FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

CDULA DEL VIVIR BIEN

SOLICITUD
CDULA DEL VIVIR BIEN CDULA DEL VIVIR BIEN PENSIONADOS

RECAUDOS
Cdula del VIVIR BIEN (Producto dirigido a clientes con cuenta BDV, jubilados, trabajadores asalariados y trabajadores independientes):
Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente del solicitante.
Fotocopia legible del RIF vigente del solicitante con la direccin de domicilio actualizado.
Constancia de trabajo con mximo (3) tres meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, firmada y sellada
por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Certificacin de ingresos o constancia de jubilacin (segn aplique).

Cdula del VIVIR BIEN PENSIONADOS (Producto dirigido a clientes pensionados del IVSS):
Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente del solicitante.
Fotocopia legible del RIF vigente del solicitante con la direccin de domicilio actualizado.
Consulta en lnea con IVSS impresa.
Los clientes que perciben la pensin en otro banco debern anexar referencia bancaria o copia de la libreta donde se evidencie el nmero de cuenta
donde se abona la pensin del IVSS.

Importante:
Conocer los trminos y condiciones (Oferta Pblica) Cdula del Vivir Bien y Cdula del Vivir Bien Pensionados antes de suscribir el contrato.
Indicar nmero de telfono fijo asociado a la direccin de domicilio, laboral y referencias personales indicadas en la solicitud.

DATOS PERSONALES
Cdula de identidad V E P Estado civil: Soltero Casado Divorciado Viudo
N:
Primer apellido: Segundo apellido:
Primer nombre: Segundo nombre:
Fecha de nacimiento: Ocupacin: Sexo:
Pas de nacimiento: Nacionalidad: Nivel de estudios:
Profesin: Aos en el pas: N de personas a su cargo:
N de hijos: Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:
Correo electrnico:
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico: S No

DOMICILIO ACTUAL
Avenida o calle: Edificio, casa o quinta:
Piso: Apartamento: Urbanizacin o parroquia:

Pas: Estado: Ciudad:

Municipio: Zona postal: Apartado postal: Vivienda:

Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler:

Telfono fijo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:

DIRECCIN LABORAL
Avenida o calle: Edificio o torre:
Piso: Oficina: Departamento: Urbanizacin o parroquia:
Pas: Ciudad: Estado:
Municipio: Zona postal: Telfono fijo: rea: Nmero:
CNE.461 (09-15) Uso Pblico
Nombre de la empresa donde trabaja:
Empresa propia:
Actividad econmica:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabaj anteriormente:
Cargo que ocup:
Fecha de ingreso:
N de RIF (en caso de empresa propia):
Cargo actual:
Antigedad (trabajo anterior):
Telfono fijo (Empresa donde trabaj anteriormente): rea: Nmero:

INFORMACIN FINANCIERA
Ingresos fijos: Ingresos variables:
Otros ingresos: Total ingresos:
Gastos totales: Patrimonio neto:
Otros bienes:(Indique la cantidad de bienes)

DATOS COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge: Nombres del cnyuge:
Cdula de identidad N: Ocupacin del cnyuge: Sueldo del cnyuge:
Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge: rea: Nmero:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO

Banco: Marca y tipo de tarjeta: Lmite:
1)
2)

3)

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco: Cuenta corriente: Cuenta de ahorro: Prstamos u otros:
1)
2)

3)

DOMICILIACIN DE PAGO*
Obligatorio para el producto

Banco:

*El solicitante acepta que se debite de la cuenta indicada, en el caso de Cdula del Vivir Bien Pensionados el solicitante acepta que se debite de la cuenta donde se realicen los abonos
correspondientes a la pensin del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, a los fines de dar cumplimiento a lo dispuesto en la Ley de Tarjetas de Crdito, Dbito, Prepagadas y
dems tarjetas de financiamiento o pago electrnico, as como las disposiciones que a tal efecto dicte la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario.

RECOMENDADO POR
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad N: Firma:
RIF G-20009997-6
 REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad V E P N:
Telfono fijo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Nombres: Apellidos:
Cdula de identidad V E P N:
Telfono fijo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:

E N V I A R L A T A R J E T A A:

CDIGO: NOMBRE DE OFICINA:

Puede consultar el cdigo de la oficina en www.bancodevenezuela.com

El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta Pblica Condiciones Generales
de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de
febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin. Asimismo, manifiesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la
informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere
suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; c) El Banco queda
exonerado de toda responsabilidad por el manejo de la informacin entregada por el cliente para validar sus datos, con la finalidad de proceder a la aprobacin y posterior entrega del producto, y
d) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las
normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito
con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en
www.bancodevenezuela.com. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de notificaciones a su nmero celular.

F I A D O R (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente

Visa o MasterCard del Banco de Venezuela) No aplica para pensionados
Nombres y apellidos:
Cdula de identidad N: Ingresos fijos:
Telfono fijo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Avenida o calle: Edificio, casa o quinta: Piso: Apartamento:
Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado: Ciudad:
Municipio: Zona postal: Apartado postal:
Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fiador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de todas y cada una de
las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se refiere el presente formulario, las cuales
declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los beneficios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por
ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a
cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.

Firma: Firma del cnyuge fiador: