Plan Hospitalario

de

Reanimacin Cardiopulmonar
(RCP)

Cadena de Supervivencia

Comit hospitalario de RCP

 Plan Hospitalario
de

Reanimacin Cardiopulmonar
(RCP)

Comit hospitalario de RCP del

Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Edita:
Imprime: Objetivo Grfico.639 78 95 02
D. Legal: En trmite. Abril 2009
I.S.B.N.: 978-84-692-3446-4
Presidente
D Carmen de La Linde Valverde
F.E.A Anestesiologa y Reanimacin. Subdirectora Mdica Hospital de Traumatologa

Secretario
D. Manuel Colmenero Ruiz
F.E.A Medicina Intensiva. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias

Vocales
Hospital General
D Marta Aguar Fernndez
F.E.A Medicina de Familia. Subdirectora Mdica de Hospital General
D Trinidad Salguero Barquero
Supervisora de enfermera
D. Miguel ngel Calleja Hernndez
Jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria
D. Rafael de la Chica Ruiz-Ruano
F.E.A Medicina Intensiva. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias
D. Jos Antonio Ramrez Hernndez
F.E.A Cardiologa
D. Mario Sabio Snchez
F.E.A Medicina Interna

Hospital de Traumatologa
D Fca. Inmaculada Pino Snchez
F.E.A Medicina Intensiva. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias
D. Ziad Issa-Masad Khozouz
Medicina de Familia. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias
D. Enrique Vzquez Alonso
F.E.A Anestesiologa y Reanimacin

Hospital Materno-Infantil
D Catalina Gonzlez Hervs
F.E.A Pediatra.
D. Rafael Rodrguez Glvez
Diplomado en Enfermera. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias
Indice
1. Introduccin. ............................................................................... 9
2. Objetivos del Plan. .................................................................... 11
3. Mapa hospitalario de riesgo. ...................................................... 12
4. Equipamiento de las reas asistenciales. ................................... 13
4.1. Desfibriladores. ............................................................. 13
4.2. Carros de parada. . ......................................................... 13
4.3. Botiqun de medicacin. ................................................ 13
4.4. Otros. . ........................................................................... 13
5. Equipo de Soporte Vital Avanzado (ESVA). ............................... 15
5.1. Sistema de activacin. .................................................. 15
5.2. Componentes y funciones. ............................................. 15
6. Protocolo de Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) y
Soporte Vital Avanzado (SVA). ................................................. 16
7. Registro de Parada Cardiaca Hospitalario (PARHO). ................ 17
8. Aspectos ticos de la PCR en el hospital. .................................. 19
9. Programa de formacin y entrenamiento. ................................... 20
10. Bibliografa. ............................................................................... 21
11. Anexos: Tablas y Figuras............................................................ 23
11.1. Mapa de Riesgo............................................................ 23
11.2. Ubicacin y tipo de desfibriladores. . ........................... 24
11.3. Carros de Parada. ........................................................ 31
11.4. Equipo de Soporte Vital Avanzado. . ............................ 35
11.5. Protocolo de RCP Adulto. . .......................................... 36
11.6. Protocolo de RCP Peditrico. ...................................... 38
11.7. Registro de PCR (Hoja de recogida de datos). ............. 40

7
 1. I ntroduccin

Las paradas cardacas que se presentan en los hospitales representan un problema

social, sanitario y econmico de gran magnitud. La literatura internacional
considera que entre un 0,4% y un 2% de los pacientes ingresados y hasta un 30%
de los fallecidos, precisan de las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar (RCP).
La mitad de estas paradas se producen fuera de las reas de Crticos y en la
actualidad 1 de cada 5 pacientes tratados sobrevivir y podr ser dado de alta.
Se estima que en Espaa la cifra de pacientes que son tratados anualmente de
una parada cardiorrespiratoria (PCR) intrahospitalaria es de unos 20.000. Al
igual que sucede en otros pases, la magnitud del problema desde el punto de
vista de la Salud Pblica es de tal calado que el nmero de muertos con el que se
asocia supera ampliamente al generado por los accidentes.
Existe la evidencia de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas que
originan las PCR si se mejora la respuesta asistencial, acortando los retrasos
en la respuesta mediante la optimizacin de la cadena de la supervivencia
hospitalaria.
Optimizacin que puede lograrse mediante estrategias dirigidas a:
1. La deteccin y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de
desencadenar una parada cardaca.
2. El reconocimiento precoz de la PCR por el personal de enfermera.
3. La aplicacin precoz y adecuada de las tcnicas de soporte vital bsico (SVB). I
4. La desfibrilacin temprana, con la utilizacin por el personal de enfermera N
de la desfibrilacin semiautomtica, fuera de las reas de Crticos. T
5. El inicio rpido y adecuado de las tcnicas de soporte vital avanzado. R
6. La instauracin de unos cuidados postreanimacin de calidad, con el traslado O
asistido e ingreso temprano en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). D
El Plan Nacional de RCP elabor en el ao 2005 una serie de recomendaciones U
sobre la reanimacin cardiopulmonar en el hospital. En ellas se detallan los C
aspectos organizativos y funcionales que deben establecerse. C
En relacin al Comit de Reanimacin Cardiopulmonar le asigna las siguientes I
funciones:
Evaluar la problemtica de las PCR en el hospital. N
Elaborar el mapa de riesgo en el centro asistencial.
Evaluar el actual sistema de alerta de parada y el modelo de respuesta a las 9
situaciones crticas.
 Impulsar la prevencin de las PCR mediante la deteccin temprana de las
situaciones crticas y la mejora de la respuesta asistencial a las urgencias
internas.
Normalizar el equipamiento de RCP y emergencias.
Implementar un sistema adecuado para medir los intervalos de tiempo en la
respuesta a la parada cardaca y a la emergencia intrahospitalaria.
Proponer la distribucin del equipamiento de acuerdo con las necesidades
potenciales de los enfermos.
Proponer un programa para entrenamiento y la formacin continuada de
todo el personal sanitario del rea y efectuar su seguimiento.
Elaborar las Guas de RCP del hospital, de acuerdo con las recomendaciones
del European Resuscitation Council y del Consejo Espaol de RCP.
Implementar el Programa de Desfibrilacin Temprana del rea de Salud.
Promover la prctica de las rdenes de no resucitacin y de las directivas
previas en este campo.
Normalizar la recogida de informacin sobre RCP, de acuerdo con el Estilo
Utstein.
Impulsar el desarrollo de una base de datos central que permita la evaluacin
peridica de los resultados.
Colaborar con el Programa de trasplante del hospital y, especialmente, con
el programa de donacin a corazn parado, si ste existiera en el centro.
Evaluar peridicamente los resultados, de acuerdo con unos estndares
previamente definidos.
Proporcionar peridicamente informacin de los resultados de los diferentes
servicios, auditando estos resultados cuando se considere necesario.
I Siguiendo estas recomendaciones el Hospital cre en octubre del ao 2007
N el comit de Reanimacin Cardiopulmonar, dependiente de la Direccin
T Mdica, que traz los siguientes objetivos dando lugar a la elaboracin de este
documento.
R
O
D
U
C
C
I

10
 O
2.
BJETIVOS DEL PLAN

1. Identificar las reas hospitalarias de mayor riesgo de sufrir una PCR.

2. Establecer un sistema de activacin del equipo de soporte vital avanzado
(SVA) rpido y efectivo
3. Estandarizar y actualizar el equipamiento (carros de parada, desfibriladores)
y la medicacin (botiqun de rcp) de las reas asistenciales en funcin de la
frecuencia de presentacin y del entrenamiento del personal.
4. Presentar e implantar un Protocolo de Reanimacin Cardiopulmonar
(RCP) comn para todo el hospital, que d respuesta asistencial a la
Parada Cardiorrespiratoria (PCR) de acuerdo con las recomendaciones
internacionales actuales.
5. Establecer la composicin del equipo de soporte vital avanzado y las
funciones de cada uno de los intervinientes en una PCR
6. Promover un registro de paradas cardiacas intrahospitalarias segn el estilo O
Utstein que permita conocer los resultados, compararnos con los estndares B
establecidos y corregir las deficiencias detectadas.
J
7. Desarrollar un programa de formacin y entrenamiento peridico en RCP
E
para el personal sanitario y no sanitario del hospital.
T
I
V
O
S

D
E
L

P
L
A
N

11
 M
3.
apa hospitalario de riesgo

La elaboracin de un mapa de riesgo pretende arrojar luz sobre la

epidemiologa de los pacientes ingresados en un hospital que sufren una
parada cardiorrespiratoria (PCR). Conocer la distribucin es esencial para
M poder optimizar el diseo organizativo y la dotacin de material necesaria para
A atender estos eventos.
P Por ello se ha realizado un estudio observacional prospectivo, segn el estilo
A Utstein, durante 19 meses (del 15 Febrero del 2006 al 15 de Septiembre 2007).
Se recogieron todas las activaciones del equipo de emergencias por PCR en el
H hospital medicoquirrgico, excepto las paradas sucedidas en quirfanos y en
reanimacin.
O
Durante el periodo analizado se atendieron 209 avisos de PCR de los cuales
S
13 fueron por falsas PCR (Tabla 1, Anexo 11.1). La unidad de medicina
P intensiva fue la localizacin ms frecuente en el hospital con 80 pacientes
I (408% de los eventos), seguido de urgencias con 38 (193%). Por plantas
T de hospitalizacin destac la menor incidencia ocurrida en las plantas de
A especialidades quirrgicas (17 pacientes) frente a las mdicas (48 pacientes).
L Entre estas ltimas las ms frecuentes fueron las ocurridas en planta de
hospitalizacin de cardiologa (20 pacientes), seguido de nefrologa/dilisis (7
A
pacientes), neumologa (6) y medicina interna (6). Adems durante el estudio
R se recogieron 9 casos durante la realizacin de coronariografas, 2 en el servicio
I de radiodiagnstico y 2 durante traslados de los pacientes.
O

D
E

R
I
E
S
G
O

12
4.
E QUIPAMIENTO DE LAS REAS ASISTENCIALES

E
Q
U
I
La catalogacin de un rea asistencial como de riesgo obliga a disponer en ella P
de: un sistema de llamada para pedir ayuda, un carro de RCP normalizado, A
un tablero dorsal, un desfibrilador externo semiautomtico (unidades no M
monitorizadas) o manual (unidades monitorizadas) con mdulo de marcapasos I
transcutneo en algn equipo, un pulsioxmetro (opcional), el protocolo de RCP E
del Plan nacional, pster con los algoritmos de la RCPI y de la RCPA y una N
camilla bsica preparada para el transporte del paciente crtico. T
O
4.1 Desfibriladores D
Segn el tipo de rea asistencial estarn dotadas de manuales semi- E
automticos. El listado de la ubicacin y tipo de los desfibriladores se adjunta
en el anexo 11.2. L
Manuales: En unidades monitorizadas (Urgencias, UCI, Reanimacin y A
quirfanos, Hemodinmica, Electrofisiologa) y en ciertas plantas (Medicina S
Interna, Cardiologa, Neumologa, Ciruga Cardiovascular) y reas de especial
riesgo (Pruebas funcionales cardiolgicas, neumolgicas, digestivas, etc).
Todos los desfibriladores sern del mismo modelo en Urgencias. Todos los R
desfibriladores sern del mismo modelo en UCI y las plantas de hospitalizacin. E
Todos los desfibriladores sern del mismo modelo en los quirfanos. A
S
Semiautomticos: En unidades no monitorizadas (plantas de hospitalizacin)
y en ciertas reas de riesgo (consultas, pruebas diagnsticas, etc). En el A
Hospital de Traumatologa se compartir un DESA por cada planta (dos S
alas) de hospitalizacin. Todos los DESA sern del mismo modelo y estarn I
sealizados de la misma forma. La localizacin de los DESA en las plantas S
tanto del hospital general como del de rehabilitacin y traumatologa quedan T
reflejadas en el anexo 11.2. E
N
4.2 Carro de RCP normalizado C
I
El carro de RCP es un mobiliario porttil que contiene de forma ordenada
A
todo el material necesario para realizar la RCP. No debe emplearse para otras L
funciones (carro de curas, almacen de material, etc). El modelo elegido para E
el hospital dispone de los siguientes elementos: S
Tablero dorsal: con el fin de situar debajo del trax del paciente para que
las compresiones torcicas sean efectivas al impedir que se amortiguen con
13
el descenso del colchon.
 Cajones: dispone de tres cajones en los que se guardar el material segn
el siguiente orden:
- Cajn amarillo: para el botiqun de medicacin.
E - Cajn azul: para el material relacionado con la va area.
Q - Cajn rojo: para el material de acceso venoso y circulacin.
U
I Compartimento inferior (con puerta doble batiente): para los sueros, la
P bolsa de ventilacin autohinchable con la alargadera de oxgeno ya colocada
A y sistema de aspiracin de pared ya montado (o porttil si no se dispone de
M toma de vacio prxima).
I El listado de la medicacin que contiene el material del carro de RCP figura en
E el anexo 11.2 , segn sea para unidades monitorizadas no.
N Se revisar el carro cada 15 das si no se ha utilizado. Se revisar siempre que
T se haya utilizado. Tras cada revisin registrar fecha y firmar los responsables en
O el documento especfico para tal fin. La revisin corresponde al enfermero de la
planta asignado por la supervisora.
D
E 4.3 Botiqun
L El listado de la medicacin que contiene el botiqun figura en el anexo 11.3.
A El botiqun de farmacia permanecer precintado en las unidades no monitorizadas
S en el primer cajn del carro de parada. Tras su uso se enviar a Farmacia para
su revisin, siendo reemplazado por uno nuevo inmediatamente.

En las unidades monitorizadas se colocar la medicacin en el compartimiento

R
E superior del carro de parada.
A
S 4.4 Otros
Bombona de oxgeno: localizada en el almacn de la planta de hos-
A pitalizacin.
S
I Sistema de aspiracin: existente junto con el aporte de gases medicinales
S en las habitaciones de las plantas de hospitalizacin, unidades de pruebas
T diagnsticas y en determinadas consultas. En las que no se disponga de
E l, se deber tener un sistema autnomo porttil que se guardar en el
N compartimento inferior del carro de RCP
C Monitor multiparamtrico, pulsioximetro y camilla bsica preparada para el
I transporte del paciente crtico: lo trae el equipo de SVA
A Protocolo de RCP del HUVN: Se ha elaborado un protocolo en forma de
L trptico donde figuran los distintos elementos de la cadena de supervivencia
E del hospital y el algoritmo de actuacin de SVB y DESA del Plan Nacional
S de RCP. Se colocar un poster de RCP (adulto peditrico segn el hospital)
en la cercana del carro de RCP y el DESA.
14 Documento de revisin del carro de PCR: donde figura la fecha y el
responsable de la revisin del mismo.
 5.
E quipo de soporte vital avanzado (esva)

La filosofa considerada para la actuacin ante la PCR en nuestro hospital

es la de centralizacin en un equipo mdico localizado en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI), dotado de un monitor-desfibrilador manual porttil.
Atiende todas las PCR que se producen en las distintas reas del hospital E
(independientemente de que sean mdicas quirrgicas), exceptuando el rea Q
de urgencias, los quirfanos y la reanimacin postquirrgica. U
I
5.1 Sistema de activacin P
O
Lo primero y ms importante es la deteccin e identificacin de la situacin
de PCR por parte del personal sanitario. Una vez considerado que se est ante D
una PCR se iniciar la activacin del sistema por parte del personal auxiliar E
de planta.
Este se realizar de dos maneras: S
O
Marcando los siguientes nmeros de telfono: P
- 8112 para el H. General y el H. Rehabilitacin y Traumatologa O
- 7112 para el H. Materno Infantil R
Extrayendo el desfibrilador semiautomtico de su columna se realizar la T
llamada automticamente. E

V
5.2 Componentes y funciones I
En las reas monitorizadas el equipo lo componen los especialistas y personal T
de enfermera responsables de dichas reas A
Para las reas no monitorizadas (plantas, consultas, pruebas diagnsticas, etc) L
el equipo responsable es el personal facultativo de guardia de UCI ayudado por
el personal de enfermera del rea correspondiente. A
V
Una vez se haya recibido el aviso en la UCI la auxiliar de enfermera llamar a A
la centralita para que a su vez avise a la supervisora de guardia y al encargado N
de turno. La primera ayudar al personal de la planta durante la RCP y el Z
segundo deber organizar el traslado a UCI si procede (camilla, bombona A
oxgeno, respirador, etc). Asimismo se avisar al facultativo responsable del D
paciente para informarle de la situacin. Si se encuentra de presencia fsica en O
el hospital acudir tambin al lugar de la PCR.
Las funciones especficas de cada interviniente en el proceso quedan reflejadas 15
en la figura del anexo 11.4.
 6.
P ROTOCOLO DE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR (RCP)
Y SOPORTE VITAL AVANZADO

P
R
O Son los promulgados por el Plan Nacional de RCP de la Sociedad Espaola
T de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), basados
O en las recomendaciones establecidas por el European Resuscitation Council
L
O (ERC), la American Heart Association (AHA) y el International Liaison
Committee on Resuscitation (ILCOR).
D Para la RCP del adulto se cuenta con el Protocolo de SVB y Desfibrilacin
E Semiautomtica (anexo 11.5.1) y el Protocolo de SVA (anexo 11.5.2).
Para la RCP peditrica se cuenta con los Protocolos de SVB (anexo 11.6.1) y
R
E SVA (anexo 11.6.2) y el Protocolo de Soporte Vital Neonatal (anexo 11.6.3).
A Estos protocolos, en forma de poster, se situarn en en la cercana del carro de
N RCP y el DESA.
I Se ha elaborado un trptico en el que figura el sistema organizativo de atencin
M
A a la PCR en el hospital, en el que figura el algoritmo de SVB y Desfibrilacin
C Semiautomtica.
I

C
A
R
D
I
O
P
U
L
M
O
N
A
R

16
 7.
R EGISTRO DE PARADA CARDIORESPIRATORIA
HOSPITALARIO (PARHO)

La comisin promueve el continuar con el registro de Parada cardiorespiratoria R

intrahospitalaria, en formato Utstein, que ya se lleva a cabo en la Unidad de E
Cuidados Intensivos. El objetivo del registro es conocer la epidemiologa de la G
PCR, los resultados obtenidos, las deficiencias detectadas y evaluar la eficacia I
de las medidas correctoras que se apliquen. S
Se incluirn en el registro todas las PCR acontecidas en el hospital, resultados T
y seguimiento hasta el xitus o tras el alta hospitalaria hasta completar 1 ao. R
O
Conceptos y definiciones:
1. Parada presenciada: Vista u oda por otra persona o cualquier PCR moni- D
torizada. E
2. Apoyo ventilatorio: ventilar al paciente mediante insuflaciones de rescate P
con o sin baln autohinchable o cualquier otro aparataje. A
3. Intento de Desfibrilacin: mediante cualquier tipo de aparataje, ya sea R
un desfibrilador externo semiautomtico, automtico, DAI o desfibrilador A
externo. D
A
4. RCP realizada por transente: RCP realizada por una persona que no
pertenece al sistema de emergencias destinado a ello. La profesin del C
reanimador (mdico, enfermera,...) no influye en considerarlo de otra forma A
si no pertenece al equipo oficial de RCP responsable de la reanimacin. R
5. Parada cardiorrespiratoria: cese de la actividad mecnica confirmada por D
la ausencia de signos de circulacin. Si no exista un mdico o personal del I
O
sistema de emergencias no existe certeza de cuando ocurri realmente la R
PCR. E
6. Etiologa: el origen es siempre de causa cardiaca excepto cuando es S
conocido o sugerente por traumatismo, inmersin, intoxicacin, asfixia, P
hemorragia u otra causa determinada por los reanimadores. I
R
7. Reanimacin cardiopulmonar: se considerar que ha habido un intento de A
RCP cuando se haya realizado masaje cardiaco externo, con o sin ventilacin. T
8. Edad: en caso de desconocerse efectivamente se registrar la edad O
estimada. R
I
9. Fecha de alta o fallecimiento: cuando se produzca el alta del hospital de A
agudos a uno de enfermos crnicos, residencia,...o fallezca.
10. Desfibrilacin antes de la llegada del equipo de emergencias: El registro
17
de las descargas por DAI es opcional.
 11. Frmacos: cualquier medicacin ya sea intravenosa, intrasea o a travs
del tubo orotraqueal durante la reanimacin.
12. Servicio mdico de emergencia: solo el equipo profesional que acude a una
emergencia mdica como parte organizada de la atencin sanitaria.
13. Fin de la RCP: cuando se diagnostica de xitus o si recupera pulso propio
y mantenido durante ms de 20 minutos.
14. Primer ritmo monitorizado: primer ritmo detectado cuando un monitor o
desfibrilador es empleado en el enfermo tras ocurrir la PCR. Si utilizado
R un desfibrilador externo semi o automtico sin pantalla de monitorizacin,
E
G intentar recuperar el ritmo de la memoria interna del aparato, o bien,
I registrarlo solo como desfibrilable o no desfibrilable segn la actuacin del
S aparato.
T 15. Resultado neurolgico al alta hospitalaria: preferible el empleo de la escala
R CPC, al menos hasta 1 ao tras el alta.
O
16. Reanimacin: un intento de reanimacin cardiopulmonar se considera
D cuando se lleva a cabo un intento para mantener o restaurar la circulacin
E mediante manejo de la va area, ventilacin o circulacin gracias a la
RCP, desfibrilacin u otras tcnicas.
P 17. Reanimacin no intentada por el equipo de soporte vital avanzado:
A incluyendo no realizar la reanimacin por rdenes de NO-RCP, considerarlo
R ftil o no estar indicada (falsa parada).
A
D 18. Recuperacin de Circulacin Espontnea (ROSC): Los signos de ROSC
A incluyen la respiracin (no la tipo gasping), tos o movimientos. Para el
personal sanitario tambin la presencia de pulso palpable o cifras medibles
C de tensin arterial. La expresin cualquier ROSC se corresponde con
A una breve (pero superior a unos 30 segundos) recuperacin de circulacin
R espontnea que origina algo ms que alguna respiracin tipo gasping, una
D curva arterial o pulso fugaz.
I
O 19. Reanimacin exitosa antes de la llegada del equipo de emergencias: El
R personal del equipo no precisa verificar que el PCR ocurri realmente para
E que el caso sea incluido en el registro.
S 20. Supervivencia del evento: En el mbito extrahospitalario se considera que
P el paciente ha sobrevivido al evento si llega con ROSC al hospital y es
I
R transferido. En el mbito intrahospitalario si se mantiene ROSC durante
A ms de 20 minutos.
T El sistema de registro se prev que se sustituya en un futuro prximo por uno
O promovido por el grupo ARIAM, basado en el estilo Utstein, con acceso a travs
R de internet (www.registropcr.org) y carcter multicntrico, lo que permitir la
I comparacin de indicadores.
A

18
8.
A SPECTOS TICOS DE LA RCP EN EL HOSPITAL

Es esencial que se identifique en las rdenes de tratamiento a los pacientes en

los que la RCP no est indicada, bien porque la PCR sea un evento esperado A
S
inevitable en el curso de una enfermedad terminal porque el paciente haya P
manifestado su voluntad de no ser tratado en esta situacin. En todo caso la no E
indicacin de RCP debe ser conocida por todo el personal con responsabilidades C
en la atencin al paciente. T
O
Cuando un paciente sufra una PCR y en las rdenes de tratamiento no aparezca S
la no indicacin de RCP, sta deber iniciarse inmediatamente, aunque el
mdico que asuma la direccin de la asistencia pueda decidir su suspensin a
la vista de las caractersticas y circunstancias de la enfermedad subyacente o T
de la situacin que ha desencadenado o acompaado a la parada. I
C
La RCP se seguir el tiempo que el mdico que asuma la direccin de la O
asistencia considere oportuno. En general se suspender la RCP en estas S
circunstancias:
D
La vctima recupera la respiracin y el latido cardaco espontneo. E
Se constata la no indicacin de RCP tras la revisin de la historia, informe del
mdico responsable del paciente trasmisin de la familia de las voluntades L
A
del enfermo.
Hayan transcurrido unos 20-30 minutos de maniobras de RCP infructuosas, R
salvo que haya alguna circunstancia especial (hipotermia, ahogamiento, etc). C
P
E
N
E
L
H
O
S
P
I
T
A
L

19
 9.
P ROGRAMA DE FORMACIN
Y ENTRENAMIENTO

Se realizarn los siguientes cursos, detallndose a quin van dirigidos, el tipo de

P
R curso segn el plan nacional de RCP, la periodicidad y la entidad responsable
O de su imparticin:
G
R 9.1 Personal sanitario
A
M 9.1.1 Mdicos: Los Mdicos internos residentes (MIR) reciben un curso de
A SVA durante el primer ao de residencia. Forma parte del PCCEIR
(Programa Comn Complementario del Especialista Interno Residente)
D de la Consejera de Salud. Concretamente es el mdulo n VI. Para
E los Facultativos Especialistas de rea y residentes de ltimo ao
de formacin se ofertarn anualmente 2 cursos de SVA a travs de
F Formacin Continuada del Hospital.
O
R 9.1.2 Diplomados Universitarios de Enfermera (D.U.E): Se realizarn anual-
M mente 4 cursos de SVA, impartidos por el SCCyU (distribuidos entre
A las cuatro unidades del Servicio) y a travs de Formacin Continuada
C del Hospital.
I 9.1.3 Auxiliares de Enfermera (A.E): Se realizarn anualmente 4 cursos
de SVB y desfibrilacin semiautomtica, impartidos por el SCCyU
N
(distribuidos entre las cuatro unidades del Servicio) y a travs de
Y Formacin Continuada del Hospital.

E 9.2 Personal no sanitario

N
T Se realizarn anualmente 4 cursos de SVB y desfibrilacin semiautomtica, a
R travs de la Direccin de Servicios Generales.
E Para la realizacin de los cursos en el Hospital se dispone de material propio,
N proporcionado por el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, depositado
A en el Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias. El lugar de realizacin son
M las tres salas de sesiones de la UCI del Hospital general utilizadas a modo de
I aulas.
E
N
T
O

20
 10.
B IBLIOGRAFA

1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Datos Bsicos de la Salud y de los

servicios sanitarios 2003. Disponible en: www. msc.es
2. Anonymous. Joint Comission on Accredition of Healthcare Organizations.
In-hospital resuscitation requirements reinstated for hospitals. Joint
Comission Perspectives. 1998. p. 18-5.
3. Indicadores de calidad en el enfermo crtico. Indicadores n 9 y 10.
Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias
(SEMICYUC) 2005.
4. Herrera Carranza M, Lpez Camacho F. Plan Hospitalario de Reanimacin
Cardiopulmonar y Soporte Vital del Hospital Juan Ramn Jimenez de
Huelva. ISBN: 84-612-0235-5.
5. Perales N, Prez Vela JL, Bernat Adell A, Cerd Vila M, Alvarez-Fernndez
JA, Arribas Lpez P, et al. La Resucitacin Cardiopulmonar en el Hospital.
Recomendaciones 2005. Med Intensiva 2005;29(6):349-56
6. Nolan J, Baskett P, editores. European Resuscitation Council Guidelines
for Resuscitation 2005. Resuscitation 2005;67:S1-S181.
7. Soporte Vital Bsico y Desfibrilacin externa semiautomtica. Plan Andaluz
de Urgencias y Emergencias. Direccin General de Asistencia Sanitaria.
Servicio Andaluz de Salud, 2007.
8. Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP, Larkin GL, Nadkarni V, Mancini ME,
et al. Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: A report
of 14.720 cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary B
Resuscitation. Resuscitation. 2003: 58:297-308. I
9. Chan PS, Krumholz HM, Nichol G, Nallamothu BK, American Heart B
Association National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation L
Investigators. Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. I
O
N Engl J Med 2008;358:9-17. G
10. Nadkarni VM, Larkin GL, Peberdy MA, Carey SM, Kaye W, Manzini ME, R
et al. First documented rhythm and clinical outcome from in-hospital A
cardiac arrest among children and adults. JAMA 2006; 295: 50-57. F
11. Arribas Lpez P, Perales Rodrguez de Viguri N, Gutirrez Rodrguez J,
A
Snchez-Izquierdo Riera JA. Elementos bsicos para la respuesta a la
fibrilacin ventricular en el hospital. Modelo de programa para la implantacin
de la desfibrilacin temprana. En: Perales Rodrguez de Viguri N, Prez Vela 21
JL. La desfibrilacin temprana. Madrid: Ed. Arn; 2004. p. 223-51.
 12. Perales Rodrguez de Viguri N, Jimnez Murillo L, Gonzlez Daz G,
lvarez Fernndez JA, et al. La desfibrilacin temprana: conclusiones y
recomendaciones del I Foro de Expertos en Desfibrilacin Semiautomtica.
Emergencias. 2002;14:328-5. y Med Intensiva. 2003;27: 488-94.
13. Cusnir H, Tongia R, Sheca KP, Kavesteen D, Segal RR, Nowakiwskyj
VN, et al. In hospital cardiac arrest: a role for automatic defibrillation.
Resuscitation 2004; 63: 183-188.
14. Gombotz H, Weh B, Mitterndorfer W, Rehaz P. In-hospital cardiac
resuscitation outside the ICU by nursing staff equipped with automated
external defibrillators-The first 500 cases. Resuscitation 2006; 70: 416-
422.
15. Kramer-Johansen J, Edelson DP, Abella BS, Becker LB, Wik L, Steen SA.
Pauses in chest compression and inappropriate shocks: A comparison of
manual and semi-automatic defibrillation attempts. Resuscitation 2007;
73: 212-220.
16. Priori SG, Bossaert LL, Chamberlain DA, Napolitano C, Arntz HR,
Koster RV, et al. Policy statement ESC-ERC recommendations for the
use of automated external defibrillators (AEDs) in Europe. Resuscitation.
2004;60;245-52 y European Health Journal. 2004;25:437-
17. Cummins RO, Sanders A, Mancini E, Hazinski MF. Inhospital
resuscitation: A statement for healthcare professionals from the American
Heart Association Emergency Cardiac Care Committee and the Advanced
Cardiac Life Support, Basic Life Support, Pediatric Resuscitation and
Program Administration Subcommittees. Circulation. 1997;95:2211-2.
18. Colmenero M, De la Chica R, Chavero MJ, Perez JM, Reina A, Rodriguez
M. Resultados de la atencin a la parada cardiorespiratoria en un hospital
de referencia segn el estilo Utstein. Med Intensiva 2004;28:49-56.
19. Tormo Calandn C. La formacin hospitalaria de la resucitacin
cardiopulmonar. En: Perales Rodrguez de Viguri N, Prez Vela JL,
B editores. La desfibrilacin temprana. Madrid: Ed. Arn; 2004. p. 263-95.
I 20. Ley bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y
B obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Ley
L 41/2002 de 14 de noviembre. BOE n. 274;15-11-2002.
I
O
G
R
A
F

22
 11.
A NEXOS

11.1 Mapa de riesgo

Localizacin de las paradas cardiorrespiratorias atendidas en el Hospital
General durante el periodo 15 Febrero del 2006 al 15 de Septiembre 2007.

Tabla 1

Area asistencial N (%)

Medicina intensiva 80 (40,8%)

Urgencias
38 (19,3%)

Cardiologa 20 (10,2%)

Plantas quirrgicas 17 (8,7%)

Hemodinmica 9 (4, 6%) M

A
P
Nefrologa /Dilisis 7 (3,6%) A

D
Neumologa 6 (3%) E

R
Medicina Interna 6 (3%) I
E
S
Radiodiagnstico 2 (1%) G
O

Durante el Traslado 2 (1%) 23

 11.2 Ubicacin y tipo de Desfibriladores.

HOSPITAL GENERAL

PLANTA /SERVICIO TIPO

Semistano
Urgencias
Sala RCP Manual (3)
U Observacin Manual
B Semicrticos Manual
I
C Sala cuidados Manual
A Braquiterapia DESA
C
I Medicina Nuclear DESA
Hospital de da DESA
N Baja
Y Hemodinmica
Sala A Manual
T
I Sala B Manual
P Consultas externas/Rx/TAC DESA
O
Primera
D UCI
E Cardiaca Manual (2)

D Generales Manual
E Equipo RCP Manual porttil
S
F Respiratorio
I Planta Manual
B Pruebas funcionales Manual
R
I Digestivo (endoscopias y ERCP) Manual
L Segunda
A
D Nefrologa
O Planta / Trasplante DESA
R
Dilisis Manual
E
S Psiquiatria (Electroshok) Manual
Tercera
24
Cardiologa
 Sala derecha Manual
Sala izquierda Manual
Electrofisiologa Manual
Ecocardiografa Manual
Ergometra Manual U
Cuarta
B
I
Digestivo DESA C
Urologa DESA A
C
Quirfanos Manual I
Quinta
Otorrino/Oftalmologa DESA
N
Digestivo DESA Y
Quirfanos Manual
T
Sexta I
Hematologa(y trasplante Mdula sea) DESA P
O
Reanimacin Manual
Quirfanos Manual D
Sptima E
Ciruga general dcha DESA D
Ciruga general izqda DESA E
S
Quirfanos Manual F
Octava I
Ciruga cardiaca Manual
B
R
Ciruga torcica DESA I
Quirfanos Manual (2) L
A
Novena D
Medicina Interna derecha DESA O
R
Medicina Interna izquierda Manual
E
Dcima S
Oncologa DESA
25
Endocrinologa DESA
 HOSPITAL DE REHABILITACIN
Y TRAUMATOLOGA

PLANTA /SERVICIO TIPO

Semistano
Urgencias
U Sala RCP Manual
B Observacin Manual
I
C Gimnasio Rehabilitacin DESA
A Quirfanos Manual
C
I Baja
Area diagnstico y consultas DESA
N
Quirfanos Manual
Y Primera
UCI
T
I Sala Manual
P Equipo RCP Manual porttil
O
Area de imgen Manual
D Rehabilitacin -
E Quirfanos Manual
D Segunda
E Rehabilitacin DESA
S
F Tercera
I Reanimacin Manual
B
Neurologa DESA
R
I Cuarta
L Neurociruga DESA
A
D Quinta
O Plstica / Maxilofacial DESA
R
Sexta
E
S Traumatologa DESA
Sptima
26
Traumatologa DESA
HOSPITAL MATERNO-INFANTIL

PLANTA /SERVICIO TIPO

Semistano
Urgencias Obst-Gine DESA
Baja U
Urgencias Pediatria Manual
B
I
Primera C
Quirfano Manual A
C
Segunda I
Quirfano/Paritorios Manual
N
Tercera
Reanimacin Manual Y
Quirfanos Manual
T
Cuarta I
Hospitalizacin prenatal - P
O
Quinta
Hospitalizacin postnatal - D
Sexta
E
UCI Manual D
Quirfanos Manual E
S
Sptima F
Hospitalizacin lactantes/preescolares I
-
Oncologa peditrica B
Octava R
I
Ludoteca/Ciberaula - L
A
D
O
R
E
S

27
 CENTRO DE CONSULTAS LICINIO DE LA FUENTE

PLANTA /SERVICIO TIPO

Centro perifrico dilisis DESA
Consultas (2 y 3 plantas compartido) DESA
U
B
I
C CENTRO PERIFRICO DE ESPECIALIDADES CARTUJA
A
C
I PLANTA /SERVICIO TIPO

Consultas (1 planta) Manual (lo tiene)

N

Y
CENTRO SAN JUAN DE DIOS
T
I
P PLANTA /SERVICIO TIPO
O
Ciruga Mayor Ambulatoria (Quirfano) Manual
D Hospitalizacin DESA
E

D
E
S
F TOTAL
I
B
R
I TIPO REHAB Y MATERNO CPE CPE
GENERAL H.S.J.D TOTAL
CENTRO TRAUMA INFANTIL LICINIO CARTUJA
L
A
D
DESA 16 7 1 2 1 28
O
R
E MANUAL 31 9 7 - 1 1 49
S

28 MANUAL
PORTATIL
1 1 2
 U
B
I
C
A
C
I

N

T
I
P
O

D
E

D
E
S
F
I
B
R
I
L
A
D
O
R
E
S

PLANTAS DE HOSPITALIZACION 29
HOSPITAL GENERAL
U
B
I
C
A
C
I

T
I
P
O

D
E

D
E
S
F
I
B
R
I
L
A
D
O
R
E
S
PLANTAS DE HOSPITALIZACION
30 HOSPITAL TRAUMATOLOGA
11.3 Carros de parada del HUVN
CARRO DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR
SERVICIO:
UNIDADES NO MONITORIZADAS
FECHA: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

C
A
R
R
O
S

D
E

P
A
R
A
D
A

D
E
L

H
U
V
N

31
 11.3 Carros de parada del HUVN
CARRO DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR
SERVICIO:
UNIDADES MONITORIZADAS
FECHA: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

C
A
R
R
O
S

D
E

P
A
R
A
D
A

D
E
L

H
U
V
N

32
Modelo I. Botiqun de RCP. Unidades no monitorizadas.

C
A
R
R
O
S

D
E

P
A
R
A
D
A

D
E
L

H
U
V
N

33
 Modelo II. Botiqun de RCP. Unidades monitorizadas.

C
A
R
R
O
S

D
E

P
A
R
A
D
A

D
E
L

H
U
V
N

34
11.4 Equipo de Soporte Vital Avanzado (ESVA).

E
Q
U
I
P
O

D
COMPOSICIN Y FUNCIONES

E
EQUIPO RCP

S
O
P
O
R
T
E

V
I
T
A
L

A
V
A
N
Z
A
D
O

35
 11.5. Protocolo de RCP Adulto.

11.5.1 Protocolo de SVB y Desfibrilacin Semiautomtica.

P
R
O
T
O
C
O
L
O

D
E

R
C
P

A
D
U
L
T
O

36
11.5.2 Soporte Vital Avanzado.

P
R
O
T
O
C
O
L
O

D
E

R
C
P

A
D
U
L
T
O

37
 11.6 Protocolo de RCP Peditrico

11.6.1 Soporte Vital Avanzado.

P
R
O
T
O
C
O
L 11.6.2 Soporte Vital Avanzado.
O

D
E

R
C
P

P
E
D
I

T
R
I
C
O

38
11.6.3 Soporte Vital Neonatal.

P
R
O
T
O
C
O
L
O

D
E

R
C
P

P
E
D
I

T
R
I
C
O

39
 11.7 Registro de PCR (Hoja de recogida de datos).

R
E
G
I
S
T
R
O

D
E

P
C
R

R
E
C
O
G
I
D
A

D
E

D
A
T
O
S

40
 ANOTACIONES

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_ ____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________
A
_____________________________________________________________ N
O
T
_____________________________________________________________ A
C
_____________________________________________________________ I
O
N
_____________________________________________________________ E
S
_____________________________________________________________
41
_____________________________________________________________
 ANOTACIONES

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_ ____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________
A
N _____________________________________________________________
O
T
A _____________________________________________________________
C
I _____________________________________________________________
O
N
E _____________________________________________________________
S
_____________________________________________________________
42
_____________________________________________________________
 ANOTACIONES

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_ ____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________
A
_____________________________________________________________ N
O
T
_____________________________________________________________ A
C
_____________________________________________________________ I
O
N
_____________________________________________________________ E
S
_____________________________________________________________
43
_____________________________________________________________
 ANOTACIONES

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_ ____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________
A
N _____________________________________________________________
O
T
A _____________________________________________________________
C
I _____________________________________________________________
O
N
E _____________________________________________________________
S
_____________________________________________________________
44
_____________________________________________________________
 Hospital de
Rehabilitacin y
Traumatologa
Hospital General y Hospital
Licinio de la Fuente Materno-Infantil