SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA Versin: 01

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN

LISTA DE CHEQUEO DE EVIDENCIA DE Cdigo: GCC-F-
DESEMPEO/PRODUCTO DE EVALUACIN Y
032
CERTIFICACIN DE COMPETENCIAS LABORALES
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CDIGO:

DATOS DEL CANDIDATO

PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE:

____________________________ ___________________________ ______________________________

NMERO
CLASE LUGAR EXPEDICIN
DOCUMENTO

FECHA APLICACIN Y ENTREGA DE DA: MES: AO:

RESULTADOS:
LUGAR DE
EVALUACIN :
REGIONAL: CDIGO
:
CENTRO DE CDIGO
FORMACIN: :
NOMBRE EMPRESA
EVALUADORA:
NOMBRE
EVALUADOR:
NORMA DE COMPETENCIA LABORAL A EVALUAR
CDIGO: VERSIN: NOMBRE:
TITULACIN DE COMPETENCIA LABORAL A LA QUE PERTENECE LA NORMA
CDIGO: VERSIN: NOMBRE:

LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR: DESEMPEO PRODUCTO

MOMENTOS DE OBSERVACIN 1 2 3
OBSERVACIONES
EXIGIDOS EN LA NORMA
N CUMPLE CUMPLE CUMPLE
INDICADORES DE EVALUACIN S NO S NO S NO
I I I
Seor evaluador: Si una
norma exige ms de 3
momentos de Observacin,
debe registrar esta
exigencia en esta columna
de Observaciones y
conservar evidencia de la
otra Lista de Chequeo
aplicada
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DESEMPEO/PRODUCTO DE EVALUACIN Y
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CERTIFICACIN DE COMPETENCIAS LABORALES
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CDIGO:

MOMENTOS DE OBSERVACIN 1 2 3
OBSERVACIONES
EXIGIDOS EN LA NORMA
N CUMPLE CUMPLE CUMPLE
INDICADORES DE EVALUACIN S NO S NO S NO
I I I

JUICIO DE LA COMPETENCIA: CUMPLE AN NO CUMPLE

IDENTIFICACIN DE LA(S) COMPETENCIA(S) FALTANTE(S) -ANLISIS DEL EVALUADOR-

____________________________
_________________________________
FIRMA DEL CANDIDATO FIRMA DEL
EVALUADOR