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Dialnet ComportamientoBiomecanicoDeCavidadesClaseIYIIParaA 3986691 PDF
Dialnet ComportamientoBiomecanicoDeCavidadesClaseIYIIParaA 3986691 PDF
Disponible en
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/
revUnivOdontologica/
INTRODUCCIN dental y el progreso en la tecnologa; sin embargo, no fue igual para las restauraciones en amalgama y resina: Para la obturacin de cavidades con amalgama se
existe ningn estudio que analice el comportamiento se realiz un istmo de 1/3 de la distancia intercuspdea utiliz ContourTM KerrTM, por ser una amalgama de alto
Durante una preparacin cavitaria se altera la estruc- biomecnico de las restauraciones, segn el diseo ca- y una profundidad de 3,0 mm.14 contenido de cobre que provee una condensacin fcil
tura natural del diente para remplazarla por elementos vitario que se realice para ver si en realidad constituye y firme con partculas esfricas de 70% y de 30% con-
artificiales que, de alguna manera, van a causar estrs la mejor alternativa. Figura 2 vencionales, lo cual reduce la posibilidad de fractura
en el tejido remanente. Por ello, algunos autores afir- marginal. Cada modelo se realiz de forma individual y
Cavidades clase II obturadas con amalgama y resina 11
10 man que el xito o fracaso de la restauracin depende Con este estudio se pretendi analizar el comportamiento de esta forma se gener un enmallado diferente para
del diseo cavitario que se realice.1-2 El diseo cavitario biomecnico de las cavidades clase I y II, de acuerdo con cada grupo de anlisis. Por lo tanto, el nmero de nodos
es importante para mantener la integridad del tejido el diseo cavitario y el material restaurativo. Para esto se y elementos vari de acuerdo con el modelo (tabla 2).
dentario y lograr una mayor longevidad de ste en la us el mtodo de elementos finitos, una simulacin com-
cavidad oral.3 Sin embargo, Kahler y colaboradores, en putarizada que brinda una solucin analtica a problemas Al haber terminado los modelos de estudio con las pre-
un estudio publicado en 2005, sugieren que la suscep- complejos, ya que permite, entre otras, analizar patrones paraciones cavitarias y sus respectivas obturaciones, se
tibilidad a fractura de un diente restaurado depende de de estrs en el diente, producidos por restauraciones, lo aplicaron las fuerzas oclusales mediante el programa
las propiedades mecnicas del material, ms que de la cual no es posible por medio de un estudio in vitro.15 Se de computador. Segn lo reportado en la literatura, se
configuracin de la cavidad.4 realizaron cavidades clase I y II con paredes convergentes aplic una fuerza de 291,36 newtons (N) distribuidos
y divergentes, restauradas tanto con amalgama como con en cinco puntos de contacto. Las fuerzas fueron apli-
En los inicios de la operatoria dental slo se utilizaba resina, y se observ la distribucin de los esfuerzos en los cadas observando la distribucin de esfuerzos y sus
amalgama y se propona un diseo cavitario con pa- tejidos dentarios y en la restauracin. magnitudes. Para lograr una mejor observacin de los
redes divergentes hacia oclusal.5-6 Esto cambi con resultados, se aisl la restauracin del diente, dividin-
el tiempo y actualmente se usa un diseo con pare- dolo en tres zonas (esmalte, dentina y restauracin) por
des convergentes hacia oclusal para obturaciones con MATERIALES Y MTODOS separado, a fin de observar la distribucin de esfuerzos
amalgama.7-8 La resina apareci despus de la amalga- generados en cada una de ellas a partir de la aplicacin
ma, pero existe una variedad de opiniones con respecto Para hacer el anlisis de elementos finitos, se utiliz de la fuerza.
al diseo cavitario que se debe realizar para este ma- el programa ANSYS 8.0, con el cual se cre un modelo
terial restaurativo. Algunos autores proponen paredes tridimensional de la corona de un premolar superior, (a) Cavidad clase II con paredes convergentes obturada con
Los resultados arrojados por el computador se analiza-
convergentes hacia oclusal.9 Otros coinciden en que se tomando las caractersticas morfolgicas del diente amalgama; (b) cavidad clase II con paredes divergentes obturada ron por medio de una escala de valores que viene con
deben realizar paredes divergentes hacia oclusal.10 En natural: altura total de 19 milmetros (mm), con una con amalgama; (c) cavidad clase II con paredes convergentes determinados colores, donde el azul indica el mnimo
cuanto a los ngulos de la cavidad, la mayora de los altura coronal de 7 mm y una altura radicular de 12 mm; obturada con resina; (d) cavidad clase II con paredes divergentes valor y el rojo el mximo valor en megapascales (MPa).
autores coincide en que stos deben redondearse.7-8 ancho mesodistal en la lnea amelocementaria de 5 mm obturada con resina.
y en la parte medio coronal de 7 mm; ancho vestbulo-
Como ya se mencion, la operatoria dental se basa lingual en la lnea amelocementaria de 9 mm y en la
principalmente en dos materiales restaurativos: amal- parte medio coronal de 7 mm. Actualmente no existe literatura que sustente el n- Tabla 1
gama y resina. Las dos tienen caractersticas muy di- gulo de convergencia o divergencia que debe tener la
Propiedades mecnicas de materiales empleados en el
ferentes. La amalgama tiene una alta resistencia a las En este estudio se utilizaron cuatro unidades de an- preparacin cavitaria; en este caso se utiliz una con-
anlisis
fuerzas compresivas, pero baja a las fuerzas tangen- lisis: cavidad clase I obturada con amalgama, cavidad vergencia de 8,5 y una divergencia de 10,7. A todas
ciales; por esto el diseo de la cavidad debe potenciar clase I obturada con resina, cavidad clase II obturada las preparaciones cavitarias se les realizaron ngulos Mdulo de
Relacin de
sus ventajas y restringir las desventajas.11-12 Por su con amalgama, cavidad clase II obturada con resina redondeados. En las cavidades para resina se realiz Material elasticidad
Poisson
parte, la resina tiene la ventaja de proporcionar mejor (figuras 1 y 2). El tamao y localizacin de las cavidades un ngulo cavo superficial de 45 y para amalgama (GPa)
esttica, adems de contar con una unin qumica a la de 90.6,7,11,16-18 Dentina 20 0,31
estructura dentaria, razn por la cual el diseo cavitario Figura 1 Esmalte 80 0,30
no requiere ser retentivo. Su mayor desventaja es la Cavidades clase I obturadas con amalgama y resina
El programa ANSYS 8.0 se carg con los valores ne- Amalgama 50 0,29
contraccin de polimerizacin. cesarios de propiedades mecnicas de los materiales Resina 19 0,24
restaurativos y tejidos dentales (tabla 1). Para este Fuente: Arola D, Galles LA, Sarubin MF. A comparison of mecha-
estudio se utiliz FiltekTM P60 3MTM que, debido a sus nical behavior of posterior teeth with amalgam and composite
La amalgama tiene un mdulo de elasticidad mucho
MOD restorations. J Dent. 2001 Jan;29(1):65.
mayor que el de la resina, 50 gigapascales (GPa) y 19 diferentes propiedades, cumple con los requisitos ne-
GPa, respectivamente. Ocurre lo mismo para la relacin cesarios para ser utilizada en cavidades clase I y II de
de Poisson, la cual corresponde a 0,29 para amalgama dientes posteriores.15
y 0,24 para resina. El mdulo de Poisson relaciona la Tabla 2
deformacin transversal y la deformacin con respecto
Cantidad de nodos y elementos en cada modelo
a la longitud de un material cuando es sometido a un
estiramiento funcional.13 Debido a la diferencia en las Cantidad
Modelo Grupo
propiedades de estos dos materiales, el comporta- Nodos Elementos
miento de la restauracin es asimismo diferente. Arola Amalgama 84.466 62.048
Convergente
y colaboradores llegaron a la conclusin de que la Resina 82.467 58.732
Clase 1
localizacin y la orientacin del estrs mximo en mo- Amalgama 54.702 39.136
Divergente
lares restaurados dependen del material restaurativo Resina 54.419 37.856
que se utilice.14 Amalgama 138.710 100.616
(a) Cavidad clase I con paredes convergentes obturada con Convergente
amalgama; (b) cavidad clase I con paredes divergentes obturada
Clase 2 Resina 140.818 100.392
Durante aos, la tcnica y el material que se ha de uti- con amalgama; (c) cavidad clase I con paredes convergentes Amalgama 114.422 82.764
Divergente
lizar han sido los que guan el diseo cavitario. Esto es obturada con resina; (d) cavidad clase I con paredes divergentes Resina 125.201 87.786
apoyado por un sinnmero de estudios de la operatoria obturada con resina.
INTRODUCCIN dental y el progreso en la tecnologa; sin embargo, no fue igual para las restauraciones en amalgama y resina: Para la obturacin de cavidades con amalgama se
existe ningn estudio que analice el comportamiento se realiz un istmo de 1/3 de la distancia intercuspdea utiliz ContourTM KerrTM, por ser una amalgama de alto
Durante una preparacin cavitaria se altera la estruc- biomecnico de las restauraciones, segn el diseo ca- y una profundidad de 3,0 mm.14 contenido de cobre que provee una condensacin fcil
tura natural del diente para remplazarla por elementos vitario que se realice para ver si en realidad constituye y firme con partculas esfricas de 70% y de 30% con-
artificiales que, de alguna manera, van a causar estrs la mejor alternativa. Figura 2 vencionales, lo cual reduce la posibilidad de fractura
en el tejido remanente. Por ello, algunos autores afir- marginal. Cada modelo se realiz de forma individual y
Cavidades clase II obturadas con amalgama y resina 11
10 man que el xito o fracaso de la restauracin depende Con este estudio se pretendi analizar el comportamiento de esta forma se gener un enmallado diferente para
del diseo cavitario que se realice.1-2 El diseo cavitario biomecnico de las cavidades clase I y II, de acuerdo con cada grupo de anlisis. Por lo tanto, el nmero de nodos
es importante para mantener la integridad del tejido el diseo cavitario y el material restaurativo. Para esto se y elementos vari de acuerdo con el modelo (tabla 2).
dentario y lograr una mayor longevidad de ste en la us el mtodo de elementos finitos, una simulacin com-
cavidad oral.3 Sin embargo, Kahler y colaboradores, en putarizada que brinda una solucin analtica a problemas Al haber terminado los modelos de estudio con las pre-
un estudio publicado en 2005, sugieren que la suscep- complejos, ya que permite, entre otras, analizar patrones paraciones cavitarias y sus respectivas obturaciones, se
tibilidad a fractura de un diente restaurado depende de de estrs en el diente, producidos por restauraciones, lo aplicaron las fuerzas oclusales mediante el programa
las propiedades mecnicas del material, ms que de la cual no es posible por medio de un estudio in vitro.15 Se de computador. Segn lo reportado en la literatura, se
configuracin de la cavidad.4 realizaron cavidades clase I y II con paredes convergentes aplic una fuerza de 291,36 newtons (N) distribuidos
y divergentes, restauradas tanto con amalgama como con en cinco puntos de contacto. Las fuerzas fueron apli-
En los inicios de la operatoria dental slo se utilizaba resina, y se observ la distribucin de los esfuerzos en los cadas observando la distribucin de esfuerzos y sus
amalgama y se propona un diseo cavitario con pa- tejidos dentarios y en la restauracin. magnitudes. Para lograr una mejor observacin de los
redes divergentes hacia oclusal.5-6 Esto cambi con resultados, se aisl la restauracin del diente, dividin-
el tiempo y actualmente se usa un diseo con pare- dolo en tres zonas (esmalte, dentina y restauracin) por
des convergentes hacia oclusal para obturaciones con MATERIALES Y MTODOS separado, a fin de observar la distribucin de esfuerzos
amalgama.7-8 La resina apareci despus de la amalga- generados en cada una de ellas a partir de la aplicacin
ma, pero existe una variedad de opiniones con respecto Para hacer el anlisis de elementos finitos, se utiliz de la fuerza.
al diseo cavitario que se debe realizar para este ma- el programa ANSYS 8.0, con el cual se cre un modelo
terial restaurativo. Algunos autores proponen paredes tridimensional de la corona de un premolar superior, (a) Cavidad clase II con paredes convergentes obturada con
Los resultados arrojados por el computador se analiza-
convergentes hacia oclusal.9 Otros coinciden en que se tomando las caractersticas morfolgicas del diente amalgama; (b) cavidad clase II con paredes divergentes obturada ron por medio de una escala de valores que viene con
deben realizar paredes divergentes hacia oclusal.10 En natural: altura total de 19 milmetros (mm), con una con amalgama; (c) cavidad clase II con paredes convergentes determinados colores, donde el azul indica el mnimo
cuanto a los ngulos de la cavidad, la mayora de los altura coronal de 7 mm y una altura radicular de 12 mm; obturada con resina; (d) cavidad clase II con paredes divergentes valor y el rojo el mximo valor en megapascales (MPa).
autores coincide en que stos deben redondearse.7-8 ancho mesodistal en la lnea amelocementaria de 5 mm obturada con resina.
y en la parte medio coronal de 7 mm; ancho vestbulo-
Como ya se mencion, la operatoria dental se basa lingual en la lnea amelocementaria de 9 mm y en la
principalmente en dos materiales restaurativos: amal- parte medio coronal de 7 mm. Actualmente no existe literatura que sustente el n- Tabla 1
gama y resina. Las dos tienen caractersticas muy di- gulo de convergencia o divergencia que debe tener la
Propiedades mecnicas de materiales empleados en el
ferentes. La amalgama tiene una alta resistencia a las En este estudio se utilizaron cuatro unidades de an- preparacin cavitaria; en este caso se utiliz una con-
anlisis
fuerzas compresivas, pero baja a las fuerzas tangen- lisis: cavidad clase I obturada con amalgama, cavidad vergencia de 8,5 y una divergencia de 10,7. A todas
ciales; por esto el diseo de la cavidad debe potenciar clase I obturada con resina, cavidad clase II obturada las preparaciones cavitarias se les realizaron ngulos Mdulo de
Relacin de
sus ventajas y restringir las desventajas.11-12 Por su con amalgama, cavidad clase II obturada con resina redondeados. En las cavidades para resina se realiz Material elasticidad
Poisson
parte, la resina tiene la ventaja de proporcionar mejor (figuras 1 y 2). El tamao y localizacin de las cavidades un ngulo cavo superficial de 45 y para amalgama (GPa)
esttica, adems de contar con una unin qumica a la de 90.6,7,11,16-18 Dentina 20 0,31
estructura dentaria, razn por la cual el diseo cavitario Figura 1 Esmalte 80 0,30
no requiere ser retentivo. Su mayor desventaja es la Cavidades clase I obturadas con amalgama y resina
El programa ANSYS 8.0 se carg con los valores ne- Amalgama 50 0,29
contraccin de polimerizacin. cesarios de propiedades mecnicas de los materiales Resina 19 0,24
restaurativos y tejidos dentales (tabla 1). Para este Fuente: Arola D, Galles LA, Sarubin MF. A comparison of mecha-
estudio se utiliz FiltekTM P60 3MTM que, debido a sus nical behavior of posterior teeth with amalgam and composite
La amalgama tiene un mdulo de elasticidad mucho
MOD restorations. J Dent. 2001 Jan;29(1):65.
mayor que el de la resina, 50 gigapascales (GPa) y 19 diferentes propiedades, cumple con los requisitos ne-
GPa, respectivamente. Ocurre lo mismo para la relacin cesarios para ser utilizada en cavidades clase I y II de
de Poisson, la cual corresponde a 0,29 para amalgama dientes posteriores.15
y 0,24 para resina. El mdulo de Poisson relaciona la Tabla 2
deformacin transversal y la deformacin con respecto
Cantidad de nodos y elementos en cada modelo
a la longitud de un material cuando es sometido a un
estiramiento funcional.13 Debido a la diferencia en las Cantidad
Modelo Grupo
propiedades de estos dos materiales, el comporta- Nodos Elementos
miento de la restauracin es asimismo diferente. Arola Amalgama 84.466 62.048
Convergente
y colaboradores llegaron a la conclusin de que la Resina 82.467 58.732
Clase 1
localizacin y la orientacin del estrs mximo en mo- Amalgama 54.702 39.136
Divergente
lares restaurados dependen del material restaurativo Resina 54.419 37.856
que se utilice.14 Amalgama 138.710 100.616
(a) Cavidad clase I con paredes convergentes obturada con Convergente
amalgama; (b) cavidad clase I con paredes divergentes obturada
Clase 2 Resina 140.818 100.392
Durante aos, la tcnica y el material que se ha de uti- con amalgama; (c) cavidad clase I con paredes convergentes Amalgama 114.422 82.764
Divergente
lizar han sido los que guan el diseo cavitario. Esto es obturada con resina; (d) cavidad clase I con paredes divergentes Resina 125.201 87.786
apoyado por un sinnmero de estudios de la operatoria obturada con resina.
RESULTADOS restauracin con paredes convergentes hacia oclusal Al igual que con la amalgama, la concentracin de es- fue de 57 MPa y se localiz en el tercio gingival de la
fue de 4.339 MPa, que se ubic tanto en los procesos fuerzos fue mucho mayor en la restauracin que en el cara palatina y en el piso pulpar de la cavidad (figura
Cavidad clase I obturada con amalgama triangulares primarios de la cspide palatina como ves- tejido dentario. En este caso, la restauracin con pare- 5c). En la restauracin clase II, con paredes divergentes
tibular, en los puntos de contacto (figura 3e). En la res- des convergentes tuvo un valor mximo de 3.744 MPa, hacia oclusal, el valor mximo fue de 120 MPa, localiza-
En la cavidad clase I con paredes convergentes hacia tauracin con paredes divergentes hacia oclusal, la localizado en los procesos triangulares primarios de las do en la pared pulpar de la cavidad (figura 5d).
oclusal, el valor mximo de concentracin de esfuer- concentracin de esfuerzos tuvo la misma ubicacin, cspides vestibular y palatina en los puntos de contacto
12 zos en el esmalte fue de 511 MPa y se situ en la zona pero un menor valor, 2.701 MPa (figura 3f). (figura 4e). La concentracin mxima de la restauracin En la restauracin, el valor mximo de concentracin 13
del reborde triangular mesial, en el punto de contacto con paredes divergentes tuvo la misma ubicacin, pero de esfuerzos al realizar las paredes convergentes fue
(figura 3a). En la cavidad con paredes divergentes ha- Cavidad clase I obturada con resina un menor valor, 3.154 MPa (figura 4f). de 2.544 MPa y fue encontrado en la foseta mesial,
cia oclusal, la concentracin mxima de esfuerzos fue donde se localiza un punto de contacto (figura 5e). En
menor, pues correspondi a 472 MPa, que se localiz Las concentraciones de esfuerzos para las prepara- Cavidad clase II obturada con amalgama la restauracin con las paredes divergentes, la mayor
igualmente en el reborde triangular mesial (figura 3b). ciones cavitarias obturadas con resina fueron mayores concentracin de esfuerzos se encontr en la misma
que para las obturadas con amalgama. Para la cavidad En general, se puede decir que los valores de concen- parte, pero tuvo un valor de 2.461 MPa (figura 5f).
Figura 3 clase I con paredes convergentes obturadas con re- tracin mxima de esfuerzos fueron menores en las
sina, el valor mximo de concentracin de esfuerzos restauraciones clase II que en las restauraciones clase I. Cavidad clase II obturada con resina
Distribucin de esfuerzos en cavidad clase I obturada
en el esmalte fue de 717 MPa, localizada en el reborde Para la cavidad clase II, con paredes convergentes hacia
con amalgama aislando diente y restauracin
triangular mesial en el punto de contacto (figura 4a); oclusal, el valor mximo de concentracin de esfuerzos En la restauracin clase II obturada con resina, el valor
mientras que para la cavidad con paredes divergentes en el esmalte fue de 335 MPa y se localiz en la cspide mximo de concentracin de esfuerzos en la resina en
el valor mximo en el esmalte fue de 742 MPa y se palatina y en el tercio gingival de la cara mesial (figura el esmalte fue de 717 MPa y se localiz en el ngulo
ubic en el ngulo formado entre el bisel y la pared 5a). En el caso de las paredes divergentes, el valor mxi- formado entre el bisel y la pared palatina de la cavidad
palatina de la cavidad (figura 4b). mo que se encontr fue de 365 MPa en la pared palatina (figura 6a). En cuanto a la restauracin con paredes di-
de la cavidad hacia el tercio coronal (figura 5b). vergentes, el valor mximo fue de 612 MPa y se encontr
Figura 4 en la misma parte (figura 6b).
Figura 5
Distribucin de esfuerzos en cavidad clase I obturada
Figura 6
con resina aislando diente y restauracin Distribucin de esfuerzos en cavidad clase II obturada
con amalgama aislando diente y restauracin Distribucin de esfuerzos en cavidad clase II obturada
con resina aislando diente y restauracin
divergentes. En ambos casos fue de 48 MPa y se loca- En la dentina, en la restauracin con paredes conver-
La concentracin de esfuerzos en la restauracin al-
liz en el tercio gingival de las caras vestibular y mesial En la dentina, en la cavidad con paredes convergentes gentes, el valor mximo fue de 49 MPa y se encontr
canz a ser ocho veces mayor que en el tejido dentario.
(figuras 4c y 4d). hacia oclusal, la concentracin mxima de esfuerzos en el tercio gingival de la cara palatina y en el piso
El valor mximo de concentracin de esfuerzos en la
RESULTADOS restauracin con paredes convergentes hacia oclusal Al igual que con la amalgama, la concentracin de es- fue de 57 MPa y se localiz en el tercio gingival de la
fue de 4.339 MPa, que se ubic tanto en los procesos fuerzos fue mucho mayor en la restauracin que en el cara palatina y en el piso pulpar de la cavidad (figura
Cavidad clase I obturada con amalgama triangulares primarios de la cspide palatina como ves- tejido dentario. En este caso, la restauracin con pare- 5c). En la restauracin clase II, con paredes divergentes
tibular, en los puntos de contacto (figura 3e). En la res- des convergentes tuvo un valor mximo de 3.744 MPa, hacia oclusal, el valor mximo fue de 120 MPa, localiza-
En la cavidad clase I con paredes convergentes hacia tauracin con paredes divergentes hacia oclusal, la localizado en los procesos triangulares primarios de las do en la pared pulpar de la cavidad (figura 5d).
oclusal, el valor mximo de concentracin de esfuer- concentracin de esfuerzos tuvo la misma ubicacin, cspides vestibular y palatina en los puntos de contacto
12 zos en el esmalte fue de 511 MPa y se situ en la zona pero un menor valor, 2.701 MPa (figura 3f). (figura 4e). La concentracin mxima de la restauracin En la restauracin, el valor mximo de concentracin 13
del reborde triangular mesial, en el punto de contacto con paredes divergentes tuvo la misma ubicacin, pero de esfuerzos al realizar las paredes convergentes fue
(figura 3a). En la cavidad con paredes divergentes ha- Cavidad clase I obturada con resina un menor valor, 3.154 MPa (figura 4f). de 2.544 MPa y fue encontrado en la foseta mesial,
cia oclusal, la concentracin mxima de esfuerzos fue donde se localiza un punto de contacto (figura 5e). En
menor, pues correspondi a 472 MPa, que se localiz Las concentraciones de esfuerzos para las prepara- Cavidad clase II obturada con amalgama la restauracin con las paredes divergentes, la mayor
igualmente en el reborde triangular mesial (figura 3b). ciones cavitarias obturadas con resina fueron mayores concentracin de esfuerzos se encontr en la misma
que para las obturadas con amalgama. Para la cavidad En general, se puede decir que los valores de concen- parte, pero tuvo un valor de 2.461 MPa (figura 5f).
Figura 3 clase I con paredes convergentes obturadas con re- tracin mxima de esfuerzos fueron menores en las
sina, el valor mximo de concentracin de esfuerzos restauraciones clase II que en las restauraciones clase I. Cavidad clase II obturada con resina
Distribucin de esfuerzos en cavidad clase I obturada
en el esmalte fue de 717 MPa, localizada en el reborde Para la cavidad clase II, con paredes convergentes hacia
con amalgama aislando diente y restauracin
triangular mesial en el punto de contacto (figura 4a); oclusal, el valor mximo de concentracin de esfuerzos En la restauracin clase II obturada con resina, el valor
mientras que para la cavidad con paredes divergentes en el esmalte fue de 335 MPa y se localiz en la cspide mximo de concentracin de esfuerzos en la resina en
el valor mximo en el esmalte fue de 742 MPa y se palatina y en el tercio gingival de la cara mesial (figura el esmalte fue de 717 MPa y se localiz en el ngulo
ubic en el ngulo formado entre el bisel y la pared 5a). En el caso de las paredes divergentes, el valor mxi- formado entre el bisel y la pared palatina de la cavidad
palatina de la cavidad (figura 4b). mo que se encontr fue de 365 MPa en la pared palatina (figura 6a). En cuanto a la restauracin con paredes di-
de la cavidad hacia el tercio coronal (figura 5b). vergentes, el valor mximo fue de 612 MPa y se encontr
Figura 4 en la misma parte (figura 6b).
Figura 5
Distribucin de esfuerzos en cavidad clase I obturada
Figura 6
con resina aislando diente y restauracin Distribucin de esfuerzos en cavidad clase II obturada
con amalgama aislando diente y restauracin Distribucin de esfuerzos en cavidad clase II obturada
con resina aislando diente y restauracin
divergentes. En ambos casos fue de 48 MPa y se loca- En la dentina, en la restauracin con paredes conver-
La concentracin de esfuerzos en la restauracin al-
liz en el tercio gingival de las caras vestibular y mesial En la dentina, en la cavidad con paredes convergentes gentes, el valor mximo fue de 49 MPa y se encontr
canz a ser ocho veces mayor que en el tejido dentario.
(figuras 4c y 4d). hacia oclusal, la concentracin mxima de esfuerzos en el tercio gingival de la cara palatina y en el piso
El valor mximo de concentracin de esfuerzos en la
pulpar de la cavidad (figura 6c). En la restauracin con rativo con el diseo cavitario. Se encontr que en todos En la cavidad clase I obturada con resina se encontr relacin entre dos reas, la de superficie adherida y
paredes divergentes, la concentracin mxima fue de los casos, tanto en amalgama como en resina, el ma- que la concentracin de esfuerzos es mayor en el te- la no adherida.24
51 MPa y se encontr tambin en el tercio gingival de terial restaurativo crea una mayor concentracin de jido dentario cuando se utilizan paredes divergentes,
la cara palatina (figura 6d). esfuerzos que el tejido dentario. En algunas ocasiones, mientras en la restauracin es mayor cuando se utili- En las cavidades clase II, los mximos esfuerzos en el
la diferencia alcanza a ser nueve veces mayor, como zan paredes convergentes (tabla 3). Segn esto, visto tejido dentario se localizaron en su mayora en el tercio
Al igual que en todos los casos, la concentracin de es- es el caso de la cavidad clase II, obturada con resina, nicamente desde la tcnica, se recomienda un diseo gingival del diente, en las paredes vestibular y palatina
14 fuerzos fue significativamente mayor en la restauracin en la que se utilizaron paredes divergentes, y donde la cavitario con paredes divergentes; pero a partir de lo de la cavidad, en el piso pulpar de la cavidad, y en el 15
que en el tejido dentario. La distribucin de esfuerzos concentracin mxima de esfuerzos en la restauracin encontrado, desde el punto de vista biomecnico, se caso de la resina, en la zona del bisel. En la restauracin
en la restauracin con paredes convergentes fue de fue de 6.085 MPa, mientras en el tejido dentario fue deberan realizar paredes convergentes. se ubicaron principalmente en los procesos triangulares
3.033 MPa, en el punto de contacto en la foseta mesial de 612 MPa. Biomecnicamente, esto se interpretara primarios de las cspides, en los puntos de contacto, al
(figura 6e); entre tanto, en la restauracin con paredes como una absorcin mxima de la carga oclusal por La localizacin de la concentracin mxima de es- igual que en el caso de las cavidades clase I.
divergentes, la ubicacin fue la misma, pero obtuvo un parte del material y una menor distribucin de carga fuerzos en las cavidades clase I se ubic alrededor de
valor de 6.085 MPa (figura 6f), nueve veces mayor que hacia el tejido dental. En otras palabras, el material es los puntos de contacto. En el caso de la amalgama, En el caso de las cavidades clase II obturadas con amal-
la concentracin en el tejido dentario. el que soporta la fuerza. en el tejido dentario principalmente se concentr en gama, se encontr que al utilizar paredes divergentes
el reborde triangular mesial, lo cual se puede deber a se genera una mayor concentracin de esfuerzos en
En cuanto a la concentracin de esfuerzos, en el tejido que ste es un contacto clasificado como parador de el diente (tanto en el esmalte como en la dentina), en
DISCUSIN dentario se encontr que en el esmalte es mayor que en cierre,22 y en la restauracin, en los procesos triangula- tanto que al utilizar paredes convergentes se genera
la dentina. Esto se debe a que el esmalte tiene un mayor res primarios de las cspides vestibular y palatina. En el una mayor concentracin de esfuerzos en la restaura-
A travs del tiempo muchos autores han postulado mdulo de elasticidad y, por lo tanto, es un material ms caso de la resina, adems de los lugares mencionados, cin. Esto explica el diseo actualmente sugerido, que
varios criterios acerca de las caractersticas que deben rgido, en tanto la dentina es ms elstica (tabla 1). se encontr en el bisel de la cavidad. Sin embargo, el bi- consiste en una cavidad con paredes convergentes
tener las preparaciones cavitarias de acuerdo con el tipo sel, a pesar de ser un punto crtico de la concentracin hacia oclusal, no solamente como medio de retencin
de material restaurativo que se va a utilizar. En general, En esta investigacin, al comparar la concentracin de de esfuerzos, es un elemento importante en el diseo del material, sino por consideraciones biomecnicas,
coinciden en que la direccin de las paredes cavitarias esfuerzos producidos en amalgama y resina, es mayor cavitario cuando se va a restaurar con resina.18-20 ya que concentra los esfuerzos en la restauracin y no
debe variar dependiendo del material de obturacin. En la concentracin en la resina. Lo anterior se debe a que en el diente.
la mayor parte de la literatura se encuentra que las pa- la resina tiene un mdulo de elasticidad de 19 MPa, el Otras zonas donde se encontr gran concentracin de
redes deben ser levemente convergentes cuando se va cual es significativamente menor que el de la amalga- esfuerzos fueron los ngulos internos de la cavidad y En las cavidades clase II obturadas con resina ocurre lo
a utilizar amalgama,7-8 y levemente divergentes cuando ma, el cual corresponde a 50 MPa.14 Ello indica que la en el tercio cervical de la cara palatina. Respecto de contrario. Al utilizar paredes convergentes, se genera
se va a utilizar resina.10 Esto, debido a que la amalgama resina es un material ms elstico,21 que absorbe las lo anteriormente mencionado, Kahler y colaboradores una mayor concentracin de esfuerzos en el tejido den-
requiere precisa retencin mecnica, mientras que la cargas que recibe; mientras la amalgama es un material afirman que el ngulo pulpo-axial, en la base de la ca- tario, mientras al usar paredes divergentes, es mayor la
resina cuenta con un sistema de adhesin. ms rgido que recibe las cargas y las trasmite al tejido vidad en la dentina, es el sitio donde existe una mayor concentracin en la restauracin. Al igual que en el caso
dentario. Por la misma razn, los esfuerzos tienen una concentracin de estrs cuando un diente es sometido anterior, el diseo que se est usando en la actualidad,
Sin embargo, al momento de realizar esta prueba no mayor distribucin en la estructura dental cuando se a cargas oclusales cclicas.4 Adems, tambin confirma con paredes divergentes hacia oclusal, sera el indicado
haba estudios que sustentaran el grado de conver- utiliza amalgama, en tanto que con la resina la concen- lo propuesto por Dejak y colaboradores, quienes dicen biomecnicamente.
gencia o divergencia que deben tener las paredes ca- tracin de esfuerzos se obtiene en lugares puntuales que cuando se aplican cargas oclusales al diente se
vitarias. En este estudio se utiliz una convergencia de del diente. genera una concentracin de estrs en la zona cervical, En este estudio se hizo una simulacin computarizada
8,5 y una divergencia de 10,7 para todos los casos. lo cual a su vez genera abfracciones.23 de un premolar superior natural, utilizando valores rea-
En cuanto a los ngulos internos de la cavidad, se rea- Arola y colaboradores describen que la amalgama, a pesar les de los tejidos y de la fuerza masticatoria, as como
lizaron redondeados segn lo hallado en la literatura,7 de ser uno de los materiales ms utilizados en obturaciones En cuanto a las concentraciones de esfuerzos en las de los materiales restaurativos, y se pusieron a prueba
aunque hay escuelas que siguen utilizando ngulos directas, genera mayor susceptibilidad a la fractura dental cavidades clase II, tanto para amalgama como para los diferentes diseos cavitarios. Este tipo de investi-
internos rectos.5 y no refuerza el diente, contrario a las restauraciones en resina, son menores que las encontradas para las gacin proporciona informacin til para determinar, a
resina compuesta, con la cual se puede lograr mayor re- cavidades clase I. Lo anteriormente encontrado tiene la hora de escoger en la prctica clnica, el diseo ms
En el diseo de la cavidad para resina se pueden emplear fuerzo cuspdeo.14 directa relacin con el factor de configuracin (factor apropiado en cada uno de los casos; asimismo, ayuda
diferentes tipos de bisel, entre los que se encuentran el C), ya que al tener menos paredes, la tensin residual a lograr un mejor diseo de restauracin que permita la
de 45, el de cuchara y el de chamfer. En este estudio se En la cavidad clase I obturada con amalgama, se en- va a ser menor. El factor C se refiere a la geometra distribucin de esfuerzos en los tejidos dentarios y de
utiliz nicamente el bisel de 45 en cavidades clase I contr que la concentracin de esfuerzos fue mayor en de la preparacin de la cavidad y se presenta por la la restauracin misma.
y II para resina, ya que en la amalgama tiende a generar la dentina al utilizar paredes divergentes; no obstante,
debilitamiento y fractura.10-18 El bisel se realiz en toda con las paredes convergentes, la concentracin fue
la extensin del esmalte, tanto en cavidades clase I mayor tanto en el esmalte como en la restauracin Tabla 3
como en II19, ya que los biseles en esmalte proporcionan (Tabla 3). Esto se puede deber a la tensin que genera
Valor mximo de concentracin de esfuerzos para cavidades clase I y II
una mayor rea para el grabado cido y la adhesin. el material contra las paredes de la cavidad, las cuales
Adems, est diseado para exponer a los prismas del a su vez generan una resistencia y crean una concen- Paredes C
oncentracin de esfuerzos (MPa)
Cavidad
esmalte transversalmente y lograr un patrn de gra- tracin de esfuerzos mayor. Material Dentina Esmalte Restauracin
bado ms efectivo.20 Resultados de estudios recientes Amalgama 46 511 4.339
Convergentes
muestran que las preparaciones con biseles son ms De acuerdo con lo expuesto por algunos autores, y
Clase I Resina 48 717 3.744
resistentes contra la microfiltracin que las que no los segn lo encontrado en este estudio, se puede sugerir Amalgama 63 472 2.701
Divergentes
incluyen.18 que la razn para realizar paredes convergentes en Resina 48 742 3.154
obturaciones con amalgama es nicamente por reten- Amalgama 57 335 2.544
Convergentes
Para lograr el xito de una restauracin, es necesario cin mecnica de la restauracin7 y no por el beneficio
Clase II Resina 49 577 3.033
tener en cuenta el comportamiento biomecnico que mecnico que pueda generar. Amalgama 120 365 2.461
Divergentes
genera en el diente la combinacin del material restau- Resina 51 612 6.085
pulpar de la cavidad (figura 6c). En la restauracin con rativo con el diseo cavitario. Se encontr que en todos En la cavidad clase I obturada con resina se encontr relacin entre dos reas, la de superficie adherida y
paredes divergentes, la concentracin mxima fue de los casos, tanto en amalgama como en resina, el ma- que la concentracin de esfuerzos es mayor en el te- la no adherida.24
51 MPa y se encontr tambin en el tercio gingival de terial restaurativo crea una mayor concentracin de jido dentario cuando se utilizan paredes divergentes,
la cara palatina (figura 6d). esfuerzos que el tejido dentario. En algunas ocasiones, mientras en la restauracin es mayor cuando se utili- En las cavidades clase II, los mximos esfuerzos en el
la diferencia alcanza a ser nueve veces mayor, como zan paredes convergentes (tabla 3). Segn esto, visto tejido dentario se localizaron en su mayora en el tercio
Al igual que en todos los casos, la concentracin de es- es el caso de la cavidad clase II, obturada con resina, nicamente desde la tcnica, se recomienda un diseo gingival del diente, en las paredes vestibular y palatina
14 fuerzos fue significativamente mayor en la restauracin en la que se utilizaron paredes divergentes, y donde la cavitario con paredes divergentes; pero a partir de lo de la cavidad, en el piso pulpar de la cavidad, y en el 15
que en el tejido dentario. La distribucin de esfuerzos concentracin mxima de esfuerzos en la restauracin encontrado, desde el punto de vista biomecnico, se caso de la resina, en la zona del bisel. En la restauracin
en la restauracin con paredes convergentes fue de fue de 6.085 MPa, mientras en el tejido dentario fue deberan realizar paredes convergentes. se ubicaron principalmente en los procesos triangulares
3.033 MPa, en el punto de contacto en la foseta mesial de 612 MPa. Biomecnicamente, esto se interpretara primarios de las cspides, en los puntos de contacto, al
(figura 6e); entre tanto, en la restauracin con paredes como una absorcin mxima de la carga oclusal por La localizacin de la concentracin mxima de es- igual que en el caso de las cavidades clase I.
divergentes, la ubicacin fue la misma, pero obtuvo un parte del material y una menor distribucin de carga fuerzos en las cavidades clase I se ubic alrededor de
valor de 6.085 MPa (figura 6f), nueve veces mayor que hacia el tejido dental. En otras palabras, el material es los puntos de contacto. En el caso de la amalgama, En el caso de las cavidades clase II obturadas con amal-
la concentracin en el tejido dentario. el que soporta la fuerza. en el tejido dentario principalmente se concentr en gama, se encontr que al utilizar paredes divergentes
el reborde triangular mesial, lo cual se puede deber a se genera una mayor concentracin de esfuerzos en
En cuanto a la concentracin de esfuerzos, en el tejido que ste es un contacto clasificado como parador de el diente (tanto en el esmalte como en la dentina), en
DISCUSIN dentario se encontr que en el esmalte es mayor que en cierre,22 y en la restauracin, en los procesos triangula- tanto que al utilizar paredes convergentes se genera
la dentina. Esto se debe a que el esmalte tiene un mayor res primarios de las cspides vestibular y palatina. En el una mayor concentracin de esfuerzos en la restaura-
A travs del tiempo muchos autores han postulado mdulo de elasticidad y, por lo tanto, es un material ms caso de la resina, adems de los lugares mencionados, cin. Esto explica el diseo actualmente sugerido, que
varios criterios acerca de las caractersticas que deben rgido, en tanto la dentina es ms elstica (tabla 1). se encontr en el bisel de la cavidad. Sin embargo, el bi- consiste en una cavidad con paredes convergentes
tener las preparaciones cavitarias de acuerdo con el tipo sel, a pesar de ser un punto crtico de la concentracin hacia oclusal, no solamente como medio de retencin
de material restaurativo que se va a utilizar. En general, En esta investigacin, al comparar la concentracin de de esfuerzos, es un elemento importante en el diseo del material, sino por consideraciones biomecnicas,
coinciden en que la direccin de las paredes cavitarias esfuerzos producidos en amalgama y resina, es mayor cavitario cuando se va a restaurar con resina.18-20 ya que concentra los esfuerzos en la restauracin y no
debe variar dependiendo del material de obturacin. En la concentracin en la resina. Lo anterior se debe a que en el diente.
la mayor parte de la literatura se encuentra que las pa- la resina tiene un mdulo de elasticidad de 19 MPa, el Otras zonas donde se encontr gran concentracin de
redes deben ser levemente convergentes cuando se va cual es significativamente menor que el de la amalga- esfuerzos fueron los ngulos internos de la cavidad y En las cavidades clase II obturadas con resina ocurre lo
a utilizar amalgama,7-8 y levemente divergentes cuando ma, el cual corresponde a 50 MPa.14 Ello indica que la en el tercio cervical de la cara palatina. Respecto de contrario. Al utilizar paredes convergentes, se genera
se va a utilizar resina.10 Esto, debido a que la amalgama resina es un material ms elstico,21 que absorbe las lo anteriormente mencionado, Kahler y colaboradores una mayor concentracin de esfuerzos en el tejido den-
requiere precisa retencin mecnica, mientras que la cargas que recibe; mientras la amalgama es un material afirman que el ngulo pulpo-axial, en la base de la ca- tario, mientras al usar paredes divergentes, es mayor la
resina cuenta con un sistema de adhesin. ms rgido que recibe las cargas y las trasmite al tejido vidad en la dentina, es el sitio donde existe una mayor concentracin en la restauracin. Al igual que en el caso
dentario. Por la misma razn, los esfuerzos tienen una concentracin de estrs cuando un diente es sometido anterior, el diseo que se est usando en la actualidad,
Sin embargo, al momento de realizar esta prueba no mayor distribucin en la estructura dental cuando se a cargas oclusales cclicas.4 Adems, tambin confirma con paredes divergentes hacia oclusal, sera el indicado
haba estudios que sustentaran el grado de conver- utiliza amalgama, en tanto que con la resina la concen- lo propuesto por Dejak y colaboradores, quienes dicen biomecnicamente.
gencia o divergencia que deben tener las paredes ca- tracin de esfuerzos se obtiene en lugares puntuales que cuando se aplican cargas oclusales al diente se
vitarias. En este estudio se utiliz una convergencia de del diente. genera una concentracin de estrs en la zona cervical, En este estudio se hizo una simulacin computarizada
8,5 y una divergencia de 10,7 para todos los casos. lo cual a su vez genera abfracciones.23 de un premolar superior natural, utilizando valores rea-
En cuanto a los ngulos internos de la cavidad, se rea- Arola y colaboradores describen que la amalgama, a pesar les de los tejidos y de la fuerza masticatoria, as como
lizaron redondeados segn lo hallado en la literatura,7 de ser uno de los materiales ms utilizados en obturaciones En cuanto a las concentraciones de esfuerzos en las de los materiales restaurativos, y se pusieron a prueba
aunque hay escuelas que siguen utilizando ngulos directas, genera mayor susceptibilidad a la fractura dental cavidades clase II, tanto para amalgama como para los diferentes diseos cavitarios. Este tipo de investi-
internos rectos.5 y no refuerza el diente, contrario a las restauraciones en resina, son menores que las encontradas para las gacin proporciona informacin til para determinar, a
resina compuesta, con la cual se puede lograr mayor re- cavidades clase I. Lo anteriormente encontrado tiene la hora de escoger en la prctica clnica, el diseo ms
En el diseo de la cavidad para resina se pueden emplear fuerzo cuspdeo.14 directa relacin con el factor de configuracin (factor apropiado en cada uno de los casos; asimismo, ayuda
diferentes tipos de bisel, entre los que se encuentran el C), ya que al tener menos paredes, la tensin residual a lograr un mejor diseo de restauracin que permita la
de 45, el de cuchara y el de chamfer. En este estudio se En la cavidad clase I obturada con amalgama, se en- va a ser menor. El factor C se refiere a la geometra distribucin de esfuerzos en los tejidos dentarios y de
utiliz nicamente el bisel de 45 en cavidades clase I contr que la concentracin de esfuerzos fue mayor en de la preparacin de la cavidad y se presenta por la la restauracin misma.
y II para resina, ya que en la amalgama tiende a generar la dentina al utilizar paredes divergentes; no obstante,
debilitamiento y fractura.10-18 El bisel se realiz en toda con las paredes convergentes, la concentracin fue
la extensin del esmalte, tanto en cavidades clase I mayor tanto en el esmalte como en la restauracin Tabla 3
como en II19, ya que los biseles en esmalte proporcionan (Tabla 3). Esto se puede deber a la tensin que genera
Valor mximo de concentracin de esfuerzos para cavidades clase I y II
una mayor rea para el grabado cido y la adhesin. el material contra las paredes de la cavidad, las cuales
Adems, est diseado para exponer a los prismas del a su vez generan una resistencia y crean una concen- Paredes C
oncentracin de esfuerzos (MPa)
Cavidad
esmalte transversalmente y lograr un patrn de gra- tracin de esfuerzos mayor. Material Dentina Esmalte Restauracin
bado ms efectivo.20 Resultados de estudios recientes Amalgama 46 511 4.339
Convergentes
muestran que las preparaciones con biseles son ms De acuerdo con lo expuesto por algunos autores, y
Clase I Resina 48 717 3.744
resistentes contra la microfiltracin que las que no los segn lo encontrado en este estudio, se puede sugerir Amalgama 63 472 2.701
Divergentes
incluyen.18 que la razn para realizar paredes convergentes en Resina 48 742 3.154
obturaciones con amalgama es nicamente por reten- Amalgama 57 335 2.544
Convergentes
Para lograr el xito de una restauracin, es necesario cin mecnica de la restauracin7 y no por el beneficio
Clase II Resina 49 577 3.033
tener en cuenta el comportamiento biomecnico que mecnico que pueda generar. Amalgama 120 365 2.461
Divergentes
genera en el diente la combinacin del material restau- Resina 51 612 6.085
Se recomienda continuar con estudios de simulacin RECOMENDACIONES 12. Craig RG. Materiales de odontologa restauradora. 10 ed. CORRESPONDENCIA
Buenos Aires: Mosby-Doyma; 2002.
computarizada y contrastar la distribucin de esfuerzos
en molares y comprobar la mayor o menor concentra- 13. Dufour M, Pillu M. Biomecnica funcional. Madrid: Elsevier Mas-
Variar el grado de angulacin en las paredes cavitarias Luis Eduardo Luna ngel
son; 2006.
cin de stos, en los diferentes puntos de contacto. Ello para verificar el efecto que pueda tener en el compor- Departamento del Sistema Dentario
14. Arola D, Galles LA, Sarubin MF. A comparison of mechanical
permitir tener una visin ms real del comportamiento tamiento biomecnico de la cavidad, de acuerdo con la behavior of posterior teeth with amalgam and composite MOD Facultad de Odontologa
biomecnico en la cavidad oral en el sector posterior. restauracin que se realice. restorations. J Dent. 2001 Jan; 29(1): 63-73. Pontificia Universidad Javeriana
16 En este tipo de estudio no se simula la distribucin de 15. Caldas M. Influence of composite restorative materials and Carrera 7 # 40-62, edificio 26 17
esfuerzos en un ciclo masticatorio natural; nicamente Realizar estudios en los cuales se tengan en cuenta los light curing units on diametrical tensile strength. Braz Oral Res. Bogot, Colombia