NTS N MINSA/DGSP-V.

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Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud Centro Obsttrico

NORMA TCNICA DE SALUD DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE

SALUD CENTRO OBSTTRICO

1. FINALIDAD

Mejorar la calidad de atencin que se brinda en la Unidad Productora de Servicios de

Salud (UPS) Centro Obsttrico de los establecimientos pblicos y privados del Sector
Salud, a fin de contribuir a la reduccin de la morbilidad y mortalidad materna
perinatal.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer las disposiciones tcnico administrativas de la UPS Centro Obsttrico,

para gestionar la atencin de la gestante en el trabajo de parto, el parto, el puerperio
inmediato; y del recin nacido.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1 Establecer los criterios de calidad y oportunidad para la atencin en Centro

Obsttrico.

2.2.2 Promover el uso racional y asegurar un flujo adecuado de los recursos

destinados al Centro Obsttrico.

2.2.3 Fortalecer los aspectos de gestin, organizacin y prestacin en el Centro

Obsttrico.

3. MBITO DE APLICACIN

El mbito de aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud comprende a todos

los establecimientos pblicos, incluyendo EsSalud, Fuerzas Armadas y Polica
Nacional, establecimientos de gobiernos regionales, locales y privados del Sector
Salud que cuenten con Centro Obsttrico.

4. LEGAL

1. Ley N 26842, Ley General de Salud.

2. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
3. Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
4. Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley 27657.
5. Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
6. Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

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7. Resolucin Ministerial N 482-96-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas para

Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
8. Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
9. Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA, que aprueba la Gua para la
Categorizacin de Establecimientos de Salud del Sector Salud.
10. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprueba las Guas Nacionales de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
11. Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva para la
Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de
Salud.
12. Resolucin Ministerial N 436-2005/MINSA, que aprueba el Catlogo de Servicios
Mdicos y Estomatolgicos del Ministerio de Salud.
13. Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprueba el Listado de Equipos
Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
14. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Salud para la Atencin Integral de la Nia y el Nio.
15. Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA que aprueba Trece Guas Tcnicas
(Doce Guas de Prctica Clnica y una Gua de Procedimientos), relacionadas a la
calidad de atencin del recin nacido en los establecimientos de salud.

5. DISPOSICIONES GENERALES

DEFINICIONES OPERATIVAS

Capacidad Resolutiva

Es el nivel de suficiencia que tiene un establecimiento de salud para responder en

forma oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud, lo cual permite
diagnosticar y brindar el tratamiento adecuado a un determinado grado de
complejidad del dao.

Funciones Obsttricas y Neonatales (FON)

Actividades que estn relacionadas con la identificacin, atencin, seguimiento y

cuidado de la gestacin, parto, puerperio y del recin nacido, de acuerdo al nivel de
complejidad del establecimiento de salud.

Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB)

Actividades en el rea materna y perinatal que no pueden dejar de realizar los

establecimientos de salud que cuentan con personal profesional mdico, obstetriz y
enfermera. Dichos establecimientos de salud, generalmente brindan atencin de 24
horas y cuentan con sala de partos, laboratorio, rea para la atencin inmediata del
recin nacido y hospitalizacin, no cuentan con centro quirrgico.

Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales (FONE)

Actividades en el cuidado materno y perinatal que no pueden dejar de realizar los

establecimientos de salud que cuentan con personal profesional especializado en
gneco-obstetricia, pediatra, ciruga, anestesiologa, medicina interna y otras
especialidades como enfermera neonatal. Dichos establecimientos de salud brindan

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atencin especializada las 24 horas y cuentan con sala de partos, rea para la
atencin inmediata del recin nacido, hospitalizacin, laboratorio y centro quirrgico.

Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas (FONI)

Actividades en el cuidado materno y perinatal que no pueden dejar de realizar los

establecimientos de salud que cuentan con personal profesional especializado en
gneco-obstetricia, pediatra, ciruga, anestesiologa, medicina interna, medicina
intensiva y otras especialidades como enfermera neonatal. Dichos establecimientos
de salud brindan atencin especializada las 24 horas y cuentan con Centro
Obsttrico, rea para la atencin inmediata del recin nacido, Hospitalizacin,
Laboratorio y Centro Quirrgico y tienen implementada una Unidad de Cuidados
Intensivos.

Gestin Clnica

Denominada as a la gestin de los servicios asistenciales en la que se integra el

conocimiento de la medicina basada en la evidencia, la gestin de las organizaciones
y las habilidades necesarias lograr un servicio eficiente y de calidad en su atencin.

Parto

Proceso fisiolgico que pone fin a la gestacin, determinando que el feto y sus anexos
abandonen el tero y salgan al exterior.

Parto Eutcico

Se considera parto eutcico, al parto de inicio y culminacin espontnea con la

expulsin del feto y sus anexos, entre las 37 y 42 semanas de gestacin y que no
implica ms intervencin que el apoyo integral y respetuoso del mismo.

Parto Distcico Vaginal / Abdominal

Es aqul parto que presenta alguna anormalidad o alteracin en cualquiera de sus

perodos, que interfiere en la evolucin fisiolgica del mismo, requiriendo de la
intervencin activa del profesional mdico calificado para resolver el problema por va
vaginal o abdominal.

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPS) Centro Obsttrico

rea funcional constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos

organizados para la atencin del parto, puerperio inmediato y atencin del recin
nacido.

Deben contar con la UPS Centro Obsttrico los establecimientos de salud

categorizados como II -1, II-2, III-1 y III-2, si ofertan en su cartera de servicios
la atencin del parto y del recin nacido.

Podrn contar con la UPS Centro Obsttrico, los establecimientos de salud

categorizados como I-4 dependiendo de la demanda, que condiciona el
desarrollo de la capacidad resolutiva de la oferta del servicio de atencin de

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parto y del recin nacido, calificados para el desarrollo de FONE (Funciones

Obsttricas y Neonatales Esenciales).

La UPS Centro Obsttrico debe contar con un rea especfica, equipamiento

biomdico y recursos humanos necesarios para una prestacin en condiciones
razonables de seguridad.

Los establecimientos que atienden partos, deben garantizar el funcionamiento de

la UPS Centro Obsttrico las 24 horas del da.

Las atenciones de salud realizadas en la UPS Centro Obsttrico deben registrarse

obligatoriamente en la historia clnica, para lo cual se utilizar el Formato de la
Historia Clnica Perinatal Bsica (HCPB) y el formato del Partograma
establecidos en las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual
y Reproductiva.

La gestante que se atiende en la UPS Centro Obsttrico tiene derecho a recibir

informacin clara y oportuna, previa a todo acto o procedimiento diagnstico o
teraputico a realizarse, para lo cual es de uso obligatorio el formato del
Consentimiento Informado.

La UPS Centro Obsttrico, debe disponer de informacin para el usuario

relacionado a rol de personal, visita de familiares y otras condiciones del
servicio.

Las disposiciones deben ser publicadas en forma clara y colocadas en lugares

visibles al ingreso del servicio, para facilitar la informacin necesaria al
paciente, familiares responsables o acompaantes.

5.10 La UPS Centro Obsttrico debe contar con los siguientes documentos:

Manual de Organizacin y Funciones (MOF), segn categora del

establecimiento.
Manual de procedimientos (MAPRO)
Guas de Prctica Clnica de los daos ms frecuentes.
Guas Tcnicas de los procedimientos clnicos ms frecuentes.
Guas Tcnicas de los procedimientos asistenciales que constituyen
riesgo de Infecciones intrahospitalarias
Registro de los indicadores del servicio
Registro de eventos adversos
Libro de Atenciones de Partos

5.11 La UPS Centro Obsttrico debe contar con sistema de comunicacin interna, a
travs de intercomunicadores o anexos telefnicos.

6. DISPOSICIONES ESPECFICAS

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6.1. DE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

6.1.1 La UPS de Centro Obsttrico es una unidad que funcionalmente se ubica en

el Departamento/Servicio de Gneco-Obstetricia, segn el nivel de
complejidad del establecimiento.

6.1.2 El equipo de salud de la UPS Centro Obsttrico en los hospitales estar

constituido por Mdico Gneco-Obstetra, responsable de la gestin clnica
del servicio, Licenciadas (os) en obstetricia, Licenciadas (os) en enfermera y
Tcnicos de Enfermera. La atencin neonatal estar a cargo de un mdico
Pediatra/Neonatlogo/Enfermera, segn nivel de complejidad del
establecimiento.

6.1.3 La UPS Centro Obsttrico, debe contar permanentemente con los servicios
de apoyo al diagnstico y tratamiento, como: Patologa clnica, Diagnstico
por imgenes. Centro de Hemoterapia y Farmacia. As como, tener la
disponibilidad de Centro Quirrgico, Anestesiologa y ambulancia las 24
horas del da.

6.1.4 La Gestin Clnica de la UPS de Centro Obsttrico, est a cargo del

mdico responsable del servicio, a travs del desarrollo de los siguientes
procesos:

- Planeamiento, el gestor clnico, conduce la elaboracin del Plan Operativo

de la UPS, para su incorporacin al Plan Operativo Institucional.

- Organizacin, el gestor clnico garantiza el funcionamiento del servicio, a

travs del cumplimiento de la normatividad vigente por el personal, tanto
del rea asistencial como de la administrativa. Asimismo, participa en la
Estandarizacin de Procedimientos Mdico Quirrgicos, de la prctica
clnica (Guas de Prctica Clnica). As como la estandarizacin de proceso
de atencin (Anexo 1)

- Control, el gestor clnico disea e implementa con participacin del

personal del servicio, actividades orientadas a una mejora en la calidad de
atencin a travs de acciones como:

Auditora de historias clnicas, de manera peridica y aplicando la

Norma Tcnica de Salud correspondiente.
Evaluacin de indicadores, procesamiento y anlisis de los indicadores
del Centro Obsttrico, sirviendo de base para la toma de decisiones
orientadas a mejorar la calidad de atencin en el servicio
Estudios de satisfaccin de usuarios, conjuntamente con la Oficina de
Calidad, se participar en la realizacin peridica estudios de satisfaccin
de usuarios internos y externos, sirviendo los resultados para la toma de
decisiones y aplicacin de medidas correctivas.

6.2 DE LOS RECURSOS HUMANOS

La dotacin de recursos humanos, as como sus competencias para la atencin

en la UPS de Centro Obsttrico, estarn de acuerdo a las necesidades de la
demanda, el nivel de complejidad del establecimiento y los recursos disponibles.

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Para la atencin de 24 horas, el equipo multidisciplinario del Centro Obsttrico

deber estar conformado por:

a. Mdico especialista en Gneco-Obstetricia, colegiado y con registro de

especialista.

b. Mdico especialista en Pediatra, colegiado, con sub especialidad en

neonatologa con registro de especialista, o profesional mdico pediatra, con
competencia y certificacin para la atencin del recin nacido con
complicaciones que requiere UCI (segn complejidad del establecimiento).

c. Licenciado(a) en Enfermera, colegiado(a), con competencias y certificacin en

enfermera neonatal.

d. Licenciado(a) en Obstetricia, colegiado(a), con competencias para la atencin

del parto y manejo de puerperio inmediato.

e. Tcnico(a) de Enfermera, con certificacin de Instituto Superior, con

competencias para apoyar la atencin obsttrica y neonatal.

6.3 DE LA INFRAESTRUCTURA

6.3.1 UBICACIN

El Centro Obsttrico debe estar ubicado en un lugar de fcil acceso desde el

Servicio de Emergencia, de manera que permita el traslado rpido de las
pacientes.

Debe ubicarse muy prximo a Centro Quirrgico, Central de Esterilizacin y

ser accesible a los siguientes servicios:

a. Sala de Puerperio
b. Pediatra o Neonatologa si existiera
c. Patologa Clnica

6.3.2 ZONAS

No restringida

- rea de Espera de Familiares

- rea Administrativa
- Vestuario y Servicios Higinicos

Semi restringida

- Sala de Dilatacin
- Sala o rea de Puerperio Inmediato
- Estacin del equipo de salud
- rea de preparacin de medicamentos/otros
- Cuarto de Limpieza
- Cuarto Sptico

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- Ambiente para Limpieza de Instrumental

Restringida

- Sala de Expulsivo (Sala de Parto)

- rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido
- rea para lavado de manos

6.3.3 AMBIENTES

Sala de Dilatacin

Es el ambiente donde se recibe a la gestante en trabajo de parto para su

control hasta el momento del traslado a la Sala de Parto o si fuera el caso, a
Centro Quirrgico. El ambiente debe ser confortable y brindar privacidad an
en el caso de ambiente con camas mltiples. Podr contar con un mximo
de 6 cubculos.

Debe haber espacio suficiente para que la gestante pueda deambular

durante el trabajo de parto.

La gestante deber tener acceso a un bao con lavabo e inodoro, as como

a una ducha en la misma sala o en su habitacin.

Sala de Parto

Es el ambiente donde se atiende a la gestante durante el periodo expulsivo y

de alumbramiento. Debe estar contigua a la Sala de dilatacin.

El acceso debe ser a travs de una puerta batiente de 1.20 metros de

ancho (Anexo N 4).

Sala Multifuncional con Acompaamiento Familiar

Las Salas Multifuncionales de Atencin de Parto con Acompaamiento

Familiar, nacen como una alternativa para la atencin del parto,
respondiendo a conceptos de humanizacin y multiculturalidad.

Se basa en el concepto que el parto no debe ser considerado como un acto

puramente mdico-quirrgico sino como un acontecimiento que admite la
presencia de la familia, sin traer riesgos de contaminacin.

Son salas individuales, que permiten la atencin del perodo de dilatacin,

expulsivo y puerperio inmediato en una sola habitacin, garantizando el fcil
acceso a la tecnologa de apoyo en el momento requerido.

La cama de parto permite a la gestante colocarse en la posicin ms

cmoda, pudiendo transformarla, desde la posicin horizontal, a la de un
silln obsttrico apto para el parto vertical con el respaldo a 90 grados.

Los establecimientos de salud pueden brindar esta modalidad de atencin,

adecuando las instalaciones, segn necesidades.

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rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido

Es el ambiente donde se brindan los primeros cuidados al recin nacido,

debe estar ubicada prxima o incorporada a la Sala de Parto.

Sala de Puerperio Inmediato

Es el ambiente donde se realiza una estrecha vigilancia a la purpera, las

primeras dos horas despus del parto.

6.3.4 INGENIERA HOSPITALARIA

Se debe disponer de:

Ambientes con iluminacin y ventilacin natural. Es recomendable una

temperatura de ambiente trmico neutro (Anexo 5).
Sistema de aire acondicionado y/o calefaccin.
Sistema de agua caliente y fra
Sistema de iluminacin artificial general e individual, graduable en
intensidad
Sistema elctrico empotrado
Sistema de aire comprimido de grado mdico
Sistema de oxgeno
Sistema de aspiracin
Sistema de tomacorriente, considerando enchufes de alto amperaje para
equipos especiales (Rayos X)
Soporte de grupo electrgeno y equipo de luz auxiliar
Telfono con acceso interno y externo
Puertas de acceso amplio que permitan el trnsito fcil de camillas y
equipos
La unin de paredes y muros con el piso, o techos como zcalo redondeado
o con ngulos de 45 grados que faciliten la limpieza con mayor seguridad.
Las paredes deben estar cubiertas con material lavable fcil de limpiar o
lavar
Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, de fcil limpieza.
Sealizacin escrita y por smbolos, que permita la ubicacin e identificacin
de los ambientes y zonas de seguridad, salidas de emergencia y avisos de
no fumar.

6.4 DEL EQUIPAMIENTO

El listado abajo descrito es referencial segn categora del establecimiento, perfil

epidemiolgico, demanda, entre otros.

Sala de Dilatacin

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- Cama o camilla de trabajo de parto

- Biombo mecnico de dos cuerpos, opcional si cuentan con otros elementos que
garanticen privacidad
- Bomba de infusin de un canal (1 por cada 3 camas de dilatacin)
- Doppler fetal porttil
- Fetoscopio (uno por cama de centro obsttrico)
- Estetoscopio adulto
- Amnioscopio
- Lmpara de examen clnico
- Monitor fetal (1 por cada 3 camas de dilatacin)
- Portasuero metlico rodable
- Tensimetro de mercurio o aneroide con base rodable o fijo
- Insumos para lavado de manos, eliminacin de residuos slidos y elementos
punzocortantes
- Chata

Sala de Parto

- Mesa de partos mecnica

- Baln de oxgeno medicinal con accesorios (si no se dispone de oxgeno
empotrado)
- Escalinata de dos peldaos
- Estetoscopio adulto
- Lmpara cialtica fija o rodable
- Mesa metlica rodable tipo Mayo
- Mesa rodable para curaciones
- Taburete giratorio rodable
- Bombilla de aspiracin
- Oxmetro de pulso adulto
- Portabalde metlico rodable con balde de acero inoxidable
- Insumos para lavado de manos, eliminacin de residuos slidos y elementos
punzocortantes
- Portasuero metlico rodable
- Resucitador manual adulto
- Coche de Paro
- Set de instrumental para episiotoma
- Set de instrumental para atencin del parto
- Set de instrumental para legrado uterino
- Set de instrumental para revisin de cuello uterino
- Tensimetro de mercurio o aneroide con base rodable o fijo
- Vitrina metlica de dos cuerpos para material
- Set de Vacuum extractor
- Set de Frceps

rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido

- Cuna acrlica rodable para recin nacido

- Cuna de calor radiante
- Aspirador de secreciones porttil o empotrado
- Balanza metlica peditrica neonatal de sobremesa, tallmetro o cinta mtrica
- Estetoscopio neonatal
- Incubadora de transporte
- Laringoscopio neonatal con hojas rectas 00,0 y 1

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- Resucitador manual neonatal con bolsa autoinflable, manmetro y reservorio

- Tensimetro con mango neonatal
- Termmetro ambiental
- Oxmetro de pulso neonatal
- Fuente de xgeno
- Estufa calentador de ambiente o calefaccin

- Insumos para lavado de manos, eliminacin de residuos slidos y elementos

punzocortantes

Sala de Puerperio Inmediato

- Biombo metlico de uno o dos cuerpos

- Cama clnica rodable para adultos
- Camilla de transporte
- Portasuero metlico rodable
- Tensimetro de mercurio o aneroide con base rodable o fijo

6.5 DE LA ATENCIN DE LA PACIENTE

Ingreso y Admisin

El acceso al Centro Obsttrico debe estar claramente sealizado, permitiendo

su identificacin a distancia con facilidad.
La gestante puede provenir del servicio de Emergencia, hospitalizacin o
consulta ambulatoria.
Ser recibida por un profesional de la salud del servicio, quien revisar la
Historia Clnica o el Carn Perinatal de la gestante para obtener informacin
sobre controles prenatales y condiciones en las que fue referida al servicio,
luego realizar examen obsttrico segn normatividad (recordar que no es
necesario rasurar el vello pubiano), y de acuerdo a los resultados del mismo, su
registro en el formato respectivo y derivacin al rea correspondiente.

Sala de Dilatacin

En la Sala de Dilatacin se contar con los recursos humanos, equipamiento e

insumos necesarios para una atencin de calidad, segn nivel de complejidad y
normatividad vigente.
El control del trabajo de parto es de responsabilidad del profesional de la salud
del Centro Obsttrico, se registrar en el Partograma y se realizar segn
normatividad vigente.
La Sala debe garantizar un ambiente cmodo para la gestante, con la privacidad
necesaria durante el trabajo de parto.
Se puede permitir la presencia del esposo o grupo familiar, siempre y cuando
existan las condiciones para ello.
Se deben evitar tactos vaginales repetidos (no ms de cuatro) para reducir entre
otros, una posible infeccin intrahospitalaria.

Sala de Parto

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En la Sala de Parto se contar con los recursos humanos, equipamiento e

insumos necesarios para una atencin de calidad, segn nivel de complejidad y
normatividad vigente.
En los establecimientos hospitalarios, la atencin del parto distcico estar bajo
la responsabilidad del mdico gneco-obstetra. La atencin del parto eutcico,
de no encontrarse presente el mdico gneco-obsttra lo podr realizar el (la)
Licenciado(a) de obstetricia.
Se podr permitir la presencia del esposo o grupo familiar, siempre y cuando
existan las condiciones para ello.
Se debe asegurar la capacidad resolutiva del establecimiento para la atencin
del parto y posibles complicaciones.
La atencin del parto se registrar en la Historia Clnica.
Se debe contar con un Libro para el registro del parto y las condiciones del
recin nacido.
De ser necesaria una intervencin quirrgica o procedimiento invasivo, se
cumplir con la firma del Consentimiento Informado de parte de la gestante o la
persona legalmente llamada a hacerlo, antes de realizarlo.
El paciente, familiar o representante legal de la paciente ser informado por el
mdico tratante acerca de la situacin de salud de la misma.

Sala de Puerperio Inmediato

En la Sala de Puerperio se contar con los recursos humanos, equipamiento e

insumos necesarios para brindar atenciones con calidad, segn nivel de
complejidad y normatividad vigente.
El control estricto durante las dos primeras horas del post parto, estar a cargo
del personal de obstetricia, ya que este perodo es el ms importante para
prevenir y detectar complicaciones hemorrgicas en el post parto.
El Alta se indicar cuando la purpera se encuentre con signos vitales estables
y sin signos de complicaciones hemorrgicas.

rea de Atencin del Recin Nacido

Para la atencin del recin nacido (RN) se debe contar con los recursos
humanos calificados, en la atencin de RN normal y en reanimacin neonatal,
adems del equipamiento e insumos necesarios para brindar atenciones de
calidad, segn nivel de complejidad y normatividad vigente (Ver Norma Tcnica
de Salud para la Atencin Integral del Nio y la Nia, aprobada con R.M.N 292-
2006/MINSA)
Se debe contar con ambiente trmico adecuado (Anexo 5).
Se colocar al RN una pulsera con los datos de identificacin, segn
normatividad vigente.
Si el RN no presenta signos de alarma, podr pasar abrigado con su madre.

Referencia

De ser necesario, referir a la gestante a un establecimiento de salud de mayor

complejidad para lo cual se tendr en cuenta criterios de oportunidad de
atencin y capacidad resolutiva.

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Previo al traslado de la gestante, la referencia deber ser coordinada por el

personal de salud del servicio y cumplimento con lo dispuesto en la
normatividad vigente.

En los establecimientos II-1 y II-2 se brindarn las siguientes atenciones (FONE):

Atencin de parto eutcico y distcico

Extraccin manual de placenta
Atencin de Hipertensin inducida por el embarazo (HIE) moderada- severa y
eclampsia
Atencin de hemorragia severa y shock hipovolmico
Atencin de desgarro vaginal grado III IV
Atencin inmediata del recin nacido con o sin complicaciones

En los establecimientos III-1 y III-2 se brindarn las siguientes atenciones(FONI),

adems de lo sealado anteriormente:

Atencin de Hipertensin inducida por el embarazo (HIE) con sndrome de

Hemolysis, Elevated Liver Enzyme Levels and a low Platelet Count (HELLP)
Atencin de hemorragia severa y shock hipovolmico
Atencin inmediata del recin nacido con complicaciones

7. RESPONSABILIDADES

La aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud es de responsabilidad de las

autoridades sanitarias regionales de salud, as como de las diferentes instituciones
pblicas y no pblicas que integran el Sector Salud.

Las Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud sern las

encargadas de elaborar el plan de implementacin de la presente norma en los
establecimientos de salud de su jurisdiccin. En los establecimientos de salud
pblicos y no pblicos, ser el Director o equivalente, quien cumpla esta disposicin.

Las Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud sern las

encargadas del seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la presente Norma
Tcnica de Salud.

La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios

de Salud, se encargar de la difusin y evaluacin del cumplimiento de la presente
Norma Tcnica de Salud.

8. DISPOSICIONES FINALES

La implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud debe estar acompaada

por actividades de capacitacin e informacin al personal de los establecimientos de
salud.

9. ANEXOS

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Anexo N 1 Estandarizacin para la atencin en la UPS Centro Obsttrico

Anexo N 2 Estandarizacin de Exmenes Auxiliares

Anexo N 2 Indicadores de Gestin Clnica de la UPS Centro Obsttrico

Anexo N 3 Estndares de infraestructura de la UPS Centro Obsttrico

Anexo N 4 Estndares de ambiente trmico neutro

ANEXO 1

Estandarizacin para la atencin en la UPS Centro Obsttrico

A travs de la elaboracin, adopcin o adaptacin de las siguientes Guas Tcnicas, que

debern ser oficializadas por la autoridad competente segn corresponda:

Atencin de Parto Eutcico

Atencin de Parto Distcico
Atencin del Parto instrumentado

Las cuales deben incluir los siguientes procedimientos

o Episiorrafia
o Revisin del canal del parto y cuello uterino
o Induccin acentuacin del trabajo de parto
o Amniotoma
o Monitoreo electrnico fetal
o Analgesia del trabajo de parto, entre otros

Atencin inmediata del RN normal

Atencin inmediata del RN deprimido
Atencin inmediata del RN prematuro

Estandarizacin de la prctica clnica

Se elaborarn, adoptarn o adaptarn las Guas de Prctica Clnica de los siguientes

daos o patologas, (pudiendo incluir otras, segn el perfil epidemiolgico), las que
debern ser oficializadas por la autoridad competente segn corresponda:
:

Hemorragia post parto

Hipertensin inducida por el embarazo
Hipertensin inducida por el embarazo con sndrome de HELLP
Gestante con HIV en trabajo de parto
Parto Obstruido
Gestante con Sepsis en trabajo de parto
Manejo de paciente con cesrea anterior
Atencin del Recin Nacido con complicaciones

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Estandarizacin del proceso de atencin

Se elaborarn, adoptarn o adaptarn los instrumentos necesarios para los procesos y

procedimientos que comprenden la atencin en el Centro Obsttrico, a considerar los
siguientes:

Criterios de Ingreso/Egreso de la paciente

Identificacin del recin nacido
Transporte Neonatal Intrahospitalario
Atencin del natimuerto y neonatimuerto (neonato fallecido en Centro
Obsttrico)

Anexo N 2

Exmenes Auxiliares
HOSPITAL HOSPITAL/INSTITUTO
EXAMEN
CON FONE CON FONI
HEMATOLOGA
Hemograma X X
Hemoglobina X X
Hematocrito X X
Recuento de Plaquetas X X
Dosaje de Fibringeno X X
Grupo Sanguneo y Rh X X
Perfil de coagulacin X X
BIOQUMICA
rea X X
cido rico X X
Transaminasa oxalactica X X
Transaminasa pirvica X X
Glucosa X X
DHL X X
Amilasas X X
Dosaje de gases en sangre X
Creatinina X X
Electrolitos X
MICROBIOLOGA
Gram X X
Examen completo de orina X X
INMUNOLOGA
Coombs directo- indirecto X X
ELISA-VIH X X
Factor RH X X

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RPR/VDRL X X

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Indicador Frmula
Rendimiento de sala de N total de partos atendidos en la sala de partos en un periodo
partos x 100 / N total de salas de partos en el mismo periodo

Porcentaje de cesreas N total de Cesreas x 100 / N total de Partos

Porcentaje de partos N total de partos distcicos en un periodo x 100 / N total de

distcicos partos atendidos en el mismo periodo

Porcentaje de endometritis N total de endometritis post parto vaginal x100 / N total de

post parto vaginal partos vaginales atendidos en el mismo periodo

Porcentaje de retencin de N total de retencin de restos placentarios x100 / N total de

restos placentarios partos atendidos en el mismo periodo
N total de defunciones maternas durante el parto en un
Tasa de mortalidad
periodo x 100 / N total de partos atendidos en el mismo
intraparto
periodo
N total de defunciones maternas en post parto inmediato en
Tasa de mortalidad post
un periodo x 100 / N total de partos atendidos en el mismo
parto inmediato
periodo
Tasa de mortalidad neonatal N total de RN muertos en los primeros 7 das / N total de
precoz nacimientos
Porcentaje de RN
N total de RN deprimidos/ N total de nacimientos
deprimidos

Apgar 1- 5 Grado de N total de RN que recuperan Apgar normal a los 5 min. / N

recuperacin total de RN con apgar bajo al minuto
Porcentaje de laceraciones N de laceraciones de IV grado en episiotomas, en un periodo
de IV grado en episiotomas x100 /N de episiotomas realizadas en el mismo periodo
Anexo N 3

Indicadores de Gestin Clnica de la UPS Centro Obsttrico

16
 NTS N MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud Centro Obsttrico

ANEXO 4
ESTNDARES DE INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO OBSTTRICO

Por cada cama de expulsivo se tendrn 3 camas de

Sala de Dilatacin dilatacin.
El rea mnima por cama de dilatacin: 9 m.

1 Sala de Partos por cada 20 camas obsttricas

hospitalarias.
Sala de Partos: rea de 30 m y altura mnima
Sala de Parto
recomendable de 3 metros.
Un solo acceso a travs de 1 puerta batiente de 1,20 m
de ancho.

rea de atencin del

rea mnima de 6 m2
recin nacido

Fuente: R.M. N 482-96-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura
Hospitalaria

ANEXO N 5

Estndares de Ambiente Trmico Neutro

Recin nacido a trmino 24-26 grados centgrados

Recin nacido pre - trmino 28 grados centgrados

Fuente: R. M. N 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
la Nia y el Nio
Gua de atencin inmediata del recin nacido del Instituto Nacional Materno- Perinatal 2006