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Manual Plantas Medicinales v2 PDF
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MEDICINALES PARA
GUINEA ECUATORIAL
MANUAL DE PLANTAS MEDICINALES PARA GUINEA ECUATORIAL
Esta actividad ha sido realizada dentro del Convenio FRS-AECID cdigo 07 CO1 010 01, de ttulo Fortalecimiento institucional
del sistema de salud y mejora de la asistencia socio-sanitaria, mediante el funcionamiento de los Puestos y Centros de Salud y
la capacitacin de los profesionales y de la poblacin
Est publicacin ha sido realizada con el apoyo financiero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID). El contenido de dicha publicacin es responsabilidad exclusiva de Fundacin de Religiosos para la Salud
y no refleja necesariamente la opinin de la AECID
MANUAL DE PLANTAS MEDICINALES
PARA GUINEA ECUATORIAL
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ndice
RESEA HISTORICA 9
FITOTERAPIA10
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IMPORTANCIA DEL USO DE
PLANTAS MEDICINALES
Si bien la medicina moderna est bien desarrollada en la mayor parte del mundo, grandes
sectores de la poblacin de los pases en desarrollo todava dependen de los profesionales
tradicionales, las plantas medicinales y los medicamentos herbarios para su atencin
primaria. Es ms, durante los ltimos decenios, el inters del pblico en las terapias naturales
ha aumentado enormemente en los pases industrializados, y se halla en expansin el uso de
plantas medicinales y medicamentos herbarios.
Las muchas y diversas formas de los productos medicinales tradicionales han evolucionado
frente a entornos ampliamente diferentes en lo etnolgico, cultural, climtico, geogrfico y
aun filosfico.
Evaluar estos productos y asegurar su inocuidad y eficacia mediante el registro y la
reglamentacin plantean importantes desafos.
Los medicamentos herbarios, que formaron la base de la atencin de salud en todo el
mundo desde los primeros das de la humanidad, siguen utilizndose ampliamente y tienen una
considerable importancia en el comercio internacional. Sigue en aumento el reconocimiento
de su valor clnico, farmacutico y econmico, si bien esto vara ampliamente entre un pas y
otro.
Las plantas medicinales son importantes para la investigacin farmacolgica y el desarrollo
de medicamentos, no solo cuando los constituyentes de plantas se usan directamente
como agentes teraputicos sino tambin como materiales de base para la sntesis de
los medicamentos o como modelos para compuestos farmacolgicamente activos. Por
consiguiente, la reglamentacin de la explotacin y la exportacin, junto con la cooperacin
y la coordinacin internacionales, son esenciales para su conservacin a fin de asegurar su
disponibilidad para el futuro.
La Convencin de las Naciones Unidas sobre la Diversidad Biolgica declara que la
conservacin y el uso sostenible de la diversidad biolgica revisten importancia crucial para
satisfacer las necesidades de alimentos, de salud y de otra ndole de la creciente poblacin
mundial, para lo cual son esenciales el acceso a los recursos genticos y la tecnologa, as
como el intercambio de los mismos.
Los controles legislativos sobre plantas medicinales no han evolucionado segn un modelo
estructurado de control. Hay diferentes maneras en las cuales los pases definen las plantas
o hierbas medicinales o los productos derivados de las mismas, y los pases han adoptado
diversos enfoques en la autorizacin, el expendio, la fabricacin y la comercializacin para
asegurar su inocuidad, calidad y eficacia.
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A pesar de que los medicamentos herbarios se han usado durante muchos siglos, solo una
cantidad relativamente pequea de especies de plantas se ha estudiado para las posibles
aplicaciones mdicas. Se dispone de datos sobre la seguridad y la eficacia de un nmero aun
menor de plantas, sus extractos y principios activos y las preparaciones que las contienen.
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RESEA HISTORICA
La prctica de la fitoterapia es casi tan antigua como el hombre. La fitoterapia es la
medicina ms antigua y probada del mundo. De forma obligada los individuos y sociedades
prehistricas mantenan un fuerte contacto con la naturaleza la cual, al principio, de una forma
accidental repercuta en el hombre, ya fuera por la ingesta de plantas txicas o venenosas,
picaduras de insecto etctera. Estas situaciones pasaban a formar parte de la experiencia de
las comunidades antiguas que se hacan eco de qu les daaba, pero tambin y del mismo
modo de una forma accidental, en el ms de los casos azarosa, comprendan que la naturaleza
era fuente de sustancias con propiedades curativas.
Los primeros documentos escritos, que nos hablan acerca del uso de las plantas medicinales,
los encontramos con una antigedad de unos 4.000 aos a.C. Tenemos tambin los ideogramas
de los Sumerios escritos unos 2.500 aos a.C., donde encontramos descripcin de plantas
usadas con fines medicinales. En el cdigo de Hamurabi, unos 2.000 aos a.C. encontramos
como los babilnicos usaban ya muchas plantas para restaurar su salud; entre ellas tenemos:
la menta, el sen, el beleo, ajo, adormidera, camo, etc.
Los Egipcios y los Griegos tambin dejaron documentos donde se comprueba el uso de los
productos naturales en la salud. Tambin se sabe como en la India tambin se han usado las
plantas medicinales.
Aunque en muchas regiones antiguas y an recientes se ha visto como el uso de las plantas
medicinales ha estado asociado a ritos mgicos y religiosos, de todas maneras hay que
destacar que este uso ha estado basado en un buen conocimiento de las plantas, adquirido
por la experiencia y transmitido de padres a hijos por muchas generaciones.
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FITOTERAPIA
La fitoterapia (del griego fyton, planta, vegetal y therapeia, terapia), conocida tambin
como herbolaria (del latn herba, hierba) es la ciencia del uso extractivo de plantas medicinales
o sus derivados con fines teraputicos, para prevencin o tratamiento de patologas. Una
traduccin etimolgica da a entender que se trata de una teraputica con plantas, no
obstante esta escueta traduccin hace flaco favor al objeto de esta ciencia, pues matizando
el concepto se entiende por fitoterapia como ciencia, y como tal, realiza un estudio cuyo
objeto es todo material de origen vegetal con utilidad o finalidad teraputica; siendo propio
de la teraputica la prevencin, atenuacin o curacin de un estado patolgico. La materia
prima vegetal de la que hace uso, sometida a los procedimientos galnicos adecuados permite
obtener lo que se conoce como fitofrmaco.
La fitoterapia pertenece al mbito de la medicina y se relaciona estrechamente con la
botnica y el estudio del metabolismo secundario vegetal, es ejercida por mdicos y por
fitoterapeutas. La farmacutica tiene su aproximacin a la fitoterapia en la farmacognosia,
que da cuenta de los constituyentes qumicos de las plantas o de sus rganos o partes y de las
propiedades farmacolgicas de estos.
La Fitoterapia moderna, se basa en el conocimiento de la Farmacologa, y considera
los aspectos farmacodinmicos y farmacocinticos de los medicamentos basados en
plantas medicinales, en estudios preclnicos y clnicos, aunque tiene su punto de origen
en el conocimiento ancestral y la experiencia de prueba y error heredada de las pasadas
generaciones.
El uso de plantas como recurso teraputico natural se remonta a tiempos muy remotos.
Hoy en da la ciencia confirma la presencia en ellas de compuestos qumicos con acciones
farmacolgicas, denominados principios bioactivos, que constituyen muchas veces los
ingredientes primarios utilizados por laboratorios farmacuticos como punto de partida en el
desarrollo de formas comerciales que sern patentadas para su uso teraputico. Pero tambin
se pueden usar los recursos vegetales con propiedades medicinales para la preparacin de
extractos estandarizados de plantas o de sus rganos o partes y son denominados fitofrmacos.
Los fitofrmacos alcanzan un papel relevante en la teraputica moderna y pueden ser
utilizados con fines preventivos o de tratamiento de las ms diversas patologas y basado en
lo que se conoce como la medicina basada en la evidencia. Los fitofrmacos incluyen aquellos
extractos estandarizados producidos a partir de la totalidad de una planta o de sus partes u
rganos. Se incluyen como material o droga vegetal a plantas terrestres y tambin a las algas.
Hoy en da la tendencia en fitoterapia es recomendar o prescribir productos estandarizados,
es decir, que nos aseguren cierta cantidad de principios activos que sepamos que van a ser
efectivos. De nada nos sirve prescribir una droga sin saber si est correctamente cuantificada
en aquellas sustancias que teraputicamente son efectivas.
As, por ejemplo, sabemos que el harpagofito tiene que estar estandarizado en harpagsido,
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que en este caso es de 50 mg de harpagsido al da. Por lo tanto, si nos presentan un preparado
de 350 mg de harpagofito estandarizado al 2% de harpagsido por comprimido, habra que
hacer el clculo de la cantidad de comprimidos que se deben administrar al da. En este caso
se llegara aproximadamente a los 7 comprimidos al da.
Es decir, primero calculamos la cantidad de harpagsido que lleva cada comprimido y en
funcin de dicha cantidad pautamos el nmero de comprimidos hasta llegar a los 50 mg de
harpagsido al da.
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LOS PRINCIPIOS ACTIVOS DE LAS
PLANTAS MEDICINALES
Los principios activos son sustancias que se encuentran en las distintas partes u rganos
de las plantas y que alteran o modifican el funcionamiento de rganos y sistemas del cuerpo
humano y animal. La investigacin cientfica ha permitido descubrir una variada gama de
principios activos, de los cuales los ms importantes desde el punto de vista de la salud, son
los aceites esenciales, los alcaloides, los glucsidos o hetersidos, los muclagos y gomas, y
los taninos.
Existen en las plantas otros principios activos relevantes denominados nutrientes esenciales,
como las vitaminas, minerales, aminocidos, carbohidratos y fibras, azcares diversos, cidos
orgnicos, lpidos y los antibiticos.
Los principios activos se clasifican, segn su estructura qumica, en grupos:
HETERSIDOS: Antraquinnicos, Cardiotnicos, Cianognicos, Cumarnicos, Fenlicos,
Flavnicos, Ranunculsidos, Saponsidos, Sulfurados.
ALCALOIDES
HETERSIDOS
Los glucsidos o hetersidos son compuestos que estn formadas por 2 partes: una es un
azcar (p.e. glucosa) y la otra de no-azcar o aglucona, aglicn o genina.
El enlace entre ambas es hidrolizable y debe romperse para que se active el compuesto;
esta ruptura es catalizada por fermentos que contiene la misma planta.
Se clasifican de acuerdo a las caractersticas estructurales de la parte no-azcar o aglicn,
tal y como se muestra en la tabla. So nombre termina en sido, aunque algunos mantienen
su nombre tradicional acabado en ina (por ejemplo, digitoxina).
Constituyen los principios activos de muchas plantas y su actividad farmacolgica se debe
fundamentalmente a la parte no glucdica.
Los ms importantes son los antraquinnicos, los cianognicos, los cardiotnicos y los
cumarnicos. Tambin los fenlicos, ya que es en este grupo en el que se encuentra la salicilina,
precursora del cido acetil saliclico, o aspirina.
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HETERSIDOS ANTRAQUINNICOS
Consisten en una molcula de azcar unido a un derivado del antraceno (ver quinonas). Se
emplean como laxantes o purgantes.
HETERSIDOS CARDIOTNICOS
A este grupo pertenecen una serie de principios activos que actan directamente sobre
el msculo cardiaco y por tanto ejercen su accin teraputica en la insuficiencia cardaca
congestiva o en las alteraciones del ritmo cardaco. Sin embargo, precisamente por la gravedad
de esta patologa y las caractersticas especiales de estos principios activos, cuyo margen
teraputico es sumamente estrecho, muchas de las drogas que los contienen no se emplean
en la actualidad directamente como productos fitoteraputicos aunque sus principios activos
aislados siguen siendo indispensables en la teraputica.
HETERSIDOS CIANOGNICOS
Hay plantas que desprenden cido cianhdrico (Fenmeno que se conoce como
cianognesis). Han sido causa de envenenamientos mortales.
La nica droga que se emplea en fitoterapia por su contenido en estas sustancias es el laurel
cerezo (Prunus laurocerasus), que contiene prunassido. Se emplea como agua destilada,
como antiespasmdico, estimulante de la respiracin y aromatizante.
HETERSIDOS CUMARNICOS
La cumarina es un aromatizante. Tienen propiedades vitamnicas, disminuyen la
permeabilidad capilar y aumentan la resistencia de las paredes de capilares (protegen la
fragilidad capilar y actan como tnico venoso). Algunos tienen propiedades sedantes, como
la angelicina. Pueden tener propiedades hipnticas.
En la genciana encontramos la amarogenciana. Por ser amargos son estimulantes del apetito
y digestin, excitan las papilas linguales. Por va refleja acta en el estmago, aumentando
la motilidad, favoreciendo el aumento de secreciones. Est contraindicada en la lactancia ya
que los principios activos pasan a la leche materna.
En la corteza del castao de indias tambin se encuentran. Tanto la corteza como las
semillas tienen accin similar, pero los principios activos son diferentes, la nica que tiene
cumarinas es la corteza.
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POLIFENOLES
Son sustancias que tienen un ncleo bencnico que soporta un grupo hidroxilo. Se suelen
unir a azcares para formar hetersidos pero tambin se pueden encontrar libres. Van desde
sustancias muy simples, hasta muy complejas como las ligninas y taninos. Los grupos ms
importantes de este grupo son los cidos fenlicos o fenoles, las cumarinas, los flavonoides,
los lignanos, los taninos y las quinonas.
CIDOS FENLICOS
Son aril-carboxlicos, con uno o ms grupos OH en el arilo. Sus acciones farmacolgicas y
aplicaciones son diversas, como antioxidantes, analgsicos, colerticos etc. El eugenol por
ejemplo es un antisptico y anestsico local empleado en odontologa. Entre los fenoles en
estado libre, se encuentran constituyentes importantes de las esencias, como el timol y su
ismero el carvacrol (esencias de tomillo). Muchos de los fenoles estn en estado de ter
oxidado en las esencias, entre ellos el estragol, la miristicina, el apiol, y el atenol.
FLAVONOIDES
Los flavonoides son los pigmentos amarillos derivados de la fenil-benzo pirona o fenil
cromona. Se dan mucho en el reino vegetal, normalmente en forma de hetersidos. Son
una estructura molecular del tipo C6 C3 C6. Son una familia muy diversa de compuestos,
aunque todos los productos finales se caracterizan por ser polifenlicos y solubles en agua.
Existen 6 clases principales, las chalconas, las flavonas, los flavonoles, los flavanoles, las
antocianidinas, y los taninos condensados, y otras dos ms, las xantonas y las auronas.
CUMARINAS
Son benzo pironas. Con el nombre de cumarinas se conoce a un grupo muy amplio de
principios activos fenlicos que se encuentran en plantas medicinales y tienen en comn una
estructura qumica de 2H-1-benzopiran-2-ona, denominada cumarina. Sobre esta estructura
se disponen sustituyentes de distinta naturaleza qumica lo que da lugar a distintos tipos de
cumarinas: sencillas y complejas.
LIGNANOS
Son molculas cuya estructura resulta de la unin de 2 unidades del fenil propano (C6
C3). Son muy abundantes en el reino vegetal. Por ejemplo, la podofilotoxina, se encuentra en
el rizoma del podfilo (Podophyllum peltatum) y es la precursora de 2 sustancias (etopsido y
tenipsido) empleadas en terapia antitumoral. Tambin la silimarina, que es hepatoprotectora
y se obtiene del cardo mariano (Sylibum marianum).
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TANINOS
Son substancias complejas que no es posible clasificar dentro de una estructura qumica
nica. Son sustancias polifenlicas hidrosolubles no nitrogenadas, de origen vegetal, de
peso molecular entre 500 y 3000, que adems de dar las reacciones clsicas de los fenoles,
precipitan gelatina, sales de alcaloides y metales pesados.
El tanino se encuentra principalmente en las races, la corteza, y de vez en cuando en
las hojas de la planta. Estos compuestos tienen propiedades antibacterianas, astringentes
y antispticas. Se encuentran especialmente en las familias de las Ericceas, Leguminosas,
Rosceas y Salicceas.
QUINONAS
Son dicetonas aromticas procedentes de la oxidacin de fenoles.
Hay varios tipos:
Para - Benzoquinonas: derivadas del benceno. Muy activas (antimicrobianas,
antifngicas)
Naftoquinonas: derivadas del naftaleno. Antibacterianas y antifngicas.
Antraciclinonas: Derivadas del naftaceno. Constituyen el ncleo de antibiticos muy
importantes como la daunomicina y la doxorubicina, y las tetraciclinas.
Antraquinonas y fenantraquinonas: derivadas del antraceno y el fenantreno, son
principios activos laxantes y purgantes, en sus formas de hetersido.
TERPENOIDES
Los terpenoides estn formados por la unin de un nmero entero de unidades de isopreno
(C5). Entre ellos agrupamos a: iridoides, lactonas sesquiterpnicas y Saponinas.
IRIDOIDES
Son compuestos monoterpnicos, su nombre proviene de unas hormigas australianas
(Iridomirmex sp) a partir de las cuales se aisl el iridodial, el compuesto ms sencillo de
este grupo. Se suelen encontrar en los vegetales en forma de hetersidos, en las familias
Gencianceas y Valerianceas.
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LACTONAS SESQUITERPNICAS
Se encuentran abundantemente en la familia de las Compuestas, Lauraceas y Magnoliaceas,
y son responsables del sabor amargo de muchas drogas como el cardo santo (Cnicus
benedictus), el ajenjo (Artemisia absinthium) o el diente de len (Taraxacum officinale).
Tienen actividad antibacteriana y antifngica. Algunas producen dermatitis en la piel ya que
inducen la formacin de alrgenos.
SAPONINAS
O saponsidos, del latn sapo = jabn, son sustancias que tienen poder espumante en
soluciones acuosas, y son tensoactivos naturales. Muchas poseen propiedades hemolticas
(desintegracin de los eritrocitos), resultando muy txicas inyectadas en sangre. La toxicidad
se reduce administrndolas va oral. Son txicas para los animales de sangre fra.
ALCALOIDES
Grupo de productos naturales de mayor inters en la farmacognosia. Dentro de este grupo
se encuentran sustancias txicas incluso a bajas dosis. El primer alcaloide aislado fue la morfina
(Sertrner 1805). En 1819 se le dio el nombre de alcaloides debido a su naturaleza bsica.
Debido a su gran complejidad, aunque comenzaron a aislarse en el siglo XIX, la determinacin
de su estructura fue posterior.
El conocimiento de los alcaloides naturales ha progresado con el desarrollo de nuevas
tcnicas de separacin y determinacin. En 1930 se aislaron ms de 300 y se determin la
estructura de 200; en 1950 se aislaron ms de 1000; en 1973 entre 5000 y 6000.
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OTROS PRINCIPIOS ACTIVOS:
MUCLAGOS Y GOMAS.
Son polisacridos heterogneos, formados por diferentes azucares y en general llevan
cidos urnicos. Se caracterizan por formar disoluciones coloidales viscosas, geles en agua. La
diferencia entre goma y muclago es difcil y se suele equiparar todo con gomas. Actualmente
se considera que la diferencia est en que los muclagos son constituyentes normales de las
plantas, mientras que las gomas son productos que se forman en determinadas circunstancias,
mediante la destruccin de membranas celulares y la exudacin. Las ms importantes estn
en la familia de las leguminosas.
Propiedades: se hinchan y forman geles con el agua; se disuelven dando disoluciones
viscosas y por hidrlisis pierden con facilidad algunos monosacridos que llevan, pero queda
siempre un ncleo ms resistente que requiere de encimas ms enrgicos.
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FORMAS DE ADMINISTRACIN
DE LAS PLANTAS MEDICINALES
FORMAS DE ADMINISTRACIN
LQUIDAS PARA USO INTERNO
TISANAS
Las tisanas constituyen probablemente la forma de administracin lquida ms simple y
popular de preparar las plantas medicinales.
Son el resultado de la accin del agua sobre los productos vegetales. Para prepararlas se
suele recurrir a uno de los siguientes procesos extractivos: infusin, decoccin y maceracin.
Por cualquiera de estos procesos, se obtendr una solucin acuosa extempornea que debe ser
consumida inmediatamente, por ser un medio ptimo para el desarrollo de microorganismos.
En ellas se pueden agrupar varias drogas (unas activas y otras coadyuvantes y correctoras)
con el fin de potenciar su accin y corregir los efectos adversos que pudieran tener algunas
de las drogas que forman parte de su composicin. Principalmente, se utilizan por va oral,
pero tambin se pueden emplear por va tpica, como por ejemplo en compresas, colirios,
lociones, etc.
Las tisanas constituyen una forma de administracin muy ligada a la automedicacin, por
lo que, slo las drogas que contienen principios activos con un margen teraputico amplio,
son adecuadas para ser usadas en forma de tisana. Las drogas de margen teraputico ms
estrecho no son aptas para la automedicacin y se emplean en otras formas que garanticen
una posologa ms precisa.
INFUSIN
Para prepararla se vierte la droga en el agua caliente hasta el punto de ebullicin, tapando
y dejando en maceracin durante unos 3-5 minutos. Despus se cuela y la solucin resultante
se consume enseguida, preferiblemente caliente. Normalmente, las medidas a utilizar son
de 1 cucharada sopera de droga por taza de agua, y se consumen de 2 a 3 tazas al da, antes,
despus o entre las comidas segn cada caso.
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La infusin es el procedimiento ms adecuado para obtener tisanas de las partes delicadas
de las plantas: hojas, flores, sumidades y tallos tiernos, ya que con ella se extrae suficiente
cantidad de sustancias activas de la droga, con muy poca alteracin de su estructura qumica,
ya que se minimiza el efecto destructivo del calor sobre stas.
Las infusiones se utilizan tanto por va interna como por va externa.
DECOCCIN
Se prepara vertiendo la cantidad adecuada de la droga en un recipiente con el agua caliente
al punto de ebullicin, y se deja hervir durante un tiempo que oscila entre 5 y 2 minutos.
Despus se apaga el fuego y se deja en maceracin durante 15 minutos. El lquido resultante
se cuela y se consume rpidamente, preferiblemente caliente.
La medida ms frecuente, como en el caso de la infusin, es de 1 cucharada sopera de
droga por taza de agua.
La decoccin se utiliza para preparar tisanas a base de partes duras de las plantas (races,
cortezas, semillas), que precisan de una ebullicin mantenida para liberar sus principios
activos. Sin embargo, presenta el inconveniente de que algunos de los principios activos
pueden degradarse por la accin prolongada del calor.
Al igual que las infusiones, las decocciones se pueden utilizar tanto por va interna como
externa.
MACERACIN
Se prepara colocando la droga previamente pesada en un recipiente opaco con la cantidad
de agua necesaria a temperatura ambiente. Se deja reposar en un lugar fresco y oscuro, el
tiempo requerido. Por lo general, si se trata de partes blandas (como flores y hojas) el tiempo
de maceracin ser de unas 12 horas y, si son partes duras (como races y cortezas) ser de 24
horas. Pasado este tiempo se cuela el lquido resultante. Normalmente, se utilizan entre 20 y
50 g de droga por litro de agua, y se toman de 2 a 3 tazas al da.
La maceracin resulta til para aquellas drogas cuyos principios activos sean termolbiles.
A veces se realiza primeramente una maceracin para reblandecer los tejidos vegetales y,
seguidamente, una decoccin.
ZUMOS
Son preparados galnicos obtenidos por expresin de plantas frescas o de partes de ellas.
Se preparan con la planta fresca recin recolectada, triturndola o prensndola y, despus,
filtrando el lquido resultante. Actualmente, tambin se pueden obtener de una manera
cmoda, utilizando una licuadora elctrica.
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Los zumos tienen la ventaja de contener todos los principios activos sin degradar,
especialmente las vitaminas, pero se han de ingerir inmediatamente despus de su elaboracin.
TINTURAS
Las tinturas son soluciones alcohlicas (excepcionalmente se pueden utilizar otros lquidos
orgnicos) que logran una concentracin muy alta de ciertos principios activos de la planta.
Se preparan dejando macerar la planta desecada y triturada en alcohol, a temperatura
ambiente, durante 2 o 3 das. Si en lugar de la planta desecada se utiliza la planta fresca, se
llaman alcoholaturos.
Las tinturas se toman muy diluidas(de 15 a 25 gotas en un poco de agua) tres veces al
da, antes de cada comida. Estn contraindicadas en afecciones hepticas, embarazo y en
personas en proceso de deshabituacin etlica por su contenido alcohlico.
Las tinturas adems de utilizarse por va interna, tambin se pueden utilizar para hacer
fricciones por va tpica.
VINOS MEDICINALES
Son formas farmacuticas lquidas de administracin oral que utilizan vino como vehculo.
Se obtienen por la maceracin de la droga, seca o fresca, en vino durante un perodo de tiempo
bastante largo. Despus se filtra y se embotella. Se administran en pequeas cantidades (un
vasito) media hora antes de las comidas.
Aunque su administracin es cmoda y agradable, por su contenido alcohlico no pueden
administrarse en ciertos casos.
JARABES
Para la preparacin de jarabes se utiliza jarabe simple, con un contenido del 64% de
sacarosa, al cual se adicionan tinturas, extractos fluidos o extractos blandos. En principio no
precisan agentes conservantes, aunque es aconsejable su utilizacin.
Los jarabes son de fcil y agradable administracin y tienen la ventaja de que su sabor dulce
enmascara el mal sabor de muchas plantas, por lo que facilitan mucho su administracin en
nios.
Los jarabes se dosifican a cucharadas, generalmente de 1 a 2 cucharadas grandes en
adultos, y de 1 a 2 cucharadas pequeas en nios, 3 veces al da.
GOTAS ORALES
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Algunos productos extractivos lquidos, como son los aceites esenciales, las tinturas o
los extractos fluidos, pueden emplearse directamente en forma de gotas. El disolvente ms
habitual para la administracin por va oral es el agua o una mezcla hidroalcohlica.
AMPOLLAS BEBIBLES
Son formas farmacuticas lquidas de administracin oral, unidosis, envasadas en ampollas
de vidrio. Se suelen utilizar para productos muy inestables o para aquellos que necesitan una
dosificacin muy precisa. Presentan una alta estabi- lidad.
FORMAS DE ADMINISTRACIN
SLIDAS PARA USO INTERNO
POLVOS
La administracin de plantas medicinales en forma de polvo permite aprovechar al
mximo los principios activos de la planta, especialmente cuando se trata de partes duras
(races, cortezas, semillas) o cuando se trata de principios activos difciles de extraer en fro e
inestables al calor.
Aunque algunos pacientes toman el polvo directamente o mezclado con los alimentos, no
es un sistema agradable, de manera que la forma ms adecuada para la administracin de
polvo de droga es en forma de cpsulas o comprimidos.
EXTRACTOS SECOS
Se obtienen por maceracin o percolacin de la droga en un disolvente (agua, alcohol,
glicerol, etc.) y posterior concentracin de la solucin por evaporacin total del disolvente
hasta conseguir un producto con textura de polvo. Son productos muy concentrados respecto
a la droga de partida, lo cual hace que sean muy adecuados para la elaboracin de cpsulas.
Su mayor inconveniente es su carcter higroscpico, que dificulta la manipulacin y sobre
todo la conservacin.
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CPSULAS
En fitoterapia, cada da se utilizan ms las cpsulas de polvo de droga o de extracto seco,
para la administracin oral. stas ofrecen una presentacin sin problemas organolpticos y
comodidad de empleo. Adems, tienen una buena biodisponibilidad.
Su preparacin es sencilla, simplemente llenando las cpsulas con la cantidad de polvo de
droga que corresponda, por los mtodos habituales. Aunque, como las dosificaciones con
polvo de droga son relativamente elevadas, en general debern utilizarse cpsulas bastantes
grandes, si bien el nmero concreto va a depender de la densidad aparente de cada polvo
de droga. Sin embargo, si en vez de droga pulverizada se encapsula extracto seco de droga,
debido al carcter concentrado de los extractos secos, la dosificacin ser ms baja.
Es recomendable administrar las cpsulas acompaadas de suficiente cantidad de lquido
y, generalmente se suelen tomar entre las comidas o media hora antes.
COMPRIMIDOS
Son formas farmacuticas slidas, generalmente de administracin oral, que se obtienen
por compresin. Se elaboran a nivel industrial y, aunque existen diferentes tcnicas de
fabricacin, para su preparacin es necesario emplear aglutinantes, diluyentes, disgregantes,
colorantes, aromatizantes y lubrificantes.
Se emplean poco en fitoterapia, ya que la cantidad efectiva de droga que se puede incorporar
al comprimido es muy pequea por limitaciones de volumen. Por ello, para alcanzar dosis
teraputicas se hace necesario ingerir entre 2 y 6 comprimidos por toma, generalmente.
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FORMAS DE ADMINISTRACIN
LQUIDAS PARA USO EXTERNO
ACEITES ESENCIALES
Son productos voltiles, lipfilos, de olor intenso, que se extraen de las plantas aromticas
mediante diversos procedimientos. Tambin se denominan esencias.
Se deben conservar en recipientes de vidrio, hermticamente cerrados, en lugar fresco y
protegidos de la luz.
Los aceites esenciales se pueden utilizar para elaborar productos para inhalacin, que
sern inhalados directamente o en forma de vahos.
COLUTORIOS
Son formas farmacuticas lquidas que actan sobre la mucosa bucal, encas o lengua,
sin que alcance la garganta. Se preparan por mezcla o dilucin de sus componentes en un
vehculo acuoso.
Se administran mediante enjuagues de la cavidad bucal, que despus se eliminan.
SOLUCIONES NASALES
Son formas farmacuticas lquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal. Segn
el modo de aplicacin se deben distinguir las gotas nasales de los nebulizadores. Las primeras
se administran por instilacin sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas y,
los segundos se aplican presionando un recipiente plstico de paredes flexibles en cada fosa
nasal.
Ambos se utilizan como descongestionantes y antispticos.
COLIRIOS
Son formas farmacuticas destinadas a ser aplicadas por instilacin sobre los ojos. Pueden
ser soluciones oftlmicas o suspensiones oftlmicas, dependiendo del sistema fsico-qumico
formado.
Se utilizan como descongestionantes y en casos de irritacin o conjuntivitis. Como son
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formas estriles se deben manipular con precaucin, tanto durante su ela- boracin como
durante su uso.
LINIMENTOS
Los linimentos son una solucin o emulsin de extractos de plantas medicinales con aceite
y/o alcohol, de consistencia blanda, que se aplica sobre la piel acompaado de un suave
masaje.
Se usan, principalmente, para afecciones reumticas y musculares.
LOCIONES
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FORMAS DE ADMINISTRACIN
SEMISLIDAS PARA USO EXTERNO
POMADAS
Formas farmacuticas semislidas constituidas generalmente por emulsiones de fase
externa oleosa o soluciones lipfilas, que se emplean directamente sobre la piel o mucosas.
Para su preparacin se incorporan los principios activos a la base, mezclando mecnicamente,
bien directamente o previa fusin segn los casos.
UNGENTOS
En los ungentos los principios activos se hallan disueltos en una base oleosa. La grasa
ms usada es la vaselina y con menor frecuencia el petrolato o vaselina amarilla. Tambin se
emplean aceites vegetales o minerales. Los ungentos son slidos a temperatura ambiente y
al extenderlos sobre la piel con una suave ficcin se reblandecen.
Debido a su lipofilia tienen la ventaja de que pueden actuar sobre la piel durante largos
perodos de tiempo.
Son muy recomendables en el proceso de cicatrizacin de heridas.
GELES
Son formas farmacuticas semislidas hidrfilas, acuosas o hidroalcohlicas, constituidas
generalmente por steres de celulosa y resinas carbovinlicas que gelifican con el agua, el
alcohol y los polialcoholes.
Poseen un aspecto agradable, alta extensibilidad, lo cual facilita su aplicacin. Adems,
tienen la ventaja de no engrasar ni manchar la ropa.
Se suelen utilizar como base para agentes antiseborreicos, hidratantes y revitalizantes.
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FICHAS TCNICAS DE LAS
PLANTAS MEDICINALES
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Punica granatum L.
GRANADA
PARTE UTILIZADA
La corteza de la raz y ocasionalmente del tronco, los frutos.
PRINCIPIOS ACTIVOS
Corteza de la raz y tronco: sales minerales, abundantes taninos (20%), alcaloides (0,5-
0,9%) derivados de la piperidina (peletierinas) y de la tropinona (pseudopeletierina).
Corteza de los frutos: abundantes taninos.
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
Sin datos.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
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Citrus aurantifolia (Christm.) SWINGLE
LIMON
Nombre vernculo fang: Ngoambang
PARTE UTILIZADA
El fruto (pericarpio y pulpa).
PRINCIPIOS ACTIVOS
Pericarpio: Aceite esencial* (hasta un 2,5%) de composicin compleja: (+)-limoneno,
pineno, citral (mezcla de neral y geranial), citronelal, terpinol, canfeno, felandreno,
cumarinas (limetina, bergamotina), flavonoides (neohesperidsidos y rutinsidos).
Vitamina C, carotenoides, muclagos, oxalato clcico.
Pulpa: Abundante pectina, azcares, cidos ctrico, ascrbico, mlico, flavonoides.
R.F.A.: El aceite esencial de limn debe de contener no menos del 2,2% m/m y no
ms del 4,5% m/m de compuestos carboxlicos, calculados como citral.
ACCION FARMACOLOGICA
El aceite esencial es antisptico, eupptico, carminativo y diurtico, actividad reforzada
por la presencia de flavonoides (citroflavonoides) que, adems, ejercen una actividad
vitamnica P: venotnica, vasoprotectora (reducen la permeabilidad capilar y aumentan
su resistencia. La pectina tiene un efecto hemosttico local, antidiarrico y protector de
la mucosa gastrointestinal. Se considera adems antianmico, antiemtico, antipirtico,
analgsico, remineralizante y antiesclertico. En uso externo es antisptico, cicatrizante,
hidratante y demulcente.
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INDICACIONES
Varices, hemorroides, fragilidad capilar, flebitis, arteriopatas, retinopatas, hipertensin.
Estados en los que se requiera un aumento de la diuresis: afecciones genitourinarias (cistitis,
ureteritis, uretritis, pielonefritis, oliguria, urolitiasis), hiperazotemia, hiperuricemia, gota,
hipertensin arterial, edemas, sobrepeso acompaado de retencin de lquidos.
Resfriados, gripe, convalecencia. Inapetencia, dispepsias hiposecretoras, meteorismo,
hiperacidez gstrica, disquinesia hepatobiliar, vmitos, diarrea, oxiurasis. Prevencin del
escorbuto.
En uso tpico: aftas, estomatitis, anginas, blefaritis, conjuntivitis, otitis, vulvovaginitis, distrofia
de la mucosa vaginal, heridas, piel seca, ictiosis, psoriasis.
CONTRAINDICACIONES:
Salvo indicacin expresa, recomendamos abstenerse de prescribir aceites esenciales por
va interna durante el embarazo, la lactancia, a nios menores de seis aos o a pacientes
con gastritis, lceras gastroduodenales, sndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn, hepatopatas, epilepsia, Parkinson u otras enfermedades neurolgicas.
No administrar, ni aplicar tpicamente a nios menores de seis aos ni a personas con alergias
respiratorias o con hipersensibilidad conocida a ste u otros aceites esenciales.
No prescribir formas de dosificacin con contenido alcohlico para administracin oral a
nios menores de dos aos ni a consultantes en proceso de deshabituacin etlica.
EFECTOS SECUNDARIOS
Es relativamente frecuente la aparicin de dermatitis de contacto en panaderos y
pasteleros producida por la corteza de limn.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
Administrar con precaucin el aceite esencial, sobre todo en nios, por la posibilidad de
aparicin de reacciones alrgicas debidas a hipersensibilidad a la droga.
Evitar la exposicin al sol tras la aplicacin tpica de aceite esencial, por la posibilidad de
aparicin de fenmenos de fotosensibilizacin.
Tener en cuenta el contenido alcohlico del extracto fluido y de la tintura.
ADMINISTRACIN
Uso interno:
Infusin: la corteza de tres limones por litro. Infundir 15 minutos. Tres tazas al da, antes de
las comidas.
Aceite esencial: 2 a 5 gotas, dos veces al da, en infusiones, sobre un terrn de azcar o en
solucin oleosa o alcohlica. Cpsulas (25 a 50 mg/cps, 1 a 4 al da).
Extracto fluido (1:1): 30-50 gotas, una a tres veces al da.
Tintura (1:10): 50-100 gotas, dos o tres veces al da.
Jugo de limn: muy utilizado en medios naturistas en forma de curas discontinuas.
Decoccin o maceracin de la corteza: Un vaso en ayunas (usado popularmente como
vermfugo).
Limonada: jugo de un limn, con una cucharadita de bicarbonato sdico y una pizca de sal,
diluido en agua azucarada, como bebida de febricitantes o en caso de gastroenteritis.
Uso externo:
Jugo, puro o diluido al 10%, aplicado en forma de compresas, lavados, fricciones, colutorios,
gargarismos, colirios, baos oculares, irrigaciones vaginales o instilaciones ticas.
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Solanum tuberosum L
PAPA
PARTE UTILIZADA
Los tubrculos.
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
Sin datos
EFECTOS SECUNDARIOS
Sin datos
INTOXICACIN, PRECAUCIN
Potencial toxicidad por el contenido en solanina de las partes verdes, que deben
desecharse: su ingestin puede producir gastroenteritis, vmitos, hematuria y
depresin respiratoria y nerviosa.
ADMINISTRACIN
Jugo fresco, 100-200 ml, 4-5 veces al da, al inicio de las comidas, como anticido.
En polvo, pomada, o cataplasmas, para uso tpico.
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Carica pubescens
PAPAYA
Nombre vernaculo fang: Fof el
PARTE UTILIZADA
El ltex, obtenido por incisin de los frutos.
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Sin datos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Sin datos.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
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Passiflora tripartita (A.L. Juss.) Poir. Var.
Mollisima (H.B.K.) Holm-Nielsen & Jorgensen
PASIFLORA
Nombre vernculo fang: Dzaa
PARTE UTILIZADA
Las sumidades areas
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
Presenta una accin ansioltica, hipntica suave, miorrelajante y espasmoltica
comparable a la de la papaverina (Wichtl
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la droga.
Incompatible con bebidas alcholicas, antihistamnicos, sedantes e hipnticos.
Aunque la concentracin de alcaloides es muy pequea (incluso indetectable en la
mayor parte de preparados), recomendamos abstenerse de prescribirla durante el
embarazo, la lactancia y la infancia (en caso necesario, recurrir a tranquilizantes ms
suaves).
No prescribir formas de dosificacin orales con contenido alcohlico a nios menores
de dos aos ni a consultantes en proceso de deshabituacin etlica.
EFECTOS SECUNDARIOS
INTOXICACIN, PRECAUCIN
Uso exclusivo por prescripcin y bajo control mdico. Al prescribirla advertir que no
es recomendable la automedicacin; indicar en la receta la duracin del tratamiento o
indicar al farmacutico que retenga la receta.
Tener en cuenta el contenido alcohlico del extracto fluido, de la tintura y del jarabe.
ADMINISTRACIN
Infusin: una cucharada de postre por taza. Infundir diez minutos. Tres tazas al da.
Extracto fluido (1:1): 30-50 gotas, tres a cinco veces al da.
Tintura (1:5): 50-100 gotas, tres veces al da.
Extracto seco (5:1): 0,3 a 1 g/da.
Jugo de planta fresca: 2,5 ml, tres veces al da.
Jarabe: una cucharada sopera tres o cuatro veces al da.
Dosis recomendadas por la ESCOP (adultos): Tomar dos a cuatro veces al da, 0,5-2
g de polvo de la droga; 2,5 g en infusin, 1-4 ml de tintura (1:8) o el equivalente en
otras preparaciones.
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Persea Americana
AGUACATE
Nombre Fan: Afia (rbol), fia (fruto)
PARTE UTILIZADA
PRINCIPIOS ACTIVOS
Fruto: aceite fijo (hasta un 13%), saponinas (2%), asparagina (hasta un 0,5%), gomas,
azcar no cristalizable y sales del cido mlico.
Semilla: amigdalina, cido glico y carbohidratos (almidn, manitol y azcares)
Hojas: taninos, abacatina, resinas (1,33%), clorofila (0,28%), sustancias minerales
(0,3%) y aceite esencial ( d-pineno y metilchavicol)
Corteza: perseta (0,9%), resinas (3%) y sustancias minerales (7%).
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
Uso interno:
Decoccin de las semillas machadas al 5 %. Se toma de 2 a 3 vasos diarios.
Infusin de las hojas secas al 10%. Se toma de 2 a 3 vaso diario.
Uso externo:
Tintura de las semillas y corteza al 15%. Aplicar 2 veces al da.
Fruto, se prepara una crema directamente con la pulpa del fruto. Aplicar sobre la
piel directamente, de 2 a 3 veces al da.
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Cassia Alata L
Nombre vernculo Fan: AYEMNGOGO
PARTE UTILIZADA
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
Las semillas utilizadas para el parasitismo intestinal.
Tintura de las hojas inform que purgante.
Decoccin de hojas y flores para la tos y como expectorante en la bronquitis y el
asma. Tambin se utiliza como astringente.
Hojas machacadas y el extracto de jugo de empleados de la tia, la sarna, el eczema,
las infecciones de tia, prurito, picaduras de insectos, herpes.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
No se han descrito.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
Hojas frescas, expresa (exprima) el jugo y se aplican sobre la piel afectada por la
maana y la tarde. La mejora se debe notar despus de 2 - 3 semanas de tratamiento.
Decoccin de hojas y flores se utilizan como enjuague bucal en la estomatitis. - En
frica, las hojas hervidas se usan para la hipertensin.
Como laxante, hervir 10-15 hojas secas en el agua, tomadas en la maana y la hora
de acostarse.
Para el tratamiento de heridas, las hojas se hierven a fuego lento y al volumen de
un tercio, luego se aplica a las zonas afectadas dos veces al da.
Decoccin de las races utilizadas para timpanismo.
Savia de las hojas utilizado como antiherptico.
Tintura o extracto de la hoja utilizada como purgante.
El jugo de las hojas mezcladas con jugo de lima de la tia.
Decoccin fuerte de hojas y flores utilizado como lavarse las manos por el eccema.
Infusin de hojas y flores utilizados para el asma y la bronquitis.
Decoccin fuerte de hojas utilizado como abortivo.
Semillas utilizado como vermfugo.
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Cassia Ocidentalis L.
Nombre vernculo Fan: EBESI
PARTE UTILIZADA
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
No se han descrito.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
43
Manihot Esculenta
YUCA
Nombre Fan: MBO
PARTE UTILIZADA
Se trata de una planta comestible con una altura que sobrepasa el metro, de condicin
ramosa.
Las hojas son de forma espatulada lanceolada con 3 a 7 lobos y con numerosas races
tuberosas que pueden alcanzar gran tamao, llegando a pesar algunas de ellas hasta
12-13 kilos.
Las races molidas son el alimento denominado tapioca.
PRINCIPIOS ACTIVOS
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ACCION FARMACOLOGICA
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
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Alstonia Boonei De Wild
Nombre vernculo Fan: Ekuk
PARTE UTILIZADA
Hojas, ltex, corteza
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
Uso externo.
Edemas, picaduras de serpiente, lceras.
El ltex es un conocido antdoto del veneno del estrofanto y de determinadas
serpientes. Se usa localmente despus de hacer algunas incisiones sobre la herida.
Uso interno:
Potenciador de la produccin de leche materna.
Fiebre en el paludismo, antihelmntico, antifilrico.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
Sin datos.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
ADMINISTRACIN
Uso interno:
Maceracin de la corteza: poner 1 parte de corteza por 2 parte de agua, dejar
macerar durante 4 horas. Tomar de 2 a 3 vasos al da. Se usa para dolores de vientre.
Tintura de corteza: utilizar 1 parte de corteza por 2 de mezcal hidro- alcohlica del
70%. Tomar 10 gotas 3 veces al da.
Infusin del ltex: poner una parte de ltex por 5 de agua. Se utiliza para combatir
la fiebre.
Decoccin de la corteza: poner 1 parte de corteza por 3 de agua, dejar infundir
durante 15 minutos. Utilizado para ayudar a expulsar la placenta despus del parto
y como un potente lactogeno.
Uso externo:
Decoccin de la corteza: poner 1 parte de corteza por 3 de agua, dejar infundir
durante 15 minutos. Filtrar, su uso esta indicado para desinfectar heridas y lceras.
Extracto lquido de las hojas. Por presin en fro de las hojas obtenemos el jugo o
extracto lquido. Se utiliza localmente en zonas edematosas.
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Mimosa Pudica L.
NOMBRE VERNCULO FAN: OYYI ELO ENGONGO
PARTE UTILIZADA
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
Uso interno:
Dolor de cabeza, migraa, innsonio, diarrea, disenteria y fibre.
Antdotocontra picadura de algunas serpientes entre ellas la cobra.
Uso externo:
Fstulas, inflamacin glandular de los senos.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS SECUNDARIOS
Sin datos.
INTOXICACIN, PRECAUCIN
El uso de esta planta no esta indicado en mujeres que quieran quedar embarazadas.
ADMINISTRACIN
Uso interno:
Decoccin de la raz: poner 2 partes de raz por 3 parte de aguay una parte de alcohol.
Se utiliza en pases asiticos como bebida.
Extracto lquido: proporcin de 1:1. Tomar de 5 a 7 gotas de 2 a 3 veces al da, para
dolor de cabeza, migraas, insomnio, diarrea, disentera y la fiebre.
Extractos acuosos de Mimosa pdica son agentes anti veneno de origen vegetal
usado en contra de cinco venenos de serpientes venenosas que se encuentran en
Malasia
Uso externo:
El polvo de hojas y races se usan para tratar fistulas causadas por objetos externos.
La pasta de las hojas se aplica a la hinchazn glandular de los senos
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Sida Acuta Burm
NOMBRE VERNCULO FANG: ENZISIM
PARTE UTILIZADA
Hojas y tallos.
PRINCIPIOS ACTIVOS
ACCION FARMACOLOGICA
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INDICACIONES
Uso interno:
Infecciones provocadas por el agente infeccioso Proteus vulgaris.
Para tratamientos de la tos crnica y tratamiento de crisis de asma bronquial.
En caso de diarrea severa, de utiliza en maceracin acuosa.
Uso externo:
Como desinfectante de heridas y lceras de la piel.
En forma de baos para el tratamiento de la cada del cabello.
CONTRAINDICACIONES:
El uso contino de esta planta no esta recomendado por su efecto antibacteriano que
puede dar lugar a resistencias bacterianas, quedando su efecto inhibido.
EFECTOS SECUNDARIOS
INTOXICACIN, PRECAUCIN
Sin datos.
ADMINISTRACIN
Uso interno:
Infusin de tallos y flores: poner 1 parte de planta por dos partes de agua, dejar
infundir durante 15 minutos. Se toma de 2 a 3 vasos da, en caso de tratamiento de
asma, tos y diarrea.
Extracto lquido de tallos: proporcin 1:1. Tomar de 10 a 15 gotas 3 veces da, como
uso antibitico.
Uso externo:
Infusin de las hojas: poner una parte de planta por dos de agua, dejar infundir
durante 15 minutos. Aplicar sobre el cuero cabelludo 1 vez al da.
Decoccin de las hojas y tallos: poner 2 partes de planta por 3 partes de agua.
Filtrar. El resultado obtenido lo utilizamos como desinfectante directamente sobre
las heridas.
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