Pub877 N 43. EL ENVEJECIMIENTO EN ESPANA DEMANDAS SOCIALES. PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCION. LAS PENSIONES. LOS CUIDADOS PDF

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2003
CUADERNOS
DE
El envejecimiento en Espaa:
El envejecimiento en Espaa
Demandas sociales
INFORMACION
Programas y servicios de atencin
Las pensiones
Los cuidados a las personas dependientes
SINDICAL
confederacin sindical de comisiones obreras confederacin sindical de comisiones obreras

EL ENVEJECIMIENTO EN ESPAA:
DEMANDAS SOCIALES
PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIN
LAS PENSIONES
LOS CUIDADOS A LAS PERSONAS DEPENDIENTES
HCTOR MARAVALL GMEZ ALLENDE

1 INTRODUCCIN 6
2 LA SITUACIN DE LA POBLACIN MAYOR EN ESPAA 13
2.1 LA EVOLUCIN DEMOGRFICA 13

2.1.1 EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN 13
2.1.2 LAS EXPECTATIVAS DE VIDA 17
2.1.3 LA FEMINIZACIN DEL ENVEJECIMIENTO 18
2.2 LA SITUACIN ECONMICA DE LAS PERSONAS MAYORES 20
2.2.1 LOS INGRESOS DE LAS PERSONAS MAYORES 21
2.2.2 LAS SITUACIONES DE POBREZA EN LAS PERSONAS MAYORES 23
2.3 EL PERFIL DE LAS PERSONAS MAYORES 25
2.4 EL ENTORNO SOCIAL Y FAMILIAR 33
2.5 LA PROBLEMTICA ESPECFICA DE LAS MUJERES MAYORES 37
3 LAS POLTICAS PBLICAS: DEL SAP AL PLAN GERONTOLGICO Y LOS

PLANES SECTORIALES 38
3.1 LA CREACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN A LOS PENSIONISTAS Y

DEL INSERSO 38
3.2 EL PLAN GERONTOLGICO 40
3.3 LA EJECUCIN DEL PLAN GERONTOLGICO 44
3.4 LA ACTUALIZACIN DEL PLAN GERONTOLGICO Y EL PLAN DE
ALZHEIMER 49
3.5 EL PLAN CONCERTADO DE SERVICIOS SOCIALES BSICOS 51
3.6 LAS POLTICAS DE MAYORES EN OTROS PLANES SECTORIALES Y EN
LAS SUBVENCIONES DEL 052 DEL IRPF 52
3.7 LA GESTIN DEL INSERSO/IMSERSO 53
3.8 LA GESTIN DE LAS COMUNIDADES AUTNOMAS Y LAS
CORPORACIONES LOCALES 54
4 LAS PENSIONES 56
4.1 LA FUNCIN DEL SISTEMA PBLICO DE PENSIONES 56

4.2 LA UNIVERSALIZACIN DEL SISTEMA DE PENSIONES 61
4.3 LA EVOLUCIN POR CLASES Y POR REGMENES DE LAS PENSIONES
DE LA SEGURIDAD SOCIAL 62
4.4 LA CUANTA DE LAS PENSIONES 63
4.5 LA DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE LAS PENSIONES 66
4.6 LOS COMPLEMENTOS DE MNIMOS EN LAS PENSIONES 67
4.7 LAS TENDENCIAS DE LAS NUEVAS PENSIONES 69
4.8 EL MARCO NORMATIVO DEL SISTEMA DE PENSIONES 70
2
4.9 LAS PENSIONES DE CLASES PASIVAS 72
4.10 EL FUTURO DEL SISTEMA PBLICO DE PENSIONES 73
4.11 LAS CONDICIONES PARA LA CONSOLIDACIN Y MEJORA DEL
SISTEMA PBLICO DE PENSIONES 75
5 LAS DEMANDAS BSICAS DE LAS PERSONAS MAYORES 76
5.1 LA SALUD: LA PREVENCIN, LA REHABILITACIN Y LOS

AUTOCUIDADOS 76
5.2 LA PROTECCIN FRENTE A LA INSEGURIDAD 80
5.3 LOS MAYORES COMO CONSUMIDORES 82
5.4 EL ACCESO A LA OFERTA DE SERVICIOS SOCIO-CULTURALES 84
5.5 LOS PROBLEMAS DE ACCESIBILIDAD 85
5.6 LA JUBILACIN COMO PROCESO Y LA PREPARACIN A LA
JUBILACIN 86
5.7 CALIDAD DE VIDA Y "DISEO PARA TODOS" 89
5.8 LA SOLEDAD EN LAS PERSONAS MAYORES 90
5.9 LA PARTICIPACIN ASOCIATIVA DE LAS PERSONAS MAYORES 92
5.10 LA CAPACIDAD DE DECISIN 94
5.11 LAS RELACIONES INTERGENERACIONALES 95
5.12 LOS ABUSOS Y MALOS TRATOS A LAS PERSONAS MAYORES 97
5.13 LA SITUACIN DE LOS EMIGRANTES ESPAOLES MAYORES 99
5.14 LAS DEMANDAS DE LA POBLACIN MAYOR EXTRANJERA
RESIDENTE EN ESPAA 101
6 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA 103
6.1 LA DEPENDENCIA: UNA FRACTURA EN LA CALIDAD DE VIDA 103

6.2 LA POBLACIN DEPENDIENTE 104
6.3 LA RESPUESTA A LA DEPENDENCIA 105
6.4 LA ATENCIN SANITARIA A LA DEPENDENCIA 107
6.5 EL PAPEL DE LAS FAMILIAS CUIDADORAS 108
6.6 LAS CARACTERSTICAS DE LA OFERTA PRIVADA 112
6.7 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA EN EL ESTADO
AUTONMICO 114
6.8 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA COMO DERECHO
CIUDADANO 116
6.9 EL ACUERDO DE PROTECCIN SOCIAL DE ABRIL DE 2002 Y LA
ATENCIN A LA DEPENDENCIA 120
7 LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIN 121
7.1 LOS PROGRAMAS BSICOS 121

7.1.1 LA AYUDA A DOMICILIO 121
7.1.2 LOS CENTROS DE DA 124
3
7.1.3 TELEASISTENCIA DOMICILIARIA 127
7.1.4 LAS RESIDENCIAS 130
7.2 OTROS PROGRAMAS Y SERVICIOS 137
7.3 OTRAS ACTUACIONES DE APOYO A LAS FAMILIAS 138
7.3.1 DERECHOS LABORALES Y DE SEGURIDAD SOCIAL PARA FAMILIARES CUIDADORES 138
7.3.2 TRATAMIENTO FISCAL DE LA ATENCIN A MAYORES DEPENDIENTES 139
7.3.3 ABARATAMIENTO PARA LOS USUARIOS DE LOS COSTES DE LOS SERVICIOS SOCIALES
PRIVADOS 139
7.3.4 OTROS APOYOS A CUIDADORES FAMILIARES 140
8 LA ATENCIN SANITARIA Y SOCIOSANITARIA 141
8.1 LA ATENCIN SANITARIA Y LA COORDINACIN SOCIOSANITARIA 141

8.2 LA EXPERIENCIA DE COORDINACIN SOCIOSANITARIA DEL
CONVENIO INSALUD-INSERSO 144
8.3 LAS NUEVAS INICIATIVAS DE COORDINACIN SOCIOSANITARIA 148
8.4 LAS MEDIDAS BSICAS DE ATENCIN Y COORDINACIN
SOCIOSANITARIA 151
8.5 EL CONSUMO FARMACUTICO 152
9 LA GESTIN DE LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS 154
9.1 LA DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE LOS RECURSOS 154

9.2 LA COORDINACIN Y COLABORACIN ENTRE EL AMBITO PBLICO
Y EL PRIVADO 155
9.3 LA CONCERTACIN DE PROGRAMAS 156
9.4 MEJORAR, RACIONALIZAR Y OPTIMIZAR LOS RECURSOS 157
9.5 EL CHEQUE SERVICIO 158
9.6 LA PARTICIPACIN ECONMICA DE LOS USUARIOS Y DE LAS
FAMILIAS 159
10 LA PROTECCIN JURDICA DE LAS PERSONAS MAYORES 160
11 LA ACCIN SINDICAL EN RELACIN A LAS PERSONAS MAYORES 162
11.1 LA DIVERSIDAD DE SITUACIONES Y DEMANDAS 162

11.2 LA ACCIN SINDICAL 166
11.2.1 LA PREPARACIN A LA JUBILACIN 166
11.2.2 PARTICIPACIN EN LOS CENTROS DE PENSIONISTAS 167
11.2.3 PARTICIPACIN EN LOS CONSEJOS LOCALES, AUTONMICOS Y EL CONSEJO ESTATAL
DE MAYORES 167
11.2.4 LAS RELACIONES INSTITUCIONALES CON LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS 168
11.2.5 LAS RELACIONES CON EL SECTOR PRIVADO 170
11.2.6 ACTIVIDADES DE VOLUNTARIADO 170
4
11.2.7 LA GESTIN DE SERVICIOS 171
11.2.8 EL ASESORAMIENTO A LAS PERSONAS MAYORES 171
12 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACIN Y EL FORO DE LAS ONG 172
12.1 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACION 172
12.2 OBJETIVOS GENERALES DE LA II ASAMBLEA Y DEL FORO DE ONG 176
12.3 EL IMPACTO DE LA II ASAMBLEA MUNDIAL Y DEL FORO DE ONG 178
13 ANEXO I: PROPUESTAS DEL FORO MUNDIAL DE ONG SOBRE EL

ENVEJECIMIENTO 180
14 ANEXO II: PLAN DE ACCION INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE EL

ENVEJECIMIENTO, 2002 188
14.1 INTRODUCCIN 188

14.2 RECOMENDACIONES PARA LA ADOPCIN DE MEDIDAS 193
14.2.1 ORIENTACIN PRIORITARIA 1: LAS PERSONAS DE EDAD Y EL DESARROLLO 193
14.2.2 ORIENTACIN PRIORITARIA II: EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ 210
14.2.3 ORIENTACIN PRIORITARIA III: CREACIN DE UN ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE 223
15 BIBLIOGRAFA RECOMENDADA 238
5
1 INTRODUCCIN
I.- El concepto "personas mayores" utilizado en Espaa como referencia

del colectivo social con una edad de 65 ms aos es, como en otros muchos
casos, una opcin con elementos arbitrarios. En otros pases se utilizan trminos
como "personas de edad", "personas envejecidas", "adultos mayores", etctera.
Incluso en Espaa el trmino "personas mayores", aunque superador de

otro, hoy ya desterrado, como era el de "tercera edad", tiene tambin aspectos
polmicos, desde quienes consideran ms propia la utilizacin de una
denominacin con ms tradicin cultural en nuestro pas, como el "viejos y
viejas", a quienes desde una ptica ms conservadora, y desde luego menos
rigurosa con la realidad, proponen la palabra "abuelos y abuelas".
Por otra parte, la delimitacin de una edad determinada tampoco tiene una
referencia universalmente aceptada, en funcin de la evolucin de las expectativas
de vida de cada sociedad o pas. As, mientras en los estados en vas de
desarrollo se toma como referencia ms comn la edad de 60 aos, en muchos de
los Estados desarrollados se adopta como referencia la edad legal de jubilacin,
que suele situarse en estos casos a los 65 aos.
Los procesos de prejubilacin forzosa que han proliferado en las dos

ltimas dcadas, en casi todos los pases desarrollados han adelantado hasta los
55 aos, o incluso 50, la edad de jubilacin efectiva. Sin embargo, aunque la
condicin de jubilado o prejubilado es una caracterizacin importante que define a
las personas mayores, esta referencia no puede ser la premisa fundamental, ya
que excluye a aquellas personas que no han tenido una vida laboral con derecho a
jubilacin.
A pesar de ello, tampoco la edad es una referencia equivalente para todas

las personas, dado que, como es sabido, ni los procesos de envejecimiento son
iguales en todas las personas en cuanto a sus efectos fsicos, psquicos o
sensoriales, ni las actividades de la vida laboral tienen las mismas consecuencias
en unas profesiones o trabajos que en otros.
Tambin es cierto que a menudo personas que tienen 65 ms aos

muestran un rechazo a ser consideradas dentro de la identificacin social de
personas mayores, por considerarse an jvenes o por otras circunstancias,
mientras que, por el contrario, hay personas mayores que, al margen de cual sea
su edad y su estado de salud, prefieren que les llamen "viejos".
En todo caso, s parece que la edad debe ser la referencia objetiva ms

comn.
6
En lo que se refiere a Espaa, la referencia ms utilizada son los 65 aos,
edad de jubilacin legal, aunque tambin se utiliza el criterio de los 60 aos para el
acceso a determinados programas o centros de servicios sociales o socio-
culturales, para disponer de determinados beneficios o precios especiales en
algunos servicios pblicos.
Tampoco podemos olvidar que recientemente, a travs del Acuerdo para la

mejora de la proteccin social firmado por CC.OO., CEOE y el Gobierno en abril
de 2001, se ha ampliado el derecho de jubilacin anticipada a los 61 aos
(cumpliendo determinados requisitos), y a su vez se han aprobado medidas de
fomento de la continuidad en la actividad laboral ms all de los 65 aos, as como
la jubilacin a tiempo parcial, compatibilizando el trabajo a tiempo parcial con el
cobro de la parte correspondiente de la pensin de jubilacin.
II.- En segundo lugar, hay que resaltar que el concepto "personas mayores"
agrupa a un colectivo que atraviesa transversalmente a toda la sociedad y, por
tanto, no puede ser considerado un colectivo homogneo.
Es evidente que hay elementos comunes en este colectivo social de

"personas mayores", pero tambin hay enormes diferencias. Como aspecto
diferenciador bsico, no es lo mismo la situacin de las mujeres mayores que la de
los hombres mayores. La situacin de los que tienen pensin y los que no tienen.
Los que, ms all de tener o no tener pensin, disponen de suficiencia de recursos
econmicos y los que se encuentran con graves dificultades econmicas. Quienes
viven solos y quienes viven acompaados, y los que tienen familia que les pueden
y quieren cuidar y los que no. Los que viven en el mbito rural y los que lo hacen
en el mbito urbano. Los que tienen un elevado o medio nivel de formacin
educativa y cultural, y los que su nivel es bajo o inexistente. Los que tienen buena
salud y los que no la tienen. Los que conservan una razonable autonoma
personal y los que se encuentran en situacin de dependencia, y dentro de la
dependencia que sta sea leve, moderada o absoluta, etctera.
A todo lo anterior hay que aadir el lugar de residencia de cada persona,

dada la diferente intensidad de cobertura de los programas sociales pblicos y la
distinta presencia de la iniciativa privada, lucrativa y no lucrativa, entre unas y
otras Comunidades Autnomas e incluso entre unas y otras localidades.
Si adems consideramos que todos estos factores permiten

entrecruzamientos y combinaciones mltiples, podremos llegar a la conclusin que
la diversidad de la poblacin mayor es acentuadsima.
Sin embargo, no siempre se asume esa realidad tan diversa ni desde las
Administraciones Pblicas, ni desde la sociedad civil. Incluso algunas
Administraciones Pblicas tienen una cierta tendencia a homogeneizar o uniformar
a este colectivo social, diseando programas, servicios o centros poco
diversificados y adaptados a esa multiplicidad de situaciones.
7
La falta de flexibilidad, que puede ser entendida como resultado de la
escasez de recursos o de la inevitable rigidez de un funcionamiento normativizado,
a medio y largo plazo se convierte, sin embargo, en un factor distorsionador de las
polticas sociales, resulta ms caro, no garantiza una adecuada atencin y en
definitiva perjudica, o no beneficia, a los destinatarios de esas polticas.
III.- Al abordar un estudio como el presente hay que tener en cuenta que,
aunque resulte sorprendente, la realidad y situacin de las personas mayores en
Espaa hasta hace pocos aos era ms un lugar comn que fruto de la
investigacin y conocimiento preciso.
Aunque desde finales de la dcada de 1970 se poda percibir que el

envejecimiento de la poblacin iba a ser uno de los fenmenos ms caractersticos
de la sociedad espaola de finales del siglo XX y principios del XXI, sin embargo, la
Administracin General del Estado ha tardado mucho tiempo en abordar la
elaboracin de unos estudios serios y de carcter integral sobre la evolucin y
perspectivas del envejecimiento, de las demandas que se iban a generar y los
recursos de los que habra que disponer.
Como tampoco se propiciaron a su debido tiempo el estudio y aprendizaje de

las experiencias de otros pases que, antes que en Espaa, haban experimentado
procesos de envejecimiento.
Este inters y preocupacin slo tuvo lugar referido al futuro de las pensiones,
con informes y anlisis propiciados por entidades privadas, mayoritariamente ligadas
al sector financiero, a menudo sesgados e intencionados, con la finalidad de
cuestionar la viabilidad del sistema pblico existente y fomentar alternativas privadas.
Con motivo de los diversos procesos de reforma del Sistema de Seguridad

Social, intentados y parcialmente realizados en los primeros aos de la dcada de
los 80, se impulsaron por la propia Seguridad Social algunos estudios analizando el
Sistema de Proteccin Social, centrndose especialmente en las perspectivas del
envejecimiento y sus efectos en el sistema de pensiones y que se han caracterizado,
por lo general, por su rigor tcnico y el acierto en sus previsiones.
En esa falta de anlisis y elaboracin de carcter ms general e integral sin

duda han influido razones objetivas y tambin de carcter poltico relacionadas con
los evidentes dficit de proteccin social, especialmente en servicios sociales y
sociosanitarios, que hay en Espaa.
Entre las razones objetivas podemos sealar la penuria de datos y

estadsticas fiables que en materia de proteccin social haba hasta hace pocos aos
en nuestro pas (excepto a lo que se refiere el sistema de pensiones de la Seguridad
Social) y la dificultad obvia de un trabajo de elaboracin, actualizacin y
mantenimiento de los mismos. Por otra parte, cuando han existido los datos, el
abordar el tratamiento de las series histricas de ms de una dcada ha sido
tremendamente complicado.
8
Si las deficiencias en relacin al periodo anterior a la democracia, desde 1977
hacia atrs, son acusadsimas, el seguimiento anual de las estadsticas de la dcada
de los 80 adolece de un cambio permanente de datos y una frecuente
heterogeneidad en su presentacin y tratamiento.
Estos problemas se agravaron a partir de los sucesivos procesos de

transferencias a las Comunidades Autnomas.
La descentralizacin administrativa establecida en la Constitucin

democrtica de 1978, tan profunda y tan relativamente rpida en su materializacin,
hubiera exigido el diseo y puesta en marcha de unos adecuados instrumentos de
cooperacin tcnica entre las tres Administraciones Pblicas (General del Estado,
Autonomas y Corporaciones Locales), para garantizar, entre otras cosas, la
realizacin de sistemas estadsticos integrados. Pero la realidad es que ha habido
una dejacin de competencias en materia estadstica por parte de la Administracin
General del Estado, correspondida por una falta de colaboracin, cuando no claro
obstruccionismo, por parte de las Administraciones Autonmicas, aunque siempre
haya habido algunas loables excepciones.
Si la falta de transparencia informativa, tambin con notables excepciones, ha

sido una pauta de conducta de la Administracin General del Estado hacia las Cortes
Generales, hacia las instituciones pblicas y privadas, organizaciones sociales y
ciudadanos en general, la opacidad de la mayor parte de las administraciones
autonmicas en sus mbitos respectivos es tambin frecuente.
En consecuencia, numerosos indicadores bsicos de proteccin social

referidos a las personas mayores en materia de Salud, Servicios Sociales, Exclusin
Social, Consumo, Participacin Socio-cultural, etc., hasta hace pocos aos han sido
inexistentes, muy deficientes o discontinuos, tanto a nivel del Estado como a nivel
autonmico, salvo honrosas excepciones.
Como ya se ha indicado, tan solo el mbito estricto de las pensiones de la

Seguridad Social ha venido respondiendo ya desde hace bastantes aos a
parmetros de claridad, amplitud y rapidez, aunque sera deseable un mayor grado
de desagregacin territorial y un ms intenso aprovechamiento en el tratamiento de
datos disponibles.
Estas limitaciones estadsticas e informativas, aunque se van corrigiendo

paulatinamente, pueden estar distorsionando ms o menos la realidad de las
polticas sociales hacia las personas mayores.
Es posible que existan recursos no adecuadamente contabilizados, sobre

todo en los mbitos locales y an es ms posible que haya solapamientos y
cmputos duplicados de gasto pblico en programas que conllevan financiacin
compartida entre la Administracin General del Estado y las Comunidades
Autnomas y las Corporaciones Locales.
9
La falta de adecuada respuesta pblica en el conocimiento de las polticas
sociales para las personas mayores, cuyo trasfondo definitivo es la voluntad poltica
de no facilitar de manera clara y general el conocimiento de la realidad de un Estado
de Bienestar Social insuficiente y sobre todo estancado, ha intentado ser paliada por
la iniciativa privada: Fundaciones, Instituciones acadmicas, expertos, ONGs, etc.
Los estudios realizados, sin duda valiosos y reflejo de un gran esfuerzo de

elaboracin, en algunos casos, como ya se ha indicado, han estado sesgados por la
orientacin o condicionantes de sus promotores y financiadores. Otros estudios,
siendo evidente su rigor tcnico y su objetividad, sufren las limitaciones de las
fuentes de informacin con las que han tenido ineludiblemente que trabajar.
Por otra parte, las limitaciones informativas y estadsticas de estos trabajos

privados, suelen llevar aparejados desfases temporales de cierta importancia, por lo
que a veces, cuando se publican estudios que han exigido un notable esfuerzo, su
eficacia queda mermada por la obsolescencia relativa de los datos.
La instauracin del euro a partir del 1 de enero del ao 2002, ha venido a

complicar temporalmente el manejo de series estadsticas y la comparacin de
datos, al tener que utilizar todava en unos casos la moneda en pesetas y en otros la
moneda en euros. El presente libro adolece de esta dificultad, que se intentar
reducir en el futuro, en la medida que se pueda disponer de series histricas
homogeneizadas en euros.
Tampoco los organismos comunitarios de la Unin Europea han sido

capaces, hasta el momento, de facilitar por parte de los estados miembros datos
suficientes sobre las polticas relacionados con las personas mayores, que
posibilitarn anlisis comparativos y valorar experiencias ms consolidadas que las
nuestras.
A pesar de esas limitaciones, hay que reconocer que en los ltimos aos la
Unin Europea ha ido perfeccionando sus estadsticas, modificando los grandes
conceptos en que se agrupan las polticas sociales, integrando nuevas partidas
presupuestarias. Sin embargo, hay que tener presente que la presentacin de la
informacin de cada pas responde a sistemas de proteccin social no homogneos
ni en el diseo de programas, ni en la gestin de los mismos, ni en las competencias
poltico-administrativas, ni tampoco en el grado de implicacin de las familias, la
capacidad del movimiento asociativo o el nivel de desarrollo de la iniciativa privada,
lucrativa y no lucrativa. Por ello, las comparaciones no siempre son fciles de
realizar, como tampoco es sencillo extraer conclusiones claras al respecto y que
puedan sernos de utilidad contrastada.
La fiabilidad de los datos de las estadsticas suministradas por cada pas debe
darse por supuesta, lo que no es bice para que haya carencias en el proceso de
elaboracin de los mismos. Ya se ha indicado, en lo que respecta a Espaa, que la
integracin estadstica tiene an deficiencias a la hora de computar o clarificar el
conjunto del gasto de las tres administraciones pblicas, situacin que puede darse
10
en otros estados, sobre todo en los del sur de Europa, por lo que en definitiva la
informacin de la UE debe ser tomada en cuenta pero siempre con un cierto grado
de relatividad.
IV.- Esta situacin de penuria informativa empez a cambiar con el proceso

de elaboracin y puesta en marcha del Plan Gerontolgico estatal en los primeros
aos de la dcada de los 90, que impuls la elaboracin de informes y publicaciones
sobre el envejecimiento de la poblacin y las polticas sociales.
El INSERSO/IMSERSO1 a lo largo de los aos 90 desarroll una intensa labor

de publicaciones e investigaciones que culminaron con tres importantsimas
ediciones: "Las personas mayores en Espaa. Informe 2.000", la "Encuesta sobre
discapacidades, deficiencias y estado de salud, 1999" (realizada en colaboracin con
el INE y la Fundacin ONCE) y la publicacin "La proteccin social a la dependencia"
(de varios autores, coordinado por el Prof. Gregorio Rodrguez Cabrero).
El citado Informe 2000, afortunadamente, ha tenido continuidad con el

recientemente publicado "Informe 2002", con nueva y ms actualizada informacin,
por lo que de seguir publicndose en los prximos aos, con una periodicidad
adecuada, puede convertirse en la referencia bsica de la situacin de las personas
mayores en Espaa.
La mayora de las Comunidades Autnomas en los ltimos aos han

elaborado Planes Gerontolgicos, con esta u otra denominacin, lo que ha supuesto
igualmente la elaboracin de estudios y estadsticas de sus mbitos territoriales
respectivos.
A pesar de esa mayor y mejor informacin autonmica, hay una evidente falta
de integracin y homogeneizacin de estadsticas e indicadores peridicos que
permita una visin de conjunto del Estado. Las Memorias del Plan Concertado de
Servicios Sociales Bsicos tambin son muy insuficientes a este respecto, tienen un
gran retraso en su publicacin y una difusin muy limitada.
Los informes peridicos elaborados por el INSERSO/IMSERSO sobre

ejecucin del Plan Gerontolgico, as como el "Informe de valoracin del Plan
Gerontolgico 1992-1997" aportan informacin muy interesante y en algunos casos
muy pormenorizada, pero limitada en gran medida a los servicios sociales.
Sera muy oportuna una actualizacin de ese balance, al menos en

determinados captulos, tomando como referencia por ejemplo la primera dcada de
ejecucin del Plan, 1992-2002.
1
A partir de 1997, el INSERSO (Instituto Nacional de Servicios Sociales) pas a denominarse IMSERSO
(Instituto de Migraciones y Servicios Sociales).
11
El Ministerio de Sanidad y Consumo ha venido incrementando
paulatinamente las referencias a las personas mayores en las sucesivas Encuestas
Nacionales de Salud.
El INE, igualmente, ha ido incluyendo en varias de sus encuestas peridicas

diversos apartados referidos a personas mayores o ha realizado, a instancias o en
colaboracin con el IMSERSO, algunas encuestas o explotaciones especficas
referidas a las personas mayores.
Aunque el IMSERSO en el ltimo perodo ha disminuido sensiblemente la

publicacin de estudios sobre personas mayores, otras Instituciones pblicas y
privadas, expertos y sociedades cientficas, especialmente la Sociedad Espaola de
Geriatra y Gerontologa, la Oficina del Defensor del Pueblo o Comisiones
parlamentarias especficas, han ido elaborando en los ltimos aos informes y
estudios sobre la situacin de las personas mayores en Espaa de gran inters, que
estn permitiendo un conocimiento mayor y mejor de la situacin y demandas de las
personas mayores en Espaa.
Tambin hay que indicar que, dado el dinamismo de las polticas sociales y
en especial las relacionadas con las personas mayores, as como la amplia
distribucin de competencias administrativas en su gestin, los datos experimentan
continuas modificaciones, lo que conviene tener en cuenta a la hora de utilizar el
presente documento, dado que alguna informacin y valoracin pueden quedar
desfasadas en un perodo de plazo relativamente corto.
Para la elaboracin del presente libro se ha tenido muy en cuenta la cuantiosa

y valiosa informacin contenida en los referidos "Informe 2000 y 2002", aunque
lgicamente los anlisis, valoraciones y conclusiones no siempre tienen que ser
coincidentes con los reflejados en las citadas publicaciones.
Aunque los datos y estadsticas utilizados son todos de procedencia pblica

(Eurostat/Seepros, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, IMSERSO, Secretara
de Estado de la Seguridad Social, Direccin General de Accin Social, Menor y
Familia, Ministerio de Sanidad y Consumo e INE), las fechas de procedencia de la
informacin no son homogneas, por lo que pueden darse algunas diferencias o
contradicciones entre ellas.
Por ltimo, interesa recalcar que la presente publicacin tiene una finalidad
informativa, de divulgacin y de formacin de cuadros sindicales, sin pretensiones
de investigacin cientfica.
12
2 LA SITUACIN DE LA POBLACIN MAYOR EN ESPAA
2.1 LA EVOLUCIN DEMOGRFICA
2.1.1 EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN
La evolucin demogrfica en Espaa, como tambin en la mayora de los

Estados desarrollados, en los ltimos cien aos ha experimentado unos cambios
profundsimos en una doble vertiente: crecimiento de la poblacin mayor de 65
aos, en relacin al conjunto de la poblacin total y aumento de las expectativas
de vida.
Los aspectos ms significativos son que en 50 aos (1900-1950) la

participacin de la poblacin mayor de 65 aos creci dos puntos en relacin con
el total de la poblacin (38% de aumento), mientras que en los 50 aos siguientes
(1950-2001) fue de 9'8 puntos (136% de aumento). En los 20 aos transcurridos
desde 1960 hasta 1980 el crecimiento fue de 3 puntos (36%) y en los veinte aos
siguientes, 1980-2001, el crecimiento fue de 5'8 puntos (52%).
Aunque el crecimiento se va a desacelerar relativamente en los prximos

20 aos, como efecto de la cada de la poblacin durante y tras la Guerra Civil, en
el ao 2020 una de cada cinco personas de nuestro pas tendr ms de 65 aos,
cuando en el ao 1900 era una de cada veinte y en el ao 1970 era todava una
de cada diez.
A partir del ao 2020 y hasta el 2040, por efecto de la llegada a los 65 aos
de las generaciones nacidas entre los aos 1955 y 1970, en los que hubo un
apreciable incremento de la natalidad, se acelerar nuevamente el crecimiento de
la poblacin mayor de 65 aos hasta representar una de cada cuatro personas en
el 2030 y casi una de cada tres en el ao 2050.
Tambin ha sido muy significativa la evolucin de la poblacin mayor de 80

aos, que en el ao 1900 era muy reducida no llegando a una de cada cien
personas, siendo en el ao 2001 el 3'9%; es decir, casi una de cada veinticinco, y
en el ao 2020 se llegar al 5'7%, ms de una por cada veinte, acercndose a los
2'5 millones de personas. En el ao 2050, los mayores de 80 aos superarn los
4 millones de personas, representando el 10'1% de la poblacin.
Adems, hay que tener muy presente que las proyecciones de prolongacin
de las expectativas de vida en las tres ltimas dcadas estn siendo rebasadas
por la realidad, lo que puede acentuarse en el prximo futuro en la medida que
avancen y se generalicen descubrimientos cientficos ligados al genoma humano.
13
EVOLUCIN DE LA POBLACIN MAYOR DE 65 Y 80 AOS
AO TOTAL > 65 AOS % POBLACIN > 80 AOS %POBLACIN
POBLACIN > 65 AOS > 80 AOS
1900 18.618.000 968.000 5.2% 115.000 0.6%
1930 23.678.000 1.441.000 6.1% 177.000 0.8%
1950 27.977.000 2.023.000 7.2% 273.000 1.0%
1960 30.529.000 2.505.000 8.2% 369.000 1.2%
1970 34.041.000 3.291.000 9.7% 524.000 1.5%
1981 37.683.000 4.237.000 11.2% 725.000 1.9%
1991 38.872.000 5.370.000 13.8% 1.148.000 3.0%
2001 40.847.000 6.964.000 17.0% 1.584.000 3.9%
2010 42.359.000 7.577.000 17.9% 2.205.000 5.2%
2020 43.378.000 8.622.000 19.9% 2.471.000 5.7%
2030 43.369.000 10.406.000 24.0% 2.820.000 6.5%
2040 42.744.000 12.443.000 29.1% 3.389.000 7.9%
2050 41.199.000 12.819.000 31.1% 4.141.000 10.1%
Los datos son estadsticas del INE 2002 y son provisionales. Los datos del ao 2010 y siguientes, son proyecciones.
Hoy desconocemos la incidencia que los procesos migratorios pueden tener

en las prximas dcadas sobre el conjunto de la poblacin espaola, por varias
razones: el crecimiento de inmigrantes que, aunque sostenido fue muy lento en los
aos 80 y primera mitad de los 90, se ha acentuado en los ltimos aos y todo
parece indicar que va a continuar siendo relativamente elevado en los aos
venideros.
La brusca cada de la natalidad en Espaa en muy poco tiempo. No parece

reversible a los ndices de hace 30 o 40 aos, aunque podra recuperarse algo,
especialmente si se desarrollan servicios pblicos de apoyo a la familia, se
mantiene un crecimiento econmico, disminuye el empleo precario y se abarata el
precio de la vivienda, etctera.
En lo que respecta a la aportacin de natalidad de la poblacin inmigrante,

si bien puede ser relativamente importante a corto plazo, a medio y largo plazo ira
disminuyendo, ya que est comprobado que las familias inmigrantes rpidamente
asimilan tendencias natalistas de los Estados de acogida, abandonando sus
propias tradiciones.
14
MAYORES DE 65 AOS EN RELACIN AL
TOTAL DE LA POBLACIN EN LOS
ESTADOS MIEMBROS DE LA UNIN
EUROPEA (en porcentaje)
AO 2000 AO 2020
MEDIA UE 16.3 20.6
ALEMANIA 16.7 21.7
AUSTRIA 15.5 20.0
BLGICA 16.7 19.8
DINAMARCA 14.8 18.8
ESPAA 16.7 19.8
FINLANDIA 14.8 22.2
FRANCIA 16.0 19.6
GRECIA 17.3 21.3
IRLANDA 11.2 14.8
ITALIA 18.0 23.6
LUXEMBURGO 14.7 17.8
PASES BAJOS 13.6 18.4
PORTUGAL 15.3 18.0
REINO UNIDO 15.6 19.0
SUECIA 17.3 22.2
(Los datos de Espaa no coinciden con el cuadro anterior, al ser de
distinta procedencia)
La situacin en Espaa de proporcin de la poblacin mayor de 65 aos no

es muy distinta a la media de la Unin Europea, situndose en la actualidad por
encima de la media, por delante de nueve pases, slo por detrs de tres y
equiparados a dos.
Sin embargo, en el ao 2020, por los efectos de la cada de la natalidad en

los aos de la Guerra Civil y posguerra, Espaa se situar por debajo de la media
de la Unin Europea, por detrs de seis pases, por delante de siete y equiparada
a uno.
La distribucin de la poblacin mayor no es homognea en el conjunto de

las Comunidades Autnomas, con una horquilla que va desde Canarias, con el
11'6% de la poblacin, a Castilla y Len con un 22'3%, prcticamente el doble.
Cuatro Comunidades Autnomas (Castilla y Len, Aragn, Asturias y

Galicia) superan el 20% y otras cinco estn por debajo del 15% (Canarias,
Andaluca, Murcia, Baleares y Madrid).
15
POBLACIN MAYOR DE 65 AOS
POR COMUNIDADES AUTNOMAS
(en porcentaje)
MEDIA ESTATAL 16.9
ANDALUCA 14.2
ARAGN 21.5
ASTURIAS 21.4
BALEARES 14.8
CANARIAS 11.6
CANTABRIA 19.0
CASTILLA Y LEN 22.3
CASTILLA-LA MANCHA 19.6
CATALUA 17.3
COMUNIDAD VALENCIANA 16.6
EXTREMADURA 18.8
GALICIA 20.3
MADRID 14.8
0MURCIA 14.5
NAVARRA 18.2
PAS VASCO 17.2
LA RIOJA 19.5
(Los datos son de la revisin del Padrn municipal a 1 de
enero de 2000)
Para valorar adecuadamente las diferencias territoriales en relacin a la

poblacin mayor, y sobre todo la posible evolucin, hay que tener muy presente la
creciente incidencia de la poblacin inmigrante, que tiene una presencia muy
irregular en el conjunto del Estado. En la mayora de las Comunidades Autnomas
el porcentaje de poblacin inmigrante no supera el 1'5% de la poblacin, sin
embargo, en las de Madrid y Catalua supera el 4'5%. Por tanto, el carcter muy
mayoritariamente joven de la poblacin inmigrante, puede distorsionar en cierta
medida la realidad del proceso de envejecimiento en Madrid y Catalua.
Igualmente, hay que tener presente que los datos de poblacin censada
pueden distorsionar, en cierta medida, la realidad de poblacin mayor
efectivamente residente en cada Comunidad Autnoma, dados los movimientos de
poblacin mayor que se desplazan temporal o definitivamente para vivir con sus
familiares, aunque una parte de ellos se mantengan censados en el lugar de su
residencia tradicional. Tambin hay una parte de personas mayores retornadas de
la inmigracin, tanto en el extranjero como en el interior de Espaa y cuya
residencia efectiva no es la que figura en el censo.
Por otra parte, aunque ms de la mitad de la poblacin espaola (50'9'%)

vive en ciudades de ms de 50.000 habitantes y tan solo el 7'5% de la poblacin
vive en pueblos de menos de 2.000 habitantes, el porcentaje de personas
mayores de 65 aos es mucho ms elevado en las pequeas poblaciones del
mbito rural. Tambin es interesante destacar que a medida que aumentan los
habitantes de una poblacin disminuye el porcentaje de personas mayores de 65
16
aos, excepto en las ciudades de ms de 500.000 personas, en las que se
recupera el porcentaje.
POBLACIN MAYOR Y TAMAO DEL

MUNICIPIO
TAMAO DEL % TOTAL DE % MAYORES
MUNICIPIO POBLACIN DE 65 AOS
(n. de habitantes)
1-100 0.1 40.5
101-500 1.8 32.8
501-2.000 5.6 25.3
2.001-5.000 7.8 20.5
5.001-10.000 8.7 17.2
10.001-20.000 11.5 15.0
20.001-50.000 13.5 13.9
50.001-100.000 10.4 13.5
100.001-500.000 23.2 14.5
Ms de 500.000 17.3 18.7
(Poblacin en 1999, segn INE)
El elevadsimo porcentaje de poblacin mayor en los pequeos municipios

del mbito rural, muchos de ellos carentes de servicios sociales, sanitarios y socio-
culturales, generan, lgicamente, un conjunto de problemas especiales para las
personas mayores de 65 aos.
2.1.2 LAS EXPECTATIVAS DE VIDA
La esperanza de vida al nacer ha experimentado un importantsimo avance

desde 1900 a la actualidad; incrementndose, adems, las diferencias entre
hombres y mujeres, con un crecimiento en el caso de los hombres del 122% y en
el de las mujeres del 132%.
EXPECTATIVAS DE VIDA AL
NACER
AO HOMBRES MUJERES
(%) (%)
1900 33.9 35.7
1930 48.4 51.6
1950 59.8 64.3
1970 69.6 75.1
1990 73.4 80.5
2000 75.4 82.8
2020 77.3 85.1
2050 77.7 85.5
17
En relacin a la Unin Europea, Espaa se encuentra por encima de la
media.
En lo que se refiere a los hombres, Espaa est por delante de 11 pases,

por detrs de 3 y equiparado a uno; en lo que respecta a las mujeres, est por
delante de los restantes catorce pases.
EXPECTATIVAS DE VIDA AL NACER EN

LOS ESTADOS DE LA UNIN EUROPEA
PAS HOMBRES MUJERES
(%) (%)
MEDIA U.E. 74.9 81.2
ALEMANIA 74.7 80.7
AUSTRIA 75.1 81.0
BLGICA 74.4 80.8
DINAMARCA 74.2 79.0
ESPAA 75.3 82.5
FINLANDIA 73.8 80.9
FRANCIA 74.9 82.4
GRECIA 75.5 80.6
IRLANDA 73.9 79.0
ITALIA 75.6 82.3
LUXEMBURGO 74.7 81.2
PASES BAJOS 75.3 80.4
PORTUGAL 72.0 79.0
REINO UNIDO 75.0 79.8
SUECIA 77.1 81.8
(Datos de 1999)
Las diferencias de expectativa de vida por Comunidades Autnomas son

pequeas, con una horquilla que va en los hombres del 73'9 en Asturias y
Andaluca a 76'7 en Castilla y Len, y en mujeres de 80'8 en Murcia a 83'9 en
Castilla y Len.
2.1.3 LA FEMINIZACIN DEL ENVEJECIMIENTO
En cuadros anteriores se han puesto de relieve las diferencias existentes en

el proceso de envejecimiento entre los hombres y las mujeres.
Las diferencias entre la poblacin masculina y femenina existentes en el

ao 2001 eran significativas:
18
DISTRIBUCIN POR SEXOS DE LA POBLACIN MAYOR DE 65
AOS
EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES
Entre 65 y 80 aos 5.380.000 2.392.000 (44.4%) 2.978.000 (55.6%)
Ms de 80 aos 1.584.000 535.000 (33.7%) 1.049.000 (66.3%)
Por tanto, si entre 65 y 80 aos las diferencias porcentuales entre hombres

y mujeres es de ms de 11 puntos, a partir de los 80 aos es de casi 33 puntos; es
decir, que en la franja de poblacin mayor de 80 aos, 2 de cada 3 personas son
mujeres.
En Espaa, al igual que en el resto del mundo, nacen ms nios que nias,
por cada 100 nias nacen casi 105 nios. La relacin hombre/mujer se mantiene
casi estable hasta los 25 aos, edad en la que se inicia un ligero descenso de esa
relacin. En el tramo entre 40 y 44 aos se iguala la poblacin de hombres y
mujeres, y a partir de los 50 aos empieza a descender suavemente el nmero de
hombres. Este descenso es algo mayor a partir de los 60 aos, se acenta a
partir de los 70 aos, en los que ya hay 80 hombres por cada 100 mujeres se
intensifica notablemente a partir de los 80 aos, en los que ya casi hay la mitad de
hombres que de mujeres (55 hombres por cada 100 mujeres), y a partir de los 95
aos, aunque es un tramo muy reducido de la poblacin, el nmero de mujeres
casi triplica a los hombres (casi 36 hombres por cada 100 mujeres).
RELACIN HOMBRES/MUJERES EN
LA ESTRUCTURA DE LA
POBLACIN
De 0 a 4 aos 104.9
De 20 a 24 aos 104.3
De 30 a 34 aos 102.1
De 40 a 44 aos 99.9
De 55 a 59 aos 96.4
De 60 a 64 aos 91.1
De 65 a 69 aos 87.7
De 70 a 74 aos 80.3
De 75 a 79 aos 70.3
De 80 a 84 aos 55.1
De 85 a 89 aos 46.4
De 90 a 94 aos 39.6
De 95 y ms aos 35.9
Como en un posterior captulo se analizar, esa mayor supervivencia de las

mujeres no significa de manera literal una mejor salud de stas en relacin a los
hombres.
19
Es en funcin de esa realidad por lo que de forma creciente se est
hablando de la "feminizacin del envejecimiento", que hoy por hoy conlleva
nuevos retos adicionales de atencin, dado que, como despus se analizar,
buena parte de esas mujeres mayores viven solas y tienen pensiones
especialmente bajas.
2.2 LA SITUACIN ECONMICA DE LAS PERSONAS MAYORES
Histricamente el envejecimiento, la situacin de las personas mayores,

tena como un elemento definidor bsico la carencia de recursos econmicos
garantizados. Ello obligaba a la inmensa mayora de la poblacin a continuar su
actividad productiva hasta la extenuacin o la expulsin del mercado de trabajo,
pasando a depender de la ayuda de sus familiares o vecinos. La literatura del
realismo del siglo XIX est repleta de estremecedores relatos sobre estas
situaciones. En el siglo XXI esa realidad sigue estando presente, con ligeros
paliativos, en buena parte de los Estados en vas de desarrollo.
El sistema pblico de pensiones, una de las grandes conquistas del

movimiento obrero de finales del siglo XIX y principios del siglo XX, ha supuesto
un cambio de extraordinarias dimensiones para la mayor parte de las personas
mayores de los Estados democrticos desarrollados.
En Espaa, aunque la consolidacin del sistema pblico de Seguridad

Social ha tenido que esperar al periodo democrtico iniciado en el ao 1977, la
generalizacin del sistema de pensiones, en sus vertientes contributiva y no
contributiva, la universalizacin de la atencin sanitaria (fundamental para mejorar
la situacin econmica de un colectivo social que utiliza de forma intensa el
Sistema Nacional de Salud), la lenta pero progresiva creacin de una red de
servicios sociales, han permitido de forma paulatina que envejecimiento no sea ya,
como lo fue en el pasado, sinnimo de pobreza y miseria.
El peso importante que electoralmente representa este colectivo social, con

un nivel de participacin en las urnas muy alto, ha supuesto, adems, el diseo de
medidas de trato especial en el acceso a determinados productos y servicios
pblicos: gratuidad de los productos farmacuticos, precios especiales para
transporte pblico, para actividades de ocio y culturales, turismo y termalismo
social, etctera.
Por otra parte, los hbitos de consumo de las personas mayores, aunque
sin duda estn experimentando profundos procesos de cambio, son todava
diferentes al resto de la poblacin al tener, por un lado, un perfil menos
consumista y, por otro, una serie de gastos (sobre todo adquisicin de vivienda y
atencin y formacin educativa de los hijos) ya amortizados.
Los datos sobre la situacin econmica de las personas mayores proceden

bsicamente de la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares y del Panel de
20
Hogares de la Unin Europea. Lamentablemente, la informacin tiene un cierto
desfase temporal, ya que los datos de la Encuesta corresponden al ao 1999 y los
del Panel proceden del ao 1997, ltimos disponibles. Las comparaciones tienen
la dificultad aadida de que en el primer caso estn en pesetas y en el segundo en
euros. Pese a ello, se pueden resear algunos datos significativos.
2.2.1 LOS INGRESOS DE LAS PERSONAS MAYORES
En 1997, en el 94'2 % de los hogares de las personas de 65 aos y

mayores, su fuente principal de ingresos eran las prestaciones sociales, y
de ellos, en el 94'6% la fuente principal eran las pensiones. Por tanto, en el
89% de los hogares de las personas con ms de 65 aos su fuente de
ingresos principal eran las pensiones.
En 1997 los ingresos medios de los pensionistas de jubilacin eran de

8.227 (1.368.000 pts.) en el caso de los hombres y de 5.152 (857.000
pts.) en el caso de las mujeres.
En relacin a la renta media del resto de la poblacin, en 1997 los ingresos

de los pensionistas de jubilacin representaban un 86% en el caso de los
hombres y el 85% en el caso de las mujeres, con la importante salvedad de
que la renta media de los ingresos de las mujeres representa el 63% de la
de los hombres.
En 1997 la renta media por hogar de los pensionistas de jubilacin

representaba el 56% de la renta media por hogar de las personas activas, y
la renta media por persona en hogares en la que la referencia de ingresos
era un pensionista era del 109% de la renta media por persona en hogares
en que la referencia era una persona activa. Por tanto, los ingresos de los
hogares cuya referencia es una persona activa casi duplican al de aquellos
hogares en los que la referencia es una persona jubilada. Sin embargo, al
vivir menos personas en los hogares de personas jubiladas la renta media
por persona es superior a la renta media de las personas que viven en
hogares cuya referencia de ingresos son personas activas.
En 1997 los ingresos anuales medios de los hogares cuya persona de

referencia era una mujer de 65 aos o ms era de 7.035 , (1.215.000 pts.)
y la renta media por persona de ese hogar de 5.840 (971.000 pts.). En los
hogares en los que la referencia era un hombre de 65 aos o ms, la renta
total era de 11.158 (1.856.000 pts.) y la renta media por persona de 5.496
(914.000 pts.).
En 1997 los hombres mayores de 65 aos tenan unos ingresos que

representaban el 158% ms de los que tenan las mujeres, pero en esos
hogares haba ms personas viviendo que en aquellos en los que las
21
mujeres eran la referencia, por lo que la renta media es ligeramente inferior
(un 94%).
En 1997 los ingresos en los hogares de las personas mayores de 65 aos

tenan la siguiente composicin, segn procedieran de un hombre mayor o
de una mujer mayor:
RELACIN INGRESOS HOMBRE / MUJER

INGRESOS HOMBRE MUJER
Menos de 397 (66.055 pts.) 5.7% de los hogares 43.8% de los hogares
De 398 a 793 (131.944 pts.) 49.7% de los hogares 39.9% de los hogares
De 794 a 1.190 (197.999 pts.) 29.3% de los hogares 9.1% de los hogares
De 1.191 a 1.587 (264.054 pts.) 7.5% de los hogares 4.2% de los hogares
De 1.588 a 2.380 (395.998 pts.) 4.8% de los hogares ------
Ms de 2.380 (395.998 pts.) 3.1% de los hogares ------
Los gastos de las personas mayores:
En 1999 el gasto medio anual en los hogares cuyo sustentador principal

tena ms de 65 aos era de 2.000.336 pts. (12.022 ) y el gasto medio por
persona era de 909.985 pts. (5.469 ). En el total de la poblacin el gasto
medio de cada hogar era de 2.990.907 pts. (17.975 ) y el gasto medio por
persona de 945.630 pts. (5.683 ).
En 1999 el gasto medio anual en los hogares cuyo sustentador principal era
un jubilado era de 2.325.000 ((13.977 ) y el gasto medio por persona de
903.455 pts. (5.429 ). En los hogares cuyo sustentador principal estaba
ocupado, el gasto total anual era de 3.570.212 pts. (21.457 ) y el gasto
medio por persona de 979.779 pts. (5.888 ).
Aunque los gastos totales de los hogares de los jubilados representan

aproximadamente el 66% de los hogares de las personas ocupadas, debido
a que en los hogares de los jubilados hay menos personas que en los
hogares de personas ocupadas, el gasto por persona viene a ser
equivalente en los hogares de los jubilados que en los hogares de las
personas ocupadas.
Otra manera de aproximarse a la situacin econmica de las personas

mayores, teniendo en cuenta factores subjetivos en lugar de objetivos, es conocer
la posibilidad de acceder a determinados bienes y servicios, en datos del ao
1997.
22
PERSONAS QUE NO TIENEN DETERMINADOS BIENES PORQUE NO
PUEDEN PERMITRSELO
BIENES JUBILADOS OCUPADOS PARADOS TOTAL
(%) (%) (%) POBLACIN
(%)
AUTOMVIL 28.4 49.8 73.1 39.9
VDEO 28 41.5 65.6 37.4
MICROONDAS 29 32.4 51.9 34.1
LAVAVAJILLAS 28.8 33.5 53.8 34.5
TELFONO 52.3 59.9 78.7 61.8
2. VIVIENDA 59.8 75 86.5 72.6
ORDENADOR 21 35 57 32
En relacin a otros aspectos de consumo, el 61'9% de las personas

mayores de 65 aos no pueden tener calefaccin adecuada en su vivienda (49%
en el total de la poblacin); el 57'1% no pueden tener vacaciones anuales (46'1%
en el total de la poblacin); el 59'2% no pueden renovar su mobiliario (49'6% en el
total de la poblacin); y el 13'4% no pueden comprar ropa nueva de vestir (8'6%
en el total de la poblacin).
Ante la pregunta de la comparacin de sus ingresos antes y despus de la

jubilacin, el 7% responda que son superiores, el 35% que son similares y el 57%
que son inferiores. A pesar de ello, slo el 8% recibe ayuda econmica de sus
familiares; sin embargo, entre los 65 y los 69 aos el 22% de las personas
mayores tienen a su cargo a algn familiar (excluyendo al cnyuge) y lo mismo
sucede con el 12% de los que tienen entre 70 y 74 aos. El 49% de la poblacin
mayor de 65 aos reserva parte de sus ingresos para gastos futuros o ahorro.
El indudable incremento de la capacidad adquisitiva de las personas

mayores de 65 aos, est propiciando el desarrollo de un creciente mercado
dirigido hacia este sector de la poblacin, bien con ofertas y productos especficos,
bien con una presentacin adaptada a sus intereses y necesidades diferenciadas.
En lo que se refiere al ahorro, las entidades financieras constatan el incremento
cuantitativo y cualitativo de los ingresos de las personas mayores.
2.2.2 LAS SITUACIONES DE POBREZA EN LAS PERSONAS MAYORES
Junto a los datos de ingresos y gastos de las personas mayores se puede

tomar en consideracin la informacin sobre las situaciones de pobreza que
afectan a las personas mayores.
Aunque el concepto "umbral de pobreza" (personas que tienen un gasto

que representa el 50% del gasto de la media de la poblacin en su conjunto) es
muy relativo y no representa lo mismo en Espaa que en Suecia o en Nigeria, s
es un factor significativo para valorar la situacin objetiva de un colectivo de la
poblacin en el marco de una sociedad determinada.
23
PERSONAS MAYORES EN HOGARES POR
DEBAJO DEL UMBRAL DE POBREZA
% PERSONAS EN HOGARES
EDAD
DEBAJO UMBRAL POBREZA
Todas las edades 13.4
Menores de 65 aos 12
De 65 a 69 aos 16
De 70 a 74 aos 20.6
De 75 a 79 aos 24.4
De 80 y ms aos 28
(Los datos proceden de la Encuesta de Presupuestos Familiares del ao 1998)
En el mbito de las personas mayores la situacin de pobreza est algo

ms extendida que en el conjunto de la poblacin, y se va incrementando hasta
alcanzar un porcentaje importante a partir de los 80 aos. Los niveles de pobreza
estn estrechamente relacionados con la evolucin y estructura de las pensiones,
que, como se analizar en el siguiente captulo, han experimentado importantes
cambios en los ltimos aos, cambios que han afectado en menor medida a las
personas de ms edad a las que se les reconoci la pensin a finales de los aos
70 o en los aos 80.
Por otra parte, la distribucin de las situaciones de pobreza tiene sensibles

variaciones entre unas y otras Comunidades Autnomas.
PORCENTAJE DE PERSONAS MAYORES QUE VIVEN

POR DEBAJO DEL UMBRAL DE LA POBREZA POR
COMUNIDADES AUTNOMAS
COMUNIDAD AUTNOMA PERSONAS TOTAL DE LA
MAYORES POBLACIN
ANDALUCA 31.2 21.7
ARAGN 26.0 11.0
ASTURIAS 13.6 9.5
BALEARES 13.5 6.8
CANARIAS 32.7 23.0
CANTABRIA 19.1 11.2
CASTILLA-LA MANCHA 30.7 20
CASTILLA Y LEN 28.4 18.1
CATALUA 7.6 5.3
C. VALENCIANA 23.9 14.1
EXTREMADURA 44.8 30.4
GALICIA 24.8 17.4
MADRID 6.5 4.2
MURCIA 30.7 21.4
NAVARRA 7.4 2.1
PAS VASCO 2.1 2.9
RIOJA 28.5 9
(El total de la poblacin se refiere a la que vive por debajo de la pobreza en esa
Comunidad)
24
El abanico es muy amplio, desde Extremadura, Comunidad Autnoma en la
que el 44'8%, casi la mitad, de las personas mayores viven por debajo del umbral
de la pobreza, al Pas Vasco, que se sita en el 2'1%. Tan slo cuatro
Comunidades Autnomas (Pas Vasco, Madrid, Navarra y Catalua) estn por
debajo del 10% y cinco (Extremadura, Canarias, Andaluca, Murcia y Castilla-La
Mancha) estn por encima del 30%.
Hay una diferencia en torno a 10 puntos en el porcentaje de personas

mayores que viven por debajo del umbral de la pobreza y el porcentaje
correspondiente al total de la poblacin en la misma situacin.
Llama la atencin la diferencia existente en las Comunidades Autnomas

de Aragn y La Rioja, cuyos niveles de pobreza de la poblacin en general se
sitan en torno al 10% y, sin embargo, en lo que se refiere a las personas mayores
se acerca al 30%. En el otro extremo, a diferencia de lo que sucede en el resto de
Espaa, en el Pas Vasco es ms reducida la situacin de pobreza de las
personas mayores, que la del conjunto de la poblacin.
En definitiva, la situacin econmica de las personas mayores tiene varios

rasgos contradictorios: ha mejorado sustancialmente en relacin a pocas
pasadas, ha acortado sus distancias con respecto a la etapa de vida laboral, pero
en todo caso sigue habiendo dos diferencias sustanciales: entre los hombres y las
mujeres mayores de 65 aos, y entre las personas mayores de las diferentes
Comunidades Autnomas.
2.3 EL PERFIL DE LAS PERSONAS MAYORES
Como ya se ha indicado en la introduccin, las personas mayores en

nuestra sociedad son un colectivo profundamente heterogneo, partiendo del
hecho de que se trata de un periodo de tiempo que abarca en muchos casos ms
de 25 aos, casi un tercio de la vida. A pesar de ello, hay rasgos bsicos comunes
que conforman a las personas mayores de nuestro pas. El ms significativo es el
de que, cada vez ms, los mayores son personas activas.
La participacin social y cultural y los cambios en las formas de vida son un

claro elemento de creciente equiparacin con los Estados ms desarrollados del
mundo. Las personas mayores realizan actividades culturales, artesanales,
deportivas, acceden de forma masiva al turismo social, incluso participan de forma
creciente en la vida universitaria.
Entre las actividades de ocio de los mayores de 65 aos: el 51% lee; el

71% escucha la radio; el 97% ve la televisin; el 70% pasea o va a los parques; el
7% hace algn deporte; el 24% acude a un Centro de Pensionistas; el 32% acude
a bares o cafeteras; el 7% asiste a espectculos, y el 3% a conferencias o
conciertos.
25
No hay, prcticamente, diferencias entre las personas mayores y el resto de
la poblacin en lo que se refiere al tiempo que dedican a ver la televisin; s hay
ms diferencias en el tipo de programas: ven ms que el conjunto de la poblacin
los telediarios y programas informativos, los programas de debates y entrevistas,
los de espectculos y los concursos y ven menos pelculas, programas culturales,
documentales y deportivos.
Sorprendentemente, las personas mayores de 65 aos escuchan menos la

radio que el conjunto de la poblacin, siendo sus programas preferidos los
informativos y las tertulias.
Las personas mayores leen menos los peridicos que el conjunto de la

poblacin, slo el 20'8% los lee todos o casi todos los das, frente al 26'3% del
conjunto de la poblacin, y el 57'9% no los lee nunca o casi nunca, frente al 38'8%
del conjunto de la poblacin.
Adems, una buena parte de las personas mayores aprovecha su jubilacin

para iniciar nuevas actividades: 43% para hacer turismo; 19% para hacer cursos
de manualidades; 26% para participar en actividades culturales; 17% para hacer
deporte; 31% para participar en alguna asociacin, 8% para colaborar en
voluntariado social y 14% para asistir a espectculos.
El 30% de los hombres y el 85% de las mujeres mayores de 65 aos se

ocupan de tareas del hogar. De esos porcentajes, 16 hombres y 11 mujeres
dedican hasta dos horas diarias; 7 hombres y 23 mujeres hasta cuatro horas
diarias; 2 hombres y 25 mujeres hasta seis horas diarias,
y 1 hombre y 16 mujeres ms de 6 horas diarias.
26
ACTIVIDADES EN EL MBITO DOMSTICO POR GRUPOS DE EDAD (en
porcentaje)
Actividad Todos 25-34 aos 55-64 aos + 65 aos
Hacer la colada
Siempre mujer 68.0 56.0 74.0 80.0

Ms o menos igual o ambos 13.0 23.0 7.0 8.0
Siempre hombre 0.6 0.5 0.4 0.9
Pequeas reparaciones
Siempre mujer 7.0 6.0 6.0 7.0

Siempre hombre 39.0 37.0 41.0 37.0
Cuidar los familiares enfermos
Siempre mujer 33.0 23.0 40.0 39.0

Hacer la compra
Siempre mujer 33.0 24.0 40.0 39.0

Decidir la comida del da siguiente
Siempre mujer 55.0 24.0 42.0 43.0

Los datos expuestos -adems de corroborar que todava el conjunto de la

poblacin espaola no ha asumido el compartir de forma equilibrada las tareas
domsticas- reflejan que las personas mayores, aunque tienen unos parmetros
de conducta bastante ms machistas que la poblacin comprendida entre los 25 y
34 aos, no se distancian mucho de la media de la poblacin e incluso se percibe
una ligera mayor corresponsabilidad que la que tiene el tramo de poblacin entre
55 y 64 aos; esto ltimo se explica por la mayor presencia en el hogar y
disponibilidad horaria de las personas ya jubiladas.
Tambin es interesante considerar algunos aspectos relacionados con el

perfil ideolgico. El 94% de la poblacin mayor de 65 aos se considera catlico,
frente al 80% del conjunto de la poblacin, y el 66% del grupo de edad entre 18 y
24 aos. El 71'5% encuentra consuelo, fuerzas o seguridad en la religin, frente al
45'7% del conjunto de la poblacin y el 21'2% de los jvenes entre 18 y 24 aos.
Slo el 11'3% de la poblacin mayor no se considera religiosa, frente al 29'7% del
conjunto de la poblacin, y el 50'6% de los jvenes entre 18 y 24 aos.
27
Sobre el papel de la religin en la sociedad actual, el 19'5% de las personas
mayores considera que puede dar solucin a los problemas actuales, frente al
9'4% del conjunto de la poblacin y el 4'9% de los jvenes de 18 a 24 aos; el
50'3% de las personas mayores considera que ayuda, aunque no soluciona los
problemas, frente al 44'5% del conjunto de la poblacin y el 39'1% de los jvenes
entre 18 y 24 aos; y slo el 24'3% de las personas mayores considera que la
religin no ayuda a resolver los problemas actuales, frente al 42'5% del conjunto
de la poblacin y el 53'8% de los jvenes entre 18 y 24 aos.
En relacin a la asistencia a misa u otras prcticas religiosas de las

personas mayores, casi nunca lo hacen el 33'6% de los hombres y el 14'7% de las
mujeres; asisten varias veces al ao el 19% de los hombres y el 11'4% de las
mujeres; acuden varias veces a la semana el 3'1% de los hombres y el 10'1% de
las mujeres; casi todos los domingos y festivos el 27'4% de los hombres y el
39'4% de las mujeres.
En relacin al matrimonio civil o religioso, el 79'3% de las personas

mayores est a favor del religioso, frente al 63'7% del conjunto de la poblacin.
Ante la enseanza religiosa en la escuela, el 46'5% de las personas mayores
opina que debe ser obligatoria y el 36'5% opcional, frente al 22'1% y el 48'3%
respectivamente del conjunto de la poblacin.
En relacin a actitudes diferenciadas sobre los hijos, segn sean varones o

mujeres, los datos demuestran que, afortunadamente, en todos los tramos de
edad de la poblacin espaola ya no hay valoraciones diferenciadas ante actitudes
de los hijos en funcin de su sexo. En cambio, s se percibe una posicin ms
conservadora en la poblacin mayor que en el conjunto de la poblacin, y de
manera muy sealada en relacin a la generacin de 24 a 35 aos (que
representan lo que podra ser la generacin de sus hijos).
28
SITUACIONES PERSONALES DE LOS HIJOS QUE SUPONDRAN
UN PROBLEMA PARA LOS PADRES (en porcentaje)
Situacin Toda poblacin 25-34 aos 55-64 + de 65 aos
aos
Casarse con alguien de otra religin
Hijo 8.9 4.5 11.0 20.0

Hija 9.4 5.3 11.4 20.3
Convivir en pareja sin estar casado
Hijo 10.0 3.0 13.0 27.4

Hija 11.0 3.5 13.0 28.0
Casarse con alguien de otra raza
Hijo 13.3 5.5 17.0 27.6

Hija 15.0 6.0 19.5 29.0
Tener relaciones homosexuales
Hijo 40.0 22.0 53.0 64.0

Hija 40.0 21.5 52.0 63.0
En relacin al reconocimiento de los derechos de las parejas de hecho, el

57% de las personas mayores de 65 aos est a favor, frente al 76% del conjunto
de la poblacin; en relacin al reconocimiento de las parejas homosexuales est a
favor el 25% de las personas mayores, frente al 57% del conjunto de la poblacin;
el rechazo de la pena de muerte es de un 67% entre las personas mayores y de
un 72% en el conjunto de la poblacin; el inters por el medio ambiente, en una
escala de 0 a 10, es del 6'3 en las personas mayores y un 6'7 en el conjunto de la
poblacin; el 26% de los mayores estn bastante interesados por el mundo de la
informtica, frente a un 38% del conjunto de la poblacin.
Con respecto a la convivencia con personas que tienen determinadas

caractersticas sociales o ideolgicas, por lo general, las personas mayores tienen
un nivel de rechazo superior a la media de la poblacin y casi el doble de rechazo
que las personas entre 18 y 24 aos. En este rechazo, significativamente, se
exceptan dos colectivos: las personas de extrema derecha, que son menos
rechazadas por las personas mayores que por el conjunto de la poblacin y las
personas alcohlicas, en donde el grado de rechazo es muy bajo y muy prximo al
del conjunto de la poblacin.
29
CONVIVENCIA CON PERSONAS DE DETERMINADAS CARACTERSTICAS
SOCIALES O IDEOLGICAS (en porcentaje)
Les molestara tener como vecinos a: Total 18-24 35-44 55-64 + 65
poblacin aos aos aos aos
Ex presos 20.7 14.8 18.5 24.7 28.6
Personas de otras etnias 14.7 11.0 13.1 18.8 24.4
Personas con problemas psquicos 14.4 11.9 13.1 13.0 22.2
Enfermos de SIDA 12.0 3.9 9.8 16.2 23.0
Homosexuales 9.3 5.5 5.8 11.7 21.1
Inmigrantes 7.2 6.4 5.4 9.1 12.1
Alcohlicos 4.8 3.4 3.8 7.1 6.9
Personas de extrema derecha 14.0 14.4 16.7 12.7 13.2
Personas de extrema izquierda 7.6 5.2 10.0 8.1 11.1
En definitiva, aunque hay una tendencia ms conservadora en las personas

mayores de 65 aos, no hay pautas de pensamiento muy diferentes en relacin al
conjunto de la poblacin.
En lo que se refiere al posicionamiento poltico, el 14% de las personas

mayores de 65 aos tiene bastante inters por la poltica, frente al 24% del
conjunto de la poblacin; el 53% de las personas mayores est bastante
interesado por la situacin poltica internacional, frente al 64% del conjunto de la
poblacin; prefiere la democracia a cualquier otro rgimen poltico el 81'1% de las
personas mayores, frente al 87'6% del conjunto de la poblacin; considera el
franquismo como un periodo positivo de la historia de Espaa el 20% de las
personas mayores, frente al 11% del conjunto de la poblacin. Vota siempre o casi
siempre el 93% de las personas mayores, frente al 86% del conjunto de la
poblacin, y no vota nunca o casi nunca el 3'8% de las personas mayores, frente
al 6% del conjunto de la poblacin.
Su visin de los partidos polticos es algo ms negativa que la del conjunto

de la poblacin: el 40'6% de las personas mayores est de acuerdo o muy de
acuerdo con que los partidos "solo sirven para dividir a la gente", frente al 33'8%
del conjunto de la poblacin; aunque por otra parte el 65'5% de las personas
mayores est de acuerdo o muy de acuerdo en que gracias a los partidos "la gente
puede participar en la poltica", frente al 72'8% del conjunto de la poblacin e
igualmente el 70'4% de las personas mayores est de acuerdo o muy de acuerdo
con que sin partidos "no puede haber democracia", frente al 76'6% del conjunto de
la poblacin.
Su ubicacin ideolgica en relacin a una escala de izquierda a derecha es

la siguiente:
30
UBICACIN IDEOLGICA DE LAS PERSONAS MAYORES EN
RELACIN AL CONJUNTO DE LA POBLACIN (en porcentaje)
Posicin
TOTAL 18-24 aos 35-44 aos 55-64 aos > de 65 aos
ideolgica
1-2 6.2 8.3 7.3 4.3 4.6
3-4 24.1 26.6 30.1 16.6 16.4
5-6 35.3 35.4 33.6 40.4 30.6
7-8 10.6 8.4 8.7 14.8 13.5
9-10 2.4 1.5 2.2 3.4 3.8
No saben 12.9 13.1 9.0 11.7 20.8
No contestan 8.4 6.7 9.2 8.8 10.3
MEDIA 4.9 4.6 4.7 5.4 5.4
(El 1 representa la ideologa ms a la izquierda, mientras que el 10 representa la ideologa ms a la
derecha, el 5 se considera el centro poltico)
La ubicacin ideolgica de las personas mayores se sita ms en

parmetros de centro/centro-derecha, frente al conjunto de la poblacin que se
sita en centro/centro-izquierda, con un mayor peso de las posiciones ms de
derecha que el conjunto de la poblacin. Tambin resulta significativo que casi un
tercio de las personas mayores no sabe o no contesta a la pregunta de su
ubicacin ideolgica.
En relacin a las ltimas elecciones generales, el voto de las personas

mayores no fue muy distinto al del conjunto de la poblacin, aunque votaron
menos a Izquierda Unida y algo ms al Partido Popular.
VOTO EN LAS ELECCIONES GENERALES DEL AO 2000 (en porcentaje)

PARTIDO TOTAL 18-24 aos 35-44 aos 55-64 aos + 65 aos
POLTICO
IU 5.1 8.2 6.1 2.6 2.5
PP 40.4 38.2 36.2 47.2 43.1
PSOE 24.0 25.4 25.7 21.0 24.2
(Hay que tener muy presente que al tratarse de un estudio del CIS, mediante encuesta, los datos totales no se
corresponden con los resultados finales de las elecciones)
En definitiva, el posicionamiento e inters poltico es algo menos intenso y

algo ms conservador que el del conjunto de la poblacin, pero tambin sin
grandes diferencias. Por otra parte, hay una mayor participacin electoral en las
Resulta significativo la diferente opinin que, como colectivo social, tienen

los mayores de s mismos, y cmo consideran que los percibe la sociedad:
31
IMAGEN DE LAS PERSONAS MAYORES (en porcentaje)
Como creen que les ven Como se ven ellos
Inactivos 46.0 20.0
Divertidos 32.2 54.6
Enfermos 46.5 28.6
Tristes 42.0 23.8
Molestos 45.5 13.0
Sabios 27.0 44.0
Hay, por tanto, una percepcin propia ms optimista de lo que se considera

es la percepcin social.
El nivel formativo es todava bajo en las generaciones de mayores de 65

aos.
NIVEL FORMATIVO DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AOS (en

porcentaje)
Nivel de Total Hombres + 65 Total Mujeres + 65
formacin poblacin aos poblacin aos
alcanzado hombres mujeres
Sin estudios 2.1 7.1 4.3 13.4
(analfabetos)
Estudios 10.1 34.0 13.3 37.0
primarios
incompletos
Estudios 25.4 42.0 26.8 40.3
primarios
completos
Estudios 49.3 10.6 42.4 6.8
secundarios o
medios
Estudios 13.2 6.3 13.2 2.4
superiores
(Datos del ao 2002)
Las diferencias entre el conjunto de la poblacin y los mayores de 65 aos

son importantsimas, adems de ser ms significativas las diferencias entre
hombres y mujeres en los mayores de 65 aos que en el conjunto de la poblacin.
En definitiva, el 41'1% de los hombres mayores y el 50'4% de las mujeres o son
analfabetos o no tienen estudios primarios completos.
Esta situacin empieza a cambiar de forma notable en las generaciones

menores de 60 aos, y cambia radicalmente en los menores de 50 aos, en
ambos casos tanto en hombres como mujeres. El perfil formativo de los mayores
de 65 aos del ao 2010 y por supuesto los de 2020 ser muy diferente al actual.
32
Estas limitaciones formativas explican buena parte de las fuertes demandas
de actividades socioculturales, y el importante papel que pueden jugar programas
como las "Universidades de Mayores" o las actividades culturales y formativas de
la importante red de Centros de Pensionistas que hay en Espaa.
En relacin a las preocupaciones vitales de las personas mayores de 65

aos, sin que haya diferencias entre hombres y mujeres, para el 86% lo ms
importante es la salud, para el 6'2% la soledad, para el 3'4% el amor y para el
1'3% el dinero. Los mayores temores de cara al futuro de las personas mayores de
65 aos son: para el 23% la enfermedad; para el 19% perder la memoria; para el
18% la dependencia de otras personas; para el 16% la soledad, y
para el 13% sentirse intiles.
En relacin a la situacin actual de las personas mayores de 65 aos en

comparacin con la situacin de sus padres: el 70% considera que su situacin es
mejor que la que tenan sus padres, el 15% que es igual, el 5'2% que es peor y el
9% que sus padres no vivan a esa edad. Significativamente, en esta materia la
opinin de las mujeres es algo ms pesimista que la de los hombres, reflejo
inequvoco de su relativa peor situacin.
Por ltimo, en lo que respecta a su nivel de satisfaccin general, el 11'1%

de las personas mayores de 65 aos se siente muy feliz con la vida, frente al
14'2% del conjunto de la poblacin; el 57'3% bastante feliz, frente al 60'2% del
conjunto de la poblacin; el 28'7% ni feliz ni desgraciado, frente al 23'7% del
conjunto de la poblacin; el 2'7% bastante desgraciado, frente al 1'2% del conjunto
de la poblacin; el 0'2% muy desgraciado, al igual que el conjunto de la poblacin.
En definitiva, aunque el nivel de satisfaccin es ligeramente inferior al conjunto de
la poblacin, el 68'4% de las personas mayores se siente satisfecho con la vida.
2.4 EL ENTORNO SOCIAL Y FAMILIAR
Si la situacin y el perfil de los mayores ha experimentado profundos

cambios en las dos ultimas dcadas no menores han sido los cambios de su
entorno social y familiar.
El cambio en el tipo de relaciones familiares, la incorporacin de la mujer al

trabajo, el sustancial descenso de la natalidad y, por tanto, del tamao de los
ncleos familiares bsicos y de las dimensiones de las viviendas, los intensos
procesos de urbanizacin de la poblacin, a la vez que se mantienen varios miles
de pequeos y medianos ncleos rurales, con una poblacin especialmente
envejecida, etctera, son factores que alteran, de forma irreversible, las redes
tradicionales de atencin y apoyo familiar y, en especial, el papel de cuidador
asumido por una gran parte de las mujeres en relacin con las personas
dependientes de las familias.
33
Otro cambio de evidente importancia es el grado de autonoma de vida que
cada vez ms estn asumiendo los mayores en relacin con su ncleo familiar.
El 6'6% de los hombres mayores de 65 aos y el 17'5% de las mujeres

viven solos; el 76'2% de los hombres y el 45'9% de las mujeres viven con su
cnyuge o pareja en su casa.
En la Unin Europea el porcentaje de personas mayores de 65 aos que

viven solas es en todos los casos mayor que en Espaa, donde en 1997 se
situaba en el 12'9%, mientras que en los dems pases iba desde Portugal con un
15'5%, hasta Alemania con un 34'8%, situndose la media entre el 22% y el 30%.
FORMAS DE CONVIVENCIA DE LAS PERSONAS > DE 65 AOS (en

porcentajes)
TOTAL 65-69 aos > 80 aos
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
En su casa, solo 6.6 17.5 4.9 12.7 10.1 18.8
En su casa solo con pareja 43.2 29.4 38.4 37.6 33.9 9.3
En su casa, con pareja e hijos 24.2 11.6 35.8 21.3 6.5 1.6
En su casa con pareja y otros familiares 8.8 4.9 11.1 8.2 4.9 2.2
En su casa con hijos u otros familiares 5.0 11.3 4.8 10.5 7.2 12.5
En otra casa con pareja e hijos 3.7 2.8 1.5 1.5 8.7 2.4
En otra casa solo con hijos 5.3 16.5 0.7 4.5 24.1 41.7
En otra casa con otros familiares 2.7 5.2 2.1 2.8 4.3 10.4
Con relacin a los hijos, el 35'4% de los hombres y el 37'5% de las mujeres
mayores de 65 aos viven con sus hijos (o sus hijos viven con ellos).
La frecuencia de las relaciones con los hijos de los que viven en la misma
localidad, el 43'6% de los mayores de 65 aos ve a sus hijos varias veces a la
semana, el 12'7% varias veces al mes, el 1'9% varias veces al ao, el 0'6% una o
dos veces al ao, el 0'6% ninguna vez.
En cuanto a los que no viven en la misma localidad, el 12% de los mayores

de 65 aos ve a sus hijos varias veces a la semana, el 16'2% varias veces al mes,
el 11'6% varias veces al ao, el 5'9% una o dos veces al ao, el 1'7% ninguna.
Respecto al grado de satisfaccin de las relaciones con los hijos, el 41'6%

de las personas mayores de 65 aos que vive en la misma localidad est muy
satisfecho, el 14'2% bastante satisfecho, el 1'6% regular, el 0'4% poco satisfecho,
el 0'3% nada satisfecho.
34
En cuanto a los que no viven en la misma localidad, el 32'1% de los
mayores de 65 aos est muy satisfecho, el 11'5% bastante satisfecho, el 1'6%
regular, el 0'6% poco satisfecho y el 0'5% nada satisfecho. En definitiva el grado
de relacin padres e hijos es alto y con un buen grado de satisfaccin.
Con respecto a las relaciones sociales que se mantienen a lo largo de la

semana, el 45'2% de las personas mayores de 65 aos todos los das pasa algn
tiempo con otra persona (visitas, salir juntas), el 26'2% entre dos y seis veces a la
semana, el 13'6% una vez a la semana, el 14'5% ninguna vez. En esta cuestin no
hay diferencias apreciables entre hombres y mujeres.
El grado de satisfaccin en las relaciones sociales tambin es muy alto, el

36'3% de las personas mayores de 65 aos se considera muy satisfecho, el 54'1%
bastante, el 7'6% regular, el 1'3% poco satisfecho y el 0'3% nada satisfecho.
En relacin a la vivienda, segn datos de 1998, el 85'4% de los mayores de

65 aos la tiene en propiedad, el 10'4% en alquiler y el 3'7% cedida gratuitamente
o semigratuitamente. No hay diferencias apreciables en relacin al conjunto de la
poblacin, salvo en lo que se refiere a la existencia o no de prstamos o
hipotecas, que en el caso de las personas mayores de 65 aos afecta al 5'4%,
frente al 22% del conjunto de la poblacin.
En esta materia hay una sensible diferencia con la media de la Unin

Europea, en la que la tenencia en propiedad es del 60%, con una horquilla que va
desde el 42% en Alemania a un 83% en Irlanda.
S son notables las diferencias del ao de construccin de la vivienda

habitada por personas mayores de 65 aos y las del conjunto de la poblacin:
AO DE CONSTRUCCIN DE LA VIVIENDA HABITADA (en porcentaje)

Edad Antes de 1946-1960 1961-1980 1981-1995 Despus de
1946 1996
< 65 aos 11.7 7.2 47.4 30.3 1.2
> 65 aos 20.8 16.0 46.4 13.6 0.9
> 80 aos 27.1 15.1 41.2 12.8 1.6
Casi el 37% de la poblacin mayor de 65 aos vive en casas construidas

antes de 1960; es decir, con ms de 40 aos, que en el caso de las personas
mayores de 80 aos asciende al 42'2%.
La disponibilidad de los servicios bsicos en 1998 era la siguiente:
35
SERVICIOS BSICOS EN LA VIVIENDA (en porcentajes)
< 65 aos > 65 aos > 80 aos
No tienen agua caliente 1.9 4.5 6.5
No tienen calefaccin 58.1 62.9 64.8
No tienen telfono 9.9 9.8 13.8
En estos indicadores hay algunas diferencias segn que el hbitat sea

urbano o rural, y entre unas y otras Comunidades Autnomas. En todo caso, el
grado de satisfaccin con las condiciones de la vivienda es elevado, el 31% est
muy satisfecho, el 54% satisfecho, el 10% poco satisfecho y el 3% nada
satisfecho.
En relacin con otros bienes de consumo habituales, el 99'1% de las

personas mayores de 65 aos dispone de frigorfico, frente al 99'5% del conjunto
de la poblacin; el 98'5% de televisin, frente al 99'3% del conjunto de la
poblacin; el 50'3% de coche, frente al 80'5% del conjunto de la poblacin; el
10'6% de ordenador, frente al 29'6% del conjunto de la poblacin. Las diferencias
son inapreciables en televisin y frigorfico, sin embargo, son bastante acusadas
en coches y ordenadores.
Con respecto al trato que reciben de la sociedad, el 40'6% considera que le

trata bien, el 36'7% que le trata con indiferencia y el 16'1% que le trata mal.
El 55'7% de las personas mayores considera que no ocupan en nuestra

sociedad el puesto que les corresponde, aunque esta posicin tan crtica hay que
matizarla en el sentido de que en el conjunto de la poblacin esa misma
percepcin la tiene el 60'6%.
Estos ndices empeoran en relacin al trato de los jvenes hacia los

mayores, el 30'5'% de las personas mayores de 65 aos considera que les tratan
con respeto, el 34'6% con indiferencia y el 28'5% con desconsideracin. Por el
contrario, los ndices mejoran notablemente en relacin a los nios: el 48'7% de
las personas mayores considera que les tratan con respeto, el 25'8% con
indiferencia y 17'3% con desconsideracin.
Hay un importante nivel de malestar en relacin a la representacin poltica

y social, y en los medios de comunicacin social.
El 39'7% de las personas de ms de 65 aos considera que debera haber

ms personas mayores en el Gobierno de la nacin; el 42'4% que debera haber
ms mayores en los Ayuntamientos; el 40'6% que debera haber ms mayores en
los Gobiernos autonmicos, y el 38'2% que debera haber ms mayores en el
Congreso de los Diputados. El nivel de exigencia de esta mayor participacin
poltica disminuye de forma notable con la edad, y es menor en las mujeres que en
los hombres.
36
En relacin a los medios de comunicacin audiovisual, el 39'7% de las
personas mayores de 65 aos considera que debera haber ms mayores entre
los presentadores y locutores; el 39'4 que debera haber ms mayores en los
anuncios publicitarios; el 44'7% que debera haber ms mayores actuando en
series de TV, y el 57'2% que debera haber ms programas dedicados a personas
mayores. Igualmente, los niveles de exigencia de participacin descienden con la
edad y, sin embargo, en este campo no hay diferencias entre hombres y mujeres.
Por ltimo, el grado de satisfaccin de las personas mayores de 65 aos

con respecto a su vida afectiva, forma de convivencia, estudios y percepcin de
estado de salud es alto, el 83% de los hombres y el 71% de las mujeres se
consideran satisfechos o muy satisfechos.
Es significativa la diferencia del 12% entre hombres y mujeres. El grado de

satisfaccin disminuye con la edad, desde un 88% del total de mayores entre 65 y
69 aos al 68% de los de 85 y ms aos. Tambin es ms bajo entre los que viven
solos, el 61% y los que viven en residencias, el 62%.
Existen diferencias en funcin de la formacin, el 69% en los que no tienen

estudios y el 85% en los que tienen estudios universitarios. El mayor grado de
satisfaccin, el 94%, est en los que viven con su cnyuge y algn hijo.
2.5 LA PROBLEMTICA ESPECFICA DE LAS MUJERES MAYORES
En diversos apartados, hay algunas referencias a la situacin de las

mujeres mayores. En resumen, las mujeres mayores viven ms aos que los
hombres, representan, por tanto, una proporcin mayor de las personas mayores
de 65 aos; sin embargo, tienen ms problemas de salud, viven en mayor
proporcin solas, tienen mayores carencias educativas, tienen pensiones ms
bajas y juegan un importante papel solidario en las relaciones intergeneracionales.
Las mujeres mayores de 65 aos pertenecen a generaciones que en su

infancia y juventud conocieron la Guerra Civil, y en su edad adulta vivieron los
aos ms duros de la dictadura, con todo lo que ello ha supuesto de doble
discriminacin, limitacin de derechos civiles, laborales, educativos, marginacin
del mercado laboral, supeditacin a los padres y maridos, etctera.
En lo que se refiere a la salud, aunque, como ms adelante se indicar, han

avanzado los programas preventivos, rehabilitadores y, en general, de atencin
sanitaria hacia las personas mayores, sin embargo, las enfermedades ms
especficas o con ms incidencia en las mujeres mayores, o no son objeto de
investigacin cientfica o lo son en muy insuficiente medida.
Es importante resaltar que una consecuencia de la prolongacin de las

expectativas de vida de las mujeres es que, por primera vez en la historia, hay
mujeres mayores de 65 aos que estn cuidando a sus madres, abuelas que
cuidan a las bisabuelas.
37
La discriminacin laboral de las mujeres tiene un reflejo directo en las
cuantas de las pensiones, como se comprueba en el cuadro siguiente, aunque
para una adecuada valoracin del mismo haya que tener en cuenta las precisiones
que en el posterior apartado de las pensiones se hacen con carcter general.
PENSIN MEDIA DE JUBILACIN POR SEXO Y EDAD (en

euros)
Tramo de edad HOMBRES MUJERES Porcentaje
mujeres sobre
hombres
De 65 a 69 aos 729 457 62.6
De 70 a 74 aos 683 442 64.7
De 75 a 79 aos 628 413 65.7
De 80 a 84 aos 579 380 65.6
Ms de 85 aos 469 328 69.9
(Datos de enero de 2002)
En definitiva, con carcter general y recalcando que todava hay sensibles

diferencias por sexo, edad, ingresos econmicos, formacin educativa o mbito
territorial donde viven, las personas mayores de 65 aos en la actualidad tienen
ms recursos econmicos, mejor salud, son ms activas, algo ms cultas, ms
exigentes con el papel que deben tener en la sociedad, estn satisfechas con sus
relaciones familiares y sociales, con una buena autoestima y percepcin sobre s
mismas, y con un evidente malestar con el trato y la imagen que con ellas tiene el
resto de la sociedad.
Esos cambios en el perfil de los mayores en Espaa llevan aparejados la

aparicin de nuevas demandas y necesidades.
3 LAS POLTICAS PBLICAS: DEL SAP AL PLAN GERONTOLGICO

Y LOS PLANES SECTORIALES
3.1 LA CREACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN A LOS PENSIONISTAS Y

DEL INSERSO
La absoluta carencia de programas sociales dirigidos a las personas mayores,

que haba caracterizado a las polticas pblicas espaolas, empez a resultar
especialmente grave a principios de los aos 70, con una poblacin mayor de 65
aos que ya se situaba en torno al 10%.
Los escasos recursos estaban situados bsicamente en el mbito de las

organizaciones religiosas o fundaciones y entidades de carcter caritativo, algunos
recursos pblicos de diputaciones, algunas residencias destinadas a personas con
demencia o problemas mentales, etctera.; haba, tambin, algunas grandes
38
empresas pblicas e incluso privadas que disponan de algn servicio o
equipamiento destinado a sus jubilados.
La creacin del SAP (Servicio de Atencin a Pensionistas), al inicio de la

dcada de los 70, fue la primera iniciativa de la Administracin del Estado para
comenzar actuaciones en relacin a las personas mayores.
La actividad de esta entidad fue muy limitada y confluy junto con el tambin
recin creado SEREM (Servicio de Recuperacin de Minusvlidos), en el INSERSO
como nueva entidad gestora de la Seguridad Social, a raz de la reforma institucional
de la Seguridad Social en 1978.
Como datos ms significativos, el presupuesto total del INSERSO en el ao

1980 fue de 16.259 millones de pts., de los cuales 6.612 millones eran para atencin
a las personas mayores.
La dcada de los 80 fue el inicio del desarrollo de los programas para

mayores, tanto por la Administracin Central, a travs del INSERSO, como por las
Comunidades Autnomas, una parte de los Ayuntamientos, entidades privadas no
lucrativas y empresas.
A pesar de ese cierto impulso, que se tradujo en un evidente crecimiento de

los recursos, todava en 1990 el presupuesto del INSERSO para mayores era de tan
slo 27.650 millones de pts.
A finales de esa dcada de los 80, las plazas residenciales, que en 1975 eran
55.000 (sin entrar en detalles sobre su titularidad, caractersticas, idoneidad, calidad,
etctera), prcticamente se haban duplicado, sumando 106.488. La ayuda a
domicilio, prcticamente inexistente en la dcada de los 70, haba empezado a
desarrollarse en los aos 80 situndose en torno a 34.000 usuarios a finales de esa
dcada.
En la dcada de los 80 conoci un espectacular crecimiento la red de

Hogares de la 3. Edad o Centros de Pensionistas, como instrumento de
participacin y actividad sociocultural. Otros programas emblemticos, como el
Programa de Turismo Social y de Termalismo por parte del INSERSO o el programa
"Vida als anys" de la Generalitat de Catalua se pusieron en marcha en ese periodo.
Ese crecimiento de recursos y equipamientos se fue realizando de manera no

ordenada, sin un marco conceptual global, al carecer adems de una Ley Bsica o
General de Servicios Sociales (como s suceda en el caso del Sistema Nacional de
Salud) y, en definitiva, sin una visin de conjunto, integral e integrada, de cules
deberan ser las polticas sociales ante la realidad del envejecimiento.
Sin embargo, en el mbito internacional y en especial en los Estados ms

avanzados de la Unin Europea s se estaban definiendo polticas generales ante la
vejez.
39
En 1982, convocada por Naciones Unidas, se celebr en Viena la Primera
Asamblea Mundial del Envejecimiento, que supuso un importantsimo paso adelante
en sealar la urgencia y prioridad poltica que debera darse al envejecimiento, y en
la necesidad de articular respuestas generales, especialmente en aquellos pases en
los que la tasa de personas mayores estaba creciendo de forma notable, como era el
caso de Espaa.
3.2 EL PLAN GERONTOLGICO
Con la creacin en 1988 del Ministerio de Asuntos Sociales se consider,

como una de las prioridades bsicas del mismo, la elaboracin de una poltica social
para las personas mayores. El resultado de esa prioridad poltica fue la elaboracin
del Plan Gerontolgico.
El Plan Gerontolgico, tal y como fue concebido desde el primer momento,

tena como finalidad disear una respuesta integral y coordinada entre las diversas
Administraciones a los nuevos retos que la sociedad espaola deba afrontar ante el
fenmeno del envejecimiento. Para ello, estableci de manera articulada lneas de
actuacin, objetivos y medidas en cinco grandes mbitos: Pensiones, Salud y
Asistencia Sanitaria, Servicios Sociales, Cultura y Ocio y Participacin, todo ello con
el horizonte de referencia de la dcada de los 90.
Un Plan de esas caractersticas era un Plan esencialmente dinmico y, por

ello, susceptible de irse cumpliendo por etapas, marcando prioridades,
experimentando modificaciones y actualizaciones en funcin, en unos casos, de que
se fueran cumpliendo los objetivos y, en otros, de que la evaluacin exigiera
correcciones, o de que la realidad social y econmica fuera cambiando.
El Plan tena como elemento sustancial, que lo recorra de arriba a abajo, el

objetivo de lograr un "envejecimiento activo y con calidad de vida, y en el mbito de
vida habitual; es decir, en casa".
El Plan Gerontolgico en su diseo inicial era social y econmicamente muy

ambicioso, ya que se propona situar a Espaa en un nivel similar al de los Estados
ms avanzados socialmente del mundo, incorporando las polticas sociales ms
innovadoras, recuperando rpidamente el retraso histrico que tenamos desde las
dcadas de los aos 50 y 60, y haciendo frente a uno de los procesos ms
espectaculares de aumento de las expectativas de vida.
En este sentido, no hay que olvidar que el Plan se elabor en una fase de
crecimiento econmico y de expansin en el gasto pblico en general y en
proteccin social en particular. Sin embargo, cuando el Plan se termin, a finales del
ao 1991, la situacin econmica estaba empezando a cambiar, inicindose un
proceso de nueva crisis econmica. De ah que se produjeran profundas reticencias
en amplios sectores del Gobierno y que, incluso, formalmente, el Plan Gerontolgico
40
no fuera aprobado por el Consejo de Ministros, incorporndose nicamente partidas
presupuestarias para el Plan en los Presupuestos de cada ao, inicialmente en el
Ministerio de Asuntos Sociales y despus en el Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales.
Desde el primer momento la dotacin presupuestaria especfica del Plan tuvo

un diseo compartido al 50% entre la Administracin General del Estado y las
Comunidades Autnomas, excepto Euskadi y Navarra que al tener un tipo de
financiacin diferente, por el cupo, ni fueron incluidas en los recursos del Plan
Gerontolgico ni lgicamente aportaron financiacin al mismo.
A la hora de evaluar los niveles de ejecucin del Plan hay que precisar que el
tratamiento presupuestario inicial del mismo puede inducir a error, considerando que
tan slo los crditos presupuestarios de los Ministerios citados, reseados bajo la
rbrica presupuestaria "Plan Gerontolgico", ms el 50% correspondiente a la
cofinanciacin por parte de las CC.AA., era lo que se estaba destinando por parte de
las Administraciones General y Autonmicas a los Programas recogidos en el Plan
Gerontolgico. Por ello, a partir de los Presupuestos de 1994 ya figura la importante
matizacin de "para financiar programas del Plan Gerontolgico".
La realidad es que una parte sustancial del Presupuesto del

INSERSO/IMSERSO, transferido y en gestin directa, del Presupuesto del Plan
Concertado de Servicios Sociales bsicos, de las subvenciones del 0'52% del IRPF
a ONG, adems de una parte de los Presupuestos del INSS y del INSALUD, as
como de las Comunidades Autnomas y de las Corporaciones Locales inciden
directa o indirectamente en el desarrollo del Plan Gerontolgico.
Esa realidad de financiacin mltiple haca aconsejable desde el primer

momento establecer unas vas de coordinacin de recursos y programas, para evitar
solapamientos y, sobre todo, para tener una visin de conjunto de lo que se estaba
realizando en Poltica Social destinada a mayores por las tres Administraciones
(General, Autonmica y Local) y as determinar mejor las prioridades, a partir de las
necesidades, objetivos y recursos existentes. Sin embargo, hasta el momento, esto
no ha sido posible.
Esta coordinacin del Plan Gerontolgico resulta tambin necesaria en la

medida en que se van incorporando de forma creciente, programas e iniciativas del
sector privado y del movimiento asociativo.
En los trece aos transcurridos desde la redaccin del ltimo y definitivo texto
el balance que se puede hacer de su ejecucin es contradictorio. En primer lugar,
hay que considerar que las polticas de mayores en Espaa tienen un antes y un
despus del Plan Gerontolgico. La elaboracin y difusin del Plan, con su
concepcin integral e innovadora, gener una dinmica en la Administracin General
del Estado y, sobre todo, en la mayora de las Comunidades Autnomas de que
haba que desarrollar nuevos programas y recursos para las personas mayores.
41
De hecho, en la dcada de los 90, prcticamente en todas las Comunidades
Autnomas e incluso en algunos Ayuntamientos, se aprobaron Planes
Gerontolgicos con esta u otra denominacin, crecieron las dotaciones
presupuestarias y, en definitiva, las polticas de mayores se convirtieron, al menos
tericamente, en una clara prioridad de las polticas sociales.
A pesar de ese impulso a las polticas sociales de vejez -como se puede

valorar por los cuadros siguientes-, aunque el gasto social en su conjunto ha
incrementado su participacin en el PIB de forma sensible desde 1980 un 60%, sin
embargo, el gasto en polticas de vejez sigue siendo insuficiente y distante de la
media de la Unin Europea en al menos 2 puntos, que en trminos del ao 2002
supondra en torno a 2'2 billones de pts.
En definitiva, en gasto pblico en polticas de vejez Espaa est por delante

de cuatro pases de la UE y por detrs de nueve.
GASTO EN POLTICAS DE VEJEZ EN ESPAA EN

RELACIN AL PIB
AO PESETAS EUROS % PIB
1980 814.187 4.893,4 5,13
1981 995.794 5.984,8 5,60
1982 1.178.509 7.083,0 5,76
1983 1.395.931 8.389,7 5,99
1984 1.619.767 9.735,0 6,16
1985 1.843.424 11.079,2 6,31
1986 2.090.790 12.565,9 6,25
1987 2.310.196 13.884,6 6,18
1988 2.531.712 15.215,9 6,08
1989 2.851.378 17.137,1 6,11
1990 3.833.870 23.042,0 7,38
1991 4.307.515 25.888,7 7,56
1992 4.838.309 29.078,8 7,88
1993 5.286.154 31.770,4 8,32
1994 5.622.166 33.789,9 8,32
1995 6.166.383 37.060,7 8,47
1996 6.662.506 40.042,5 8,63
1997 7.020.451 42.193,8 8,54
1998 7.284.388 43.780,1 8,29
1999 7.678.630 46.149,5 8,16
2000 8.358.334 50.234,6 8,25
2001 8.739.907 52.527,9 8,08
42
EVOLUCIN DEL GASTO SOCIAL EN POLTICAS DE VEJEZ EN LA UNIN EUROPEA
EN RELACIN AL PIB (en porcentaje)
AO U.E. BLGICA DINAMARCA ALEMANIA GRECIA ESPAA FRANCIA PORTUGAL IRLANDA
1980 7,9 7,6 9,8 8,1 5,2 5,4 8,5 3,8 4,8
1981 8,4 8,3 10,1 8,1 5,7 5,8 8,9 4,0 4,6
1982 8,7 8,4 10,2 8,3 7,2 6,0 9,3 3,7 4,9
1983 8,9 8,7 10,2 8,1 7,2 6,2 9,8 4,1 5,0
1984 8,9 8,5 10,2 8,0 7,8 6,4 10,0 4,0 4,8
1985 9,0 8,5 10,1 8,0 8,2 6,5 10,3 3,9 5,1
1986 9,0 8,5 9,9 7,9 8,4 6,5 10,0 4,2 4,6
1987 9,0 8,4 10,0 8,0 8,7 6,4 9,9 4,6 4,6
1988 8,9 8,5 10,3 8,0 8,5 6,3 9,9 4,7 4,4
1989 8,9 8,2 10,7 8,0 8,6 6,3 9,7 4,6 4,1
1990 9,8 7,6 10,2 10,6 9,2 7,4 9,6 4,6 4,2
1991 9,9 7,9 10,3 10,2 8,7 7,6 9,8 4,9 4,3
1992 10,3 8,1 10,4 10,5 8,7 8 10,2 5,4 4,3
1993 10,7 8,7 10,7 10,8 8,9 8,4 10,6 5,9 4,2
1994 10,7 8,6 11,8 10,9 8,8 8,4 10,7 6.0 4,1
1995 10,8 8,6 11,8 11,3 9,1 8,5 10,8 6,6 3,7
1996 10,9 8,6 11,9 11,5 9,5 8,6 11.0 6,9 3,3
1997 11 8,6 11,6 11,4 9,7 8,6 11.0 6,7 3,1
1998 10,8 8,6 11,1 11,5 10,3 8,3 10,9 6,9 2,9
1999 10,9 8,6 10,9 11,6 10,3 8,25 11.0 7,3 2,7
2000 10,9 8,5 10,7 11,6 11,8 8,3 10,8 7,7 2,6
AO U.E. ITALIA FINLANDIA LUXEMBURGO HOLANDA R.UNIDO AUSTRIA SUECIA
1980 7,9 8,3 7,8 7,5 8,4

1981 8,4 9,0 8,3 7,6 9,2
1982 8,7 9,4 8,1 8,0 9,6
1983 8,9 10,3 8,0 8,0 9,3
1984 8,9 9,9 7,8 7,9 9,5
1985 9,0 10,3 6,9 8,5 9,4
1986 9,0 10,5 6,5 8,9 9,5
1987 9,0 10,6 7,1 9,2 9,4
1988 8,9 10,6 7,0 9,3 8,7
1989 8,9 10,8 6,8 9,2 8,7
1990 9,8 11,2 7,2 9.0 9,9 9,1 10.0
1991 9,9 11,6 8,3 9,6 9,9 9,8 10.0
1992 10,3 12,5 9,2 9,6 10,1 10,6 10,1
1993 10,7 12,7 9,5 9,6 10,2 10,8 10,5 13.0
1994 10,7 12,6 9,2 9,4 9,4 10,7 10,8 12,6
1995 10,8 12,6 8,9 9,3 9,5 10,7 10,8 12.0
1996 10,9 12,4 9,2 9,2 9,6 10,9 10,9 12,4
1997 11 12,9 8,5 8,9 9,7 11,1 10,6 12,3
1998 10,8 12,8 8.0 8,6 9,5 10,7 10,4 12,1
1999 10,9 12,9 8,1 8,1 9,6 10,9 10,4 12,1
2000 10,9 12,8 7,8 7,5 9,5 11,2 10,7 11,7
43
3.3 LA EJECUCIN DEL PLAN GERONTOLGICO
Por otra parte, el crecimiento del gasto social en polticas de vejez y, en

definitiva, el desarrollo del Plan Gerontolgico ha sido muy desequilibrado. El rea
donde ms se ha avanzado en su ejecucin, las Pensiones, es el que
paradjicamente supone un mayor coste econmico, aunque en ello han influido de
manera muy destacada los Acuerdos sociales con los sindicatos a principios de los
aos 90 (con la aprobacin de la Ley de Prestaciones No Contributivas), el Pacto de
Toledo, el Acuerdo sobre Pensiones entre el Gobierno y los Sindicatos en 1996 y el
Acuerdo de Proteccin Social entre el Gobierno, CC.OO. y CEOE del ao 2001.
a) El rea de las Pensiones del Plan Gerontolgico se puede decir que ya se

ha cumplido de forma muy amplia:
o Se ha aprobado la Ley de Prestaciones No Contributivas,

reconociendo la pensin no contributiva de vejez.
o Se han equiparado las pensiones mnimas familiares al importe neto

del Salario Mnimo, que en la actualidad incluso lo supera.
o Se han equiparado las pensiones mnimas de jubilacin y viudedad.
o Se ha establecido un mecanismo legal de actualizacin automtica

anual de las pensiones en funcin del IPC, con recuperacin en su
caso de las desviaciones.
o Se ha generalizado la 14. paga en todas las pensiones.
o Se ha agilizado sustancialmente el procedimiento de reconocimiento y

pago de las pensiones.
o Se han mejorado las pensiones de viudedad.
o Se ha flexibilizado la edad de jubilacin.
o Se ha ampliado el derecho de jubilacin anticipada.
Queda pendiente nicamente, aunque sin duda es un tema de gran

importancia, la fijacin de un complemento de pensin para los mayores de 80 aos,
sin recursos econmicos suficientes y con limitaciones fsicas o psquicas.
b) En el rea de Salud y Asistencia Sanitaria, su ejecucin est ms

ralentizada, si bien no hay que olvidar que en estos aos ha culminado el
proceso de universalizacin de la sanidad pblica.
Los objetivos en materia de Promocin y Prevencin estn lgicamente

supeditados a la definitiva implantacin y efectiva consolidacin del nuevo modelo de
44
Atencin Primaria, a travs, especialmente, de los Centros de Salud y de los Equipos
de Atencin Primaria.
Los objetivos de Asistencia Sanitaria estn igualmente condicionados al

impulso de la Atencin sanitaria domiciliaria, y a la implantacin de los Equipos de
Atencin y valoracin geritrica.
Se ha avanzado sustancialmente en el diseo de los Programas,

especialmente a partir de la elaboracin por el Ministerio de Sanidad del documento
"Ordenacin de Servicios Sanitarios de Atencin a los Mayores" y a travs de los
sucesivos documentos tcnicos sobre "Coordinacin Socio-Sanitaria".
Asimismo, la firma del Convenio de Coordinacin Socio-Sanitaria entre el

INSALUD y el INSERSO en el ao 1993, aun siendo experiencias piloto supuso,
como en otro captulo se analiza con ms detalle, el inicio de una Coordinacin
imprescindible, cuyos objetivos fueron reiterados en el Plan Estratgico del INSALUD
del ao 1998. Sin embargo, los procesos de transferencias, primero del INSERSO y
despus del INSALUD, dificultaron y terminaron por bloquear el desarrollo de esa
iniciativa innovadora.
Como tambin ms adelante se analizar, la coordinacin socio-sanitaria, a

pesar de la asuncin terica por las Comunidades Autnomas como una cuestin de
imperiosa necesidad, sigue siendo una asignatura pendiente en el Sistema de
Proteccin Social de nuestro pas.
Por otra parte, en los Planes de Salud de las Comunidades Autnomas se

han ido incorporando de forma creciente programas y servicios especficos para
mayores. Igualmente, las unidades geritricas, los centros de da hospitalarios, la
atencin hospitalaria a domicilio y la ayuda sanitaria a domicilio son iniciativas que
estn teniendo un impulso creciente, aunque todava muy insuficiente.
En definitiva, aunque ha habido sensibles avances, todava stos estn

distantes de los objetivos del Plan Gerontolgico.
c) En el rea de Servicios Sociales se ha producido en estos doce aos un

importante impulso de los equipamientos residenciales, tanto pblicos
como privados y, en segundo plano, ha habido un crecimiento de los
centros de da, de la ayuda a domicilio y de la teleasistencia.
Entre los aos 1992 (primer ao de dotacin presupuestaria del Plan

Gerontolgico) y 2001 (ltimo con datos pblicos de ejecucin) las dotaciones
presupuestarias especficas del Plan Gerontolgico han sido: 46.136 millones de
pesetas por parte de la Administracin General del Estado y 51.077 millones de
pesetas por parte de las Comunidades Autnomas, con un total de 97.214 millones
de pts.
45
Teniendo en cuenta que en la memoria presupuestaria inicial que
acompaaba al Plan Gerontolgico se prevea un gasto por parte de la
Administracin General del Estado de 100.000 millones de pts., para la dcada de
los aos 90 la ejecucin presupuestaria se ha quedado por debajo del 50% de lo
previsto.
ACTUACIONES DEL PLAN GERONTOLGICO A TRAVS DE CONVENIOS

ESTADO COMUNIDADES AUTNOMAS
Construccin total o parcial de:
295 residencias
53 residencias con centros de da
54 centros de da
157 viviendas tuteladas
4 residencias para enfermos de Alzheimer
1 residencia con centro de da para enfermos de Alzheimer
5 centros de da para enfermos de Alzheimer
Mantenimiento de:
520 residencias
41 residencias con centros de da
59 centros de da
80 viviendas tuteladas
8 programas de acogimiento familiar
3 servicios de ayuda a domicilio
1 unidad de convivencia
39 residencias para enfermos de Alzheimer
33 residencias con centros de da para enfermos de Alzheimer
84 centros de da para enfermos de Alzheimer
51 proyectos experimentales para enfermos de Alzheimer
2 servicios de ayuda a domicilio para enfermos de Alzheimer
Mantenimiento total de plazas de usuarios: 39.193

Nuevas plazas creadas: 30.730
(Los datos corresponden al perodo 1992-2000. No se incorporan los datos de 2001 al no estar todava disponibles)
En otros objetivos del Plan en el rea de Servicios Sociales, lo ms

significativo no es tanto los modestos avances en programas alternativos a la
institucionalizacin en centros, como el hecho en s de que se hayan empezado a
desarrollar estos nuevos programas, que eran, salvo la Ayuda a Domicilio,
prcticamente inditos en Espaa.
La Ayuda a Domicilio ha experimentado un evidente desarrollo, aunque muy

insuficiente, encontrndonos, en el mejor de los casos, en un 25% de las
46
necesidades de cobertura y con serios retos de cualificar la atencin de los servicios
que se prestan, ya que la intensidad media de atencin est por debajo de las 8
horas semanales.
En relacin a los programas de estancias diurnas, estancias temporales,

viviendas tuteladas, adaptacin o mejora de las viviendas y acogida familiar, sus
niveles de cobertura son muy bajos; si bien hay que tener en cuenta que se han
iniciado en su mayor parte en los aos 92, 93 y 94 y estn experimentando un
progresivo incremento en los ltimos aos.
La teleasistencia, de muy reciente implantacin, ha tenido un fuerte

crecimiento en los ltimos aos gracias a sus costes reducidos, y a que
relativamente se abaratan costes cuantos ms usuarios haya por centro de
teleasistencia; an as, su implantacin es muy desigual territorialmente y est muy
por debajo de las posibilidades potenciales.
Los programas de accesibilidad en el transporte o de supresin de barreras

arquitectnicas han avanzado, si bien de forma muy desigual, en funcin de la mayor
atencin y sensibilidad por parte de las Instituciones, de las Corporaciones Locales y
de las Empresas Pblicas y Privadas.
Los programas innovadores de comidas a domicilio, lavandera, etctera,

tampoco se han desarrollado apenas, en funcin de la escasa oferta existente, tanto
pblica como privada.
S se ha avanzado muy sustancialmente en la red de Hogares de

Pensionistas o Centros socio-culturales para mayores, sobre todo en lo que fueron
los mbitos de gestin directa del INSERSO y especficamente en los ncleos
semirurales, as como en la dinamizacin de sus actividades. Se puede decir que en
todas las poblaciones con ms de 2.500 mayores de 65 aos existen Hogares de
Pensionistas, aunque se mantienen algunos desequilibrios territoriales y todava en
grandes ncleos de poblacin la proporcin de Centros es insuficiente en relacin a
la poblacin mayor existente.
Sin embargo, no todos los Hogares de Pensionistas tienen un nivel adecuado

de desarrollo de sus actividades, y la inmensa mayora no tienen actividades
complementarias de atencin a las personas mayores de 65 aos del barrio o
localidad: estancias diurnas, servicios de comida y lavandera a domicilio,
acompaamiento domiciliario, etctera.
El programa de Termalismo es otro objetivo del Plan Gerontolgico en plena

expansin, casi duplicando el nmero de usuarios, que se va a aproximando a los
100.000, con ptimos resultados y acogida, tanto entre las personas mayores como
en el sector empresarial.
47
Por ltimo, hay que resaltar que la nueva regulacin de las Fundaciones y del
Voluntariado puede y debe suponer un importante impulso de las actividades en este
mbito de los Servicios Sociales para personas mayores de 65 aos.
d) En el rea de Ocio y Cultura los objetivos tienen un carcter ms

cualitativo y menos precisos en cuanto a su evaluacin. No obstante, se
pueden constatar avances, que se han podido percibir especialmente con
motivo de la celebracin del Ao Europeo de las Personas Mayores y de
la Solidaridad Intergeneracional en 1993, y en el Ao de Naciones Unidas
para las personas mayores de 1999.
El acceso a la Cultura, a los Centros Educativos, Culturales y Artsticos, es

una realidad, todava minoritaria, que est creciendo de forma notable. Especial
importancia tienen los Programas Universitarios de Mayores, con un desarrollo
espectacular a finales de los aos 90, extendindose prcticamente a todas las
Universidades.
La dinamizacin de las actividades de los Hogares ya comentada, el

surgimiento de mltiples iniciativas socio-culturales propiciadas por Asociaciones
Mayores, son otros datos significativos.
Igualmente, hay que constatar la plena consolidacin de los Programas de

Turismo Social que, iniciados e impulsados por el INSERSO, se han multiplicado y
diversificado por todo el pas, con la participacin de Comunidades Autnomas y
Corporaciones Locales e incluso entidades privadas, suponiendo no slo un serio
apoyo al empleo del sector turstico, sino un cambio importante en las actitudes y
comportamientos de muchas personas mayores, especialmente en los ncleos
rurales.
Sin duda, queda mucho por impulsar en este mbito, pero ya es cuestin de
una mayor intensidad de la cobertura, sobre todo en el mbito rural, porque las
lneas de actuacin estn bsicamente en marcha.
nicamente cabra resaltar el escaso desarrollo de los programas de

preparacin a la jubilacin, que si bien son competencia prioritaria de las empresas,
s pueden y deben ser impulsadas desde las Administraciones.
e) Por ltimo, en el rea de Participacin, es obvio que el papel de las

Administraciones es de apoyo y estmulo, pero siempre subsidiario.
Sin duda se esta avanzando, pero debemos constatar la insuficiente

implantacin y nivel de actividad del Movimiento Asociativo.
El apoyo y reconocimiento institucional es creciente, desde el incremento de

las subvenciones hasta el establecimiento de nuevos mbitos de participacin, pero
la realidad de afiliacin, participacin y capacidad de desarrollo de actividades va
48
muy por detrs de la media europea, circunstancia a la que tampoco son ajenas las
largas dcadas de carencia de asociacionismo democrtico.
Existe, igualmente, un problema no satisfactoriamente resuelto, como es el de

la cierta atomizacin ideolgica, corporativa o territorial del Asociacionismo. Aunque
en los ltimos aos se ha producido un proceso de confederalizacin de
Asociaciones.
La constitucin del Consejo Estatal de Mayores en 1995 y su funcionamiento,

a pesar del insuficiente reconocimiento de sus competencias efectivas por parte de
las Administraciones Pblicas, ha supuesto un impulso para el Movimiento
Asociativo y de las actividades de participacin.
La celebracin de los dos Congresos Estatales de Mayores en el ao 1998 y

en el ao 2001, a pesar de sus limitaciones y del bajo compromiso de las
Administraciones con sus conclusiones y reivindicaciones, han sido otro factor de
dinamizacin de la participacin asociativa.
En los mbitos autonmicos e incluso en algunos Ayuntamientos se han

constituido igualmente Consejos de Mayores, aunque tambin sus competencias
reales estn en la prctica muy limitados por parte de las Administraciones Pblicas
correspondientes.
En definitiva, se puede resumir que las grandes prioridades que debera tener
el Plan Gerontolgico, en funcin de sus hasta ahora mayores dficit de ejecucin,
se sitan en el rea de los Servicios Sociales, especialmente en la potenciacin de
la atencin desinstitucionalizada y en el rea de Salud y Asistencia Sanitaria y
sociosanitaria.
3.4 LA ACTUALIZACIN DEL PLAN GERONTOLGICO Y EL PLAN DE

ALZHEIMER
En el ao 1999, tras un amplio estudio sobre la ejecucin y desarrollo del Plan

"Informe de valoracin del Plan Gerontolgico 1992-1997" realizado por el propio
IMSERSO en colaboracin con las diversas Administraciones Pblicas, Movimiento
Asociativo, Entidades especializadas y Expertos, se elabor un Proyecto de "Plan de
Accin para personas mayores para el periodo 2000 - 2005".
Este proyecto supona de hecho la renovacin y actualizacin del Plan

Gerontolgico. Tena un diseo bastante innovador con cuatro reas bsicas:
Igualdad de oportunidades; Equiparacin Interterritorial; Cooperacin; Informacin e
Investigacin.
Este proyecto fue elaborado por el IMSERSO, a travs de un amplio proceso

de debate y consultas con los Ministerios afectados, con las Comunidades
49
Autnomas y la FEMP, Organizaciones de expertos y profesionales, Consejo Estatal
de Mayores, etc.
Fue presentado en la Conferencia Sectorial de Asuntos Sociales en enero del

ao 2000 y valorado muy positivamente. Sin embargo, dado el incremento de gasto
que conllevaba, ni siquiera fue tramitado por el Consejo de Ministros quedando
definitivamente aparcado con la finalizacin de la anterior legislatura.
A finales del ao 2002 se ha retomado por parte del IMSERSO la iniciativa de

actualizacin del Plan, y en la actualidad se est elaborando el proyecto del Plan de
Accin 2003-2005, sin que quepa la certeza de cul ser su porvenir y, en especial,
si podr ser aprobado en la presente legislatura.
En definitiva, el Plan Gerontolgico doce aos despus de su efectiva puesta

en marcha, polticamente y presupuestariamente est ralentizado, a pesar de que en
la medida que han pasado los aos, su calidad tcnica, su carcter innovador y la
influencia que ha tenido en las polticas de mayores en Espaa est siendo
unnimemente reconocido.
Por otra parte, como consecuencia de una proposicin no de ley aprobada

por el Congreso de los Diputados en la anterior legislatura, se elabor un "Plan de
Atencin a las Personas Enfermas de Alzheimer y otras Demencias", que tambin
fue aparcado con el cambio de legislatura.
El Plan de Alzheimer, fuertemente demandado por las Asociaciones de este

sector, fue elaborado por una amplsima comisin de expertos y responsables del
IMSERSO, del Ministerio de Sanidad y Consumo, de Sociedades cientficas y
profesionales y con la participacin de las Asociaciones de familiares. Igualmente,
cont con la participacin de las Comunidades Autnomas y de la FEMP.
Este Plan, plenamente imbricado en la concepcin de coordinacin

sociosanitaria y con aspectos complementarios del nuevo Plan de Accin de
Mayores, incorporaba objetivos, indicadores, plazos, administraciones responsables
y memoria de financiacin a corto y medio plazo.
Sin embargo, tras su presentacin a la Conferencia Sectorial de Asuntos

Sociales en el ao 1999, donde fue valorado muy positivamente, no logr el respaldo
del Gobierno estatal, quedando paralizado de forma indefinida, aunque en los
presupuestos de la Secretara de Asuntos Sociales ha venido apareciendo en los
ltimos aos una partida simblica destinada al Plan de Alzheimer, que en la prctica
se ha incorporado al Plan Gerontolgico.
En los primeros meses del ao 2003, desde el Ministerio de Sanidad y

Consumo, se ha declarado en diversas ocasiones la prxima puesta en marcha del
Plan de Alzheimer, aunque no ha habido ninguna concrecin ni anuncio de dotacin
presupuestaria para el mismo.
50
3.5 EL PLAN CONCERTADO DE SERVICIOS SOCIALES BSICOS
En el ao 1988, como otra iniciativa central del nuevo Ministerio de Asuntos

Sociales, se dise y puso en marcha el Plan Concertado de Servicios Sociales
Bsicos.
El Plan se concibi como un instrumento de cooperacin entre las tres

Administraciones Pblicas (General del Estado, Comunidades Autnomas y
Corporaciones Locales), con una cofinanciacin tripartita, una corresponsabilidad
compartida en la identificacin de las prioridades y programas a desarrollar, y con un
seguimiento y control de la gestin igualmente compartida.
El objetivo fundamental del Plan era impulsar el desarrollo de una red de

atencin primaria de servicios sociales, complementaria de los servicios sociales
especializados.
El diseo y objetivos de este Plan, sin duda, eran muy innovadores y en su

momento se present como la gran oportunidad de contar por fin en Espaa con una
red de servicios sociales bsicos suficiente, de calidad y mnimamente homognea
en todo el Estado.
Despus de 15 aos de su inicio, aunque hay que reconocer el papel decisivo

que ha jugado el Plan Concertado en el desarrollo de los servicios sociales, en el
crecimiento del gasto social en este mbito, en la modernizacin conceptual de las
polticas y en su implantacin con criterios comunes en todas las Comunidades
Autnomas, sin embargo, el resultado ha estado muy lejos de las expectativas,
fundamentalmente por la insuficiente dotacin presupuestaria, que en algunos aos
ha llegado incluso a estar congelada.
En 1988, primer ao del Plan, ste tuvo un presupuesto de 5.829 millones de

pts.: 1.500 millones de pts. por parte del Estado, el 25'7%; 1.931 millones de pts.
por las Comunidades Autnomas, 33'2%; 2.398 millones de pts. por las
Corporaciones Locales, el 41'1%.
En el ao 2000, ltimo del que se tiene disponible la Memoria, el gasto total

del Plan fue de 70.302 millones de pts., con la siguiente distribucin: 14.000 millones
de pts., el Estado, 20%; 21.009 millones de pts., las Comunidades Autnomas, 30%;
35.288 millones de pts., las Corporaciones Locales, 50%.
En el ao 2001, la aportacin del Estado fue de 14.812 millones de pts., en el

ao 2002, 16.132 millones de pts. y en el 2003, igualmente de 16.132 millones,
quedando congelado el crecimiento por primera vez desde la aprobacin del Plan.
Ha disminuido, por tanto, la participacin proporcional de la Administracin del

Estado, algo menos la de las Comunidades Autnomas, incrementndose hasta
superar el 50%, la de las Corporaciones Locales.
51
Aunque los programas del Plan Concertado estn dirigidos al conjunto de la
poblacin, las personas mayores son una parte importante de los usurarios y en
algunos programas los predominantes.
USUARIOS DE PROGRAMAS DEL PLAN CONCERTADO,

MAYORES DE 65 AOS
PROGRAMA USUARIOS % TOTAL
Informacin y orientacin 681.550 26.69
Ayuda a domicilio 124.345 52.28
Alojamientos alternativos 20.958 20.22
Prevencin e insercin social 312.983 26.84
(Los datos son de la Memoria del aos 2000, ltimos disponibles de forma desagregada)
3.6 LAS POLTICAS DE MAYORES EN OTROS PLANES SECTORIALES Y

EN LAS SUBVENCIONES DEL 052 DEL IRPF
En la dcada de los aos 90, el Ministerio de Asuntos Sociales y, desde 1996,

la Secretara General de Asuntos Sociales, han ido diseando diversos planes
sectoriales y programas especiales, que de una u otra forma afectan al colectivo de
las personas mayores de 65 aos.
El Plan Estatal del Voluntariado, los Programas para la erradicacin de la

pobreza, los Programas de apoyo a familias en situaciones especiales, los
Programas de Conciliacin de la vida laboral y familiar, el Plan Nacional de Accin
para la Inclusin Social, y muy recientemente el Plan Integral de Apoyo a la familia,
son Planes y Programas que de una u otra forma contemplan actuaciones referidas
a las personas mayores de 65 aos.
La mayor parte de estos Planes y Programas tienen un diseo de

cofinanciacin entre la Administracin General del Estado y las Comunidades
Autnomas, pero son de carcter muy general, carecen de indicadores,
administraciones responsables, objetivos a cumplir, seguimiento, etctera, y sus
dotaciones presupuestarias o son muy reducidas o, incluso, como ha sucedido en
los dos ltimos Planes (el de Inclusin Social y el de Familia), ni siquiera tienen
dotacin presupuestaria especfica.
Otra de las innovaciones logradas en su momento por el Ministerio de

Asuntos Sociales fue introducir una partida presupuestaria nueva, el 0'52% de libre
asignacin del IRPF, para fines sociales a gestionar por las ONG. De esa partida,
que ha ido incrementndose paulatinamente hasta situarse en los ltimos aos en
torno a 15.000 millones de pts., el mayor porcentaje, en torno al 25%, ha ido
destinado a programas relacionados con mayores. Los programas objeto de la
subvencin son bsicamente:
52
Atencin personal (incluida ayuda a domicilio) y adaptacin de vivienda.
Atencin en centros de da.
Promocin y adecuacin de plazas residenciales asistidas.
Apoyo a familias con personas mayores dependientes o semidependientes.
La parte ms significativa de las subvenciones va destinada a

organizaciones religiosas para el mantenimiento, modernizacin o construccin de
centros residenciales.
3.7 LA GESTIN DEL INSERSO/IMSERSO
Como ya se ha indicado, a partir de la reforma institucional de la Seguridad

Social en 1978, el INSERSO se convierte en el organismo del Estado destinado
prioritariamente a la atencin de las personas mayores (compartiendo esta funcin
con la de la atencin a personas con discapacidad), mantenindose con carcter
residual el Instituto Nacional de Asistencia Social (INAS), como instrumento de
atencin social hasta su definitiva integracin en el INSERSO en la mitad de los
aos 80.
La asuncin de las competencias especficas de mayores no cont en los

primeros aos con una adecuada dotacin presupuestaria. Tan solo a partir de la
segunda mitad de la dcada de los 80 se inici un paulatino crecimiento
presupuestario, que permiti el diseo de nuevos programas: ayuda a domicilio,
teleasistencia, turismo social, termalismo social, subvenciones al movimiento
asociativo, estancias diurnas, accin concertada, etctera. Asimismo experiment
un creciente impulso la construccin o adaptacin de residencias y hogares de la
tercera edad.
En diciembre de 1994, antes de iniciarse el segundo proceso de

transferencias a las Comunidades Autnomas, la red de atencin del INSERSO
constaba de las siguientes dotaciones:
52 residencias con 11.093 plazas.

79 conciertos con 3.051 plazas residenciales.
239 Hogares de Pensionistas con 1.287.582 socios.
27.339 usuarios de ayuda a domicilio.
360.000 usuarios de turismo social.
53.500 usuarios de termalismo social.
742 plazas de estancias diurnas.
468 plazas de estancias temporales.
9.456 usuarios de teleasistencia.
10 Residencias se encontraban en construccin.
27 Hogares de Pensionistas se encontraban en construccin.
53
Estos datos, aunque reflejan el esfuerzo realizado por la Seguridad Social a
travs del INSERSO sobre todo en inversiones en centros, no ocultan que los
ratios de oferta en relacin a la demanda eran muy bajos, como refleja, por
ejemplo, que a 31 de diciembre de 1994 haba en lista de espera de plazas
residenciales 29.478 personas; una lista que aunque pudiera estar
sobredimensionada y necesitada de depuracin, en cualquier caso, supona el
doble del total de las plazas pblicas disponibles por el INSERSO.
Slo en lo que se refiere a Hogares de Pensionistas el esfuerzo realizado

ha sido de enorme importancia, tanto cuantitativo con un bastante satisfactorio
nivel de cobertura, como cualitativo con una gama de programas y servicios, por lo
general, bastante amplios y de calidad, que convirtieron a estos centros en
modelos a seguir por otras Administraciones y entidades privadas o del
movimiento asociativo.
En el otro extremo, los programas de estancias diurnas y temporales tenan

un desarrollo muy escaso cuando se iniciaron las transferencias. A pesar de que
se pretenda reservar el 5% de las plazas residenciales a estancias temporales,
tan solo se super ligeramente el 4%. En lo que respecta a estancias diurnas, slo
llegaron a implantarse en 41 centros, 20 en residencias y 21 en Hogares de
Pensionistas.
Adems, haba otros programas de carcter ms transversal, como los de

supresin de barreras arquitectnicas o de transporte adaptado, que tambin
beneficiaban a las personas mayores y que se han mantenido dentro del mbito
de gestin directa del IMSERSO; si bien, su realizacin se apoya en Convenios de
diversa ndole con las Administraciones Autonmicas, Corporaciones Locales y
entidades como la Fundacin ONCE.
Tras la culminacin del proceso de transferencias a las Comunidades

Autnomas, el IMSERSO nicamente ha mantenido algunos programas en el
mbito de las personas mayores: turismo social, termalismo social y teleasistencia.
El nmero de usuarios previsto para el ao 2003 es: 500.000 de turismo social,
92.500 de termalismo social, 48.500 de teleasistencia.
3.8 LA GESTIN DE LAS COMUNIDADES AUTNOMAS Y LAS

CORPORACIONES LOCALES
La creacin de los Gobiernos autonmicos a partir de la aprobacin de la

constitucin democrtica, dio lugar en unos casos a la rpida asuncin de
competencias en materia de servicios sociales, en otros el proceso fue ms lento.
El diseo y gestin de programas para personas mayores por las Comunidades
Autnomas se inici desde el primer momento de la configuracin de los
gobiernos autnomos, con independencia de las transferencias del INSERSO.
54
Sin embargo, la limitacin de recursos econmicos propios de las
Comunidades Autnomas dificult el desarrollo de una red de recursos y
programas de cierta entidad, hasta que no fueron recibiendo las transferencias del
INSERSO.
El proceso de transferencias ha tenido dos etapas muy diferenciadas, las

del artculo 151 de la Constitucin, prcticamente en la dcada de los 80 y las
restantes en la segunda mitad de la dcada de los 90.
Catalua acord la transferencia en 1981, Andaluca en 1984, Galicia en

1985, el Pas Valenciano en 1985, Canarias en 1985, el Pas Vasco en 1988 y
Navarra en 1991. Desde septiembre de 1995 a enero de 1997 se realiz el
segundo proceso: Murcia, Asturias y Castilla-La Mancha asumieron las
competencias en 1995; Madrid, Castilla y Len, Extremadura, Aragn y Cantabria
en 1996; Baleares en 1997; La Rioja en 1998.
Las diferencias entre las primeras transferencias y las ltimas fueron de

cierta importancia, al producirse las primeras en una etapa de muy escaso
desarrollo de los programas y centros del INSERSO y, por el contrario, estando
mucho ms desarrollados cuando los han recibido las ltimas Comunidades
Autnomas.
En todo caso, la recepcin de las competencias supuso un claro impulso de

los programas de mayores por parte de las Comunidades Autnomas, ya que,
adems de los recursos econmicos recibidos del INSERSO, han tenido que
generar sus propios recursos, como lo han tenido que hacer para la cofinanciacin
de los programas estatales y, en especial, el Plan Gerontolgico y el Plan
Concertado; aunque en la generacin de esos recursos econmicos propios ha
habido notables diferencias entre unas y otras Comunidades.
En los primeros aos de gestin autonmica prevaleci la escasa normativa

procedente del Estado y del INSERSO, pero con el tiempo cada Comunidad
Autnoma ha promulgado su propia normativa y criterios de gestin, coincidentes
en unos casos con los del INSERSO, y en otros con los de otras Comunidades
Autnomas o con caractersticas propias.
En lo que respecta a las Corporaciones Locales la situacin es muy dispar.

Con carcter general, se puede decir que han asumido la gestin de la ayuda a
domicilio y de la teleasistencia, en colaboracin con el propio gobierno autonmico
o con las diputaciones provinciales. En algunas autonomas tienen tambin
competencias en la gestin de los Hogares de Pensionistas.
Por otra parte, numerosos ayuntamientos han promovido la construccin y

puesta en marcha de pequeas y medianas residencias, viviendas tuteladas y en
menor medida de hogares.
55
Los Gobiernos autonmicos y las Corporaciones Locales han promovido
tambin el desarrollo de programas complementarios de turismo y termalismo
social, de apoyo al movimiento asociativo y de actividades socioculturales.
En la actualidad, se puede decir que la prioridad de los programas y

equipamientos de servicios sociales en las Comunidades Autnomas y en las
Corporaciones Locales la tienen, de forma clara, las polticas hacia las personas
mayores.
Sin embargo, siendo claramente positivo el esfuerzo de los Gobiernos

autonmicos y locales, queda muy distante de las demandas existentes.
Tampoco se puede ignorar que el proceso de transferencias, siendo sin

lugar a duda necesario y coherente con el modelo constitucional del Estado, tal y
como se ha hecho y sin contar con una referencia comn de derechos bsicos o
mnimos a nivel del mismo, est generando una evidente disparidad de derechos y
deberes entre las personas mayores del Estado, as como una diversidad de
cobertura asistencial en funcin de los recursos econmicos disponibles o de la
voluntad poltica existente en cada Gobierno autonmico o local.
La accin correctora y compensatoria que debera jugar la Administracin

General del Estado, siendo esa la finalidad de los Planes estatales, tiene en la
prctica poca eficacia al ser tan limitados los recursos econmicos que sustentan
los Planes.
4 LAS PENSIONES
4.1 LA FUNCIN DEL SISTEMA PBLICO DE PENSIONES
Los sistemas pblicos de pensiones se han ido configurando a lo largo del

siglo XX como el pilar central de los sistemas pblicos de proteccin social, el
llamado Estado de Bienestar Social.
La poblacin afectada -solamente en lo que se refiere a las personas

jubiladas y a las personas con algn tipo de incapacidad o viudas con ms de 65
aos- representa un colectivo social muy importante, que en su conjunto supera el
20% de la poblacin y, por tanto, tiene una gran incidencia econmica y social. En
el caso de los sistemas contributivos de reparto y con "caja nica", combinados
con la existencia de pensiones mnimas y topes de pensiones mximas, los
sistemas de pensiones juegan, adems, una importante funcin redistributiva, de
solidaridad intergeneracional y favorecen a medio plazo una cierta compensacin
de desequilibrios territoriales.
Todas ellas son razones ms que suficientes para que en torno al sistema
pblico de pensiones se desaten profundas tensiones, reivindicaciones,
56
movilizaciones y maniobras, con las evidentes repercusiones polticas,
econmicas y sociales.
Efectivamente, si el sistema pblico de pensiones, solidario y suficiente ha

sido una reivindicacin bsica del movimiento obrero desde principios del siglo XX,
los intentos de su reduccin y privatizacin, parcial o total, es una permanente
aspiracin de los sectores financieros. Por su parte, en la medida que el nmero
de pensionistas ha ido creciendo, las consecuencias electorales de una poltica
acertada o equivocada en torno al sistema de pensiones puede tener
consecuencias decisivas en los procesos electorales.
La propia trascendencia del sistema pblico de pensiones es su mayor

garanta de continuidad, pero tambin una fuente de manipulaciones o
utilizaciones sesgadas, interesadas o partidistas. En otras palabras, si bien
poltica y socialmente es difcil realizar profundas agresiones al sistema pblico de
pensiones, es relativamente frecuente que el debate sobre su situacin y
perspectivas adolezca de falta de rigor, de tintes catastrofistas al servicio de
intereses privatizadores, y tambin de posiciones demaggicas con poco
fundamento.
En este sentido, carecen de toda seriedad algunos anlisis que parten de

una valoracin global del conjunto del sistema de pensiones, metiendo en el
mismo saco pensiones tan diferentes en cuanto a su finalidad protectora y
cuantas, como son las pensiones de jubilacin y las de viudedad o incapacidad,
como tambin son muy notables las diferencias entre el Rgimen General y
algunos de los Regmenes Especiales.
La prolongacin de las expectativas de vida supone que se perciba pensin

durante bastantes aos y, por tanto, estn conviviendo en una misma fecha
pensiones causadas hace 10, 15, 20 aos o ms y pensiones que se estn
originando en la actualidad, con unas diferencias cuantitativas a menudo muy
importantes, lo que obliga a matizar mucho los anlisis sobre la situacin de las
pensiones, huyendo al mximo de generalizaciones.
Tambin resulta poco riguroso achacar las carencias y limitaciones del

sistema pblico de pensiones a la normativa del sistema de Seguridad Social. La
situacin de las pensiones es un reflejo del mercado laboral existente y, por ello,
resulta un espejismo pretender "tener buenas pensiones" si no se ha tenido una
"buena trayectoria de empleo y de salarios". De ah que la "lucha por mejorar las
pensiones" tiene que empezar no cuando una persona se jubila, enviuda o cae
enferma, sino cuando una persona es joven y lucha por incorporarse a la vida
laboral.
Es en esa incorporacin a la vida laboral, y en esa permanente lucha por

mejorar a lo largo de toda la vida activa las condiciones salariales y de empleo,
donde se construye la futura pensin. Cuando una persona accede a la condicin
de pensionista a lo mximo que puede aspirar es a tres objetivos, sin duda
57
importantes pero que no le van "dar la vuelta" a la pensin que tenga reconocida:
mantener el poder adquisitivo de la pensin, mejorar los efectos solidarios del
sistema a travs de las pensiones mnimas y conseguir una buena gestin del
sistema pblico de pensiones.
Por otra parte, los sistemas pblicos de pensiones inevitablemente estn

obligados a una permanente evolucin, en la medida que cambia el contexto
econmico, social y demogrfico de cada pas, del que son un reflejo inmediato.
Por ello resulta tan complejo realizar comparaciones entre unos y otros pases,
salvo que tengan unas estructuras y caractersticas muy similares.
En Espaa, aunque sectores de la derecha hoy da quieran revisar

benvolamente la historia del siglo XX, el sistema pblico de pensiones
desarrollado despus de la Guerra Civil, adoleca de gravsimas deficiencias. No
tanto por su marco legislativo, que sin duda experiment un proceso de
modernizacin y racionalizacin a partir de la dcada de 1960, sino por la realidad
del mercado de trabajo existente durante la dictadura.
Los bajos salarios, el paro, la baja actividad laboral de la inmensa mayora

de las mujeres, el fraude en las cotizaciones (altas y bajas irregulares,
cotizaciones por salarios menores de lo que corresponda, etctera), no podan
dar lugar a pensiones adecuadas.
En 1977 el gasto en pensiones de la Seguridad Social en jubilacin

ascenda a 219.471 millones de pts. (1.319 millones de ), lo que representaba el
238% del PIB, con un nmero total de pensionistas de 2.019.397.
En el ao 2003 el gasto en pensiones de la Seguridad Social asciende a

6.674.075 millones de pts. (40.112 millones de ), lo que representa el 55% del
PIB, con un nmero total de pensionistas de 4.618.463 estimados a finales de este
ao. Se ha ms que duplicado el nmero de pensionistas, as como la
participacin del gasto de pensiones de la Seguridad Social en el PIB, en un
periodo en el que, no olvidemos, el PIB espaol ha crecido de forma muy intensa
(pasando de 55.413 millones de en 1977 a 729.200 en el ao 2003), con un
crecimiento real de ms del 90% .
Si de las grandes cifras descendemos a las pensiones medias y mnimas

en 1977 y las comparamos con las de finales del ao 2002 las diferencias son
sustanciales, referencindolas, por ejemplo, con el Salario Mnimo Interprofesional
vigente, que es un posible criterio de referencia, aunque por supuesto con
aspectos discutibles.
58
EVOLUCIN DE LAS PENSIONES MNIMAS (EN EUROS) EN RELACIN AL
SALARIO MNIMO INTERPROFESIONAL (EN PORCENTAJE) POR CLASE
DE PENSIONES
Pensin media
% S.M.I. Pensin mnima % S.M.I.
TIPO DE PENSIN todo el sistema
1977 2002 1977 2002 1997 2002 1997 2002
JUBILACIN 53.8 612.7 59.7 138.5 55.9 400.5 62.0 88.5
VIUDEDAD 33.9 373.9 37.6 84.6 42.1 400.5 46.7 88.5
(Datos de noviembre de 2002. Las cuantas de las pensiones mnimas son sin cnyuge a cargo)
La mejora de la situacin de las pensiones que ha tenido lugar en Espaa

en los ltimos 25 aos de democracia, como a continuacin se ir analizando,
debe ser contemplado con todo tipo de matizaciones que nos permitirn hablar de
aspectos positivos y tambin de aspectos negativos.
Como aspectos ms positivos de esta evolucin, se adelantaran tres

conclusiones:
La prctica universalizacin de las pensiones, a travs de los sistemas

contributivos y no contributivos.
La mejora relativa del conjunto de las pensiones.
La prioridad poltica que ha tenido el gasto en pensiones, de forma que se

puede decir que la mayor parte del crecimiento del total del gasto social
pblico en relacin al PIB en los ltimos 25 aos ha ido precisamente a las
pensiones.
59
EVOLUCIN DEL GASTO EN PENSIONES DE
LA SEGURIDAD SOCIAL EN RELACIN AL PIB
(en pesetas)
AO JUBILACION % PIB
1977 219.471 2,38
1978 317.409 2,81
1979 407.910 3,09
1980 472.244 2,98
1981 593.064 3,33
1982 680.066 3,32
1983 816.773 3,50
1984 955.631 3,63
1985 1.099.010 3,76
1986 1.264.841 3,78
1987 1.398.119 3,74
1988 1.567.200 3,76
1989 1.767.782 3,79
1990 2.001.490 3,85
1991 2.238.477 3,94
1992 2.496.157 4,12
1993 2.793.797 4,49
1994 3.057.531 4,64
1995 3.360.470 4,72
1996 3.672.987 4,87
1997 3.893.727 4,85
1998 5.033.865 5,85
1999 5.268.721 5,71
2000 5.737.649 5,65
2001 6.000.016 5,53
2002 6.332.983 5,52
2003 6.674.075 5,50
Sin embargo, persisten importantes elementos negativos que no se han

corregido en la forma adecuada:
Las diferencias por sexo, reflejo de la discriminacin laboral de la mujer.
Las diferencias territoriales y por actividad, que en un sistema fuertemente

contributivo reflejan las desigualdades salariales y de empleo que existen
en el mercado laboral espaol, en funcin de donde se viva y en que se
trabaje.
60
4.2 LA UNIVERSALIZACIN DEL SISTEMA DE PENSIONES
El sistema de pensiones, aunque en su mbito contributivo en los ltimos

veinte aos ha incrementado los requisitos para el acceso al mismo, se ha visto
complementado por el reconocimiento de las prestaciones no contributivas. Todo
ello ha supuesto que el volumen actual de perceptores de pensiones alcance a
ms de uno de cada cinco habitantes de nuestro pas, el 22'5%.
NMERO DE PENSIONES PBLICAS

Pensiones contributivas jubilacin de la Seguridad Social 4.313.619
Pensiones SOVI 273.068
Pensiones viudedad Seguridad Social de ms de 65 aos 1.669.353
Pensiones incapacidad Seguridad Social de ms de 65 aos 43.382
Pensiones no contributivas de jubilacin 278.189
Pensiones asistenciales de vejez 14.220
Subsidio garanta ingresos mnimos (LISMI) mayores de 65 44.653
aos
Jubilacin de clases pasivas 498.772
Pensiones derivadas de la Guerra Civil 111.138
Total 7.246.394
(Los datos corresponden al ltimo trimestre de 2002. La suma total supera el nmero de personas
mayores de 65 aos debido a que hay pensiones concurrentes y pensiones de jubilacin de
menores de 65 aos)
Las pensiones contributivas de la Seguridad Social han experimentando un

sostenido crecimiento, que tuvo sus puntos lgidos en el periodo 1981-1993, con
incrementos anuales en torno al 3% y en algunos aos superiores al 5%, aunque
en los ltimos aos se est situando por debajo del 1%.
Las pensiones del SOVI experimentan un suave pero permanente

descenso, habindose reducido a la mitad en los ltimos 20 aos.
Las pensiones no contributivas tuvieron un importante crecimiento en sus

cinco primeros aos de vigencia y, aunque siguen incrementndose, la intensidad
de la incorporacin de nuevas pensiones es bastante menor.
Las pensiones asistenciales y el subsidio de garanta de ingresos mnimos

(LISMI) estn reducindose sustancialmente en los ltimos aos, convirtindose
en pensiones prcticamente residuales.
Es significativo que el mbito no contributivo de las pensiones (PNC, PAS,

LISMI) est prcticamente estabilizado desde hace 10 aos, producindose un
trasvase desde las prestaciones PAS y sobre todo LISMI a las PNC.
En lo que se refiere a las clases pasivas estn bastante estabilizadas,

aunque con un cierto aumento de las nuevas pensiones de jubilacin y una
61
reduccin de las otras pensiones, especialmente de las derivadas de la guerra
civil.
En definitiva, el grueso del sistema de pensiones se sita en el mbito

contributivo de la Seguridad Social, por lo que su situacin actual y perspectivas
de evolucin son las claves para el anlisis del sistema pblico de pensiones en
Espaa.
4.3 LA EVOLUCIN POR CLASES Y POR REGMENES DE LAS PENSIONES

DE LA SEGURIDAD SOCIAL
El sistema de Seguridad Social espaol parta en 1977 de una gran

fragmentacin protectora, que se ha ido reduciendo paulatinamente en estos 25
aos y, aunque en la actualidad el Rgimen General representa ms de la mitad
de las pensiones, los Regmenes Especiales de Autnomos y Agrario tienen sin
duda un gran peso.
Las pensiones del Rgimen General han incrementado de forma muy

importante su participacin en el conjunto de las pensiones; las de autnomos
tambin han incrementado su participacin; las del Rgimen Agrario han tenido
una notable reduccin en su participacin; las pensiones de carbn, tambin han
reducido su participacin; las pensiones de hogar y del mar han incrementado su
participacin; las pensiones del SOVI han tenido una acentuadsima reduccin.
Las evoluciones son genricamente coherentes con la evolucin de la

estructura productiva y las relaciones laborales en Espaa en los ltimos 25 aos,
pero an no reflejan adecuadamente cul sera el encuadramiento ms riguroso
de las mismas.
Ello se debe a que, como resultado de procesos de reconversin sectorial,

de externalizacin de trabajos por parte de las empresas, de trabajo precario o
economa sumergida, una parte del crecimiento de las pensiones de autnomos
habra que imputarla a esas distorsiones del mercado laboral, que de corregirse en
el futuro podran evolucionar en una reduccin del Rgimen de Autnomos a favor
del Rgimen General.
Por otra parte, tambin hay una distorsin en el Rgimen Agrario, a pesar
de su reduccin, dado que hay empresas que se encuadran en este rgimen
especial debido a que son ms baratos los costes de cotizaciones sociales,
cuando su actividad encajara ms adecuadamente en el Rgimen General.
62
EVOLUCIN DEL NMERO DE PENSIONES DE
JUBILACIN POR REGMENES
1981 2002
RGIMEN Nmero de Nmero de
Porcentaje Porcentaje
pensiones pensiones
General 699,872 31.1 2,461,656 53.6

Autnomos 221,184 9.8 553,403 12
Agrario 714,858 31.8 958,348 20.8
Mar 31,448 1.3 69,822 1.5
Carbn 27,327 1.2 41,352 0.9
Hogar 57,789 2.5 174,829 3.8
SOVI 434,766 19.3 273,068 5.7
(Datos de noviembre de 2002)
En cuanto al tipo de pensiones la evolucin ha sido la que se muestra en el

cuadro siguiente. Si tenemos en cuenta que a partir del ao 1997 las pensiones de
incapacidad de las personas mayores de 65 aos pasan a ser consideradas
pensiones de jubilacin, lo que altera las series histricas, se puede considerar
como bastante estable la distribucin interna de las pensiones, con tan solo un
ligero incremento de las pensiones de viudedad.
EVOLUCIN DEL NMERO DE PENSIONES POR TIPOS DE PENSIN

1980 1996 2002
TIPO DE
PENSIN Nmero de Nmero de Nmero de
Porcentaje Porcentaje Porcentaje
pensiones pensiones pensiones
INCAPACIDAD 1,024,413 23.3 1,694,440 23.4 788,476 10.0
JUBILACIN 2,190,247 49.8 3,398,186 47.0 4,587,069 58.9
VIUDEDAD 1,026,614 23.3 1,879,340 26.0 2,088,569 26.8
4.4 LA CUANTA DE LAS PENSIONES
Hay dos posibles formas de aproximacin a la situacin de las cuantas de

las pensiones: analizar las pensiones medias, concepto que, aun siendo fiable,
siempre puede ser polmico y analizar el nmero de pensiones por tramos de
cuantas.
Analizando las cuantas medias, las diferencias entre el Rgimen General y

los Regmenes Especiales de Autnomos, Agrario y Hogar, supone casi el doble
63
de la cuanta y en lo que se refiere al SOVI, la diferencia en jubilacin es casi el
triple.
IMPORTE DE LAS PENSIONES MEDIAS POR

REGMENES (en euros)
RGIMEN JUBILACIN VIUDEDAD
R. General 773 442
R. Especial Autnomos 444 309
R. Especial Agrario C.A. 427 330
R. Especial Agrario C.P. 403 283
R. Especial del Mar 782 396
R. Especial del Carbn 1287 480
R. Especial Hogar 368 223
Accidentes trabajo 534 493
Enfermedades profesionales 1187 500
SOVI 262 220
La informacin de las pensiones por tramos no est disponible desglosada

por Regmenes, lo que dificulta un anlisis riguroso.
DISTRIBUCIN DE LA CUANTA DE LAS PENSIONES POR TRAMOS EN

EUROS (porcentajes)
TIPO Hasta De 300 a De 500 a De 700 a De 900 a De 1100 Ms de
300 500 700 900 1100 a 1300 1300
Jubilacin 13.3 47.0 11.1 9.6 7.3 4.7 7.0
Viudedad 30.3 51.0 11.6 3.4 2.0 0.4 0.05
(Los datos son de enero de 2003)
En las pensiones de jubilacin, el 30% se sita entre 300 y 450 , (Salario

Mnimo Interprofesional); el 367% se sita entre 450 y 900 , el 20% supera los
900 y el 13'3% est por debajo de los 300 .
En las pensiones de viudedad, la inmensa mayora (el 78%) se sita por

debajo del SMI, el 30'3% est por debajo de los 300 y en el tramo entre 300 y
500 casi un tercio est por debajo de los 300 y solo el 10'5% supera los 600 .
64
PENSIONES DE JUBILACIN EN VIGOR A 1 DE ENERO DE 2003,
NMERO POR TRAMOS DE EDAD Y SEXO
JUBILACIN
GRUPOS DE Hombres Mujeres
EDAD Nmero Pensin media (en Nmero Pensin media
perceptores ) perceptores (en )
50-54 2,910 1,556.32 31 1,021.42
55-59 11,361 1,290.97 105 759.09
60-64 194,290 831.55 50,432 511.34
65-69 847,426 767.89 361,664 476.11
70-74 817,693 722.33 359,163 465.18
75-79 604,397 663.34 311,851 435.83
80-84 352,198 615.75 235,882 401.45
85 Y MS 224,239 504.22 218,399 347.19
Son evidentes las diferencias entre hombres y mujeres, as como la

progresiva disminucin de las cuantas en la medida que crece la edad de la
persona pensionista. Se reitera lo ya indicado sobre los efectos que la
discriminacin de gnero en las condiciones de trabajo, as como la menor
incorporacin de la mujer a la vida laboral y en peores condiciones de estabilidad,
tienen a la hora de configurar las pensiones.
Las diferencias por tramos de edad reflejan tambin los cambios en las
condiciones salariales de los trabajadores de nuestro pas en los ltimos aos.
PENSIONES DE VIUDEDAD EN VIGOR A 1 DE ENERO DE 2003,

NMERO POR TRAMOS DE EDAD Y SEXO
VIUDEDAD
GRUPOS DE Hombres Mujeres
EDAD Nmero Pensin media (en Nmero Pensin media
perceptores ) perceptores (en )
55-59 9,838 416.64 96,391 450.84
60-64 9,339 381.68 126,971 446.13
65-69 14,026 333.75 227,122 433.73
70-74 18,826 308.99 321,922 416.92
75-79 22,538 281.75 370,620 393.75
80-84 20,889 258.35 331,957 365.99
85 Y MS 22,735 232.88 335,144 335.47
Las pensiones de viudedad de las mujeres, de forma excepcional, son ms

elevadas que las de los hombres e igualmente decrecen en la medida en que
crece la edad de la persona pensionista.
65
Por ltimo, hay que resaltar que las pensiones de la Seguridad Social no
slo han mantenido su poder adquisitivo, sino que adems lo han mejorado con
respecto a la evolucin del IPC y, por tanto, han crecido en trminos reales.
EVOLUCIN EN TRMINOS REALES DE LAS

CUANTAS MEDIAS DE LAS PENSIONES
(en porcentajes)
AO JUBILACIN VIUDEDAD
1980-1985 2.2 -0.5
1985-1990 2.7 3.7
1990-1995 2.6 2.7
2001 2.8 2.6
2002 2.0 3.3
4.5 LA DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE LAS PENSIONES
La heterognea estructura productiva del pas tiene evidentes

repercusiones en la distribucin territorial de las cuantas de las pensiones.
En las pensiones de jubilacin diez Comunidades Autnomas estn por

debajo de la media estatal. Las diferencias entre la Comunidad Autnoma con
pensin media ms alta (Pas Vasco) y la ms baja (Galicia) es de 282 al mes, el
58'6%.
Con respecto a las pensiones de viudedad el abanico es ms cerrado; an

as, nueve Comunidades Autnomas estn por debajo de la media estatal. Las
diferencias entre la Comunidad Autnoma con pensin media ms alta (Pas
Vasco) y la ms baja (Galicia) es de 121 al mes, el 39'2%.
La mayor o menor presencia de los Regmenes Especiales influye

claramente en los niveles de las pensiones medias. La baja presencia del
Rgimen Agrario y Autnomo en el Pas Vasco, con altas pensiones, contrasta
con la fuerte presencia de estos Regmenes Especiales en Comunidades como
Extremadura, Galicia o Murcia. La influencia del Rgimen del Carbn en Asturias
incide al alza en las pensiones medias de esta Comunidad.
66
PENSIONES MEDIAS POR COMUNIDADES
AUTNOMAS (en euros)
COMUNIDAD AUTNOMA JUBILACIN VIUDEDAD
Andaluca 566 381
Aragn 621 402
Asturias 769 423
Baleares 549 354
Canarias 600 392
Cantabria 645 391
Castilla y Len 585 381
Castilla-La Mancha 556 390
Catalua 629 398
C. Valenciana 560 380
Extremadura 518 381
Galicia 501 329
Madrid 753 443
Murcia 551 367
Navarra 669 415
Pas Vasco 796 462
La Rioja 574 387
MEDIA DE ESPAA 616 394
(Datos de febrero de 2003)
A pesar de esas notables diferencias entre Comunidades Autnomas, la

existencia de complementos de mnimos y de topes en las pensiones mximas,
tienen un indudable efecto redistributivo y solidario entre unas y otras
Comunidades Autnomas, efecto que se perdera si en el futuro se avanzara hacia
la ruptura de la "caja nica" de la Seguridad Social.
4.6 LOS COMPLEMENTOS DE MNIMOS EN LAS PENSIONES
Como se ha indicado, los complementos o garantas de mnimos es un

elemento esencial del carcter solidario y redistributivo de un sistema pblico de
pensiones de reparto.
En el ao 1983 prcticamente una de cada dos pensiones (el 48'2%) tena

complementos de mnimos. En 1990 haba descendido al 39'5%; en el ao 2002,
se situaba en el 30'7% de las pensiones y la tendencia en las altas de nuevas
pensiones continua la misma senda descendente.
PORCENTAJE DE PENSIONES CON COMPLEMENTO DE

MNIMOS
PENSIN TOTALES ALTAS PRIMER SEMESTRE
DE 2002
JUBILACIN 29.9 22.8
VIUDEDAD 41.5 36.2
67
Es significativo donde tiene mayor relevancia el complemento de mnimos,
tanto en lo que se refiere a tipo de pensin, como por regmenes. En el Rgimen
General, minera del carbn, autnomos, mar, accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales hay una evidente tendencia a la baja, mientras que
en el Rgimen Especial Agrario y en Hogar prcticamente se mantienen los altos
porcentajes de pensiones con complemento de mnimos.
PENSIONES CON COMPLEMENTO DE MNIMOS POR RGIMENES (en porcentaje)

JUBILACIN VIUDEDAD TOTAL PENSIONES
Altas Altas Altas
RGIMEN DE LA Total Total Total
producidas producidas producidas
SEGURIDAD SOCIAL pensiones en en el primer pensiones en el primer pensiones en el primer
vigor en en vigor en en vigor en
semestre semestre semestre
julio/2002 julio/2002 julio/2002
2002 2002 2002
General 21.4 13.6 37.6 32.3 24.3 17.6
Autnomos 43.8 34.7 44.2 43.8 40.8 32.5
REASS Ajena 48.2 61.6 69.4 68.0 52.3 56.3
REASS Propia 48.9 56.0 46.1 43.7 47.3 47.5
Carbn 3.4 3.3 31.8 15.3 13.0 8.4
Mar 18.0 10.7 48.9 44.0 28.7 23.6
Hogar 62.3 76.0 10.8 11.8 56.0 53.9
Acc. Trabajo 22.6 26.6 34.9 19.1 17.9 5.6
Enferm. Profesionales 11.8 1.8 42.7 20.3 21.3 7.4
Si la redistribucin solidaria entre Regmenes es evidente, tambin lo es

entre las pensiones de las diferentes Comunidades Autnomas. Las diferencias
territoriales son notables: desde dos Comunidades Autnomas, Extremadura y
Castilla-La Mancha, en las que prcticamente la mitad de las pensiones tienen
complemento de mnimos, a la situacin del Pas Vasco por debajo del 20%,
pasando por 8 Comunidades Autnomas en la que una de cada tres pensiones
tiene complemento de mnimos.
68
PORCENTAJE DE PENSIONES CON
COMPLEMENTO DE MNIMOS POR
COMUNIDADES AUTNOMAS
ANDALUCA 36.6
ARAGN 32.08
ASTURIAS 22.2
BALEARES 26.7
CANTABRIA 23.6
CANARIAS 37.3
CASTILLA Y LEN 36.2
CASTILLA-LA MANCHA 46.9
CATALUA 22.8
C. VALENCIANA 33.5
EXTREMADURA 51.5
GALICIA 37.9
MADRID 21.1
MURCIA 32.1
NAVARRA 29.7
PAS VASCO 17.4
LA RIOJA 33.1
MEDIA DE ESPAA 30.7
(Los datos son de julio de 2002 y corresponden al total de las pensiones)
4.7 LAS TENDENCIAS DE LAS NUEVAS PENSIONES
A partir de ese panorama general, con sus luces y sombras, interesa

conocer cules son las tendencias que se estn produciendo en la evolucin de
las pensiones, fijndonos para ello en las altas que estn teniendo lugar.
Como tendencias ms significativas: el Rgimen General y el Rgimen del

Mar tienen un crecimiento notable en jubilacin y bastante menos acusado en
viudedad; el Rgimen de Autnomos y el SOVI tienen un crecimiento modesto en
general; el Rgimen Agrario y el de Hogar prcticamente estn estancados; las
pensiones de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales tienen en
general un crecimiento sustancial.
Resulta oportuno destacar que a pesar de que en los ltimos aos se ha

prolongado de ocho a quince aos el clculo de la base reguladora de las
pensiones de jubilacin, ello no ha tenido una repercusin negativa en la evolucin
de las nuevas pensiones de jubilacin, en lo que quizs haya influido la forma
escalonada en que se ha hecho, de ampliacin de un ao por ao.
69
IMPORTE MEDIO EN EUROS DEL TOTAL DE LAS PENSIONES Y DE
LAS ALTAS DE NUEVAS PENSIONES POR REGMENES
JUBILACIN VIUDEDAD
RGIMEN DE LA
Total Altas de Total Altas de
SEGURIDAD SOCIAL
pensiones nuevas pensiones nuevas
en vigor pensiones en vigor pensiones
General 773 994 442 485
Autnomos 444 532 309 321
Agrario por cuenta ajena 427 430 330 320
Agrario por cuenta propia 403 436 283 279
Mar 782 1029 396 422
Carbn 1287 1765 480 613
Hogar 368 379 223 211
Accidentes trabajo 534 549 493 670
Enfermedades profesionales 1187 1403 500 690
SOVI 262 281 220 271
(Datos correspondientes a octubre de 2002. El dato de jubilacin de accidentes de trabajo no es significativo
ya que en el citado mes slo se produjo un alta)
4.8 EL MARCO NORMATIVO DEL SISTEMA DE PENSIONES
A partir de los datos indicados en los apartados anteriores, puede surgir la

pregunta sobre si el marco normativo del sistema pblico de pensiones espaol es
o no restrictivo a los efectos del acceso a las pensiones y a la fijacin de la cuanta
de las mismas. Es evidente que la contestacin puede ser para todos los gustos,
desde quien lo considere muy exigente hasta, como suelen hacer algunos
"expertos" y organismos internacionales, considerar que es excesivamente
generoso.
Una aproximacin podra ser comparar algunos de los requisitos bsicos de

la legislacin espaola con los existentes en los pases de la Unin Europea,
referidos a pensiones de jubilacin, siguiendo un esquema elaborado por la propia
Seguridad Social espaola, aunque sean discutibles los datos referidos a la tasa
neta de sustitucin, al menos en lo que refiere a Espaa, que se puede considerar
evaluada al alza.
Como se puede apreciar fcilmente, Espaa est por debajo de la media en

exigencia de aos de cotizacin, est en la media en lo que se refiere a edad legal
de jubilacin y est bastante por encima de la media en lo que se denomina tasa
de sustitucin; es decir, relacin entre la pensin que se empieza a percibir y el
ltimo sueldo que se ha cobrado. Por tanto, el marco normativo es en s muy
favorable para obtener tericamente buenas pensiones; sin embargo, es obvio que
las pensiones de jubilacin en Espaa estn por debajo de la media de los pases
de la Unin Europea.
70
La clave nuevamente est en la situacin del mercado de trabajo en
Espaa que afecta intensamente a un sistema de pensiones claramente
contributivo.
CARACTERSTICAS BSICAS COMPARADAS DEL SISTEMA DE

PENSIONES DE JUBILACIN EN LA UNIN EUROPEA
PAS AOS EDAD DE TASA NETA
COTIZADOS JUBILACIN SUSTITUCIN
ITALIA 40 Varones:65 89-94
Mujeres:60
SUECIA 40 65 ----
ALEMANIA ---- 65 Sin cnyuge:63-77
Con cnyuge:55-69
DINAMARCA 40 67 Sin cnyuge:37-83

Con cnyuge:48-104
FRANCIA 160 Trimestres en 60 Sin cnyuge: 75-96
1-1-2003 65 aos Con cnyuge: 73-94
AUSTRIA 40 Varones:65
Mujeres:60-65 -------------
GRECIA 35 65 Sin cnyuge: 97-125
Con cnyuge: 99-132
REINO UNIDO Varones:44 Varones:65 Sin cnyuge:30-53
Mujeres:39 Mujeres:60-65 Con cnyuge: 39-73
HOLANDA 50 65 Sin cnyuge:27-66
Con cnyuge: 37-90
LUXEMBURGO 40 65 Sin cnyuge: 69-86
Con cnyuge:65-85
ESPAA 35 65 Sin cnyuge:97-98
Con cnyuge: 96-98
BLGICA Varones:45 Varones:65 Sin cnyuge:53-81
Mujeres:42-45 Mujeres:62-65 Con cnyuge: 62-91
FINLANDIA 40 65 -------
PORTUGAL 40 65 Sin cnyuge: 89-102
Con cnyuge: 95-103
IRLANDA ---- 65 Sin cnyuge: 26-57
Con cnyuge: 35-84
71
A este respecto hay que tener muy presente el esfuerzo contributivo que se
realiza en los diversos Regmenes de la Seguridad Social, lo que, combinado con
las diferencias salariales, explica en gran medida la realidad de las pensiones en
nuestro pas.
PORCENTAJE DE PERSONAS POR LOS AOS COTIZADOS EN LAS

PENSIONES DE JUBILACIN EN LOS REGMENES DE LA SEGURIDAD
SOCIAL
RGIMEN DE LA - = 15 16-20 21-25 26-30 31-34 + = 35
SEGURIDAD SOCIAL aos aos aos aos aos aos
General 1.8 3.6 5.3 7.2 8 73.8
Autnomos 28.6 22.5 15.9 12.5 7.5 12.7
Agrario por cuenta ajena 13.7 7.4 4.8 5.2 4.6 64.1
Agrario por cuenta propia 20.4 10.6 6.6 6.8 5.4 50
Mar 1.4 1.5 2.7 6.7 10 77.5
Carbn 0.2 0.2 0.8 1.8 2.7 94
Hogar 43.2 29.3 13.8 7.6 3.1 2.7
Mientras en el Rgimen General y en el del Mar tres de cada cuatro

pensionistas han cotizado 35 ms aos y en el Carbn, con las bonificaciones
oportunas, lo han hecho casi el 100%; en Autnomos y Hogar la mayora han
cotizado menos de 20 aos, y en el Rgimen Agrario hay sustanciales diferencias
entre los trabajadores por cuenta ajena y los trabajadores por cuenta propia, en
todo caso hay un insuficiente nivel de cotizacin.
4.9 LAS PENSIONES DE CLASES PASIVAS
La informacin disponible de clases pasivas no mantiene criterios de

presentacin y tratamiento homogneos con las de Seguridad Social. Igualmente,
la informacin es mucho ms limitada que la proporcionada por la Seguridad
Social; an as se destacan a continuacin los rasgos ms significativos.
NMERO DE PERCEPTORES Y CUANTA EN EUROS DE LAS

PENSIONES DE JUBILACIN DE CLASES PASIVAS POR
TRAMOS DE EDAD
HOMBRES MUJERES
TRAMOS DE EDAD
N. perceptores Cuanta N. perceptores Cuanta
60-64 aos 9.618 1.515 9.176 1.656
65-69 aos 35.010 1.410 11.588 1.525
70-74 aos 28.596 1.377 10.541 1.418
75-79 aos 25.715 1.230 8.306 1.313
80-84 aos 33.952 861 6.290 1.129
> 84 aos 43.189 792 9.009
(Datos correspondientes a 2002)
72
Al igual que sucede en las pensiones de la Seguridad Social, la cuanta
media de las mismas disminuye cuanto mayor es la edad del pensionista y, sin
embargo, las pensiones medias de las mujeres son en todos los tramos de edad
ms altas que las de los hombres, al contrario de lo que sucede en la Seguridad
Social.
Las pensiones medias son sensiblemente ms altas que las pensiones de

la Seguridad Social, incluso las del Rgimen General. La pensin media de
jubilacin del personal civil supera en algo ms de 100 al mes a las de los
militares. Igualmente, las pensiones de viudedad son ms altas que las de la
Seguridad Social.
En consonancia con la mayor cuanta media de las pensiones, los

complementos de mnimos en clases pasivas ascienden a un total de 14.818
pensiones de viudedad y a tan solo 644 pensiones de jubilacin.
La cuanta media de las altas de pensiones que se estn produciendo en

jubilacin es de 1.514 , frente a los 891 de las pensiones que causan baja por
fallecimiento.
Las diferencias entre las pensiones medias de los civiles y militares se

siguen manteniendo en las nuevas altas, as como la diferencia entre las
pensiones de hombres y mujeres.
NMERO DE PERCEPTORES Y CUANTA MEDIA EN

EUROS DE LAS PENSIONES DE VIUDEDAD DE CLASES
PASIVAS POR TRAMOS DE EDAD
TRAMOS DE HOMBRES MUJERES
EDAD N. perceptores Cuanta N. perceptores Cuanta
60-64 aos 454 750 6,964 686
65-69 aos 473 641 12,184 618
70-74 aos 493 575 21,337 546
75-79 aos 571 528 39,468 481
80-84 aos 652 501 55,957 450
> 84 aos 1,084 491 68,194 455
(Datos correspondientes a 2002)
4.10 EL FUTURO DEL SISTEMA PBLICO DE PENSIONES
Prcticamente, desde la aprobacin de la Constitucin en 1978, en la que

se reconoca el papel fundamental del sistema pblico de pensiones, se inici una
ofensiva contra el mismo desde sectores vinculados al capital financiero. Ya en
1979 tuvimos que soportar la amenaza de que en la dcada de los ochenta no
sera posible pagar las pensiones pblicas. Como las previsiones catastrofistas no
73
se cumplan, los "expertos independientes" y las "entidades especializadas" fueron
retrasando sus amenazas de 10 en 10 aos: "no se podran pagar en 1990", "no
se podran pagar en el ao 2000", "no se podrn pagar en el ao 2010".
Frente a esa ofensiva irresponsable e interesada, los sindicatos, los

partidos progresistas y los sucesivos responsables de la Seguridad Social han ido
promoviendo medidas de reforma parcial, de mejora y racionalizacin del sistema
pblico de pensiones, que han permitido su mantenimiento y razonable desarrollo.
En unos casos, las medidas se adoptaron con mayor o menor acuerdo

social, en otros, con mayor o menor acuerdo poltico y, en otros, con amplio
acuerdo poltico y social; pero la mayora de la poblacin espaola ha respaldado
de forma evidente que quiere un sistema pblico de pensiones que sea suficiente,
solidario y bien gestionado.
El Pacto de Toledo incorpor a ese amplio consenso poltico al Partido

Popular, lo que fue decisivo para desactivar, con el cambio de Gobierno en 1996,
las poderosas presiones para recortar el sistema pblico. El acuerdo de abril de
2001, aunque no cont con la firma de UGT, supuso que por primera vez desde la
instauracin de la democracia la patronal firmaba un documento de respaldo al
sistema pblico de pensiones.
A pesar de esa amplia legitimacin poltica y social, las presiones contra el

sistema pblico de pensiones continan, y sin duda continuaran, entre otras
razones porque se trata de casi el 10% del PIB.
La ofensiva cuenta ahora con el respaldo de organismos internacionales

vinculados a la Unin Europea y a la OCDE, que reciben informacin sesgada e
interesada por parte de "expertos e instituciones especializadas espaolas" y del
propio Banco de Espaa, y sin que las posiciones rigurosas de los responsables
de la Seguridad Social consigan neutralizar suficientemente las opiniones de los
intereses privados, ni las ambiguas posiciones de los expertos y responsables
polticos de los Ministerios de Economa y Hacienda.
En la actualidad, el sistema de pensiones de la Seguridad Social tiene un

amplio supervit que est posibilitando la rpida dotacin de un Fondo de
Reserva, que en su momento pudiera permitir hacer frente a dificultades
coyunturales de financiacin de la Seguridad Social. En los prximos aos se va a
mantener la buena situacin financiera del sistema pblico de pensiones, por
efecto combinado de incremento de los cotizantes y desaceleracin del
crecimiento de nuevos pensionistas de jubilacin, como consecuencia de la menor
natalidad en la Guerra Civil y en la posguerra.
Conscientes de ello, los enemigos del sistema pblico ahora retrasan la

crisis a la dcada del ao 2020 e incluso algunos la llevan hasta la dcada del ao
2030.
74
Por cierto, en todos estos debates los privatizadores ocultan la penosa
realidad del modelo neoliberal chileno, que est empezando ahora a dar los
resultados de su maduracin, como tampoco hablan de la rentabilidad de los
fondos de pensiones en un panorama de tres aos de baja acumulada de los
mercados burstiles.
4.11 LAS CONDICIONES PARA LA CONSOLIDACIN Y MEJORA DEL

SISTEMA PBLICO DE PENSIONES
Para cualquier persona conocedora del sistema pblico de pensiones, con

una mnima sensatez y responsabilidad, es evidente que ste no puede ser una
foto fija e inmutable, ni un compartimiento aislado de la realidad social. Por ello, el
sistema pblico debe analizar y evaluar peridicamente su situacin y
perspectivas, y asumir los cambios que sean necesarios para su consolidacin y
mejora, tal y como estableci el propio Pacto de Toledo.
En todo caso, de cara al futuro se pueden avanzar algunas ideas al menos

en su enunciacin:
Debe continuar hasta su finalizacin el proceso de separacin de fuentes

de financiacin, entre las prestaciones contributivas (bsicamente por
cotizaciones sociales) y las no contributivas (por impuestos).
Debe mantenerse el reforzamiento del Fondo de Reserva, destinando

prioritariamente al mismo los excedentes que se vayan produciendo.
No se debe proceder a una reduccin generalizada de las cuotas

empresariales.
Hay que conseguir la integracin de los Regmenes Especiales en el

Rgimen General en un plazo no excesivamente largo.
No deben incrementarse las actuales exenciones y bonificaciones de

cotizaciones empresariales en relacin a determinados contratos.
Se debe mejorar la flexibilizacin de la edad de jubilacin, manteniendo la

edad de 65 aos como referencia general voluntaria, frenar la prctica
habitual de prejubilaciones forzosas y estimular la prolongacin voluntaria
de la edad de jubilacin.
Estas medidas, aunque importantes, sin duda son parciales, por lo que
desde las polticas econmicas y sociales ms generales del pas se puede y se
debe incidir en el reforzamiento del sistema pblico de pensiones, con iniciativas,
entre otras, como las siguientes:
75
Incremento de la poblacin activa y en especial de las mujeres.
Desarrollo de las polticas sociales de apoyo a las familias, en especial para

el cuidado de menores y personas dependientes, que permita una cierta
recuperacin de la natalidad y una mayor incorporacin de las mujeres al
mercado laboral.
Regularizacin de la poblacin inmigrante y garantizar el cumplimiento de

las obligaciones empresariales en materia de cotizacin.
Reduccin de la contratacin precaria.
Persecucin de la economa sumergida.
Eliminacin de las discriminaciones laborales y salariales de las mujeres.
Una poltica econmica y social de esas caractersticas sera la mejor

garanta del sistema pblico de pensiones, y por supuesto, la situacin general de
la economa, y por ello del empleo, tendr una decisiva incidencia en la buena
marcha del sistema. En este sentido, los estudios ms solventes realizados con un
escenario del ao 2030 y del 2050 garantizan la consolidacin y mejora de las
pensiones con un crecimiento real del PIB con un promedio anual del 2'5%,
estimado en ciclos largos de 30 y 50 aos.
Sin embargo, la consolidacin y mejora global del sistema de pensiones no

debe obviar la mejora particular de cada pensin, y para ello, en especial desde la
negociacin colectiva, habr que conseguir mejores salarios, mayor estabilidad en
el empleo, ms rpida incorporacin al mercado de trabajo, reduccin de las
prejubilaciones forzosas y evitar los fraudes en la cotizacin.
En definitiva, el sistema pblico de pensiones en Espaa no slo tiene

futuro, sino que an debe avanzar en su mejora como una pieza fundamental del
Estado de Bienestar Social, afrontando todas las medidas de reforma que en cada
momento se consideren oportunas, con el mximo consenso poltico y social.
5 LAS DEMANDAS BSICAS DE LAS PERSONAS MAYORES
5.1 LA SALUD: LA PREVENCIN, LA REHABILITACIN Y LOS

AUTOCUIDADOS
La universalizacin del Sistema Nacional de Salud y la gratuidad de los

productos farmacuticos para los pensionistas en Espaa han supuesto un avance
histrico en la atencin a la salud y en la calidad de vida de las personas mayores
de 65 aos, disminuyendo, adems, los costes econmicos que la atencin
sanitaria y farmacutica les suponan.
76
En los apartados anteriores ya se ha reflejado la prioridad que dan las
personas mayores a su estado de salud, y aunque no se debe asociar ser mayor
de 65 aos con prdida o deterioro de la salud, el estado de salud no es un
elemento estrictamente objetivo, sino que tiene tambin un componente subjetivo,
por lo que resulta de enorme importancia la percepcin que cada persona pueda
tener sobre su salud.
En la Encuesta Nacional de Salud de 1998 las personas mayores tenan la

siguiente percepcin de su estado de salud:
PERCEPCIN SUBJETIVA DEL ESTADO DE

SALUD (en porcentaje)
ESTADO DE SALUD HOMBRES MUJERES
Muy buena 8.4 7
Buena 35.8 30.2
Regular 38.4 40.1
Mala 14.8 18.8
Muy mala 2.6 4
En la Encuesta de salud de 1997 se inclua la siguiente relacin de

enfermedades crnicas diagnosticadas para las personas mayores de 65 aos:
PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRNICAS

EN MAYORES DE 65 AOS (en porcentaje)
ENFERMEDADES HOMBRES MUJERES
Hipertensin 41.0 55.6
Colesterol elevado 24.3 29.5
Diabetes 21.4 24.9
Asma o bronquitis 25.2 12.9
Enfermedades del corazn 30.8 21.1
lcera de estmago 9.4 10.0
Alergia 7.9 14.1
La Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud de 1999

refleja la siguiente incidencia de las discapacidades en las personas mayores de
65 aos, teniendo presente que una persona puede tener ms de una
discapacidad:
77
INCIDENCIA DE DISCAPACIDADES EN
PERSONAS MAYORES DE 65 AOS (en
porcentaje)
Visin 10.8
Comunicacin 2.8
Desplazarse 12.5
Desplazarse fuera del hogar 21.0
Realizar tareas del hogar 15.3
Audicin 10.3
Desarrollo conocimientos 5.2
Utilizar brazos y manos 10.0
Cuidar de s mismo 8.7
Relacin con personas 5.2
La incidencia de la discapacidad vara, lgicamente, segn la edad,

intensificndose a partir de los 75 aos y siendo ms intensa en la mujer que en el
hombre.
INCIDENCIA DE LA DISCAPACIDAD A
PARTIR DE LOS 65 AOS
(en porcentaje)
EDAD HOMBRES MUJERES
De 65 a 69 aos 17.0 20.0
De 70 a 74 aos 21.9 29.9
De 75 a 79 aos 32.5 39.9
De 80 a 84 aos 42.8 50.0
Ms de 85 aos 59.1 65.6
La utilizacin del Sistema Nacional de Salud, a pesar de algunas ideas

estereotipadas, es alta, pero no desmesurada. El 9'9% de las personas mayores
de 65 aos va una vez a la semana al mdico; el 46'6% una o dos veces al mes; el
18'8% una o dos veces al trimestre; el 7'7% una o dos veces al semestre; el 11'8%
una o dos veces al ao, y el 4'9% no ha ido en el ltimo ao.
El nmero medio de das de una persona mayor de 65 aos en estancia

hospitalaria es de 10'3, frente al 9'2 de las personas menores de 65 aos.
En una encuesta del CIS de 1996 sobre a qu tipo de centro sanitario se

acudi la ltima vez, el 68'7% de las personas mayores de 65 aos lo hizo a un
centro de atencin primaria; el 20'1% a un centro de atencin especializada; el
5'7% tuvo un ingreso en un hospital y el 4'4% a un servicio de urgencias.
Por otro lado, el gasto farmacutico de los pensionistas, en el ao 2000,

supuso el 774% del total del gasto, mucho mayor que el de la poblacin activa,
que fue el 226%. Es igualmente muy superior el nmero de recetas que
78
consumen los pensionistas, el 68% del total de las recetas, frente al 32% de los
activos. En cuanto al gasto medio por receta es de 1.886 pts. en los pensionistas
y de 1.258 pts. para los activos.
El gasto farmacutico medio mensual en el ao 2000, en el mbito del

INSALUD, era por pensionista de 6.424 pts., 8'9 veces ms que el de los activos,
que era de 716 pts.
(En relacin a los datos anteriores hay que tener presente que se refieren al
total de la poblacin pensionista, por tanto sin diferencia de edad).
La opinin de las personas mayores sobre el funcionamiento del Sistema

Nacional de Salud es bastante positiva: el 413% considera que, en general,
funciona bastante bien; el 388% considera que funciona bien, pero necesita
cambios; el 136% considera que necesita cambios fundamentales y el 48% que
est tan mal que hay que rehacerlo.
En cuanto a los hbitos saludables de vida, el 55% de la poblacin mayor

de 65 aos no realiza ejercicio fsico, el 41'6% lo hace de forma ocasional y slo el
3'3% lo hace de forma regular. Por el contrario, el 33'85 es consumidora de
alcohol y el 66'2% no lo es; en lo que respecta al tabaco, slo el 10'2% es
fumadora, el 22'6% ex-fumadora y el 67'2% no ha fumado nunca.
A pesar de los indudables avances en los programas de prevencin de la

salud, impulsados por el Sistema Nacional de Salud, en el desarrollo de la prctica
del deporte y de ejercicios de mantenimiento fsico apropiados, de dieta alimenticia
saludable, en el fomento de los autocuidados, en el impulso de los programas de
rehabilitacin, as como la implantacin del Programa de Termalismo Social de
efectos saludables ante determinadas limitaciones de la salud, la generalizacin
de los mismos es an insuficiente.
Los Planes Autonmicos de Salud y el Plan Estratgico del INSALUD

(hasta su transferencia en el ao 2002) han contemplado o contemplan programas
de prevencin, rehabilitacin y atencin especfica, tanto en la atencin primaria
como en la especializada. Sin embargo, su grado de implantacin y realizacin es
limitado. Adems, la cultura de la prevencin y rehabilitacin est todava poco
arraigada entre las personas mayores de 65 aos.
La deteccin precoz de enfermedades, incluyendo el Alzheimer y otras

demencias, es tambin un instrumento decisivo para frenar el deterioro de los
enfermos. Aunque las prcticas de deteccin precoz se han intensificado, hay
mbitos como los relacionados con el deterioro cognitivo que no estn
suficientemente implantadas.
El aprovechamiento de las nuevas tecnologas en programas de

rehabilitacin y de calidad de vida, tal y como se recoga en el IV Plan Nacional de
I+D, abre importantes perspectivas para la mejora de la salud de los mayores.
79
Igualmente, resultara oportuno disponer, al menos en las Televisiones
Pblicas, de programas especficos de asesoramiento e informacin, de
autocuidados, hbitos saludables, ejercicio fsico, prevencin y rehabilitacin,
siguiendo modelos desarrollados con gran aceptacin en otros pases.
En los ltimos aos han surgido iniciativas innovadoras de ayuda mutua

entre personas mayores de 65 aos, para generar e intercambiar informacin y
formacin sobre formas de vida saludable y prcticas de autocuidados.
En definitiva, a pesar de que solamente a partir de los 75 aos podemos

comprobar un amplio deterioro de las condiciones de salud, s es cierto que el
proceso de envejecimiento conlleva antes o despus una necesidad de atencin
sanitaria.
El Sistema Nacional de Salud hasta la dcada de los 90 no ha afrontado

suficientemente el reto del envejecimiento, siendo en los ltimos aos cuando se
han impulsado y desarrollado ms programas especficos para las personas
mayores.
En los ltimos meses se han sucedido declaraciones de responsables

gubernamentales sobre la reactivacin del Plan de Alzheimer, aunque por el
momento no ha habido concrecin alguna al respecto. Igualmente, en el Proyecto
de Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud se incluyen algunas
referencias a la potenciacin de los programas de atencin a la salud mental y a la
atencin sociosanitaria, pero su materializacin deber acordarse con las
Comunidades Autnomas y, en todo caso, requerir una dotacin presupuestaria
que por el momento no se tiene.
5.2 LA PROTECCIN FRENTE A LA INSEGURIDAD
La realidad de creciente vida autnoma de personas mayores de 65 aos,

de personas que viven solas o con un cnyuge de su misma o parecida edad, est
generando nuevas e intensas demandas de seguridad en sus diversas vertientes.
De forma parecida a lo que sucede en el mbito de la salud, no siempre

coincide la realidad objetiva de los riesgos de la inseguridad y su incidencia en la
poblacin mayor de 65 aos y la apreciacin subjetiva que esas personas puedan
tener.
80
SENTIMIENTOS DE MIEDO DE LAS PERSONAS
MAYORES DE 65 AOS (en porcentaje)
HOMBRES MUJERES
ANDAR POR LA CALLE
Miedo habitualmente 4.2 11.2
Algunas veces 11.1 20.2
Nunca 84.2 67
SALIR DE NOCHE
Nunca 68.2 42.8
ABRIR LA PUERTA
Nunca 73.1 44.1
QUEDARSE SOLO DE NOCHE
Habitualmente 4.6 16.9
Nunca 83.4 57.3
La sensacin de miedo es bastante baja en los hombres mayores de 65

aos y, sin embargo, relativamente alta entre las mujeres. En lo que respecta a la
incidencia del miedo segn la edad, sta se incrementa slo ligeramente conforme
pasan los aos.
Pero la inseguridad no es un factor unvoco, sino que esta ligada a muy

diversos aspectos de la vida cotidiana. En primer lugar, seguridad ciudadana en
trminos de viviendas, calles, parques o plazas frecuentados por mayores, locales
de servicios pblicos a los que acuden, entidades financieras (especialmente en
los das de pago de las pensiones), barrios centrales de las ciudades con
poblacin envejecida y con presencia de pequea delincuencia, etctera.
Aunque se producen actos de delincuencia, la poblacin mayor no tiene un

riesgo especialmente elevado, siendo incluso ms reducido que el de la poblacin
juvenil.
Las personas mayores de 65 aos con creciente capacidad econmica,

mejor estado de salud, mayores hbitos de consumo y mayor autonoma y
movilidad, son tambin una poblacin cada da ms afectada en la seguridad en el
trfico vial. Aunque se han producido algunos accidentes de trfico colectivos que
han afectado a personas mayores de 65 aos que han podido tener un cierto
impacto en la opinin pblica, sin embargo, tampoco el grado de siniestrabilidad
vial es mayor entre la poblacin mayor de 65 aos que en colectivos de otra edad.
Por ltimo, la seguridad es una concepcin ms amplia, que implica el

poder ser atendidos ante una emergencia relacionada con un percance domstico
o de salud que pueda ocurrirles en su domicilio.
81
En estos cuatro mbitos se estn desarrollando de forma creciente medidas
y programas de atencin especializados por parte del Ministerio del Interior, con la
polica de proximidad, policas autonmicas y locales; se ha generalizado la
aplicacin de mejores sistemas de seguridad en Bancos y Cajas de Ahorro;
estamos asistiendo a la paulatina implantacin de los servicios de teleasistencia
por parte del IMSERSO, las CC.AA. y los Ayuntamientos, etctera.
5.3 LOS MAYORES COMO CONSUMIDORES
La capacidad adquisitiva y de ahorro de los mayores genera

significativamente nuevos problemas relacionados con el consumo, la oferta de
nuevos productos de entidades Financieras, aseguradoras, inmobiliarias, o los
posibles abusos familiares o de instituciones.
DISTRIBUCIN DEL GASTO ANUAL DE LAS

PERSONAS MAYORES (en porcentaje)
Alimentacin 19.6
Ropa y calzado 6.6
Mobiliario 4.7
Transportes 6.2
Ocio y cultura 4.3
Alcohol y tabaco 1.9
Vivienda, agua, gas, electricidad 40.8
Salud 2.6
Comunicaciones 2.1
Enseanza 0.2
Hoteles, bares, restaurantes 5.6
Otros 5.1
(Encuesta continua de Presupuestos Familiares, 1999)
Aunque ms de la mitad del gasto anual se concentra en alimentacin y

gastos relacionados con la vivienda, hay tambin una gran diversidad de gasto
que refleja que los hbitos de consumo de este sector social no son diferentes al
resto de la poblacin.
Lo que s es claramente diferente es la forma de pago. Existen algunas

diferencias en relacin al lugar de compra. Las personas mayores de 65 aos
apenas utilizan el pago con tarjetas: el 80% no posee, el 10% tiene slo tarjeta de
crdito, el 3% slo de grandes almacenes y el 6% ambas.
82
DNDE COMPRAN ALIMENTOS LAS
PERSONAS MAYORES (en porcentaje)
Mercado 24
Supermercado 34
Grandes Almacenes 2
Hipermercado 11
Tiendas tradicionales 17
Otros 3
Las conductas ante el consumo de las personas mayores de 65 aos

tampoco son diferentes a las del conjunto de la poblacin.
COMPORTAMIENTOS DE CONSUMO DE LAS PERSONAS

MAYORES (en porcentaje)
SIEMPRE A VECES NUNCA
Fidelidad a mismo comercio 49 34 14
Lee instrucciones 36 31 32
Comprueba el cambio 61 23 15
Busca ofertas / rebajas 44 33 21
Pide informacin al vendedor 38 36 23
Comprueba fecha caducidad 52 27 19
Pago en efectivo 78 12 8
Se fija en marcas 41 33 22
Los motivos de insatisfaccin con el consumo son mayoritariamente en

razn al precio de los productos.
MOTIVOS DE MAYOR INSATISFACCIN CON

GASTOS REALIZADOS (en porcentaje)
Precio 47
Dificultad para disfrutarlo 7
Atencin inadecuada 4
No sabe usarlo 4
Innecesario 10
Mala calidad 9
No satisfizo compra 6
Caro para sus ingresos 4
Otras 8
Por ltimo, el 35% de las personas mayores de 65 aos considera que la

publicidad les influye mucho y el 41% bastante.
Las deficiencias, cuando no el abuso y engao, de productos destinados a

las personas mayores, especialmente en ofertas relacionadas con el estado de
83
salud, son motivo de crecientes denuncias de personas mayores que exigen un
mayor control e informacin por parte de las instituciones garantes de los
derechos del consumidor.
El desarrollo de una oferta diversificada de ingresos econmicos peridicos

o de una sola vez, vinculados a la cesin de bienes mobiliarios o inmobiliarios,
siendo sin duda una forma de garantizar una estabilidad econmica en la vejez
complementaria a las pensiones pblicas, exigen un nivel de informacin y
asesoramiento de rigor y profesionalidad que no siempre se dan de forma
adecuada.
Hay tambin entidades que, a cambio de la gratuidad o del pago parcial de

un servicio asistencial, plaza residencial, etctera, exigen determinadas cesiones
de bienes propiedad del mayor, que en ciertos casos y condiciones pueden
implicar un claro abuso.
5.4 EL ACCESO A LA OFERTA DE SERVICIOS SOCIO-CULTURALES
Las carencias educativas y culturales de gran parte de las actuales

personas mayores, que fueron nios y jvenes antes de los procesos de
generalizacin de la enseanza media y superior a las que se ha hecho referencia
en un captulo anterior, se traducen en un inters creciente por recuperar o llenar
esos vacos formativos y culturales.
Sin embargo, siendo escasa la actividad cultural del conjunto de la

poblacin la de las personas mayores es casi insignificante.
Las actividades culturales que realizan los mayores de 65 aos en

comparacin con el conjunto de la poblacin son: ir al cine (1'1% - 21'3%), ir al
teatro (0'3% - 3'6%), visitar museos (1'5% - 11'2%), asistir a conciertos (1'1% -
8%), acudir a bibliotecas (0'5% - 14'8%), hacer visitas culturales (1'6% - 9'4%).
Las ofertas socio-culturales dirigidas hacia las personas mayores de 65

aos van desde precios especiales hasta ofertas especficas, pasando por el
fomento y la subvencin de actividades realizadas por las propias personas
mayores.
La red de centros, Hogares de Pensionistas, Centros de 3 Edad, etctera,

que en la actualidad superan los 3.000, con ms de 25 millones de usuarios
pblicos, privados y del movimiento asociativo, cumplen una importante funcin
de impulso de actividades socio-culturales tanto dentro como fuera de este tipo de
centros.
El programa de turismo social, iniciado en 1984 por el INSERSO ha tenido

un importantsimo crecimiento, generando un nuevo mbito de actividad de las
personas mayores, apareciendo nuevas ofertas de otras Administraciones
84
Pblicas, autonmicas y locales, as como de entidades privadas, empresas del
sector turstico, etctera. De esta forma, una actividad que hace 20 aos era
absolutamente minoritaria entre la poblacin mayor de nuestro pas se ha
convertido en una actividad ampliamente extendida, con los efectos que adems
conlleva en la generacin y mantenimiento del empleo de un sector productivo con
problemas de estacionalidad.
Los programas universitarios de mayores, a los que tambin se ha hecho

referencia, son otro factor todava minoritario, aunque en fuerte expansin, muy
interesante para el fomento de la actividad cultural.
Por tanto, estando por lo general bien diseadas las actividades socio-
culturales para las personas mayores, de lo que se trata es de consolidarlas,
ampliar el nmero de usuarios y extenderlas a la generalidad del pas, evitando
discriminaciones por el lugar de residencia; lo que es especialmente significativo
en aquellas Comunidades con mayor densidad de poblacin rural, estableciendo
tambin precios ms asequibles para los mayores de 65 aos con menores
ingresos.
5.5 LOS PROBLEMAS DE ACCESIBILIDAD
Una de las limitaciones ms generalizadas de las personas mayores,

especialmente a partir de los 75 aos, es la movilidad funcional.
El 21% de las personas mayores de 65 aos tiene una discapacidad para

desplazarse fuera del hogar, el 12'5% para desplazarse en general, el 10'% para
ver y el 10'3% para or. El 52'5% de las personas mayores de 65 aos tiene algn
tipo de discapacidad para andar por la calle y el 57% para desplazarse en
transporte pblico.
Las barreras arquitectnicas en las ciudades, en la mayor parte de los

centros pblicos y privados y los problemas de accesibilidad del transporte en sus
diversas modalidades, dificultan el normal desenvolvimiento de las personas
mayores en su entorno habitual y su participacin en la vida social. Las barreras
no son slo fsicas, sino tambin de carcter audiovisual: sealizaciones,
comunicaciones y avisos, etctera.
Los esfuerzos realizados en los ltimos aos para suprimir barreras, tanto
en la configuracin de las calles de las ciudades, como de centros pblicos y
privados y en el transporte pblico, estn siendo muy importantes, pero an no
permiten hablar de que se haya generalizado su reduccin. Las actuaciones en
materia de accesibilidad tienen muy diferente intensidad entre unas Comunidades
Autnomas y otras, entre unas ciudades y otras. Con carcter general, el mbito
rural ha experimentado limitadas medidas de supresin de barreras.
85
Por otra parte, la accesibilidad tampoco est garantizada en las viviendas
de las personas mayores de 65 aos: el 19% no tiene ascensor hasta su piso. El
13% vive en casas con barreras que impiden su movilidad. El 8% tiene suelos o
escaleras en mal estado. El 5% tiene mala iluminacin en portales y escaleras. El
40% considera necesario adecuar la instalacin de ducha o bao.
El Libro Verde sobre la accesibilidad en Espaa, publicado por el IMSERSO

en el ao 2002, refleja de manera clara las enormes carencias en materia de
accesibilidad que hay en nuestro pas.
5.6 LA JUBILACIN COMO PROCESO Y LA PREPARACIN A LA

JUBILACIN
La edad de jubilacin ha sido en la mayor parte de las sociedades actuales

una decisin de poltica social, con fuertes elementos discrecionales y en todo
caso profundamente rgida. En los Estados de la Unin Europea se ha producido
un proceso de aproximacin de las edades de jubilacin, que se sita de forma
muy mayoritaria en los 65 aos, tal y como se recoge en un cuadro anterior del
apartado de pensiones.
En unas sociedades en permanente cambio, la edad y, sobre todo, la forma

de la jubilacin debe flexibilizarse de manera razonable. Teniendo en cuenta para
ello factores como los cambios en las expectativas de vida, la mejora de las
condiciones de salud, la evolucin del propio mercado de trabajo (que en los
prximos aos va a experimentar una paulatina cada de la presin por incorporar
jvenes, como efecto de la bajada de la tasa de natalidad), la propia disminucin
sostenida de las jornadas de trabajo, etctera.
La jubilacin no puede ser una ruptura brusca en la forma de vida de las

personas. La jubilacin escalonada, compatible con el trabajo a tiempo parcial,
debe ser una opcin voluntaria posible, cuya materializacin sea flexible y
vinculada a cada sector productivo e incluso a cada empresa y, por tanto, motivo
de la negociacin colectiva. Marcndose, en todo caso, una edad de jubilacin
voluntaria y una edad mxima de trabajo a tiempo completo.
En lo que se refiere a la legislacin espaola, en los ltimos aos se han

ido adoptando de forma paulatina diversas medidas para flexibilizar la edad de
jubilacin: desde la regulacin del contrato de relevo (con muy escasa utilizacin
hasta el momento), hasta la ampliacin del acceso a la jubilacin anticipada para
aquellos que no cotizaron antes del 1 de enero de 1967, siempre que cumplan una
serie de requisitos, la mejora de los coeficientes reductores en las jubilaciones
anticipadas, pasando por la exoneracin de pago de cotizaciones para los
trabajadores mayores de 65 aos y, por ltimo, la reciente regulacin de la
jubilacin parcial. La mayor parte de estas medidas se han aprobado a raz de la
firma del "Acuerdo para la proteccin social" en abril de 2001 por parte del
gobierno, CC.OO. y CEOE.
86
La tasa de actividad a partir de los 65 aos en la Unin Europea se sita en
una media del 3'4% y del 1'5% en Espaa. De los que se mantienen activos en
Espaa a partir de los 65 aos, el 61'1% de los hombres y el 76'3% de las mujeres
estn en el sector servicios, el 7% de los hombres y el 5'6% de las mujeres estn
en la industria, el 29'2% de los hombres y el 18'1% de las mujeres estn en la
agricultura y el 2'7% de hombres estn en la construccin.
La jubilacin a tiempo parcial est mucho ms extendida en otros Estados

de la Unin Europea que en Espaa, siendo el porcentaje de los que tienen este
tipo de jubilacin sobre el total de los activos de 65 y ms aos del 44'9% de
media en la UE, y del 24'7% en Espaa.
Los procesos de reestructuracin de plantillas, explcitas o implcitas, la

renovacin de plantillas mediante bajas incentivadas y el acceso a jubilaciones
anticipadas estn suponiendo que en el ao 2001 la edad media de las altas de
las nuevas pensiones de jubilacin se site en 63'3 aos en el conjunto de la
Seguridad Social y en 62'4% en las del Rgimen General.
Las jubilaciones anticipadas representaron en el ao 2001 el 577% de

todas las altas de nuevas pensiones, si bien este porcentaje ha disminuido en
relacin a los ltimos aos, habiendo llegado en 1998 al 66'7%.
En el ao 2001 la distribucin por edades de las altas por jubilacin en el

Rgimen General ha sido la siguiente:
DISTRIBUCIN POR EDADES

DE LAS ALTAS DE
JUBILACIN (en porcentaje)
Hasta 60 aos 33.7
61 aos 5.4
62 aos 4.5
63 aos 4.6
64 aos 9.4
65 aos 36.9
66 aos 2.0
67 aos 1.0
68 aos 0.7
69 aos 0.5
70 aos y ms 1.1
Esto supone que, dadas las expectativas de vida actuales, para la mayor
parte de las personas que se estn jubilando y que tienen unas expectativas de
vida en torno a los 20 aos, el 25% de su vida total va transcurrir en situacin de
jubilacin.
87
La preparacin para abordar esa nueva etapa de la vida debera adquirir,
en consecuencia, una gran importancia.
Sin embargo, la preparacin a la jubilacin es otra de las asignaturas

pendientes en la sociedad espaola. Lo poco que se hace est habitualmente
sesgado por un enfoque prioritario de poltica de recursos humanos, de impulsar o
facilitar prejubilaciones ms o menos forzosas o regulaciones de empleo.
En los ltimos aos algunos sectores del movimiento asociativo han

empezado a realizar actividades relacionadas con la preparacin a la jubilacin.
La preparacin a la jubilacin debe tener un enfoque ms integral e

integrador de la nueva realidad que, durante largos aos, va a vivir esa persona
mayor, su cnyuge y su familia. La preparacin a la jubilacin debera ser una
actividad fomentada y apoyada por las Administraciones Pblicas y las empresas,
y realizada prioritariamente por los sindicatos y el movimiento asociativo de las
personas mayores. La preparacin a la jubilacin, aunque parezca paradjico,
debe iniciarse en la etapa escolar contemplando diversas vertientes: los beneficios
y aspectos positivos del envejecimiento; el respeto a las personas mayores y el
reconocimiento de su aportacin a la sociedad, en el pasado, presente y futuro; y
la valoracin positiva de las relaciones de solidaridad entre generaciones.
En una segunda etapa, y como ya se ha indicado en el captulo de

pensiones, desde la incorporacin al mercado de trabajo, las organizaciones
sindicales y los comits de empresa deberan inculcar en los jvenes trabajadores,
la importancia del trabajo estable, con plenos derechos, sin discriminaciones por
sexo o edad, con cotizaciones sin irregularidades o fraudes, as como la necesidad
de luchar contra los contratos basura y, en definitiva, labrarse una carrera de
asegurado lo mejor posible, que tenga efectos positivos en el clculo de las
pensiones.
Por ltimo, las Administraciones Pblicas y, muy en especial, las

Consejeras y Concejalas de Bienestar Social deberan instrumentar mecanismos
de informacin a los nuevos jubilados sobre la diversidad de derechos sociales
que tienen reconocidos a partir de la jubilacin o, de cumplir determinada edad
(60-65 aos) y de las formas y procedimientos de acceder a tales derechos.
Igualmente, en lo que se refiere a recursos socioculturales, educativos, de ocio y
tiempo libre, deportivos, etctera.
Asimismo, las Consejeras de Salud, desde los Centros de Atencin

Primaria, deberan informar a la poblacin a partir de determinada edad (60-65
aos) de toda una serie de recomendaciones de prevencin y deteccin precoz de
enfermedades, especialmente las ms ligadas al proceso de envejecimiento, de
prcticas saludables de vida, alimentacin, actividad fsica y mental, autocuidados,
medicacin, vacunaciones, revisiones peridicas, etctera.
88
La realizacin de estas campaas informativas, de escaso coste econmico
(e incluso de racionalizacin y ahorro del gasto sanitario a medio y largo plazo) y
muy fciles de ejecutar tcnicamente, mejoraran la calidad de vida de los nuevos
jubilados, y su aceptacin normalizada de la nueva etapa vital que inician con la
jubilacin o el cumplimiento de determinada edad.
5.7 CALIDAD DE VIDA Y "DISEO PARA TODOS"
Ya se han hecho reiteradas menciones a los cambios de capacidad

econmica, estado de salud, hbitos de consumo, voluntad y posibilidad de
autonoma de las personas mayores, al derecho, en definitiva, a ser ciudadanos
en igualdad de condiciones.
Es cierto, sin embargo, que la edad lleva aparejada de forma mayoritaria

limitaciones en la movilidad fsica, en la percepcin sensorial o en la capacidad de
respuesta mental. De ah la necesidad de que los productos y bienes de
utilizacin y consumo se diseen pensando para todos, y muy en especial para las
personas mayores. "El diseo para todos" supone disear los productos y bienes
teniendo en cuenta las limitaciones fsicas, psquicas y sensoriales de todas las
personas, y especialmente de las mayores de 65 aos. Cuestiones como el
tamao de la letra en libros, publicaciones, instrucciones de utilizacin o
manipulacin de bienes y productos, instancias o documentos pblicos o privados,
informacin de los cajeros automticos, ..., facilidades para manipulacin de
productos y bienes de uso en la vida cotidiana, adaptacin del mobiliario de las
viviendas y del mobiliario y utensilios de cocina, aseo personal y limpieza;
adaptabilidad para el mejor uso de electrodomsticos y aparatos audiovisuales y
de comunicacin; adaptacin de vehculos para pasajeros y conductores,
etctera.
Especial importancia adquiere la adaptacin de los productos informticos,

tanto en lo que se refiere a los aspectos fsicos o sensoriales de los mismos, como
a la adecuada comprensin del lenguaje de los programas.
La cultura empresarial de "diseo para todos" es an muy minoritaria en

nuestro pas, a pesar de las indicaciones y recomendaciones de la Unin Europea,
por lo que debe ser fomentada desde las Administraciones Pblicas, ya que
tendra consecuencias muy positivas para las personas mayores (y tambin para
las personas discapacitadas).
Disear pensando en todos es, adems, mucho ms barato que el adaptar

posteriormente bienes y productos y, en todo caso, afecta a una parte importante y
creciente de la poblacin, que tienen sus derechos ciudadanos y de consumidores
que no pueden ser en la prctica ignorados o discriminados.
89
5.8 LA SOLEDAD EN LAS PERSONAS MAYORES
En un apartado anterior se ha hecho referencia al entorno social y familiar de

las personas mayores y los porcentajes de los que viven solos.
La soledad tiene, como es obvio, componentes objetivos y subjetivos. En

Espaa el nmero de personas que viven solas, aunque creciente, es muy bajo entre
los hombres mayores de 65 aos y relativamente bajo entre las mujeres. Ello no
impide que muchas personas mayores de 65 aos se consideren en una situacin
de soledad, de forma total o parcial, de manera permanente u ocasional.
En el apartado sobre el entorno social y familiar de las personas mayores de

65 aos ya se indicaba que haba un nivel alto de relacin con sus hijos y familiares,
y un grado igualmente alto de satisfaccin sobre este tipo de relaciones. Lo mismo
sucede en lo que respecta a las dems relaciones sociales.
En el estudio sobre "La soledad de las personas mayores" publicado por el

IMSERSO, el 27% de las personas mayores de 65 aos se encontraba muy
satisfecha de sus relaciones afectivas, el 50% satisfecha, el 14% poco satisfecha y el
5% nada satisfecha.
Sin embargo, estos datos descienden sensiblemente en relacin a las

personas que viven solas: el 9'6% se siente muy satisfecho, el 45'6% satisfecho, el
14'6% siente indiferencia, el 23% est insatisfecho y el 5'6% muy insatisfecho.
Las razones por las que viven solas las personas mayores de 65 aos son: el
23'6% de los hombres y el 39% de las mujeres porque lo prefiere; el 68'3% de los
hombres y el 56'4% de las mujeres porque les han obligado las circunstancias; el
7'3% de los hombres y el 3'8% de las mujeres porque les gustara vivir con hijos o
familiares.
La dependencia afectiva o funcional de los hombres resulta mucho ms

acentuada que la de las mujeres. Sin embargo, el sentimiento de soledad es mayor
entre las mujeres que entre los hombres: se sienten muy solos el 0'9% de los
hombres y el 3'2% de las mujeres; bastante solos el 6'3% de los hombres y el 12'9%
de las mujeres; regular el 13% de los hombres y el 21'7% de las mujeres; bastante
acompaados el 53'2% de los hombres y el 43'2% de las mujeres; y muy
acompaados el 26'4% de los hombres y el 18'5% de las mujeres.
Para el 48'8% de las personas mayores la soledad es un sentimiento de vaco

y tristeza; para el 28'5% no tener a nadie a quien acudir; para el 42'3% es haber
perdido a personas queridas; para el 26'8% no tener familia o tenerla lejos; para el
17'3% no sentirse tiles para nadie; para el 8'8% carecer de razones para vivir; para
el 6'4% no tener proyectos de futuro; y para el 4'7% carecer de un grupo estable de
amigos.
90
En lo que respecta a los momentos de sensacin de soledad, para el 4'8% es
todo el da; para el 12'9% slo por la noche; para el 3'1% slo por el da; para el 2%
los fines de semana; para el 9% cuando est enfermo.
Para combatir la soledad el 22'7% sale a pasear; el 28'4% pone la radio o la

televisin; el 7'6% reza; el 7'3% practica un hobby; el 12'7% se resigna; y el 5'3%
habla con los vecinos.
Entre los factores que inciden en la sensacin de soledad de las personas

mayores de 65 aos estn:
La forma y momento en que se ha producido la jubilacin: la posible prdida

de la capacidad adquisitiva, prdida de roles y cada de status, cambio en la
organizacin de la vida, dificultades de adaptacin a la nueva situacin.
La desvinculacin social: prdida de amistades, empobrecimiento de las

relaciones sociales, reduccin de actividades sociales fuera del hogar.
Cambios en la situacin familiar: viudedad, dispersin de los hijos, deterioro

de las relaciones familiares.
Problemas de salud: limitaciones en la autonoma personal, prdida de salud

y enfermedades, reduccin de la vida activa.
El combatir la soledad, lgicamente, tiene que ver con prepararse para la

jubilacin, mantener algn tipo de relacin con el entorno social y laboral anterior a la
jubilacin, participar en actividades sociales, establecer nuevas amistades,
implicacin en la vida domstica con una adecuada distribucin de
responsabilidades, fortalecer los lazos familiares y en la medida de lo posible el
potenciar el papel de abuelo, etctera.
La situacin de viudedad es sin duda un elemento importante objetivo y

subjetivo en relacin a la soledad.
En relacin al estado civil de las personas mayores de 65 aos: el 7'9% son

solteros y representan el 20'1% del total de personas mayores que viven solas; el
57'4% estn casados y representan el 1'4% de los solos; el 33'5% estn viudos y
representan el 74'4% de los solos; el 1% estn separados o divorciados y
representan el 4% de los solos.
Los problemas de viudedad son diferentes para los hombres que para las
mujeres en determinados aspectos, siendo ms intensos para las mujeres. El
hombre tiene mayor dificultad para desenvolverse en la nueva situacin,
especialmente en el hogar. Las mujeres sufren dificultades econmicas, riesgo de
aislamiento social, estereotipos sociales sobre el rol de las mujeres viudas, etctera.
91
5.9 LA PARTICIPACIN ASOCIATIVA DE LAS PERSONAS MAYORES
La participacin de las personas mayores de 65 aos en actividades

asociativas es relativamente alta, en un contexto general de baja participacin de la
poblacin en general.
El 32'7% pertenece a algn tipo de asociacin y el 67'2% no pertenece a

ninguna, aunque hay ciertas diferencias entre hombres y mujeres, siendo en el caso
de los hombres el 41'4% los que pertenecen a una asociacin y el 58'4% los que no
y el 25'9% de las mujeres que pertenecen y el 74'1% las que no pertenecen.
En relacin al tipo de asociaciones a las que se pertenece, tambin hay

algunas diferencias entre hombres y mujeres.
TIPOS DE ASOCIACIONES A LAS QUE

PERTENECEN LAS PERSONAS MAYORES (en
porcentaje)
TIPO ASOCIACIN HOMBRES MUJERES
Deportiva 10.8 2.3
Sindical 0.7 0.0
Voluntariado 0.9 2.2
Religiosa 4.7 16.4
Vecinal 5.5 7.0
De ocio 4.1 4.0
Cultural 6.9 5.6
Acadmica 1.8 2.2
De jubilados 77.1 66.9
La abrumadora mayora de las personas mayores de 65 aos que se asocian

lo hacen a asociaciones especficas de jubilados, por lo que tiene inters conocer
algunos aspectos referidos a este tipo de asociaciones.
En 1996 haba inscritas en Espaa 6.438 asociaciones, aunque se puede

considerar que la mitad de ellas no son operativas. Su distribucin geogrfica es muy
dispar, desde Galicia con una asociacin por cada 4.234 mayores a Castilla-La
Mancha con una asociacin por cada 510 mayores, siendo la media estatal de una
asociacin por cada 1.274 mayores.
Estos datos hay que completarlos con el nmero de mayores asociados en

cada Comunidad Autnoma, observndose importantes diferencias que no tienen
una explicacin clara ni en trminos sociales, ni econmicos, ni polticos:
92
PORCENTAJE DE MAYORES
ASOCIADOS EN ORGANIZACIONES DE
JUBILADOS POR COMUNIDADES
AUTNOMAS
Andaluca 6.3
Aragn 18.4
Asturias 7.1
Baleares 18.6
Canarias 7.5
Cantabria 8.3
Castilla y Len 16.6
Castilla-La Mancha 26.5
Catalua 10.3
Extremadura 18.7
Galicia 2.6
La Rioja 32.2
Madrid 8.9
Murcia 18.9
Navarra 36.5
Pas Vasco 30.6
Pas Valenciano 9.2
Total Espaa 12.4
El 65% de las asociaciones que estn funcionando en la actualidad se han

constituido con posterioridad al ao 1985, intensificando esa creacin de
asociaciones en la dcada de los aos 90.
El 86'2% de las asociaciones son de mbito local, el 5'5% provincial, el 3'6%

autonmico y el 1'5% estatal.
El 26'4% de las asociaciones tienen menos de 100 socios; el 52'9% entre 100
y 500 socios; el 9'7% entre 500 y 1.000 socios; y el 6'5% de ms de 1.000 socios.
El 88% de los presidentes de las asociaciones son hombres y el resto

mujeres. El 94% de las asociaciones tienen local propio. El 69% de las asociaciones
tienen voluntarios y el 31% no tienen.
La financiacin de las asociaciones se sustenta fundamentalmente en

subvenciones pblicas, el 73%, seguidas muy de lejos por las cuotas de los socios,
el 14'7% y, por ltimo, de ayudas de entidades privadas el 6'5%.
En cuanto a la tipologa de actividades que desarrollan tienen, lgicamente,

un predominio las de carcter socio-cultural. El 45'5% de las asociaciones realiza
actividades socioculturales, el 82% excursiones, el 61% recreativo-deportivas, el
28% talleres, el 36'5% de formacin y educativas, el 12'4% intergeneracionales.
La inmensa mayora de las asociaciones, el 73%, no realiza programas de

servicios sociales y slo el 10% los realiza. Los programas que se realizan, el 51%
93
son de ayuda a domicilio, el 29% de apoyo a personas mayores marginadas, el 16%
comidas preparadas, el 15% transporte y movilidad, el 9% teleasistencia.
Tan slo el 3% de las asociaciones de jubilados se relaciona con los

sindicatos y el 11% con los partidos polticos.
En definitiva, podemos concluir que hay un razonable nivel de participacin

social de las personas mayores, que el mbito asociativo es fundamentalmente
especfico de jubilados; que las asociaciones son pequeas, de mbito local,
adems disponen de voluntarios, tienen una fuerte dependencia de subvenciones
pblicas, se dedican bsicamente a actividades socioculturales, realizan poca
gestin de programas, se relacionan muy poco con partidos y sindicatos y las
mujeres participan menos que los hombres y los hombres de forma abrumadora
copan los cargos directivos.
5.10 LA CAPACIDAD DE DECISIN
Los cambios en el perfil de las personas mayores de 65 aos, ms cultos, con

una conciencia mayor del valor de la participacin social en los ya 25 aos de vida
democrtica de nuestro pas, con experiencias de participacin y movilizacin social
y poltica, sea en los centros de trabajo a travs de los sindicatos, en el barrio a
travs de las asociaciones de vecinos o de forma general a travs de los partidos
polticos, etctera, desembocan en mayores ms activos y ms exigentes, que
rechazan que otros decidan por ellos, sea cual sea su intencionalidad y capacidad.
En los aos 80 y 90 el INSERSO foment, aunque de forma limitada, el nivel

de participacin de las personas mayores en el funcionamiento de los Hogares y en
las Residencias, mediante la creacin de Juntas de Gobierno con unas ciertas
competencias de intervencin, estatutariamente reglamentadas. Este modelo, en
algunos casos mejorado y en otros empeorado, ha sido seguido por las
La creacin de Consejos Locales, Autonmicos y el Estatal, de Personas

Mayores, ha sido otro factor importante de organizacin, participacin y capacidad
de propuesta de las personas mayores. Sin duda estos rganos de participacin
institucional tienen una operatividad y capacidad real limitadas, pero en todo caso
crecientes.
La actividad del Consejo Estatal de Mayores, desde su creacin en mayo de

1995 hasta la actualidad, ha sido significativa al respecto. La celebracin de dos
Congresos Estatales, su presencia en la preparacin del FORO de ONG y la II
Asamblea Mundial del Envejecimiento de abril de 2002, son actividades positivas
que reflejan la cada da mayor capacidad de intervencin de este Consejo, que naci
excesivamente tutelado por la Administracin.
94
En otros mbitos territoriales, y por parte de Confederaciones de mayores,
han surgido tambin experiencias muy interesantes.
Pero la capacidad de decisin no slo se refleja en el mbito de la vida

pblica y social. Cada vez ms las personas mayores, incluidas las que se
encuentran en un proceso de prdida de la autonoma, quieren decidir por ellas
mismas que tipo de atencin desean.
Las elaboraciones doctrinales y las experiencias ms progresivas abogan

para que sean las propias personas mayores quienes tomen las decisiones sobre su
futuro: ingreso en residencia, servicio social o prestacin a recibir, incluyendo tipo de
tratamiento sanitario, actividades a realizar, etctera.
En los ltimos aos algunas Comunidades Autnomas han constituido

Comisiones Tutelares de Adultos, con la finalidad de asesorar y amparar los
derechos de las personas mayores con riesgos o en situaciones de limitacin de la
capacidad de decisin.
Sin embargo, an persisten actitudes paternalistas muy arraigadas por parte

de muchas familias, de profesionales e instituciones, que con la pretensin de "velar
adecuadamente" o "interpretar fidedignamente la voluntad del mayor" no recaban,
ignoran o incluso manipulan los deseos de la persona mayor.
Garantizar la capacidad de decisin de las personas mayores es uno de los

retos ms importantes, aunque tambin ms complejos, que deben abordarse de
manera urgente y plasmarse en las disposiciones normativas que sean necesarias,
como se recoge en el ltimo captulo.
5.11 LAS RELACIONES INTERGENERACIONALES
El mayor factor de solidaridad entre generaciones es, sin duda, el sistema

pblico de pensiones de reparto, por el que las generaciones laboralmente activas
cotizan para que puedan cobrar sus pensiones las generaciones jubiladas, que a su
vez en su da cotizaron para que sus padres cobraran las pensiones.
Desde otra perspectiva, las personas mayores de 65 aos tradicionalmente

han mantenido relaciones con sus hijos y nietos. Los cambios en el entorno familiar y
social -analizados en el captulo I- han alterado, aunque todava no de manera
generalizada ni profunda, las relaciones entre las generaciones.
Igualmente, en el captulo I se recogen algunos aspectos de las relaciones

entre los padres e hijos y de las relaciones con los jvenes, en el primer caso
bastante positivas, en el segundo con una cierta desconfianza.
En relacin con los nietos, el 47% de los mayores de 65 aos ve a sus nietos
varias veces a la semana, el 20'4% varias veces al mes, el 6'1% varias veces al ao,
95
el 1'9% una o dos veces al ao, el 0'9% nunca y el 22'3% no tiene nietos. Por tanto,
la relacin es bastante frecuente y muy satisfactoria para el 56'4%, bastante
satisfactoria para el 17'5%, regular para el 1'8% y poco o nada satisfactoria para el
0'9% (el resto no tiene nietos).
AYUDA QUE APORTAN LOS ABUELOS EN EL CUIDADO DE LOS

NIETOS (en porcentaje)
Actividad Abuela Abuelo Abuela Abuelo
materna materno paterna paterno
Cuidar nios en edad preescolar 31.3 18.8 15 7.4
Cuidar nios despus del colegio 38.2 15.7 17.5 8.5
Llevar/traer nios del colegio 18.6 10.6 8.9 4.7
Preparar comida nios 23 4.5 6 1.1
Cuidar nios en enfermedad 41.6 21.9 16.7 9.9
Atencin en vacaciones escolares 33 19.8 13.8 8.5
El 3'8% de los hombres y el 6'9% de las mujeres mayores de 65 aos se

dedican al cuidado diario de sus nietos y de los cuidadores: el 76'9% de los hombres
y el 43'6% de las mujeres dedican hasta 20 horas semanales; el 17'3% de los
hombres y el 33'6% de las mujeres entre 20 y 40 horas semanales; y el 1'3% de los
hombres y el 17'2% de las mujeres entre 40 y 60 horas semanales.
Por tanto, aunque no hay muchos abuelos que se dedican al cuidado diario
de sus nietos, s que realizan cuidados habituales, especialmente las abuelas.
La solidaridad intergeneracional es muy intensa en lo que se refiere a la

relacin entre madres e hijas, siendo de gran trascendencia para posibilitar la
incorporacin de las mujeres a la vida laboral.
IMPORTANCIA DE LA AYUDA DE LOS ABUELOS PARA LA

EMPLEABILIDAD DE LAS MUJERES (en porcentaje)
- 30 aos De 30 a 39 aos Ms de 39 aos
Sin su ayuda no podra trabajar 37.3 18.5 4.9
Muy importante 31.7 30.8 17.5
Importante o bastante importante 17.5 24.8 13.6
En el ao 1993 la Unin Europea convoc la celebracin del "Ao europeo de

las personas mayores y de la solidaridad intergeneracional", a raz de la cual en
Europa y en Espaa se impulsaron numerosas iniciativas de relaciones
intergeneracionales, fomentando ante la opinin pblica una mayor cultura de
solidaridad entre generaciones. A partir de ese ao se han ido consolidando, con
mayor o menor intensidad, actividades y programas de solidaridad entre
generaciones, tanto en los centros educativos, como en las redes de centros para
mayores y en acciones promovidas por el movimiento asociativo.
96
Las Naciones Unidas por su parte convocaron la celebracin del ao 1999
bajo el lema "Una sociedad para todas las edades", que nuevamente incida en el
fomento de la cultura de la solidaridad entre generaciones.
La II Asamblea mundial del envejecimiento convocada por Naciones Unidas, y

celebrada en Madrid en abril del ao 2002, recoge en sus documentos de forma
transversal el impulso de la solidaridad entre generaciones.
5.12 LOS ABUSOS Y MALOS TRATOS A LAS PERSONAS MAYORES
En los ltimos aos ha aflorado ante la opinin pblica la terrible realidad de

los malos tratos en el mbito familiar, especialmente a las mujeres y en un
segundo plano a los menores.
La sensibilidad social ante este fenmeno se ha incrementado, aunque esta

transformacin no siempre ha sido coherentemente respaldada por las
actuaciones judiciales o policiales.
Sin embargo, los malos tratos a las personas mayores siguen siendo un
terreno poco conocido y explicitado hacia la opinin pblica, tanto en lo que se
refiere a los malos tratos en el seno de las familias, como en los que estn
institucionalizados en centros.
Es evidente, por todos los anlisis y datos contenidos en este captulo y en

el captulo I, que las familias espaolas tienen una actitud generalizada de apoyo,
ayuda solidaria y cario hacia sus mayores, y que stos, de forma muy
mayoritaria, se sienten satisfechos con sus relaciones familiares. Asimismo, la
actitud de la inmensa mayora de los centros pblicos y privados que atienden a
personas mayores se desenvuelven con criterios de profesionalidad, dedicacin,
cario y respeto hacia las personas mayores institucionalizadas en los mismos.
Pero esto no debe ser un pretexto para minimizar u ocultar la realidad de

los abusos y malos tratos contra las personas mayores.
Los malos tratos y abusos tienen muy diversas formas de materializacin,

que incluso se pueden superponer: malos tratos fsicos, psquicos, econmicos,
abuso o violacin de derechos civiles, etctera, adems estas conductas pueden
ser por accin u omisin.
A la hora de valorar esta realidad, la primera dificultad con la que nos

encontramos es la imposibilidad de una cuantificacin rigurosa, que siendo ya
complicado con carcter general en lo que se refiere al conjunto de los malos
tratos, lo es mucho ms en lo que respecta a las personas mayores, por dos
razones fundamentalmente. Primero, porque es un mbito poco analizado desde
los poderes pblicos, los expertos y el movimiento asociativo; y en segundo lugar,
97
porque las personas mayores que sufren malos tratos no suelen denunciar estas
situaciones, condicionados por la situacin de dependencia en la que la mayora
de los afectados viven. En este sentido, los estudios ms solventes que existen
sobre el tema sitan en el 6% las personas que sufriendo malos tratos denuncian
stos.
En todo caso, de las limitadas investigaciones existentes se puede decir,

con cierta seguridad, que en torno al 4% de las personas mayores que viven con
sus familias son vctimas de malos tratos, a las que habra que sumar las que los
sufren y estn institucionalizadas en centros.
En lo que respecta a los centros, aunque cada vez el control pblico es

mayor, adems de lo que de forma especfica se entiende por malos tratos, se
producen situaciones de mala atencin, de manera muy especial en los centros
residenciales clandestinos o no legalizados: inadecuada o escasa alimentacin,
falta de aseo, falta de cuidados mdicos, inexistencia de actividades,
hacinamiento, etctera.
Por otra parte, en las familias tienen lugar situaciones de abuso en relacin
a la utilizacin de los bienes e ingresos de sus mayores o a la dejacin en el
cumplimiento de los deberes de asistencia. Tambin es conocida una cierta forma
de abuso, como es el abandono temporal o definitivo de sus familiares mayores en
centros hospitalarios o de otro tipo, en cierta manera debido a la escasez de
programas y recursos de descanso temporal para los cuidadores familiares.
Igualmente, se producen conductas socialmente insolidarias de familias que

exigen y requieren la atencin de los servicios sociales pblicos y, sin embargo, no
estn dispuestas a contribuir a la financiacin parcial de los costes, bien durante la
prestacin del servicio, bien a partir del fallecimiento del usuario.
Esta diversidad de situaciones relacionadas con los abusos y malos tratos,

aunque en muchos casos pueden tener vas de intervencin legal con la normativa
actual, al margen de la adecuada o inadecuada actuacin de la autoridad judicial,
policial o administrativa, sin embargo, plantean la oportunidad de reforzar los
instrumentos de proteccin legal que contemplen los derechos de los mayores de
forma especfica, como estn demandando las propias ONG de este colectivo.
Adems del aspecto estrictamente normativo, resulta necesario fomentar la

sensibilizacin social en relacin a los malos tratos y abusos hacia las personas
mayores, como se ha hecho en el caso de las mujeres y los menores, realizando
campaas de informacin, prevencin, deteccin y rpida atencin.
En los ltimos meses en algunas Comunidades Autnomas se han puesto

en marcha telfonos especficos de denuncia, informacin y asesoramiento en
materia de malos tratos a personas mayores.
98
5.13 LA SITUACIN DE LOS EMIGRANTES ESPAOLES MAYORES
Una parte creciente de la poblacin espaola emigrada a la Unin Europea

y la inmensa mayora de la emigrada a Iberoamrica se encuentra en torno a 60 y
ms aos. Su situacin es muy diferente entre los emigrantes en uno y otro
espacio geogrfico.
Los emigrantes en la Unin Europea, generalmente, pueden acogerse a los

Sistemas de Proteccin Social de estos pases, bien en su totalidad, bien
hacindolos compatibles con prestaciones de nuestro propio pas. Por tanto, son
escasas las situaciones de necesidad y marginacin social, centrndose en este
caso las demandas bsicas en medidas de apoyo para el retorno.
Sin embargo, la situacin en Iberoamrica es bien distinta. Las enormes

carencias en casi todos estos pases de los Sistemas Pblicos de Proteccin
Social hacia las personas mayores suponen que, solamente, los emigrantes con
un nivel medio o alto de recursos personales pueden acceder a servicios y centros
privados, vindose obligados muchos de ellos a recurrir a los sistemas de
beneficencia o a los centros y servicios que la solidaridad de la propia comunidad
emigrante dispone.
El apoyo de algunas Comunidades Autnomas y, sobre todo el

reconocimiento de las Pensiones Asistenciales han paliado tambin las
necesidades y carencias existentes.
Desde la dcada de los 90, por parte del IMSERSO y de la Direccin

General de Ordenacin de las Migraciones se han venido desarrollando, con
recursos crecientes, aunque sin duda limitados, algunos programas de actuacin
en diversos pases.
99
POBLACIN ESPAOLA RESIDENTE EN EL
EXTRANJERO EN EL AO 2001 (en miles)
Alemania 125.256
Blgica 51.535
Francia 202.268
Italia 14.905
Suiza 106.167
Reino Unido 59.017
Holanda 19.978
TOTAL EUROPA 638.419
Marruecos 5.807
TOTAL FRICA 13.244
Filipinas 2.206
TOTAL ASIA 8.911
Cuba 20.411
Argentina 247.824
Colombia 12.300
Per 11.360
Uruguay 52.353
USA 53.559
Mxico 57.220
Brasil 78.133
Chile 29.000
Venezuela 122.160
Canad 11.952
TOTAL AMRICA 734.921
TOTAL OCEANA 17.056
TOTAL GENERAL 1.413.353
A pesar de ello, las demandas de atencin son importantes y urgentes y

necesitaran una respuesta ms amplia y coordinada por parte de las
Administraciones Pblicas Espaolas, que debera ser compartida entre la
Administracin General del Estado y aquellas Comunidades Autnomas que
tienen un importante volumen de poblacin emigrada.
En el ao 1993 se aprobaron las pensiones asistenciales para espaoles

emigrantes ancianos en situacin de necesidad, siendo el nmero de beneficiarios
a finales de 2001 (ltimos datos publicados) de 31.685 personas. El 395% de los
pensionistas reside en Argentina, el 297% en Venezuela, el 86% en Cuba y el
117% en Brasil.
Hay otras ayudas econmicas de carcter extraordinario pero con un

nmero de beneficiarios inferior a 2.000 en su conjunto y un coste total anual de
310 millones de pts., 18 millones de . Igualmente, existe un programa de
asistencia sanitaria de alcance limitado que en el ao 2001 supuso 230 millones
de pts., 14 millones de . Por ltimo, hay unas ayudas a los emigrantes
retornados, que en el ao 2001 ascendieron a 111 millones de pts. (671.000 .)
100
con 803 beneficiarios, a los que se suman otros 40 beneficiarios acogidos en un
centro, con un coste anual de 41 millones de pts. (250.000 .).
En los programas de turismo social del IMSERSO hay un cupo para

espaoles mayores emigrantes residentes en Europa, que acceden al mismo en
parecidas condiciones que los mayores residentes en Espaa. Adems, hay un
cupo especial, fuertemente subvencionado, para los espaoles mayores
emigrantes en Iberoamrica, Marruecos, Australia y antigua Unin Sovitica.
Desde 1996 hay un programa especial del IMSERSO y la Direccin General

de Ordenacin de las Migraciones (DGOM), de ayudas a asociaciones y entidades
de espaoles en la emigracin, para puesta en marcha y funcionamiento de
centros y programas asistenciales socio-sanitarios para mayores de 65 aos,
preferentemente en Iberoamrica.
En definitiva, aunque en la ltima dcada se han puesto en marcha

programas y ayudas de apoyo a los espaoles mayores en la emigracin, estos
tienen todava un alcance reducido y unos costes casi simblicos.
Esta insuficiente atencin a los emigrantes mayores es un permanente

motivo de crtica y reivindicacin por parte del Consejo General de la Emigracin,
rgano de participacin institucional de los emigrantes espaoles.
5.14 LAS DEMANDAS DE LA POBLACIN MAYOR EXTRANJERA

RESIDENTE EN ESPAA
En la ltima dcada se han ido desplazando, especialmente a la costa

mediterrnea y a las Islas Canarias, personas jubiladas de los pases del centro y
norte de Europa. El poder adquisitivo de sus pensiones y rentas no haba
planteado ningn problema asistencial hasta hace pocos aos.
Sin embargo, el actual y sobre todo el prximo grado de envejecimiento de

esta poblacin, cifrada en varias decenas de miles de personas, estn requiriendo
de forma creciente la atencin socio-sanitaria del sistema pblico espaol,
incidiendo especialmente en los servicios de los Ayuntamientos y Comunidades
Autnomas afectadas.
Es cierto que una parte de estos residentes dispone de seguros

relacionados con situaciones de enfermedad o dependencia, realizados en sus
propios pases, aunque no siempre tienen una cobertura suficiente y adecuada.
Otra parte de estos residentes no tiene esa proteccin adicional.
Igualmente, en los ltimos aos estn apareciendo ofertas de empresas

extranjeras o espaolas dirigidas hacia esa poblacin, pero su actual nivel de
cobertura es muy reducida.
101
RESIDENTES EXTRANJEROS
PROCEDENTES DE PASES
EUROPEOS EN EL AO 2001 (en
miles)
Alemania 62.506
Blgica 13.541
Francia 44.798
Finlandia 5.186
Dinamarca 5.818
Inglaterra 80.183
Holanda 17.488
Italia 35.647
Noruega 5.547
Suecia 8.952
Aunque lgicamente no toda esta poblacin son mayores de 65 aos, una

buena parte s lo es, y adems estos extranjeros residentes estn concentrados
en unas pocas provincias: Mlaga, Las Palmas, Santa Cruz de Tenerife, Baleares
y Alicante, adems de Madrid y Barcelona, aunque en estas dos ltimas son
extranjeros que estn mayoritariamente trabajando en Espaa.
La concentracin territorial, y todava ms la concentracin local, incide de

forma muy gravosa en los servicios y programas de corporaciones locales que, por
lo general, no estn en condiciones de asumir esta demanda.
Ante esta nueva realidad, la cooperacin entre las diversas

Administraciones espaolas y de stas con los organismos de proteccin social de
los pases de origen resulta imprescindible para que se pueda hacer compatible la
inevitable atencin a estas personas y la participacin en los costes de sus
instituciones nacionales.
Por otra parte, en un futuro prximo vamos a convivir con la nueva realidad
de personas mayores procedentes de la inmigracin econmica, que despus de
trabajar en nuestro pas o como fruto de reagrupamiento de ncleos familiares han
envejecido o han llegado siendo ya mayores.
Aunque en Espaa la poblacin extranjera actualmente no llega al 4% y de

ella una parte no puede ser considerada inmigrante econmica, si es evidente el
proceso de crecimiento de la poblacin procedente de pases en desarrollo de
Iberoamrica, frica, Este de Europa y Asia.
De manera que en 20 aos la poblacin extranjera se ha incrementado en

un 459%, pasando de 198.142 personas a 1.109.060, crecimiento que se ha
acentuado en los ltimos 5 aos, pasando de 538.984 en 1996 a los citados
1.109.060 del ao 2001. El mayor crecimiento se ha producido en la poblacin de
origen africano.
102
La atencin a sus demandas y necesidades, sin tener que ser diferentes o
discriminatorias, en determinados aspectos debern contemplar las
especificidades derivadas de su propia cultura o niveles de integracin en nuestro
pas. En este sentido, hay que tener muy en cuenta que la mayor parte de los
inmigrantes econmicos estn trabajando y cotizando a la Seguridad Social y, por
tanto, con derecho a acceder a las prestaciones de la misma: pensiones, atencin
sanitaria y servicios sociales.
En definitiva, habr que disear con suficiente antelacin programas y

criterios de actuacin especficos para la atencin de los futuros inmigrantes
mayores de 65 aos.
6 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA
6.1 LA DEPENDENCIA: UNA FRACTURA EN LA CALIDAD DE VIDA
La nueva realidad del envejecimiento descrita en los captulos anteriores,

cada da ms positiva, cambia radicalmente a partir de producirse situaciones de
dependencia.
En otras palabras, se vive ms y mejor, pero cada vez ms personas en el

ltimo perodo de la vida tienen importantes grados de dependencia que afectan a
aspectos vitales, como ceguera, sordera, movilidad, consciencia, etctera. Y, por
tanto, a cuestiones bsicas de la vida cotidiana.
La dependencia se relaciona con la capacidad de actuacin en las tareas

bsicas de la vida cotidiana: cuidados personales, tareas domsticas y asuntos
propios de la vida social, tales como: higiene personal, vestirse, alimentacin,
desarrollo de trabajos domsticos bsicos, necesidades fisiolgicas,
desplazamiento dentro y fuera del domicilio, manipulacin de objetos, etctera.
La realidad de la dependencia no es un fenmeno actual. En todas las

sociedades, histricamente, ha habido una parte de su poblacin que por razones
de edad, enfermedad o deficiencia han necesitado, con mayor o menor intensidad,
ser atendidos por terceras personas en el desarrollo de su vida cotidiana.
Tradicionalmente, el cuidado de las personas dependientes ha sido

delegado hacia las familias y ms en concreto a las mujeres. La lenta pero
inexorable incorporacin de la mujer al trabajo, la reduccin del nmero de hijos
por familia susceptibles de ser cuidadores, la mayor complejidad de la atencin a
la dependencia y la prolongacin temporal de los cuidados, que puede ser de
bastantes aos, estn cuestionando profundamente el papel que tenan asignado
las cuidadoras informales.
103
Por ello, desde hace ms de dos dcadas en Europa, y en los ltimos aos
tambin en Espaa, se habla de la crisis de los cuidadores informales.
Si esta nueva realidad se ha generalizado en los pases desarrollados, en

nuestro pas la convergencia del fenmeno del envejecimiento y los cambios
socio-culturales en las familias, que ya se han analizado en captulos anteriores,
han sido extremadamente intensas y concentradas en el tiempo.
Esta situacin hubiera exigido, desde hace bastantes aos, una mejor
programacin y unas mayores dotaciones presupuestarias, en unos mbitos de la
proteccin social con un punto de partida tan escaso, como son los servicios
sociales, la atencin sanitaria geritrica y el apoyo sanitario para la deteccin,
rehabilitacin y tratamiento de la dependencia.
Si en su momento, una vez aprobada la Constitucin de 1978, se hubiera

elaborado una Ley Bsica de Servicios Sociales, como se hizo en el mbito de la
Salud con la Ley General de Sanidad, posiblemente tanto la Administracin
General del Estado como las Comunidades Autnomas, se habran visto obligadas
al reconocimiento de derechos subjetivos en materia de servicios sociales y, por
tanto, a un desarrollo de la redes pblicas de servicios sociales.
La no consecucin de ese marco legislativo bsico ha retrasado

sustancialmente las polticas de servicios sociales y unas adecuadas dotaciones
presupuestarias.
6.2 LA POBLACIN DEPENDIENTE
Hasta fechas relativamente recientes no exista informacin solvente sobre

las personas dependientes que haba en Espaa, y se seguan utilizando los datos
de la Encuesta de Discapacidades del INE de 1986 cotejados y actualizados con
datos provenientes de las Encuestas Nacionales de Salud.
Una primera y muy importante estimacin actualizada fue la contenida en

el trascendental libro publicado en el ao 2000 con el ttulo La proteccin social a
la dependencia editado por el IMSERSO y coordinado por el profesor Gregorio
Rodrguez Cabrero.
En febrero del ao 2001 se ha presentado el avance de una magnfica

Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, realizada por el
INE y el IMSERSO, con la colaboracin de la Fundacin ONCE, que permite hacer
una nueva identificacin de personas dependientes.
En la citada encuesta se diferencia entre mayores de 65 aos con algn

tipo de discapacidad, que suman un total de 2.072.652 personas, y mayores en
situacin de dependencia, que ascienden a 1.433.962 personas.
104
POBLACIN CON MS DE 65 AOS CON
SITUACIN DE DEPENDENCIA (en miles)
Discapacidad moderada 425.049
Discapacidad severa 479.870
Discapacidad total 487.843
TOTAL DEPENDIENTES 1.423.962
Hay que hacer la matizacin importante que en los datos de esta Encuesta
no estn incluidas las personas que hoy ya estn institucionalizadas en centros
residenciales para mayores, por lo que los datos totales de personas dependientes
sern ms elevados que los que se reflejan en la Encuesta, al menos 128.000
personas ms, calculando, por lo bajo, el 60% de los mayores usuarios actuales
de residencias.
Por tanto, la poblacin necesitada de recursos sociosanitarios de atencin

es de 1.551.962, y dentro de ella el objetivo urgente y prioritario son las 1.095.713
personas con dependencia severa y total.
6.3 LA RESPUESTA A LA DEPENDENCIA
El nivel de cobertura existente en lo que se refiere a servicios sociales es

sensiblemente bajo.
Hay una cierta penuria de datos, agudizada por el proceso de

transferencias y la inexistencia hasta ahora de estadsticas estatales, por lo que
tenemos que basarnos en el reciente estudio del IMSERSO sobre Servicios
Sociales disponibles en el Estado Espaol para las personas mayores en 1998,
parcialmente actualizados en el ao 2002, que es la primera aproximacin
rigurosa al tema y segn el cual, se pueden identificar:
213.398 plazas residenciales, lo que supone un 318% por cada 100

139.384 usuarios de ayuda a domicilio, lo que supone un 2'07%; con la

peculiaridad de que esta atencin es, mayoritariamente, de baja intensidad.
75.978 usuarios de teleasistencia, lo que representa un 094%.
8.843 usuarios de estancias diurnas, lo que representa un 013%.
A estas cifras hay que sumar 1.385 plazas de estancias temporales y 3.558
usuarios de otros servicios de estancias de alojamientos alternativos.
En definitiva, en torno a 442.546 usuarios; es decir, una cobertura que se

sita en el 285% del total de las personas con dependencia, en el 40'4% del total
105
de las personas con dependencia total y severa, y en el 90'7% del total de las
personas con dependencia total.
Todos los datos ofrecidos hay que matizarlos en un doble sentido. En

primer lugar porque no todos los usuarios estn siendo atendidos por el programa
o servicio ms adecuado a su situacin, o estn en centros adecuados a sus
caractersticas. En segundo trmino, que al no ser homogneo el nivel de
desarrollo de los programas y servicios en cada una de las Comunidades
Autnomas, el nivel de cobertura y los dficit son tambin diversos entre unas y
otras.
El Plan Gerontolgico de 1991, analizado con detalle en el captulo II, fue el

primer diseo de poltica integral de atencin a las personas mayores que se haca
en Espaa, y contemplaba como colectivo prioritario de atencin a las personas
mayores que no podan valerse por s mismas. La escasa dotacin presupuestaria
que ha tenido en los aos transcurridos desde su elaboracin, ya valorada en el
citado captulo, aunque ha supuesto un apoyo econmico para el desarrollo de
programas y equipamientos por parte de las Comunidades Autnomas y
Corporaciones Locales, ha estado muy lejos de la demanda existente.
As, es evidente que en los ltimos 15 aos, en Espaa, se ha hecho tanto

por el sector pblico como por el privado (lucrativo y no lucrativo) un notable
esfuerzo de desarrollo de servicios sociales.
Respecto a la construccin y adaptacin de residencias, estas actividades

han sido muy intensas, acercndonos paulatinamente a las medias sealadas
como adecuadas por la Unin Europea y los objetivos marcados por el Plan
Gerontolgico.
Sin embargo, todava una mayora de las plazas residenciales no estn

adaptadas para la atencin a la gran dependencia, ni en sus infraestructuras,
equipamientos y tipologa de plantillas. La calidad de la atencin en el mbito
pblico, sea de gestin directa o concertada, no siempre es el adecuado, y en lo
que se refiere a los centros privados una buena parte de las plazas residenciales
no renen condiciones de atencin dignas.
Tambin, aunque con mucha menor intensidad, se han desarrollado

programas de ayuda a domicilio, pero, como despus se analizar, estamos an
muy lejos de las necesidades de cobertura. Adems, gran parte de los servicios de
ayuda a domicilio carecen del nivel de especializacin, intensidad y frecuencia
horaria que seran necesarios.
En la dcada de los 90 se han iniciado los programas de teleasistencia,

centros de da, estancias temporales, viviendas tuteladas, etctera. A pesar del
evidente crecimiento de estos programas en los ltimos aos, el retraso en su
iniciacin se traduce en que todava tengamos muy bajos niveles de cobertura.
106
Los programas, servicios y equipamientos pblicos, aunque en su mayor
parte han mejorado su nivel de calidad, sta no siempre se ha generalizad y las
condiciones del personal que trabaja en los mismos adolece con frecuencia de
escasez de plantillas, insuficiente formacin y actualizacin de la misma y unas
bajas retribuciones salariales. Resultan, por lo general, insuficientes las plantillas
en los turnos de noche, festivos y de fines de semana.
6.4 LA ATENCIN SANITARIA A LA DEPENDENCIA
En el mbito sanitario pblico tradicionalmente se ha carecido de

programas y profesionales especializados en atencin geritrica. Las escasas
experiencias han sido promovidas durante muchos aos de manera individual por
profesionales vinculados a asociaciones especializadas. Tan slo en la ltima
dcada se ha iniciado el diseo y puesta en marcha de programas de prevencin,
de hospitales de da, atencin domiciliaria, servicios geritricos en los hospitales.
etctera.
La respuesta socio-sanitaria, desde una concepcin integral e integrada de

la atencin a la dependencia, por lo general, salvo algunas experiencias limitadas
en el tiempo o en mbitos territoriales autonmicos, no ha pasado de la
declaracin de principios o de la elaboracin de propuestas tcnicas bien
diseadas, pero no refrendadas presupuestariamente y con medidas de gestin
por los responsables polticos.
La falta de coordinacin entre el sistema sanitario y los servicios sociales

se ha intentado corregir en algunas Comunidades Autnomas, siguiendo las
pautas y experiencias piloto del Convenio Socio-Sanitario INSALUD-INSERSO de
diciembre de 1993, aunque, como se analizar posteriormente, han tenido unos
resultados por el momento limitados.
Esta falta de programacin coordinada de polticas sectoriales desde una

concepcin integral del Sistema Pblico de Proteccin Social y las carencias de la
red de los servicios sociales y sanitarios han supuesto en muchos casos una
derivacin inadecuada de usuarios del sistema sanitario a los servicios sociales, y
viceversa, y a la vez unas abultadsimas listas de espera, con frecuencia
incoherentes con el perfil de los demandantes y la finalidad de los servicios
solicitados.
La frmula de ventanilla nica de entrada y atencin en los servicios

socio-sanitarios sigue siendo un objetivo no logrado en ningn mbito territorial.
En este sentido, y aunque las cifras en nuestro pas no son excesivas, resulta
injustificable que se siga atendiendo en centros hospitalarios a personas mayores
dependientes cronificados o en procesos de larga estancia, lo que no slo es
inadecuado en trminos de poltica social, sino que conlleva, adems, unos costes
cinco o seis veces superiores a lo que supondra la atencin en los centros
residenciales.
107
De no articularse de manera urgente un sistema de programas y
equipamientos de atencin socio-sanitaria a las personas dependientes, en los
prximos aos se ir acentuando la presin sobre el Sistema Nacional de Salud, lo
que conllevar unos costes de atencin mucho ms elevados que si se canaliza
adecuadamente a travs de una adecuada cobertura de servicios sociales y socio-
sanitarios. En definitiva, la respuesta de los servicios sociales, sanitarios y socio-
sanitarios de atencin a la dependencia ha sido en nuestro pas tarda e
insuficiente.
El proyecto de Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud

supone un primer paso, aunque sin duda tardo y desde luego insuficiente, para
establecer una adecuada atencin sociosanitaria, aunque como ms adelante se
analizar requerir unos instrumentos de aplicacin que por el momento se
desconoce si van a ser desarrollados y en qu plazos. Adems, al estar
relativamente mucho menos desarrollados los programas de atencin no
institucionalizada (ayuda a domicilio, centros de da, hospitales de da,
teleasistencia, viviendas tuteladas, etctera), la presin de la demanda no cubierta
por estos programas se est derivando de forma inadecuada a los centros
residenciales, impidiendo el objetivo de envejecer en casa.
Por otra parte, la actual legislacin en materia de Seguridad Social refleja la

incongruencia de que se reconoce la figura de la gran invalidez, que es una
situacin que se puede considerar equiparable a la dependencia, con el 50% de
complemento de la pensin, pero limitado hasta la edad de los 65 aos. A partir de
esa edad ya no existe el reconocimiento de la gran invalidez y del complemento de
la pensin. Es cierto que la figura jurdica de la invalidez se considera ligada a la
capacidad laboral y, por tanto, cuando se reconoci en su momento no se pens
en las situaciones de dependencia. Pero que esto haya sido as no debera ser
bice para una reconsideracin de esa figura legal de la gran invalidez, para que
pudiera hacerse extensiva a las situaciones de dependencia bajo esa u otras
frmulas legales.
En el Plan Gerontolgico de 1991 ya se contemplaba un complemento de

pensin desde los 80 aos, al considerarse que a partir de esa edad estaban
bastante generalizadas las situaciones de dependencia. Sin embargo, esta
propuesta del citado Plan, como ya se ha indicado, no ha llegado en ningn
momento a desarrollarse.
6.5 EL PAPEL DE LAS FAMILIAS CUIDADORAS
Respecto al papel que estn desempeando las familias, de las 1.010.419

personas mayores de 65 aos con algn tipo de dependencia que reciben
cuidados, 845.934, el 837% lo recibe de algn familiar y de los familiares,
642.561, el 759% son mujeres.
108
El segundo nivel de cuidados lo prestan empleados domsticos, seguidos
de los servicios sociales, y de amigos y vecinos, si bien en lo que se refiere a los
servicios sociales, no se incluye la ayuda a domicilio sino la atencin fuera del
hogar.
(Los cuatro cuadros siguientes corresponden a la Encuesta INE-IMSERSO-

ONCE sobre discapacidades de 1999.)
QUIN CUIDA A LAS PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES
Poblacin de 65 a 79 aos Poblacin de 80 y ms aos

En el hogar Fuera del hogar En el hogar Fuera del hogar
VARONES
Total 133,897 30,515 84,899 35,767
Cnyuge 102,938 35,688
Hija 11,391 11,626 26,382 16,194
Hijo 5,799 1,279 5,302 1,423
Hermana 4,832 1,533
Hermano 611
Madre 322
Padre
Otro pariente 6,058 6,094 11,415 5,962
Empleado 832 6,242 3,075 7,307
Amigos y vecinos 2,546 1,032
Husped
Servicios Sociales 2,728 3,850
MUJERES
Total 217,112 157,190 215,107 135,842
Cnyuge 90,853 14,961
Hija 68,250 60,233 109,609 48,099
Hijo 18,055 5,664 19,020 6,207
Hermana 12,094 7,411
Hermano 1,517 1,191
Madre
Padre
Otro pariente 22,144 29,035 50,834 25,908
Empleado 891 38,583 4,652 33,154
Amigos y vecinos 10,019 8,108
Husped 455
Servicios Sociales 13,656 14,367
En relacin con la intensidad de los cuidados, 359.311 personas, el 424%

de los cuidadores le dedican ms de 40 horas semanales, y 216.287 personas, el
255% dedican entre 15 y 40 horas semanales.
109
INTENSIDAD DE LOS CUIDADOS SEMANALES A LAS PERSONAS DEPENDIENTES
POR PARTE DE LOS FAMILIARES

Menos de De 7 a 14 De 15 a 30 De 31 a 40 Ms de 40 Menos de De 7 a 14 De 15 a 30 De 31 a 40 Ms de 40
7 horas horas horas horas horas 7 horas horas horas horas horas
Varones
Cnyuge 12,399 15,814 14,105 9,019 50,565 2,946 4,085 4,324 4,163 19,959
Hija 3,626 4,759 5,048 1,989 7,253 2,941 8,341 6,419 3,824 20,810
Hijo 1,221 2,560 1,302 224 1,302 540 1,230 1,838 1,387 1,424
Hermana 355 443 841 74 3,119 106 0 338 91 998
Hermano 168 153 81 0 75 0 0 0 0 0
Madre 0 235 0 0 86 0 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 2,520 3,255 1,724 758 3,896 1,804 2,554 3,432 2,691 6,787
Mujeres
Cnyuge 11,867 16,064 17,697 6,670 37,913 1,945 1,609 2,296 1,132 7,979
Hija 25,069 26,152 22,732 9,796 43,099 13,733 20,341 24,994 17,092 78,290
Hijo 5,306 6,628 4,048 1,875 5,392 4,663 3,318 3,645 2,999 10,358
Hermana 2,018 1,117 2,339 581 6,041 633 651 624 703 4,799
Hermano 317 0 372 188 639 0 329 161 0 701
Madre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 15,021 9,795 7,688 3,899 13,788 8,567 10,878 11,662 9,422 34,038
En cuanto a la extensin en el tiempo de los cuidados, 326.538 personas

(el 386% de los cuidadores) lo llevan haciendo ms de ocho aos, y 353.001
personas (el 417% de los cuidadores) lo llevan haciendo entre dos y ocho aos.
110
INTENSIDAD TEMPORAL DE LOS CUIDADOS A LAS PERSONAS DEPENDIENTES
POR PARTE DE LOS FAMILIARES

Menos de De 1 hasta De 2 hasta De 4 hasta 8 ms Menos de De 1 hasta De 2 hasta De 4 hasta 8 ms
1 ao 2 aos 4 aos 8 aos aos 1 ao 2 aos 4 aos 8 aos aos
Varones
Cnyuge 7,432 9,344 15,248 22,385 47,628 1,697 6,100 6,699 5,503 15,479
Hija 2,774 3,589 2,985 5,441 7,885 2,364 7,191 9,294 8,995 14,264
Hijo 697 1,010 1,176 2,488 1,562 590 612 2,584 1,406 1,532
Hermana 0 677 965 651 2,539 301 257 144 92 739
Hermano 0 0 81 77 320 0 0 0 0 0
Madre 0 0 0 0 322 0 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 2,152 982 2,442 1,800 4,537 1,004 2,133 3,621 4,501 5,792
Mujeres
Cnyuge 3,993 8,420 15,525 20,631 41,735 847 1,543 1,929 5,844 4,798
Hija 7,684 16,797 26,639 28,378 47,310 8,113 15,619 30,501 39,238 61,783
Hijo 1,671 2,520 4,388 5,633 9,208 2,556 3,187 6,444 6,092 6,876
Hermana 278 1,071 1,110 2,627 7,009 753 1,247 678 2,149 2,584
Hermano 0 0 91 896 531 127 159 0 689 215
Madre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 5,157 7,651 10,386 10,063 17,260 4,737 10,389 15,781 18,711 24,630
A la hora de valorar las consecuencias que esto supone. En primer lugar,

hay que destacar que al ser la inmensa mayora de las personas cuidadoras
mujeres el tener que hacer frente al cuidado de su familiar dependiente les supone
un gravsimo obstculo para su incorporacin al trabajo, o, en su caso, para su
mantenimiento o reincorporacin.
Junto a ese abandono o no incorporacin a la vida laboral hay una evidente

imposibilidad de desarrollar actividades de ocio o relaciones sociales
En segundo lugar, muchas familias no siempre estn en condiciones de

prestar la atencin adecuada, especialmente a partir de una determinada
acentuacin de la dependencia o de una duracin prolongada de la misma.
111
ACTIVIDADES QUE HAN ABANDONADO LOS CUIDADORES FAMILIARES COMO
CONSECUENCAI DE LOS CUIDADOS A PERSONAS DEPENDIENTES
Cuidar poblacin de 65 a 79 aos Cuidar poblacin de 80 y ms aos
Sus Sus
Su trabajo actividades de Su trabajo actividades de
Su trabajo Su vida Su trabajo Su vida
remunerado o ocio y remunerado o ocio y
domstico familiar domstico familiar
estudios relaciones estudios relaciones
sociales sociales
VARONES
Cnyuge 5,337 30,525 20,698 41,633 1,115 10,898 6,081 12,637
Hija 2,412 3,007 3,006 5,693 5,787 8,414 9,259 16,940
Hijo 716 373 805 3,251 756 578 648 2,815
Hermana 684 2,607 1,287 2,318 0 1,141 998 998
Hermano 0 0 234 234 0 0 0 0
Madre 0 86 86 86 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 897 3,127 2,386 3,172 824 4,849 4,794 7,162
MUJERES
Cnyuge 1,638 4,698 9,527 29,582 121 690 1,210 7,677
Hija 18,386 15,438 15,511 30,566 20,577 38,138 36,924 71,455
Hijo 2,216 249 1,732 8,467 3,369 1,165 1,598 8,065
Hermana 828 1,781 2,559 4,151 240 1,760 2,267 2,689
Hermano 0 137 390 646 0 159 398 399
Madre 0 0 0 0 0 0 0 0
Padre 0 0 0 0 0 0 0 0
Otro pariente 3,448 6,219 5,581 10,177 7,664 15,135 14,759 29,562
La desgravacin fiscal por el cuidado de personas dependientes, aunque ha

mejorado notablemente desde 1999, y ms all de otras consideraciones
generales sobre el tipo de poltica fiscal regresiva que hay en Espaa, acentuada
por la ultima reforma del IRPF -como en un captulo posterior se analizar- tiene
una eficacia limitada a la hora de compensar los costes de mantener a la persona
dependiente en el mbito familiar, ya que la oferta privada es o muy cara o de baja
calidad.
6.6 LAS CARACTERSTICAS DE LA OFERTA PRIVADA
La oferta de carcter privado, tambin de aparicin tarda en nuestro pas y

a menudo poco profesionalizada, se ha centrado en residencias y ayuda a
domicilio, y muy poco en los dems servicios.
Este mercado privado viene ofreciendo, por una parte, servicios de calidad
pero inasumibles econmicamente para la mayora de la poblacin y, por otra,
servicios, que pudiendo ser asequibles para el nivel medio de ingresos de las
112
pensiones y rentas familiares, sin embargo tienen con mucha frecuencia unas
condiciones de calidad poco satisfactorias.
El sector privado de carcter lucrativo ha optado, en buena parte de los

casos, por buscar una rpida rentabilidad antes que un servicio de calidad.
La concertacin de las Administraciones Pblicas con el sector privado,

habiendo crecido de manera considerable en la dcada de los aos 90, es an
insuficiente y adems adolece de serios problemas estructurales, entre otros, en
materia de financiacin y sobre todo de control de calidad, como se analizar
posteriormente.
La presencia del tercer sector, ONGs, fundaciones, rdenes religiosas,

etctera, siendo claramente positiva, aunque igualmente ha crecido de forma
notable en los ltimos aos, es tambin insuficiente y tiene fuertes problemas de
financiacin y de estabilidad garantizada de la misma. En todo caso, hay notables
diferencias entre unas y otras entidades, ya que junto a organizaciones eficaces,
innovadoras y bien gestionadas, hay otras poco solventes y otras cuya gestin no
es todo lo eficaz que sera deseable o sus servicios no renen condiciones de
calidad.
As, por ejemplo, la oferta privada en residencias es en la actualidad la

mayoritaria (60%, frente al 40% pblica) y, por tanto, la ms utilizada por las
familias espaolas, con los costes econmicos que supone, que con frecuencia
son muy prolongados en el tiempo.
Una parte de los centros residenciales privados no rene los requisitos

exigidos por la normativa autonmica, producindose situaciones de falta de
atencin, malas condiciones de vida, hacinamiento, etctera. Las Administraciones
autonmicas competentes en el control y seguimiento de los centros privados a
veces son tolerantes con este tipo de residencias, ante los riegos que tendra el
cerrarlas y no poder hacer frente a la acogida de los usuarios de las mismas.
Dada la amplitud de este sector de residencias de baja calidad, e incluso

con funcionamiento irregular o clandestino, se echan en falta planes o medidas
sistemticas de control y en positivo, de apoyo a la regularizacin y cumplimiento
de requisitos de homologacin.
Las condiciones de trabajo del personal del mbito privado con frecuencia
se caracterizan por bajos salarios, precariedad, falta de adecuada formacin
profesional y, en general, unas malas condiciones de trabajo, lo que resulta
especialmente grave en los servicios de atencin a domicilio que, aunque con
financiacin pblica, son prestados en la mayor parte de los casos por entidades
privadas. La inexistencia de marcos de negociacin colectiva en numerosas
provincias se traduce en unas condiciones laborales de derechos mnimos.
113
En los ltimos aos, numerosas familias con personas dependientes han
empezado a recurrir al trabajo a domicilio de inmigrantes, mayoritariamente
mujeres latinoamericanas, a menudo tambin en condiciones de precariedad: sin
alta en la seguridad social, con bajos salarios, jornadas prolongadas, etctera.
En definitiva, en ambas situaciones descritas (empresas privadas de

servicios sociales y familias contratantes) las funciones que estn desempeando
las trabajadoras y los trabajadores no se corresponden con las categoras y
retribuciones reconocidas legalmente.
6.7 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA EN EL ESTADO

AUTONMICO
Siendo claramente insuficiente la cobertura asistencial con carcter general

en todo el pas, en la actualidad, hay diferencias tanto en la oferta como en la
demanda de servicios para dependientes entre unas Comunidades Autnomas y
otras.
No se han hecho pblicos los porcentajes de personas dependientes por

Comunidades Autnomas, y slo podemos referirnos a las personas con alguna
discapacidad, que en todo caso son una referencia importante.
MAYORES DE 65 AOS CON

ALGUNA DISCAPACIDAD POR
COMUNIDADES AUTNOMAS (en
porcentaje)
Andaluca 39.4
Aragn 26.8
Asturias 29.9
Baleares 25.9
Canarias 27.2
Cantabria 31.5
Castilla y Len 37.2
Castilla-La Mancha 33.9
Catalua 32.8
Pas Valenciano 30.0
Extremadura 35.7
Galicia 32.4
Madrid 26.3
Murcia 40.4
Navarra 28.7
Pas Vasco 23.9
La Rioja 18.3
TOTAL ESTATAL 32.2
114
Las diferencias entre la Comunidad Autnoma con mayor porcentaje,
Murcia, (40'4%) y la de menor, La Rioja (18'3%), son muy importantes, y, en
general, las desviaciones de la media, por arriba y por abajo, aunque en algunos
casos pueden tener una explicacin razonable en otros no la hay.
Con carcter general, durante bastantes aos, tanto por la Administracin

General del Estado como por las Comunidades Autnomas, ha habido escasas
prcticas de planificacin y distribucin equilibrada de equipamientos y programas
de servicios sociales en los distintos mbitos territoriales.
Los deberes y derechos de las personas dependientes en el acceso y

utilizacin de los programas y servicios vara, aunque no substancialmente por
ahora, entre unas y otras Comunidades Autnomas. Las dificultades de atencin
son tambin de diferente dificultad, especialmente en lo que se refiere a las
Comunidades Autnomas con poblacin dispersa y/o en el mbito rural.
La realidad de los cientos de ncleos rurales con escasa poblacin y

mayoritariamente muy envejecida, con Corporaciones Locales con reducidos
recursos econmicos, con lgicas insuficiencias en la dotacin de profesionales y
equipamientos sociosanitarios y con hbitos de funcionamiento mancomunado o
comarcalizado poco arraigados, plantea respuestas de evidente complejidad y
coste al tener que desarrollar servicios muy descentralizados y flexibles, con un
nivel de utilizacin de relativamente baja intensidad; y todo ello, en un contexto en
el que se dan serios interrogantes sobre la continuidad de muchos de esos
ncleos rurales a 20 o 25 aos vista.
El distinto calendario de asuncin de competencias entre unas y otras

Comunidades Autnomas y entre las materias de Sanidad y Servicios Sociales ha
sido otro factor de desequilibrio, aunque a partir de enero de 2002 todas las
Comunidades Autnomas disponen de todas las competencias en materia social.
Las corporaciones locales, que por su proximidad con las necesidades de

las personas dependientes y sus familias deberan jugar un papel protagonista,
hasta el momento estn desempeando funciones secundarias, limitadas a la
ayuda a domicilio y en menor medida a la teleasistencia y centros residenciales.
La insuficiente dotacin presupuestaria de las Corporaciones Locales y la

actitud reticente de buena parte de las Comunidades Autnomas de traspasar
competencias de gestin a los Ayuntamientos, dificultan gravemente el desarrollo
de los servicios sociales en el mbito local. An as, hay bastantes Corporaciones
que estn impulsando programas, servicios y equipamientos al disponer de ms
recursos econmicos o bien por tener una clara voluntad poltica de dar prioridad a
estas actuaciones.
115
La falta de una respuesta articulada desde el Estado, que en todo caso
tiene que hacerse de acuerdo y en cooperacin con las Administraciones
Autonmicas y las Corporaciones Locales, puede llevar en muy poco tiempo a que
se vayan desarrollando con ms intensidad medidas y programas especficos de
atencin a la dependencia por parte de aquellas Comunidades Autnomas con
mayores recursos, posibilidades de gestin y tejido social privado, mientras que
otras Comunidades Autnomas se mantengan en una situacin estancada,
abrindose nuevos desequilibrios en la cohesin y proteccin social, que despus
sern ms difciles de encauzar y resolver.
De hecho, en los ltimos aos se ha ido aprobando por parte de diversas

Comunidades Autnomas normativa de diverso rango, planes y programas, directa
o indirectamente relacionados con la dependencia, atencin sociosanitaria,
etctera.
La responsabilidad prioritaria de la Administracin General del Estado no

debe ocultar el escaso inters y las reducidas dotaciones presupuestarias para
servicios sociales que hasta la fecha han tenido las Comunidades Autnomas,
todas ellas con competencias transferidas en esta materia, que han incrementado
poco la cobertura de atencin desde la realizacin de los traspasos de programas
y servicios.
6.8 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA COMO DERECHO

CIUDADANO
A pesar de esta realidad, descrita en sus grandes rasgos, hasta fechas muy
recientes no se ha producido en nuestro pas una percepcin, ni en el mbito de la
responsabilidad pblica ni en la conciencia social, de los graves retos que va a
suponer la atencin a la dependencia.
En la mayora de los Estados de la Unin Europea el anlisis de los efectos

del envejecimiento ha propiciado, con especial intensidad en los ltimos aos, el
debate de la atencin a la dependencia y se han aprobado o se estn aprobando
en Alemania, Austria, Francia, Blgica, Holanda, Luxemburgo, etctera, medidas
especficas, incluyendo la regulacin de nuevas prestaciones y cotizaciones.
En los Estados nrdicos, con sistemas de proteccin social universalistas,

se ha ido ampliando de forma directa la atencin socio-sanitaria a la dependencia,
en el marco de las prestaciones generales que estos sistemas mantienen.
A partir de la Cumbre de Ministros de Trabajo y Asuntos Sociales en Lisboa

en 1995, se empez a considerar la atencin a la dependencia como una nueva
rama de los sistemas tradicionales de Seguridad Social.
En Espaa el debate, hasta hace muy poco tiempo, ha estado restringido a

las demandas de las asociaciones y ONG ms dinmicas e innovadoras, y a
116
crculos reducidos de especialistas y gestores, absorbiendo todo el protagonismo
de los efectos del envejecimiento la situacin del sistema de pensiones.
Desde la Administracin General del Estado en el ao 1999 se constituy

un grupo de trabajo coordinado por el antiguo Ministerio de Economa y Hacienda,
para abordar el tratamiento de los seguros privados de dependencia y en el que
han participando, adems de otros Ministerios, entidades vinculadas al sector
financiero y de seguros.
El Informe elaborado y presentado en el ao 2001, tras un anlisis objetivo

y razonado de la situacin y problemtica actual de la dependencia en Espaa,
defiende una cobertura mixta, aunque propone el impulso de los seguros privados.
El aseguramiento privado, que no debe descartarse como una va de

atencin a la dependencia, sin embargo, no resolver el problema para las
actuales personas dependientes y sus familias, y desde luego tampoco es la
solucin para la inmensa mayora de los potenciales futuros dependientes, tal y
como reconoce el citado informe.
Efectivamente, el seguro privado de dependencia no va a ser la respuesta

adecuada en Espaa, como no lo est siendo en otros pases de la Unin Europea
con mayores races de la cultura del aseguramiento privado. En primer lugar,
porque los seguros privados de dependencia excluiran a las personas
dependientes con minusvala de nacimiento, infancia o juventud, que son varios
cientos de miles de personas.
En segundo lugar, la dependencia es un riesgo complejo de asegurar, a

diferencia de otros seguros como el de muerte o enfermedad. Es muy difcil
prever con antelacin si se llegar a la situacin de dependencia y, en este caso, a
qu edad, cuntos aos durar, qu proceso de evolucin experimentar, qu
intensidad tendr y qu tipo de atencin requerir.
Adems, el seguro privado de dependencia para que resulte eficaz al

asegurado debera concretarse no tanto en una indemnizacin o prestacin
econmica peridica, salvo que hubiera frmulas muy precisas que garantizasen
la suficiencia econmica en funcin de las caractersticas de la situacin concreta
de la persona dependiente, sino que debera basarse preferentemente en la
prestacin de servicios de atencin.
Esto obligar, sin duda, a afinar mucho las condiciones del contrato de
seguro, o exigiendo unas cuotas elevadas y muy prolongadas en el tiempo,
(prcticamente desde los 30 aos) o bien garantizando una cobertura muy bsica
y elemental, derivando la atencin al mbito pblico, en el caso de que se
produjera una grave dependencia que exigiera una atencin especializada muy
costosa o si la dependencia se presentase precozmente y se prolongase muchos
aos.
117
Por todas estas razones, no es exagerado pensar que este tipo de
aseguramiento ser limitado y, por tanto, insuficiente y posiblemente generar una
notable litigiosidad. Y en cualquier caso, las condiciones econmicas del seguro
seran muy gravosas para la inmensa mayora de la poblacin de nuestro pas.
En tercer lugar, los seguros privados de dependencia en el mejor de los

casos seran operativos para las personas que hoy tienen menos de 60 aos, y
no resolveran las necesidades y problemas de las personas actualmente
dependientes ni de las que lleguen a serlo en los prximos 10-15 aos.
Por otra parte, la contingencia en s, con evidentes interrogantes de si se

producir, cundo y cmo, es un factor de riesgo menos visible que la jubilacin
o la muerte, que son una posibilidad mucho ms real y generalizada; por lo que la
mayor parte de la poblacin joven o adulta de nuestro pas no se sentir
estimulada para contratar este tipo de seguro, y cuando empiece a pensarlo, a
partir de los 50 aos, tendr unos costes muy elevados.
En definitiva, el seguro privado de dependencia ser en su da una opcin

minoritaria en la poblacin espaola, concentrndose bsicamente en los
sectores con ms recursos econmicos, de ah que no podemos esperar que esta
va resuelva, ni siquiera parcialmente, los problemas de la atencin a la
dependencia, que debe asumirse de manera principal y mayoritaria desde el
sistema pblico de proteccin social.
Adems, si a la insuficiente cobertura actual le sumamos las estimaciones

de crecimiento para los prximos aos, podemos llegar fcilmente a la conclusin
que la atencin a la dependencia se est convirtiendo ya en uno de los problemas
centrales de la poltica social de nuestro pas.
Por ello, cada da resulta ms insuficiente mantener la atencin a la

dependencia en las actuales coordenadas de financiacin en los presupuestos
ordinarios: IMSERSO, gestin directa y transferida, Plan Gerontolgico, Plan
Concertado y Programas del 052% del IRPF, con una dinmica de crecimiento
anual muy alejada de la evolucin de las demandas reales.
Resulta imprescindible abrir un tratamiento presupuestario y de gestin

especfico, de carcter extraordinario, como prestacin de carcter universal,
concertado en la financiacin, en la gestin y en los objetivos de cobertura entre
las tres Administraciones Pblicas.
A la hora de abordar una innovacin de estas caractersticas no se oculta

que puede ser polmica la insercin de la atencin a la dependencia, dado el
marco competencial existente en nuestro pas.
Una interpretacin estricta del artculo 148 de la Constitucin podra ser el

argumento para imputar la atencin a la dependencia al mbito competencial
exclusivo de las Comunidades Autnomas. Sin embargo, el artculo 151 de la
118
propia Constitucin en su apartado 17 abre la posibilidad de una responsabilidad
compartida entre la Seguridad Social, legislacin bsica y cofinanciacion, y las
Comunidades Autnomas en la ejecucin de los servicios.
Por otra parte, el artculo 50 de la Constitucin, referido a los derechos de

las personas mayores, reconoce como obligacin de los "poderes pblicos" la
atencin especializada.
Es evidente que el diseo competencial de nuestra Constitucin, sin duda

alguna muy positivo, conlleva una cierta complejidad para el desarrollo del Estado
de Bienestar Social, mxime teniendo en cuenta que cuando se aprob la
Constitucin, las Polticas de Bienestar Social eran an muy incipientes en Espaa
y algunas demandas, como en este caso la atencin a la dependencia, ni siquiera
se haban producido.
Pero esta complejidad normativa no debera ser un obstculo para el

desarrollo de un nuevo mbito de proteccin social impulsado desde la
Administracin General del Estado, cuando, adems, la experiencia de los ltimos
aos ha demostrado que la dinmica seguida por la mayora de las Comunidades
Autnomas no garantiza la cobertura pblica de atencin a la dependencia, ni es
previsible que lo garantice con sus propios medios en el prximo futuro.
El reconocimiento de la atencin a la dependencia, como nuevo derecho

ciudadano de carcter universal, es una garanta para que no tenga restricciones o
distinta intensidad de aplicacin en funcin del lugar donde se resida.
Este reconocimiento como un derecho universal debe ser compatible con

las competencias de gestin por parte de las Comunidades Autnomas y
Corporaciones Locales, adoptando las frmulas de cooperacin interadministrativa
ms idneas, basadas en la colaboracin en el diseo de objetivos, su
seguimiento y control; con una financiacin compartida, con la gestin exclusiva
en el mbito autonmico y en algunos casos, local; articulando todo ello mediante
convenios de colaboracin, que, por otra parte, se vienen utilizando desde hace
aos en los Planes estatales como el Plan Concertado o el Plan Gerontolgico.
En ese sentido adquieren mayor relieve los instrumentos de cooperacin

administrativa, Conferencia Sectorial de Asuntos Sociales y Consejo Interterritorial
de Salud y los rganos de participacin social, en los que los sindicatos y
organizaciones empresariales deben jugar un papel fundamental, reconocindose
tambin la participacin social de rganos de participacin sectorial, Consejo
Estatal de Mayores y Consejo Estatal de Personas con Discapacidad y sus
homlogos en los mbitos autonmicos.
La atencin a la dependencia, al tener un carcter universal, lgicamente se

tendra que financiar exclusivamente con aportaciones fiscales, y en lo que se
refiere a la cofinanciacin estatal debera ser una financiacin de los Presupuestos
Generales del Estado.
119
6.9 EL ACUERDO DE PROTECCIN SOCIAL DE ABRIL DE 2002 Y LA
ATENCIN A LA DEPENDENCIA
A propuesta de CC.OO., en la negociacin de la renovacin del Pacto de

Toledo, entre los sindicatos, los empresarios y el Gobierno, se acord incluir el
tema de la atencin a la dependencia.
El texto del Acuerdo para la mejora y el desarrollo del Sistema de

Proteccin Social, firmado por CC.OO., CEOE-CEPYME y el Gobierno el 9 de abril
del ao 2001, dedica su captulo VIII a la dependencia. Es un apartado sin duda
genrico, pero que asume una serie de compromisos muy claros:
La atencin a la dependencia debe ser impulsada y compartida por las tres

Administraciones Pblicas.
La Administracin General del Estado debe garantizar en todo el Estado la

igualdad de acceso a las prestaciones y programas por parte de las
personas dependientes.
Se marca el plazo de la presente legislatura para aprobar una poltica de

atencin a la dependencia con el rango normativo oportuno.
En el plazo de 3 meses, a partir de la firma del Acuerdo (abril del 2001), se

constituir una Comisin de Trabajo de las tres Administraciones Pblicas
para elaborar antes del 30 de junio de 2002 las propuestas sobre marco
jurdico de la cobertura a la dependencia.
Con este Acuerdo se puede decir que por fin se ha iniciado la cuenta atrs
en la regulacin de la atencin a la dependencia. Hay que reconocer que este
punto todava no se ha cumplido, aunque prximamente est prevista la
constitucin del grupo tcnico tripartito para sentar las bases del desarrollo de este
apartado del Acuerdo.
La negociacin sin duda va a ser compleja dada la necesaria presencia de las

tres Administraciones Pblicas y en el seno de cada una de ellas, la participacin del
mbito de servicios sociales y el de sanidad.
A pesar de ello, hay elementos que en principio pueden favorecer el avanzar

en esta negociacin como son: la culminacin del proceso de transferencias
sanitarias, la reforma del sistema de financiacin autonmica, con la ampliacin de
competencias fiscales de las Comunidades Autnomas, y el Proyecto de Ley de
Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud que, como ya se ha indicado,
recoge la atencin sociosanitaria.
A su vez, el Congreso de los Diputados tiene constituido un grupo de trabajo

en el seno de la Comisin de Seguimiento del Pacto de Toledo dedicado
120
especficamente a la atencin a la dependencia, y que tiene previsto finalizar sus
tareas en los prximos meses.
Las carencias en la atencin a la dependencia tambin se han puesto de

relieve en los diversos debates sociales, que han tenido lugar en relacin a la
evolucin demogrfica de Espaa y al proceso de envejecimiento y cada de la
natalidad.
Igualmente, con motivo de la presentacin del Plan de Apoyo a la Familia,

realizado por el Gobierno central en el ao 2002, se ha destacado la insuficiencia de
recursos sociales de apoyo a las familias, que afecta de manera muy especial a las
personas dependientes.
De cara a los prximos procesos electorales los partidos polticos y en

especial los de la oposicin de izquierdas, estn recogiendo, por primera vez de
forma destacada e incluso prioritaria, objetivos sin duda muy positivos de atencin a
la dependencia, por lo que muy posiblemente esta cuestin se convierta en un
aspecto central de los debates polticos y sociales en los meses venideros.
En definitiva, parece que la atencin a la dependencia se esta convirtiendo en

un cierto clamor social, lo que puede propiciar que por fin se adopten medidas
concretas por parte de las Administraciones Pblicas para afrontar uno de los retos
bsicos de la poltica social del siglo XXI.
7 LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIN
7.1 LOS PROGRAMAS BSICOS
Con carcter previo hay que insistir en lo ya indicado en la introduccin sobre

las carencias de la informacin desagregada de servicios sociales y la distinta
calidad y actualidad de la informacin entre unas y otras Comunidades Autnomas,
por lo que algunos datos y valoraciones que a continuacin se realizan deben ser
tomados con cierta precaucin.
7.1.1 LA AYUDA A DOMICILIO
Como ya se ha indicado en el captulo II, la ayuda a domicilio es uno de los

programas relativamente nuevos en el mbito de los servicios sociales, puesto en
marcha prcticamente en la dcada de los aos 80. Su impulso ha venido muy
determinado por el INSERSO y desde 1988 por el Plan Concertado de Servicios
Sociales Bsicos, siendo una de las grandes prioridades de este plan.
La ayuda a domicilio es una de las prestaciones que tiene unos contornos

ms flexibles y una aplicacin muy diversa, no ya entre Comunidades Autnomas
sino incluso entre unas y otras localidades.
121
Con carcter general se puede establecer la siguiente tipologa:
Realizacin de tareas domsticas: limpieza del hogar, lavado y planchado,

realizacin de compra, cocinar, pequeos arreglos en el hogar, etctera.
Servicios personales: aseo personal, levantarse y acostarse en la cama,

compaa diurna o nocturna.
Apoyo a las relaciones con el entorno: Acompaamiento a visitas a los

servicios de salud, gestiones en instituciones pblicas o privadas, visitas a
familiares, etctera.
Ayudas complementarias: Ayudas tcnicas, adaptacin de la vivienda,

etctera.
De forma mayoritaria, los servicios que se prestan son las tareas domsticas
(el 86% de los usuarios), seguidos de servicios personales (56%), y relacin con el
entorno (el 27%).
La ayuda a domicilio se entiende diseada para personas que, teniendo un

grado de deterioro fsico, psquico o sensorial leve o moderado, pueden an valerse
por si mismas.
El acceso a la prestacin se realiza a travs de unos baremos en los que el

mayor peso lo tienen los de carcter socio-econmico, seguidos de los socio-familiar
y del estado de salud. Cada Comunidad Autnoma tiene sus propios baremos y, si
bien hay una coincidencia tcnica en lo substancial, hay tambin elementos distintos
entre unas y otras.
El perfil del usuario de ayuda a domicilio es: mujer, 69'4%, frente a 30'6% de
hombres; entre 65-79 aos, el 58'6%, frente al 41'4% mayor de 79 aos; personas
viudas, el 51'3%, frente al 31'3% de personas casadas y el 17'4% solteras; con bajos
ingresos.
La ayuda a domicilio, aunque es una prestacin en principio no limitada

temporalmente, tiene un alto grado de rotacin dados los cambios que experimentan
los usuarios en su situacin de autonoma personal.
El 83% del personal adscrito a los programas de ayuda a domicilio son

auxiliares de ayuda a domicilio, y el 17% personal tcnico y administrativo. El perfil
de ese 83% de auxiliares es muy diverso, as como su formacin o los requisitos que
exigen las Comunidades Autnomas y Corporaciones Locales.
Las aportaciones de los usuarios tienen, igualmente, un tratamiento normativo

muy diverso entre las distintas Administraciones autonmicas y locales. La media de
122
aportacin mensual tiene un abanico que va desde el 20% en La Rioja al 5% en
Murcia y Andaluca (datos del ao 2001, que no recogen informacin de todas las
CC.AA.).
El coste medio de la hora est en 1.544 pts. (928 .) y 23.291 pts. al mes
(1418 ). (Datos de enero de 2001).
Las formas de gestin son igualmente diversas, desde la gestin directa de la

Administracin correspondiente a la concertacin con entidades con y sin nimo de
lucro, pasando por ayudas econmicas al usuario para que contrate por su cuenta el
servicio. En los municipios pequeos predomina la gestin directa y en los medianos
y grandes la concertada y ayudas econmicas.
GRADO DE IMPLANTACIN MUNICIPAL DE LA AYUDA A

DOMICILIO (en porcentaje)
AOS Municipios de menos de Municipio de ms de
10.000 habitantes 10.000 habitantes
1978-1985 5.4 28.4
1986-1990 38.8 55.6
1991-1996 30.8 14.2
TOTAL 75 98
Los datos son de 1996, ltimos hechos pblicos, por lo que en la actualidad
se habr incrementado el nivel de cobertura.
USUARIOS DE AYUDA A DOMICILIO Y HORAS MENSUALES POR

USUARIO EN LAS COMUNIDADES AUTNOMAS EN ENERO 2001 (en
porcentaje)
COMUNIDAD AUTNOMA USUARIOS HORAS MENSUALES/USUARIO
Andaluca 2.04 8.7
Aragn 2.44 16.5
Asturias 1.79 15.4
Baleares 2.78 12.0
Canarias 1.88 12.0
Castilla-La Mancha 2.48 21.6
Castilla y Len 2.55 20.1
Catalua 1.30 6.8
Pas Valenciano 2.16 13.0
Extremadura 4.86 9.5
Galicia 1.35 34.0
Madrid 1.89 14.5
Murcia 1.64 15.0
Navarra 3.02 11.4
La Rioja 2.84 12.0
Pas Vasco 2.85 23.6
MEDIA ESPAA 2.07 16.0
123
Los datos reflejan una cierta disparidad entre unas y otras Comunidades
Autnomas, tanto en la cobertura de usuarios como en el nmero de horas. En todo
caso, ambos ndices son extremadamente bajos en Espaa.
EVOLUCIN GENERAL DE LOS USUARIOS DE

AYUDA A DOMICILIO EN EL PERODO 1990-2001
AO N. USUARIOS RATIO % +65 AOS
1990 34.181 0.48
1995 63.712 1.04
2001 138.101 2.07
A pesar de que el nmero de usuarios se ha ido duplicando cada cinco aos,

por tanto, un crecimiento evidente, en el Plan Gerontolgico se fijaba como objetivo
para el ao 2000 alcanzar el 8% de cobertura, que es el promedio en la Unin
Europea. Los resultados son, pues, decepcionantes sobre todo si los comparamos
con los ratios de otros pases: Francia: 11%; Holanda: 21%; Gran Bretaa: 9%;
Dinamarca: 31%.
En cuanto a la intensidad de la atencin se considera razonable un mnimo de

2 horas diarias de atencin, 10-12 horas semanales, por lo que la intensidad actual
es bajsima: el 25'6% de los usuarios reciben menos de 3 horas semanales; el 38'4%
entre 3 y 5 horas; el 18'4%, de 7 a 9 horas; ms de 9 horas, el 8'5%.
Estos bajsimos niveles de cobertura e intensidad, aadidos a la deficiente

formacin de una parte de las personas prestadoras del servicio, a la diversidad de
contenidos, baremos, aportacin de usuarios, gestin, etctera, estn exigiendo un
cambio profundo en esta prestacin, tanto cuantitativo como cualitativo, que debera
instrumentarse a travs de una regulacin bsica comn, pactada entre todas las
Comunidades Autnomas, la Administracin General del Estado y las Corporaciones
Locales.
7.1.2 LOS CENTROS DE DA
La experiencia de los Centros de Da, en los pases en los que estn

implantados, es relativamente reciente. Inicindose en Reino Unido y Estados
Unidos en la dcada de los aos 60, en su doble vertiente, equipamiento sanitario
(hospital de da) y equipamiento de servicios sociales (centro de da), no ha sido
hasta la dcada de los aos 80 cuando se han ido desarrollando y extendiendo.
Esa limitada experiencia ha estado, adems, condicionada por una cierta

indefinicin del modelo, de la tipologa de usuarios y las caractersticas de sus
actividades, entre una vertiente ms sanitaria-rehabilitadora, ms de mantenimiento
o de atencin psicosocial.
124
En Espaa este tipo de servicio se inici en el mbito sanitario a finales de los
aos 60, experimentando un lentsimo desarrollo en los aos 70 y 80, todos ellos
como recursos sanitarios. Tan slo a finales de los aos 80 empezaron a ponerse
en marcha algunos Centros de Da desde el mbito de los servicios sociales,
alcanzando un progresivo crecimiento a partir de la segunda mitad de los aos 90.
En la actualidad, se mantienen los dos tipos de centros: el hospitalario y el de

servicios sociales, aunque en trminos de rigor, ni el Hospital de Da se puede
considerar estrictamente sanitario, ni los Centros de Da estn desprovistos de
elementos sanitarios.
En la primera mitad de la dcada de los 90 el INSERSO al poner en marcha

el programa de Estancias Diurnas, trabaj en la elaboracin de una definicin de
estos Centros que puede resumirse en:
Servicio sociosanitario y de apoyo familiar que ofrece durante el da

atencin a las necesidades personales bsicas, teraputicas y
socioculturales de personas mayores afectadas por diferentes grados de
dependencia, promoviendo su autonoma y la permanencia en su entorno
habitual.
Los Centros de Da pueden atender, de forma exclusiva o en unidades

diferenciadas para cada uno de los colectivos, a personas con problemas de
discapacidad fsica o psquico-social pero que tengan un adecuado nivel de
comunicacin, y a personas que padecen deterioros cognitivos importantes,
enfermedad de Alzheimer u otras demencias. A pesar de ello, hay Centros en los
que participan de manera indiferenciada personas mayores de una y otra tipologa.
Es de gran importancia valorar adecuadamente a los solicitantes de plaza de

estancia diurna, a travs del equipo multiprofesional del propio Centro de Da, que
valore la situacin fsica, psquica, funcional, social y econmica del solicitante.
Los Centros de Da deben tener unas dimensiones adecuadas en funcin del

nmero de usuarios, que no debera superar el nmero de 30 y con una superficie
nunca inferior a 250 m2. Deben tener espacios diferenciados, salas polivalentes y
suficiente dotacin de servicios de higiene y bao. Deben ser plenamente accesibles
interiormente y desde la calle y, a ser posible, en emplazamientos que permitan el
fcil aparcamiento temporal para el traslado colectivo o individual de los usuarios.
Las residencias de tipo medio o grande deberan disponer de un Centro de

Da, optimizando los recursos ya existentes; sin embargo, la realidad es que son
todava minora los centros residenciales que disponen de Centro de Da.
Las actividades y programas de atencin bsicos de un Centro de Da deben ser:
125
Mantenimiento y mejora de la salud fsica, incluyendo higiene y adecuada
alimentacin y nutricin.
Cuidados de enfermera.
Fisioterapia
Terapia ocupacional.
Atencin psicolgica.
Animacin socio-cultural.
Adems, resulta necesario realizar tareas de apoyo a las familias y en

especial a los cuidadores familiares, con intervencin psicosocial, formacin en
cuidados, informacin sobre los recursos existentes, etctera.
Esta diversidad de programas y actividades exige un equipo multiprofesional

adecuado, al menos con el siguiente perfil: mdico, psiclogo, trabajador social,
enfermero, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, auxiliar de enfermera, adems del
coordinador/director del Centro, un administrativo y con carcter propio o concertado,
personal de cocina, limpieza y transporte. De forma complementaria puede haber
podlogos y peluqueros.
El desplazamiento al Centro de Da es un aspecto fundamental, dado que se

realizan dos al da y, por tanto, diez o doce a la semana. En el caso de que el
desplazamiento no lo realicen los familiares, el transporte colectivo en principio no
puede ser un coste que encarezca notablemente el servicio de estancia diurna. El
vehculo de transporte colectivo debe ser plenamente adaptado, las rutas deben
estar muy bien diseadas para reducir al mximo el tiempo de los viajes y de espera
de los usuarios, para que stas nunca superen los 45 minutos; los horarios deben
ser los convenientes para la mayora de los usuarios y, adems del conductor, debe
ir al menos una persona acompaante. En funcin de los factores indicados puede
ser oportuno establecer dos o ms rutas.
El horario debe combinar una oferta flexible que se adecue al distinto perfil de
los usuarios, favorecer la compatibilidad de los horarios laborales de los familiares
cuidadores, y posibilitar el desayuno, comida y merienda de los usuarios.
La informacin actual sobre Centros de Da a nivel del Estado es an muy

deficiente, pero con carcter general se puede subrayar el bajsimo nivel de
cobertura existente: 0'13% de la poblacin mayor de 65 aos.
La aportacin de los usuarios est generalizada, aunque es muy diferente

entre las Comunidades Autnomas.
El coste de la plaza de Centro de Da es igualmente muy diversa entre unas y

otras Comunidades Autnomas.
126
SITUACIN DE LOS CENTROS DE DA Y PLAZAS PBLICAS PARA
MAYORES DEPENDIENTES
CC.AA. Nmero Plazas % +65 aos Coste (en Aportacin (en
pts.) porcentaje)
Andaluca 4 174 0.02 941.335 30
Aragn 12 240 0.09 1.043.900 20
Asturias 13 275 0.12 1.272.000 20
Baleares 5 90 0.07 986.000 25
Canarias 28 419 0.22
Cantabria 14 224 0.23 1.012.704 20
Castilla-La 15 365 0.11 623.720 30
Mancha
Castilla y Len 50 931 0.17 735.000 29
Catalua 164 2.571 0.24 802.032 30
Pas 19 287 0.04 1.177.490
Valenciano
Extremadura 35 644 0.32 321.200 25
Galicia 4 92 0.02 840.000
Madrid 40 1.070 0.14 1.041.783 18
Murcia 13 265 0.16 438.000
Navarra 5 115 0.12
Pas Vasco 42 1.001 0.26 1.474.667 10-25
La Rioja 3 80 0.16 1.241.112 17
TOTAL 466 8.843 0.13
ESPAA
Los datos son en algunas Comunidades Autnomas de enero de 2000 y en

otras de enero de 2001, por lo que sin duda estn subestimados a la baja, sobre
todo en algunas Comunidades Autnomas. Adems, en los dos aos transcurridos
ha habido un cierto impulso a este tipo de servicio social, por lo que no es arriesgado
considerar que en el ao 2003 estemos cerca de las 10.000 plazas pblicas, propias
o concertadas. Pero, en todo caso, ni remotamente se acerca a lo que sera el ratio
del 1% sobre la poblacin mayor de 65 aos que estableca el Plan Gerontolgico.
7.1.3 TELEASISTENCIA DOMICILIARIA
A lo largo de la dcada de los 80, en los pases nrdicos y anglosajones se

inici el desarrollo de un sistema de "telealarma", mediante el cual el usuario a travs
de la lnea telefnica poda ser atendido, de da y de noche, en caso de urgencia por
diversos servicios pblicos.
Siendo este tipo de programa un recurso de gran ayuda para personas

mayores que vivan solas o acompaadas, sin embargo, la experiencia reflej la
necesidad de una mayor especializacin sociosanitaria de este servicio,
diferenciando lo que eran situaciones de emergencia ms comunes: polica,
bomberos, etctera, de aquellas que eran ms propias de las personas mayores:
127
informacin, apoyo psicolgico, acompaamiento, seguimiento de tratamientos,
atencin sociosanitaria, ..., realizado, adems, por personal especializado. Este fue
el paso de la "telealarma" a la "teleasistencia".
La teleasistencia funciona, igualmente, a travs de la red telefnica conectada

a una central de atencin, donde junto a operadores formados en la atencin a
personas mayores se dispone del apoyo de profesionales sociales y sanitarios,
contando con una amplia base de datos sobre la situacin y caractersticas de cada
usuario para una ms adecuada atencin. A diferencia de los sistemas de
"telealarma" meros receptores pasivos de posibles situaciones de emergencia, la
"teleasistencia" es un sistema activo que permite el seguimiento de los usuarios en
funcin de sus necesidades. La teleasistencia es de muy fcil manejo para cualquier
usuario en caso de emergencia, slo con pulsar un medalln o reloj de pulsera,
resistente a golpes, agua, etctera, se conecta con la central de atencin, que
incluso puede hablar con el usuario aunque no est en el telfono o cerca del
telfono.
La teleasistencia, especialmente til en el medio rural, es un elemento de

tranquilidad no slo para los usuarios directos sino tambin para los familiares, ya
que saben que, adems del apoyo y seguimiento peridico que se les presta a sus
familiares mayores, sern rpidamente atendidos en caso de emergencia, para lo
que el servicio deber disponer de unidad mvil.
El servicio de teleasistencia se inici en Espaa en los primeros aos 90 por

parte del INSERSO que fue su introductor, conociendo inicialmente un lento proceso
de desarrollo, que se ha intensificado en la segunda mitad de la dcada de los 90,
con la presencia de otras Administraciones Pblicas y tambin como servicio privado
prestado por empresas. El programa del IMSERSO, actualmente el ms implantado
de todos, se dise con una frmula de colaboracin con las corporaciones locales,
mediante un convenio marco con la Federacin Espaola de Municipios y
Provincias, con una fuerte financiacin del IMSERSO, adems de la aportaciones de
los Ayuntamientos y en algunos casos de las Diputaciones Provinciales y
Comunidades Autnomas y una pequea aportacin de los usuarios.
La ejecucin del programa se realiza por una entidad privada, empresa u

ONG, siendo el papel de los Ayuntamientos decisivo, tanto en la eleccin mediante
concurso de la entidad gestora, como en la designacin de los usuarios y en el
control del funcionamiento. La implantacin territorial del programa IMSERSO/FEMP,
es muy desigual, con Comunidades Autnomas que lo tienen desarrollado en
prcticamente todas sus provincias y Comunidades Autnomas en las que ni
siquiera existe.
El perfil de los usuarios en el programa del IMSERSO es:
81% mujeres y 19% hombres.

21% menos de 70 aos.
22'5% entre 71 y 75 aos
128
25% entre 76 y 80 aos.
31'5% ms de 80 aos.
34% viven en poblacin de menos de 10.000 habitantes.
11% en poblacin entre 10.000 y 100.000 habitantes.
39% en poblacin entre 100.000 y 1 milln habitantes.
15% en poblacin de ms de 1 milln habitantes.
En cuanto a la utilizacin del servicio, en una encuesta realizada a los

usuarios, el 46% slo llama por necesidad, el 32% no haba llamado nunca, slo el
1% llamaba diariamente y el 3% semanalmente. Respecto al motivo de las llamadas,
el 26% lo haca para charlar, el 19% por encontrarse mal, por error el 10%, y para
avisar de salidas el 7%.
Como se constata en el siguiente cuadro, la situacin de la teleasistencia en

el conjunto del Estado es muy desigual, tanto en lo que se refiere a su implantacin,
costes, aportacin del usuario, etctera. Tambin hay que advertir que hay una cierta
penuria de informacin y la disponible est algo desfasada temporalmente, por lo
que en el primer trimestre del 2003 debe estar prxima a los 90.000 usuarios.
EL SERVICIO PBLICO DE TELEASISTENCIA

CC.AA. Usuarios % +65 aos Coste ao/usuario (en
pts.)
Andaluca 16.135 1.55 13.128
Aragn 4.234 1.67 28.377
Asturias 2.036 0.89 48.000
Baleares 884 0.72 58.800
Canarias 429 0.22 42.000
Cantabria 505 0.26
Castilla-La Mancha 6.297 1.85 40.313
Castilla y Len 8.763 1.61 41.514
Catalua 6.105 0.57 25.158
Extremadura 1.315 0.66
Galicia 1.550 0.29 44.400
Madrid 4.604 0.61 63.226
Murcia 1.890 1.16 35.533
Navarra 3.451 3.55 32.822
La Rioja 423 0.82 66.295
C. Valenciana 13.251 1.99 55.200
Pas Vasco 4.104 1.16 15.196
ESTADO 75.978 0.94
En todo caso, a pesar de que la teleasistencia ha sido uno de los programas

que ms rpidamente ha llegado a Espaa en relacin con los Estados ms
avanzados de la UE, de la fuerte apuesta que desde el principio hizo el IMSERSO
por este programa, de los costes tan reducidos que tiene -que incluso se abaratan
relativamente cuantos ms usuarios tiene una central de atencin- su desarrollo en
129
Espaa est siendo mucho menor del que sera razonable, posiblemente por un
limitado conocimiento del mismo por parte de la poblacin potencialmente usuaria.
La teleasistencia est abocada a tener un profundo desarrollo cualitativo,

incorporando nuevos servicios como: telegestin de servicios domsticos,
telebiovigilancia en materia de salud, teleseguridad y televigilancia, telerelacin de
relaciones sociales, teleservicio de informacin, teleformacin, programas
teraputicos a domicilio, seguimiento de hospitalizacin a domicilio, control de
electrodomsticos, etctera, utilizando la videotelefona, sistemas multimedia y
sistemas informticos integrados.
7.1.4 LAS RESIDENCIAS
En la historia de los Servicios Sociales de Espaa, los Centros Residenciales

destinados a las personas mayores son sin duda el equipamiento ms desarrollado y
con mayor diversidad de caractersticas.
Desde los primeros aos de la dcada de los 70 empezaron a construirse

residencias por la Seguridad Social, que venan a cubrir una gravsima carencia,
hasta esos momentos atendida escasamente y con muy poca calidad por
organizaciones religiosas, sistemas de beneficencia y raramente por la iniciativa
privada.
La dcada de los 80 conoci un fuerte impulso de construccin de centros por

la Seguridad Social y paulatinamente por algunas Comunidades Autnomas con los
Servicios Sociales transferidos. Empez, igualmente, un sensible crecimiento de la
iniciativa privada, tanto de la estrictamente mercantil, como de las organizaciones no
gubernamentales y religiosas.
Por fin, en la dcada de los 90 se ha acentuado y generalizado el impulso

constructor, as como de modernizacin y adecuacin de centros ya existentes. La
cofinanciacion del Plan Gerontolgico y las subvenciones del 0'52% del IRPF han
sido factores de gran importancia para ese desarrollo de la inversin en residencias.
Pero si lo cuantitativo es un aspecto importante, quizs ms significativo es el

proceso evolutivo del modelo residencial. Desde las macroresidencias de los ao 70
para mayores en general, para cuyo acceso primaban las razones sociales y
econmicas de los mismos (carencia de recursos y situacin de soledad) sobre las
necesidades de atencin sociosanitaria y, por tanto, con un diseo ms hotelero y
sin apenas servicios sociosanitarios, al centro residencial de finales los aos 90 de
carcter modular, con un nmero de residentes mucho ms reducido y
prioritariamente asistidos y con una gama de servicios y prestaciones de mucha
mayor calidad.
130
En estas tres dcadas se han cometido errores, originados por la falta de
experiencia, la carencia de un modelo claro e incluso de una inadecuada utilizacin
de los recursos econmicos.
En lo que se refiere al mbito pblico se ha ido perfilando el modelo, en

colaboracin con algunas experiencias innovadoras del sector privado. ste, a su
vez, ha ido experimentado una evidente transformacin, desde el voluntarismo o
desde el negocio especulativo y de nfima calidad, hasta una creciente
profesionalizacin, el rigor gestor y la calidad de la atencin.
En el IMSERSO, as como en otras Administraciones Pblicas, se hizo un

esfuerzo considerable de mejora, adaptacin y dotacin de los centros. La propia
elaboracin del Plan Gerontolgico y los debates y reflexiones en torno al mismo, y
los que se han sucedido en relacin a otras iniciativas (como el Convenio Marco de
Coordinacin socio-sanitaria, trabajos preparatorias del borrador del Proyecto de Ley
de atencin a la dependencia, estudios e informes sobre las polticas de atencin a
la dependencia, la preparacin del Plan de Alzheimer y otras demencias o el proceso
de evaluacin del Plan Gerontolgico) han permitido un marco de definicin mucho
ms actualizado y coherente con el conjunto de programas y servicios para mayores.
En consecuencia, los centros residenciales que hoy se estn poniendo en

marcha tienen poco que ver con lo que fueron los centros de los aos 70. Pero, en
todo caso, sera absurdo decir que el modelo residencial est ya totalmente definido
en nuestro pas, como tampoco lo est en otros Estados ms avanzados y
experimentados que nosotros. Igualmente, no sera acertado concluir que los nicos
problemas no resueltos son los estrictamente presupuestarios.
En lo que se refiere al INSERSO, aunque su objetivo era poner a disposicin

de la poblacin mayor espaola unos equipamientos de gran calidad, es
cuestionable que se haya acertado plenamente en definir el equipamiento idneo
para la realidad socio-econmica espaola y sobre todo para los recursos
econmicos que han tenido los servicios sociales en este periodo.
Se han diseado unos centros de alta calidad, pero con importantes costes de
construccin y de mantenimiento que consumen en la inversin inicial y en su
funcionamiento una buena parte de los presupuestos disponibles, lo que no permite
poner en marcha un nmero mayor de centros, que es la mxima prioridad. En
consecuencia, se genera una dualidad difcilmente justificable entre ciudadanos
atendidos con gran calidad y ciudadanos en lista de espera.
Hubiera sido preferible hacer centros ms modestos, pero ms numerosos,

adecundonos a la realidad del actual nivel de desarrollo de las Polticas de
Bienestar Social de nuestro pas.
Hay que redimensionar, por tanto, el modelo residencial pblico con una
doble finalidad: atender al mximo de la demanda de nuevas plazas, y hacer posible
su adecuado mantenimiento tanto en captulo de personal como de servicios.
131
Igualmente, hay que resaltar que no siempre en la prctica se ha sido
coherente con las definiciones conceptuales tericamente asumidas, especialmente
en cuanto a las dimensiones, algo excesivas de los centros y sobre todo al seguir
manteniendo el carcter de Residencias Mixtas, con plazas de vlidos, cuando era
obvio que la atencin a los mayores vlidos en centros residenciales pblicos no era
adecuado. Sin duda, en esto ltimo han influido las crecientes limitaciones en las
ofertas de empleo pblico de la ltima dcada, que han ido lastrando de forma
creciente las posibilidades de disponer de plantillas adecuadas para residentes
exclusivamente asistidos.
Tambin se pueden encontrar otras vertientes muy positivas en estos centros

del INSERSO, como es el que hayan sido un elemento referencial e inductor para
otras administraciones y entidades pblicas y privadas, contribuyendo a elevar la
calidad del conjunto del parque residencial de nuestro pas y a disear un nuevo
modelo residencial con mayor dotacin de prestaciones y, en definitiva, de mayor
calidad asistencial.
En cuanto a otras Administraciones Pblicas, quizs los problemas sean de

otra ndole y con frecuencia justo los contrarios a los antes indicados, como puede
ser un nmero reducido de plazas por centro o la falta de adecuados servicios de
animacin, atencin y tratamiento a los residentes. Es especialmente preocupante el
que se hayan hecho y se sigan haciendo centros de 20, 40, 60 plazas, cuyos costes
generales, en el caso de que se quiera mantener una dotacin de servicios y
personal adecuados, son proporcionalmente muy elevados.
Surgen, igualmente, dudas razonables sobre si la ubicacin territorial y las

caractersticas de la construccin de residencias responde a razones de racionalidad
o de mnima planificacin territorial -en funcin de la demanda existente, previsible
evolucin de la misma, posibilidad de mantenimiento a medio y largo plazo, etctera-
o responden a menudo a decisiones de oportunidad poltica de los responsables
pblicos, que pueden ser respetables pero que deberan ser sopesadas y
contrastadas con otras variables de ordenacin de la poltica social ms globales.
Algo similar se puede decir de la iniciativa privada en sus diversas

modalidades. Reconociendo su esfuerzo creciente de profesionalizacin y de
calidad, aunque sigan siendo noticia peridica situaciones injustificables, tambin se
debe reflexionar sobre la conveniencia de analizar mejor la demanda real en cada
mbito territorial concreto, la necesidad de relacionarla con la propia poltica pblica,
partir de criterios de autosuficiencia de mantenimiento, mejorar las frmulas de
autorizacin y acreditacin y los instrumentos de control pblico y garanta de los
derechos de los usuarios.
En lo que se refiere a la iniciativa social, ONG, fundaciones, rdenes

religiosas, etctera, siendo positiva y necesaria su activa presencia, no siempre
consiguen hacer compatibles su voluntad solidaria con eficaces instrumentos de
gestin. Aunar el carcter de voluntariado y de gestin empresarial no es fcil, ya
132
que se puede llegar a desvirtuar el carcter original de las entidades solidarias,
convirtindose de hecho en empresas de servicios, o por el contrario no realizar una
adecuada gestin tcnica y profesionalizada.
De cualquier forma hay que reconocer y valorar ese esfuerzo de cobertura de

las demandas sociales que vienen realizando el sector social no lucrativo a las que
no llega o no llega adecuadamente el sector pblico.
PLAZAS RESIDENCIALES PARA PERSONAS MAYORES A

ENERO DE 2001
CC.AA. N. Centros N. Plazas % Cobertura
Andaluca 647 26.515 2.55
Aragn 211 10.412 4.10
Asturias 171 6.599 2.88
Baleares 27 2.197 1.78
Canarias 111 4.635 2.39
Cantabria 45 3.883 3.91
Castilla-La Mancha 205 13.640 4.00
Castilla y Len 539 28.473 5.22
Catalua 1.051 41.954 3.92
Extremadura 79 5.830 2.94
Galicia 114 10.511 1.93
Madrid 320 22.142 2.93
Murcia 40 2.943 1.81
Navarra 68 4.712 4.85
La Rioja 27 2.717 5.29
C. Valenciana 237 14.297 2.14
Pas Vasco 241 12.195 3.45
TOTAL ESTADO 4.138 213.989 3.18
La media estatal (3.18% plazas por cada cien personas mayores de 65

aos), est por debajo del objetivo de 3.50% marcado en el Plan Gerontolgico.
Slo siete Comunidades Autnomas estn por encima de la media citada. El
abanico de cobertura es muy amplio, desde La Rioja con el 529 hasta Baleares
con tan solo el 178.
La media estatal de plazas pblicas es bajsima (133), lo que supone el 42%

del total de las plazas disponibles. El abanico de cobertura es tambin amplio, desde
Canarias con el 239, a Galicia con el 065.
133
PLAZAS RESIDENCIALES PBLICAS PROPIAS Y
CONCERTADAS A ENERO DE 2001
CC.AA. Propias Concertadas Total % Cobertura
Andaluca 9.122 2.365 11.487 1.10
Aragn 1.932 319 2.251 0.89
Asturias 2.182 484 2.666 1.16
Baleares 652 214 866 0.70
Canarias 2.146 2.489 4.635 2.39
Cantabria 420 511 931 0.94
Castilla-La 4.058 1.472 5.530 1.62
Mancha
Castilla y Len 8.360 1.599 9.959 1.83
Catalua 6.186 10.072 16.258 1.52
Extremadura 2.354 197 2.551 1.28
Galicia 2.929 599 3.528 0.65
Madrid 6.220 5.502 11.722 1.55
Murcia 1.145 314 1.459 0.90
Navarra 310 946 1.256 1.29
La Rioja 439 340 779 1.52
C. Valenciana 3.827 3.814 764 1.15
Pas Vasco 2.855 3.394 6.249 1.77
TOTAL ESTADO 55.289 34.673 89.962 1.33
Los datos de los dos cuadros anteriores corresponden a enero de 2001,

ltimos disponibles y, por tanto, tienen un cierto desfase.
A pesar de los dficit existentes, la evolucin del conjunto de las plazas

residenciales da idea del esfuerzo inversor que se ha realizado en los ltimos 25
aos en nuestro pas, por la iniciativa pblica y la privada.
EVOLUCIN GENERAL DE LAS PLAZAS

RESIDENCIALES EN ESPAA
AO N. PLAZAS RATIO % + 65
1975 55.000 1.46
1988 106.488 2.15
1994 163.338 2.83
1998 198.352 3.20
2001 213.989 3.18
Lo ms destacable de esta evolucin es que, aunque el crecimiento en estos

25 aos ha sido muy notable, en los ltimos aos se ha estancado la ratio, ya que la
oferta va por detrs de las tendencias de envejecimiento de la poblacin.
Pero en todo caso hay algunas cuestiones que merece la pena resaltar:
La insuficiente dotacin de plazas residenciales existente en el

conjunto del Estado. Si se aplicaran los objetivos marcados en el Plan
134
Gerontolgico en 1991, del 3'5% de plazas residenciales sobre la
poblacin mayor de 65 aos seran necesarias en la actualidad en
torno a 243.000 plazas, 30.000 ms de las existentes en el ao 2001.
Siendo la funcin de las residencias la atencin a las personas

dependiente o en proceso de dependencia, se calcula que menos del
50% de las actuales plazas disponibles son para personas
dependientes, por lo que resulta imprescindible la reconversin de
plazas de vlidos en asistidos, con las necesarias adaptaciones
arquitectnicas, de prestacin de servicios y de dotacin de plantillas.
A pesar de ello, una parte de las actuales residencias de vlidos, por
sus caractersticas, son difcilmente reconvertibles en residencias
asistidas o la reconversin tiene unos costes ineficientes.
La disponibilidad de las plazas pblicas (propias de las

Administraciones Pblicas o concertadas con entidades privadas) se
sita en el 42%, siendo mayoritaria en Espaa la oferta estrictamente
privada, con los costes econmicos que para la mayora de las familias
conlleva.
Hay que tener presente que el mercado de plazas residenciales

estrictamente privadas oscila entre ofertas de calidad razonable pero
con precios, por lo general, no inferiores a 200.000 pts./mes y en
muchos casos superiores a 250.000 y 300.000 pts., y las de precios
ms asumibles para el conjunto de la poblacin, entre 100.000 y
150.000 pts., pero que tienen limitaciones de calidad en la atencin y
en muchos casos importantes carencias.
Las diferencias territoriales son de cierta importancia, tanto en lo que

respecta al nmero total de plazas como al de plazas de carcter
pblico. Tan solo siete Comunidades Autnomas superan el ratio del
3'5% y tres Comunidades Autnomas ni siquiera alcanzan el 2%.
Las diferencias con algunos de los pases ms avanzados de la Unin

Europea son elevadsimas: Francia, 7'9%; Holanda, 12'2%; Gran
Bretaa, 11%; Dinamarca, 13%.
Hay una gran diversidad sobre el perfil de las plantillas de las

residencias. Desde centros en los que tienen una ratio adecuada, 0'4%
personal por usuario, hasta centros que se alejan mucho de esa ratio.
Centros que tienen toda la plantilla propia y centros que tienen
concertados distintos servicios. Centros con equipos multiprofesionales
bien desarrollados y centros en los que prcticamente slo cuentan
con el personal de atencin directa y mantenimiento bsico.
135
En la mayora de los centros hay una infradotacin de plantillas para
los turnos de noche, festivos, fines de semana y vacaciones,
recayendo una mayor presin de trabajo en el personal de guardia.
En coherencia con las plantillas existentes, hay centros en los que se

desarrollan una gran diversidad de actividades y tratamientos,
incluyendo actividades externas y centros en los que nicamente se
realizan escassimas actividades, prcticamente de alimentacin y
aseo de los residentes que padecen una gran pasividad.
En un futuro no muy lejano se va a producir un envejecimiento de las

plantillas de atencin directa a los residentes que, de no afrontarse
adecuadamente, va a generar problemas de stress, bajas por
incapacidad transitoria, etctera, repercutiendo negativamente en la
calidad de la atencin.
Por otra parte, junto a ese crecimiento importante, pero insuficiente, de las
plazas residenciales se han ido desarrollando en los ltimos aos otros programas
sociales, de carcter bsicamente desinstitucionalizador, que pueden permitir
atender otras necesidades y demandas de las personas vlidas o con dependencia
ligera o moderada, que ya se han analizado: ayuda a domicilio, estancias diurnas,
estancias temporales, teleasistencia, viviendas tuteladas, acogimiento familiar,
etctera.
El que hoy estos programas an estn escasamente desarrollados exige dar

una clara prioridad a su impulso, ya que slo garantizando una continuidad de
servicios, desde los ms primarios para las primeras fases de prdida de autonoma,
hasta los ms complejos para las situaciones de grave dependencia, se podr
alcanzar la adecuada utilizacin y optimizacin del conjunto de recursos, basada en
definir bien el perfil del usuario concreto de cada programa y servicio, siendo lo ms
rigurosos al respecto en su derivacin al tipo de programa que le corresponda en
funcin de sus necesidades.
En ese horizonte deseable de desarrollo armnico y coherente de toda una

gama de servicios habr que exigir que los centros residenciales pblicos y las
plazas concertadas sean exclusivamente para atender la demanda de asistidos, que
en definitiva es la ms perentoria, la que tiene un volumen creciente y que no puede
ser reconducida a otros programas y servicios.
Se debe, por tanto, marcar un horizonte temporal que no puede ser muy
dilatado, de reconversin de la inmensa mayora de las plazas y centros
residenciales pblicos y concertados, para atender a personas asistidas con los
costes y dificultades a las que ya se ha hecho mencin anteriormente.
A la vez que se debe avanzar en esa redefinicin de gran parte de las

residencias, tambin hay que impulsar un papel activo de atencin comunitaria
136
desde las residencias: instalando en todas ellas Servicios de Atencin diurna y
Servicios de Estancias temporales, desarrollando servicios de comidas y lavandera
para personas mayores a domicilio y, desde luego, incardinando el funcionamiento
de las residencias en los programas de coordinacin socio-sanitaria, etctera.
Coordinacin socio-sanitaria, que como ms adelante se analizar, debe ser
entendida como una propuesta de utilizacin racional de todos los recursos sociales
y sanitarios existentes, y no como mera deshospitalizacin e ingreso en residencia.
La concertacin de plazas pblicas es la otra gran urgencia para conseguir en

el periodo de tiempo ms breve posible, poner nuevas plazas pblicas a disposicin
de los demandantes de residencia, que en la actualidad sufren largas listas de
espera en la mayora de las provincias. Este aumento neto de plazas pblicas, por la
va de la concertacin, sera una frmula idnea para reducir los tremendos costes
que muchsimas familias tienen que soportar ingresando a sus mayores en
residencias privadas.
El aumento de las plazas concertadas, que debe ser compatible con el

incremento de plazas pblicas propias, debe garantizar la calidad de las que se
conciertan, en los trminos que ms adelante se analizar.
7.2 OTROS PROGRAMAS Y SERVICIOS
Las familias cuidadoras de personas dependientes y semidependientes

demandan, adems, otro tipo de servicios como: informacin y formacin de
cuidadores, programas de respiro (estancias temporales, nocturnas, fin de
semana, ...), ayudas tcnicas para la adaptabilidad y accesibilidad del domicilio.
A su vez, las personas mayores que viven solas o en compaa de su

cnyuge, y que ya tienen algn nivel de dependencia ligera o moderada,
demandan, adems de la ayuda a domicilio y la teleasistencia, otros programas
como servicio de comida y lavandera a domicilio o ayudas tcnicas para la
adaptacin y accesibilidad del domicilio.
Hay, por otra parte, una serie de programas innovadores como viviendas
tuteladas, con servicios comunes y determinados apoyos y seguimientos externos;
acogimiento familiar; convivencia intergeneracional con estudiantes y personas
mayores, etctera.
Algunas Comunidades Autnomas estn impulsando programas de

comedores para mayores sin recursos, ayudas econmicas, servicios de arreglos
de vivienda, seguimiento/vigilancia telefnica, ...
En la Comunidad Autnoma Vasca, las Diputaciones estn realizando

programas de carcter ms innovador, como las unidades de convivencia,
programas de vacaciones para personas mayores dependientes, atencin diurna
en residencias o centros rurales de mbito comarcal de atencin a mayores. Se
137
trata de programas que ya estn funcionando, con unos costes econmicos
relativamente reducidos, con una presencia importante de entidades privadas,
pero con muy bajo desarrollo en general y con una desigual implantacin
territorial, por lo que su nivel de cobertura es muy escaso.
7.3 OTRAS ACTUACIONES DE APOYO A LAS FAMILIAS
Aunque el acceso a unos servicios sociales pblicos adecuados es la

principal demanda de las personas mayores con problemas de autonoma y de
las familias que cuidan personas mayores en situacin de dependencia, hay
tambin otras demandas cuyo satisfaccin sera de enorme inters:
7.3.1 DERECHOS LABORALES Y DE SEGURIDAD SOCIAL PARA FAMILIARES

CUIDADORES
Cinco son las demandas bsicas que formulan las personas cuidadoras,
que como se recordar, son mayoritariamente mujeres:
Flexibilidad y, en su caso, reduccin de la jornada laboral a los trabajadores

y trabajadoras que tengan a su cargo personas mayores.
Permisos remunerados a los cuidadores en la misma lnea que los

permisos por maternidad.
Utilizar y extender los contratos a tiempo parcial para los cuidadores

habituales.
Extender los beneficios de la excedencia forzosa a las excedencias

voluntarias para los cuidadores informales.
Computar como tiempo cotizado el cuidado de las personas dependientes

gravemente afectadas.
Estos derechos podran implantarse paulatinamente, inicindose por las

personas cuidadoras que, por ejemplo, llevaran ms de dos aos realizando los
cuidados o cuando la exigencia de los cuidados requiriera una atencin de ms de
30 horas semanales.
La Ley de conciliacin de la vida laboral y familiar de 1999 y la reforma de

la Ley de la contratacin a tiempo parcial son un avance, aunque an limitado, en
esa direccin. Por el contrario, el Plan de Atencin a las familias, presentado a
principios de 2002, ms all de declaraciones genricas no se ha concretado en
medidas operativas en lo que se refiere a la atencin a la dependencia.
138
7.3.2 TRATAMIENTO FISCAL DE LA ATENCIN A MAYORES DEPENDIENTES
La reforma del IRPF del ao 1998 ha sido un avance muy importante en el

apoyo fiscal a las familias con discapacitados. Tambin se ha avanzado algo en el
apoyo a las familias cuidadoras de mayores, pero de forma ms limitada. La
reforma fiscal del ao 2002 ha proseguido en esa lnea.
Sin embargo, el tratamiento fiscal de la atencin a un mayor dependiente en

el mbito familiar, para que tuviera un efecto desincentivador de la utilizacin de
programas y centros pblicos, debe tener un alcance muy significativo. A estos
efectos, hay que recordar que una plaza residencial pblica asistida, propia o
concertada, tiene un coste que oscila entre las 5.000 y 8.000 pts./da; es decir,
casi dos millones al ao, y una ayuda a domicilio mnimamente cualificada no
desciende de las 400.000 pts./ao. Todo ello por no hablar de las 40.000-50.000
pts. de coste de estancia da en un centro hospitalario.
Como ya se ha indicado, el coste medio de una residencia privada de una

calidad elemental no es inferior a las 200.000 pts./mes; el de un Centro de Da de
75.000 pts./mes; y una ayuda a domicilio bsica de 45.000 pts./mes.
Estas referencias cuantitativas hay que tenerlas presentes para lograr una
funcin de estmulo fiscal al mantenimiento de las personas mayores en el mbito
familiar.
Por tanto, a la hora de abordar futuras mejoras del denominado mnimo vital
exento, debern tenerse en cuenta los gastos suplementarios de las familias
cuidadoras y los costes comparativos que dejaran de tener las Administraciones
Pblicas.
Aunque la mayor objecin que se puede hacer a esta poltica fiscal es que
si bien supone una cierta ayuda a las familias cuidadoras, que en todo caso nunca
es suficiente, est reducindose la capacidad de recaudacin y financiacin de las
Administraciones Pblicas y, por tanto, las posibilidades de ampliar la cobertura
asistencial pblica.
En otras palabras, se est impulsando una privatizacin de la atencin a la

dependencia, coherente con el modelo conservador de poltica social, resumido
en la expresin "mas sociedad civil y menos Estado".
7.3.3 ABARATAMIENTO PARA LOS USUARIOS DE LOS COSTES DE LOS

SERVICIOS SOCIALES PRIVADOS
Resulta, igualmente, razonable revisar algunos aspectos concretos del

tratamiento fiscal hacia las empresas prestadoras de servicios sociales y socio-
sanitarios, reduciendo el IVA, con el doble objetivo de estimular, apoyar y
139
favorecer la oferta privada y, por otro lado, producir de cara a los beneficiarios un
abaratamiento en la compra de los servicios. Este trato especial debera hacerse
extensible a Fundaciones y ONG prestadoras de servicios sociales.
Esta reduccin del IVA debera aplicarse exclusivamente a las empresas y

entidades que estuvieran adecuadamente homologadas por las Administraciones
Pblicas y que reunieran unas condiciones bsicas de calidad.
7.3.4 OTROS APOYOS A CUIDADORES FAMILIARES
Aunque, como ya se ha indicado anteriormente, muchas familias no

siempre estn en condiciones de prestar la atencin adecuada a sus mayores
necesitados de atencin, especialmente a partir de una determinada acentuacin
de la dependencia, lo cierto es que tampoco se han articulado medidas suficientes
de apoyo a tantsimas familias solidarias con sus mayores, que s pueden hacerlo
y lo estn haciendo y que en numerosos casos tan solo demandan ayudas de bajo
coste, pero imprescindibles.
Programas de informacin, formacin y asesoramiento para saber cuidar en

cuestiones como higiene, movilidad, aseo, alimentacin, actividades, relaciones
personales, etctera; medidas a adoptar en el autocuidado de las propias
personas cuidadoras, desde apoyo psicolgico, fomento de grupos de autoayuda,
a servicios que eviten la acumulacin de estrs o poder compaginar los cuidados
con otras tareas habituales o de carcter extraordinario del propio cuidador (viajes,
enfermedades, exmenes, oposiciones, vacaciones) a travs de programas de
respiro temporal, estancias temporales, ayuda a domicilio nocturna o en fines de
semana, etc.
Esta falta de adecuada respuesta supone que la mayora de las familias

cuidadoras estn soportando una sobrecarga econmica, emocional, de tensiones
y trabajo, que puede prolongarse durante aos y que slo habindolo vivido se
puede comprender en sus justos trminos.
La falta de recursos pblicos de apoyo, que permitan la compatibilidad de

los cuidados con el desarrollo de la vida normalizada de los familiares, lleva a
muchas familias a no tener ms remedio que plantearse, a menudo con tremendos
costes psicolgicos, el ingreso en residencias de sus mayores.
Los costes de toda ndole que tiene la atencin a los mayores para las
familias cuidadoras, estn generando en otros Estados europeos la paulatina
articulacin de una movilizacin social de familiares cuidadores, demandando de
los poderes pblicos medidas adecuadas y suficientes para el cuidado de las
personas mayores.
Es evidente que la configuracin de un movimiento o lobby social de estas

caractersticas no es fcil, pero ya hay experiencias muy significativas como el
140
caso de los familiares de enfermos de Alzheimer con una creciente presencia
social.
En Espaa las Asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzheimer han

conocido un espectacular crecimiento en los ltimos 5 aos, configurndose
mltiples asociaciones, muy activas, aunque con un perfil ms de gestin de
servicios mediante ayudas y subvenciones pblicas y privadas, que de
reivindicacin social.
Por ltimo, a la hora de afrontar medidas de apoyo a las familias no hay que
olvidar los cambios culturales que se estn produciendo en las que han sido
tradicionales cuidadoras de personas mayores y que, cada vez ms y en el futuro
prximo de manera mucho ms generalizada, no van a estar dispuestas a asumir
tareas de cuidados de alta intensidad y larga duracin.
Por ello, no van a demandar tanto apoyos fiscales, psicolgicos, o de

facilitar la compatibilidad entre la vida laboral y familiar, sino que van a requerir de
forma mayoritaria y prioritaria la provisin por parte de las Administraciones
Pblicas de servicios sociales especializados.
8 LA ATENCIN SANITARIA Y SOCIOSANITARIA
8.1 LA ATENCIN SANITARIA Y LA COORDINACIN SOCIOSANITARIA
Aunque como ya se ha indicado en otros captulos, envejecimiento no es

sinnimo de prdida de salud; si bien es cierto que las personas mayores de 65
aos son los primeros usuarios de la atencin sanitaria, siendo la salud su
preocupacin prioritaria.
Las caractersticas de los procesos de envejecimiento, y ms en concreto

los procesos de prdida de autonoma, exigen una respuesta no siempre
estrictamente sanitaria, sino una convergencia de programas sanitarios y de
servicios sociales. Adems, en los cuidados de salud, adquieren un protagonismo
decisivo no slo los profesionales de la Sanidad, sino tambin los de los Servicios
Sociales y, por supuesto, los cuidadores familiares y el entorno familiar de las
personas mayores.
En definitiva, como ya se ha indicado repetidas veces, en el desarrollo de

programas de atencin integral a las personas mayores la coordinacin socio-
sanitaria es una cuestin bsica a la hora de establecer el diseo y la gestin
compartida de polticas, programas, protocolos, formacin de profesionales,
etctera. Sin embargo, el balance hasta hoy no es estimulante.
Es evidente que desde una concepcin moderna y progresiva de los

Sistemas Pblicos de Proteccin Social, la integralidad y la trasversalidad de las
polticas sociales es una muestra de madurez, racionalidad, calidad de la atencin
141
y optimizacin del sistema, y ello slo es posible a travs de la coordinacin,
cuando no integracin, de los servicios de atencin.
Este reto de las polticas sociales no est siendo fcil de lograr ni siquiera
en los pases que han tenido, y siguen teniendo en la actualidad, los sistemas ms
avanzados y consolidados de Europa. Pero el que ste sea un dficit compartido
en mayor o menor grado con nuestros socios de la Unin Europea, ni debe ser
motivo de consuelo ni bice para analizar las peculiaridades de nuestro Sistema
de Proteccin Social, que sin duda tiene elementos de dificultad aadida.
Las tres bases de la coordinacin socio sanitaria son:
Derivar al usuario al recurso ms idneo para su adecuada atencin.

Garantizar una rpida derivacin de un recurso a otro en funcin de los
cambios en la situacin del usuario.
Disponer de una red de servicios suficientemente diversificada y dotada,
que garantice realmente lo anterior.
Todo esto parece tan obvio que no merece mucha explicacin, pero s
exige una premisa fundamental: el que ambos Sistemas de Proteccin Social, el
Sistema Nacional de Salud y los Servicios Sociales tengan un nivel de desarrollo,
sino exactamente igual, si al menos equilibrado; pero la realidad es muy diferente.
Como ya se ha indicado en otros captulos, los Servicios Sociales son el

mbito menos desarrollado del moderno Sistema de Proteccin Social de nuestro
pas, convirtindose en la ltima prioridad (si se puede llamar prioridad a lo ltimo),
tras el sistema de pensiones, el sistema de salud, el sistema educativo o la
proteccin al desempleo.
Ya en la propia Constitucin hay un tratamiento muy diferente de las

polticas sanitarias y los servicios sociales. As, mientras se reconoce el Derecho a
la Salud como un derecho universal para toda la poblacin, no hay tal
reconocimiento en lo que se refiere a los Servicios Sociales. Lo que, si bien podra
tener una cierta explicacin, dado el nulo desarrollo de los Servicios Sociales en
1978, si podra haber aparecido como un objetivo a conseguir, aunque fuera con
un calendario temporal ms o menos dilatado.
Adems, la Constitucin situ las competencias de atencin bsica en

materia de asistencia social (denominacin poco afortunada y heredera de
concepciones muy tradicionales de la poltica social) en las Comunidades
Autnomas y en las Corporaciones Locales.
En los casi 25 aos transcurridos, el proceso de desarrollo de ambos

sistemas ha sido muy importante, aunque desde luego desigual.
La dcada de los 80, como es conocido, fue la de la universalizacin de la

asistencia sanitaria y la del impulso de un nuevo modelo de atencin primaria. Y
142
ello combinado con un proceso de descentralizacin y trasvase de competencias a
las CC.AA., eso s, con un marco de referencia comn, como es la Ley General de
Sanidad, que no contiene, a pesar de haber sido aprobada en la mitad de la
dcada de los 80, ninguna referencia al acelerado proceso de envejecimiento que
estaba ya empezando a ser muy visible en el pas.
El impresionante crecimiento de la asistencia sanitaria en centros,

equipamientos, profesionales, programas y en definitiva recursos econmicos, no
haba tenido hasta hace pocos aos una definicin de las prestaciones y derechos
de los ciudadanos en materia de salud, ms all de las definiciones genricas de
la citada Ley General y del Texto Refundido de la Seguridad Social.
Cuando ello ha tenido lugar, a travs del Catlogo de Prestaciones

Sanitarias de 1995, ha estado condicionado por el crecimiento de las demandas
sociales de carcter cualitativo, por la aparicin de nuevas y urgentes demandas
de atencin pero tambin, de manera clara, por la evolucin del gasto sanitario;
por lo que la atencin a la dependencia, un problema ya muy identificado en los
aos 90 y con unos costes previsiblemente en ascenso, se mueve entre la
indefinicin y una cierta tendencia a la derivacin al mbito de los servicios
sociales.
La reciente Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud

supone un paso adelante al reconocer la atencin sociosanitaria como una de las
prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, es un reconocimiento
excesivamente genrico que hubiera exigido una mayor claridad y concrecin.
Este tmido avance puede ampliarse sustancialmente o frustrarse, en funcin de
los nuevos recursos econmicos que la Administracin General del Estado y las
Comunidades Autnomas pongan a disposicin de programas y servicios
sociosanitarios de atencin a la dependencia.
En lo que respecta a los Servicios Sociales, si bien se ha recuperado una

parte sustancial del atraso histrico levantando, en estas dos dcadas,
prcticamente de la nada un conjunto importante de centros, equipamientos,
profesionales y programas, y aunque se ha diversificado extraordinariamente la
atencin hacia otros colectivos sociales y en muchos casos se ha avanzado en la
universalizacin de hecho; sin embargo, al ser tan insignificante el punto de
partida, aunque el crecimiento del gasto ha sido relevante ste ha ido muy por
detrs de las necesidades sociales.
Por otra parte, al carecer de un marco legislativo estatal comn, ocasin

perdida en la legislatura 1982-1986, sin obviar que en todo caso era un tema
polmico constitucionalmente, el desarrollo de los Servicios Sociales por parte de
las Comunidades Autnomas ha sido realmente heterogneo en cuanto al tipo de
prestaciones e intensidad de las mismas.
El diferente calendario de transferencias de los Servicios Sociales del

Estado a las Comunidades Autnomas, el diferente nivel de recursos y
143
equipamientos preexistentes y transferidos, la distinta implantacin de la iniciativa
social, tanto la de carcter solidario como la mercantil, junto a otros elementos de
carcter ms estructural, desarrollo econmico y social, dispersin de la poblacin,
ruralizacin/urbanizacin, envejecimiento, capacidad de financiacin, etctera, han
configurado igualmente desigualdades y desequilibrios entre unas Comunidades y
otras, mucho ms acentuadas en los servicios sociales que en lo que se refiere al
Sistema Nacional de Salud.
La Administracin Local, aunque con importantes diferencias en funcin de

la sensibilidad poltica y social de cada corporacin, recursos disponibles, etctera,
tambin ha ido construyendo su propia red de servicios sociales de atencin
primaria, no siempre bien integrados con las redes autonmicas.
Por lo que en definitiva, el mapa de los Servicios Sociales en nuestro pas

es mucho ms dispar, heterogneo e incompleto que el del Sistema Nacional de
Salud. Y si en el mbito de la Sanidad ha sido posible la elaboracin del citado
Catlogo de prestaciones, en el de los Servicios Sociales an se est muy lejos de
lograrlo. As pues, se puede decir que el desarrollo histrico del Sistema Nacional
de Salud y de los Servicios Sociales dificultan objetivamente avanzar en esos tres
elementos esenciales que definen la coordinacin sociosanitaria.
Cuando a finales de los aos 80 se inici la elaboracin del Plan

Gerontolgico una de las tareas centrales del mismo fue definir y apostar por la
coordinacin del Sistema Nacional de Salud y las redes de Servicios Sociales en
la atencin a las personas mayores.
Tambin el Informe sobre la situacin del Sistema Nacional de Salud,

elaborado por una comisin de expertos presidida por Abril Martorell, ya contena
algunas referencias claras sobre la necesidad de la coordinacin socio-sanitaria.
8.2 LA EXPERIENCIA DE COORDINACIN SOCIOSANITARIA DEL

CONVENIO INSALUD-INSERSO
A partir de la publicacin del Plan Gerontolgico en 1992, empez a

trabajar un grupo de expertos y responsables del INSERSO y del INSALUD para ir
fijando los criterios y puesta en marcha de esa Coordinacin.
Su trabajo culmin en el plano poltico-institucional, en el Acuerdo Marco de

Colaboracin entre el Ministerio de Asuntos Sociales y el de Sanidad y Consumo,
firmado en diciembre de 1993, y que fue seguido por un Convenio ya ms
concreto de Coordinacin en los temas relacionados con la atencin de las
personas mayores.
La importancia que se dio por el Gobierno de entonces a esta poltica de

Coordinacin Socio-Sanitaria se reflej en que fue incluida en el Plan de
Convergencia con la Unin Europea como uno de sus objetivos destacados.
144
Igualmente, se incorpor al Segundo Programa de Modernizacin de las
Administraciones Pblicas.
Ese importantsimo respaldo poltico, sin embargo, no vino acompaado del

necesario respaldo presupuestario, posiblemente por la concurrencia en el tiempo
del inicio de la negociacin de las transferencias del INSERSO y por la tradicional
debilidad poltica del rea de Asuntos Sociales en las negociaciones
presupuestarias, a diferencia de la mayor fuerza del rea sanitaria.
En cualquier caso, el Convenio dio resultados positivos, de tal forma que

hasta 1996, ao en que se produjeron la mayor parte de las transferencias del
INSERSO a las Comunidades Autnomas del artculo 143, se pusieron en marcha
27 experiencias piloto en Madrid, Valladolid, Murcia, Guadalajara, Zaragoza,
Asturias, Albacete, Cceres, La Rioja, etctera.
El proceso de puesta en marcha de las experiencias piloto fue muy similar

en todos los casos. En primer lugar, y dada la importancia que se dio al factor
humano para el xito de una experiencia que deba superar la incomunicacin real
de dos Sistemas Pblicos de Proteccin Social y la creacin de una nueva cultura
comn sociosanitaria, se dio prioridad a las reas en las que, por parte de los
profesionales del INSERSO y del INSALUD, haba ya una conciencia desarrollada
y asumida de la necesidad de la coordinacin socio-sanitaria.
En segundo lugar, se localizaron las reas donde haba una gama de

recursos socio-sanitarios mnimamente adecuados para el buen desarrollo del
programa y, en particular, la existencia de Residencias o Centros de Da con
unidades de estancias diurnas y Residencias con unidades de asistidos.
En tercer lugar, se realizaron talleres de puesta en comn de criterios,

conceptos e informacin por partes de los responsables y profesionales de ambas
entidades que iban a realizar la experiencia piloto, y que fueron plenamente
satisfactorios.
Todo ello fue acompaado de la elaboracin de dos documentos de

referencia, en los que se concretaba lo que se entenda por coordinacin
sociosanitaria, lo que se pretenda conseguir y cmo lograrlo, y que se podra
resumir en una frase:
La ms adecuada utilizacin de las prestaciones del Sistema Pblico de

Proteccin Social en la atencin a las personas mayores, partiendo de la
valoracin / diagnstico de la situacin de la persona mayor que necesita atencin
y destinarla al servicio ms adecuado, que en unos casos sera un centro
hospitalario, en otros una residencia de mayores, en otros la ayuda a domicilio
(social u hospitalaria), en otros la estancia diurna en un Hospital de Da o en un
Centro de Servicios Sociales, etctera"
145
No se trataba, como ya se ha indicado en otro captulo, de la mera
deshospitalizacin de una persona mayor, ingresada en un hospital; ni tampoco en
un mero trasvase de un hospital a una residencia.
Lo anterior exiga un procedimiento de valoracin por equipos geritricos

especializados, el disponer de esa variedad de recursos sanitarios y sociales y
tener consensuados entre los dos sistemas los protocolos de atencin, para que
estuviera claramente definido el tipo de atencin que haba que prestar.
El primer y fundamental objetivo que se pretenda era la adecuada atencin

a las personas mayores. El segundo objetivo, teniendo en cuenta que los dos
Sistemas Pblicos son financiados con los impuestos de los ciudadanos, era el
realizar una poltica de optimizacin de los recursos econmicos, sacarles el
mximo provecho posible, ya que no resulta admisible permitir ningn derroche o
ineficacia por ausencia de coordinacin, sobre todo cuando los recursos son
limitados, cuando no escasos.
Pero sera un craso error pensar que con la coordinacin socio-sanitaria se

buscaba ahorrar dinero. Una cama hospitalaria que quedaba libre por efectos del
programa de coordinacin socio-sanitaria era inmediatamente ocupada por lista de
espera hospitalaria, agudos, urgencias, etctera, y esa mayor rotacin de las
camas hospitalarias, como es sabido, supone un mayor gasto, ya que los primeros
das de hospitalizacin son los relativamente ms caros, por el tipo de pruebas,
anlisis y actuaciones que conlleva.
En definitiva, no se trataba de gastar menos, sino de gastar mejor y, sobre

todo, atender mejor.
A la hora de realizar el balance, hay que tener en cuenta el carcter de

experiencias piloto y que el programa dur en su conjunto en torno a dos aos, y
en muchos casos tan solo unos meses, teniendo por tanto un diferente nivel de
implantacin y funcionamiento de las diversas reas.
A pesar de ello, s se pudieron establecer algunas conclusiones al respecto.
En primer lugar, se pudo comprobar que el nmero de personas mayores

que estaba en centros hospitalarios, cronificadas o que pudieran ser atendidas por
otros recursos, no era tan especialmente elevado como inicialmente se pensaba,
lo cual facilit mucho todo lo dems.
En segundo lugar, se percibi la buena acogida que esta experiencia fue

teniendo entre las personas mayores y sus familias. Lo cual despej las dudas
sobre algunas decisiones que hubo que tomar, como la de exigir el pago
correspondiente por la utilizacin de los Servicios Sociales, al pasar de la atencin
sanitaria, gratuita en el momento del uso, a centros residenciales, estancias
diurnas, ayuda a domicilio, donde hay que aportar una parte de los ingresos del
usuario.
146
En tercer lugar, la coordinacin y colaboracin entre los profesionales y
responsables de ambos sistemas permiti un mayor enriquecimiento de
conocimientos, de definicin de programas de atencin, de intercambio de
experiencias, la superacin de esquemas estrechos entre los profesionales,
gestores y responsables polticos de uno y otro mbito, impulsando una nueva
concepcin social-sanitaria y sanitaria-social de la problemtica de las personas
mayores, etc.
Pero desde luego tambin hubo serias dificultades y carencias, que en ese
periodo no se lograron superar.
Para empezar, no se dispuso de todos los recursos que hubieran sido

necesarios, especialmente en los Servicios Sociales: suficientes camas y personal
en Residencias, en lo que se refiere a residentes asistidos o semi-asistidos, ms
Centros con estancias diurnas, mayor implantacin de la atencin domiciliaria,
etctera.
La coordinacin socio-sanitaria tambin exiga utilizar y coordinar todos los

recursos existentes, lo que supona implicar a las Comunidades Autnomas y a los
Ayuntamientos.
Esto no se logr de manera sistemtica y generalizada, ya que si bien las

CC.AA. por lo general participaron en las Comisiones de Seguimiento su grado de
implicacin fue desigual y mayoritariamente poco intenso.
A ello no fueron ajenos algunos errores de procedimiento cometidos por la

Administracin Central y una cierta sensacin existente en las CC.AA. de haber
sido invitadas a participar en un programa, que si bien lo valoraban positivamente,
consideraban diseado previamente por el INSALUD y el INSERSO.
Tampoco hay que olvidar que los recursos socio-sanitarios de las CC.AA.
donde se iniciaron las experiencias piloto eran en aquel tiempo limitados, a
expensas de que culminase el proceso de transferencias del INSERSO y sin
haberse iniciado el correspondiente al INSALUD.
Esa escasa implicacin de las Comunidades Autnomas explica en gran

medida el hecho de que, segn se iban produciendo las transferencias del
INSERSO, las experiencias pilotos entraban en un proceso de paulatina
paralizacin, tan solo mantenidas en algunos casos gracias al voluntarismo de
profesionales y gestores.
Tampoco se consigui la vinculacin de las Corporaciones Locales, que era

y es ms difcil, pero sin duda imprescindible para, por ejemplo, coordinar la ayuda
a domicilio o la atencin en Centros de Da.
147
Es evidente que coordinar tres Administraciones y dos mbitos de gestin
en cada una de ellas, en definitiva poner a trabajar juntas a seis partes, no es
tarea fcil, entre otras razones porque se tiene una insuficiente cultura de
cooperacin en el conjunto de las Administraciones Pblicas de nuestro pas.
La falta de protocolos de atencin a las personas mayores, especialmente

en los Servicios Sociales, acentuaron la diversidad y heterogeneidad de criterios y
respuestas a las demandas y necesidades existentes.
La coordinacin de recursos se vio, asimismo, dificultada por la diferente

organizacin administrativa de los Servicios Sociales, de carcter bsicamente
provincial, y del INSALUD con sus reas de Salud como punto de referencia.
8.3 LAS NUEVAS INICIATIVAS DE COORDINACIN SOCIOSANITARIA
La experiencia del Convenio INSALUD-INSERSO tuvo en todo caso el

efecto de generalizar el debate de la coordinacin socio sanitaria. Hoy no solo
nadie cuestiona la importancia bsica de esta coordinacin, sino que adems es
un principio que inspira desde los Planes Gerontolgicos, que con esta u otras
denominaciones se han ido aprobando por las Comunidades Autnomas, hasta
los Planes de Salud, as como programas y actuaciones de Corporaciones
Locales; habindose incluso aprobado en algunas Comunidades Autnomas,
Planes o Programas especficos de Coordinacin Socio Sanitaria.
El informe realizado por el Congreso de los Diputados en la legislatura

1996-2000 sobre el Sistema Nacional de Salud y el informe del Senado sobre El
envejecimiento en Espaa recogan de manera destacada la importancia decisiva
de avanzar en la coordinacin socio-sanitaria.
El Plan Estratgico del INSALUD, antes de iniciar el proceso de

transferencias, contemplaba como carencias y, por tanto, como objetivos la
coordinacin socio-sanitaria. Asimismo, el Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales, a travs del IMSERSO, viene incluyendo en los ltimos aos como
prioridades del Plan Gerontolgico y de la Convocatoria de Subvenciones del
052% del IRPF, los programas que estn vinculados a iniciativas de coordinacin
socio-sanitaria.
Por tanto, se puede decir que la cultura de la coordinacin socio-sanitaria

se ha impuesto de forma generalizada. Sin embargo, tambin es cierto que en su
materializacin prctica poco se ha avanzado.
Como ejemplo de las dificultades persistentes est la experiencia de los

acuerdos adoptados a principios del ao 1998 por el Consejo Interterritorial de
Salud y la Conferencia Sectorial de Asuntos Sociales, con la creacin de un grupo
de trabajo bajo el impulso de los dos Ministerios, Trabajo y Asuntos Sociales y
Sanidad y Consumo, y con la participacin de las Comunidades Autnomas.
148
Este grupo de trabajo, constituido en abril de 1999, realiz una intensa
tarea en pocos meses, con la estrecha colaboracin de tcnicos, gestores y
responsables de nivel intermedio, elaborando una propuesta de informe que al
final no fue presentado a ambas Conferencias Sectoriales.
En la presente legislatura, nuevamente el Ministerio de Sanidad y

Consumo elabor en el ao 2001 una propuesta de Coordinacin Sociosanitaria,
a travs de una comisin de expertos de muy diversa procedencia, con la
participacin del IMSERSO y de las Comunidades Autnomas. Esta propuesta
paralizada a finales de 2001, supona una oportuna actualizacin y desarrollo de
los criterios y experiencias del ya analizado Convenio de Coordinacin
Sociosanitaria INSALUD-INSERSO y del documento elaborado en la anterior
legislatura.
De nuevo en los ltimos meses del ao 2002 se ha elaborado desde los

Servicios Sociales un nuevo documento de "Bases de la Coordinacin
Sociosanitaria", bien diseado pero que, posiblemente para allanar obstculos en
su debate y aprobacin, reduce sustancialmente sus objetivos y la concrecin de
las medidas, plantendose nicamente como un documento de criterios generales
orientadores para las Comunidades Autnomas, que quisieran utilizarlo. En todo
caso, a finales del primer trimestre de 2003 an no haba sido debatido en el
mbito Sanitario.
Est tambin la frustrante experiencia de los proyectos de Plan de

Alzheimer y de Plan de Accin para Personas Mayores 2000-2005, elaborados en
la anterior legislatura de forma conjunta por el IMSERSO y el Ministerio de
Sanidad y Consumo, en los que se han hecho buenos diseos de atencin
sociosanitaria integral e integrada y que, como ya se ha indicado, han sufrido un
bloqueo poltico y presupuestario y han quedado congelados.
La razn de esa ruptura entre teora y prctica al final siempre es la

misma: la delimitacin de las responsabilidades de financiacin.
Desde el mbito sanitario se alega la imposibilidad de derivar nuevos

recursos econmicos, de personal y equipamientos para programas socio-
sanitarios, dadas las propias limitaciones presupuestarias existentes.
Desde el mbito de servicios sociales, con importantes demandas an no

satisfechas y con mayor escasez de recursos presupuestarios, se contemplan los
programas de coordinacin sociosanitaria como una soga al cuello que puede
asfixiar a los servicios sociales, al tener que abordar una avalancha de demandas
nuevas.
Desde una visin departamental y compartimentada, ambos argumentos

tienen su lgica. Pero desde una concepcin integral y sobre todo racional de las
Polticas Pblicas de Bienestar Social y desde lo que debe ser un servicio pblico
149
que debe dar prioridad a la buena atencin a los ciudadanos, estos
planteamientos son insostenibles.
Si la financiacin es la clave de la coordinacin sociosanitaria habr que

abordarla desde planteamientos de racionalidad y solidaridad interadministrativa,
descartando dos escenarios hipotticos: la mera derivacin de recursos
econmicos desde el mbito sanitario al social o la asuncin exclusiva de la
atencin desde el mbito social con los actuales recursos existentes.
La coordinacin sociosanitaria exige un incremento neto de la financiacin

de programas especficos del Sistema Nacional de Salud y de un incremento ms
importante de los recursos de los Servicios Sociales.
Sin ese incremento presupuestario, para programas del Sistema Nacional

de Salud y muy en especial para los Servicios Sociales, la coordinacin socio
sanitaria seguir siendo una realidad virtual en los debates de expertos y
responsables, pero no se plasmar en la realidad. Aunque seguramente los
Servicios Sociales van a ir sufriendo un incremento de la presin de las demandas
sociales, lo que justifica esas profundas reticencias y esa grave preocupacin que
albergan los responsables de las reas sociales, sin distincin en este caso de
adscripciones polticas de sus gobiernos.
Es posible que el voluntarismo y el entusiasmo de gestores y profesionales

intente plasmar en determinados mbitos de actuacin reducida, lo que podramos
llamar buenas prcticas de coordinacin sociosanitaria; sin embargo, las
limitaciones objetivas de esa va voluntarista ya se han visto en algn rea de
Salud y terminan en la frustracin.
Por su parte, en las Comunidades Autnomas del artculo 151, a pesar de

disponer desde hace bastantes aos de las competencias del INSALUD y del
INSERSO, la coordinacin socio-sanitaria en trminos generales tampoco ha sido
posible, salvo de forma limitada en alguna Comunidad.
Hay Comunidades Autnomas, como Catalua o Castilla y Len, que han

elaborado planes o programas de coordinacin sociosanitaria, algunos hace ya
ms de diez aos, que en la prctica han avanzado poco.
Otras Comunidades Autnomas han agrupado en una misma Consejera

las competencias de Sanidad y Servicios Sociales, y ello no slo no ha favorecido
el impulso de la coordinacin sociosanitaria, sino que en algunos casos los
servicios sociales se han visto an ms postergados, por la prioridad poltica de
los problemas sanitarios.
La culminacin del proceso de transferencias del INSALUD en enero del

ao 2002 y el nuevo sistema de financiacin de la Sanidad y los Servicios Sociales
deberan facilitar un cambio en esta situacin, pero las perspectivas en estos
momentos no son halageas, por el dbil desarrollo de los servicios sociales.
150
8.4 LAS MEDIDAS BSICAS DE ATENCIN Y COORDINACIN
SOCIOSANITARIA
Algunos de los elementos esenciales de esa atencin y coordinacin

sociosanitaria y del papel del Sistema Nacional de Salud en la atencin a las
personas mayores podran ser, entre otros, los siguientes:
Los procesos de dependencia, si bien en muchos casos pueden llegar a ser

inevitables, s pueden ser retrasados en el tiempo y reducidos en la
intensidad. De ah la importancia de los programas de prevencin y
rehabilitacin de enfermedades, de vacunaciones generalizadas, de
promocin de hbitos saludables de vida: vida activa, actividades
deportivas, ejercicios de mantenimiento fsico, dieta saludable, realizacin
de procesos de rehabilitacin, etctera, todos ellos instrumentos sin duda
eficaces, cada vez ms extendidos, pero que todava hay que generalizar.
La deteccin precoz del Alzheimer y otras demencias, su tratamiento desde

el inicio y el lograr el retraso de sus efectos, son objetivos fundamentales,
dado el incremento de estos enfermos que se aproximan al medio milln de
personas, que deben ser asumidos por el Sistema Nacional de Salud,
impulsando, intensificando y generalizando programas especficos, la
mayora de los cuales estn ya diseados en el referido Plan Estatal sobre
el Alzheimer y otras demencias.
Tanto por el INSALUD, antes de las transferencias, como por los Servicios
de Salud de las CC.AA. con competencias transferidas, se han iniciado en
los ltimos aos, aunque con distinta intensidad en cada mbito territorial,
determinados programas de apoyo a la desinstitucionalizacin de sus
pacientes mayores, tales como: Hospitales de da, la atencin hospitalaria a
domicilio y la ayuda a domicilio de carcter sanitario. Sin embargo, su nivel
de implantacin es an limitado y debera incrementarse sustancialmente,
ahora ya por parte de todas las Comunidades Autnomas con las
competencias sanitarias transferidas.
El apoyo especializado desde el Sistema Nacional de Salud a los centros

de servicios sociales, residencias y centros de da, tanto en profesionales,
como en programas de atencin, equipamiento sanitario y material
farmacutico, es fundamental no slo en trminos de mejorar la calidad de
atencin, sino de optimizacin del conjunto de los recursos pblicos
existentes en el Sistema de Proteccin Social.
En la actualidad este tipo de apoyo en muchos casos se viene prestando

por la va de hecho, en funcin de las buenas relaciones entre servicios
pblicos prximos o del talante y disponibilidad de sus gestores y
profesionales. Sin embargo, en muchos casos esta colaboracin o no
existe, o es limitada o de carcter espordica.
151
Procede, por tanto, la regulacin y la protocolizacin de esas funciones de
apoyo y colaboracin estables.
Cada da es mayor el nmero de personas gravemente dependientes que

necesitan un tipo de atencin permanente de carcter socio-sanitaria y para
los que ni los actuales centros residenciales ni los centros hospitalarios de
larga estancia son adecuados.
Una posibilidad, sin duda compleja en su materializacin, es el desarrollo de

una red de centros y/o mdulos de atencin socio-sanitarios, para la
atencin de personas dependientes cronificadas, con unas necesidades de
cuidados mdicos de especial intensidad o especializacin.
Este tipo de centros independientes o mdulos anexos a Hospitales o a

Residencias de mayores, de los que ya hay alguna experiencia en alguna
Comunidad Autnoma, superara el actual modelo de hospital de larga
estancia en relacin a las personas mayores, con una plantilla especializada
en atencin geritrica y se diferenciara a su vez de las actuales
Residencias Asistidas al tener una mayor y ms diversa dotacin sanitaria.
Estos centros deberan concebirse con cofinanciacin compartida de los

presupuestos pblicos de la Sanidad y de los Servicios Sociales, y el
ingreso en los mismos conllevara la participacin econmica del usuario, en
trminos similares, a lo que actualmente suponen las plazas residenciales
pblicas de servicios sociales.
8.5 EL CONSUMO FARMACUTICO
En el captulo IV se ha hecho referencia a algunos datos sobre el elevado

consumo farmacutico de la poblacin mayor de 65 aos.
Es evidente que el paulatino deterioro de la salud en la medida que se

avanza en el proceso de envejecimiento explica y justifica el aumento del consumo
farmacutico, fenmeno que se produce en Espaa y en el resto de los pases
desarrollados.
Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud, en el conjunto de su

funcionamiento y no slo en relacin a las personas mayores, tiene una hipertrofia
del consumo farmacutico, analizado y denunciado desde hace muchos aos y
frente al que no se han tomado medidas estructurales para corregirlo.
En la actualidad, el gasto farmacutico en nuestro pas se sita en el 25%

del presupuesto del Sistema Nacional de Salud, sin que se consiga evitar ao tras
ao la desviacin al alza entre lo inicialmente presupuestado y lo gastado.
152
Aunque algunas Comunidades Autnomas, que ya tenan las competencias
transferidas, han puesto en marcha en los ltimos aos programas de
racionalizacin y contencin del consumo farmacutico, los resultados por el
momento son bastante limitados.
La reciente culminacin del proceso de transferencias del INSALUD a las

Comunidades Autnomas debera ser un factor decisivo para el control del
consumo farmacutico, pero tambin puede tener los efectos contrarios. Si se
acentuase en los prximos aos la desviacin del gasto farmacutico, ste se
convertira en un autentico cncer del Sistema Nacional de Salud, detrayendo
ingentes recursos de otros programas sanitarios y, desde luego, tendra efectos
muy negativos en el desarrollo de los servicios sociosanitarios de atencin a las
personas mayores.
A pesar de que las diversas Administraciones Pblicas y Gobiernos han

intentado culpabilizar, ms o menos explcitamente, de ese hiperconsumo
farmacutico a los usuarios y desde luego a las personas mayores, stos no son
en absoluto los principales responsables, sino el conjunto de las Administraciones
Pblicas gestoras del Sistema Nacional de Salud.
En las ltimas legislaturas, los sucesivos Gobiernos, a pesar de las

medidas aprobadas, algunas de ellas con fuerte contestacin social, no han
logrado contener ese elevado crecimiento del gasto, entre otras razones porque
nunca se han abordado soluciones de carcter global y han prevalecido medidas
parciales.
Slo elaborando un plan que afronte de manera integral las causas que
originan ese descontrol, con seriedad y rigor, se podr avanzar en la contencin
del gasto farmacutico. Para ello, habra que contemplar todos los factores que
intervienen en el mismo: elaboracin del producto, comercializacin, dispensacin
y consumo; actuando, por tanto, sobre los agentes que intervienen: industria
farmacutica, farmacias, profesionales mdicos del SNS y consumidores.
Entre otras, las medidas que habra que afrontar seran:
Abaratar la elaboracin de las medicinas, lo que exige: impulsar de manera

efectiva los productos genricos, hoy con una presencia mnima en el
mercado; controlar los nuevos precios en los procesos de sustitucin de
productos de igual o similar preparacin; y en general abordar la inclusin
de nuevos productos en la lista del Sistema Nacional de Salud y la
paulatina revisin de los existentes, a travs de criterios de reconocida
eficacia, de innovacin y de adecuada relacin precio/calidad.
Reducir los costes de comercializacin, mediante la dispensacin directa

por el Sistema Nacional de Salud, utilizando la amplsima red de Centros de
Atencin Primaria y Hospitalaria; la dispensacin y comercializacin de
envases con dosis adecuadas a los tratamientos ms comunes; la
153
reduccin de los altos mrgenes que tiene el sector farmacutico;
profundizar en las medidas de liberalizacin de la venta.
Corresponsabilizar a los profesionales en la racionalizacin del consumo,

mediante una mejor, ms actualizada y ms sistemtica informacin desde
el propio Ministerio de Sanidad y las Consejeras de Salud de las CC.AA.,
de la eficacia teraputica de los productos, especialmente de los nuevos y
la relacin coste/eficacia teraputica; hacer un seguimiento y control
efectivo de los profesionales con significativas desviaciones en la
dispensacin de productos; evitar las presiones de la industria farmacutica
sobre los profesionales, a travs de los visitadores, bombardeo publicitario,
congresos, sponsorizaciones, etctera.
Desincentivar los posibles hbitos de hiperconsumo que puede haber en

determinados usuarios, a travs de una informacin adecuada por parte de
los profesionales y la dispensacin de dosis adecuadas al tratamiento
necesario.
Por ltimo, no hay que olvidar que con frecuencia la dispensacin de

determinados productos farmacuticos a las personas mayores o tienen un mero
efecto placebo, sustitutivo de un necesario y adecuado apoyo o tratamiento
psicolgico, o son una alternativa qumica a la falta de disponibilidad de otros
recursos sociosanitarios ms adecuados a la problemtica de la persona mayor.
9 LA GESTIN DE LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS
9.1 LA DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE LOS RECURSOS
Como ya se ha indicado, adems de los dficit generalizados que en

materia de servicios de atencin a las personas mayores hay en todo el pas, la
distribucin de los recursos y equipamientos sociales entre unas y otras
Comunidades Autnomas es desigual, originando desequilibrios territoriales.
Estas descompensaciones autonmicas a menudo se reproducen en

mbitos territoriales menores: entre unos barrios y otros de las grandes capitales,
entre unos y otros municipios, comarcas e incluso provincias.
Pero si en muchos casos no ha existido una adecuada planificacin de los

recursos en servicios sociales, tanto por parte de la Comunidades Autnomas
como parte de la Administracin General del Estado, la implantacin de los
recursos privados ha sido totalmente espontnea, con concentracin en algunos
lugares y tipos de programas y servicios y prctica inexistencia en otros.
En consecuencia, tal y como se ha indicado en captulos anteriores, el

incremento de la cobertura asistencial debe realizarse de manera equilibrada y
154
compensatoria en el conjunto de las Comunidades Autnomas, estableciendo
formas que igualmente garanticen un equilibrio de cobertura en mbitos
territoriales inferiores a Comunidad Autnoma.
En ese objetivo de equilibrio territorial habra que prestar especial atencin

al mbito rural, donde deberan establecerse algunos criterios correctores, dado el
intenso proceso de envejecimiento que estn experimentando la mayora de las
Comunidades Autnomas, que tienen todava un porcentaje considerable de
poblacin en el mbito rural.
Una interpretacin flexible, racional y solidaria de la reciente reforma del

sistema de financiacin de la Sanidad y de los Servicios Sociales, as como la
reciente Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud permiten,
aunque de forma limitada, establecer programas y vas de financiacin estatales
que realicen esa funcin compensatoria.
La potenciacin de los Planes estatales, Plan Concertado, Plan

Gerontolgico, Plan de Alzheimer, Plan de Inclusin Social y Plan de Apoyo a la
Familia deberan, igualmente, ser un factor corrector de los desequilibrios
territoriales y de incremento de la cohesin social en el conjunto del Estado. Sin
embargo, la baja dotacin presupuestaria en unos casos y el inexistente soporte
presupuestario en otros albergan seria dudas sobre la eficacia real de los mismos.
9.2 LA COORDINACIN Y COLABORACIN ENTRE EL AMBITO PBLICO Y

EL PRIVADO
La optimizacin de los recursos sociales y socio-sanitarios, la distribucin

territorial equilibrada de los mismos, las garantas de calidad bsica para todos los
ciudadanos y la propia seguridad para los gestores y responsables de la iniciativa
privada, incluyendo bajo este concepto a ONG, fundaciones, empresas de
economa social, rdenes religiosas, empresas mercantiles, etctera, exigen unas
vas estables de coordinacin y colaboracin entre las Administraciones Pblicas y
la iniciativa privada.
La programacin de las prioridades, la determinacin de las inversiones a

realizar y la extensin de los programas y servicios a prestar tienen que ser
pactadas de manera articulada.
En primer lugar, habra que establecer los objetivos, indicadores y criterios

bsicos a nivel del Estado, a travs de la Conferencia Sectorial de Asuntos
Sociales y del Consejo Interterritorial de Salud. En segundo lugar, esta
programacin debe ser desarrollada en el mbito de cada Comunidad Autnoma
en colaboracin con sus propias Corporaciones Locales.
A partir de ese acuerdo bsico del mbito pblico habra que trasladar esas
prioridades a la iniciativa privada, para que conozca directamente y con suficiente
155
antelacin cules son las pautas de actuacin de la Administracin y los criterios
que se van a tener en cuenta a la hora de la colaboracin y concertacin de
servicios.
Esa coordinacin y colaboracin entre la Administracin y el sector privado

debe incluir los criterios para la homologacin de centros y servicios, las normas
bsicas de calidad y las formas de control e inspeccin.
En lo que se refiere a los centros residenciales es especialmente importante

plantearse unos criterios bsicos de Programacin/ordenacin del sector pblico
y privado. De esta manera se podra evitar la construccin no ordenada de
centros, especialmente los promovidos por corporaciones locales pequeas y
tambin de centros privados, que a menudo tienen unas dimensiones o
caractersticas inadecuadas, sin posibilidades de mantenimiento y de gestin
eficiente, sin estudios rigurosos de viabilidad y permanencia a medio y largo plazo,
con ubicacin geogrfica a veces poco afortunada, etctera.
Por otra parte, las Administraciones autonmicas deben ser ms exigentes

en las tareas de control de los servicios y centros privados, tanto en lo que se
refiere a la homologacin en el momento del inicio de los servicios, como en el
seguimiento anual del funcionamiento de los mismos.
Lo anterior no es incompatible con establecer medidas y procedimientos de

apoyo a aquellos centros que, sin cumplir los requisitos de homologacin y
calidad, estn dispuestos a esa homologacin, evitando medidas sancionadoras o
de cierre de los mismos.
Peridicamente se debera hacer un seguimiento en los rganos de

participacin institucional autonmicos, con las organizaciones sindicales y
empresariales y con las organizaciones sociales representativas de las personas
mayores, sobre las medidas y propuestas a adoptar en la coordinacin y
planificacin de los recursos sociales.
9.3 LA CONCERTACIN DE PROGRAMAS
La provisin y garanta del acceso de todas las personas mayores a los

recursos sociales debe ser responsabilidad de las Administraciones Pblicas y
deben ser stas, a partir de sus propios recursos, quienes de forma prioritaria
garanticen esa cobertura.
Lo anterior no es bice para que, de manera complementaria, se recurra a

la concertacin con la iniciativa privada.
La concertacin est siendo una forma de colaboracin entre el mbito

pblico y el privado con resultados positivos para incrementar los niveles de
cobertura, sin embargo, se deben mejorar las formas y criterios de su realizacin,
156
perfeccionando los mecanismos por las que se rige:
Establecer unas exigencias tcnicas que garanticen una buena atencin a

los usuarios, mediante una plantilla e instalaciones suficientes y un
funcionamiento adecuado.
Fijar unos precios de referencia que permitan una atencin de calidad.
Exigir de manera rigurosa el cumplimiento de los pliegos tcnicos del

concierto.
Hacer un control anual del grado de cumplimiento de las condiciones del

concierto, incluyendo la consulta a los usuarios y representantes sindicales
del centro o servicio.
Los conciertos deberan compaginar estabilidad y seguridad para las

empresas o entidades concertantes, y la Administracin debe disponer de
mecanismos giles y efectivos para revisar o rescindir el concierto de
manera urgente por razones justificadas.
Las Administraciones Pblicas, siempre que cumplan adecuadamente las

prescripciones tcnicas, deberan dar prioridad a la concertacin con las
entidades sin afn de lucro, ONG, fundaciones, rdenes religiosas, o con
empresas de la economa Social.
Anualmente se tendra que informar a los rganos de participacin

institucional, a los representantes de las organizaciones sindicales y
empresariales y a las organizaciones sociales representativas de las
personas mayores sobre el seguimiento y control de la accin concertada.
El control de la accin concertada se debe ejercer tanto al inicio del

concierto como con una inspeccin anual; sta debe comprender las cuestiones
referidas a la plantilla, cobertura suficiente, perfil idneo y formacin profesional
cualificada y continua y, en general, unas condiciones de trabajo satisfactorias en
lo que se refiere a salario, jornada, turnos, estabilidad en el empleo, etctera.
9.4 MEJORAR, RACIONALIZAR Y OPTIMIZAR LOS RECURSOS
En la atencin a las personas mayores no slo se trata de generalizar o

incrementar programas de atencin. Tambin hay que abordar medidas de
mejora, racionalizacin y optimizacin de lo ya existente.
Hay que adecuar de manera rigurosa la utilizacin de los servicios y

equipamientos en funcin del perfil del usuario, estableciendo frmulas de
ventanilla nica de los servicios socio-sanitarios.
157
Hay que mejorar los baremos de acceso a los programas y el perfil de los
usuarios de cada servicio o programa.
La ayuda a domicilio necesita una profunda reforma para mejorar su calidad

y para responder adecuadamente a su finalidad.
Para ello, resulta imprescindible realizar en estrecha colaboracin con
las Corporaciones Locales, una protocolizacin que fije el perfil bsico del
usuario, establezca las actuaciones bsicas y el tiempo de la atencin,
defina el perfil profesional y garantice la formacin de los prestadores de
servicios.
Hay que tender, de forma consensuada, a una mnima homogeneizacin

por parte del conjunto de las CC.AA. de los criterios de aportacin del
usuario en la financiacin de los distintos programas.
La optimizacin supone tambin la utilizacin de los recursos humanos
disponibles a travs del voluntariado, en tareas de apoyo para
determinadas actividades complementarias.
9.5 EL CHEQUE SERVICIO
Una frmula de gestin y cofinanciacin de los servicios sociales, ya

existente en otros pases y que se est iniciando en alguna Comunidad Autnoma,
es el "cheque servicio". La corta experiencia actual no permite hacer valoraciones
definitivas al respecto, pero s avanzar algunas primeras consideraciones.
En primer lugar, desde una posicin bsica de que la atencin a las

personas mayores debe realizarse prioritariamente por las Administraciones
Pblicas, el "cheque servicio" no puede ser la frmula general de prestacin de
servicios, sino una frmula ms a tener en cuenta.
El cheque servicio combina la aportacin pblica, la del usuario y la de su

familia, por lo que en definitiva a travs de un mayor esfuerzo de contribucin de la
sociedad se reduce el coste pblico por usuario y permite ampliar la cobertura. Por
ello, tras el impulso preferente del cheque servicio, puede haber riesgos evidentes
de congelacin o ralentizacin del gasto pblico en poltica social. Pero tambin es
cierto que sta puede ser una frmula adecuada dirigida a las personas mayores
con niveles de rentas, propias o de su familia, medianas o altas.
El cheque servicio puede estimular la competencia del mbito privado, que

as se ve obligado a mejorar su calidad media, fomenta la aparicin de nuevas
ofertas y como debe dirigirse siempre a la compra de servicios es un instrumento
de generacin de empleo.
158
El cheque servicio podra sustentarse sobre un baremo flexible, en el que
como tendencia general la Administracin cofinanciara un tercio del coste del
servicio o programa, la familia del usuario o el propio usuario con sus recursos
otro tercio, y la pensin del usuario contribuira con el tercio restante.
El control de la eficacia y calidad del cheque servicio, en base a las

experiencias positivas y negativas de otros pases de la Unin Europea, es el
aspecto crucial de esta modalidad de gestin.
Es decisivo exigir que slo podr hacerse efectivo su cobro por parte de la
empresa o entidad prestadora del servicio y nunca tendra el carcter de ingreso
para el usuario o su familia. Por otra parte, las entidades o empresas prestadoras
de los servicios tendran que estar homologadas mediante registro, autorizacin y
cualificacin por la Administracin, que tendr que hacer peridicamente la
inspeccin y evaluacin de la atencin dispensada.
En todo caso, la implantacin del cheque servicio tendra que ser muy
paulatina, con un seguimiento muy estrecho de su realizacin, evaluando sus
resultados y siempre como frmula secundaria y/o complementaria de la gestin
pblica de servicios de atencin, y sin que suponga la coartada para no realizar
los incrementos presupuestarios necesarios, derivando la responsabilidad del
aumento de la cobertura en un mayor esfuerzo de aportacin de usuarios y
familiares, lo que en definitiva es una forma encubierta de privatizacin de los
servicios sociales.
9.6 LA PARTICIPACIN ECONMICA DE LOS USUARIOS Y DE LAS

FAMILIAS
A diferencia del Sistema Nacional de Salud, gratuito en el momento de su uso,

los servicios sociales desde sus orgenes establecieron la participacin econmica de
los usuarios en el coste de la atencin.
Con diferentes frmulas e intensidad, la mayor parte de los programas

(residencias, centros de da, ayuda a domicilio, teleasistencia, viviendas tuteladas)
tienen previsto el pago de una parte de los costes, en unos casos fijando un
porcentaje de los ingresos de la persona mayor, en otros estableciendo un precio fijo
y en otros una aportacin variable segn los niveles de renta del usuario.
Igualmente, hay diferentes criterios en cuanto a la referencia que se toma

como base para la aportacin econmica: pensin pblica, conjunto de ingresos
propios, ingresos de la unidad familiar de convivencia, etctera. Hay que admitir que
en la prctica, en la mayora de los casos, el conjunto de la renta se asimila a la
pensin pblica.
159
Tambin hay Comunidades Autnomas que estn introduciendo, sobre todo
para la atencin residencial, la garanta de resarcimiento de los costes a travs de la
herencia o patrimonio del usuario.
En relacin a esta poltica cofinanciadora de los usuarios cabra una reflexin

general sobre si tiene sentido esta aportacin por parte de personas que han
cotizado a la Seguridad Social y han pagado durante muchos aos sus impuestos.
Lo cierto es que, dados los escassimos recursos pblicos que en el conjunto del
Sistema espaol de Proteccin Social se destinan a servicios sociales para mayores,
la desaparicin de la cofinanciacin personal reducira an ms la capacidad de
generacin de programas y servicios sociales. Por lo que parece una cuestin hoy
por hoy difcilmente solucionable.
La segunda cuestin que habra que plantear, como ya se ha apuntado

anteriormente, sera la de establecer una homogeneidad bsica de la aportacin de
los usuarios y/o sus familias en cada uno de los servicios sociales pblicos de todo el
Estado, para que no se produjeran sensibles diferencias entre habitantes de unas
Comunidades Autnomas en relacin con otras.
A la hora de establecer un criterio equilibrado de aportacin de los usuarios,

habra que diferenciar los costes de atencin especializada en todos los programas
que deberan ser asumidas por las Administraciones Pblicas y los costes que
podran denominarse de atencin complementaria u hotelera, que podran asumirse
por los usuarios siempre en funcin de sus ingresos.
10 LA PROTECCIN JURDICA DE LAS PERSONAS MAYORES
En diversos captulos anteriores se ha hecho referencia a nuevas

realidades, problemas y demandas que afectan a la poblacin mayor de 65 aos,
as como a la insuficiente e inadecuada regulacin legal y en algunos aspectos el
vaco legal que se ha producido.
Ante esta situacin, en los ltimos aos se ha abierto la tendencia a

promover Leyes de Mayores. Esta frmula, discutible como cualquier propuesta
legal, tiene un aspecto sin duda positivo: reconocer que hay un sector importante
de la sociedad, heterogneo sin duda, pero con demandas y necesidades
comunes, que requiere una respuesta ordenada e integral desde los poderes
pblicos.
Pero no siempre los contenidos de las todava escasas leyes de mayores

han avanzado mucho ms all de declaraciones genricas de derechos o de una
descripcin general de los servicios y prestaciones para mayores, o del
reconocimiento de los rganos de participacin social en la Comunidad Autnoma
respectiva.
160
Habr que esperar en todo caso un tiempo prudencial para ver cmo se
desarrollan reglamentariamente estas leyes generales y qu efectos reales tienen.
Por su parte, a finales de las dcada de los 90, el IMSERSO elabor un

borrador de anteproyecto de ley de proteccin jurdica de las personas mayores.
Era un texto todava rudimentario y perfectible, pero con vocacin de afrontar lo
que se consideraban vacos o desfases legales en este terreno. La respuesta
desde otros mbitos de la Administracin General del Estado, y muy en especial
del Ministerio de Justicia, no pudo ser ms decepcionante y, simplificando, se
resuma en: "las leyes estn bien, recogen adecuadamente toda la casustica, el
problema es que o no se cumplen por los poderes pblicos y los particulares, o no
se sancionan adecuadamente por los jueces".
La mejora de la proteccin de los derechos civiles y jurdico-penales de las

personas mayores, y muy en especial de aquellas que se encuentran en situacin de
dependencia, debera contemplar, al menos, los siguientes aspectos:
Necesidad de ampliar la obligacin que actualmente tienen los funcionarios y

autoridades de denunciar los supuestos de incapacidad de facto que
conocieran por motivo del ejercicio de su cargo, a los profesionales de los
servicios sociales privados.
Regular los internamientos involuntarios y solucionar los problemas

materiales, procesales y de control de los internamientos que se plantean con
la actual regulacin.
Sera necesario, porque as es, adems, el sentir de las personas mayores,

instituir la autotutela; es decir, atribuir a las personas mayores de edad,
cuando estn en su pleno juicio, el derecho de poder designar su futuro tutor
para el supuesto de una futura incapacitacin. Esto exigira una nueva
redaccin del artculo 234 del Cdigo Civil.
Crear un Registro de Previsin de Tutelas, que permita al Juez conocer si la

persona incapacitada o en proceso de incapacitacin, design a una persona
para ocuparse de su tutela.
Necesidad de reformar y regular contratos atpicos, suscritos normalmente

por personas mayores, que tienen como finalidad conseguir una renta o un
servicio social vitalicio a cambio de la entrega de un bien inmueble o de un
capital.
Regular expresamente los contratos de renta vitalicia y los de prestacin

social vitalicia.
Proteger determinadas conductas contra los mayores tipificadas en los delitos

contra los derechos y deberes familiares.
161
Recientemente en algunas Comunidades Autnomas se han puesto en
marcha algunas iniciativas interesantes tales como telfonos o centros de
informacin y asesoramiento para personas mayores en materia de proteccin
jurdica.
Tambin en alguna Comunidad Autnoma se ha reconocido la figura de "El

Defensor del Mayor", con esta u otras denominaciones. Iniciativas que son
discutibles, ya que de proliferar defensores de sectores concretos de la poblacin, al
final se termina por devaluar la figura poltica y social de "El Defensor del Pueblo".
Cuestin distinta, y mucho ms positiva y hasta eficaz, sera la especializacin de
Adjuntos para problemticas sectoriales, en cuyo caso sera oportuno contemplar la
problemtica especfica de las personas mayores.
Por ltimo, no podemos eludir los aspectos bioticos, el tema de la muerte

digna, cuidados paliativos, la posibilidad de instituir un testamento biolgico por el
que la persona pueda disponer sobre el tratamiento mdico a seguir cuando sea
enfermo terminal, sobre la atencin religiosa que en su caso quiera que se le
dispense, etctera. Sobre estas cuestiones no ha habido hasta el momento voluntad
poltica para afrontar una adecuada regulacin. El que sean materias sin duda
complejas y difciles y el que en la mayora de los Estados no hayan sido reguladas
no debera ser un obstculo insalvable.
Como primera medida debera abrirse un debate social, desde el rigor y sobre
todo desde el respeto a la opinin de los propios interesados, con la participacin de
las organizaciones de mayores, cientficos, profesionales de la medicina, del
derecho, de tica, etctera.
Ignorar o postergar estas propuestas slo servir para generar malestar,

frustracin, dolor o problemas morales a personas mayores, a sus potenciales
cuidadores familiares y a los profesionales que se relacionan con ellos o los
atienden.
11 LA ACCIN SINDICAL EN RELACIN A LAS PERSONAS MAYORES
11.1 LA DIVERSIDAD DE SITUACIONES Y DEMANDAS
El trabajo sindical en relacin a las personas jubiladas y pensionistas se

dirige a tres colectivos con elementos en comn, pero tambin con algunos
aspectos diferenciados: las personas jubiladas; es decir, quienes han salido del
mercado laboral y accedido a una pensin de jubilacin por razones de edad; las
personas que por razones de enfermedad comn o profesional o accidente de
trabajo han dejado la vida laboral activa y tienen una pensin de invalidez total
cualificada o absoluta; las personas mayores cuyo ingreso nico o bsico es una
pensin de viudedad.
162
Los elementos inicialmente comunes de estos tres colectivos son tener la
condicin de pensionista y la demanda de servicios sociales, sociosanitarios y
socioculturales, relacionados con su edad y circunstancias de salud. Sin embargo,
tambin hay diferencias y peculiaridades entre ellos en funcin de diversos
factores, que exigen, por tanto, diversificar la accin sindical.
En todo caso, s parece razonable indicar que son tres colectivos que tienen
y tendrn muy diferente presencia en las Federaciones de Pensionistas. Los
pensionistas de invalidez, salvo que tengan una pensin de invalidez total
cualificada o absoluta, pueden mantenerse en la vida laboral y, por tanto,
vinculados a su rama de actividad especifica. Los pensionistas de viudedad,
menores de 65 aos, en el caso de que estn trabajando, lo lgico es mantenerse
afiliados en su rama respectiva y los que no estn o hayan estado trabajando, no
es fcil que se vinculen a una organizacin sindical.
Esto nos lleva a concluir que el sector ampliamente mayoritario de las

personas susceptibles de organizarse en las Federaciones de Jubilados y
Pensionistas son aquellas que unen a su condicin de pensionistas la de ser
personas mayores de 60-65 aos.
Por ello, sin olvidar o relegar las demandas y caractersticas especficas de

las personas con pensin de invalidez o viudedad menores de 65/60 aos, si
parece oportuno centrarse prioritariamente en las caractersticas y demandas de
las personas que adems de ser pensionistas tienen ms de 60/65 aos, como
colectivo mayoritario de las Federaciones de Pensionistas y Jubilados.
Asimismo, a la hora de realizar este trabajo sindical hay que tener muy
presente las diferencias territoriales. Las caractersticas y situacin de las
pensiones, o de los servicios sociales o sociosanitarios o de los programas para
mayores, presentan importantes diferencias, entre lava y Lugo o entre Badajoz y
Barcelona. Por ello, las prioridades tienen que ser diferentes en funcin de la
situacin existente en cada Comunidad Autnoma.
Igualmente, hay que tener muy presente que hoy por hoy una parte
importante de la poblacin mayor vive en el mbito rural, en el que resulta ms
difcil la presencia organizada del sindicato y ms an la presencia organizada de
las Federaciones de Pensionistas, por lo que habr que apoyarse de manera
especial en las Uniones Locales y Comarcales para llegar a esa poblacin mayor
de los pequeos pueblos.
Por otra parte, con el sensible incremento de las expectativas de vida y el

adelanto real de la edad de jubilacin, el periodo de jubilacin puede alargarse
hasta 20 o 25 aos, lo que abarca situaciones y demandas muy diferentes en cada
periodo vital de esa ya larga etapa de la vida. Como distintas son las posibilidades
de participacin y las formas de esa participacin en la vida sindical.
163
Una primera conclusin, por tanto, es que la diversidad de realidades es un
elemento esencial a la hora de disear el trabajo sindical, que tiene que ser capaz
de incorporar situaciones y demandas muy diferentes, con especial atencin a la
diversidad autonmica.
El colectivo de pensionistas mayores, en la actualidad y ms todava en el

futuro inmediato, va a estar caracterizado por un gran dinamismo y profundas
transformaciones en su perfil.
La mayora de las personas que hoy estn jubiladas son las generaciones
que nacieron en la dcada de los aos 20 y 30 del siglo XX, por lo que su niez,
juventud y buena parte de su vida adulta ha venido marcada por la poca de la II
Repblica, la Guerra Civil, la posguerra y el franquismo, por lo que algunas de sus
caractersticas comunes, algunas ya comentadas en apartados anteriores, son:
Muy escasa incorporacin de la mujer a la actividad laboral remunerada.
Limitada formacin educativa, la mayora slo con estudios primarios.
Salarios habitualmente bajos, que han dado lugar a pensiones

mayoritariamente bajas.
Un estado de salud condicionado por las malas condiciones de trabajo

(largas jornadas, pocas vacaciones, falta generalizada de medidas de
salud laboral) y por la insuficiente atencin sanitaria en la niez,
adolescencia y edad adulta.
Su calidad de vida fue muy precaria durante muchos aos, su nivel y

hbitos de consumo fueron reducidos, su acceso a los bienes de ocio y
cultura fueron escasos.
La mayora han dispuesto y todava disponen de la red de apoyo familiar

tradicional (mayor nmero de hijos, todava sus hijas no se han incorporado
mayoritariamente al trabajo, etctera).
Escasa experiencia de vida asociativa (salvo en el caso de los militantes o

personas con una elevada conciencia poltica y/o sindical).
Evidente influencia de la ruptura de la convivencia entre ideologas

diferentes que supuso la Guerra Civil y la posguerra, sobre todo en los
sectores ms activos poltica y sindicalmente.
Para este colectivo social las demandas prioritarias estn vinculadas a la

situacin de sus pensiones. En segundo lugar, estn las demandas de atencin
sanitaria y, ya en otro plano secundario, recuperar actividades u oportunidades
que no tuvieron en su infancia y juventud.
164
Aunque sean conscientes de su situacin, su perfil reivindicativo y sobre
todo movilizador (salvo en el caso de los sectores politizados) es habitualmente
bajo, ya que tienen dos elementos de referencia de gran peso: la comparacin de
cmo fue la vejez de sus padres y abuelos (la mayora sin pensiones y sin
programas sociales), y el recuerdo de la represin de la lucha y de la vida
organizada durante 40 aos de dictadura.
Por tanto, y paradjicamente, siendo un colectivo social con notables

carencias y necesidades, existen dificultades, especialmente subjetivas, para
lograr una amplia participacin en la vida de los sindicatos de clase, lo que exige
un trabajo ms difcil y complejo.
Las generaciones que se estn jubilando ahora, y sobre todo las que lo
hagan en los prximos aos, vendrn marcadas fundamentalmente por las
siguientes caractersticas:
Una mayor y creciente incorporacin de la mujer a la vida laboral

remunerada.
Una mayor incorporacin a los procesos educativos de grado medio y

superior.
Las bases reguladoras de sus pensiones han tenido como referencia

mejores salarios, negociados por los sindicatos de clase en la democracia,
por lo que van a disponer de mejores pensiones.
Se han beneficiado de unas mejores condiciones de trabajo y de una

mayor atencin sanitaria, lo que ha determinado un mejor estado de salud.
Sin embargo, tendrn ms dificultades para disponer de una red de apoyo

familiar (menos hijos, amplia incorporacin de las hijas a la vida laboral,
crecimiento de las familias monoparentales, dispersin familiar, etctera).
Sus niveles de vida y hbitos de consumo y sus actividades socioculturales

son mucho mayores, no se diferencian sustancialmente de las del conjunto
de la poblacin y van a querer seguir mantenindolas e incrementarlas
despus de la jubilacin.
Tienen una cultura de mayor autonoma de vida, especialmente las

mujeres.
Su edad adulta ha coincidido bsicamente con la transicin y la

democracia y, por tanto, han vivido con mayor normalidad la vida
organizativa sindical.
165
Tienen mayor experiencia reivindicativa y de movilizaciones, y son mucho
ms exigentes y conscientes de sus derechos ante los poderes pblicos y
la sociedad civil.
Por tanto, van a ser generaciones inicialmente mucho ms susceptibles de

mantener una vida asociativa y de participacin social, siempre y cuando sus
demandas y necesidades sean asumidas adecuadamente y las actividades que se
les propongan les resulten interesantes.
Por ello, aunque tericamente las posibilidades de implantacin sindical

hacia estas nuevas generaciones de pensionistas son mayores, el trabajo sindical
exigir una adecuacin de las reivindicaciones cada vez ms cualitativas y de
calidad de vida, y unas actividades y una vida organizativa que resulten
atrayentes.
A este respecto, no hay que olvidar que en los ltimos aos han aparecido
numerosas propuestas alternativas de participacin, tanto de organizaciones
especficas de mayores como Organizaciones No Gubernamentales de
voluntariado que, aunque en s no son incompatibles con la participacin en la vida
sindical, es obvio que pueden resultar atractivas para muchas personas mayores,
que las pueden considerar ms apropiadas para su condicin de jubilados que las
organizaciones de carcter sindical.
Una segunda conclusin sera que el trabajo sindical tiene que ser lo
suficientemente gil para encuadrar la diversidad de demandas de los nuevos
jubilados, y a la vez recoger las demandas de los jubilados ms mayores, siendo
sensible a los cambios que se vayan produciendo y ofreciendo unas formas de
participacin sindical adecuadas a cada sector de jubilados.
Una tercera conclusin sera la necesidad de prestar especial atencin al

trabajo sindical en relacin a los problemas especficos de las mujeres mayores,
que, como se ha reiterado a lo largo de diversos captulos, tienen muchsimas ms
carencias que los hombres mayores.
11.2 LA ACCIN SINDICAL
11.2.1 LA PREPARACIN A LA JUBILACIN
Las Federaciones de Pensionistas podran disear un modelo de jornadas

de preparacin a la jubilacin, que de forma peridica (por ejemplo 2 veces al
ao) podran organizarse de manera descentralizada, con el apoyo de las Uniones
territoriales y las Federaciones de rama, dirigidas a aquellas personas con edad o
situacin prxima a la jubilacin.
166
11.2.2 PARTICIPACIN EN LOS CENTROS DE PENSIONISTAS
En la actualidad hay en Espaa ms de 3.000 hogares y clubes de

pensionistas, con un nmero de socios que rebasan los 2.500.000, lo que
representa un nivel de cobertura superior al 37% de la poblacin mayor de 65
aos.
Aunque lgicamente est fragmentada entre titularidad privada (ONG,

asociaciones de mayores, fundaciones, empresas, etctera) y pblica
(Comunidades Autnomas y Ayuntamientos) en su conjunto representan con
diferencia la ms amplia red social del pas.
Las caractersticas, actividades, normativa reguladora, condiciones de

participacin, etctera de estos centros son muy diversas, pero se puede decir
que con mayor o menor amplitud tienen establecidos cauces de participacin
democrtica de los socios. Tambin es cierto que los niveles de capacidad de
gestin y autonoma de funcionamiento son diferentes y en buena medida
insuficientes.
Salvo en casos reducidos, o de forma individual, el sindicalismo de clase no

se ha planteado de forma sistemtica y organizada participar en los referidos
centros, presentarse a las juntas de gobierno, mantener una presencia frecuente
en las actividades, etctera. Tan slo en momentos puntuales se ha pedido la
presencia de los sindicatos para explicar su posicin ante cuestiones que afectan
a los jubilados y pensionistas. Habitualmente estas peticiones sindicales no son
atendidas o lo son con limitaciones y se consideran como una interferencia ajena a
la vida del centro.
A pesar de esa realidad, sera oportuno considerar la necesidad de

articular una estrategia a medio plazo de presencia estable y organizada de los
afiliados de los sindicatos de clase, al menos en los centros de titularidad pblica
(que adems son los ms numerosos y los que por lo general cuentan con ms
recursos, mejores instalaciones, ms socios y reglamentos de participacin
relativamente ms democrticos).
11.2.3 PARTICIPACIN EN LOS CONSEJOS LOCALES, AUTONMICOS Y EL

CONSEJO ESTATAL DE MAYORES
Los cauces de participacin institucional de las organizaciones de personas

mayores no son homogneos en el conjunto del pas.
El Consejo Estatal de Mayores, como ya se ha indicado en otro captulo

anterior, ha ido normalizando su funcionamiento y consolidando su presencia,
aunque su enorme pluralismo y diversidad no facilita un funcionamiento dinmico,
y tampoco las Administraciones estn muy interesadas en que esta institucin
alcance protagonismo e incidencia social. En todo caso, debe ser un foro
167
fundamental de participacin sindical y en el que se deben potenciar las alianzas
con las organizaciones ms activas y progresistas para desarrollar todas las
posibilidades del Consejo.
En el mbito autonmico, hay Comunidades Autnomas que tienen

reconocidos Consejos Autonmicos de Mayores y otras en las que la participacin
se realiza a travs de Consejos de Bienestar Social, con presencia de otros
colectivos sociales. Tambin es muy diversa la participacin en las Corporaciones
Locales, tanto en lo que se refiere a la existencia o no de rganos de participacin,
como a las caractersticas de estos rganos. En todo caso, se trata de rganos de
carcter consultivo y no decisorio.
Aunque puede haber diferencias por la composicin poltica y talantes de

los responsables autonmicos y locales, es evidente que en la mayora de los
casos el nivel de funcionamiento y la eficacia de estos rganos podemos
considerarlo insuficiente.
Es cierto que en la inmensa mayora de los rganos de participacin hoy

existentes hay una presencia de representantes sindicales que deben seguir
siendo los ms activos y ms interesados en el buen funcionamiento de los
consejos.
En todo caso, s se pueden marcar algunas lneas bsicas de actuacin en

lo que se refiere a esta participacin institucional, con tres objetivos centrales:
Constituir rganos especficos de participacin de las organizaciones de

mayores en todos los Ayuntamientos que tengan ms de 20.000 habitantes
(y por tanto con competencias en servicios sociales) y en todas las
Regularizar el funcionamiento de los rganos de participacin.
Mejorar la efectividad de la participacin, con determinadas exigencias

bsicas a las Administraciones competentes: presentacin peridica de
informacin de la gestin, presentacin anual de los proyectos de
presupuestos y de la memoria de gestin, consulta previa de la normativa
que afecte de manera especfica a las personas mayores, etctera.
11.2.4 LAS RELACIONES INSTITUCIONALES CON LAS ADMINISTRACIONES

PBLICAS
La culminacin del proceso de traspaso de competencias en poltica social y

la ampliacin de las competencias fiscales, desde la Administracin General del
Estado a las Comunidades Autnomas, supone que la responsabilidad del desarrollo
de las polticas sociales se haya desplazado de forma casi general, desde el poder
central a los poderes autonmicos. Esto quiere decir que, a partir de ahora, el
168
interlocutor bsico y preferente de las polticas sociales que afectan a las personas
mayores son sobre todo los Gobiernos autonmicos.
Los representantes de las Federaciones de Pensionistas en sus diversos

mbitos mantienen, con mayor o menor asiduidad, relaciones con los
responsables polticos y los gestores de las Administraciones Pblicas,
prioritariamente con los del mbito de los servicios sociales, como responsables
ms directos de los programas para personas mayores.
Dada la amplitud de las competencias de las Consejeras de Asuntos

Sociales (o de Bienestar Social) en las polticas que afectan a las personas
mayores, el interlocutor habitual deben seguir siendo estas Consejeras. Sin
embargo, hay otras materias que tambin afectan a las personas mayores y cuya
responsabilidad recae en otros mbitos administrativos. Por ello, los responsables
de las Federaciones de Pensionistas deben mantener cauces de relacin muy
diversificados y entre otros:
Con las Consejeras de Salud (programas de prevencin y rehabilitacin,

atencin primaria y hospitalaria, listas de espera, recursos sociosanitarios,
uso racional del medicamento, atencin a las enfermedades mentales,
Alzheimer y otras demencias, etctera).
Con las Consejeras de Interior y Justicia (o de Presidencia, o quien tenga

la responsabilidad concreta), en todo lo que se refiere a seguridad
ciudadana, seguridad vial, abusos, malos tratos, etctera.
Con las Consejeras de Urbanismo, Transportes o Fomento, (o quienes

tengan la responsabilidad concreta), las cuestiones de accesibilidad
urbanstica, del transporte, de las comunicaciones audiovisuales, ayudas
para la adaptacin de la vivienda, precios subvencionados del transporte,
etctera.
Con las Consejeras de Educacin, Cultura, (o quienes tengan la

responsabilidad concreta) las cuestiones relacionadas con actividades de
formacin y alfabetizacin de mayores, universidades de mayores,
actividades culturales para personas mayores, actividades deportivas,
precios subvencionados para acceso a centros culturales, de ocio y tiempo
libre, deportivos, etctera.
Con las Consejeras de Presidencia, Portavoca del Gobierno (o quienes

tengan la responsabilidad concreta) el tratamiento de las personas mayores
en los medios de comunicacin audiovisual, la realizacin de programas
informativos/formativos especficos para mayores en las televisiones y
radios pblicas, la presencia de las organizaciones de mayores en los
medios audiovisuales pblicos, etctera.
169
El mismo esquema, adaptado a las competencias efectivas de las
Administraciones Locales, habra que seguir en lo que se refiere a las Concejalas de
los Ayuntamientos.
11.2.5 LAS RELACIONES CON EL SECTOR PRIVADO
En los ltimos aos han proliferado las instituciones privadas, de diversa

procedencia, lucrativas y sin afn de lucro, que han abierto lneas de actuacin
dirigidas hacia las personas mayores, en general promoviendo, subvencionando o
cofinanciando actividades, centros, publicaciones, campaas informativas,
cediendo locales, etctera.
Hasta el momento, en la inmensa mayora de los casos, los sindicatos o han

sido excluidos tcitamente por parte de las empresas y entidades, o los propios
sindicatos no han considerado de inters participar, por lo que se estn beneficiando
de forma casi exclusiva las organizaciones religiosas, las ONG y las asociaciones de
mayores (en muchos casos dando un trato preferente a las de carcter
conservador).
Aunque cambiar esa dinmica no va a ser ni fcil ni rpido hay que intentarlo,
teniendo en cuenta que buena parte de esas instituciones o fundaciones
(especialmente las Obras Sociales de las Cajas de Ahorro) tienen unas finalidades
sociales sometidas a un cierto control, por lo que no pueden ser discriminatorias en
sus actividades. Adems, hay que aprovechar que en los Consejos de
administracin o direccin de las mismas suele haber representantes sindicales.
11.2.6 ACTIVIDADES DE VOLUNTARIADO
Las actividades de voluntariado social tienen una buena valoracin por parte
de las personas mayores. En los ltimos aos se han creado o impulsado por
asociaciones y ONG diversas y por otras instituciones (Caritas, Cruz Roja),
programas de voluntariado social dirigidos a captar la participacin de las personas
mayores.
Aunque la afiliacin y participacin sindical podra equipararse a una forma

de voluntariado social, ni es lo mismo, dado el componente de representacin,
reivindicacin y movilizacin que tiene el sindicalismo de clase, ni tampoco es as
percibido por las propias personas mayores.
Puede haber un sector de personas mayores, que por diversas

circunstancias: disponibilidad de tiempo, rechazo al compromiso sindical, etc., no
est interesado en mantener una relacin de afiliacin sindical, pero s puede estar
dispuesto a colaborar en actividades sociales que organicen las Federaciones de
Pensionistas. Por ello hay que ser capaces de disear actividades en las que puedan
170
participar voluntarios no afiliados, con la suficiente flexibilidad y eficacia para que se
encuentren a gusto, cmodos y siendo tiles.
11.2.7 LA GESTIN DE SERVICIOS
En la actualidad hay algunas ONG y asociaciones de mayores que

gestionan algunos servicios sociales o socioculturales dirigidos a las personas
mayores: ayuda a domicilio, turismo social, centros de da, algunas residencias,
etctera.
En la inmensa mayor parte de los casos, las actividades se subcontratan con

empresas o cooperativas especializadas, y las ONG y asociaciones se limitan a
recibir las subvenciones o conciertos, marcar las pautas de funcionamiento general,
aparecer pblicamente como responsables de esas actividades y tener una va de
financiacin.
Salvo excepciones que confirman la regla, las experiencias no son

especialmente positivas ni para las Asociaciones ni para los usuarios. La gestin
de los servicios sociales inevitablemente tiene dosis de conflictividad (con los
usuarios y con los trabajadores), no es muy rentable econmicamente (salvo que
se reduzca sustancialmente la calidad) y no es fuente de incremento asociativo.
Tan slo algunas grandes ONG, como Critas y Cruz Roja, y alguna orden
religiosa con economas de escala, larga experiencia y alto nivel de
profesionalidad tienen unos niveles satisfactorios de gestin.
Por ello, no parece aconsejable que por parte de las Federaciones de

pensionistas se iniciara un camino de gestin de programas, salvo que se
planteara en una actividad muy limitada y a titulo experimental.
11.2.8 EL ASESORAMIENTO A LAS PERSONAS MAYORES
Aunque hay que reconocer que buena parte de las Administraciones

Pblicas, y ms en concreto la Seguridad Social, han mejorado los cauces y
formas de atencin e informacin a los ciudadanos, o de tramitacin de
solicitudes, sin embargo persisten dificultades de gestin y relacin, problemas no
resueltos o situaciones nuevas (productos o servicios especficos para las
personas mayores, utilizacin de procedimientos informticos no suficientemente
accesibles o fcilmente manejables, etctera.), que requieren labores de
asesoramiento, de apoyo o de defensa legal, que podran prestarse desde las
Federaciones de Pensionistas, con la ayuda de las Uniones Territoriales.
Entre otras, podran sealarse las siguientes materias:
171
Reconocimiento de las pensiones.
Informacin de los programas y servicios sociales y sociosanitarios
existentes.
Tramitacin de solicitudes de programas y servicios de atencin.
Tramitacin de recursos y reclamaciones por denegacin de solicitudes.
Informacin, asesoramiento y, en su caso, tramitacin de reclamaciones en
materia de atencin sanitaria (inadecuada atencin, lista de espera,
desplazamientos).
Informacin de ayudas existentes en materia de vivienda, transportes,
actividades socioculturales, de ocio y educacin. Tramitacin de solicitudes
y, en su caso, de recursos y reclamaciones.
Informacin y asesoramiento en materia fiscal.
Informacin y asesoramiento en materia de derechos como consumidores.
Informacin y asesoramiento en materias relacionadas con ofertas
especficas de pensiones complementarias, a cambio de vivienda u otro tipo
de bienes.
Informacin y asesoramiento y, en su caso, tramitacin sobre abusos,
abandonos y malos tratos.
Informacin y asesoramiento en relacin con testamentaras.
Informacin especfica a los extranjeros mayores residentes en Espaa.
Informacin especfica a los inmigrantes mayores.
Es evidente que algunas de estas funciones ya se vienen realizando o por

las Federaciones de Pensionistas y/o por las Uniones territoriales; se tratara, por
tanto, de ampliarlas, sistematizarlas y vincularlas de manera ms destacada a las
tareas de las propias Federaciones de Pensionistas.
12 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACIN Y EL FORO DE LAS ONG
12.1 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACION
En abril del ao 2002 tuvo lugar en Madrid la II Asamblea Mundial del

Envejecimiento convocada por las Naciones Unidas, as como el Foro de las ONG,
ligado a la misma. Aunque tanto lo uno como lo otro, si bien por distintas causas,
no tuvieron la repercusin y la eficacia esperada, resulta oportuno dedicar una
especial atencin a los mismos.
Las Naciones Unidas convocan y organizan peridicamente Asambleas o

Conferencias Mundiales para recabar la atencin de los pases miembros y, en
general, de la sociedad internacional sobre determinadas materias que se
consideran relevantes, y sobre las que se quieren impulsar determinadas
actuaciones y compromisos, tanto de los poderes pblicos como de la sociedad
civil.
172
Estos encuentros mundiales suponen un anlisis y debate sobre el estado
de situacin de la cuestin objeto de la convocatoria y pretenden ser referencia de
polticas a desarrollar en un periodo temporal extenso, de un quinquenio, una
dcada e incluso ms tiempo.
En las Asambleas y Conferencias tradicionalmente han venido participando

las representaciones oficiales de los Estados miembros, con una presencia
diferente en funcin de las caractersticas de cada pas y de las posibilidades
econmicas de desplazar las representaciones. Asimismo se contemplaba la
participacin de expertos muy cualificados de renombre mundial, de ONG de
implantacin internacional y de algunas otras entidades, fundaciones, instituciones
cientficas, religiosas, ..., acreditadas ante Naciones Unidas, con un cierto status
de colaboracin reconocida.
La inmensa mayora de los pases miembros, que como se sabe

pertenecen a lo que se consideran pases en desarrollo o en transicin, se ven
obligados a reducir su participacin en las Asambleas o Conferencias Mundiales.
Por el contrario los pases ms desarrollados despliegan amplias delegaciones, lo
que les facilita influir de forma evidente en el desarrollo de los debates,
elaboracin de las conclusiones, etctera.
En la dcada de los 90, ante la creciente pujanza de las Organizaciones No

Gubernamentales, surgi por parte de los movimientos sociales la iniciativa de
convocar de forma simultnea Foros alternativos o paralelos, en los que el
protagonismo lo tuvieran las ONG, ya que consideraban que su presencia no tena
la adecuada relevancia en las reuniones oficiales y sus puntos de vista no se
tenan suficientemente en cuenta, ni en los documentos oficiales preparatorios, ni
en los debates ni tampoco en las conclusiones.
A pesar de ese carcter paralelo o alternativo de los Foros de ONG, por

ambas partes se ha buscado establecer vas de contacto e incluso instrumentos
formales de comunicacin, adems de un mayor o menor apoyo financiero desde
Naciones Unidas y tambin por una parte de los Estados miembros hacia las
propias ONG nacionales.
No estamos, por tanto, ante una dialctica estricta de confrontacin u

oposicin entre Asambleas Mundiales y Foros de ONG, sino de apoyo crtico, de
reivindicacin constructiva, de lobby de presin, en la que si bien las diferencias
pueden ser en algunos aspectos amplias y profundas; el objetivo no es cuestionar
el hecho en si de la Asamblea o Conferencia, ni tampoco los temas a debate, sino
fundamentalmente lograr un mayor impulso de las polticas a desarrollar, una
mayor claridad en las conclusiones, ms intensidad de la financiacin o unos
calendarios ms cortos para aplicar los compromisos.
En lo que respecta a la participacin en los Foros de ONG, la financiacin

pblica es de enorme importancia para garantizar una adecuada presencia de las
173
organizaciones sociales. Naciones Unidas realiza aportaciones simblicas. Los
Estados ms desarrollados facilitan subvenciones ms o menos amplias, para las
ONG nacionales y en algunos casos tambin para ONG de pases no
desarrollados. La inmensa mayora de los Estados en desarrollo o en transicin no
estn en condiciones de ayudar a los movimientos sociales. Adems, hay pases
que pudiendo cofinanciar la participacin de sus ONG (en los Foros), no lo hacen
o lo hacen con carcter discriminatorio por razones polticas nacionales.
Estos problemas de financiacin condicionan en cierta forma el perfil de los

participantes en los Foros a favor de los Estados desarrollados, y de las grandes
ONG internacionales.
Esto que ha venido sucediendo con carcter general se ha agudizado en el

Foro de ONG de la II Asamblea Mundial del Envejecimiento, dadas las
caractersticas del movimiento asociativo de las personas mayores, que es un
movimiento todava no muy consolidado en muchos pases y cuyos componentes,
por razones obvias, no tienen tanta disponibilidad hacia frmulas "alternativas" de
viaje, alojamiento, etctera.
Como ya se ha indicado en otros captulos, desde los inicios del siglo XX,
los avances en las polticas de salud y en las condiciones de vida y trabajo han
permitido sustanciales crecimientos en la edad media de vida, que en las primeras
dcadas del pasado siglo fueron sucedindose lentamente y despus ms
intensamente -al principio como un fenmeno circunscrito a los pases ms
desarrollados- y posteriormente llegando tambin a las naciones en desarrollo.
Por otra parte, esos avances sociales, a los que se pueden aadir los
experimentados en la educacin masiva y en la extensin de las formas de
comunicacin, o la difusin de nuevos mtodos de control de la natalidad, han
propiciado otros cambios sociolgicos: como la incorporacin de la mujer al trabajo
remunerado y el descenso de la natalidad, que en algunos pases ha sido
acentuadsimo.
Por tanto, en el ltimo tercio del siglo XX empez a ser una realidad el
envejecimiento de la poblacin, como efecto convergente de la prolongacin de
las expectativas de vida y la cada de la natalidad.
Ese nuevo fenmeno del envejecimiento de la poblacin, que se haba

producido en escasas dcadas, todava segua siendo percibido por la mayora de
los Gobiernos y de las sociedades como algo exclusivo de un puado de estados
desarrollados y, por tanto, ajeno a la inmensa mayor parte de la humanidad.
Sin embargo, la realidad es muy distinta y est cambiando de forma rpida

e intensa, de manera que Estados o regiones que se consideraban con pirmides
de poblacin jvenes, como es el caso de Latinoamrica y frica mediterrnea, en
las dos ltimas dcadas estn envejeciendo rpidamente como efecto combinado,
174
ya indicado, de mejora de las condiciones de salud y de mayor control y, por tanto,
cada de la natalidad.
Naciones Unidas, preocupada por esa falta de sensibilizacin pblica y

privada ante el avance y generalizacin del envejecimiento y por la rapidez con
que este fenmeno se estaba extendiendo, convoc la I Asamblea Mundial sobre
el Envejecimiento en el ao 1982 en Viena.
A pesar de la importancia y repercusin de la Asamblea, de sus

conclusiones y del Plan aprobado, se puede decir que en la dcada de los 80 la
respuesta a los retos del envejecimiento no experiment cambios sustanciales en
la mayor parte de los pases, incluidos algunos de los desarrollados.
Solamente los pases con polticas de bienestar social ms avanzadas y

consolidadas intensificaron sus polticas sociales en relacin al envejecimiento.
Por otra parte, en los debates sobre el envejecimiento han tenido clarsima
prioridad los aspectos vinculados a los sistemas de pensiones, y en un segundo
plano los efectos en los sistemas sanitarios. Otras cuestiones importantes como
los servicios sociales, las polticas de ocio y cultura, las relaciones
intergeneracionales, la participacin social de los mayores, la preparacin para la
jubilacin, etctera, han estado relegados a un plano muy secundario.
Igualmente, algunos aspectos ms transversales como la situacin de las

mujeres mayores o el envejecimiento en el mbito rural no adquiran la
importancia debida.
Algunos informes y encuestas elaborados por Naciones Unidas en la mitad

de la dcada de los 90 reflejaban con absoluta claridad que la realidad del
envejecimiento estaba creciendo de manera mucho ms intensa de lo previsto en
todo el mundo, y que empezaba a afectar de manera importante a sociedades que
todava se auto consideraban jvenes, como las de Iberoamrica o la orilla sur del
Mediterrneo.
En definitiva, los calendarios para convertirse en sociedades envejecidas se

iban acortando, haban dejado de ser una realidad exclusiva de los Estados
desarrollados y el envejecimiento se estaba convirtiendo en el reto social ms
importante del nuevo siglo XXI. Frente a ello, Naciones Unidas segua sin percibir
un cambio de actitud importante en los pases afectados.
Ese inters y preocupacin de Naciones Unidas est en la base de la

convocatoria de la celebracin del Ao de Naciones Unidas sobre el
Envejecimiento en 1999, bajo el lema de "Una sociedad para todas las edades".
Precisamente, en la sesin del Consejo Econmico y Social de Naciones

Unidas que en febrero de 1999 analiz el inicio del citado Ao Internacional, la
representacin espaola en el citado Consejo, a travs del IMSERSO y de la
175
Embajada de Espaa en Naciones Unidas, propuso la convocatoria de la II
Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de la poblacin.
En la sesin plenaria de la Asamblea General de Naciones Unidas de

octubre de 1999, de manera oficial la representacin espaola antes citada
propuso al pleno la convocatoria de la II Asamblea y ofreci la capital de Espaa
como sede para su celebracin, asumiendo el Gobierno espaol los compromisos
inherentes a tal ofrecimiento y adelantando los aspectos centrales que podran ser
objeto de los debates y que previamente haban sido consultados con otros pases
representativos de la diversidad internacional.
Los objetivos que inicialmente se sealaron para esta II Asamblea tenan

tres elementos bsicos: evaluar el grado de cumplimiento de los Acuerdos y el
Plan de Viena de 1982; analizar las nuevas realidades del envejecimiento en el
momento actual y las perspectivas para las dcadas prximas; as como el
actualizar el Plan Mundial de 1982 fijando las nuevas prioridades y compromisos
de actuacin.
La propuesta de II Asamblea haba sido tambin consultada por los

representantes espaoles a algunas importantes ONG internacionales, as como
al Consejo Estatal de Mayores de Espaa, habiendo encontrado un respaldo a
esta iniciativa.
Hay que decir que el diseo inicial de II Asamblea mundial que se propuso
por la representacin espaola estaba configurada de forma innovadora en base a
una composicin tripartita: gobiernos, ONG y expertos y sociedades cientficas.
Posteriormente, por razones de diversa ndole, entre las que cabe destacar
la aversin que algunos pases desarrollados y sobre todo muchos en desarrollo
tienen a los movimientos sociales, fue modificada por Naciones Unidas sobre
unos criterios ms tradicionales, en los que la presencia de la sociedad civil y del
mundo cientfico pasaba a un segundo plano, dando el mximo protagonismo a las
representaciones gubernamentales.
Este reenfoque hacia una convocatoria ms clsica dio lugar, como no

poda ser de otra manera, al deseo de las ONG de proceder a la convocatoria de
un Foro paralelo o alternativo.
12.2 OBJETIVOS GENERALES DE LA II ASAMBLEA Y DEL FORO DE ONG
Podemos resumir los planteamientos y objetivos generales de Naciones

Unidas sobre el envejecimiento en los siguientes apartados:
El envejecimiento de la poblacin es una cuestin transversal que afecta a

toda la poblacin:
176
a los mayores
a sus familias
a los trabajadores en activo
a los poderes pblicos
a las organizaciones privadas
a ONG y movimientos sociales
a las empresas de servicios
a los sindicatos
a profesionales de muy diverso espectro
a cientficos e investigadores de numerosas disciplinas
El fenmeno del envejecimiento desde una visin integral y multidisciplinar,

que abarca:
1. La situacin de las pensiones pblicas y, en general, la proteccin

econmica.
2. Los sistemas privados de pensiones.
3. La atencin sanitaria en su vertiente preventiva, asistencial,
farmacutica.
4. La atencin socio sanitaria a la dependencia.
5. El apoyo a las familias cuidadoras.
6. Los programas de educacin de adultos.
7. Los programas de ocio, deporte y cultura.
8. El turismo social.
9. La accesibilidad urbana, del transporte, de la vivienda y de las
comunicaciones.
10. El acceso a las nuevas tecnologas.
11. La participacin en la sociedad de la comunicacin.
12. El diseo para todos en la sociedad de consumo.
13. La participacin de los mayores en la vida poltica y social.
14. El papel de la mujer mayor y la igualdad de gnero.
15. El envejecimiento en el mbito rural.
16. La solidaridad y relaciones intergeneracionales.
17. La seguridad ciudadana y sus efectos en los mayores.
18. La seguridad vial.
19. Problemas bioticos del envejecimiento.
20. La proteccin jurdica de los mayores.
Los mayores no son una carga para la sociedad moderna, son un activo
que aporta a la sociedad experiencia, formacin, valores humanos, tiempo
libre, dedicacin y apoyo a su familia. Son generadores de actividad, de
consumo, de calidad de vida, de desarrollo de nuevos recursos econmicos
y sociales.
177
Los retos del envejecimiento comportan en buena medida lo que se
denomina actividades de proximidad y son, por tanto, nuevos e importantes
yacimientos de empleo y muy en especial de empleo de mujeres.
Las responsabilidades en el desarrollo de las polticas y programas

referidos al envejecimiento son compartidas entre los poderes pblicos, la
iniciativa privada, en sus diversas vertientes, las familias y las propias
personas mayores. Con una evidente polmica de hasta dnde deben
llegar las garantas pblicas y hasta dnde deber ser asumidas por los
interesados la cobertura de sus demandas.
12.3 EL IMPACTO DE LA II ASAMBLEA MUNDIAL Y DEL FORO DE ONG
A la hora de valorar el Impacto de la II Asamblea Mundial y el Foro de las

ONG, hay que diferenciar la celebracin en s de ambos acontecimientos y de lo
que han supuesto los documentos aprobados en los mismos.
Lamentablemente, y por razones diversas, la celebracin de la II Asamblea

tuvo mucha menos repercusin de la esperada y deseable, desde el limitado
impacto en los medios de comunicacin hasta el nivel de los representantes
internacionales, e incluso la escasa presencia del Secretario General de las
Naciones Unidas, en comparacin de lo que han sido otras Conferencias o
Asambleas Mundiales.
El propio Gobierno espaol no supo o no quiso impulsar adecuadamente la

celebracin de la II Asamblea.
El Foro de las ONG, muy condicionado por los limitados recursos y ayudas
disponibles, tuvo una presencia y repercusin tambin mucho ms limitada que
otros Foros sociales mundiales.
En lo que se refiere a los documentos aprobados, la II Asamblea aprob el

denominado "Plan de Accin Mundial sobre Envejecimiento". El documento se
desarrolla en unos trminos a menudo algo genricos, como la mayora de los
elaborados por organismos internacionales que representan a Estados con
realidades sociales, econmicas, polticas, demogrficas, culturales, etctera muy
diversas.
Aunque es evidente que la mayor parte de las propuestas que en l se

contienen son positivas, sin embargo, en unos casos son demasiado bsicas y en
otros estn enunciadas de manera muy general y poco propositiva, ya que se
considera que muchas de ellas todava ni siquiera se cumplen o se cumplen de
forma muy deficiente en pases desarrollados, como es el caso de Espaa, por lo
que su aprobacin se valora como un paso adelante importante incluso para los
estados con polticas sociales avanzadas.
178
Siendo conscientes, por tanto, de que muchas de las propuestas
contenidas en el Plan, hoy por hoy, son muy difciles de cumplir por numerosos
pases, sin embargo, debera haberse hecho un mayor esfuerzo para que la II
Asamblea aprobara unas conclusiones que obligasen, de manera ms precisa a
los estados desarrollados y marcaran unas pautas y unos objetivos a alcanzar
algo ms ambiciosos, aunque fuera a medio plazo, al resto de las naciones en
desarrollo o en transicin.
La lgica pretensin de todo documento de Naciones Unidas de lograr el

apoyo, a ser posible de todos los pases miembros, debera haberse hecho
compatible con conseguir la aprobacin de unas propuestas que obliguen a todos
los Estados a un cambio cuantitativo y cualitativo en las polticas de vejez.
En otras palabras, que hubiera un "antes" y un "despus" de la II Asamblea,

y que este cambio fuera claramente percibido por todas las personas mayores del
planeta en su vida cotidiana.
La I Asamblea fue la irrupcin del nuevo fenmeno del envejecimiento en la

agenda de los debates internacionales, aunque sobre todo por parte de los pases
desarrollados; tras la II Asamblea se deberan generalizar las polticas sociales
que afronten con eficacia las demandas de las personas mayores en todos los
pases y no slo en los ms envejecidos y/o en los ms desarrollados.
En todo caso, el Plan es un texto vlido como punto de partida; en muchos

aspectos supone un notable avance sobre el Plan de la I Asamblea Mundial y
tiene una concepcin multisectorial, integral, abierta, del fenmeno del
envejecimiento. Parte de una visin positiva del envejecimiento de las sociedades,
rechazando visiones catastrofistas, dramticas o negativas sobre esta nueva
realidad que es la de vivir muchos ms aos, objetivo y deseo de la humanidad a
lo largo de toda su historia.
Tambin se reconoce el papel activo de las personas mayores, de sus

organizaciones sociales, de las familias y en su conjunto de la sociedad civil, a la
hora de afrontar de manera compartida los retos del envejecimiento. Aunque es
preocupante que no queden ms resaltadas las responsabilidades de los poderes
pblicos en la garanta de un envejecimiento digno y con calidad de vida.
Finalmente, en los anlisis y propuestas que se realizan en el documento,

se tiene muy en cuenta la realidad rural, ya que en numerosos Estados todava la
mayor parte de la poblacin y desde luego las personas mayores viven en el
mbito rural.
Pero siendo necesario que el documento refleje adecuadamente el peso

cuantitativo que tienen los pases en desarrollo y en transicin en el conjunto de
Naciones Unidas, y sin cuestionar esa orientacin general, s hubiera sido
oportuno prestar ms atencin a las realidades de los pases ms desarrollados,
179
en los que, a pesar de los notables avances experimentados en las ltimas
dcadas, hay graves carencias en las polticas relacionadas con el envejecimiento.
Por tanto, se echa en falta una mayor atencin al envejecimiento en las

sociedades ms avanzadas, en las grandes ciudades postindustriales, en las que
estn apareciendo nuevos fenmenos de exclusin social que afectan a las
personas mayores. Y, an siendo conscientes de que, hoy por hoy, esta realidad
es minoritaria en el conjunto de los Estados de Naciones Unidas, lo cierto es que
en el futuro es una realidad que va a afectar de forma creciente a numerosos
pases de Amrica Latina, el Este de Europa o el Sudeste Asitico.
Por ltimo, hay una positiva insistencia en todo el Plan en las polticas de
igualdad entre hombres y mujeres, y la gran preocupacin por la situacin de las
mujeres mayores y de las mujeres cuidadoras. Este es uno de los grandes
avances conceptuales en relacin a la I Asamblea.
En relacin a la Declaracin del Foro de ONG, aunque ms modesta

tcnicamente que el Plan Mundial, sin embargo, es ms claro y contundente
poltica y socialmente.
Dada la limitada difusin que en nuestro pas han tenido ambos

documentos y la validez de buena parte de sus propuestas para la realidad
espaola se considera oportuno incluirlos como anexos al presente libro.
13 ANEXO I: PROPUESTAS DEL FORO MUNDIAL DE ONG SOBRE EL

ENVEJECIMIENTO
El Foro Mundial de ONG reclama la redaccin de una Convencin

promovida por las Naciones Unidas para la eliminacin de cualquier forma de
discriminacin hacia las personas mayores, como instrumento de rango superior
que realmente protegera los derechos humanos de este grupo de poblacin.
El Foro de ONG presenta las siguientes propuestas que pueden contribuir a

corto y medio plazo a ir transformando esa realidad:
Los gobiernos tienen la responsabilidad de desarrollar sistemas de

proteccin social, que garanticen con carcter universal unos ingresos
bsicos a todas las personas mayores, tanto en los sectores formales como
informales, en el mbito rural y urbano. Debe garantizarse la no utilizacin
de los recursos de las pensiones para otros fines econmicos distintos.
El principio de envejecimiento activo debe presidir las polticas de salud en

todos los mbitos: locales, nacionales e internacionales.
180
La proteccin a la salud debe reconocerse como un derecho fundamental
de las personas mayores, reconocindose como tal en las normas
constitucionales y legislativas de todos los pases, evitando cualquier
discriminacin en funcin de la edad.
Los gobiernos deben asumir como una de sus responsabilidades bsicas

garantizar el acceso de las personas mayores a sistemas pblicos de salud,
que permitan la adecuada prevencin, diagnstico, rehabilitacin y
tratamiento. Es necesario dotar a los profesionales de la salud de la
adecuada formacin en geriatra y gerontologa.
La atencin a la salud debe ser contemplada desde una perspectiva

integral, teniendo en cuenta los problemas sociales que afectan a las
personas mayores y que tienen incidencia en los problemas de salud.
La educacin para la salud debe contemplar especficamente a las

personas mayores, y a los cuidadores familiares y profesionales
encargados de su atencin.
La atencin a la salud mental, a la enfermedad de Alzheimer y otras

demencias, y a los problemas de carcter psicolgico deben asumirse con
un enfoque integral, con el adecuado respeto a la dignidad.
Es necesario desarrollar programas de prevencin, desde las vacunaciones

hasta una adecuada nutricin, salud dental, as como la potenciacin de
medidas positivas como actividad fsica, evitar el tabaquismo y el
alcoholismo, etctera, y la deteccin precoz de patologas y sndromes
geritricos de alta prevalencia.
Las autoridades sanitarias deben garantizar la participacin de las personas

mayores en el desarrollo de los programas de salud.
Hay que garantizar la coordinacin entre los servicios de salud y los

servicios sociales para una continua atencin a las personas mayores.
Los gobiernos deben impulsar el desarrollo de redes de servicios sociales y

sociosanitarios que permitan el envejecimiento digno en casa, apoyen
eficazmente a las familias cuidadoras y faciliten la incorporacin de las
mujeres a la vida laboral.
Resulta especialmente urgente disear y poner en marcha programas y

prestaciones de atencin a las personas con dependencia, que en las
prximas dcadas van a representar una parte importante de las personas
mayores, a travs de los sistemas pblicos de proteccin social.
Igualmente, resulta imprescindible el desarrollo de programas de
prevencin y atencin para las personas mayores que sufren la enfermedad
181
del SIDA, y afrontar las carencias econmicas y de informacin de los
cuidadores de familiares enfermos y de jvenes hurfanos.
La comunidad internacional debe afrontar la condonacin de la deuda

externa, con la exigencia de que la liberacin de los recursos econmicos
que ello suponga se destinen prioritariamente a polticas de bienestar
social, en los que se deben incluir de manera destacada los relacionados
con las personas mayores.
Los organismos financieros internacionales deben dejar de condicionar la

aprobacin de medidas de apoyo econmico a los pases en desarrollo y
poco desarrollados a la aprobacin de polticas de recorte social.
Los pases desarrollados y muy en especial los que son receptores de

emigrantes deben comprometerse a la realizacin de programas de
cooperacin, que deberan situarse en un plazo razonable en el 07% del
PIB.
Los programas de cooperacin y de reduccin de la pobreza deben

garantizar la inclusin de un porcentaje de los Fondos para proyectos
destinados a las personas mayores.
Las ONG del Norte y las ONG internacionales han de conocer y prestar un
mayor apoyo econmico a los microproyectos de las ONG del Sur, as
como dar la oportunidad de compartir y trasladar los esfuerzos en defensa
de los mayores de un pas a otro.
Las Naciones Unidas deberan aprobar la constitucin de un Fondo de

Emergencia Social destinado a paliar los efectos que conflictos blicos,
crisis econmicas graves y prolongadas, catstrofes naturales, hambrunas,
etctera, provocan en la poblacin mayor de los Estados en desarrollo o
poco desarrollados.
Los gobiernos y la sociedad civil deben reconocer la capacidad de las

personas mayores para contribuir al desarrollo social. Dicho reconocimiento
ha de basarse en el respeto a la diversidad cultural, tnica y de
experiencias de vida de las mujeres y hombres mayores.
Los gobiernos y la sociedad civil deben propiciar el aprovechamiento del

recurso social que suponen las personas mayores, para el desarrollo de sus
pases, en tareas de solidaridad intergeneracional y con otras personas
mayores, preservando siempre su dignidad.
Las ONG deben unir sus esfuerzos para apoyar a las personas mayores y
promover su capacitacin, su movilizacin y el aumento de su influencia en
las polticas sociales.
182
Los gobiernos deben garantizar la participacin activa de las personas
mayores en los debates locales y nacionales para la toma de decisiones
sobre la poltica social y de desarrollo, reconociendo el trabajo
intergeneracional que cumplen las personas mayores.
La adaptacin de las sociedades al envejecimiento requiere que las

asociaciones de personas mayores y las ONG participen en la planificacin,
la gestin y la evaluacin de los servicios dirigidos a las personas mayores
o de aquellos en los que stas intervienen, institucionalizando instrumentos
estables de participacin y control. Los gobiernos y las autoridades locales
deben promover este enfoque en las relaciones entre los diferentes
sectores, con el objetivo de conseguir que los servicios resulten
culturalmente adecuados y satisfagan las necesidades de las personas
mayores.
La importancia de la formacin como un continuo a lo largo de la vida se

convierte, en la edad avanzada, en una importante herramienta para
alcanzar una buena calidad de vida. Los promotores pblicos y privados de
las actividades de formacin, desde la educacin informal hasta la
universidad, tienen que incorporar la perspectiva intergeneracional en las
iniciativas de formacin.
Las asociaciones de personas mayores tienen que adaptarse a un entorno

cambiante y en correspondencia definir agendas de actuacin plurales y
solidarias, con propuestas que expresen el compromiso con las diferentes
generaciones y el aprendizaje compartido entre personas mayores de todo
el mundo. Igualmente tienen que relacionarse con otros movimientos y
organizaciones sociales con el fin de reforzar un enfoque transversal del
envejecimiento.
Las personas mayores reclaman su presencia como actores en la

construccin de la paz en el mundo. Es necesario que la cultura por la paz
forme parte de las agendas de las asociaciones de personas mayores. En
esta direccin se propone la creacin de un Consejo de Personas Mayores
promotores de la Paz, destinado a favorecer la comunicacin y la
cooperacin entre personas de diferentes pases para colaborar en
iniciativas a favor de la paz.
Los gobiernos, las ONG y las asociaciones de personas mayores deben dar
prioridad a la capacitacin de los hombres y mujeres mayores, de forma
que su participacin resulte satisfactoria y eficaz.
Los centros de investigacin deben promover estudios que incorporen la

perspectiva intergeneracional y desarrollar catlogos de este tipo de
183
actividades, que permitan sostener programas de formacin en esa
direccin.
Las personas mayores tienen un papel como actores activos en una nueva
forma de globalizacin: la globalizacin de la solidaridad.
La adaptacin del entorno inmediato, al igual que cualquier medida

preventiva, debe comenzar temprano, antes de que surja una necesidad
inmediata.
Las nuevas tecnologas deben ser accesibles para las personas de todas
las edades y capacidades, posibilitando que los mayores continen una
vida independiente con capacidad de decisin, de esta manera se mejorar
el acceso a los servicios, contribuyendo a una mayor calidad de vida.
La elaboracin de estadsticas e investigaciones sobre la pobreza de las

personas mayores debe ser una prioridad para los gobiernos, ONG e
instituciones de carcter mundial (ONU, FMI, Banco Mundial, etctera).
Resulta especialmente urgente analizar el impacto de los movimientos
migratorios, el SIDA, los conflictos armados y los desastres humanitarios, y
sus consecuencias en la exclusin de las personas mayores.
Los gobiernos y organismos internacionales deben garantizar el acceso

pblico a estadsticas, informes, experiencias de buenas prcticas que se
relacionan con las personas mayores, con el objeto de facilitar, entre otros,
el establecimiento de redes para compartir programas de actuacin y
proyectos intergeneracionales.
Los medios de comunicacin deben informar acerca de la realidad, diversa

y plural, de las personas mayores, de sus capacidades y necesidades, a fin
de eliminar estereotipos entre las generaciones y reducir las barreras para
la participacin.
El Foro del Envejecimiento reivindica la inclusin de las personas mayores

entre los grupos principales de la Agenda 21 (Cumbre de Ro sobre Medio
Ambiente que anima a la participacin social).
La ciudad debe ser planificada y gestionada por y para los mayores para
garantizar accesibilidad y calidad medioambiental.
Una adecuada distribucin de los equipamientos y servicios necesarios

para las personas mayores, para que estn prximos a su lugar de
residencia.
184
Mejora en el diseo de alojamientos y entornos medioambientales para
promover una independencia con seguridad de la persona mayor.
Promover estndares universales de diseo para garantizar la seguridad de

las personas mayores en todo tipo de edificios, as como en todo tipo de
transporte pblico y privado, para que no sea excepcional el uso de
personas con dificultades fsicas o discapacitadas.
Informar y formar a los mayores, como consumidores para consumir de

forma responsable y tica para garantizar la seguridad alimentaria, un
ecosistema sano y relaciones laborales equitativas que beneficiarn a todas
las sociedades y las culturas del todo el mundo. Esto es posible con un
etiquetado claro y honesto.
Promover el reciclaje de aparatos y tiles para mayores y personas con

discapacidad, evitando el deterioro medioambiental y haciendo ms
accesible su adquisicin.
En el consumo de medicamentos se propone:
1. Respetar, estudiar y apoyar los tratamientos de salud tradicionales de

cada cultura y comunidad.
2. Garantizar que los medicamentos recetados a personas mayores estn
en condiciones ptimas, las dosis sean adecuadas y los efectos
secundarios sean explicados con toda claridad.
3. Evitar el consumo inadecuado de medicamentos. Informar sobre el
efecto de stos, como residuos que perjudican el medio ambiente.
4. La industria farmacutica debe respetar los ecosistemas del planeta.
Contemplar las relaciones intergeneracionales, afectivas y familiares como

una garanta de prevencin y salud social, enmarcado en el concepto de
ecologa humana.
Respetar el entorno y el planeta, como concepto y valor esencial en

religiones y creencias de muchas culturas en los diferentes continentes.
Proteger prioritariamente todas las fuentes de agua, elemento

indispensable para cualquier forma de vida, ya que est amenazada en el
mundo entero por la industria, el urbanismo desordenado, la agricultura
intensiva y sobre todo, en situacin de guerra y pobreza.
Revisar el concepto de natalidad en contraposicin al envejecimiento de las

sociedades desarrolladas, analizando cul es el volumen ptimo de
poblacin y las polticas activas de inmigracin.
185
Reconocer a la mujer como educadora medioambiental respecto a su
familia, incentivndola para facilitar en su entorno la proteccin ambiental.
El Foro de las ONG sobre Envejecimiento exige que la Organizacin

Mundial de la Salud incluya en su definicin de salud en el siglo XXI el
concepto de salud medioambiental: salud fsica, psquica, social y medio
ambiental.
Es necesario planificar comprensivamente las polticas para personas

mayores. Las polticas actuales estn fragmentadas y a menudo carecen de
una perspectiva relacionada con el envejecimiento.
En los Presupuestos Pblicos, los Gobiernos deben contemplar unos

gastos adecuados que guarden proporcin al nmero de personas mayores
en relacin a la poblacin del pas.
Cada pas debe crear un Plan Nacional que incluya aspectos econmicos,
sociales, culturales y de salud que apoyen programas contra la pobreza
para asegurar un acceso universal fcil in age friendly communities.
Se debe reconocer el envejecimiento prematuro de las personas con

discapacidad, y una mayor flexibilidad por agravamiento de la discapacidad
en la concesin de pensiones de invalidez.
Se debe promover que la jubilacin, adems de ser un derecho universal,

se pueda realizar voluntariamente en forma progresiva y flexible.
Se propone la elaboracin de un Cdigo de Buenas Prcticas y un Pacto

Intergeneracional de apoyo mutuo.
Se debe propiciar la creacin del Defensor de la Persona Mayor y

Concejalas de Personas Mayores en todos los municipios o niveles locales.
Se debe garantizar la igualdad salarial de hombres y mujeres con la

mxima de igual trabajo, igual salario, sin que haya discriminaciones por
razn de edad.
Los gobiernos tienen que proveer ayudas y recursos para la promocin y

formacin de voluntarios, con los recursos tcnicos y financieros adecuados
para sostener sus actividades.
Es necesario introducir indicadores que permitan la medicin tanto de la

calidad percibida como la prestada. Es tambin necesario exigir la calidad
tcnica y la calidad humana en la prestacin de servicios.
186
Es preciso revalorizar el sector de servicios asistenciales para las personas
mayores y conseguir una mejor valoracin y remuneracin de los
profesionales.
Hay que reconocer el papel de las personas mayores en la atencin a sus

nietos.
La proteccin de las personas mayores legalmente incapacitadas debe

garantizarse mediante la potenciacin de las instituciones tutelares pblicas
y privadas y sin afn de lucro.
La realizacin de las personas mayores en todas sus potencialidades

incluye el ejercicio de su sexualidad sin exclusiones, de la forma que cada
cual decida o elija.
Se propone crear un premio simblico, comparable al premio Nbel de la

Paz, que se conceda anualmente entre aquellas personas mayores que
hayan prestado un servicio a la comunidad.
Las ONG deben conocer y detectar las necesidades bsicas de las

personas mayores para desarrollar las polticas sociales. Igualmente,
deben participar en las investigaciones sobre temas de envejecimiento,
consultar a los ciudadanos y desarrollar planes de accin y
recomendaciones que favorezcan el cambio social. Las ONG deben
someterse a una evaluacin continua de sus acciones, programas y
servicios.
Se debe impulsar la formacin de los cuidadores formales e informales.
El Foro propone la creacin de una Agencia de Naciones Unidas

especializada en personas mayores, que tenga entre otras responsabilidades el
control y seguimiento del Plan de Accin, as como para promover la utilizacin del
potencial de las personas mayores
Por ltimo, queremos reiterar que los procesos de globalizacin sin

derechos humanos y sin igualdad resultan inconcebibles e inaceptables, y esto es
especialmente decisivo en lo que se refiere a los derechos de las personas
mayores.
De manera muy especial, debemos concluir que las ONG estn legitimadas
como cauce en la sociedad civil para la que adquieren una dimensin especial en
la construccin de una nueva sociedad, a travs de sus actuaciones que tratan de
poner remedio a la cultura de la indiferencia, al individualismo exasperado, a la
competitividad y al utilitarismo que actualmente constituyen una amenaza en todos
los mbitos del consorcio humano. Con el fin de evitar toda ruptura entre
generaciones, las ONG estn llamadas a promover una nueva mentalidad, unas
187
nuevas costumbres, unos nuevos modos de ser y una nueva cultura basada en la
solidaridad.
Por ello, las ONG reunidas en Madrid en el II Foro Mundial del

Envejecimiento proclamamos la necesidad de construir no slo una sociedad para
todas las edades, sino una sociedad que persiga un bienestar y una justicia social
que no olvide colocar a la persona humana y su dignidad en el centro de sus
objetivos.
14 ANEXO II: PLAN DE ACCION INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE

EL ENVEJECIMIENTO, 2002
14.1 INTRODUCCIN
1.- El Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento, aprobado en la

primera Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento celebrada en Viena, ha
orientado el pensamiento y la accin sobre el envejecimiento durante los ltimos
20 aos, mientras se han ido plasmando iniciativas y polticas de importancia
crucial. Las cuestiones relacionadas con los derechos humanos de las personas
de edad se abordaron en la formulacin en 1991, en los Principios de las Naciones
Unidas en favor de las personas de edad 2, en los que se proporcionaba la
orientacin en las esferas de la independencia, la participacin, los cuidados, la
realizacin personal y la dignidad.
2.- En el siglo XX se produjo una revolucin de la longevidad. La esperanza

media de vida al nacer ha aumentado 20 aos desde 1950 y llega ahora a 66
aos, y se prev que para 2050 haya aumentado 10 aos ms. Este triunfo
demogrfico y el rpido crecimiento de la poblacin en la primera mitad del siglo
XXI significan que el nmero de personas de ms de 60 aos, que era de
alrededor de 600 millones en el ao 2000, llegar a casi 2.000 millones en 2050,
mientras que se proyecta un incremento mundial de la proporcin del grupo de
poblacin definido como personas de edad del 10% en 1998 al 15% en 2025.
Ese aumento ser ms notable y ms rpido en los pases en desarrollo, en

los que se prev que la poblacin de edad se cuadruplicar en los prximos 50
aos. En Asia y Amrica Latina la proporcin del grupo clasificado como personas
de edad aumentar del 8% al 15% entre 1998 y 2025, mientras que en frica se
prev que esa proporcin aumente slo del 5% al 6% durante ese perodo, y que
despus se duplique para el ao 2050. En el frica subsahariana, donde se sigue
luchando contra la pandemia del VIH/SIDA y las dificultades econmicas y
sociales, el porcentaje llegar a la mitad de ese nivel. En Europa y Amrica del
Norte, entre 1998 y 2025, la proporcin de poblacin clasificada como personas de
edad aumentar del 20% al 28% y del 16% al 26%, respectivamente.
188
Una transformacin demogrfica mundial de este tipo tiene profundas
consecuencias para cada uno de los aspectos de la vida individual, comunitaria,
nacional e internacional. Todas las facetas de la humanidad -sociales,
econmicas, polticas, culturales, psicolgicas y espirituales- experimentarn una
evolucin.
3.- La notable transicin demogrfica que se est produciendo har que

para mediados de siglo los porcentajes de la poblacin mundial correspondientes
a viejos y jvenes sean iguales. Segn se prev, el porcentaje de las personas de
60 y ms aos en todo el mundo se duplicar entre el ao 2000 y 2050 y pasar
del 10% al 21%; se proyecta, en cambio, que el porcentaje correspondiente a los
nios se reducir en un tercio y pasara del 30% al 21%. En algunos pases
desarrollados y con economas en transicin el nmero de personas de edad
supera ya al de los nios, y las tasas de natalidad han descendido por debajo del
nivel de reemplazo.
En algunos pases desarrollados, el nmero de personas de edad para el

ao 2050 ser ms del doble que el de los nios. (Se espera que en los pases
desarrollados el valor medio de 71 hombres por 100 mujeres aumente a 78. En las
regiones menos desarrolladas las mujeres de edad no superan en nmero a los
hombres de edad en la misma medida que en las regiones desarrolladas, ya que
las diferencias de gnero en cuanto a esperanza de vida suelen ser menores.
Actualmente, la proporcin media en los pases en desarrollo es de 88 hombres
por 100 mujeres entre las personas de 60 aos y ms, y se proyecta un ligero
cambio de esa cifra, que bajar a 87 para mediados de siglo.)
4.- El envejecimiento de la poblacin pasar a ser una cuestin de

primordial importancia en los pases en desarrollo que, segn se proyecta,
envejecern rpidamente en la primera mitad del siglo XXI. Se espera que para
2050 el porcentaje de personas de edad aumentar del 8% al 19%, mientras que
el de nios descender del 33% al 22%. Este cambio demogrfico plantea un
problema importante en materia de recursos. Aunque los pases desarrollados han
podido envejecer gradualmente, se enfrentan a problemas resultantes de la
relacin entre el envejecimiento y el desempleo y la sostenibilidad de los sistemas
de pensiones, mientras que los pases en desarrollo afrontan el problema de un
desarrollo simultneo con el envejecimiento de la poblacin.
5.- Los pases desarrollados y los pases en desarrollo presentan otras

importantes diferencias demogrficas. Mientras que en la actualidad en los pases
desarrollados la inmensa mayora de personas de edad vive en zonas clasificadas
como urbanas, la mayora de personas de edad de los pases en desarrollo vive
en zonas rurales. Las proyecciones demogrficas indican que para el ao 2025 el
82% de la poblacin de los pases desarrollados vivir en zonas urbanas, mientras
que menos de la mitad de la poblacin de los pases en desarrollo vivir en ellas.
En los pases en desarrollo hay una mayor proporcin de personas de edad en las
zonas rurales que en las zonas urbanas. Aunque es necesario seguir estudiando
la relacin entre el envejecimiento y la urbanizacin, las tendencias indican que en
189
el futuro habr en las zonas rurales de muchos pases en desarrollo una mayor
poblacin de personas de edad.
6.- Existen tambin diferencias significativas entre los pases desarrollados

y los pases en desarrollo en cuanto a los tipos de hogares en que viven las
personas de edad. En los pases en desarrollo, una gran proporcin de las
personas de edad vive en hogares multigeneracionales. Esas diferencias suponen
que las medidas polticas sern distintas en los pases en desarrollo y los pases
desarrollados.
7.- El grupo de personas de edad que crece ms rpidamente es el de los

ms ancianos; es decir, los que tienen 80 aos de edad o ms. En el ao 2000, su
nmero llegaba a 70 millones, y se proyecta que en los prximos 50 aos esa cifra
aumentar ms de cinco veces.
8.- Las mujeres de edad superan a los hombres de edad, y cada vez ms a
medida que la edad aumenta. La formulacin de polticas sobre la situacin de las
mujeres de edad debera ser una prioridad en todas partes. Reconocer los efectos
diferenciales del envejecimiento en las mujeres y los hombres es esencial para
lograr la plena igualdad entre mujeres y hombres y para formular medidas eficaces
y eficientes para hacer frente al problema. Por consiguiente, es decisivo lograr la
integracin de una perspectiva de gnero en todas las polticas, programas y
leyes.
9.- Es indispensable integrar el proceso del envejecimiento mundial que

est en curso de evolucin, en el proceso ms amplio del desarrollo. Las polticas
sobre el envejecimiento deben ser examinadas cuidadosamente desde una
perspectiva de desarrollo que incluya el hecho de la mayor duracin de la vida y
con un punto de vista que abarque toda la sociedad, tomando en cuenta las
recientes iniciativas mundiales y los principios orientadores establecidos en
importantes conferencias y reuniones en la cumbre de las Naciones Unidas.
10.- El Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002 requiere

cambios de las actitudes, las polticas y las prcticas a todos los niveles y en todos
los sectores, para que puedan concretarse las enormes posibilidades que brinda el
envejecimiento en el siglo XXI. Muchas personas de edad envejecen con
seguridad y dignidad y tambin potencian su propia capacidad para participar en el
marco de sus familias y comunidades. El objetivo del Plan de Accin Internacional
consiste en garantizar que en todas partes la poblacin pueda envejecer con
seguridad y dignidad, y que las personas de edad puedan continuar participando
en sus respectivas sociedades como ciudadanos con plenos derechos.
Sin dejar de reconocer que los cimientos de una ancianidad sana y

enriquecedora se ponen en una etapa temprana de la vida, el objeto del Plan es
ofrecer un instrumento prctico para ayudar a los encargados de la formulacin de
polticas a considerar las prioridades bsicas asociadas con el envejecimiento de
los individuos y de las poblaciones. Se reconocen las caractersticas comunes del
190
envejecimiento y los problemas que presenta, y se formulan recomendaciones
concretas adaptables a las muy diversas circunstancias de cada pas. En el Plan
se toman en cuenta las muchas etapas diferentes del desarrollo y las transiciones
que estn teniendo lugar en diversas regiones, as como la interdependencia de
todos los pases en la presente poca de globalizacin.
11.- El concepto de una sociedad para todas las edades, formulado como
tema del Ao Internacional de las Personas de Edad, que se celebr en 1999,
tena cuatro dimensiones: el desarrollo individual durante toda la vida; las
relaciones multigeneracionales; la relacin mutua entre el envejecimiento de la
poblacin y el desarrollo; y la situacin de las personas de edad. El Ao
Internacional contribuy a promover la conciencia de esos problemas, as como la
investigacin y la accin en materia de polticas en todo el mundo, inclusin hecha
de los esfuerzos por incorporar las cuestiones relacionadas con el envejecimiento
a las actividades de todos los sectores y promover oportunidades relativas a todas
las fases de la vida
12.- En las principales conferencias y reuniones en la Cumbre de las

Naciones Unidas, los perodos extraordinarios de sesiones de la Asamblea
General y los procesos de seguimiento y examen se han fijado metas, objetivos y
compromisos a todos los niveles, con el fin de mejorar las condiciones econmicas
y sociales de todos. Ello establece el contexto en que deben situarse las
contribuciones e inquietudes concretas de las personas de edad. Aplicar sus
disposiciones permitira a las personas de edad contribuir plenamente al desarrollo
y beneficiarse de l en condiciones de igualdad. En todo el Plan de Accin
Internacional sobre el Envejecimiento 2002 se plantean varios temas centrales que
estn vinculados a esas metas, objetivos y compromisos, entre ellos:
La plena realizacin de todos los derechos humanos y libertades

fundamentales.
El envejecimiento en condiciones de seguridad, lo que entraa reafirmar
el objetivo de la eliminacin de la pobreza en la vejez sobre la base de
los Principios de las Naciones Unidas en favor de las personas de edad.
La habilitacin de las personas de edad para que participen plena y
eficazmente en la vida econmica, poltica y social de sus sociedades,
incluso mediante trabajo remunerado o voluntario.
Las oportunidades de desarrollo, realizacin personal y bienestar del
individuo en todo el curso de su vida, incluso a una edad avanzada, por
ejemplo, mediante la posibilidad de acceso al aprendizaje durante toda
la vida y la participacin en la comunidad, al tiempo que se reconoce
que las personas de edad no constituyen un grupo homogneo.
La garanta de los derechos econmicos, sociales y culturales de las
personas de edad, as como de sus derechos civiles y polticos, y la
eliminacin de todas las formas de violencia y discriminacin contra las
personas de edad.
191
El compromiso de reafirmar la igualdad de los sexos en las personas de
edad, entre otras cosas, mediante la eliminacin de la discriminacin por
motivos de sexo.
El reconocimiento de la importancia decisiva que tienen para el
desarrollo social las familias y la interdependencia, la solidaridad y la
reciprocidad entre las generaciones.
La atencin de la salud, el apoyo y la proteccin social de las personas
de edad, incluidos los cuidados de la salud preventivos y de
rehabilitacin.
La promocin de una asociacin entre el gobierno, a todos sus niveles,
la sociedad civil, el sector privado y las propias personas de edad en el
proceso de transformar el Plan de Accin en medidas prcticas.
La utilizacin de las investigaciones y los conocimientos cientficos y el
aprovechamiento del potencial de la tecnologa para considerar, entre
otras cosas, las consecuencias individuales, sociales y sanitarias del
envejecimiento, en particular en los pases en desarrollo.
El reconocimiento de la situacin de las personas de edad
pertenecientes a poblaciones indgenas, sus circunstancias singulares y
la necesidad de encontrar medios para que tengan una voz eficaz en las
decisiones que les afectan directamente.
13.- La promocin y proteccin de todos los derechos humanos y libertades

fundamentales, incluido el derecho al desarrollo, es esencial para la creacin de
una sociedad incluyente para todas las edades, en la que las personas de edad
participen plenamente y sin discriminacin y en condiciones de igualdad. La lucha
contra la discriminacin por motivos de edad y la promocin de la dignidad de las
personas de edad es fundamental para asegurar el respeto que las mismas
merecen. La promocin y proteccin de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales es importante para lograr una sociedad para todas las edades.
Para ello, la relacin mutua entre las generaciones debe cultivarse, acentuarse y
alentarse mediante un dilogo amplio y eficaz.
14.- Las recomendaciones para la adopcin de medidas se organizan con

arreglo a tres orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo;
fomentar la salud y el bienestar hasta llegada la vejez; y crear entornos propicios y
favorables. El grado de seguridad de que gocen las personas de edad en sus
vidas depende muy considerablemente de los progresos que se hagan en esas
tres direcciones. Las orientaciones prioritarias tienen por objeto guiar la
formulacin y aplicacin de polticas hacia el objetivo concreto del ajuste con xito
a un mundo que envejece, y en el que el xito se mida en funcin de la mejora de
la calidad de la vida de las personas de edad y de la sustentabilidad de los
diversos sistemas -tanto estructurados como no estructurados- en que se funda el
bienestar de que se goce en todo el curso de la vida.
15.- Es indispensable incorporar la cuestin del envejecimiento a los

programas mundiales. Hace falta un esfuerzo concertado para adoptar un enfoque
192
amplio y equitativo en materia de integracin de polticas. La tarea por realizar es
vincular el envejecimiento con otros marcos del desarrollo social y econmico y
con los derechos humanos. Si bien las polticas concretas han de variar segn los
pases y regiones, el envejecimiento de la poblacin es una fuerza universal y
tiene tanto poder para moldear el futuro como la mundializacin. Es indispensable
reconocer la capacidad de las personas de edad para hacer aportes a la sociedad
no slo tomando la iniciativa para su propio mejoramiento sino tambin para el
perfeccionamiento de la sociedad en su conjunto. Un pensamiento progresista
reclama que aprovechemos el potencial de la poblacin que envejece como base
del desarrollo futuro.
14.2 RECOMENDACIONES PARA LA ADOPCIN DE MEDIDAS
14.2.1 ORIENTACIN PRIORITARIA 1: LAS PERSONAS DE EDAD Y EL

DESARROLLO
16.- Las personas de edad deben ser participantes plenas en el proceso de

desarrollo y compartir tambin los beneficios que reporte. No debe negarse a
nadie la posibilidad de beneficiarse del desarrollo. Los efectos del envejecimiento
de la poblacin sobre el desarrollo socioeconmico de la sociedad, combinados
con los cambios sociales y econmicos que estn teniendo lugar en todos los
pases, crean la necesidad de adoptar medidas urgentes para garantizar la
constante integracin y habilitacin de las personas de edad. Adems, la
migracin, la urbanizacin, el cambio de la familia extendida a familias ms
pequeas y mviles, la falta de acceso a tecnologas que promueven la
independencia y otros cambios socioeconmicos pueden marginar a las personas
de edad, apartndolas de la corriente principal del desarrollo, privndolas de
funciones econmicas y sociales significativas y debilitando sus fuentes
tradicionales de apoyo.
17.- El desarrollo puede beneficiar a todos los sectores de la sociedad, pero

para que la legitimidad del proceso pueda sostenerse se requiere la introduccin y
mantenimiento de polticas que garanticen la distribucin equitativa de los
beneficios del crecimiento econmico. Uno de los principios de la Declaracin 3 y
el Programa de Accin 4 de Copenhague consiste en que los gobiernos
establezcan un marco para cumplir su responsabilidad con las generaciones
presentes y futuras asegurando la equidad entre las generaciones. Adems, en la
Cumbre del Milenio se afirm el imperativo a largo plazo de la eliminacin de la
pobreza y del cumplimiento de los objetivos sociales y humanitarios establecidos
por las conferencias mundiales celebradas en el decenio de 1990.
18.- Los encargados de la formulacin de polticas han debido afrontar la

necesidad simultnea de introducir ajustes para tener en cuenta las
consecuencias del envejecimiento de la fuerza de trabajo y mejorar, al mismo
tiempo, la productividad y competitividad del trabajo garantizando, adems, la
sustentabilidad de los sistemas de proteccin social. En todos los casos
193
pertinentes, habra que aplicar estrategias mltiples de reforma para dotar a los
sistemas de pensiones de una base financiera slida.
Cuestin 1: Participacin activa en la sociedad y en el desarrollo
19.- Una sociedad para todas las edades incluye el objetivo de que las
personas de edad tengan la oportunidad de seguir contribuyendo a la sociedad.
Para trabajar en pro de la consecucin de ese objetivo es necesario eliminar todos
los factores excluyentes o discriminatorios en contra de esas personas. La
contribucin social y econmica de las personas de edad va ms all de sus
actividades econmicas, ya que con frecuencia esas personas desempean
funciones cruciales en la familia y en la comunidad. Muchos de sus valiosos
aportes no se miden en trminos econmicos, como en el caso de los cuidados
prestados a los miembros de la familia, el trabajo productivo de subsistencia, el
mantenimiento de los hogares y la realizacin de actividades voluntarias en la
comunidad. Adems, esas funciones contribuyen a la preparacin de la fuerza de
trabajo futura. Es necesario reconocer todas esas contribuciones, incluidas las del
trabajo no remunerado, que realizan en todos los sectores las personas de todas
las edades, y en particular las mujeres.
20.- La participacin en actividades sociales, econmicas, culturales,

deportivas, recreativas y de voluntariado contribuye tambin a aumentar y a
mantener el bienestar personal. Las organizaciones de personas de edad
constituyen un medio importante de facilitar la participacin mediante la realizacin
de actividades de promocin y el fomento de la interaccin entre las generaciones.
21.- Objetivo 1: Reconocimiento de la contribucin social, cultural,

econmica y poltica de las personas de edad
Medidas
Asegurar el pleno goce de todos los derechos humanos y libertades

fundamentales, promoviendo la aplicacin de los convenios y
convenciones de derechos humanos y otros instrumentos de derechos
humanos, particularmente en la lucha contra todas las formas de
discriminacin.
Reconocer, alentar y apoyar la contribucin de las personas de edad a
la familia, la comunidad y la economa.
Ofrecer oportunidades, programas y apoyo para alentar a las personas
de edad a participar o seguir participando en la vida cultural, econmica,
poltica y social y en el aprendizaje a lo largo de toda la vida.
Proporcionar informacin y acceso para facilitar la participacin de las
personas de edad en grupos comunitarios intergeneracionales y de
ayuda mutua, y brindar oportunidades para la realizacin de todo su
potencial.
194
Crear un entorno que posibilite la prestacin de servicios voluntarios en
todas las edades, que incluya el reconocimiento pblico, y facilitar la
participacin de las personas de edad cuyo acceso a las ventajas de
dedicarse a actividades voluntarias puede ser limitado o nulo.
Promover una comprensin ms amplia de la funcin cultural, social y
econmica y de la constante contribucin que hacen las personas de
edad a la sociedad, incluida la del trabajo no remunerado.
Las personas de edad deben recibir un trato justo y digno, independien-
temente de la existencia de discapacidad u otras circunstancias, y ser
valoradas independientemente de su contribucin econmica.
Tener en cuenta las necesidades de las personas de edad y respetar el
derecho a vivir dignamente en todas las etapas de la vida.
Promover entre los empleadores actitudes favorables a la capacidad
productiva de los trabajadores de edad, de manera que puedan seguir
empleados, y promover la conciencia de su valor en el mercado laboral,
incluida la conciencia de sus propias posibilidades.
Promover la participacin cvica y cultural como estrategia para luchar
contra el aislamiento social y apoyar la habilitacin.
22.- Objetivo 2: Participacin de las personas de edad en los procesos de

adopcin de decisiones a todos los niveles
Medidas
Incorporar las necesidades de las personas de edad y las cuestiones

que les preocupan a los procesos de adopcin de decisiones a todos los
niveles.
Estimular, en los casos en que todava no existan, el establecimiento de
organizaciones de personas de edad a todos los niveles, entre otras
cosas para representar a las personas de edad en los procesos de
adopcin de decisiones.
Adoptar medidas para permitir la participacin plena e igual de las
personas de edad, en particular de las mujeres de edad, en la adopcin
de decisiones a todos los niveles.
Cuestin 2: El empleo y el envejecimiento de la fuerza de trabajo
23.- Se debe permitir a las personas de edad seguir realizando tareas

remunerativas mientras lo deseen y puedan hacerlo productivamente. Por lo
comn, el desempleo, el subempleo y la rigidez del mercado laboral impiden que
esto ocurra, con lo que se restringen las oportunidades de los individuos y se priva
a la sociedad de su energa y sus conocimientos. Por las mismas razones, el
cumplimiento del compromiso 3 de la Declaracin de Copenhague sobre
Desarrollo Social 3, relativo a la promocin del objetivo del pleno empleo, tiene
una importancia fundamental, lo mismo que las estrategias y polticas formuladas
en el Programa de Accin de la Cumbre 4 y las nuevas iniciativas para el
195
crecimiento del empleo recomendadas en el vigsimo cuarto perodo
extraordinario de sesiones de la Asamblea General 5. Es necesario que en el lugar
de trabajo se cobre ms conciencia de las ventajas de tener personas de edad en
la fuerza de trabajo.
24.- En los pases en desarrollo y en los pases con economas en

transicin, la mayora de las personas que hoy son ancianas y siguen trabajando
forman parte de la economa no estructurada, lo que por lo comn las priva de los
beneficios de unas condiciones de trabajo apropiadas y de la proteccin social que
ofrece el sector estructurado de la economa. La esperanza de vida en muchos
pases desarrollados y pases con economas en transicin supera la edad fijada
para la jubilacin. En esos pases, adems, son menos las personas que se
incorporan a la fuerza de trabajo debido a la disminucin de la fecundidad,
tendencia que suele ir acompaada, paradjicamente, por la discriminacin por
razones de edad. Es probable que se produzca una escasez de mano de obra
como consecuencia de la disminucin de la reserva de personas jvenes que van
ingresando en el mercado de trabajo, del envejecimiento de la mano de obra y de
la tendencia a adelantar la jubilacin. En este contexto, es indispensable adoptar
polticas para ampliar las posibilidades de empleo, como nuevas modalidades de
trabajo basadas en la jubilacin flexible, los entornos laborables adaptables y la
rehabilitacin profesional para personas de edad con discapacidades, de forma
que las personas de edad puedan combinar el empleo remunerado con otras
actividades.
25.- Los factores que afectan a las mujeres de edad en el mercado laboral
merecen una especial atencin, particularmente los que afectan a la participacin
de la mujer en el trabajo remunerado (como, entre otros, los sueldos ms bajos, la
falta de desarrollo profesional debido a las interrupciones de la actividad laboral, y
las obligaciones relacionadas con la atencin de la familia), su capacidad de
generar pensiones y otros recursos para su jubilacin. La falta de polticas
favorables para la familia en relacin con la organizacin del trabajo puede
incrementar esas dificultades. La pobreza y los bajos ingresos durante los aos
productivos de las mujeres pueden ser a menudo causa de la pobreza en la vejez.
Un objetivo integral del Plan de Accin consiste en lograr la diversidad de edades
y el equilibrio de los sexos en los lugares de trabajo.
26.- Al abordar el objetivo del empleo para todos hay que reconocer que el
empleo continuado de los trabajadores mayores no reduce necesariamente las
oportunidades de trabajo para los jvenes, y efecta una contribucin constante y
valiosa al mejoramiento de la actividad y la produccin econmica nacional, lo cual
puede beneficiar a su vez a todos los miembros de la sociedad. La economa
general tambin puede beneficiarse de otros planes para utilizar la experiencia y
los conocimientos de los trabajadores de edad para capacitar a los empleados
ms jvenes y nuevos.
27.- En los casos en que pudiera haber escasez de mano de obra, podran
requerirse cambios importantes en las estructuras de incentivos existentes a fin de
196
alentar a ms trabajadores a aplazar voluntariamente la jubilacin completa y
permanecer en el empleo, a tiempo parcial o como empleados a tiempo completo.
Las prcticas y polticas de gestin de los recursos humanos deberan tener en
cuenta y resolver algunas de las necesidades especficas de los empleados de
edad. Tal vez se requiera efectuar ajustes apropiados en el entorno laboral y las
condiciones de trabajo para asegurar que los trabajadores de edad tengan los
conocimientos, la salud y la capacidad necesarios para seguir empleados en una
etapa posterior de sus vidas. Esto indica que los empleadores, las organizaciones
de trabajadores y el personal de recursos humanos deberan prestar ms atencin
a las nuevas prcticas laborales, tanto nacionales como internacionales, que
pudieran facilitar la retencin y la participacin productiva de los trabajadores de
edad en la fuerza de trabajo.
28.- Objetivo 1: Brindar oportunidades de empleo a todas las personas de

edad que deseen trabajar
Medidas
Hacer que el crecimiento del empleo ocupe un lugar central en las

polticas macroeconmicas, por ejemplo, asegurando que las polticas
del mercado laboral tengan como objetivo fomentar elevadas tasas de
crecimiento de la produccin y del empleo en beneficio de las personas
de todas las edades.
Permitir que las personas de edad continen trabajando mientras
deseen trabajar y puedan hacerlo.
Adoptar medidas para aumentar la participacin en la fuerza de trabajo
de toda la poblacin en edad de trabajar y reducir el peligro de exclusin
o de dependencia en una etapa posterior de la vida. Esta medida debe
fomentarse mediante la aplicacin de polticas como el aumento de la
participacin de las mujeres de edad, unos servicios sostenibles de
atencin de la salud relacionada con el trabajo, haciendo hincapi en la
prevencin, la promocin de la salud y la seguridad ocupacionales para
mantener la capacidad de trabajar, y el acceso a la tecnologa, el
aprendizaje a lo largo de toda la vida, la educacin permanente, la
capacitacin en el empleo, la rehabilitacin profesional y medidas de
jubilacin flexible, as como procurar la reintegracin en el mercado de
trabajo de los desempleados y las personas con discapacidad.
Hacer esfuerzos especiales para incrementar la tasa de participacin de
las mujeres y los grupos en situacin desventajosa, tales como las
personas desempleadas desde hace mucho tiempo y las personas con
discapacidades, reduciendo con ello el riesgo de su exclusin o
dependencia en una etapa posterior de la vida.
Promover iniciativas de empleo independiente para las personas de
edad, por ejemplo, alentando el desarrollo de pequeas empresas y
197
microempresas y garantizando el acceso al crdito a las personas de
edad, en particular sin discriminacin por razones de sexo.
Ayudar a las personas de edad que ya estn realizando actividades en
el sector no estructurado a mejorar sus ingresos, su productividad y sus
condiciones de trabajo.
Eliminar los obstculos por razones de edad en el mercado de trabajo
estructurado, fomentando la contratacin de personas de edad e
impidiendo que los trabajadores que van envejeciendo comiencen a
experimentar desventajas en materia de empleo.
Promover, segn proceda, un nuevo enfoque de la jubilacin que tenga
en cuenta las necesidades del empleado as como las del empleador, en
particular aplicando el principio de las polticas y prcticas de jubilacin
flexible al tiempo que se protegen los derechos adquiridos a las
pensiones. Entre las posibles medidas para lograr este objetivo figuran
reducir los incentivos y las presiones para una jubilacin anticipada y
eliminar los desincentivos para trabajar despus de la edad de
jubilacin.
Reconocer y tomar en cuenta las obligaciones que tiene un nmero
cada vez mayor de trabajadores de atender a las personas de edad de
su familia, a las personas con discapacidades a quienes padecen
enfermedades crnicas, incluido el VIH/SIDA, formulando, entre otras
cosas, polticas favorables para las familias y que tengan en cuenta los
aspectos de gnero, encaminadas a reconciliar las obligaciones
laborales y de prestacin de atencin.
Eliminar los desincentivos al trabajo despus de la edad de jubilacin,
por ejemplo protegiendo los derechos adquiridos a las pensiones, los
derechos a las prestaciones por discapacidad y los beneficios de salud,
que no deben verse afectados por el retraso en la edad de jubilacin.
Promover nuevas disposiciones laborales y prcticas innovadoras en el
lugar de trabajo encaminadas a conservar la capacidad de trabajo, y
tener en cuenta las necesidades de los trabajadores a medida que
envejecen, entre otras cosas estableciendo programas de asistencia a
los empleados.
Prestar apoyo a los trabajadores para que adopten decisiones
fundamentadas acerca de los efectos financieros, para la salud y de otro
tipo que puede tener prolongar su participacin en la fuerza de trabajo.
Promover una imagen realista de los conocimientos y capacidades de
los trabajadores de edad, corrigiendo estereotipos perjudiciales acerca
de los trabajadores de edad o de los candidatos para ciertos empleos.
Tener en cuenta los intereses de los trabajadores de edad cuando los
encargados de la formulacin de polticas o de la adopcin de
decisiones aprueben fusiones de empresas, de forma que esas
personas no sean vctimas de desventajas, de la reduccin de sus
prestaciones o de la prdida del empleo en mayor medida que sus
homlogos ms jvenes.
198
Cuestin 3: Desarrollo rural, migracin y urbanizacin
29.- En muchos pases en desarrollo y pases con economas en transicin

hay un pronunciado envejecimiento de la poblacin de las zonas rurales, debido al
xodo de los jvenes adultos. Es posible que las personas de edad tengan que
permanecer en las zonas rurales sin contar con el apoyo familiar tradicional e
incluso sin recursos financieros adecuados. Las polticas y programas de
seguridad alimentaria y produccin agrcola deben tener en cuenta las
consecuencias del envejecimiento en las zonas rurales. Las mujeres de edad en
las zonas rurales son particularmente vulnerables desde el punto de vista
econmico, especialmente cuando su funcin se limita a la realizacin de tareas
no remuneradas de atencin de la familia y su propia supervivencia depende del
apoyo que reciban de otros. Las personas de edad de las zonas rurales de los
pases desarrollados y pases con economas en transicin todava suelen carecer
de los servicios bsicos, y los recursos econmicos y comunitarios de que
disponen son insuficientes.
30.- A pesar de las restricciones a la migracin internacional lcita, las

corrientes migratorias en el plano internacional han aumentado. En los pases en
desarrollo y pases con economa en transicin, el apoyo econmico, incluidas las
remesas de los hijos que se encuentran en el extranjero, suele ser decisivo para la
supervivencia de las personas de edad y, por su conducto, para sus comunidades
y la economa local. A medida que los migrantes internacionales de decenios
anteriores van envejeciendo, algunos gobiernos procuran prestarles asistencia.
31.- Por lo general, el medio urbano es menos favorable que las zonas
rurales a sostener la red tradicional de familias extendidas y el sistema de
reciprocidad. Las personas mayores que han migrado de las zonas rurales a las
zonas urbanas de los pases en desarrollo, con frecuencia, tienen que hacer frente
a la prdida de las redes sociales y a la falta de infraestructura de apoyo en las
ciudades, lo que puede llevar a su marginacin y exclusin sobre todo si estn
enfermas o discapacitadas. En los pases que tienen una larga historia de
migracin de las zonas rurales a las urbanas y de expansin de ciudades
subdesarrolladas hay una poblacin cada vez mayor de personas de edad que
viven en la pobreza. Para los migrantes de ms edad de los pases en desarrollo y
pases con economas en transicin, el medio urbano suele caracterizarse por el
hacinamiento, la pobreza, la prdida de autonoma econmica y la escasa
atencin material y social que prestan los familiares que deben trabajar fuera del
hogar.
32.- Objetivo 1: Mejoramiento de las condiciones de vida y de la

infraestructura de las zonas rurales
199
Medidas
Fortalecer la capacidad de los campesinos de edad proporcionndoles

acceso continuado a los servicios financieros y de infraestructura, y a la
capacitacin en tcnicas y tecnologas agrcolas mejoradas.
Alentar el establecimiento y la reactivacin de las empresas en pequea
escala mediante el suministro de financiacin o el apoyo a proyectos
generadores de ingresos y cooperativas rurales, y mediante una
diversificacin econmica cada vez ms amplia.
Promover el desarrollo de servicios financieros locales, incluidos los
planes de microcrdito y las instituciones de microfinanciacin, en las
zonas que no los tienen en cantidad suficiente a fin de alentar la
inversin.
Promover en las zonas rurales y lejanas la educacin permanente para
adultos y las actividades de capacitacin y readiestramiento.
Conectar a las poblaciones rurales y lejanas con la sociedad y la
economa basadas en los conocimientos.
Velar porque se tengan en cuenta los derechos de las mujeres de edad
en las zonas rurales y lejanas, en relacin con la igualdad de acceso a
los recursos econmicos y el control sobre dichos recursos.
Estimular medidas apropiadas de proteccin social/Seguridad Social
para las personas de edad en las zonas rurales y lejanas.
Asegurar el acceso universal de las personas de edad a los servicios
sociales bsicos en las zonas rurales y remotas.
33.- Objetivo 2: Alivio de la marginacin de las personas de edad en las

zonas rurales
Medidas
Elaborar y aplicar programas y prestar servicios para mantener la

independencia de las personas de edad en las zonas rurales, incluidas
las personas de edad con discapacidades.
Facilitar y fortalecer los tradicionales mecanismos de apoyo rurales y
comunitarios.
Apoyar especialmente a las personas de edad en las zonas rurales que
carecen de parientes y en particular a las mujeres de edad, que afrontan
una vejez ms prolongada y a menudo con menores recursos.
Habilitar prioritariamente a las mujeres de edad de las zonas rurales,
mediante el acceso a servicios financieros y de infraestructura.
Promover mecanismos innovadores de apoyo rurales y comunitarios,
incluidos, entre otros, los que faciliten el intercambio de conocimientos y
experiencias entre las personas de edad.
200
34.- Objetivo 3: Integracin de los migrantes de edad avanzada en sus
nuevas comunidades
Medidas
Fomentar redes sociales de apoyo a los migrantes de edad.

Formular medidas para ayudar a los migrantes de edad a mantener la
seguridad econmica y en materia de salud.
Adoptar medidas de base comunitaria para prevenir o compensar las
consecuencias adversas de la urbanizacin, como el establecimiento de
centros de reunin para personas de edad.
Alentar el diseo de viviendas que promuevan la coexistencia
intergeneracional, cuando resulte apropiado desde el punto de vista
cultural y los individuos lo deseen.
Ayudar a las familias a compartir sus alojamientos con los familiares de
edad que as lo deseen.
Elaborar polticas y programas que faciliten, segn sea necesario y de
manera acorde con las leyes nacionales, la integracin de los migrantes
de edad en la vida social, cultural, poltica y econmica de los pases de
destino (y) que promuevan el respeto por esas personas.
Eliminar las barreras idiomticas y culturales al prestar servicios pbli-
cos a los migrantes de edad.
Cuestin 4: Acceso al conocimiento, la educacin y la capacitacin
35.- La educacin es una base indispensable para una vida activa y plena.
En la Cumbre del Milenio se asumi el compromiso de garantizar que, a ms
tardar para 2015, todos los nios completaran la educacin primaria. Una
sociedad basada en el conocimiento requiere la adopcin de polticas para
garantizar el acceso a la educacin y la capacitacin durante todo el curso de la
vida. La educacin y la capacitacin permanentes son indispensables para
conseguir la productividad de los trabajadores y de las naciones.
36.- Los pases en desarrollo cuentan hoy con un gran nmero de personas
que llegan a la vejez con conocimientos mnimos de las primeras letras y la
aritmtica elemental, lo cual limita su capacidad para ganarse la vida y constituye
un obstculo para gozar de la salud y el bienestar. En todos los pases, la
educacin y la capacitacin permanentes son tambin requisitos previos para la
participacin de las personas de edad en el empleo.
37.- Un lugar de trabajo en el que exista diversidad en cuanto a la

distribucin por edades crea un entorno en que las personas pueden intercambiar
tcnicas, conocimientos y experiencias. Este tipo de capacitacin mutua puede
formalizarse en polticas y acuerdos colectivos o impartirse en forma de prcticas
no estructuradas.
201
38.- Los cambios tecnolgicos pueden contribuir a la alienacin de las
personas de edad carentes de educacin o capacitacin: un mayor acceso a la
educacin en la juventud beneficiar a las personas a medida que van
envejeciendo, incluso para afrontar los cambios tecnolgicos. No obstante, pese a
ello, los niveles de analfabetismo siguen siendo elevados en muchas regiones del
mundo. La tecnologa puede utilizarse para unir a las personas y contribuir de esta
forma a reducir la marginacin, la soledad y la separacin entre las edades. Por
consiguiente, habra que adoptar medidas para permitir el acceso, la participacin
y la adaptacin a los cambios tecnolgicos de las personas de edad.
39.- La capacitacin, el reciclaje y la educacin son determinantes

importantes de la capacidad de un trabajador para cumplir su trabajo y adaptarse
a los cambios en el entorno laboral. Los cambios tecnolgicos y de organizacin
pueden hacer que los conocimientos de un empleado sean obsoletos y reducir
enormemente el valor que se asigna a la experiencia laboral acumulada
previamente. Hay que hacer ms hincapi en el acceso a las oportunidades de
adquirir conocimientos, educacin y capacitacin de las personas de edad en la
fuerza de trabajo. Es frecuente que esas personas experimenten ms dificultades
para adaptarse a los cambios tecnolgicos y de organizacin que los trabajadores
ms jvenes, particularmente cuando se tiene en cuenta el uso cada vez ms
generalizado de las tecnologas de la informacin.
40.- Objetivo 1: Igualdad de oportunidades durante toda la vida en materia

de educacin permanente, capacitacin y readiestramiento, as como de
orientacin profesional y acceso a servicios de colocacin laboral
Medidas
Lograr una mejora del 50% en los niveles de alfabetizacin de adultos

para el ao 2015, en particular para las mujeres, y ofrecer un acceso
equitativo a la educacin bsica y permanente para los adultos.
Alentar y promover la capacitacin en primeras letras y en aritmtica
elemental para las personas de edad y los miembros de ms edad de la
fuerza de trabajo, incluida la alfabetizacin especializada y la
capacitacin en informtica para personas de edad con discapacidades.
Aplicar polticas que promuevan el acceso a la capacitacin y el
readiestramiento de los trabajadores de edad, y les alienten a seguir
utilizando los conocimientos y las tcnicas adquiridos despus de la
jubilacin.
Garantizar que todos puedan aprovechar los beneficios de las nuevas
tecnologas, en particular de las tecnologas de la informacin y de las
comunicaciones, teniendo en cuenta las necesidades de las mujeres de
edad.
202
Elaborar y distribuir informacin adecuada para las personas de edad
con objeto de ayudarlas a afrontar las exigencias tecnolgicas de la vida
cotidiana.
Estimular el diseo de equipo de computadoras y de materiales
impresos y auditivos, que tengan en cuenta los cambios en las aptitudes
fsicas y la capacidad visual de las personas de edad.
Estimular ms investigaciones que permitan determinar mejor la relacin
entre la capacitacin y la productividad, a fin de demostrar claramente a
los empleadores y a los empleados las ventajas de la capacitacin y la
educacin permanente de las personas de edad.
Lograr que las organizaciones de empleadores y de trabajadores sean
conscientes del valor del readiestramiento de los trabajadores de edad,
especialmente las mujeres.
41.- Objetivo 2: Utilizacin plena de las posibilidades y los conocimientos de

las personas de todas las edades, reconociendo los beneficios derivados de la
mayor experiencia adquirida con la edad
Medidas
Examinar medidas que permitan aprovechar plenamente el potencial y

los conocimientos de las personas de edad en la educacin.
Crear, dentro de los programas educativos, oportunidades para el
intercambio de conocimientos y experiencias entre las generaciones,
que incluyan la utilizacin de nuevas tecnologas.
Permitir a las personas de edad actuar como mentores, mediadores y
consejeros.
Alentar y apoyar las actividades tradicionales y no tradicionales de
asistencia mutua intergeneracional dentro de la familia, la vecindad y la
comunidad, aplicando una clara perspectiva de gnero.
Alentar a las personas de edad que realicen tareas de voluntariado a
que aporten sus conocimientos en todas las esferas de actividad, en
particular las tecnologas de la informacin.
Alentar el aprovechamiento del potencial y de los conocimientos en
materia social, cultural y educativa de las personas de edad.
Cuestin 5: Solidaridad intergeneracional
42.- La solidaridad entre las generaciones a todos los niveles -las familias,
las comunidades y las naciones- es fundamental para el logro de una sociedad
para todas las edades. La solidaridad constituye tambin un requisito previo
primordial de la cohesin social, y es el fundamento tanto de la beneficencia
pblica estructurada como de los sistemas asistenciales no estructurados. Las
cambiantes circunstancias demogrficas, sociales y econmicas requieren el
ajuste de los sistemas de pensiones, de seguridad social, de salud y de atencin a
203
largo plazo a fin de sostener el crecimiento econmico y el desarrollo, y garantizar
el mantenimiento adecuado y eficaz de los ingresos y la prestacin de servicios.
43.- Por lo que respecta a la familia y la comunidad, los vnculos

intergeneracionales pueden ser valiosos para todos. Pese a la movilidad
geogrfica, y a otras presiones de la vida contempornea que pueden mantener
separadas a las personas, la gran mayora de las personas de todas las culturas
mantienen relaciones estrechas con sus familiares durante toda la vida. Estas
relaciones funcionan en ambos sentidos, ya que las personas de edad suelen
hacer contribuciones importantes tanto desde el punto de vista financiero como -lo
que es decisivo- en lo que respecta a la educacin y cuidado de los nietos y otros
miembros de la familia. Todos los sectores de la sociedad, incluidos los
Gobiernos, deben procurar fortalecer esos lazos. Sin embargo, es importante
reconocer que la vida junto a las generaciones ms jvenes no siempre es la
opcin preferida por las personas de edad ni la mejor opcin para ellos.
44.- Objetivo 1: Fortalecer la solidaridad mediante la equidad y la

reciprocidad entre las generaciones
Medidas
Promover, mediante la educacin pblica, la comprensin del

envejecimiento como una cuestin que interesa a toda la sociedad.
Considerar la posibilidad de revisar las polticas existentes para
garantizar que promuevan la solidaridad entre las generaciones y
fomenten de este modo la cohesin social.
Elaborar iniciativas dirigidas a promover un intercambio productivo y
mutuo entre las generaciones, concentrado en las personas de edad
como un recurso de la sociedad.
Maximizar las oportunidades para mantener y mejorar las relaciones
intergeneracionales en las comunidades locales, entre otras cosas,
facilitando la celebracin de reuniones para todos los grupos de edad y
evitando la segregacin generacional.
Estudiar la necesidad de abordar la situacin especfica de la generacin
que tiene que ocuparse al mismo tiempo de sus padres, de sus propios
hijos y de los nietos.
Promover y fortalecer la solidaridad entre las generaciones y el apoyo
mutuo como elemento clave del desarrollo social.
Emprender investigaciones sobre las ventajas y desventajas de los
distintos arreglos en materia de vivienda de las personas de edad, con
inclusin de la residencia en comn con los familiares y las formas de
vida independiente, en diferentes culturas y contextos.
204
Cuestin 6: Erradicacin de la pobreza
45.- La lucha contra la pobreza de las personas de edad con miras a

erradicarla es uno de los objetivos fundamentales del Plan de Accin Internacional
sobre el Envejecimiento. Aunque recientemente se ha dedicado mayor atencin en
todo el mundo a los objetivos y polticas encaminados a la erradicacin de la
pobreza, en muchos pases las personas de edad todava suelen ser excluidas de
esas polticas y programas. En las zonas en que la pobreza es endmica, las
personas que sobreviven a una vida de pobreza suelen llegar a una vejez en que
la pobreza es cada vez mayor.
46.- En el caso de las mujeres, la parcialidad institucional de los sistemas de

proteccin social, en particular los que se basan en una actividad laboral
ininterrumpida, intensifica la feminizacin de la pobreza. Las desigualdades y
disparidades entre los gneros en lo que se refiere al poder econmico, la
desigual distribucin del trabajo no remunerado entre las mujeres y los hombres,
la falta de apoyo tecnolgico y financiero para las empresas de las mujeres, la
desigualdad en el acceso al capital y el control de ste, en particular la tierra y los
crditos, y en el acceso a los mercados laborales, as como todas las prcticas
tradicionales y consuetudinarias perjudiciales, han obstaculizado la habilitacin
econmica de la mujer y han intensificado la feminizacin de la pobreza. En
muchas sociedades, los hogares encabezados por mujeres, incluidas las
divorciadas o separadas, las solteras y las viudas, son particularmente vulnerables
a la pobreza. Hacen falta medidas especiales de proteccin social para hacer
frente a la feminizacin de la pobreza, en particular en el caso de las mujeres de
edad.
47.- Las personas de edad discapacitadas son tambin ms vulnerables a la

pobreza que las personas de edad no discapacitadas, en parte debido a la
discriminacin en el lugar de trabajo, incluida la discriminacin ejercida por los
empleadores, y la inexistencia de condiciones para atender sus necesidades en el
lugar de trabajo.
48.- Objetivo 1: Reduccin de la pobreza entre las personas de edad
Medidas
Reducir la proporcin de personas que viven en la pobreza extrema en

un 50% para 2015.
Incluir a las personas de edad en las polticas y programas encaminados
a alcanzar el objetivo de reduccin de la pobreza.
Promover la igualdad de acceso de las personas de edad al empleo y a
las oportunidades de generacin de ingresos, el crdito, los mercados y
los activos de bienes.
Garantizar que en las estrategias de erradicacin de la pobreza y en los
programas con que se aplican se tengan en cuenta expresamente las
205
necesidades particulares de las mujeres de edad, de las personas muy
ancianas, de las personas de edad con discapacidad y de las que viven
solas.
Elaborar cuando corresponda y en todos los niveles adecuados
indicadores de la pobreza relacionados con la edad y el gnero, como
medios indispensables para determinar las necesidades de las mujeres
de edad pobres y alentar el uso de los indicadores de la pobreza
existentes, para que el examen se lleve a cabo por grupos de edad y
gneros.
Prestar apoyo a los programas innovadores encaminados a habilitar a
las personas de edad, en particular a las mujeres, para que aumenten
sus contribuciones a las iniciativas de desarrollo y se beneficien de ellas
con el fin de erradicar la pobreza.
Afianzar la cooperacin internacional en apoyo a las iniciativas
nacionales encaminadas a erradicar la pobreza en consonancia con las
metas convenidas internacionalmente, a fin de lograr apoyo social y
econmico sostenible para las personas de edad.
Fortalecer la capacidad de los pases en desarrollo para superar los
obstculos que dificultan su participacin en una economa cada vez
ms mundializada a fin de prestarles asistencia en sus empeos por
erradicar la pobreza, en particular la pobreza entre las personas de
edad.
Cuestin 7: Seguridad de los ingresos, proteccin social / Seguridad

Social y prevencin de la pobreza
49.- Las medidas de seguridad de los ingresos y proteccin

social/Seguridad Social, requieran o no contribuciones de los interesados,
comprenden tanto planes no estructurados como planes considerablemente
estructurados. Forman parte de los fundamentos de la prosperidad econmica y la
cohesin social.
50.- Generalmente se considera que la mundializacin, los programas de

ajuste estructural, las restricciones fiscales y una poblacin de edad, cuyo nmero
va en aumento, ejercen presiones sobre los sistemas de proteccin
social/Seguridad Social estructurados. La posibilidad de mantener la seguridad de
los ingresos en un nivel adecuado tiene gran importancia. En los pases en
desarrollo que disponen de sistemas oficiales de proteccin social/Seguridad
Social de cobertura limitada, los grupos de poblacin son vulnerables a los efectos
del mercado y a los infortunios personales, que dificultan la prestacin de apoyo
familiar. En los pases con economas en transicin las transformaciones
econmicas han empobrecido a sectores enteros de la poblacin, en particular a
las personas de edad y a muchas familias con nios. La hiperinflacin, en los
pases en que la ha habido, ha quitado prcticamente todo valor a las pensiones,
los seguros de invalidez, las prestaciones de salud y los ahorros.
206
51.- Se requieren medidas adecuadas de proteccin social/Seguridad Social
para hacer frente a la feminizacin de la pobreza, en particular en relacin con las
mujeres de edad.
52.- Objetivo 1: Promocin de programas que permitan a todos los

trabajadores obtener una proteccin social/Seguridad Social bsica, que
comprenda, cuando corresponda, pensiones, seguro de invalidez y prestaciones
de salud
Medidas
Elaborar y aplicar polticas encaminadas a asegurar que todas las

personas dispongan de una proteccin econmica y social suficiente en
la vejez.
Esforzarse por asegurar la igualdad entre los gneros en los sistemas de
proteccin social/Seguridad Social.
Asegurar, cuando corresponda, que los sistemas de proteccin social/
Seguridad Social abarquen a una proporcin cada vez mayor de la
poblacin que trabaja en el sector estructurado y no estructurado.
Examinar programas innovadores de proteccin social/Seguridad Social
para las personas que trabajan en el sector no estructurado.
Introducir programas para promover el empleo de trabajadores de edad
poco cualificados que den acceso a sistemas de proteccin
social/Seguridad Social.
Esforzarse por asegurar la integridad, sostenibilidad, solvencia y
transparencia de los planes de pensiones y, cuando corresponda, los
seguros de invalidez.
Establecer un marco normativo para las pensiones privadas y
complementarias y, cuando corresponda, los seguros de invalidez.
Proporcionar a las personas de edad servicios de informacin y
asesoramiento sobre todos los aspectos de la proteccin
social/Seguridad Social.
53.- Objetivo 2: Ingresos mnimos suficientes para las personas de edad,

con especial atencin a los grupos en situacin social y econmica desventajosa
Medidas
Considerar la posibilidad de establecer, cuando proceda, un sistema de

pensiones y prestaciones por discapacidad que no requiera aportaciones
de los interesados.
Organizar, con carcter de urgencia, donde no existan, sistemas de
proteccin social/Seguridad Social que garanticen unos ingresos
mnimos a las personas de edad que carezcan de otros medios de
subsistencia, la mayora de las cuales son mujeres, en particular a las
207
personas que viven solas, que en general son ms vulnerables a la
pobreza.
Tener en cuenta el nivel de vida de las personas de edad cuando se
reformen los regmenes de pensiones y los seguros de invalidez.
Adoptar medidas para contrarrestar los efectos de la hiperinflacin en las
pensiones, los seguros de invalidez y los ahorros.
Invitar a las organizaciones internacionales, en particular las
instituciones financieras internacionales, a que, de conformidad con sus
mandatos, ayuden a los pases en desarrollo y todos los pases
necesitados en su esfuerzo por lograr una proteccin social bsica, en
particular para las personas de edad.
Cuestin 8: Situaciones de emergencia
54.- En las situaciones de emergencia, tales como los desastres naturales y

otras situaciones de emergencia humanitaria, las personas de edad son
especialmente vulnerables, y ello debe reconocerse, ya que pueden estar aisladas
de su familia y amigos y les resulta ms difcil hallar alimento y resguardo.
Tambin pueden tener que asumir la responsabilidad principal en la prestacin de
cuidados. Los gobiernos y los organismos de socorro humanitario deben
reconocer que las personas de edad pueden hacer un aporte positivo en las
situaciones de emergencias y promover la rehabilitacin y la reconstruccin.
55.- Objetivo 1: Igualdad de acceso de las personas de edad a los

alimentos, la vivienda y la atencin mdica y otros servicios durante y despus de
los desastres naturales y otras situaciones de emergencia humanitaria
Medidas
Adoptar medidas concretas para proteger y ayudar a las personas de

edad que se encuentran en situaciones de conflicto armado y ocupacin
extranjera, incluso mediante la prestacin de servicios de rehabilitacin
fsica y mental a los discapacitados a causa de estas situaciones.
Instar a los gobiernos a que protejan, asistan y presten asistencia
humanitaria y asistencia de emergencia de carcter humanitario a las
personas de edad en situaciones de desplazamientos internos de
conformidad con las resoluciones de la Asamblea General.
Localizar e identificar a las personas de edad en las situaciones de
emergencia, y velar por que se tengan en cuenta sus aportaciones y
factores de vulnerabilidad en los informes de evaluacin de las
necesidades.
Crear conciencia entre el personal de los organismos de socorro sobre
las cuestiones de salud y estado fsico propias de las personas de edad,
y sobre las formas de adecuar a sus necesidades bsicas el apoyo que
se preste.
208
Procurar garantizar que existan servicios adecuados y que las personas
de edad tienen acceso fsico a ellos, as como que participan en la
planificacin y prestacin de los servicios.
Reconocer que los refugiados de edad de orgenes culturales distintos
que envejecen en entornos nuevos y no familiares suelen estar
especialmente necesitados de redes sociales y apoyo adicional, y
procurar garantizar que tengan acceso fsico a esos servicios.
Referirse expresamente a la asistencia de las personas de edad en los
planes de socorro para casos de desastre y elaborar directrices
nacionales a tal efecto, que incluyan la preparacin para los casos de
desastre, la capacitacin de trabajadores de socorro y la disponibilidad
de bienes y servicios.
Ayudar a las personas de edad a restablecer sus vnculos familiares y
sociales y a superar el estrs postraumtico.
Establecer mecanismos, despus de ocurridos los desastres, para
impedir la explotacin financiera de las personas de edad por
oportunistas con fines fraudulentos.
Sensibilizar sobre los abusos fsicos, psicolgicos, sexuales o
financieros que puedan cometerse en situaciones de emergencia,
prestando especial atencin a los riesgos particulares que corren las
mujeres y proteger a las personas de edad al respecto.
Alentar a que se incluya a los refugiados de edad de manera ms
especfica en todos los aspectos de la planificacin y ejecucin de
programas, entre otros medios, ayudando a las personas activas a ser
ms independientes y promoviendo la mejora de las iniciativas
comunitarias de atencin de las personas muy ancianas.
Aumentar la cooperacin internacional en aspectos como la distribucin
de la carga y la coordinacin de la asistencia humanitaria a los pases
afectados por desastres naturales y otras situaciones de emergencia
humanitaria, y posteriores a los conflictos de modo que fomenten la
recuperacin y el desarrollo a largo plazo.
56.- Objetivo 2: Posibilitar que las personas de edad hagan mayores

contribuciones al restablecimiento y la reconstruccin de las comunidades y la
trama social despus de las situaciones de emergencia
Medidas
Incluir a las personas de edad en la prestacin de socorro comunitario y

en los programas de rehabilitacin, incluso definiendo los grupos de
personas de edad vulnerables y prestndoles asistencia.
Reconocer el potencial de las personas de edad como lderes de la
familia y la comunidad en materia de educacin, comunicacin y
solucin de conflictos.
Ayudar a las personas de edad a restablecer su autosuficiencia
econmica mediante proyectos de rehabilitacin que incluyan la
209
generacin de ingresos, programas educativos y actividades
ocupacionales, teniendo en cuenta las necesidades especiales de las
mujeres de edad.
Proporcionar asesoramiento jurdico e informacin a las personas de
edad desplazadas y privadas de sus tierras y otros medios de
produccin y bienes personales.
Prestar una atencin especial a las personas de edad en los programas
y medios de asistencia humanitaria ofrecidos en situaciones de desastre
natural y otras situaciones de emergencia humanitaria.
Intercambiar y aplicar, segn corresponda, las enseanzas obtenidas de
las prcticas en que se han utilizado con xito los aportes de las
personas de edad tras las situaciones de emergencia.
14.2.2 ORIENTACIN PRIORITARIA II: EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL

BIENESTAR EN LA VEJEZ
57.- La buena salud es un bien inapreciable de las personas. Del mismo

modo, para el crecimiento econmico y el desarrollo de las sociedades es
indispensable que la poblacin en general tenga un nivel elevado de salud. Los
beneficios de una larga vida saludable todava no son compartidos por toda la
humanidad, como demuestra el hecho de que haya pases enteros y ciertos
grupos de poblacin que todava tengan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad
en todas las edades.
58.- Las personas de edad tienen pleno derecho a contar con acceso a la
atencin preventiva y curativa, incluida la rehabilitacin y los servicios de salud
sexual. El pleno acceso de las personas de edad a la atencin y los servicios de
salud, que incluye la prevencin de las enfermedades, entraa el reconocimiento
de que las actividades de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades a lo largo de la vida deben centrarse en el mantenimiento de la
independencia, la prevencin y la demora de las enfermedades y la atencin de
las discapacidades, as como el mejoramiento de la calidad de vida de las
personas de edad que ya estn discapacitadas. Los servicios de salud deben
incluir la capacitacin del personal necesaria y recursos que permitan atender las
necesidades especiales de la poblacin de edad.
59.-La Organizacin Mundial de la Salud define la salud como un estado de

completo bienestar fsico, mental y social, y no meramente como la ausencia de
enfermedades o padecimientos. Llegar a la vejez gozando de buena salud y
bienestar requiere un esfuerzo personal durante toda la vida y un entorno en el
que ese esfuerzo pueda tener xito. La responsabilidad de las personas consiste
en llevar un modo de vida saludable; la de los gobiernos en crear un entorno
favorable a la salud y al bienestar incluso en la vejez. Tanto por razones
humanitarias como econmicas, es necesario brindar a las personas de edad el
mismo acceso a la atencin preventiva y curativa y a la rehabilitacin de que
gozan otros grupos. Al mismo tiempo, debe disponerse de servicios de salud
210
concebidos para atender las necesidades especiales de las personas de edad,
teniendo en cuenta la introduccin de la medicina geritrica en los planes de
estudio universitarios y sistemas de atencin de la salud pertinentes. Adems de
los gobiernos, hay otros agentes importantes, en particular las organizaciones no
gubernamentales y las familias, que proporcionan apoyo a los individuos para que
mantengan un modo de vida saludable al tiempo que cooperan estrechamente con
los gobiernos en la creacin de un entorno propicio.
60.- Actualmente se est registrando, en todas las regiones del mundo, una
transicin epidemiolgica consistente en que dejan de predominar las
enfermedades infecciosas y parasitarias en favor de las enfermedades crnicas y
degenerativas. Sin embargo, muchos pases en desarrollo y pases con
economas en transicin deben afrontar la doble carga de combatir las
enfermedades transmisibles que estn apareciendo o reapareciendo, tales como
el VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo, y hacer frente a la amenaza creciente
de las enfermedades no transmisibles.
61.- La creciente necesidad de asistencia y tratamiento de una poblacin

que envejece exige polticas adecuadas. La falta de ese tipo de polticas puede
ocasionar aumentos importantes de los costos. Las polticas que propician la salud
durante toda la vida, incluidas las de promocin de la salud y la prevencin de las
enfermedades, la tecnologa de asistencia, los cuidados para la rehabilitacin,
cuando estn indicados, los servicios de salud mental, la promocin de los modos
de vida saludables y los entornos propicios, pueden reducir los niveles de
discapacidad asociados con la vejez y permitir obtener economas
presupuestarias.
Cuestin 1: El fomento de la salud y el bienestar durante toda la vida
62.- Fomentar la salud supone estimular a las personas a vigilar y mejorar

su propia salud. En la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud (1986) 6 se
enuncian estrategias bsicas para el fomento de la salud. En la Conferencia
Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (1994) 7 se fijaron como objetivos
aumentar los aos de vida con buena salud, mejorar la calidad de vida de todas
las personas, reducir las tasas de mortalidad y morbilidad y aumentar la esperanza
de vida. Esos objetivos pueden alcanzarse con mayor eficacia mediante la
aplicacin de las medidas recomendadas por la Organizacin Mundial de la Salud
para mejorar la salud pblica y el acceso a una atencin sanitaria adecuada.
63.- Las actividades de promocin de la salud y el acceso universal de las

personas de edad a los servicios de salud durante toda la vida son el pilar del
envejecimiento con salud. Una perspectiva que tenga en cuenta la vida entera
supone reconocer que las actividades dirigidas al fomento de la salud y a la
prevencin de las enfermedades deben concentrarse en mantener la
independencia, prevenir y demorar la aparicin de enfermedades y
discapacidades y proporcionar atencin mdica, y mejorar el funcionamiento y la
calidad de vida de las personas de edad que ya sufren discapacidades.
211
64.- Para mantener y mejorar la salud hace falta algo ms que medidas
encaminadas especficamente a influir en la salud de los individuos. Los factores
ambientales, econmicos y sociales, como el entorno fsico, la geografa, la
educacin, la ocupacin, los ingresos, la condicin social, el apoyo social, la
cultura y el gnero, influyen notablemente en la salud. Las mejoras que se
produzcan en la situacin econmica y social de las personas de edad generarn
tambin mejoras en su salud. Pese a las mejoras introducidas en la legislacin y la
prestacin de servicios, en muchos mbitos todava no se ha hecho efectiva la
igualdad de oportunidades para la mujer a lo largo de toda la vida. Es
particularmente importante para la mujer que el bienestar en la vejez se tenga en
cuenta durante toda la vida, ya que a lo largo de sta se enfrenta a obstculos que
tienen un efecto acumulativo para el bienestar social, econmico, fsico y
psicolgico de que goce en sus ltimos aos.
65.- Los nios y las personas de edad son ms susceptibles a diversas

formas de contaminacin ambiental que las personas de edades intermedias y es
ms probable que los afecten incluso niveles mnimos de contaminacin. Las
afecciones debidas a la contaminacin ambiental reducen la productividad e
inciden en la calidad de la vida de las personas que envejecen. La malnutricin y
la nutricin deficiente causan tambin un riesgo desproporcionado a las personas
de edad y pueden afectar adversamente a su salud y su vitalidad. Las principales
causas de muerte, discapacidad y mortalidad en las personas de edad pueden
mitigarse mediante medidas de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades concentradas, entre otras cosas, en la nutricin y en la actividad
fsica, as como en el abandono del hbito de fumar.
66.- Objetivo 1: Reduccin de los efectos acumulativos de los factores que

aumentan el riesgo de sufrir enfermedades y, por consiguiente, la posible
dependencia en la vejez
Medidas
Conceder prioridad a las polticas de erradicacin de la pobreza a fin de,

entre otras cosas, mejorar el estado de salud de las personas de edad,
en particular los pobres y marginados.
Asegurar unas condiciones que permitan a las familias y comunidades
proporcionar cuidados y proteccin a las personas a medida que
envejecen.
Establecer objetivos, en particular en funcin del sexo, para mejorar el
estado de salud de las personas de edad y reducir las discapacidades y
la mortalidad.
Determinar los principales factores ambientales y socioeconmicos que
contribuyen a la aparicin de enfermedades y discapacidad en la vejez, y
hacerles frente.
212
Concentrar las actividades de promocin de la salud, la educacin
sanitaria, las polticas de prevencin y las campaas de informacin en
los riesgos conocidos importantes derivados de una dieta poco
saludable, de la inactividad fsica y de otras formas de comportamiento
perniciosas para la salud, como el hbito de fumar y el abuso del
alcohol.
Adoptar medidas de amplio alcance para prevenir el abuso del alcohol,
reducir la utilizacin de productos derivados del tabaco y la exposicin
involuntaria al humo del tabaco, y para ayudar a las personas de toda
edad que quieran dejar de fumar.
Establecer y aplicar medidas jurdicas y administrativas, y organizar
campaas de informacin pblica y promocin de la salud que incluyan a
su vez campaas para reducir la exposicin a los contaminantes del
medio ambiente desde la infancia y a lo largo de toda la vida.
Promover el uso seguro de todos los medicamentos y reducir al mnimo
el uso indebido de medicamentos de venta con receta mediante, la
adopcin de las medidas reglamentarias y educativas apropiadas con
participacin de la industria y de los sectores profesionales interesados.
67.- Objetivo 2: Elaboracin de polticas para prevenir la mala salud entre

las personas de edad
Medidas
Adoptar formas de intervencin temprana para impedir o posponer la

aparicin de enfermedades y discapacidades.
Promover los programas de vacunacin de adultos como medida
preventiva.
Garantizar la disponibilidad de programas primarios de reconocimientos
mdicos y prevencin diferenciados en funcin de los sexos a un costo
accesible para las personas de edad.
Capacitar y ofrecer incentivos a los profesionales de los servicios
sociales y de la salud para que asesoren y guen a las personas que
estn llegando a la vejez sobre los modos de vida saludables y el
cuidado de la propia salud.
Prestar atencin a los peligros resultantes del aislamiento social y las
enfermedades mentales, y reducir los riesgos que plantean para la salud
de las personas de edad apoyando a los grupos de habilitacin
comunitaria y asistencia mutua, entre otras cosas mediante actividades
de divulgacin por los parques y programas de visita de vecindarios, y
facilitando la participacin activa de las personas de edad en actividades
voluntarias.
Promover la participacin de las personas de edad en actividades
cvicas y culturales como estrategia para luchar contra el aislamiento
social y favorecer su habilitacin.
213
Aplicar rigurosamente y fortalecer, cuando corresponda, las normas de
seguridad nacionales e internacionales dirigidas a impedir lesiones en
todas las edades.
Prevenir las lesiones involuntarias promoviendo una mejor comprensin
de sus causas, adoptando medidas de proteccin de los peatones,
ejecutando programas para prevenir las cadas, reduciendo al mnimo
los riesgos, incluido el de incendios, en el hogar, y proporcionando
asesoramiento en cuestiones de seguridad.
Elaborar, en todos los niveles, indicadores estadsticos sobre
enfermedades comunes en las personas de edad que sirvan de
orientacin para las polticas encaminadas a prevenir nuevas
enfermedades en ese grupo de poblacin.
Alentar a las personas de edad a que mantengan o adopten modos de
vida activos y saludables que incluyan actividades fsicas y deportes.
68.- Objetivo 3: Acceso de todas las personas de edad a los alimentos y a

una nutricin adecuada
Medidas
Promover la igualdad de acceso de las personas de edad al agua

potable y a los alimentos aptos para el consumo.
Lograr la seguridad alimentaria garantizando un suministro de alimentos
sin riesgos y adecuado en lo referente a la nutricin tanto en el plano
nacional como internacional. A ese respecto, asegurar que los alimentos
y los medicamentos no se usen como instrumento de presin poltica.
Promover una nutricin sana y adecuada desde la primera infancia,
prestando especial atencin a asegurar que se atienden las necesidades
nutricionales particulares de los hombres y las mujeres durante toda su
vida.
Alentar a que se adopte una dieta equilibrada que proporcione la energa
suficiente, impida la deficiencia de macro y micronutrientes, y est
basada preferentemente en alimentos locales, entre otros medios,
estableciendo metas nacionales sobre el rgimen alimentario.
Prestar especial atencin a las deficiencias nutricionales y las
enfermedades conexas en la formulacin, y aplicacin de programas
preventivos y de fomento de la salud para las personas de edad.
Educar a las personas de edad y al pblico en general, incluidas las
personas que prestan cuidados de manera no profesional, sobre las
necesidades nutricionales especiales de las personas de edad, incluso
en lo relativo a la ingesta suficiente de agua, caloras, protenas,
vitaminas y minerales.
Promover los servicios dentales asequibles para prevenir y tratar los
desrdenes que pueden dificultar el acto de comer y causar malnutricin.
Incorporar informacin sobre las necesidades nutricionales especiales
de las personas de edad en los programas de capacitacin de todos los
214
profesionales de la salud y de los encargados de atender a otras
personas.
Asegurar que en los hospitales y otros centros de asistencia se
proporcione a las personas de edad una nutricin y alimentos accesibles
de forma adecuada y suficiente.
Cuestin 2: Acceso universal y equitativo a los servicios de atencin

de la salud
69.- Las inversiones destinadas a la atencin de la salud y la rehabilitacin

de las personas de edad prolongan sus aos de actividad en goce de buena salud.
El objetivo ltimo es un continuo asistencial que va desde la promocin de la salud
y la prevencin de la enfermedad hasta la prestacin de atencin primaria de
salud en condiciones de igualdad, el tratamiento de enfermedades agudas, la
rehabilitacin, la atencin comunitaria de los problemas crnicos de salud, la
rehabilitacin fsica y mental de las personas de edad, incluidas las personas de
edad con discapacidades, y la atencin paliativa para las personas de edad que
padecen enfermedades penosas o incurables La atencin eficaz de las personas
de edad requiere la integracin de los factores fsicos, mentales, sociales,
espirituales y ambientales.
70.- La atencin primaria de la salud es una atencin esencial de la salud

sustentada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente vlidos y
socialmente aceptables que se ponen universalmente a disposicin de las
personas y de las familias en la comunidad mediante su plena participacin, y a un
costo que la comunidad y el pas puedan mantener en todas las etapas de su
desarrollo en un espritu de autovalimiento y libre determinacin. Las personas de
edad pueden tropezar con obstculos financieros, fsicos, psicolgicos y jurdicos
para la utilizacin de los servicios de salud. Es posible que deban hacer frente a la
discriminacin por la edad y a la discriminacin por discapacidades relacionadas
con la edad en la prestacin de servicios, porque tal vez se considere que su
tratamiento tiene menos valor que el de las personas ms jvenes.
71.- Reconocemos la gravedad de los problemas de salud pblica que

afligen a muchos pases en desarrollo y pases menos adelantados,
especialmente los resultantes del VIH/SIDA, la tuberculosis, el paludismo y otras
epidemias. Destacamos la necesidad de que el Acuerdo de la Organizacin
Mundial del Comercio sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad
Intelectual relacionados con el comercio forme parte de las medidas nacionales e
internacionales encaminadas a encarar esos problemas.
72.- La proteccin de la propiedad intelectual es importante para la

formulacin de nuevos medicamentos. Reconocemos tambin las preocupaciones
relacionadas con sus efectos sobre los precios. Convenimos en que el Acuerdo
sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el
Comercio no impide ni debe impedir que los miembros adopten medidas de
proteccin de la salud pblica. En consecuencia, si bien reiteramos nuestra
215
adhesin al Acuerdo, afirmamos que puede y debe interpretarse y aplicarse de
una manera que sustente el derecho de los gobiernos a proteger la salud pblica
y, en particular, a fomentar el acceso a los medicamentos para todos.
73.- Los gobiernos tienen la responsabilidad primaria de establecer normas

de atencin de la salud para las personas de todas las edades y supervisar su
aplicacin y de brindar atencin de la salud para las personas de todas las
edades. Las asociaciones entre el Gobierno, la sociedad civil, incluidas las
organizaciones no gubernamentales y de base comunitaria, y el sector privado
constituyen contribuciones valiosas a los servicios y la atencin de las personas
de edad. Es indispensable, sin embargo, reconocer que los servicios prestados
por las familias y las comunidades no pueden reemplazar a un sistema de salud
pblica eficaz.
74.- Objetivo 1: Eliminacin de las desigualdades sociales y econmicas por

razones de edad o sexo o por otros motivos, incluidas las barreras lingsticas, a
fin de garantizar que las personas de edad tengan un acceso equitativo en
condiciones de igualdad a la atencin de la salud
Medidas
Adoptar medidas para velar por la distribucin en condiciones de

igualdad a las personas de edad de los recursos para la atencin de la
salud y la rehabilitacin y, en particular, ampliar el acceso de las
personas de edad pobres y fomentar la distribucin de recursos a las
zonas subatendidas, como las zonas rurales y remotas, incluido el
acceso a los medicamentos esenciales y otras medidas teraputicas a
precios asequibles;
Promover el acceso en condiciones de igualdad a la atencin de salud
de las personas de edad que son pobres y tambin de las que habitan
en zonas rurales o remotas, entre otras cosas, mediante la reduccin o
eliminacin de los aranceles para usuarios, el establecimiento de planes
de seguros y otras medidas de ayuda financiera.
Promover el acceso a medicamentos esenciales y otras medidas
teraputicas a precios asequibles.
Educar y potenciar a las personas de edad en la utilizacin y seleccin
eficaz de servicios de salud y rehabilitacin.
Poner en ejecucin las obligaciones internacionales de garantizar el
acceso de las personas de edad a la atencin primaria de la salud sin
discriminacin por razones de edad u otras formas de discriminacin.
Mejorar el acceso de las personas de edad a la atencin primaria de
salud, y tomar medidas para eliminar la discriminacin en la atencin de
salud por razones de edad y otras formas de discriminacin.
Utilizar tecnologas tales como la telemedicina, cuando se disponga de
ellas, y la enseanza a distancia para reducir las limitaciones
216
geogrficas y logsticas en el acceso a la atencin de la salud en zonas
rurales.
75.- Objetivo 2: Desarrollo y fortalecimiento de los servicios de atencin

primaria de salud para atender a las necesidades de las personas de edad y
promover su inclusin en el proceso
Medidas
Adoptar medidas para ofrecer acceso universal y en condiciones de

igualdad a la atencin primaria de la salud, y establecer programas
comunitarios de salud para las personas de edad.
Respaldar a las comunidades locales en la prestacin de servicios
sanitarios de apoyo a las personas de edad.
Incluir a la medicina tradicional en los programas de atencin primaria de
salud cuando ello resulte apropiado y beneficioso.
Impartir a los trabajadores de atencin primaria de salud y a los
trabajadores sociales nociones bsicas de gerontologa y geriatra.
Alentar, en todos los niveles, las disposiciones e incentivos para
movilizar a las empresas comerciales, especialmente a las empresas
farmacuticas, a fin de que hagan inversiones en investigaciones
encaminadas a descubrir medicamentos que se puedan distribuir a
precios asequibles, para curar las enfermedades que afligen en
particular a las personas de edad en los pases en desarrollo, e invitar a
la Organizacin Mundial de la Salud a que considere la posibilidad de
mejorar las alianzas entre los sectores pblico y privado en materia de
investigaciones sobre la salud.
76.- Objetivo 3: Instituir un continuo de atencin de la salud para atender a

las necesidades de las personas de edad
Medidas
Formular mecanismos reglamentarios en los niveles pertinentes para

establecer normas apropiadas de atencin de la salud y la rehabilitacin
de las personas de edad.
Aplicar estrategias de desarrollo comunitario para hacer una evaluacin
sistemtica de referencia de las necesidades bsicas con destino a la
planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud locales.
Esa referencia debera incluir aportaciones de las personas de edad.
Mejorar la coordinacin de la atencin primaria de salud, la atencin a
largo plazo y los servicios sociales y otros servicios comunitarios.
Apoyo a la prestacin de atencin paliativa y su integracin en la
atencin general de la salud. A este efecto, formular normas sobre
capacitacin y atencin paliativa 8 y alentar los enfoques
217
multidisciplinarios de todos los proveedores de servicios de atencin
paliativa.
Promover el establecimiento y la coordinacin de una gama completa de
servicios de atencin continua, incluidos los de prevencin y promocin,
atencin primaria, cuidados intensivos, rehabilitacin, atencin de
enfermedades crnicas y atencin paliativa, de modo que los recursos
se puedan desplegar con flexibilidad para atender a las variables y
cambiantes necesidades de salud de las personas de edad.
Establecer servicios gerontolgicos especializados y perfeccionar la
coordinacin de sus actividades con los servicios de atencin primaria
de salud y los servicios de asistencia social.
77.- Objetivo 4: Participacin de las personas de edad en el desarrollo y

fortalecimiento de los servicios de atencin primaria de salud y de atencin a largo
plazo
Medidas
Incluir a las personas de edad en la planificacin, la ejecucin y

evaluacin de los programas de atencin de la salud y rehabilitacin.
Educar a los profesionales de salud y asistencia social para que incluyan
plenamente a las personas de edad en la adopcin de las decisiones
relativas a su propia atencin.
Fomentar la autoasistencia de las personas de edad y aprovechar al
mximo sus ventajas y capacidades en los sectores sanitario y social.
Integrar las necesidades y percepciones de las personas de edad en la
formulacin de la poltica sanitaria.
Cuestin 3: Las personas de edad y el VIH/SIDA
78.- El diagnstico del VIH/SIDA en las personas de edad resulta difcil

porque los sntomas de la infeccin pueden confundirse con otros sndromes de
inmunodeficiencia que se dan en las personas de edad. stas pueden
experimentar un riesgo mayor de infeccin por el VIH slo porque en general no
son destinatarias de campaas de informacin pblica y, en consecuencia, no
reciben educacin sobre cmo protegerse de la enfermedad.
79.- Objetivo 1: Mejorar la evaluacin de los efectos del VIH/SIDA sobre la

salud de las personas de edad, tanto para las infectadas como para las que
atienden a familiares infectados o sobrevivientes
Medidas
Garantizar y ampliar la compilacin de datos sobre el VIH/SIDA, a fin de

que se pueda evaluar el alcance de la infeccin por el VIH/SIDA en las
personas de edad.
218
Prestar especial atencin a las personas de edad que cuidan a pacientes
del VIH/SIDA, incluso mediante la compilacin de datos cuantitativos y
cualitativos sobre el estado de salud y las necesidades de las personas
de edad que prestan esa atencin.
80.- Objetivo 2: Proporcionar informacin adecuada, capacitar para la

prestacin de cuidados y proporcionar asistencia mdica y apoyo social a las
personas de edad infectadas por el VIH/SIDA y a quienes les brindan cuidados
Medidas
Modificar las estrategias de salud pblica y prevencin en funcin de la

epidemiologa local. La informacin relativa a la prevencin y los riesgos
del VIH/SIDA destinada a la poblacin general debe atender a las
necesidades de las personas de edad.
Capacitar a las personas de edad que atienden a otras para ayudarles a
prestar una atencin eficaz y al mismo tiempo reducir al mnimo los
posibles efectos adversos sobre su propia salud y bienestar.
Velar por que las estrategias de tratamiento y apoyo reconozcan las
necesidades de las personas de edad infectadas por el VIH/SIDA.
81.- Objetivo 3: Fortalecimiento y reconocimiento de la contribucin de las

personas de edad al desarrollo cuando brindan cuidados a los nios con
enfermedades crnicas, incluido el VIH/SIDA, y cuando sustituyen a los padres
Medidas
Examinar los efectos econmicos del VIH/SIDA en las personas de

edad, especialmente cuando brindan cuidados, segn lo acordado en la
Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA.
Introducir polticas para proporcionar apoyo en especie, atencin de la
salud y prstamos a las personas de edad que atienden a otros para
ayudarlos a responder a las necesidades de hijos y nietos, de
conformidad con la Declaracin del Milenio 10.
Promover la cooperacin entre los organismos pblicos y las
organizaciones no gubernamentales que trabajan con nios, jvenes y
personas de edad en las cuestiones relacionadas con el VIH/SIDA.
Alentar la realizacin de estudios para comprender mejor y destacar la
contribucin de las personas de edad al desarrollo econmico y social en
todos los pases, en particular los afectados gravemente por el
VIH/SIDA, y divulgar esas comprobaciones con la mayor amplitud
posible.
219
Cuestin 4: Capacitacin de los proveedores de servicios de salud y
de los profesionales de la salud
82.- Existe en todo el mundo una necesidad imperiosa de ampliar las

oportunidades educacionales en geriatra y gerontologa para todos los
profesionales de la salud que atienden a personas de edad, y de ampliar los
programas educacionales sobre la salud y las personas de edad dirigidos a los
profesionales del sector de servicios sociales. Las personas que atienden a otros
en un contexto no estructurado necesitan tambin tener acceso a la informacin y
capacitacin bsica en la atencin de personas de edad.
83.- Objetivo 1: Mejorar la informacin y la capacitacin de los profesionales

y paraprofesionales de salud y servicios sociales sobre las necesidades de las
personas de edad.
Medidas
Iniciar y promover programas de educacin y formacin para los

profesionales de la salud y de los servicios sociales y de las personas
que atienden a otros, en un contexto no estructurado respecto de los
servicios y la atencin para las personas de edad, incluidas la
gerontologa y geriatra, y apoyar a todos los pases, en particular a los
pases en desarrollo, en estas actividades.
Instituir programas de educacin continuada para los profesionales de la
salud y los servicios sociales con miras a aplicar un enfoque integrado
de la salud, el bienestar y la atencin de las personas de edad, as como
de los aspectos sociales y psicolgicos del envejecimiento.
Ampliar la educacin profesional en gerontologa y geriatra, incluso
haciendo esfuerzos especiales para ampliar la matrcula de estudiantes
de geriatra y gerontologa.
Cuestin 5: Necesidades relacionadas con la salud mental de las

personas de edad
84.- En todo el mundo, los problemas de la salud mental se cuentan entre

las causas principales de discapacidad y de reduccin de la calidad de la vida. Es
evidente que los problemas de salud mental no son un resultado inevitable del
envejecimiento, pero el envejecimiento de la poblacin hace prever un aumento
importante del nmero de personas de edad que padecen enfermedades
mentales. Muchas veces, las prdidas y los cambios de distinto tipo que se sufren
en la vida pueden dar lugar a una serie de trastornos de salud mental cuyo
diagnstico, de no ser el adecuado, puede ocasionar un tratamiento equivocado
del paciente, la falta de tratamiento o un internamiento innecesario desde el punto
de vista clnico.
220
85.- Las estrategias para hacer frente a esas enfermedades incluyen la
medicacin, el apoyo psicosocial, los programas de formacin con un enfoque
cognitivo, la formacin de los familiares y profesionales que cuidan a los enfermos
y las estructuras especiales de atencin en rgimen interno.
86.- Objetivo 1: Desarrollo de servicios amplios de atencin de la salud

mental que comprendan desde la prevencin hasta la intervencin temprana, la
prestacin de servicios de tratamiento y la gestin de los problemas de salud
mental de las personas de edad
Medidas
Formular y aplicar estrategias nacionales y locales destinadas a mejorar

la prevencin, la deteccin temprana y el tratamiento de las
enfermedades mentales en la vejez, con inclusin de los procedimientos
de diagnstico, la medicacin adecuada, la psicoterapia y la capacitacin
de los profesionales y dems personas que atienden a los ancianos.
Formular, de ser necesario, estrategias eficaces para elevar el nivel de
calidad de la evaluacin y el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer
y otros trastornos relacionados en las primeras etapas de su
manifestacin. Esos trastornos deben investigarse partiendo de una
base pluridisciplinaria en que se vean atendidas las necesidades de los
pacientes, los profesionales de la salud y las personas que cuidan a los
enfermos.
Ofrecer programas para ayudar a las personas que padecen la
enfermedad de Alzheimer o enfermedades mentales debidas a otras
causas de demencia, a vivir en sus hogares hasta tanto sea posible y a
subvenir a sus necesidades de salud.
Formular programas de apoyo a la autoayuda y prestar servicios de
cuidados temporales para los pacientes, sus familias y otras personas
que presten asistencia.
Formular programas de terapia psicosocial para contribuir a la
reintegracin de los pacientes dados de alta de los hospitales.
Organizar una gama completa de servicios continuados en la comunidad
para prevenir el internamiento innecesario.
Crear servicios y establecimientos que ofrezcan seguridad y tratamiento
y que promuevan la dignidad personal para atender las necesidades de
las personas de edad que sufren trastornos mentales.
Promover la divulgacin de informacin sobre los sntomas, el
tratamiento, las consecuencias y el pronstico de las enfermedades
mentales.
Prestar servicios de salud mental a las personas de edad que residen en
establecimientos de atencin a largo plazo.
Impartir formacin permanente sobre la deteccin y evaluacin de todos
los trastornos mentales y la depresin a los profesionales de la salud.
221
Cuestin 6: las personas de edad con discapacidad
87.- La incidencia de la disminucin de la capacidad y la discapacidad

aumenta con la edad. Las mujeres de edad son particularmente vulnerables a la
discapacidad en la vejez debido, entre otras cosas, a las diferencias entre los
gneros por lo que respecta a la esperanza de vida y la propensin a las
enfermedades, as como a las desigualdades por razn de sexo que han sufrido
durante su vida.
88.- Los efectos de la disminucin de la capacidad y la discapacidad se ven

agravados con frecuencia por los estereotipos negativos acerca de las personas
con discapacidad, que pueden causar que se minusvalore su capacidad y que las
polticas sociales no les permitan hacer efectivas todas sus posibilidades.
89.- Las intervenciones propiciatorias y los entornos favorables para todas

las personas de edad son indispensables para promover la independencia y
habilitar a las personas de edad que tienen discapacidades para que participen
plenamente en todos los aspectos de la sociedad. El envejecimiento de las
personas con problemas cognitivos es un factor que debe tenerse presente en los
procesos de planificacin y adopcin de decisiones.
90.- Objetivo 1: Mantenimiento de una capacidad funcional mxima durante

toda la vida y promocin de la participacin plena de las personas de edad con
discapacidad
Medidas
Garantizar que en los programas de trabajo de los organismos

encargados de las polticas nacionales y la coordinacin de programas
sobre la discapacidad se preste atencin a las cuestiones relativas a las
personas de edad con discapacidad.
Formular polticas, legislacin, planes y programas nacionales y locales,
segn convenga, para tratar y prevenir la discapacidad en que se tenga
en cuenta el sexo y la edad, as como los factores sanitarios,
ambientales y sociales.
Proporcionar servicios de rehabilitacin fsica y mental para las personas
de edad con discapacidad.
Formular programas de base comunitaria para impartir educacin sobre
las causas de la discapacidad e informar sobre la forma de prevenirla o
sobrellevarla durante toda la vida.
Crear normas y entornos propicios para las personas de edad con el fin
de contribuir a impedir la aparicin o el empeoramiento de la
discapacidad.
Promover la construccin de viviendas para personas de edad con
discapacidad en que se reduzcan los obstculos y se potencien los
estmulos para llevar una vida independiente, y, siempre que sea
222
posible, hacer accesibles a las personas de edad con discapacidad los
espacios, transportes y otros servicios pblicos, as como los locales y
servicios comerciales que utilice el pblico en general.
Estimular que se ofrezca rehabilitacin, cuidados adecuados y
tecnologas de asistencia a las personas de edad con discapacidad, a fin
de satisfacer su necesidad de servicios, apoyo y plena integracin en la
sociedad.
Garantizar que los productos farmacuticos o las tecnologas mdicas
sean accesibles para todos sin discriminacin, incluidos los sectores
ms vulnerables de la poblacin, y sus precios sean asequibles para
todos, incluidos los grupos socialmente desfavorecidos.
Alentar y facilitar la creacin de organizaciones de autoayuda de las
personas de edad con discapacidad y las personas que las cuidan.
Alentar la receptividad de los empleadores respecto de las personas de
edad con discapacidad que siguen siendo productivas y capaces de
realizar un trabajo remunerado o voluntario.
14.2.3 ORIENTACIN PRIORITARIA III: CREACIN DE UN ENTORNO PROPICIO Y

FAVORABLE
91.- El fomento de un entorno propicio para el desarrollo social fue uno de

los objetivos principales convenidos en la Cumbre Mundial sobre Desarrollo
Social. Ese objetivo fue reafirmado y fortalecido en el vigsimo cuarto perodo
extraordinario de sesiones de la Asamblea General, dedicado al desarrollo social.
El compromiso inclua un marco de condiciones esenciales, tales como sistemas
polticos participativos, transparentes y responsables, y el buen gobierno en el
plano nacional e internacional, como se estipula en la Declaracin del Milenio; el
reconocimiento de la naturaleza universal, indivisible, interdependiente e
interrelacionada de todos los derechos humanos; el aumento de la asistencia
externa a los pases en desarrollo mediante la asistencia oficial para el desarrollo y
el alivio de la deuda; el reconocimiento de la importante interaccin entre las
polticas ambientales, econmicas y sociales; un mejor acceso de los pases en
desarrollo y los pases con economas en transicin a los mercados de los pases
desarrollados; y la reduccin de las consecuencias adversas de las perturbaciones
financieras internacionales. La realizacin de esos y otros aspectos de un entorno
propicio, junto con el crecimiento econmico y el desarrollo social al que
contribuyen, harn posible el logro de los objetivos y polticas convenidos en el
presente Plan de Accin Internacional.
92.- La movilizacin de recursos nacionales e internacionales destinados al

desarrollo social es un componente esencial para la aplicacin del Plan de Accin
Internacional sobre el Envejecimiento. Desde 1982 se presta una atencin cada
vez mayor a las reformas encaminadas a promover la utilizacin eficaz y eficiente
de los recursos existentes. Sin embargo, las deficiencias en la generacin y
recaudacin de los ingresos nacionales, sumadas a los nuevos problemas de los
servicios sociales y los sistemas de proteccin social como consecuencia, por
223
ejemplo, de cambios demogrficos y de otros factores, hacen peligrar la
financiacin de los servicios sociales y los sistemas de proteccin social en
muchos pases. Tambin se acepta cada vez ms que la creciente carga de la
deuda a que se enfrentan los pases en desarrollo ms endeudados es
insostenible y constituye uno de los obstculos principales para que se pueda
progresar en el desarrollo sostenible centrado en las personas y en la erradicacin
de la pobreza. Para muchos pases en desarrollo, as como pases con economas
en transicin, el excesivo servicio de la deuda ha limitado gravemente su
capacidad de promover el desarrollo social y proporcionar servicios bsicos.
93.- Observamos con preocupacin las estimaciones actuales de una

terrible escasez de los recursos necesarios para lograr los objetivos de desarrollo
convenidos internacionalmente, incluidos los contenidos en la Declaracin del
Milenio. El logro de los objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente,
incluidos los contenidos en la Declaracin del Milenio, exige una nueva asociacin
entre los pases desarrollados y en desarrollo. Nos comprometemos a adoptar
polticas saneadas, a llevar a cabo una buena administracin a todos los niveles y
a aplicar el principio de legalidad. Tambin nos comprometemos a movilizar
recursos nacionales, a atraer corrientes internacionales, a promover el comercio
internacional como motor del desarrollo, a aumentar la financiacin internacional y
la cooperacin tcnica para el desarrollo, la financiacin sostenible de la deuda y
el alivio de la deuda externa, y a mejorar la coherencia y consistencia de los
sistemas de comercio, financieros y monetarios internacionales.
94.- Son tambin indispensables los compromisos de fortalecer las polticas

y programas con el objeto de crear sociedades inclusivas y cohesionadas para
todos, hombres y mujeres, nios, jvenes y personas de edad. Sean cuales fueren
las circunstancias en que se encuentren las personas de edad, todas ellas tienen
derecho a vivir en un entorno que realce sus capacidades. Si bien algunas
personas de edad necesitan un alto grado de atencin y apoyo fsicos, la mayora
quieren seguir siendo activas y productivas, incluso mediante actividades
voluntarias, y son capaces de hacerlo. Es necesario adoptar polticas que habiliten
a las personas de edad y respalden sus aportaciones a la sociedad. Esto incluye
el acceso a los servicios bsicos, tales como el agua potable y los alimentos
adecuados. Es necesario, tambin, adoptar polticas que fortalezcan el desarrollo
y la independencia durante toda la vida, y presten apoyo a las instituciones
sociales sobre la base de los principios de la reciprocidad y la interdependencia.
Los gobiernos deben desempear una funcin primordial en la formulacin y
aplicacin de polticas que promuevan un entorno propicio de esa ndole y al
mismo tiempo hagan participar a la sociedad civil y a las propias personas de
edad.
Cuestin 1: La vivienda y las condiciones de vida
95.- Para las personas de edad, la vivienda y el entorno son particularmente

importantes debido a factores como la accesibilidad y la seguridad, la carga
financiera que supone mantener un hogar y la importante seguridad emocional y
224
psicolgica que brinda el hogar. Es un hecho reconocido que una vivienda
satisfactoria puede ser beneficiosa para la salud y el bienestar. Tambin es
importante que, siempre que sea posible, las personas de edad tengan la
posibilidad de elegir debidamente el lugar donde quieren vivir, factor que es
preciso incorporar a las polticas y programas.
96.- En los pases en desarrollo y en algunos pases con economas en

transicin se est produciendo un envejecimiento demogrfico rpido en un marco
de urbanizacin constante, y un nmero cada vez mayor de personas que est
envejeciendo en las zonas urbanas carece de vivienda y servicios asequibles. Al
mismo tiempo, un gran nmero de personas est envejeciendo en soledad en las
zonas rurales y ya no en el entorno tradicional de la familia extensa. Abandonadas
a sus propios medios, a menudo carecen de transporte adecuado y de sistemas
de apoyo.
97.- En los pases desarrollados, las zonas edificadas y el transporte

adecuado para las personas de edad son tambin causa de creciente
preocupacin. Las nuevas zonas residenciales suelen estar pensadas para
familias jvenes que cuentan con medios de transporte propios. El transporte es
un problema en las zonas rurales porque las personas de edad, a medida que van
envejeciendo, dependen ms del transporte pblico, que suele ser deficiente en
esas zonas. Por otra parte, algunas personas de edad tal vez sigan viviendo en
casas que ya no pueden mantener despus de que sus hijos han dejado el
domicilio familiar o despus de la muerte del cnyuge.
98.- Objetivo 1: Promover el envejecimiento en la comunidad en que se ha

vivido, teniendo debidamente en cuenta las preferencias personales y las
posibilidades en materia de vivienda asequible para las personas de edad
Medidas
Promover el desarrollo de comunidades en que se integren las distintas

edades.
Coordinar los esfuerzos multisectoriales que se realicen para apoyar el
mantenimiento de la integracin de las personas de edad con sus
familias y comunidades.
Alentar las inversiones en infraestructuras locales como las de
transporte, salud, sanidad y seguridad, concebidas en apoyo de
comunidades multigeneracionales.
Instaurar polticas y apoyar iniciativas dirigidas a facilitar el acceso de las
personas de edad a los bienes y servicios.
Promover la asignacin equitativa de viviendas sociales a las personas
de edad.
Vincular la vivienda asequible con los servicios de proteccin social para
lograr la integracin de las condiciones de alojamiento, la atencin a
largo plazo y las oportunidades de interaccin social.
225
Promover el diseo de viviendas adaptadas a la edad de sus habitantes
y accesibles, y garantizar la facilidad de acceso a los edificios y espacios
pblicos.
Proporcionar a las personas de edad, a sus familias y a las personas
que las cuidan informacin y asesoramiento, de modo oportuno y eficaz,
sobre las opciones de que disponen en materia de vivienda.
Garantizar que en las viviendas destinadas a las personas de edad se
tengan suficientemente en cuenta sus necesidades de asistencia y
culturales.
Promover la creciente variedad de opciones existentes en materia de
vivienda para las personas de edad.
99.- Objetivo 2: Mejoramiento del diseo ambiental y de la vivienda para

promover la independencia de las personas de edad teniendo en cuenta sus
necesidades, particularmente las de quienes padecen discapacidad
Medidas
Velar por que en los nuevos espacios urbanos no haya obstculos a la

movilidad y el acceso.
Promover el uso de tecnologa y de servicios de rehabilitacin
concebidos para propiciar una vida independiente.
Disear alojamientos y espacios pblicos que satisfagan la necesidad de
disponer de viviendas compartidas y multigeneracionales.
Ayudar a las personas de edad a conseguir que sus viviendas estn
libres de obstculos a la movilidad y el acceso.
100.- Objetivo 3: Mejorar la disponibilidad de transporte accesible y

econmicamente asequible para las personas de edad
Medidas
Mejorar la disponibilidad de servicios eficientes de transporte pblico en

las zonas rurales y urbanas.
Facilitar el crecimiento de las nuevas formas de transporte pblico y
privado en las zonas urbanas como las empresas y servicios basados en
la vecindad.
Promover el adiestramiento y la evaluacin de los conductores de edad,
el diseo de carreteras ms seguras y de nuevos tipos de vehculos que
tengan en cuenta las necesidades de las personas de edad y de las
personas con discapacidades.
226
Cuestin 2: Asistencia y apoyo a las personas que prestan asistencia
101.- La asistencia a quienes la necesitan, ya sea prestada por personas de

edad o destinada a ellas, corre a cargo principalmente de la familia o la
comunidad, especialmente en los pases en desarrollo. Las familias y las
comunidades tambin desempean una funcin fundamental en la prevencin, la
atencin, el apoyo y el tratamiento para las personas afectadas por el VIH/SIDA.
Cuando quienes prestan asistencia son personas de edad, deben tomarse
medidas para ayudarles, y cuando son esas personas las que reciben la
asistencia, es necesario establecer y reforzar los recursos humanos y las
infraestructuras de salud y sociales como medida ineludible para lograr unos
servicios eficaces de prevencin, tratamiento, asistencia y apoyo. Este sistema
asistencial debe estar respaldado y reforzado por polticas pblicas a medida que
aumenta la proporcin de poblacin necesitada de esa asistencia.
102.- Incluso en los pases que cuentan con polticas de asistencia

estructurada bien formuladas, los vnculos intergeneracionales y el sentimiento de
reciprocidad hacen que la mayor parte de la asistencia que se presta siga siendo
no estructurada. La asistencia no estructurada tiene un carcter complementario y
no sustituye a la asistencia profesional. En todos los pases se considera que lo
ideal es envejecer en el seno de la propia comunidad. Sin embargo, en muchos, la
atencin familiar no remunerada est creando nuevas tensiones econmicas y
sociales. Hoy se reconoce, en particular, el costo que representa para la mujer,
que sigue prestando la mayor parte de la asistencia no estructurada. Las mujeres
que la prestan deben soportar el costo financiero de una contribucin reducida a
los regmenes de pensiones debida a sus ausencias del mercado laboral, a la
prdida de oportunidades de ascenso y a sus menores ingresos. Tambin deben
afrontar el costo fsico y emocional de las tensiones resultantes de intentar
compaginar las obligaciones laborales con las domsticas. Esa situacin reviste
una dificultad especial para las mujeres con hijos que deben atender tambin a
personas de edad.
103.- En muchas partes del mundo, especialmente en frica, la pandemia

del VIH/SIDA ha obligado a mujeres de edad que ya viven en circunstancias
difciles a asumir la carga adicional del cuidado de hijos y nietos con VIH/SIDA y
de nietos a los que el SIDA ha dejado hurfanos. En un momento en que es ms
normal que los hijos adultos se ocupen de los padres que envejecen, muchas
personas de edad se encuentran con la inesperada responsabilidad de atender a
sus hijos enfermos o de convertirse en los nicos padres de sus nietos.
104.- En los dos decenios ltimos, la atencin comunitaria y el

envejecimiento en el seno de la propia comunidad han pasado a ser un objetivo de
las polticas de muchos gobiernos. En ocasiones, el motivo subyacente ha sido
financiero porque partiendo del supuesto de que las familias prestarn la mayor
parte de la atencin, se espera que la asistencia comunitaria cueste menos que la
residencial. Si no se les presta una ayuda suficiente, los miembros de la familia
encargados de atender a las personas de edad pueden verse superados por esa
227
carga. Adems, aun en los casos en que existen sistemas estructurados de
asistencia comunitaria, stos suelen carecer de la capacidad suficiente porque
tienen escasos recursos y estn mal coordinados. En consecuencia, la asistencia
residencial puede ser la solucin preferible para las personas de edad enfermas y
para los encargados de atenderlas. Dada la multiplicidad de aspectos que
presentan estas cuestiones, es conveniente disponer de diversas soluciones
econmicamente asequibles que abarquen desde la asistencia familiar hasta la
institucional. En ltima instancia, la participacin de las personas de edad en la
evaluacin de sus propias necesidades y la supervisin de la prestacin de los
servicios es decisiva a la hora de optar por la solucin ms conveniente.
105.- Objetivo 1: Ofrecer asistencia y servicios continuados, de diversas

fuentes, a las personas de edad y apoyo a las personas que prestan asistencia
Medidas
Tomar medidas para proporcionar asistencia comunitaria y apoyo a la

atencin familiar.
Mejorar la calidad de la asistencia y el acceso a la asistencia comunitaria
a largo plazo que se presta a las personas de edad que viven solas, a fin
de prolongar su capacidad para vivir con independencia como posible
alternativa a la hospitalizacin y al ingreso en residencias de ancianos.
Apoyar a los encargados de prestar asistencia impartindoles
capacitacin, suministrndoles informacin y utilizando mecanismos
psicolgicos, econmicos, sociales y legislativos.
Tomar medidas para garantizar la prestacin de asistencia a las
personas de edad que no dispongan de apoyo no estructurado, hayan
dejado de tenerlo o no lo deseen.
Facilitar el estudio comparativo de los sistemas de asistencia de distintas
culturas y contextos.
Formular y aplicar estrategias para atender las necesidades especiales
de las personas de edad que prestan asistencia a personas con
discapacidades cognitivas.
Establecer y aplicar normas y mecanismos para garantizar la calidad de
la asistencia prestada en contextos estructurados.
Organizar sistemas de apoyo social, estructurados y no estructurados, a
fin de potenciar la capacidad de las familias para cuidar a las personas
de edad en el mbito familiar, inclusive, en particular, la prestacin de
apoyo y servicios a largo plazo al nmero creciente de personas de edad
que tienen una salud delicada.
Potenciar, mediante las medidas convenientes, la independencia de las
mujeres y hombres de edad, y crear condiciones que promuevan su
calidad de vida y les permitan trabajar y vivir de forma independiente en
su propia comunidad, tanto tiempo como sea posible o como ellos
deseen.
228
Promover la prestacin de asistencia comunitaria y el apoyo a la
atencin familiar, tomando en consideracin la distribucin equitativa
entre las mujeres y los hombres de las responsabilidades de los
cuidados, mediante medidas para lograr una mejor compaginacin de la
vida laboral y familiar.
106.- Objetivo 2: Apoyo a la funcin asistencial que desempean las

personas de edad, particularmente las mujeres de edad
Medidas
Estimular la prestacin de apoyo social, los servicios para aliviar la carga

de trabajo, el asesoramiento y la informacin con destino a las personas
de edad que se ocupan de atender a otros y a los familiares bajo su
cuidado.
Determinar formas de ayudar a las personas de edad, especialmente las
mujeres de edad, que prestan asistencia a otros y atender sus
necesidades sociales, econmicas y psicolgicas particulares.
Fortalecer el papel positivo de los abuelos en la crianza de sus nietos.
Tener en cuenta, en los planes de prestacin de servicios, el nmero
cada vez mayor de personas de edad que proporcionan asistencia a
otros.
Cuestin 3: Abandono, maltrato y violencia
107.- El abandono, el maltrato y la violencia contra las personas de edad

pueden adoptar muchas formas -fsica, psicolgica, emocional, financiera- y se
producen en todas las esferas sociales, econmicas, tnicas y geogrficas. El
proceso del envejecimiento entraa la reduccin de la capacidad de recuperarse,
por lo que las personas de edad que han sido vctimas de malos tratos pueden no
llegar a recobrarse nunca del todo, fsica o emocionalmente, de la experiencia
sufrida. El efecto de la experiencia traumtica puede verse agravado por el hecho
de que la vergenza y el miedo producen una renuencia a pedir ayuda. Las
Comunidades deben trabajar unidas para prevenir los malos tratos, el fraude al
consumidor y los delitos contra las personas de edad. Es necesario que los
profesionales reconozcan los riesgos de abandono, maltrato o violencia por parte
de los encargados, profesionales o no, de atender a las personas de edad en el
hogar o en contextos comunitarios o institucionales.
108.- Las mujeres de edad corren mayor riesgo de ser objeto de maltrato
fsico y psicolgico, debido a las actitudes sociales discriminatorias y a la no
realizacin de los derechos humanos de la mujer. Algunas prcticas tradicionales
y costumbres perjudiciales se traducen en malos tratos y violencia contra las
mujeres de edad, situacin que suele verse agravada por la pobreza y la falta de
acceso a la proteccin de la ley.
229
109.- La pobreza de la mujer se relaciona directamente con la ausencia de
oportunidades econmicas y autonoma, la falta de acceso a los recursos
econmicos, incluidos el crdito, la tenencia de la tierra y la herencia, la falta de
acceso a la educacin y los servicios de apoyo, y su participacin mnima en los
procesos de adopcin de decisiones. Asimismo, la pobreza puede poner a la
mujer en situaciones en que es vulnerable a la explotacin sexual.
110.- Objetivo 1: Eliminacin de todas las formas de abandono, abuso y

violencia contra las personas de edad
Medidas
Sensibilizar a los profesionales y educar al pblico en general,

valindose de los medios de difusin y campaas de concienciacin,
sobre la cuestin de los abusos contra las personas de edad y sus
diversas caractersticas y causas.
Abolir los ritos de viudez que atentan contra la salud y el bienestar de las
mujeres.
Promulgar leyes y establecer medidas legales para eliminar los abusos
contra las personas de edad.
Eliminar las prcticas nocivas tradicionales que afectan a las personas
de edad.
Promover la cooperacin entre el gobierno y la sociedad civil, incluidas
las organizaciones no gubernamentales para hacer frente al mal trato de
las personas de edad, entre otras cosas, desarrollando iniciativas
comunitarias.
Reducir al mnimo los riesgos que entraan para las mujeres de edad
todas las formas de abandono, maltrato y violencia, creando en el
pblico mayor conciencia de esos fenmenos, y protegindolas de ellos,
especialmente en situaciones de emergencia.
Alentar a que se sigan investigando ms ampliamente las causas,
naturaleza, magnitud, gravedad y consecuencias de todas las formas de
violencia contra las mujeres y los hombres de edad y dar amplia difusin
a las conclusiones de las investigaciones y estudios.
111.- Objetivo 2: Creacin de servicios de apoyo para atender a los casos

de abuso y mal trato contra las personas de edad
Medidas
Establecer servicios para las vctimas de malos tratos y procedimientos

de rehabilitacin para quienes los cometen.
Alentar a los profesionales de la salud y de servicios sociales, y al
pblico en general, a que informen sobre los casos en que se sospeche
la existencia de malos tratos a personas de edad.
230
Alentar a los profesionales de la salud y de servicios sociales a que
informen a las personas de edad que puedan haber recibido malos tratos
de la proteccin y apoyo de que disponen.
Incluir en la capacitacin de las profesiones asistenciales la forma de
encarar los casos de maltrato a las personas de edad.
Establecer programas de informacin para prevenir a las personas de
edad del fraude contra los consumidores.
Cuestin 4: Imgenes del envejecimiento
112.- Una imagen positiva del envejecimiento es un aspecto esencial del

Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002. El reconocimiento de
la autoridad, la sabidura, la dignidad y la prudencia que son fruto de la experiencia
de toda una vida ha caracterizado normalmente el respeto con que se ha tratado a
la ancianidad en el curso de la historia. En algunas sociedades, a menudo se
desatienden esos valores y se representa a las personas de edad
desproporcionadamente como rmoras para la economa, debido a sus crecientes
necesidades en materia de servicios de salud y apoyo. Aunque el goce de la salud
en los aos de la vejez es, naturalmente, una cuestin cada vez ms importante
para las personas de edad, la concentracin de la atencin pblica en la magnitud
y el costo de los servicios de atencin a la salud, las pensiones y otros servicios
ha promovido una imagen negativa del envejecimiento. Las imgenes que
destacan el atractivo, la diversidad y la creatividad de las personas de edad y su
contribucin vital a la sociedad deben competir con ella por despertar la atencin
del pblico. Las mujeres de edad se ven particularmente afectadas por los
estereotipos engaosos y negativos: en lugar de representarlas de manera que
reflejen sus aportaciones, sus puntos fuertes, su inventiva y sus calidades
humanas, suelen ser representadas como dbiles y dependientes, lo que refuerza
las prcticas excluyentes a nivel nacional y local.
113.- Objetivo 1: Mayor reconocimiento pblico de la autoridad, la sabidura,

la productividad y otras contribuciones importantes de las personas de edad
Medidas
Elaborar y promover ampliamente un marco normativo donde exista una

responsabilidad individual y colectiva de reconocer las contribuciones
pasadas y presentes de las personas de edad, procurando contrarrestar
mitos e ideas preconcebidas y, por consiguiente, tratar a las personas de
edad con respeto y gratitud, dignidad y consideracin.
Alentar a los medios de difusin a promover imgenes en que se
destaquen la sabidura, los puntos fuertes, las aportaciones, el valor y la
inventiva de las mujeres y los hombres de edad, incluidas las personas
de edad con discapacidad.
231
Alentar a los educadores a que reconozcan e incorporen en sus cursos
las aportaciones hechas por las personas de todas las edades, incluidas
las personas de edad.
Alentar a los medios de difusin a trascender la presentacin de
estereotipos e iluminar la diversidad plena de la humanidad.
Reconocer que los medios de difusin son precursores del cambio y que
pueden actuar como factores orientadores en la promocin del papel que
corresponde a las personas de edad en las estrategias de desarrollo,
incluso en las zonas rurales.
Facilitar las aportaciones de las mujeres y hombres de edad a la
presentacin de sus actividades y preocupaciones por parte de los
medios de difusin.
Alentar a los medios de difusin y a los sectores pblico y privado a
evitar la discriminacin por razones de edad en el empleo y presentar
imgenes positivas de las personas de edad.
Promover una imagen positiva de las aportaciones de las mujeres de
edad a fin de aumentar su autoestima.
III. APLICACIN Y SEGUIMIENTO
114.- La aplicacin del Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento

2002 requerir una accin sostenida en todos los niveles, a fin de responder a los
cambios demogrficos que se producirn y de movilizar las capacidades y
energas de las personas de edad. Requerir una evaluacin sistemtica a fin de
responder a nuevos desafos. Adems hay una necesidad crtica y permanente de
asistencia internacional para ayudar a los pases en desarrollo a aplicar polticas
relativas al envejecimiento.
115.- La aplicacin del Plan de Accin Internacional 2002 requiere tambin,

entre otras cosas, una concepcin poltica, econmica, tica y espiritual del
desarrollo social de las personas de edad basada en la dignidad humana, los
derechos humanos, la igualdad, el respeto, la paz, la democracia, la
responsabilidad mutua y la cooperacin y el pleno respeto de los distintos valores
religiosos y ticos y contextos culturales.
Medidas en el plano nacional
116.- Los gobiernos tienen la responsabilidad primordial de aplicar las

recomendaciones generales del Plan de Accin Internacional. Una primera medida
necesaria para que la aplicacin del Plan sea un xito es incorporar el
envejecimiento y los problemas de las personas de edad a los marcos nacionales
de desarrollo y las estrategias nacionales de erradicacin de la pobreza. Se
proceder simultneamente a la renovacin de los programas, la movilizacin de
recursos financieros y el desarrollo de los recursos humanos necesarios. En
consecuencia, los progresos en la aplicacin del Plan dependern de que se
232
establezca una colaboracin eficaz entre los gobiernos, todos los integrantes de la
sociedad civil y el sector privado, as como un entorno propicio basado, entre otras
cosas, en la democracia, el imperio de la ley, el respeto de todos los derechos
humanos, las libertades fundamentales y el buen gobierno a todos los niveles,
incluidos los niveles nacional e internacional.
117.- Es importante el papel que cumplen las organizaciones no

gubernamentales de apoyo a los gobiernos en la aplicacin, evaluacin y
seguimiento del Plan de Accin Internacional 2002.
118.- Habr que promover mecanismos institucionales de seguimiento del

Plan de Accin Internacional, incluida, en su caso, la creacin de organismos
encargados del envejecimiento y comits nacionales. Los comits nacionales
sobre el envejecimiento con representantes de los sectores pertinentes de la
sociedad civil, especialmente organizaciones de personas de edad, pueden
aportar contribuciones muy valiosas y servir como mecanismos nacionales de
asesoramiento y coordinacin sobre el envejecimiento.
119.- Entre otros elementos decisivos de la aplicacin se cuentan: la

existencia de organizaciones eficaces de personas de edad; la realizacin de
actividades educacionales, de capacitacin e investigacin sobre el
envejecimiento; y la reunin de datos nacionales y su anlisis, como la
compilacin de informacin desglosada por sexo y por edad para la planificacin,
supervisin y evaluacin de polticas. Tambin es valiosa la supervisin
independiente e imparcial de los progresos de la aplicacin que puedan llevar a
cabo instituciones autnomas. Los gobiernos, y tambin la sociedad civil, pueden
facilitar la movilizacin de recursos por las organizaciones que representan y
apoyar a las personas de edad aumentando los incentivos.
Medidas en el plano internacional
120.- Reconocemos que la mundializacin y la interdependencia estn

abriendo nuevas oportunidades mediante el comercio, las corrientes de
inversiones y capital y los avances de la tecnologa, incluida la tecnologa de la
informacin, para el crecimiento de la economa mundial y el desarrollo y
mejoramiento de los niveles de vida en el mundo entero. Al mismo tiempo,
persisten graves problemas, incluidas graves crisis financieras, la inseguridad, la
pobreza, la exclusin y la desigualdad en el seno de las sociedades y entre ellas.
Los pases en desarrollo, especialmente los pases menos adelantados, as como
algunos pases con economa en transicin, siguen encarnando obstculos
considerables para lograr una mayor integracin y la plena participacin en la
economa mundial. A menos que los beneficios del desarrollo social y econmico
se extiendan a todos los pases, un nmero cada vez mayor de personas de todos
los pases e incluso regiones enteras permanecern marginadas de la economa
mundial. Debemos actuar en este momento a fin de superar esos obstculos que
afectan a los pueblos y a los pases, y hacer realidad el pleno caudal de
posibilidades que se presentan para beneficio de todos.
233
121.- La mundializacin ofrece oportunidades pero plantea problemas. Ante
esos problemas y oportunidades los pases en desarrollo y los pases con
economa en transicin se enfrentan con dificultades especiales. El proceso de
mundializacin debe basarse en la equidad e incluir a todos; hay una gran
necesidad de formular y aplicar polticas y medidas en los planos nacional e
internacional, con la plena y activa participacin de los pases en desarrollo y los
pases con economa en transicin para ayudarlos a superar esos problemas y
aprovechar esas oportunidades.
122.- A fin de complementar los esfuerzos nacionales de desarrollo es

imprescindible aumentar la cooperacin internacional para apoyar a los pases en
desarrollo, los pases menos adelantados y los pases con economa en transicin
en la aplicacin del Plan de Accin Internacional 2002, reconociendo al mismo
tiempo la importancia de la ayuda y la prestacin de asistencia financiera entre
otras formas mediante:
El reconocimiento de la necesidad urgente de aumentar la coherencia,

buena gestin y cohesin de los sistemas monetarios, financieros y
comerciales internacionales a fin de complementar la labor de desarrollo a
nivel nacional. Con este fin, subrayamos la importancia de que siga
mejorando la gestin de la economa mundial y se siga fortaleciendo el
liderazgo de las Naciones Unidas en el fomento del desarrollo. Con ese
mismo propsito, se deberan redoblar los esfuerzos en el plano nacional
para mejorar la coordinacin entre todos los ministerios e instituciones
pertinentes. De igual modo, deberamos promover la coordinacin de las
polticas y programas de las instituciones internacionales y la coherencia a
nivel operacional e internacional a fin de alcanzar las metas de desarrollo
de la Declaracin del Milenio, a saber, un crecimiento sostenido, la
erradicacin de la pobreza y un desarrollo sostenible.
La constatacin de la importante labor internacional que se est llevando a

cabo para reformar la arquitectura financiera internacional, que es
necesario se base en una mayor transparencia y cuente con la participacin
efectiva de los pases en desarrollo y con economa en transicin. Uno de
los principales objetivos de la reforma es aumentar la financiacin para el
desarrollo y la erradicacin de la pobreza. Reafirmamos nuestro
compromiso de mantener sectores financieros slidos en nuestros
respectivos pases, que hacen una gran contribucin a la labor de
desarrollo nacional, como elemento importante de una arquitectura
financiera internacional que respalde el desarrollo.
El llamamiento a una accin rpida y concertada para hacer frente en forma

efectiva a los problemas de la deuda de los pases menos adelantados y los
pases en desarrollo de ingresos bajos y de ingresos medios en una forma
amplia, sostenible y orientada hacia el desarrollo equitativo, mediante la
adopcin de diversas medidas en los planos nacional e internacional, a fin
234
de lograr que su deuda sea sostenible a largo plazo, incluso aplicando,
segn proceda, mecanismos metdicos existentes de reduccin de la
deuda como los de conversin de la deuda para la financiacin de
proyectos.
El reconocimiento de que ser necesario aumentar considerablemente la

asistencia oficial para el desarrollo y otros recursos para que los pases en
desarrollo puedan alcanzar las metas y objetivos de desarrollo convenidos
internacionalmente, incluidos los que figuran en la Declaracin del Milenio.
Instamos a los pases desarrollados que an no lo hayan hecho a que

adopten medidas concretas para dedicar, en concepto de asistencia oficial para el
desarrollo, el 0,7% de su producto nacional bruto (PNB) a los pases en desarrollo
y el 0,15% a los pases menos adelantados, e invitamos a los pases en desarrollo
a que consoliden los progresos logrados para utilizar eficazmente la asistencia
oficial para el desarrollo a fin de alcanzar sus metas y objetivos de desarrollo.
123.- Una mayor cooperacin internacional con una orientacin definida y

un compromiso efectivo de los pases desarrollados y los organismos
internacionales de desarrollo harn posible y reforzarn la aplicacin del Plan de
Accin Internacional. Se invita a las instituciones financieras internacionales y a
los bancos regionales de desarrollo a examinar y reajustar sus procedimientos de
concesin de prstamos y subsidios, para garantizar que se reconozca a las
personas de edad como un recurso para el desarrollo y se las tenga en cuenta en
las polticas y proyectos, como parte del esfuerzo por ayudar a los pases en
desarrollo y pases con economas en transicin a aplicar el Plan de Accin
Internacional 2002.
124.- Del mismo modo, es importante que los fondos y programas de las
Naciones Unidas se comprometan a incorporar la cuestin del envejecimiento a
sus programas y proyectos, incluso a nivel nacional. Tambin es sumamente
importante el apoyo de la comunidad internacional y los organismos
internacionales de desarrollo a las organizaciones dedicadas concretamente a
promover la capacitacin y la creacin de capacidad en materia de envejecimiento
en los pases en desarrollo.
125.- Otras prioridades para la cooperacin internacional sobre el

envejecimiento deben incluir intercambios de experiencias y prcticas ptimas,
investigadores y resultados de la investigacin y reunin de datos para apoyar la
elaboracin de polticas y programas segn proceda; la institucin de proyectos
generadores de ingresos y la difusin de informacin.
126.- La Junta de Jefes Ejecutivos del sistema de las Naciones Unidas para
la coordinacin debera incluir en su programa la aplicacin en todo el sistema del
Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002. Los centros de
coordinacin que se establecieron en el sistema de las Naciones Unidas como
parte de los preparativos para la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento
235
deberan mantenerse y reforzarse. Habra que mejorar la capacidad institucional
del sistema de las Naciones Unidas para cumplir sus obligaciones en lo referente
a la aplicacin del Plan.
127.- En su carcter de centro de coordinacin sobre el envejecimiento del

sistema de las Naciones Unidas, la actividad primordial del programa sobre
envejecimiento del Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales consistir en
facilitar y promover el Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002,
lo que incluir: la formulacin de directrices para el desarrollo y la aplicacin de
polticas; la promocin de medios de incorporar las cuestiones relativas al
envejecimiento a los programas de desarrollo; el dilogo con la sociedad civil y el
sector privado; y el intercambio de informacin.
128.- A las comisiones regionales de las Naciones Unidas les corresponde

la responsabilidad de traducir el Plan de Accin Internacional sobre el
Envejecimiento 2002, en planes de accin regionales. Igualmente, deben prestar
asistencia a las instituciones nacionales que lo solicitan para la aplicacin y
supervisin de las medidas que adopten en relacin con el envejecimiento. El
Consejo Econmico y Social podra fortalecer la capacidad de las comisiones
regionales al respecto. Asimismo deberan apoyarse las actividades de las
organizaciones no gubernamentales regionales encaminadas a desarrollar redes
para promover el Plan de Accin Internacional.
Investigacin
129.- Es preciso promover y desarrollar una investigacin integral,

diversificada y especializada sobre el envejecimiento en todos los pases, en
particular en los pases en desarrollo. La investigacin, inclusive la reunin y el
anlisis de datos en que se tengan en cuenta la edad y el gnero, ofrece un
fundamento esencial para la adopcin de polticas eficaces. Una de las tareas
principales del componente de investigacin del Plan de Accin Internacional
sobre el Envejecimiento 2002 es facilitar la aplicacin de las recomendaciones y
medidas definidas en el Plan de Accin Internacional. La disponibilidad de
informacin fiable es indispensable para identificar nuevos problemas y adoptar
recomendaciones. Para facilitar la oportuna adopcin de polticas tambin es
necesario elaborar y utilizar instrumentos prcticos y completos de evaluacin
como indicadores clave.
130.- Tambin se necesita investigacin internacional sobre el

envejecimiento en apoyo a la adopcin de polticas sobre el envejecimiento y al
xito operacional del Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002.
De esta forma se ayudara a promover la coordinacin internacional de la
investigacin sobre el envejecimiento.
236
Supervisin, examen y actualizacin en el plano mundial
131.- Para que el Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento

2002, consiga mejorar la calidad de vida de las personas de edad es fundamental
que los Estados miembros efecten un examen sistemtico de su aplicacin. Los
Gobiernos, en colaboracin con otros interesados, pueden decidir las formas de
examen adecuadas. Convendra que los Estados miembros compartieran los
resultados de este examen peridico.
132.- La Comisin de Desarrollo Social se encargar del seguimiento y la

evaluacin de la ejecucin del Plan de Accin Internacional sobre el
Envejecimiento 2002. La Comisin integrar en su labor las distintas dimensiones
del envejecimiento de la poblacin consideradas en el actual Plan de Accin
Internacional. Los exmenes y las evaluaciones sern de importancia crtica para
un seguimiento eficaz de la Asamblea y sus modalidades deben decidirse a la
mayor brevedad posible.
237
15 BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Se incluyen exclusivamente publicaciones editadas en los ltimos aos, en

lengua castellana, fcilmente localizables. No se incluyen referencias a revistas
especializadas, ni artculos de personas expertas que, aun siendo de gran inters
son de difcil acceso. No se incluyen publicaciones hoy agotadas. Tampoco se
incluyen documentos tcnicos, estadsticas o memorias de Ministerios o
Instituciones Pblicas que pese a ser de gran inters, no estn disponibles en
general.
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Pagina web del IMSERSO/CSIC de Observatorio de Personas Mayores:
www.imsersomayores.csic.es
El Sistema de Seguridad Social Espaol en el ao 2000. Miguel ngel
Garca Daz. Cuadernos de Informacin Sindical n. 2. C.S. CC.OO. (2000).
239
creditos 16/6/03 17:37 Pgina 1 (Negro plancha)
Edita: Confederacin Sindical de Comisiones Obreras

Madrid, junio 2003
Realiza: Paralelo Edicin
Depsito legal: M-29638-2003
Impreso en papel reciclado

Pub877 N 43. EL ENVEJECIMIENTO EN ESPANA DEMANDAS SOCIALES. PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCION. LAS PENSIONES. LOS CUIDADOS PDF

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confederacin sindical de comisiones obreras confederacin sindical de comisiones obreras

PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIN

LOS CUIDADOS A LAS PERSONAS DEPENDIENTES

HCTOR MARAVALL GMEZ ALLENDE

2 LA SITUACIN DE LA POBLACIN MAYOR EN ESPAA 13

2.1 LA EVOLUCIN DEMOGRFICA 13

3 LAS POLTICAS PBLICAS: DEL SAP AL PLAN GERONTOLGICO Y LOS

3.1 LA CREACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN A LOS PENSIONISTAS Y

4.1 LA FUNCIN DEL SISTEMA PBLICO DE PENSIONES 56

5 LAS DEMANDAS BSICAS DE LAS PERSONAS MAYORES 76

5.1 LA SALUD: LA PREVENCIN, LA REHABILITACIN Y LOS

6 LA ATENCIN A LA DEPENDENCIA 103

6.1 LA DEPENDENCIA: UNA FRACTURA EN LA CALIDAD DE VIDA 103

7 LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIN 121

7.1 LOS PROGRAMAS BSICOS 121

8 LA ATENCIN SANITARIA Y SOCIOSANITARIA 141

8.1 LA ATENCIN SANITARIA Y LA COORDINACIN SOCIOSANITARIA 141

9 LA GESTIN DE LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS 154

9.1 LA DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE LOS RECURSOS 154

10 LA PROTECCIN JURDICA DE LAS PERSONAS MAYORES 160

11 LA ACCIN SINDICAL EN RELACIN A LAS PERSONAS MAYORES 162

11.1 LA DIVERSIDAD DE SITUACIONES Y DEMANDAS 162

12 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

12.1 LA II ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA

12.3 EL IMPACTO DE LA II ASAMBLEA MUNDIAL Y DEL FORO DE ONG 178

13 ANEXO I: PROPUESTAS DEL FORO MUNDIAL DE ONG SOBRE EL

14 ANEXO II: PLAN DE ACCION INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE EL

14.1 INTRODUCCIN 188

14.2.3 ORIENTACIN PRIORITARIA III: CREACIN DE UN ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE 223

15 BIBLIOGRAFA RECOMENDADA 238

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