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FISIOLOGA DEL CORAZN.
5. De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:
1. Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn,
seala la afirmacin FALSA: 1) Presin capilar pulmonar 10 mmHg.
2) ndice cardaco 3 l/min/m2.
1) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es 3) Presin auricular derecha 5 mmHg.
negativo. 4) Resistencias vasculares perifricas 1.100 din/seg/cm5.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor que la extra- 5) Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
celular.
3) La concentracin extracelular de potasio es menor que la SEMIOLOGA CARDACA.
intracelular.
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales 6. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es
lentos del sodio. INCORRECTA:
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una
entrada de calcio al interior de la clula. 1) La muesca anacrtica del pulso artico est presente en su parte
ascendente.
2. Seale la INCORRECTA de las siguientes: 2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que dismi-
nuye el volumen sistlico de eyeccin.
1) La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin en el VI 3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en que hay
al final de la distole. una disminucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo
2) Los diurticos disminuyen la precarga. izquierdo.
3) Los nitratos disminuyen la precarga. 4) El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las que
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la fuerza de hay un aumento de la contraccin del ventrculo izquierdo con
contraccin. una disminucin de las resistencias perifricas.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales 5) La parte descendente del pulso artico es menos empinada que
determinantes del volumen de eyeccin. la ascendente.

3. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes 7. Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia,
afirmaciones es INCORRECTA: que se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila,
acompaado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sos-
1) El tercer ruido tiene lugar en la distole. pechara?:
2) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
3) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventri- 1) Prolapso valvular mitral.
cular. 2) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
4) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica. 3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
5) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica. 4) Estenosis mitral en fibrilacin auricular.
5) Estenosis artica en ritmo sinusal.
4. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adre-
nrgicos es INCORRECTA: 8. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso
paradjico?:
1) En el corazn predominan los receptores beta-1.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstrictora. 1) Pericarditis constrictiva.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta. 2) Embolia pulmonar.
4) Los receptores alfa-2 son presinpticos. 3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad 4) Obstruccin de la circulacin coronaria.
cardacas. 5) Taponamiento cardaco.

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FRMACOS EN CARDIOLOGA.
9. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular
es FALSA: 16. Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, adems, los
receptores alfa-1-adrenrgicos:
1) La onda a se produce por la contraccin auricular.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula derecha. 1) Atenolol.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular. 2) Propranolol.
4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso 3) Carvedilol.
arterial. 4) Metoprolol.
5) Tanto la onda x como la y son negativas. 5) Bisoprolol.

10. Las ondas a en can aparecen ms tpicamente en: 17. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los beta-
bloqueantes:
1) Disociacin auriculoventricular.
2) Taponamiento cardaco. 1) Vasoconstriccin.
3) Estenosis tricuspdea. 2) Temblor.
4) Insuficiencia artica. 3) Broncoespasmo.
5) Pericarditis aguda. 4) Depresin.
5) Pesadillas.
11. El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las patologas
siguientes: 18. Los betabloqueantes NO estn indicados en:

1) Infarto anterior. 1) Infarto agudo de miocardio.

2) Taponamiento cardaco. 2) Angina estable.
3) Mixoma auricular. 3) Angina inestable.
4) Pericarditis aguda. 4) Angina de Prinzmetal.
5) Pericarditis constrictiva. 5) Angina refractaria.

12. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la 19. Todos los siguientes frmacos seran tiles en el paciente con
inspiracin profunda: insuficiencia artica severa, EXCEPTO:

1) Estenosis tricuspdea. 1) Captopril.

2) Insuficiencia mitral. 2) Nifedipino.
3) Estenosis artica. 3) Amlodipino.
4) Miocardiopata hipertrfica. 4) Doxazosina.
5) Insuficiencia artica. 5) Metoxamina.

MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA. 20. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
RRECTO:
13. Seale la relacin INCORRECTA entre el crecimiento de cavidad
cardaca y la alteracin electrocardiogrfica correspondiente: 1) Disminuyen el inotropismo.
2) Disminuyen el cronotropismo.
1) Aurcula derecha: onda P alta y picuda. 3) Disminuyen el dromotropismo.
2) Aurcula izquierda: onda P ancha. 4) Producen vasoconstriccin.
3) Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados. 5) Pueden producir taquicardia refleja.
4) Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las pre-
cordiales derechas. 21. En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las
5) Aurcula izquierda: onda P en V1 difsica con negatividad final de, siguientes afirmaciones NO es cierta?:
al menos, 0,04 seg.
1) No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular paroxs-
14. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1 corres- tica.
ponde a: 2) Est indicada en la insuficiencia cardaca con fibrilacin auri-
cular.
1) Bloqueo incompleto de rama izquierda. 3) No est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
2) Bloqueo completo de rama izquierda. 4) No est indicada en la insuficiencia cardaca por disfuncin sistlica
3) Hemibloqueo anterior. en ritmo sinusal.
4) Bloqueo incompleto de rama derecha. 5) Est indicada en la fibrilacin auricular crnica.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
22. Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente
15. Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT: arterial:

1) Sndrome de Romano-Ward. 1) Hidralacina.

2) Antidepresivos tricclicos. 2) Fentolamina.
3) Isquemia miocrdica. 3) Clonidina.
4) Quinidina. 4) Nitrato.
5) Digoxina. 5) Nifedipino.

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23. Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes

plaquetarios es INCORRECTA: 1) La insuficiencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en
miembros inferiores.
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la pla- 2) En la insuficiencia cardaca crnica, la presin arterial suele ser
queta. normal.
2) La aspirina aumenta la uricemia. 3) En la insuficiencia cardaca sistlica predominan los sntomas
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria. debidos al bajo gasto cardaco.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/da. 4) La disnea es un sntoma de insuficiencia cardaca izquierda.
5) El dipiridamol produce robo coronario. 5) La sensacin de plenitud gstrica es un sntoma de insuficiencia
cardaca derecha.
24. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO
interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plas- 30. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes
mticos?: sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de
la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardaca. Cul
1) Verapamilo. es?:
2) Anticidos.
3) Espironolactona. 1) Las catecolaminas.
4) Amiodarona. 2) El sodio en suero.
5) Nifedipino. 3) El pptido natriurtico auricular.
4) La hormona antidiurtica.
25. Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento 5) La angiotensina.
con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por
presentar desde unos das antes sensacin de hormigueo y 31. En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el trata-
calambres en las piernas. Cul de las siguientes determi- miento de primera eleccin es:
naciones analticas ser ms importante conocer en este
paciente?: 1) Diurticos.
2) Digoxina.
1) Niveles de calcio en plasma. 3) Betabloqueantes.
2) Niveles de potasio en plasma. 4) Inhibidores de la ECA.
3) Niveles de digoxina en plasma. 5) Bloqueantes de los canales del calcio.
4) Niveles de sodio en plasma.
5) Niveles de magnesio en plasma. 32. Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el paciente
con edema agudo de pulmn?:
26. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de la 1) Hipoxemia.
enzima conversora de la angiotensina, es: 2) Cardiomegalia en la Rx de trax.
3) Taquipnea.
1) Producen menos hiperpotasemia. 4) Hipercapnia.
2) Reducen ms la mortalidad. 5) Mejora con cloruro mrfico ms nitroglicerina ms diurticos.
3) Reducen el riesgo de muerte sbita.
4) Producen menos tos. 33. Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de
5) Producen menos hipotensin arterial. pulmn es FALSA:

27. Seale la relacin INCORRECTA entre frmaco y dosis: 1) La morfina est contraindicada.
2) Puede no ser cardiognico.
1) Diltiacem: 60-120 mg cada 8 horas. 3) La digital no siempre est indicada.
2) Verapamilo: 40-120 mg cada 8-12 horas. 4) Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
3) Amlodipino: 5-10 mg cada 24 horas. 5) Suele ser necesario dar oxgeno.
4) Digoxina: 1,25 mg cada 24 horas.
5) Metoprolol: 25-50 mg cada 6-8 horas. 34. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente
con ICC por fracaso diastlico:

INSUFICIENCIA CARDACA. 1) Hipertrofia del VI.

2) Dilatacin de AI.
28. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca con 3) Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
gasto cardaco elevado: 4) Mejora con frecuencias cardacas altas.
5) Mejora con dobutamina i.v.
1) Beri-beri.
2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo. ARRITMIAS.
4) Anemia.
5) Fstulas arteriovenosas. 35. Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los
ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objeti-
29. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardaca vndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135
NO es verdadera: lpm. La actitud ms adecuada sera:

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1) Cardioversin elctrica inmediata. 4) Tratamiento con sotalol.

2) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal. 5) Desfibrilador automtico implantable.
3) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
4) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior. CARDIOPATA ISQUMICA.
5) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.
41. Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul de las
36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que: siguientes afirmaciones es verdadera:

1) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.
2) La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante.
3) La distancia entre los complejos QRS es regular.
4) La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
5) El eje del QRS no vara, sino que es constante.
37. Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza con
sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose
en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable
ondulacin de la lnea de base y ausencia de ondas P. Seale el
enunciado correcto:
1) El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, pero
cuando aparece suele ser rpidamente mortal, si no se interviene
quirrgicamente.
2) La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la rotura de la
pared libre del ventrculo.
3) El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilatadores y
con diurticos.
4) Cuando aparece fibrilacin ventricular, se debe tratar en primer
lugar con lidocana.
5) Cuando aparece hipotensin arterial, generalmente est indicada
la administracin de isoproterenol.

1) Probablemente tenga una displasia arritmognica del VD. 42. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta
2) La mayora de estas taquicardias ceden espontneamente en FALSA:
menos de 24 horas.
3) La administracin de digoxina aumentara la velocidad de cardio- 1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
versin. 2) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a
4) Probablemente el paciente sea portador de una cardiopata placas de ateroma.
estructural severa. 3) Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la
5) Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por consumo de noche.
cocana. 4) El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.
5) Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento ST durante
38. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome de las crisis de dolor.
Wolff-Parkinson-White:
43. Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agudo
1) Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las anti- de miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo
drmicas. auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape a 35
2) Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa es la latidos por minuto y una presin arterial sistlica de 70 mmHg.
ablacin quirrgica. De entre las siguientes, la primera actitud a llevar a cabo ser:
3) La fibrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una
respuesta ventricular rpida. 1) Fibrinlisis.
4) La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural ms 2) Cardioversin elctrica.
frecuentemente asociada a este sndrome. 3) Aspirina.
5) Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural. 4) Atropina.
5) Lidocana.
39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas,
una de las afirmaciones siguientes es FALSA: 44. Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de angina
1) El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 seg. severa o infarto de miocardio?:
2) El mecanismo ms frecuente es por reentrada dentro del nodo
AV. 1) Mioglobina.
3) Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es una taquicardia 2) Aldolasa.
ventricular. 3) CPK - BB.
4) El comienzo y terminacin de las taquicardias supraventriculares 4) CPK - MB.
paroxsticas suele ser brusco. 5) Troponinas T o I.
5) Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular multifocal
es la intoxicacin digitlica. 45. Una de estas circunstancias NO constituye una limitacin para
la interpretacin de una prueba de esfuerzo:
40. Un paciente de 69 aos de edad acude por presentar sncopes
desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un ritmo 1) Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
sinusal a 65 por minuto, con una morfologa de bloqueo com- 2) Tratamiento con digoxina.
pleto de rama izquierda y un intervalo PR de 20 mseg. Entre las 3) Tratamiento con captopril.
siguientes, la actitud ms adecuada sera: 4) Hipertrofia ventricular izquierda.
5) Claudicacin intermitente.
1) Marcapasos urgente.
2) Estudio electrofisiolgico. 46. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las
3) Tratamiento con teofilinas. pruebas de deteccin de isquemia:

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1) La ergometra negativa y concluyente descarta enfermedad coro-

naria. 51. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude
2) El eco-dobutamina acta detectando isquemia por robo coro- al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un
nario. dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En
3) El ecocardiograma de esfuerzo se indica en los pacientes que no el ECG de Urgencias aparece elevacin llamativa del segmento
pueden caminar. ST de 4-5 mm en las derivaciones II, III y aVF; y descenso de
4) Las pruebas de esfuerzo con talio slo detectan necrosis y no ST, tambin evidente, de 2 mm en precordiales. Este paciente
isquemia. presenta, con toda probabilidad:
5) Los tests de esfuerzo y farmacolgicos pueden dar falsos nega-
tivos. 1) Angina inestable, de reciente comienzo.
2) Tromboembolismo pulmonar.
47. Con respecto a la angina estable, seale la FALSA: 3) IAM de localizacin anterior.
4) IAM de localizacin inferior.
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las maanas, 5) Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave.
poco despus de levantarse.
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos 52. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en
moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:
dolor en reposo.
3) Puede notarse en la auscultacin un 3R o un 4R. 1) Shock cardiognico.
4) El electrocardiograma de reposo generalmente no tiene altera- 2) Fibrilacin ventricular.
ciones especficas. 3) Rotura cardaca.
5) En la angina estable, no suele haber fenmenos de trombosis 4) Comunicacin interventricular.
activa en las placas de ateroma. 5) Infarto del VD.

48. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de
evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin ante-
rior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria es de
buen pronstico y en el ecocardiograma se demuestra la existencia
de disfuncin ventricular izquierda leve residual. Seale el grupo
farmacolgico que NO prescribira para realizar la prevencin secun-
daria de reinfarto, angina postinfarto, muerte sbita e insuficiencia
cardaca:
1) IECAs.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrtmicos de clase I.
49. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localizacin
anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento tromboltico.
Quince minutos despus aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; qu sospecharas?:
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
3) Que est complicndose con insuficiencia cardaca.
4) Que el diagnstico de infarto fue errneo.
5) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
50. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada
la ciruga de revascularizacin?:
1) Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin del 90% del
tronco coronario.
2) Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, una ergometra positiva
y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografa.
3) Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una lesin
del 90% de la CD media.
4) Varn de 57 aos, sometido hace tres aos a by-pass mamario-
coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que presenta angina de
reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis
significativa del by-pass de la CD.
5) Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable que pre-
senta una coronariografa con lesin del 70% de la DA media.
53. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin
inferior que presenta una presin capilar pulmonar de 11 mmHg
y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra en la clase:
1) I de Forrester.
2) II de Killip.
3) III de Forrester.
4) IV de Killip.
5) II de Forrester.
54. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto lateral
del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicacin hasta
hace unas tres horas, en que comenz con hipotensin arterial
y disnea. A la exploracin destaca la presencia de un soplo
pansistlico que previamente no exista. En el ecocardiograma
realizado de urgencia no se aprecia que haya derrame pericr-
dico, la fraccin de eyeccin calculada es de aproximadamente
un 50%, y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del
tabique cerca del pex. Se le practica un estudio hemodinmico
en el que se demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD.
El diagnstico de este enfermo sera:
1) Rotura aguda de la pared ventricular.
2) Rotura subaguda de la pared ventricular.
3) Insuficiencia mitral aguda por rotura de un msculo papilar.
4) Comunicacin interventricular.
5) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
55. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante
que empez hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Seale la
correcta:
1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle trom-
bolticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
2) El tratamiento de eleccin son los betabloqueantes y AAS a dosis
antiagregantes.
3) Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aorta ascen-
dente.
4) Podra tener derrame pericrdico.
5) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.

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56. Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas de
evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nuseas. La
presin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardio-
grama revela elevacin del segmento ST de varios milmetros
en II, III, aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciarse la fibrinlisis,
la presin arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardaca
sube a 115 lpm. Se objetiva ingurgitacin yugular y la auscul-
tacin pulmonar es normal. Cul sera la actitud teraputica
adecuada?:
1) Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.
2) Perfusin de nitroglicerina para lograr una adecuada venodilata-
cin.
3) Iniciar perfusin de dobutamina.
4) Pericardiocentesis.
5) Administrar una carga de volumen con solucin salina.
57. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de
evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal.
Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran
la administracin de tromblisis, EXCEPTO:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST
de 2 mm en V2-V4.
3) Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones inferiores.
4) Elevacin ST en derivaciones laterales altas.
5) Imagen de infarto posterior.
58. Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras sufrir
un infarto de miocardio, MENOS uno:
1) Fraccin de eyeccin inferior al 40%.
2) Enfermedad coronaria de 3 vasos.
3) No poder realizar la prueba de esfuerzo por problemas cardiovas-
culares.
4) Antecedentes de infarto de miocardio previo.
5) Infarto de localizacin inferior frente al de localizacin anterior.
59. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el
caso de:
1) Pacientes con angina y sncope.
2) Pacientes con angina que se acompaa de insuficiencia car-
daca.
3) Pacientes con angina y profesin de riesgo.
4) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de deteccin
de isquemia.
5) Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios de seve-
ridad en las pruebas de deteccin de isquemia.
FIEBRE REUMTICA.
60. El dato ms importante para el diagnstico de fiebre reumtica
es:
1) La deteccin de anticuerpos especficos contra el estreptococo
de tipo A.
2) La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes a
partir de frotis farngeos.
3) La determinacin seriada de ASLO.
4) La aparicin de alteraciones electrocardiogrficas que no existan
previamente.
5) Los hallazgos clnicos.
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61. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, slo una de las
afirmaciones siguientes es verdadera:
1) Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por
estreptococo del grupo A.
2) Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de recidivas.
3) Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del
primer episodio.
4) La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
5) La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones
de la enfermedad.
VALVULOPATAS.
62. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El hecho fisiopatolgico ms importante es un gradiente sistlico
entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
2) Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial pulmonar
se encuentra disminuida en reposo.
3) Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales con
vasoconstriccin en las arteriolas pulmonares, la disnea suele
disminuir.
4) En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardaco en reposo est
generalmente disminuido.
5) La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los 100 latidos
por minuto suele mejorar la situacin hemodinmica.
63. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:
1) Los sntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta dcadas de la
vida.
2) La disnea es el sntoma ms importante.
3) La aparicin de fibrilacin auricular suele deteriorar mucho el
estado hemodinmico.
4) Puede aparecer disfona por compresin del nervio larngeo
recurrente por parte de una aurcula izquierda muy dilatada.
5) Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
64. Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta
FALSA:
1) En una insuficiencia mitral aguda, predominan los sntomas de
bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar.
2) En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer
asintomtico toda la vida.
3) La fibrilacin auricular es menos frecuente que en la estenosis
mitral.
4) Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes que en
la estenosis mitral.
5) El hallazgo auscultatorio ms importante es un soplo sistlico.
65. Una de las afirmaciones siguientes es cierta:
1) En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin
mitral.
2) En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardaca suele
ser normal.
3) Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en un
paciente con insuficiencia artica, est frecuentemente indicado
implantar un baln intraartico de contrapulsacin.
4) La base del tratamiento mdico de la insuficiencia mitral son los
inotrpicos positivos.
5) La aparicin de disfuncin ventricular izquierda contraindica el
tratamiento quirrgico de la insuficiencia mitral.
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66. El prolapso valvular mitral se caracteriza por todo lo siguiente,

EXCEPTO: 4) Revisiones ecocardiogrficas cada dcada.
5) No requiere tratamiento.
1) Es frecuente en la poblacin general.
2) Suele producir disnea. 73. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es:
3) Puede asociarse a otras enfermedades cardacas o sistmicas.
4) Puede producir insuficiencia mitral progresiva. 1) Congnita.
5) La muerte sbita es rara. 2) Sndrome carcinoide.
3) Tumores.
67. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia 4) Fiebre reumtica.
de una de las siguientes circunstancias NO constituye indicacin 5) Endocarditis infecciosa.
de ciruga:
74. De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspdea, es
1) Gradiente mayor de 100 mmHg. verdadero:
2) Fraccin de eyeccin de 45%.
3) Disnea. 1) Lo ms importante en la clnica es la disnea.
4) Angina. 2) El soplo disminuye con la inspiracin.
5) Sncope. 3) El colapso y es prominente.
4) Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele implantar
68. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA: una prtesis metlica.
5) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas.
1) La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
2) El gasto cardaco en reposo suele mantenerse hasta los estadios 75. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica, acude
finales. diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso de que
3) Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, cul
algunas manifestaciones clnicas. sera la actitud correcta si la mujer ha expresado su intencin
4) Se considera estenosis artica severa cuando el rea es inferior a de tener hijos en el futuro?:
0,5 cm2/m2.
5) El hallazgo de una presin arterial sistlica basal superior a 200 1) Bioprtesis.
mmHg apoya el diagnstico. 2) Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
3) Prtesis metlica con antiagregacin oral.
69. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insuficiencia 4) Prtesis metlica con anticoagulacin.
artica crnica?: 5) Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del embarazo.

1) Congnita. MIOCARDIOPATAS.
2) Conectivopatas.
3) Fiebre reumtica. 76. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuentemente
4) Degenerativa. causa de miocarditis?:
5) Endocarditis infecciosa.
1) Citomegalovirus.
70. NO es causa de insuficiencia artica: 2) Virus Coxsackie.
3) Estafilococo dorado.
1) Aortitis lutica. 4) Estreptococo viridans.
2) Endocarditis infecciosa. 5) Neumococo.
3) Enfermedad de Chagas.
4) Sndrome de Marfan. 77. Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopata
5) Diseccin artica. dilatada es INCORRECTA:

71. Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia
artica es INCORRECTA:
1) Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata.
2) Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen regurgi-
tante.
3) En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
4) El sntoma ms importante es la disnea.
5) Las palpitaciones aparecen precozmente.
1) La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopata aso-
ciada.
2) Es frecuente encontrar trombos murales.
3) Las alteraciones electrocardiogrficas son inespecficas.
4) Puede haber 3R y/o 4R.
5) Por definicin, es irreversible.
78. Son verdaderas, respecto del tratamiento quirrgico del aneu-
risma de la aorta abdominal, las siguientes, EXCEPTO:

72. Cul de las siguientes actitudes teraputicas requiere una mujer
de 50 aos, asintomtica, con insuficiencia artica severa y FEVI
del 65%?:
1) Nifedipino.
2) Ciruga valvular.
3) No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
1) Los aneurismas mayores de 5 cm de dimetro se deben tratar por
medio de reparacin quirrgica electiva.
2) La reparacin quirrgica habitual consta de reseccin del aneurisma
con insercin de prtesis sinttica.
3) Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento
adecuado es escisin de todo el injerto e insercin de injertos
axilobifemorales.

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4) Las dos causas ms frecuentes de mortalidad consecutiva a la
correccin de un aneurisma abdominal son IAM e insuficiencia
renal aguda.
5) El riesgo operatorio en la ciruga electiva es de un 30%.
79. La rotura de la aorta torcica a consecuencia de traumatismo
se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
1) Afecta a un sitio justo distal a la arteria subclavia izquierda.
2) Produce un aneurisma falso.
3) Es mortal en el 80% de los casos.
4) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera
costilla y mediastino ensanchado confirma el diagnstico.
5) Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que el aneurisma es sos-
tenido por la adventicia o la pleura.
80. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor torcico
agudo de intensidad mxima desde su aparicin, que se irradia
a espalda y abdomen. A la exploracin observamos asimetra de
pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia artica.
La radiografa de trax muestra ensanchamiento mediastnico.
Cul es su diagnstico?:
1) IAM.
2) Pericarditis.
3) Tromboembolia pulmonar.
4) Insuficiencia artica aguda.
5) Aneurisma disecante de la aorta.
81. Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el paciente
anterior?:
1) Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.
2) Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
3) Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v.
seguido de correccin quirrgica con reconstruccin de la pared
artica.
4) No existe un tratamiento especfico. Nos limitaramos a propor-
cionarle medidas de sostn.
5) Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar entre
los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir futuros
incidentes similares.
82. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremi-
dades inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil, soplo
continuo en regin interescapular, desviacin del eje elctrico
a la izquierda, trax y miembros superiores ms desarrollados
que los inferiores, debe ser tratado con:
1) Tratamiento quirrgico.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos.
4) Reserpina.
5) Vasodilatadores perifricos.
83. Varn, 60 aos, se queja de cansancio en las piernas y dificultad
para mantener la ereccin. Entre sus antecedentes slo destaca
una cardiopata isqumica diagnosticada hace 3 aos. En la
exploracin vascular hay ausencia de pulsos en extremidades
y leves trastornos trficos en ambas piernas. Por lo dems, su
estado de salud es bastante bueno. Cul ser el tratamiento
quirrgico de eleccin?:
1) By-pass ilaco-femoral.
2) By-pass ilaco-bifemoral.
3) By-pass aortobifemoral.
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4) By-pass axilobifemoral.
5) Tromboendarterectoma aortoilaca, pues se trata de un sndrome
de Leriche.
84. Cul es la actitud teraputica ms correcta ante un paciente
con claudicacin intermitente gemelar a 400 m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplteos ni distales y un
ndice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1) Solicitar realizacin de una arteriografa previa ciruga de revas-
cularizacin.
2) Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
3) Instaurar tratamiento mdico (control de factores de riesgo, ejer-
cicio y pentoxifilina) y revisiones peridicas.
4) Anticoagulacin oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones
peridicas.
5) Slo sera necesario el abandono del tabaco si fuera fumador.
85. Un paciente con clnica similar a una artrosis de rodilla y
ausencia de pulso femoral derecho es diagnosticado de una
obliteracin crnica de su arteria ilaca derecha de 0,75 cm de
longitud. El paciente est en buenas condiciones, sin ningn
factor de riesgo. Cul ser su actitud teraputica?:
1) Tratamiento con nifedipina.
2) Injerto cruzado femorofemoral.
3) Angioplastia transluminal percutnea.
4) Injerto aortofemoral.
5) Injerto axilofemoral.
86. Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con antecedentes
de fibrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para la
deambulacin en extremidad inferior izquierda con sensacin de
acorchamiento. En la exploracin fsica existe palidez y frialdad
de la extremidad con pulso femoral conservado. Cul sera el
tratamiento CONTRAINDICADO?:
1) Anticoagulacin.
2) Tratamiento del dolor.
3) Tratamiento quirrgico.
4) Elevar las piernas.
5) Fibrinolticos.
87. Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirma-
ciones es FALSA:
1) Su localizacin ms frecuente es la arteria femoral.
2) La trombosis mural de la arteria aorta puede producir embolismos
arteriales.
3) Para el diagnstico, no suele ser necesaria la realizacin de angio-
grafa.
4) La tasa de conservacin de la extremidad es menos frecuente que
en la trombosis arterial.
5) Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilacin auri-
cular.
88. Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores y
parestesias en las extremidades inferiores con claudicacin
intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo
y slo se alivia dejando las piernas colgando sobre la cama.
Anteriormente haba padecido episodios de tromboflebitis de
distintas localizaciones. La arteriografa muestra una luz arterial
en pico de flauta, con normalidad angiogrfica por encima y por
debajo del obstculo, siendo la circulacin colateral muy pobre.
Cul es el diagnstico ms probable?:
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1) Aterosclerosis obliterante.
2) Arteritis de Takayasu.
3) Arteritis de clulas gigantes.
4) Trombosis venosa profunda.
5) Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger.

89. Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color en los

dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La exploracin
fsica y los datos del laboratorio, incluida una deteccin de
enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe indicrsele
que:

1) Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico de Ray-

naud y, si bien puede tener un riesgo un poco mayor de desarrollar
una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad
no hay evidencia de ello.
2) Su problema con los dedos empeorar de forma progresiva, y
tarde o temprano los perder.
3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha ulterior.
4) Su problema es mental.
5) Deber seguir tratamiento mdico con frmacos betablo-
queantes.

90. Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirrgico

de la tetraloga de Fallot las siguientes, SALVO:

1) Cuando no es posible llevar a cabo una operacin correctiva tem-

prana, se recomienda, por lo general, un procedimiento paliativo
que permita aumento del riego sanguneo pulmonar.
2) El procedimiento paliativo ms frecuentemente empleado para
la tetraloga de Fallot es la fstula de Blalock-Taussing.
3) La correccin total de la tetraloga de Fallot se efecta mejor
durante los primeros cuatro aos de vida.
4) El calibre de las arterias pulmonares es el determinante aislado
ms importante para valorar a los candidatos para reparacin
primaria de la tetraloga de Fallot.
5) Los pacientes adultos con tetraloga de Fallot y cortocircuito palia-
tivo que funciona de manera apropiada no requieren reparacin
quirrgica total.

91. Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la extre-

midad inferior derecha y poner un manguito de tensin en la
raz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa cmo
se rellena el sistema venoso superficial desde arriba hacia abajo
nada ms retirar el manguito. Qu nos indica este signo?:

1) Normalidad.
2) Incompetencia de perforantes.
3) Incompetencia cayado safena interna.
4) Incompetencia sistema venoso superficial.
5) Incompetencia sistema venoso profundo.

92. Una mujer de 32 aos, que se encuentra en el 5 da postparto,

desarrolla un cuadro caracterizado por enrojecimiento y
aumento local de la temperatura, con palpacin de un cordn
indurado y doloroso en la parte posterior de la pantorrilla de la
pierna derecha. Cul de los siguientes tratamientos NO estara
indicado?:

1) Elevacin de la pierna afectada.

2) Anticoagulacin.
3) Reposo relativo durante los primeros das.
4) AINEs locales.
5) AINEs sistmicos.

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