Ingestin de

Custicos en nios
 Ingestin de Custicos
en nios

Los custicos constituyen una variedad de

sustancias con propiedades diferentes y
singulares que poseen en comn la
capacidad de causar lesiones qumicas
directamente en los tejidos.
 Clasificacin

Alcalis ph > 7

Acidos ph < 7

Hipoclorito de sodio ph = 7
 La Ingestin de custicos representa un grave
problema a menudo con consecuencias
devastadoras sobre el tracto gastrointestinal.

Se cataloga como una emergencia mdico-

quirrgica grave

En los nios > porcentaje de origen accidental

Factores implicados: naturaleza del nio de

explorar el entorno, almacenamiento inadecua
do de los custicos y al alcance de los nios
 Caractersticas de los Custicos

Alcalis
Necrosis por
Licuefaccin Acidos
Injuria Necrosis por
Esofgo > Estmago Coagulacin
Injuria
Estmago > Esfago
FACTORES QUE DETERMINAN
LA GRAVEDAD DE LA LESIN

* Agente
* Concentracin
* Volumen
* Duracin
 Evolucin de la Injuria

Inicialmente: inflamacin, eritema y edema

2do-4to d.: formacin de nuevos vasos

sanguneos y migracin de fibroblastos

5to.-7mo. d.: lceras, granulacin, gran ries

go de perforacin
 Evolucin de la Injuria

2da. Sem.: Tejido de granulacin llena el rea

lesionada. Se resuelven los sntomas

3ra. Sem.: Proliferacin de fibroblastos. Inicio

de la E.

4ta. Sem.: Re-epitelizacin, depsito de co-

lgeno, cicatrizacin, estrechez circunferencial
Manifestaciones clnicas iniciales

* Vmitos
* Babeo, sialorrea
* Rechazo a la ingestin de alimentos
* Disfagia
* Dolor torxico o abdominal
* Sntomas respiratorios: estridor,
disnea, ronquera o afona
 PERODO ASINTOMTICO

MANIFESTACIONES CLNICAS TARDAS

* Disfagia

* Poco progreso ponderal

COMPLICACIONES DE LA INGESTIN DE CUSTICOS

* Perforacin de vsceras huecas

* Estenosis esofgica
* Estenosis pilrica
* Alteraciones de la motilidad esofgica
* Acortamiento esofgico
* Alteracin del E.E.I.
* RGE.
* Carcinoma esofgico (Tardo)
EVALUACIN DEL PACIENTE

* Historia clnica

* Exmen fsico minucioso

* Estudios complementarios
- Laboratorio
- Imagenologa
 EVALUACIN DEL PACIENTE

* Estudios especializados

* Endoscopia Digestiva Superior

* Esofagograma
OBJETIVOS DE LA ENDOSCOPIA PRECOZ

* ESTABLECER LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LESIONES

* DETERMINAR LA SEVERIDAD DEL DAO

 Grados de Quemadura (Endoscopia)
Esofagitis custica (Holinger)

I Grado: Injuria limitada a edema y eritema

II Grado: Ulceracin lineal con placas blan-

quecinas

III Grado: Injuria circunferencial, perforacin

Imgenes Endoscpicas
Esofagitis custica
 Grados de Quemadura (Endoscopia)
Gastritis custica (Zargar)

0 Grado: normal

I Grado: Hiperemia y edema

IIA Grado: Ulceraciones superficiales, circunscritas

y friabilidad de la mucosa

IIB Grado: Ulceraciones que afectan la mayor parte

del antro o muy extensas en el cuerpo

III Grado: Ulceraciones profundas color negruzco y

reas extensas de necrosis
Imgenes Endoscpicas
Estmago
OBJETIVOS DEL ESOFAGOGRAMA

CONFIRMAR LA PRESENCIA DE ESTENOSIS

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

ESTABLECER UN PROGRAMA DE DILATACIONES

 LOS NO DEL TRATAMIENTO

- NO inducir el vmito

- NO utilizar agentes neutralizantes

- NO colocar sonda nasogstrica a

ciegas

- NO realizar lavados gstricos

 TRATAMIENTO
* Aseo de la cavidad bucal

* Asegurar la permeabilidad de la va area

* Medidas de resucitacin

* Dieta absoluta

* Fluidoterapia

* Antibioticoterapia
 TRATAMIENTO

* Esteroides

* Agentes citoprotectores

* Bloqueadores H2

* Inhibidores de Bomba de protones

* Soporte nutricional

* Dilataciones esofgicas

* Soporte psicolgico
 TRATAMIENTO

Otras modalidades:

Colocacin de stents esofgicos

Uso de Laser
Mitomicina C tpico
Imgenes endoscpicas post-dilatacin

Esofagograma post-dilatacin
TRATAMIENTO QUIRRGICO

* Esofagostoma
* Gastrectoma
* Gastrostoma

* Transposicin de colon
* Ascenso gstrico
* Tubo gstrico
 PREVENCIN

EDUCACIN PATERNA Y PBLICA

LEGISLACIN