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CONTROL SANITARIO
Programas Marcar con una X el Frecuencia con el que
beneficio que recibe recibe el beneficio
Vacunacin
Desparasitacin
Fluorizacin
Salud Bucodental
Control de peso y talla
Salud visual
MATRICULA DE LA INSTITUCIN
E.I
Educacin Media
(Pre jardn
E.E.B. 1 Y 2 E.
- Jardn - CICLO
E.E.B. 3 CICLO Bach. E. Inclusiva
Permanente
Preescolar Bach. Cientf Tcnico-
) Profesional
H M H M H M H M H M H M H M
45 54 38 44 31 42
DESAYUNO/MERIENDA ESCOLAR
Alimento lquido (leche)
Total de Cantidad de leche recibida(especificar en litros):
Tipo de envases ( marcar con una X)
Envases de 1 litro
Envases de 200ml
Alimento Slido
Tipo de alimentos Marcar con una Especificar cantidad
X el tipo de recibida (especificar
alimentos en racin)
recibidos
Galletitas dulces con semillas de cha
y/o ssamo
Galletitas dulces
Magdalenas
Palito/rosquita
Pan lacteado
Alimento a base de man
Cereales para desayuno
Galletitas Crackers
Galletita dulce con harina de arroz,
de cha y semilla de ssamo
Chipa pir
Miel de Abeja
Fruta fresca (especificar la fruta)
ALMUERZO ESCOLAR
Datos de distribucin del Almuerzo Escolar
Cantidad de Das de Distribucin: 254 raciones diario por 15 das, equivale a: 3810
raciones
Horario de distribucin (escribir el horario)
Turno Maana: 11:00 a 12:00 hs.
Turno tarde: 12:00 a 13:00 hs.
Forma de distribucin diaria de los alimentos (Escribir el nombre del men
recibido por da)
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes
Semana Guiso de Polenta con Salsa de Picadito de
1 mandioca con salsa de pollo pollo con carne con
Carne arroz blanco fideo
Semana Locro con carne Guiso de fideo
2 magra con pollo
Semana Polenta con Tallarn con Salsa de Soyo con Picadito de
3 salsa de carne salsa de pollo legumbres ensalada pollo con pur
con arroz
blanco
Semana Caldo de pollo Vori Vori de Guiso de Salsa de
4 con fideo carne arroz con legumbres
pollo con arroz
blanco
Semana
5
45 54 38 44 31 42 254
COLACION ALIMENTARIA
Datos de distribucin de la Colacin Alimentaria
Cantidad de Das de Distribucin: 118 raciones X 15 das, equivale a: 1770 raciones.
Observacin Total de raciones recibidas: 1306
Horario de distribucin (escribir el horario)
Turno Maana:
Turno tarde:
Turno Noche: 18:00 a 19:00 hs.
Forma de distribucin diaria de los alimentos
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes
Semana Tortuguita de Empanada al Sandwich de Empanada al
1 Pollo Horno de Jamn y Horno de
Carne Queso Pollo
Semana Fugazza Chipa Guaz
2
Semana Tortuguita de Empanada al Tarta de Sandwich de Empanada al
3 Pollo Horno de Verduras Jamn y Horno de
Carne Queso Pollo
Semana Fugazza Chipa Guaz Tortuguita de Sandwich de
4 Carne Verduras con
Queso
Semana
5
59 59 118
Nombres y Cargo Firma Nmero de Sello de la
Apellidos Cdula Institucin
Lic. Javier Director 1.289.721
Romero Franco General
Lic. Luis Enrique Representante 688.054
Hermosilla Docente
Cristhian Arce Representante 5.869.927
de estudiantes
Carlos Ramrez Representante 1.865.710
de Padres
Observaciones: Completar en caso necesario sobre recepcin de mala calidad
del producto o productos vencidos, o cualquier otra situacin detectada. Ante
cualquier consulta comunicarse al 021 492 512 021 454 220 intr. 18
Declaro bajo fe de juramento que lo consignado en el presente formulario
corresponde fielmente a la distribucin de productos de la alimentacin escolar
en la Institucin Educativa a mi cargo.