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Tuberculosis, la bacteria que ms mata en el mundo
En 2014 se reportaron 12.824 casos en el pas; se estima que 3 mil personas la
tienen sin saberlo.

Por: CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ

24 de marzo de 2015, 08:04 pm

El ao pasado la tuberculosis (TBC) acab con la vida de 1,5 millones de

personas de los 9 millones que desarrollaron esta enfermedad en el mundo en
el mismo periodo, lo que la convierte, de acuerdo con la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), en la enfermedad transmisible de mayor mortalidad en el
planeta.
Si se tiene en cuenta que 360 mil del total de muertes fueron de personas
portadoras de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y que 3 millones del
total de casos no fueron diagnosticados ni reportados por los sistemas de
salud, el problema toma dimensiones sanitarias alarmantes.
De acuerdo con el Reporte Global de Tuberculosis (2014), seis de cada diez
casos de enfermedad y muerte afectaron a los hombres; sin embargo, la carga
de la enfermedad es ms dramtica en mujeres, que aportaron 510 mil
fallecimientos, la tercera parte de las cuales estaban infectadas por el VIH.
Alrededor de 80 mil nios fallecieron tambin a causa de la enfermedad, y
aunque todos eran VIH negativos, debieron ser identificados como contactos de
otros enfermos. Esto hace inferir graves vacos en el control de la TBC en el
mundo. (Lea aqu: ONU pide hacer ms esfuerzos para erradicar la tuberculosis
en 2035')
La TBC es causada por una bacteria en forma de bastn llama 'Mycobacterium
tuberculosis', que por lo general destruye los pulmones, pero que tambin
puede comprometer otras partes del cuerpo, como los riones, los huesos o al
organismo en general.
En Amrica Latina es la segunda causa de muerte por agentes infecciosos
despus del VIH. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, en la regin
se registraron cerca de 232 mil casos en el 2013, con los agravantes de que 4
de cada 10 infectados murieron, 60 mil no se reportaron y al menos 4 mil
resultaron resistentes a todos tipo de tratamiento.
En el mundo hay 2 mil millones de personas con infeccin latente por el bacilo
tuberculoso; en condiciones normales el 10 por ciento desarrolla la
enfermedad, por lo general antes de 2 aos de haberse infectado. Vale anotar
que la tercera parte de los 38,6 millones de personas infectadas con VIH, estn
infectadas tambin conTBC.
Colombia mejor en mortalidad
En el pas, el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (Sivigila) report 12.824
casos de TBC en el 2014, de los cuales ms de 2 mil estaban en coinfeccin
con el VIH, y por lo menos 340 eran resistentes a todos los medicamentos
disponibles para enfrentar la infeccin. Segn clculos del Ministerio de Salud,
3 mil personas an deambulan sin diagnstico.
Ernesto Moreno, coordinador de Enfermedades Emergentes, Reemergentes y
Desatendidas del Ministerio de Salud, asegura que el 62 por ciento de los casos
nacionales se concentran en Antioquia, Valle, Santander, Risaralda, Norte de
Santander y Bogot. En la capital del pas, de acuerdo con scar Cruz,
referente del tema en la Secretara Distrital de Salud de Bogot, se registraron
1.286 casos.
Fernando Ruiz, viceministro de Salud, manifiesta que a pesar de estas cifras
hay una evidente mejora en las tendencias epidemiolgicas de esta infeccin
en el pas. "Entre 1990 y el 2012 la mortalidad por TBC baj de 3,67 por 100
mil habitantes a 1,91 por 100 mil, lo que significa que en el mismo periodo se
salvaron 135 mil vidas, gracias a las acciones desplegadas", dice Ruiz.
Natalia Londoo, mdica neumloga, expresidenta de la Asociacin
Colombiana de Medicina Interna, sostiene que si bien el sistema de salud
garantiza, para toda la poblacin, el diagnstico y el tratamiento gratuitos, esto
no es suficiente. E insiste en que se requiere el concurso de otros sectores para
intervenir sobre los determinantes que agravan la enfermedad, como la
pobreza, la desnutricin, la falta de acceso a la salud y los vacos en educacin.
Con esto en mente, el Ministerio de Salud, la OPS, el Fondo Mundial Colombia y
la Universidad de los Andes realizarn, este jueves, un foro acadmico para
revisar los resultados en esta materia y fortalecer las estrategias del plan
Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015, que se encuentra en ejecucin.
Qu es la tuberculosis?
Es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de la tuberculosis, que se
transmite a travs del aire, cuando un infectado tose, expectora, escupe o
estornuda. Se caracteriza por la formacin de ndulos en los tejidos afectados.
Los sntomas ms comunes son tos intensa de larga duracin, acompaada de
sangre en el esputo, dolor en el pecho, prdida de peso y de apetito, escalofro,
fiebre y sudores nocturnos.
Son factores de riesgo la desnutricin, las defensas bajas, la infeccin por VIH,
la pobreza y la coexistencia de enfermedades carenciales como el cncer.
Es curable si se diagnostica a tiempo y se trata de manera adecuada.
Fuente: Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC).
Tuberculosis y VIH
En los ltimos 15 aos, los casos de TBC han aumentado al doble en los pases
con alta prevalencia de VIH, en razn a que la mayora de las personas tienen
en su cuerpo el bacilo de la tuberculosis, que se puede reactivar ante la baja de
defensas como consecuencia de la disminucin de las defensas en pacientes
afectados por VIH.
Las dos infecciones estn tan ntimamente ligadas que hoy se habla de
coepidemia. En el frica subsahariana el 80 por ciento de las personas con VIH
tienen TBC. De hecho, muchos pacientes presentan la tuberculosis como
primera manifestacin del sida. Esto exige intervenciones especficas de tipo
dual ante cualquiera de las dos infecciones.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud.
Resistencia a los antibiticos, un problema mayor
De acuerdo con la OMS, en el 2013 cerca de 500 mil personas desarrollaron en
el mundo TBC multirresistente, debido, entre otras causas, al mal uso de los
medicamentos y a la fragilidad de los programas para atender la enfermedad,
en por lo menos en 100 pases.
La resistencia se convierte en uno de los retos ms difciles en el control de la
expansin del bacilo, si se tienen en cuenta su elevada letalidad y el
crecimiento del fenmeno. Hoy se calcula que el 9 por ciento de todos los
casos de resistencia corresponden a casos de ultrarresistencia, frente a lo cual,
de momento, no existe tratamiento especfico.
Fuente: OMS
Retos para la eliminacin de la tuberculosis en el pas
Detectar, tratar y curar todos los casos de TBC en el pas. Se estima que en
estos momentos hay 3.000 casos no diagnosticados.
Acelerar acciones contra la coinfeccin TBC-VIH. Hoy son el 12 por ciento de las
muertes.
Fortalecer el control y el seguimiento a los casos resistentes.
Introducir nuevos mtodos de diagnstico y de tcnicas de laboratorio para
actuar en red.
Orientar y vigilar el uso de recursos y presupuestos a nivel local y regional.
Fortalecer la participacin y la educacin de la comunidad, adems de los
afectados por TBC, como parte activa de la intervencin y la prevencin de la
enfermedad.
Fuente: Ministerio de Salud. 'Colombia Libre de Tuberculosis 2010-215' . Plan
Decenal de Salud Pblica.
CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ
ASESOR MDICO EL TIEMPO