Registro de Antecedentes Personales

Documentos requeridos:

1. En el caso de ciudadanos chilenos:

Currculum vitae
Fotocopia de la cdula de identidad
Fotocopia del ttulo profesional
Una fotografa tamao carn
Certificado de afiliacin a ISAPRE FONASA
Certificado de afiliacin de AFP
Certificado de antecedentes (antigedad no superior a un mes)
ltimo finiquito

2. En el caso de ciudadanos extranjeros:

Fotocopia del pasaporte (slo hoja con datos de identificacin)
Fotocopia de visa chilena
Cuatro fotografas tamao carn (con nombre y N de pasaporte)
Certificado de seguro social.

Datos personales:

1. En el caso de ciudadanos chilenos y extranjeros:

Nombre completo: _________________________________________________________________________________

(apellido paterno) (apellido materno) (nombres)
Cdula de Identidad N:____________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ (dd/mm/aa) Lugar: ___________________________________
Nacionalidad: ____________________________ Estado civil: _______________________________
Domicilio (Calle/Ave.): ____________________________ N: ____________ Dpto. _____________________
Comuna: ___________________ Ciudad:____________ Telfono: ____________ Celular: _____________
Correo electrnico: ______________________________________

Nombre de contacto en caso de emergencia: _______________________________________________________________

Telfono: _____________________ Direccin: ______________________________________________________________

1.2 En el caso de ciudadanos chilenos:

1
 N de cuenta corriente: ________________________ Banco y sucursal: _______________________________________

Nombre de AFP: ____________________________ Institucin de salud: ______________________________________

1.3 En el caso de ciudadanos extranjeros:

N de pasaporte: _________________ Tipo de visa vigente: _____________ Perodo a residir en Chile: ___________

Fecha de vencimiento de visa: _________________ Seguridad social a la que pertenece: ________________________

3. Estudios:

Nivel educacional Perodo Grado o ttulo obtenido Especializacin Nombre de entidad

estudios (aos) educativa
Universitario
Tcnico superior
Tcnico
Educacin Media
Educacin Bsica
Cursos y seminarios
Idiomas

4. Antecedentes familiares:

Nombre completo Parentesco Fecha nac. Ocupacin

5. Empleo anterior:

Empresa: _________________________________ Telfono: __________________ Perodo laborado: ______________

Cargo: __________________________________ Nombre de jefe inmediato: ____________________________________

ltima remuneracin: ______________________ Razn por la que dej el empleo: ______________________________

________________________________________________________________________________________________________

6. Datos Generales de Contratacin:*

1. Aceptado para el cargo de: _______________________________________________________________________________

2. Remuneracin mensual: _________________________________________________________________________________

2
3. Distribucin de la jornada laboral: ________________________________________________________________________

4. Horario: ______________________________________________________________________________________________

5. Tipo de contrato: _______________________________________________________________________________________

6. Duracin del contrato: __________________________________________________________________________________

7. Otras condiciones contractuales: __________________________________________________________________________

8. Fecha de inicio de labores en el ICHN: ___________________________________________________________________ __

*Slo para uso exclusivo del Instituto

(Firma del jefe directo) (Firma del funcionario)

Fecha del presente documento: _________________, 20____