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Pediatria Ii Ao 02 PDF
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ESCARLATINA
Enfermedades que surge cuando la cepa infectante del Estreptococo B hemoltico del
grupo A, produce una toxina eritrognica, a la cual el paciente no es inmune, la principal
fuente de Estreptococo, proviene de las secreciones de la nariz la garganta los odos y la
piel de los pacientes o portadores, la transmisin es principalmente por contacto directo
con el paciente o portadores, aunque puede transmitirse indirectamente por objetos o
manos contaminadas.
Despus de un perodo incubacin que dura entre uno y siete das, comienza sbitamente
un cuadro febril hasta de 40C acompaado de vmito, cefaleas, taquicardia, y dolor de
garganta o faringitis, o amigdalitis. Como en toda angina estreptoccica, las amgdalas
suelen ser grandes y acompaadas de una faringe enrojecida, la lengua tiene un color
violceo y la lengua parece muy saburral, pero con la punta y los bordes rojos en el velo
del paladar es posible encontrar al signo de valor el llamado enantema flameante, que se
presentan forma de manchas o estras rojas como llamaradas que alternan con otras
puntiformes que no suelen aparecer en las amigdalitis de otra etiologa, en la regin
subamigdomandibular aprecia una adenitis satlite importante dura y ligeramente
dolorosa.
DIAGNSTICO
El diagnstico se establece por las caractersticas clnicas y el aislamiento del
agente causal.
Pruebas serolgicas: ttulos de antiestreptolisina O.
Hemograma: leucocitosis con predominio de polimorfonucleares y eosinofilia de 5
a 20%
TOS FERINA cuyo agente causal es la Bordetella Pertussis. Bacilo Gram. negativo que
se transmite por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vas
respiratorias de las personas infectadas, y por gticas de Flgge que se diseminan.
El perodo catarral, dura dos semanas y comienza con los sntomas de una infeccin
respiratoria alta: rinorrea, estornudos, lagrimeo, fiebre poco elevada o nula y tos leve. A
veces la nica manifestacin es una tos seca que llama poco la atencin, la cual de
manera gradual se va haciendo ms intensa y molesta en especial por las noches hasta
que empieza a producirse en forma paroxstica.
Bronconeumonas
Atelectasias
Bronquiectasias
Reactivaciones de focos tuberculosos
Enfisema
Otitis media sobre todo en los lactantes
DIAGNSTICO
complementado por exmenes de laboratorio y estudios radiolgicos. El aislamiento del
germen en la nasofaringe, puede ser realizado durante las dos primeras semanas antes
del comienzo de los paroxismos. En el leucograma: Hay leucocitosis frecuentemente de
20.000 a 30.000/mm3 con 70 a 90% de linfocitos. En el diagnstico diferencial se deben
tener en cuenta los procesos que producen tos coqueluchoide.
TRATAMIENTO PREVENTIVO
La inmunizacin activa es el tratamiento preventivo y para ello se utiliza una vacuna que
consiste en una suspensin de bacilos muertos, por lo general combinado con los
toxoides diftrico y tetanico (DPT). Tres dosis cada dos meses y reactivacin posterior.
TRATAMIENTO ESPECFICO
La teraputica especfica se realiza con eritromicina a razn de 50 MG por kilos de peso
por va oral, durante 14 das. El tratamiento sintomtico ms utilizado es el salbutamol.
Tambin pueden emplearse antitusgenos y sedantes. Durante el acceso tos con cianosis
es til a oxgeno terapia, as como la aspiracin del moco en las formas graves del
lactante. Orientadas a un tratamiento diettico e higinico adecuado y tendrs presente el
ingreso de todo enfermo menos de seis meses y a cualquier edad sera de
complicaciones o el medio familiar es incapaz de proporcionar los cuidados de soporte.
PROFILAXIS ACTIVA
Vacunacin con toxoide diftrico, que se combina con el toxoide antitetnico y la vacuna
antitosferinosa (DPT).
A partir de los dos meses de vida.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
En el tratamiento medicamentoso se utiliza la antitoxina diftrica, que se administra por
va intravenosa para que una alta concentracin sangunea neutralice de inmediato la
toxina circulante. No tiene accin sobre los tejidos, por lo que tratamiento debe iniciarse
precozmente
TTANOS enfermedad aguda altamente fatal causada por el Clostridium tetani. Que
penetra el organismo casi siempre a travs de una herida cutnea, en el bacilo produce
una potente exotoxina responsable de las manifestaciones clnicas de la enfermedad. La
puerta de entrada es por lo general una herida en aquel, provocada por herida por funcin
profunda quemaduras, aplastamiento, y otros traumatismos que creen condiciones
anaerbicas, propicias para el germen. En ocasiones no se encuentra puerta de entrada
visible.
Meningitis
Rabia
Intoxicacin por estricnina
Tetania hipocalcemica
Peritonitis
COMPLICACIONES
Neumonas
Atelectasias
Fracturas vertebrales
Heridas de la lengua durante la crisis est
TRATAMIENTO PREVENTIVO se basa en la inmunizacin activa con la vacuna toxoide
de pnico en lesiones graves, altamente contaminadas o por aplastamiento, sobre todo
con fracturas seas es recomendable aadir la inmunoglobulina antitetnica humana 250
unidades por va intramuscular. Los no vacunados activamente deben ser protegidos por
inmunoglobulina antitetnica humana en caso de heridas y si stas son graves pueden
dedicarse hasta 500 unidades por va intramuscular. El ttanos no deja inmunidad
permanente por lo que todo aquel que no haya padecido debe ser activamente
inmunizado.
Debe realizarse inmunizacin activa con la vacuna antitfica monovalente activada a todas
las personas que viven en zonas endmicas, en los nios se proceder de la siguiente
forma: dosis de 0,25 ml por va subcutnea, separadas por un intervalo de una a cuatro
semanas en edades de tres a siete aos. Y tercero, 5 ml en los mayores. Tambin se
administra a las personas que se trasladan a vivir temporalmente en estas zonas en caso
de grandes catstrofes se proceder juicio de las autoridades sanitarias.
La primera fase es comn a ambos sndromes, tiene una duracin de tres a siete das y
se caracteriza por un comienzo brusco de la fiebre, acompaada de escalofros, cefalea
intensa vmitos, mialgias y dolor abdominal. En el examen fsico se detecta inyeccin
conjuntival con fotofobia, linfadenopata, hepatoesplenomegalia, y lesiones cutneas
maculo papulosas, urticarianas, petequiales, purpuricas, e incluso descamativas. El
diagnstico se confirma aislando la leptospira en el lquido cefalorraqudeo en la forma
anicterica, en la forma ictrica, en sangre y en el lquido cefalorraqudeo.
La segunda fase se extiende aproximadamente por diez das, y difiere de una forma de
presentacin a otra; en la forma anicterica, la meningitis asptica, es el sello de la fase
inmune, puede haber tambin neuropatas perifricas parlisis de nervios craneales fiebre,
uvetis y rash. En la forma de presentacin ictrica haya alteraciones en la funcin
heptica y renal.