Capgras, Fregoli y delirios falsa identidad.

Docencia en Psicopatologa descriptiva y

fenomenologa.

-el yo neurtico. versus "El yo psictico. y "el yo perverso"

Capgras, Fregoli y delirios falsa identidad.

Describimos la psicopatologa de los delirios de falsa identificacin, o de
falsa identidad: los delirios de "sosias", de los "dobles", de Capgras, y de
Fregoli.
sic "siento que vivo con un extrao,..noto que no es mi madre,..creo que
se trata de un "doble", o un "sosias", de alguien que ha usurpado su
verdadera identidad. "un falso duplicado", un "husped fantasma", nos
relata un paciente.

A) Sndrome de Capgras.

Jean Marie Joseph Capgras (1873-1950)

http://psychiatrie.histoire.free.fr/pers/bio/capgras.htm

Joseph Capgras naci en Verdun-sur-Garonne, en 1873. Estudi en el liceo

de Montauban, medicina en Tolouse y se especializ en los Asilos del Sena
a partir de 1898. (Promocin de Gatian de Clrambault, Thodore
Simon). Despus ocup la plaza de mdico-jefe del Hospital Maison-
Blanche (Neuilly-sur-Marne) y acab en Sainte-Anne, donde ejerci hasta
su jubilacin.

Discpulo de Magnan, de Alix Joffroy y de Paul Srieux, este ltimo le

sugiri el tema de su Tesis de Doctorado, Ensayo de reduccin de la
melancola en una psicosis de involucin presenil (1900). En 1927 fue
nombrado Perito del Tribunal del Sena, lo que le llev a redactar un
importante artculo sobre Crmenes y delirios pasionales. Se ocup del
estudio de la nocin de responsabilidad en los alienados. Sus
sobrinos Xavier Ably y Paul Ably, tb psiquiatras en los "asilos para
alienados" del Sena.

-Ver su excelente texto:

J. Capgras, P. Srieux, Les folies raisonnantes, Paris, Alcan, 1909 (Ouvrage
en accs libre sur le site de la BIUM). Las locuras razonantes. El delirio
de interpretacin, de Paul Srieux y Joseph Capgras, publicado por la
editorial: Alienistas del Pisuerga.

Y sus publicaciones:

-J. Capgras y J. Reboul-Lachaux. L'illusion des Sosies dans un dlire

systmatique chronique , Bulletin de la Socit Clinique de Mdecine
mentale, 1923, 11; 6-16
- Illusion des sosies et complexe d'dipe (avec P. Carrette, in Annales
mdico-psychologiques, 1924, 82; 48-68
- Du sentiment d'tranget l'illusion des sosies (avec P. Lucchini et
P. Schiff). Bulletin de la Socit clinique de mdecine mentale, dcembre
1924, 121; 210-217

- Le dlire interrogatif (avec Xavier Abely). Annales mdico-

psychologiques, 1926, n1, pp.12-42

Capras nos describe el Caso clnico de una mujer, caso Mme M., 53
aos, la cual afirmaba que su familia prxima (marido e hijos) y ella
misma, haban sido reemplazados por sosias . Mme M, padeca un
delirio megalomanaco de persecucin, y delirio de falsa identificacin: las
personas estrechamente relacionadas con ella, como su marido, eran
reemplazadas por dobles que se iban alternando cada da, con el nico
fin de perjudicarla. Adems reconoca la existencia de "clones" de s
misma. Crea, asimismo, que perteneca a la realeza, que posea una
inmensa fortuna que le haban arrebatado y que exista una entidad secreta
dedicada a hacer desaparecer a individuos, como a sus propios hijos,
escondindolos en cuevas inmensas.
Capgras domin a este caso clnico como agnosias de identificacin, no
se trata de un falso reconocimiento, ya que el paciente percibe el parecido
fsico, pero niega la vivencia emocional de familiaridad y cree que se trata
de un impostor , de unos sustitutos , con los que la paciente tiene que
convivir como s , representando la farsa delirante,

La ilusin de los sosias, se llamar sndrome de Capgras , bajo el

impulso de Lvy-Valensi en
1929. http://psychiatrie.histoire.free.fr/pers/bio/levy-valensi.htm

(L'illusion des sosies. Leon faite la Clinique de M. le Professeur Claude, le 6 mars 1929. La
Gazette des Hpitaux, 10 juillet) Lvy-Valensi propone utilizar el nombre de Capgras, en honor
del primer autor : le syndrome de Capgras.

(ver resea histrica del psiquiatra Lvy-Valensi,.. en su honor )

-Nuestros pacientes, capaces de identificar la fisiognoma de los rostros, las

caras conocidas, afirman que los familiares prximos (conyugue, padres o
hijos) han sido reemplazados por un sosias , un duplicado idntico en
cuanto al aspecto fsico, pero -de diferente identidad.

-El doble, el impostor, el sosias , ha reemplazado a su ser querido. Se

le parece, pero no es l/ella . El examen fsico del rostro, o de la
corporalidad (incluida el hbito, vestido, apariencia,..), le refuerza la idea
delirante, No, no es l/ ella,es un farsante,no lo reconozco,no s
quien es

-El impostor, adquiere connotacin peyorativa, es maledicente, malvado,

un suplantador con finalidad oculta, y siempre daina.

(No confundir con casos de hiperidentificacin, de Frgoli: En la

erotomana, el suplantador, adquiere matiz amoroso, conquistador.
Verdadero deliro ertico .

-No se trata de una alucinacin visual, ni dispercepcin.(ilusin

ptica),..Se trata de una construccin delirante, basada en percepciones,
interpretaciones y nuevos significados,..que llevan a la prdida de la
familiaridad, a la hipoidentificacin, y al delirio de suplantacin por un
sosias.

Por qu sosias?. Origen del trmino sosias en psicopatologa:

-En la obra Anfitrin , de Plauto ( sig II av JC). Sosias, esclavo de

Anfitrin, goza de los favores sexuales de Alcmena,..el dios Mercurio
(Jpiter/Zeus), invitado de Anfitrin pretende a Alcmena,..y para cohabitar
con ella, se disfraza, adopta la forma, el rostro, de Sosias,..Engandola
de esta manera.

-En La pieza de Molire, Anfitrin (1667), Jpiter se disfraza de Anfitrin,

para conseguir a Alcmena, y a la vez, adopta la forma e identidad
de Sosias, para prevenir ser descubierto, engaando a Anfitrin. (Un doble
engao, quiproquo). As, Anfitrin y Sosias, ya forman parte de nuestra
cultura.

Engao, falsa similitud, robo de identidad, falsificacin de identidad,

disimulo, metamorfosis,..forman parte de este delirio.

G.N. Christodoulou. The origin of the concept of Doubles. Biblthca

psychiat. N 164, pp 1-8. (Karger, Basel 1986)

Gnesis de la idea delirante en el deliro de sosias .

-cmo se llega al convencimiento delirante de la falsa identidad familiar?.

Es preciso repasar la psicopatologa y fenomenologa de Jaspers. (ver

textos de J.L. Da)

https://sites.google.com/site/jldiasahun2/ideasdelirantesydelirio

-Gnesis del delirio. Aproximacin fenomenolgica a la gnesis delirante

de Capgras.

a) a travs de las vivencias delirantes primarias de Jaspers.

-Cmo de las Sensaciones primarias, sentimientos vitales, disposiciones
de nimo, cogniciones: Pasa algo, dime qu es lo que pasa. S, no lo
s, pero hay algo, se llega a Una nueva significacin (presentimiento)
Una alteracin sutil, que lo envuelve todo, que se acerca, de mal
aspecto.
Un estado de nimo nuevo, indefinible. (Una habitacin familiar,
o extraa)
Una tensin desconfiada, incomoda, nefasta, le domina.
- Surge ya el temple delirante.
Un algo, oscuro, germen de un valor y significacin objetivas.
-Temple delirante general, sin determinar en contenidos concretos,
Sufrimiento insoportable, que busca la confirmacin de una
sospecha,..
-La adquisicin de una representacin determinada es un alivio.
Por fin descubro la trama, ya s lo que pasa.
ya no me engaan ms, . es un impostor

b) la percepcin delirante, de Kurt Schneider cuando sin motivo

se atribuye a la percepcin real un significado anormal.
( Autorreferencial) . Carcter de extraeza, de imposicin.

Sic Al verla, supe que no era ella,su mirada, su actitud, su vozsus

risas maliciosas,mi madre no re as,..Al verla no siento que sea ella
sino otra (el sosias) (paciente de JL Da)

c) Un delirio de significacin, segn Jaspers, que en este caso sera

una autentica agnosia de identificacin afectiva, referida a los padres, o
familiares prximos.

d) Una cognicin, representacin, e interpretacin delirante

posterior.

Otras formas de formacin del delirio de falsa identidad familiar:

-Intuicin delirante progresiva, basada en significaciones delirantes de

gestos, miradas, comentarios,que hacen perder la vivencia de identidad
familiar,se pierde la familiaridad,surge la extraeza perceptiva,..

-Modificacin de la percepcin corporal subjetiva: en la totalidad, o

parcial: no son sus manos o en la prdida de la familiaridad de las
prxias ideo motoras : la manera como cruza las piernas,.

-Secundaria a fenmenos psicticos de control, manejo,..Influencia:

not que l me haca dao,me quita la fuerza,.al sentarme a su lado
noto que me quema,, deca un paciente sobre su padre.

-Secundaria a fenmenos alucinatorios predominantes: oigo su voz,..y

me dice que no es ella,que es una impostora,

-Fruto de un delirio paranoide en el mbito familiar. La comida

envenenada, , me quiere eliminar,, no es mi madre,se hace pasar por
ella para hacerme dao, porque mi madre nunca me hara dao,.. (Se
justifica el paciente).

-Fruto de fenmenos psicticos que ataen a los afectos, sentimientos

ntimos. La ligazn del rostro familiar va unido a un sentimiento fijado a
ello, y se pierde,y aparece la extraeza ante la vivencia del rostro antes
familiar,se pierde la familiaridad.

-En relacin a un delirio genealgico: caso de paciente de Capgras.

Mme. M,. fui robada de una familia de alta cuna,.., sustrada por mis
falsos padres,(sosias),y me hacen creer que me llamo as,

-Asociado a fenmenos de primer rango de Schneider: fenmenos de

irrealidad, de falsificacin de la realidad exterior,.. Me hacen creer que
vivo con esta familia,es slo un decorado,actan como s,. vivo en
una pensin. he sido adoptado,qu quieren de m.?Los he
descubierto, y ahora me quieren eliminar.

(El paciente justifica el ingreso en el hospital como fruto de esta

conspiracin, llevada a cabo por estos falsos padres,).

Veo a esta persona, y no siento nada,..o siento odio, lo propio al

tratarse de un impostor,no me fio..(Insiste mi paciente)

Clnica asociada al deliro de Capgras, o de falsa identificacin de un

familar,

-Maniobras de comprobacin sobre la identidad del familiar:

Quin eres t? Qu quieres de m? Por qu me haces dao,..?.

(La paciente pide el DNI a su madre, le exige con firmeza que se

identifique,)

-deja de usar el nombre familiar, de llamarle mam o pap, y la

nombra como ese o esa que vive en casa.

-Del t familiar, se pasa al vd desconfiado, y con reservas.

vivo con unos extraos, que dicen ser mis padres dicen los pacientes.

-Se rechaza vida en comn, se evita comer juntos, se evita el contacto

ntimo, o incluso se rehsa el contacto visualno me mira al cruzarnos
por el pasillo, me evita,dice la madre de una paciente, no me
dirige la palabra,..Slo por escritos pidindome que la deje en paz.

- La vivencia de perjuicio es omnipresente: dice que no hable mal de

ella, que porque le pongo ese mote,o que la deje en paz, (Dice la
madre de la paciente)

-Se rechazan muestras de cario, evitando los beso, abrazos, o incluso

cualquier contacto fsico.hasta llegar a la repulsin afectiva,me mira
con cara de odio,..Como si no me reconociera, (Refiere un familiar)

-Se tapan los retratos del padre, de la madre, hermanos o familiares

(objeto del delirio). Algunos pacientes recortan con tijeras, de las fotos
familiares, el contorno del falso familiar (sosias).

(Algn paciente hace desaparecer los lbunes familiares), otros rechazan

hacerse ms fotos con esta falsa familia..

-Se solicita ayuda policial,se denuncia ante la polica el caso: vivo

con un impostor, la persona que dice ser mi madre es un farsante

(Aportan pruebas,supuestos certificados, fotografas, o simplemente

argumentos delirantes: han reemplazado a mi verdadero familiar,..lo han
secuestrado,lo tiene retenido, son clones

Relacin entre el delirio de Capgras, de falsa identificacin familiar y la

agresividad:

-Del rechazo afectivo, la vivencia de extraeza y conviccin delirante de

falsificacin de la identidad, se pasa la agresividad contra la familia: muy
frecuente en estos delirios.

- Agresividad para reivindicar la supuesta falsa identidad.

- Agresividad por intolerancia a la presencia del otro, del padre, o del hijo,
al que se tiene por falso, un simulador, y con el qu no se quiere
establecer ningn lazo afectivo, debido a la total prdida de la familiaridad,
llegando as a la agresividad verbal, amenazas, y pasaje al acto.

La agresividad guardar relacin con la gravedad del delirio, y los

fenmenos de influencia, control, o perjuicio vividos por el paciente contra
el sustituto e impostor.

Psychopathology. 1994;27(3-5):215-9. Delusional misidentification syndromes

and dangerousness.

Silva JA, Leong GB, Weinstock R, Sharma KK, Klein RL.

Ver agresividad y paranoia, psicopatologa de la agresividad en psicosis

paranoides. (Dr. J.L. Da)

Asociacin frecuente con.

- Delirios de identidad, tipo delirios genealgicos, de alta cuna, de

robo de nios.

- Ver Formas clnicas de la paranoia, segn E. Kraepelin: Delirios de

alta cuna, delirios genealgicos.Otra forma de paranoia que emana del
afn de poder y de riqueza, es la dominada delirio de alta cuna

- Los franceses hablan de "genealogistas" (Genealogen), "

Le dlire d'interprtation et la folie systmatise J.
Capgras , P. Srieux linterprtateurs filiaux L'encphale. 1.910.
- Surge en el enfermo victoriosamente, a veces despus de aos de cavilaciones y
sueos, la sospecha de que no es el hijo verdadero de sus padres sino que procede de
noble cuna.

- En los Delirios megalomaniacos, de imaginacin y parafrnicos,

- -Los "interpretadores filiales",como forma especfica de los delirios

imaginativos: sujetos que reniegan de sus progenitores por creerse el hijo de
un gran personaje poltico o el vstago ignorado de una dinasta extinguida
(NAUNDORF). Personas muy encumbradas se han visto asediadas por
reivindicadores que se proclamaban sus hijos naturales. Ver caso Naundorff,
quien pretenda ser el delfn de Luis XVI. http://fr.wikipedia.org/wiki/Karl-
Wilhelm_Naundorff

- E. Dupr, quien primero present, en 1905, la mitomana constitucional.

- Asociados a otros delirios de falsa identificacin, tipo: De

intermetamorfosis, de doble, de reduplicacin.

- Otras formas de presentacin:

- A) formas psicosis afectivas: en fases manacas, asociado a la

hipertrofia yoica, y delirio de identidad (megalomaniaco), se pude producir
la vivencia delirante de padres (familia prxima) sustitutos (sosias), en
relacin a delirio de filiacin..

- B) formas delirantes parafrnicas, delirios imaginativos-fantsticos. ..la

falsificacin de la identidad afecta a clones, intermamorfosis, duplicados,

Cuando la falsa identificacin afecta tambin a animales de

compaa u objetos inanimados.

- objetos de falsa identificacin en el sndrome de Capgras?: Segn

el trabajo de Berson (1983): de los 133 pacientes, el delirio de sosias recaa
sobre 60 cnyuges, 2 amantes, en 29 ocasiones sobre hijos, en 40 casos
sobre los padres, en 24 casos eran los hermanos, en 13 sobre los
psiquiatras, en 4 sobre los abuelos, en 3 hermanastros, 2 vecinos, 2
empleados domsticos, y en un caso el delirio recaa sobre un sacerdote,
sobrino, hijastro, un prometido,en dos ocasiones afectaba a animales de
compaa, en 8 ocasiones afectaba a objetos inanimados.

- en un 46% afecta a familiares de primer grado, en un 31% al cnyuge,

en slo 4% la falsa identificacin afectaba a la identidad de propio
paciente.

- G. N. Cristodoulou. (editor). The delusional Misidentificacin

syndromes. Bibliotheca psychiatrica n 164. Ed. Karger. 1986.

-Berson GE (1983) Capgras Syndrome. American Journal of psychiatry. 140,

969-78.

- Munro A. Delusional disorder, somatic subtype. En Munro A (ed.).

Delusional Disorder. Paranoia and related illnesses. Cambridge, Cambridge
University Press, 1999; pp. 71-100.

B) Sndrome de Fregoli.

Leopoldo Frgoli (18671936), un actor italiano de la belle poque

famoso por sus disfraces, y capacidad mmica, clebre transformista.

(Syndrome d'illusion de Frgoli et schizophrnie).[3] P. Courbon

et G. Fail.
Bulletin de la Socit Clinique de Mdecine Mental, 1927, pp.121-125.

Perseguido por una persona a la que veo en todos los lugares,.. (sic)

- Caso clnico publicado por P. Courbon y G. Fail: Una mujer de 27

aos, viva en Londres, se crea perseguida por dos actores, a los cuales con
frecuencia reconoca en el teatro,..Convencida que ellos adoptaban la
forma de las personas que conoca, o con las que se encontraba.

- El perseguidor, (el amante, acosador, etc...), es reconocido entre la

multitud, o en lugares precisos, as entre el pblico est l, (o ella),en la
misa, en la calle o autobs,una hiperidentificacin del otro.

- Se disfraza como otros, para no ser visto por m, no ser reconocido,

pero yo lo reconozco,un detalle, su mirada, ropa,..semblante, lo identifica
ante m,..
Incluso, puede emplear el cuerpo de otros, para presentarse ante m,

Muchos individuos, diferentes, sin parecido, pueden llegar a ser la

encarnacin de una misma persona persecutoria.

-E l paciente sufre verdadera pasin de identificacin del otro, siempre

se identifica al mismo entre la multitud, entre la diversidad de los otros que
me rodean, ..Aunque sus nombres en origen y aspecto pretendan
disimularlo.

- El otro es siempre el mismo, (l o ella, que no me deja, que se me hace

presente.) esta hipertrofia del reconocimiento, hace que los otros sean
siempre sospechosos, siempre l o ella, sern descubiertos,

- Un encuentro de semejanzas,capaces de cualquier tipo de

transformacin corporal, y de imponerla en los dems,un Fregoli que
pueden causar ms Fregolis; en esta espiral de hiperidentificacin.

Fenomenologa de la hiperidentificacin (en las personas)

A) Formas atenuadas, en estados neurticos

a) en reciente duelo, ante la prdida del ser querido,..nos sorprendemos ante

el parecido, es l, exclamamos,..y al momento nos percatamos del error,

b) La vctima de violencia, o persecucin,cree reconocer a su agresor, o

perseguidor. Por un momento, una impresin sbita nos alerta, es
l para despus, descubrir apenas un parecido, y respirar alividados.

B) Formas psicticas endgenas: en la paranoia, celotipia, la erotomana,

las esquizofrenias, se producen percepciones delirantes de falsos
reconociemientos de hiperidentificacin del perseguidor.

a) As, el objeto erotomaniaco es descubierto entre la multitud,se hace

presente ante nosotros. (sic: tras varios aos, l apareci conduciendo un
coche ante el semforo, prueba de que nunca me deja, me confesaba una
paciente)

b) El perseguidor, acosador,..En la conspiracin paranoide,es reconocido

fcilmente por el psictico,a pesar de su disfraz,es visto por
m (burdos disfraces que no impiden que yo los reconozca).

c) en las psicosis afectivas, en estos estados melanclicos delirantes,

tambin puede ser hiperidentificado el perseguidor, en el contexto del
delirio de culpa o ruina. vienen a por m,los cuidadores, son los
encargados del tanatorio,, comenta nuestro melanclico. El maniaco,
de forma congruente con su identidad megalomaniaca, tambin cree
reconocer a sus perseguidores, personajes famosos, celebridades que le
pretenden.

Anlisis fenomenolgico de la ilusin de Fregoli:

- En esta identificacin delirante, de hiperfamiliaridad, hay

predominancia sensorial visual, y el reconociendo de caras, la mirada, los
gestos y la esttica, apariencia visual,el disfraz que todos portamos: el
reconocimiento de las caras es predominante (ver reconocimiento facial)

- Pero no solo lo visual est en primer plano,..en ocasiones la

hiperidentificacin surge como percepcin delirante a travs de lo acstico-
verbal: su voz lo delat,era la pesar de su disfraz y fracasado
ocultamiento,el papel del olfato?. Su olor corporal, su colonia, me hizo
reconocerlo,o incluso la extraeza perceptiva ante cualquier estmulo.
esta extraa voz,..este sonido qu significa,?

- Cuando el plano sensorial visual est ausente,..la corporalidad es

nuestro propio registro sensitivo,..not que me rozaba en la piel,la
misma sensacin excitacin, de gozo ertico,y supe qu ella estaba
aqu,..su aliento me hizo recordarla,..me contaba un querido paciente
psictico, al recordar a su amor erotomaniaco vivido a los 14 aos, segn
l,y que de nuevo aparece cada ao en sus crisis psicticas,.slo as,
perpeta la vivencia de seguir siendo amado,.

- Al igual que el artista Fregoli, ellos se trasvisten, se

metamorfosean,..se decoran de mil maneras: se visten de mujer, llevan
sombreros,..alhajas,..para disimular ante m, y no ser vistos, ingenuos
piensa nuestro paciente,en su conviccin delirante,..no hay
duda. En ocasiones, la alucinacin es a distancia,en la lejana,
apenas visible,..entre la multitud, o clara su voz,..

En ocasiones,..El otro se me presenta,..Se hace ver a travs de seales,

detalles en el vestir, un pauelo de la primera cita,..Una mueca en la
expresin facial,para hacerse notar una intencin de amor, en la
erotomana, o de malignidad en el delirio de perjuicio. .. Es l el que
quiere hacerse evidente ante m,

- Prdida capacidad ver las diferencias,..slo similitudes. Un detalle

sensorial,. o un sutil parecido, confirma la identidad. tena el pelo largo,
rubio, y ms alto,..pero llevaba las mismas gafas, y me hizo el mismo
gesto (basta para confirmar la identidad del perseguidor).

- En el deliro de Capgras, -el caso opuesto- el paciente pierde la

capacidad para reconocer la familiaridad, y las similitudes, slo ve, o
siente las diferencias: no es l, es un impostor,su manera de sentarse,
su tono de voz,..su sonrisa lo delata(relato habitual de mis pacientes)

J. Peron. La prosopagnosie et les dlires d'identification des personnes.

Stphane Thibierge . Clinique de l'identit, PUF, "Hors collection", 2007

Teraiza Mesa. Sindrome de Frgoli. Un caso clnico. Alcmeon, Revista

Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, Ao XVII, Vol. 14, N 4, 2008.

Kochuparackal T, Simon AE. A "contemporary" case of

frgoli syndrome. Prim Care Companion CNS Disord. 2012;14(1).

Wright S, Young AW, Hellawell DJ. Frgoli delusion and

erotomania. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993 Mar; 56(3):322-3.

-Courbon P, Fail G.(1927) Syndrome dillusion de Frgoli et schizophrenie.

1927. Bulletin Societ Clinique Mdicine Mental, 15, 121-125.

- C) Delirio de intermetamorfosis: The syndrome of

intermetamorphosis.

Delirio de dobles, en el cual, alguien que puede ser un extrao,

desconocido, has sido transformado fsica y psicolgicamente en alguien
reconocido para el paciente. (Courbon P, Tusquets J. 1932 ).

-En el sindrome de Capgras, -segn hemos referido- el familiar del

paciente es de forma delirante- reemplazado por un impersonal doble , un
sosias (misma apariencia, pero sin la personalidad propia, que carece de
cualquier similitud psicolgica-afectiva, slo comparte el parecido fsico,
pero este no es reconocido por el paciente como autntico).

-En el sndrome de Frgoli, la percepcin de la identidad evidente se

extiende a slo la la identidad psicolgica, y no a la apariencia fsica.
(hiperidentificacin, reconociendo el paciente que se disfrazan, cambian
de rostro, apariencia fsica, pero yo los identifico,es l/ella, son ellos,
los mismos,con su personalidad y caractersticas psquicas,..y sus
mismos planes, .). (As el objeto erotomaniaco es reconocido entre la
multitud, l se opera el rostro, cambia de mandbula, de peinado,..pero
lo reconozco, no hay duda, .es l (el amante perseguidor) (relato
paciente J.L. Da)

-En el delirio de intermetamorfosis, de Courbon P, Tusquets J. (1932), se

vive la creencia delirante, de que las personas de nuestro entorno
intercambian identidades, unas con otras, mientras mantienen la misma
apariencia fsica. El caso seminal de Courbon P y Tusquets J, nos describe
a una Mujer de 49 aos (Sylvanie G.) , diagnosticada de depresin
melanclica, con rasgos paranoides. Las personas que ella conoca, tenan
la opcin de transformarse ellas mismas, en otras personas a su
voluntad. un gran truco de magia organizado contra esta sociedad. As,
su marido haba sido transformado/metamorfoseado en su vecino, de forma
completa, tanto fsica como psicolgicamente, incluyendo marcas de
nacimiento,..Una mancha en la nuca.. su delirio se asociaba a sentimientos
de irrealidad, despersonalizacin y extraeza perceptiva.

Para Courbon y Tusques, el sndrome de intermetamorfosis, tendra dos

categoras de sntomas: a) lo fabuloso de que todos los acontecimientos
que vive el paciente, son fruto de truco, falsedad mstica o una gran
conspiracin. b) ciertas personas conocidas por el paciente, tienen la
capacidad ellos mismos, de transformarse en otros, intercambiando
identidades

Ver bibliografa:

-Courbon P, Tusquets J.(1932). Illusion dintermtamorphose at de

charme. 1932. Annals Mdico Psychologique 90, 401-405.

-Silva JA, Leong GB, Shaner AL.The syndrome of

intermetamorphosis. Psychopathology. 1991;24(3):158-65.

-Silva JA, Leong GB, Shaner AL, Chang CY. Syndrome of

intermetamorphosis: a new perspective. Compr Psychiatry. 1989 May-
Jun;30(3):209-13.

- G. N. Cristodoulou. (editor). The delusional Misidentificacin

syndromes. Bibliotheca psychiatrica n 164. Ed. Karger. 1986.

-Delusional misidentification: The three original papers on the Capgras,

Frgoli and intermetamorphosis delusions Ellis,Hadyn
D.; Whitley,Janet; Luaut,Jean-Pierre. History of Psychiatry , Volume 5
(17): 117 SAGE Mar 1, 1994
-Organic contributors to the intermetamorphosis syndrome DE Malliaras,
YT Kossovitsa, and GN Christodoulou American Journal of Psychiatry ,
Volume 135 (8): 985. 1978
-The syndrome of intermetamorphosis. Bick, PA. American Journal
of Psychiatry , Volume 141 (4): 588, 1984
-Intermetamorphosis in a Patient With Alzheimer's Disease
Assal, Frederic; Mendez, Mario F. Journal of Neuropsychiatry & Clinical
Neurosciences , Volume 15 (2): 246 , 2003

- DEVILS IN DISGUISE (TheLancet)

D) Sndrome de los dobles subjetivos:

Christodoulou G. N. (1978) "Syndrome of subjective doubles". American

Journal of Psychiatry, 135(2), 249-51.

El paciente tiene el convencimiento delirante- de que tiene un doble,..(O

varios), idnticos fsicamente a l/ella, pero con su propia y diferente
personalidad. (Con diferente caracteres psquicos, y llevando vidas
independientes)

En algn caso, el paciente experimenta que algn rasgo psquico, o

identidad parcial, o conocimientos de su persona, han sido transferidos al
doble.

Anlisis fenomenolgico del delirio paranoide de dobles subjetivos:

Delirio interpretativo, basado en la conviccin de que se es reconocido all

donde uno va:

-al llegar al hotel, ya saban de m,..Me reconocieron enseguida,

porque mi doble haba ido antes,. (Me relata paciente esquizofrnico)

La creencia en el doble explica el porqu de la persecucin que sufre el

paciente:

-el otro, el doble, hace maldades, conspira para que me culpen a

m (sic)

-El sosias, usurpa la identidad del paciente:

-me acusan de crmenes cometidos por el otro, el doble, que se hace

pasar por m,..

-usurpan mi identidad,..El doble me suplanta,hasta cohabitar con mi

mujer, (En celotipias,..)

-los sosias,como copias de m,son utilizados para difamarme,

hacer mi papel y suplantarme. (Nos dicen los pacientes)

Delirio de dobles, asociado a fenmenos de hiperidentificacin del yo:

-Soy siempre reconocido,los dobles me preceden,..y no hay lugar en

el que pase desapercibido.

Diferencias fenomenolgicas entre el doble y yo mismo.

Ver: ego, my double (the Golyadkin Phenomenon).

El Sr. Golyadkin quera gritar con fuerza pero no pudo, quera protestar,
quejarse, pero las fuerzas le abandonaron. Con los pelos de punta,
horrorizado, cay de golpe sobre su silla, insensible. El Sr. Golyadkin
haba reconocido a su nocturno compaero. El compaero del Sr.
Golyadkin no era otro que el mismo, el mismo Sr. Golyadkin, un otro Sr.
Golyadkin, pero exactamente el mismo, como l en resumen, en todos
aspectos, por lo que considerado como su doble. Dostoyevsky. The
DOUBLE:

Markidis M. Ego, my double. (The Golyadkin phenomenon). Bibl

Psychiatr. 1986;(164):136-42.

Kamanitz JR, el-Mallakh RS, Tasman A. Delusional misidentification involving the

self. J Nerv Ment Dis. 1989 Nov;177(11):658-8.

Cmo diferenciar fenomenolgicamente al doble de mi imagen

especular, o de mi autoscopia:

- El doble, (un sosias), es un otro, que imitando mi corporalidad, mi

rostro, usurpa mi identidad, pero no es yo.por qu su personalidad es
la de un impostor, un difamador, alguien que me envidia, que me entrega a
las miradas de los dems,que impide mi anonimato social.

Sic en todos los lugares los dobles me preceden..

- Mi autoscopia,..Verme mi mismo enfrente de m,es una duplicacin
de mi yo,..la misma identidad, la misma persona, reduplicada, enfrentada a
m como imagen especular,..

Sic: primero vi mi nariz,despus vi mi rostro completo,..mi pelo,..y por

fin a mis mismo en la cama, tumbado boca arriba, mientras yo me alejaba
sobre mi cuerpo, a un metro de distancia,encima de m, me vea como
yaca en la cama (casustica de J.L.Da) (paciente que describe su viaje
astral)

- exacta imagen especular de mi cuerpo (tambin puede ser referido

entonces como mi doble o doppelgnger. (Puede afectar slo a mi
rostro, facies,..cabeza, incluir mis hombros y torso,..o incluso ms o menos
toda mi corporalidad).

- El trmino autoscopia poliptica (polyopic autoscopy) (Mayer-Gross,

1928): el afectado describe toda la habitacin repleta de sus dobles, copias
mltiples de l, que pululan en su derredor. (Ver tambin alucinacin
reduplicativa)

(Distinguir de: Paramnesia de reduplicacin (Pick, 1.903).

- Clonal pluralization of the self: multiples copias de uno mismo,

idnticas, como clones, pululan por nuestro entorno,..Compartiendo la
identidad fsica y psicolgica.

somos millones, repartidos, una copia de mi mismo,dice un paciente,

convencido de su pluralidad, de su duplicacin sin lmite,..(copias
genticas de m, insiste)

Vrs V, Tnyi T, Simon M, Trixler M. Clonal pluralization of the self: a new form of
delusional misidentificationsyndrome. Psychopathology. 2003 Jan-Feb;36(1):46-8.

Revisar psicopatologa de la sensopercin: las alucinaciones del

doble .

Semiologa y Psicopatologa de las alucinaciones.

-Alucinaciones de los dobles?.
De la identidad: duplicacin, falsificacin y cambio de identidad.
veo dobles de mis perseguidores (hiperidentificacin de Frigoly).
sic "ellos, los perseguidores se disfrazan para pasar desapercibidos,
pero yo los reconozco,..."
(Ver delirios de falsa identificacin: intermetamorfosis, ilusin de
Sosias y delirio de Capgras)

- Distinguir de la idea delirante de los dobles de m mismo:

-Hay dobles de m, que aparentar ser yo". "Dobles, copias de m que
usurpan mi identidad". (Comunicacin personal)
-"Adoptan mi apariencia, mi corporalidad,...simulan mi identidad, pero
son falsificaciones de m mismo".-
- Doppelgnger : "el doble que me acompaa al lado, el que se me
aparece,....".
"el gemelo malvado" , " me ven en dos lugares
simultneos" ,.. "bilocacin"
Este doble doppelgnger carece de sombra, no se refleja en el
espejo,su aparicin ante m pude anunciar mi muerte,..

- Alucinacin autoscpica, una alucinacin en la cual uno se ve a s

mismo. (Charles Fr (1852-1907).

(K. Jaspers: Percibir el cuerpo en el mundo exterior como un

segundo yo, bien como percepcin o representacin)

- Alucinacin de uno mismo: verme yo mismo reflejado enfrente de

m,...

- Percibir el cuerpo fuera de mi corporalidad, en el mundo

exterior:

a) como un segundo yo, un duplicado de m mismo, que se me presenta

como un espejo de m....

b) " veo a mi doble, a mi doppelgnger,.." o "me veo a m mismo,..."

c) "Polyoptic autoscopy" "veo la habitacin entera de mis dobles, de mis
duplicados,..." (W. Mayer-Gross (1889-1961)

d) " Personificacin: alucinaciones visuales complejas, de figuras

humanas, en movimiento y variadas,...
(En Psicopatologa de K. Jaspers, tomado de Ludwig Staudenmaier,
1912)
"out of body experiences"

Relato de un paciente acosado por su doble: (caso de J.ldia) : oigo Voces fuera
de m, dicen ahora voy a por ti,... es el otro, el doble , uno parecido a m, se disfraza,
hace lo mismo que yo, por ejemplo pintar cuadros, .. y no puede y me ataca,. Lo he visto
en frente y no me dice nada,. l, el doble, me hace hablar solo,. yo quiero lo tuyo, si no
te puedo matar, me meter en tu cuerpo, en tu materia, (me dice) , una sombra que
no era yo. noto escalofros, y es l, y lo tengo al lado, o detrs de m, en la nuca, sic,
Diferencias fenomenolgicas con otras formas de alteracin identificacin
del yo, falsa identificacin del yo:

Otras formas de falsa o inadecuada de identificacin:

-Signo del espejo: extraeza de la propia imagen especular. soy

yo)

-Sntoma disociativo: vivencia de extraeza del propio yo, de

desrealizacin.

-Sntoma psictico en Esquizofrenia (signo de P. Ably). Y en

delirios de identidad.

-Sntoma de demencia de Alzheimer avanzada: dilogo con la

imagen especular, ante no reconocimiento en el espejo. (la imagen
especular es sustituida por un otro, otro con el que se entra en dilogo, o
interacta)

Bibliografa:

- Le signe du miroir dans la dmence prcoce. M.F. Aquile-Delmas. Ann.

Md.- Psych.,1929.

- El signo del espejo en las psicosis y ms especialmente en la demencia precoz.1930.

P.Ably, en Alucinar y delirar tomo II. Ed. Polemos, 1998.

(Le signe du miroir dans les psychoses et plus spcialement dans la dmence
precoce. Annales Medico-Psychologiques, 1930)

-Avateres del cuerpo: sntoma histrico,cuerpo psictico y fenmeno psicosomtico. Por

Dr. Jess Colomer. Ponencia presentada en Jornada HUMS, psicopatologa de la
corporalidad. Zaragoza: 2010

-Paraprosopia. Vivencia de fealdad, deformidad del

rostro. Autoparaprosopia.

Sntoma disociativo, psictico y/o neurolgico.

-Prosopoagnosia: agnosia de reconocimiento visual, de

identificacin, de los rostros, las caras.

(No puede distinguir una persona de otra por sus rasgos faciales.
As, el paciente reconoce a su familiar por el sonido de la voz, o por un
detalle particular de su aspecto fsico que le caracteriza. p.ejemplo: unas
gafas, un lunar, etc..)

La percepcin de los rostros, y de la expresin facial.

Le sourire de Duchenne. La sonrisa de Duchenne.

2 mitad sigo XIX , el neurlogo Duchenne de Boulogne, realiza sus trabajos
sobre la expresin facial de las emociones, utiliza la fotografa y la electro
estimulacin msculos de la cara. Diferencia entre la sonrisa sincera, que
expresa la alegra espontanea, de la sonrisa forzada, voluntaria, por la
contraccin del muscle orbiculaire de l'il (orbicularis oculi),

Hiptesis del feedback facial.

Los movimientos del rostro, voluntarios o espontneos, pueden modificar
las emociones o incluso provocarlas?
La educacin y la cultura pueden restringir o potenciar la gama de emociones
expresadas facialmente, y modificar la expresin de nuestro rostro.
Por qu nuestros paciente que padecen este percepcin delirante de Capgras, que creen
que sus padres no son autnticos, no reconocen las emociones faciales autnticas de su
familiar?.

Puede Vd. distinguir entre una sonrisa autntica y una fingida

por un actor?
http://www.bbc.co.uk/science/humanbody/mind/surveys/smiles/index.shtml
(This experiment is designed to test whether you can spot the difference between a fake
smile and a real one).
Los trabajos de Paul Ekman (1980) confirman la sonrisa de Duchenne 1
ver pgina del Dr. Ekman. http://www.paulekman.com/about-ekman/

- La mirada, le regard.
El acto de mirar, centrado en la mirada hacia el otro, mirar el rostro del
otro, escudriar al otro, fijar la mirado sobre su rostro, y sobre su persona
(su cuerpo), para aprehenderlo, reconocerlo, y simultneamente, emitir un
juicio subjetivo:
me gusta, me agrada, o lo rechazo, me repugna... Aqu se engloba el
juicio, y la percepcin automtica del reconocimiento de rostros
familiares,..Es l, el de siempre, mi hijo,..o mi familiar,..lo reconozco
con la mirada.
Qu sucede en la mirada de nuestros pacientes con delirio de
Capgras, o Fregoli.?.
Por qu no reconocen con la mirada al familiar prximo, y lejos de
reconocer la familiaridad, ven ese rostro extrao, no reconocible, esa
sonrisa o expresin emocional falsa, inautntica, que confirma su delirio?.
- la mirada clnica le regard clnique (medical gaze) de Michel
Foucault.
-La mirada ejercida por el psiquiatra sobre su sujeto de estudio (paciente),
que puede ser deshumanizada, como el que ve un objeto, un otro ajeno a
m, sin empata, ni intercambio vivencial,y el paciente, el loco que
mira al psiquiatra bajo la presin del poder, del miedo a ser juzgado,
sabiendo que es desprotegido de su humanidad, y transformado en
sntomas, signos utilizados para alienarlo como un objeto de estudio, como
una entidad diagnstica, pura nosologa, que le ningunea. Asimetra en la
mirada clnica,
- La mirada de Lacan. Los objetos de deseo: la mirada y la voz.
- du regard comme objet petit a diferencia entre el ojo y la mirada (loeil
et le regard) : la intencionalidad total en la mirada.
Como en el estadio del espejo, la dimensin de la mirada abarca tres
elementos: el observador, el objeto y el tercero, los otros. Tres tipos de
miradas, de regards.: la real, la imaginaria, y la simblica. El estadio
del espejo de J. Lacan (le stade du miroir)
- La mirada como fuente de informacin (programacin neurolinguista):
el interlocutor que nos mira, a travs de su mirada, nos dice algo, ciertos
estados emocionales, que son inferidos por el que mira,..En ocasiones,
objeto de malinterpretacin, de creencias errneas, o delirantes,..me mir,
y con su mirado me lo dej claro,..Es l, el perseguidos,..l
acosador, expresa un paciente.

- La teora feminista, (Laura Mulvey), la mirada masculina (Male

gaze), como signo de poder asimtrico. La realidad vista desde la
masculinidad, y la feminidad negada, que debe esconder su expresin
emocional. (As, la mujer busca hacerse presente a travs de la imitacin
del patrn masculino,..)
Sostener la mirada: je te tiens, tu me tiens, par al barbichette . a nivel
fenomenolgico, mirar al otro, ser mirado,..en forma de sostener la
mirada del otro, bajar los ojos, esquivar la mirada, fijar la mirada
en los ojos de alguien.. son en el humano, los elementos bsicos de
comunicacin no verbal.
Estos fenmenos bsicos de la psicopatologa de la mirada, estn alterados
en nuestros pacientes con delirios de Capgras,..
no soporto la mirada de l, porque es un impostor,..y su rostro, la
mirada, la expresin de sus ojos, su risa,..lo delata,.. (Nos cuentan los
pacientes).

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Psicopatologa y fenomenologa de los delirios de identidad y de falsa

identificacin.

Dr. J. Luis Da Sahn: Psiquiatra, Prof. asociado Univ. Zaragoza.

correspondencia: jldiasahun@gmail.com.

Esto no est en el DSM-IV