RETRASO DEL LENGUAJE

M Luisa Vidal Verd

Psicloga Clnica
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil
Hospital Universitario de Puerto Real
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

RIESGO

COMORBILIDAD
Retraso simple del lenguaje

Es un retraso en la aparicin de
los niveles de lenguaje,
que afecta sobre todo a la expresin,
y no es explicable por
dficit intelectual, ni sensorial,
ni conductual.
Trastornos del lenguaje:
V Alteracin de la comprensin o el uso de
los sistemas simblicos hablado, escrito u
otros.

V Puede referirse a cualquiera de los

componentes del lenguaje:
U FORMA (fonologa, morfologa, sintaxis)
U CONTEXTO (semntica)
U FUNCIN (pragmtica)
Trastorno de la comunicacin:
] Dificultadpara recibir, enviar, procesar y
comprender los conceptos o los sistemas
simblicos verbal, no verbal y grfico.

(American Speech-Language-Hearing Association, 1993)

Terminologa
Dcada de los 30:
Distincin entre afasias adquiridas del adulto y los
trastornos infantiles del lenguaje
Disfasia del desarrollo o disfasias evolutivas

En la actualidad (CIE-10; DSM-IV):

Trastornos de la comunicacin (DSM-IV-TR)
Trastornos especficos del desarrollo del habla y del
lenguaje (CIE-10)

Trastorno del lenguaje expresivo

Trastorno mixto receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico o especfico de la pronunciacin
Tartamudeo (slo en DSM-IV)
Afasia adquirida con epilepsia (sdme. Landau-
Kleffner), slo en CIE-10.
Trastorno de la comunicacin no especificado
Causas ms frecuentes de retraso en el habla
/ lenguaje
V Retraso mental

V Dficit auditivo

V Autismo

V Parlisis cerebral y trastornos del SNC

V Alteraciones craneofaciales (ej.: fisura palatina)

V Trastornos genticos (X-frgil)

V Mutismo selectivo
 Otras causas
V Multilingismo

V Partos gemelares

V Deprivacin psicosocial

Factores de riesgo?

Historia familiar de retraso en el habla y lenguaje

Factores perinatales

Gnero masculino

(Resultados poco claros)

Exploracin
embarazo y parto
hitos evolutivos
ANAMNESIS historial mdico
antecedentes familiares

exploracin neurolgica
odo, nariz, garganta
anormalidad morfolgica
EVALUACIN CLNICA
sugestiva de un sndrome
comorbilidad

audiometra
EEG (regresiones)
PRUEBAS
RMN
COMPLEMENTARIAS
valoracin psiquitrica/
psicomtrica
(Adaptado de Busari y Weggelaar, 2004)
Algunas cifras
] Cerca del 10% de los nios manifiestan
trastornos auditivos o del habla-lenguaje
(R.Caballero y M.D.Mojaro, 2000)

] Otros: de preescolar a 9 aos: 14,34% (Peralta y

Narbona, 1990)

] Remisin espontnea del 60 % antes de los 3

aos

ESPERAR Y VER?
Qu evaluar?
] Es el desarrollo del lenguaje adecuado
a la edad cronolgica?

] Sonparalelos el desarrollo del

lenguaje expresivo y el comprensivo?

] Dequ manera est interfiriendo en su

desarrollo?
Algunas pruebas de evaluacin
V Escala de Desarrollo de Bayley (2-30 meses)

V Screening de Denver (0-24 meses)

V Escala de Desarrollo Psicomotor Brunet-

Lzine (0-30 meses)

V Escala de Desarrollo de Gesell (1-60 meses)

V Test de Aptitudes Psicolingsticas de Illinois

(ITPA, para edades entre 3 y 10 aos)
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo

0-1 = lateraliza sonidos = llora para comunicar necesidades y

emociones
= reconoce su nombre
ao = responde al no
= expresa alegra sonriendo
= primeras palabras
= empieza a reconocer palabras
comunes

1-2 = escucha historias simples = aumenta el vocabulario

= sigue rdenes sencillas = frases de 1 a 2 palabras
aos = identifica partes del cuerpo
= identifica objetos simples cuando
se le pide

2-3 = desarrolla conceptos (arriba-

abajo; grande-pequeo)
= aumenta ms el vocabulario
= frases de 2 a 3 palabras
aos = sigue rdenes dobles = preguntas por qu

3-4 = comprende y responde preguntas

simples
= frases de 4 ms palabras
= habla de sucesos recientes
aos = comprende la funcin de los = se le comprende fcilmente
objetos

4-5 = comprende secuencias = se comunica fcilmente con otros

= responde a preguntas cmo
aos = sigue rdenes que contengan
conceptos bsicos
= da detalles y usa gramtica tipo
adulto (ej.: rompido)
= puede mantener temas
= puede tener dificultad con algunos
sonidos (/ r /)

(Adaptado de Downey, Mraz y otros, 2002)

Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo
0-1 U lateraliza sonidos U llora para comunicar
ao U reconoce su nombre necesidades y
U responde al no
emociones
U balbuceos, gorjeo,
U empieza a reconocer
palabras comunes silabeo
U expresa alegra
sonriendo
U primeras palabras

1-2 U escucha historias U aumenta el

aos simples vocabulario (hasta 50
U sigue rdenes palabras a los 2 aos)
sencillas U frases de 1 a 2
U identifica partes del palabras
cuerpo
U identifica objetos
simples cuando se le
pide
SIGNOS DE ALARMA
De 0 a 11 meses:

W Antes de los 6 meses el W A los 10 meses el nio

nio no se sobresalta, no responde a su
frente a un estmulo sonoro
fuerte y sbito. No hay nombre.
respuesta de orientacin al
sonido.
W A los 10 meses el nio
W No observa la cara del slo emite chillidos o
adulto cuando le habla. gruidos.
W No vocaliza sonidos
placenteros ni
desagradables.

W A los 6 meses el nio no

balbucea especialmente
cuando se habla con l.
SIGNOS DE ALARMA
De 12 a 23 meses:
W A los 12 meses no seala W A los 18 meses el nio
objetos, pinturas o fotos y no utiliza 6 palabras con
a los miembros de la significado adecuado.
familia.

W A los 12 meses el sonido W A los 21 meses el nio

del nio se limita a no reacciona al DAME,
sonidos voclicos. VEN o CLLATE si no se
acompaa de gestos.
W A los 15 meses el nio no
reacciona al NO.
W A los 23 meses el nio
W A los 15 meses el nio no no pronuncia frases de
imita sonidos ni palabras. 2 palabras.
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo

2-3 U desarrolla conceptos U aumenta ms el

aos (arriba-abajo; grande- vocabulario
pequeo); reconoce U frases de 2 a 3
colores palabras
U sigue rdenes dobles U preguntas por qu
U usa yo, mo, tuyo

3-4 U comprende y U frases de 4 ms

aos responde preguntas palabras.
simples U repite oraciones
U comprende la funcin U habla de sucesos
de los objetos, agrupa recientes y de ideas y
objetos sentimientos
U identifica colores U se le comprende
fcilmente
SIGNOS DE ALARMA
De 24 a 36
meses:

W A los 24 meses no se le W A los 30 meses el nio

entiende al menos la no usa frases cortas.
mitad de lo que dice.
W A los 24 meses el nio no W A los 30 meses el nio
seala las partes de su an no pregunta:
cuerpo. DNDE, POR QU, QU.
W A los 24 meses el nio no W A los 36 meses la
combina palabras en
frases. familia del nio no
W A los 30 meses el nio no comprende el discurso
comprende el significado del mismo.
de: FUERA, DENTRO,
DETRS, DELANTE.
SIGNOS DE ALARMA
3 aos:
ausencia de intencin no comprenden rdenes
comunicativa. El nio sencillas.
no compensa su
retraso del lenguaje.
no construyen
enunciados de al menos
ausencia de jerga 2 3 palabras.
espontnea.
Edad Lenguaje receptivo Lenguaje expresivo

4-5 U comprende secuencias U se comunica

aos U comprende conceptos fcilmente con otros
espaciales como U da detalles y usa
detrs o cerca de gramtica tipo adulto
U responde a preguntas (ej.: rompido)
ms complejas U puede mantener
U sigue rdenes que temas
contengan conceptos U puede tener dificultad
bsicos con algunos sonidos
(/ r /)
SIGNOS DE ALARMA
4 aos: 5 aos:
incapacidad para prestar lenguaje ininteligible.
atencin al menos durante
5 minutos mientras se lee
o se cuenta un cuento. numerosos errores en el
habla:
no responden a preguntas sustituciones, inversiones
sencillas ni son capaces de silbicas,
realizar rdenes sencillas. confusiones de fonemas,
omisiones.
no construyen frases de
ms de 3 4 palabras, no
usan pronombres
personales, artculos o
palabras nexo.
Conclusiones
] Valorar en consulta

] Derivacin a Salud Mental:

] Sospecha autismo,retraso mental,

hiperactividad, otros trastornos de las
emociones o del comportamiento.
] Afectacin del desarrollo.
] Alteracin lenguaje comprensivo.

] Atencin Temprana y EOEs

Qu pueden hacer los padres?
= Pase mucho tiempo
comunicndose con su
hijo, desde beb: hblele,
cntele, anmele a imitar
sonidos y gestos.
= Lale cuentos desde los 6
meses. Buscar libros con
ilustraciones que el nio
pueda mirar, imitar y tocar
texturas. Conforme sea
mayor, pedir que seale
imgenes y las nombre.
Continuar con poemas que
rimen y cuentos que
permitan predecir lo que
ocurrir.
= Aproveche las situaciones
cotidianas: nombre
productos de
supermercados, seale
objetos de la casa, hgale
notar los sonidos que
producen. Hgale
preguntas y mustrese
atento a sus respuestas.
Emplee un vocabulario
sencillo, pero nunca
lenguaje infantil.
GRACIAS POR SU
ATENCIN
Trastorno del lenguaje expresivo (F80.1)
W Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del
desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y
administradas individualmente, quedan sustancialmente por
debajo de las obtenidas de la capacidad intelectual no
verbal y del desarrollo del lenguaje receptivo (ej.: errores
en los tiempos verbales, vocabulario sumamente limitado,
longitud inadecuada de las frases ).

W Las dificultades de lenguaje expresivo interfieren el

rendimiento acadmico o la comunicacin social.

W No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje

receptivo-expresivo, ni de TGD.

W Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor, o privacin

ambiental, las deficiencias exceden las habitualmente
asociadas a tales problemas.
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-
expresivo (F80.2)
W Las puntuaciones obtenidas de evaluaciones
individualizadas y normalizadas del desarrollo del lenguaje
expresivo y receptivo, quedan por debajo de las obtenidas
de la capacidad intelectual no verbal.

W Las deficiencias interfieren significativamente el

rendimiento acadmico o la comunicacin social.

W No se cumplen criterios de TGD.

W Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor, o privacin

ambiental, las deficiencias del lenguaje exceden de las
habitualmente asociadas a estos problemas.
Trastorno fonolgico (F80.0)
(Trastorno especfico de la pronunciacin)

W Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables

evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto
(sustituciones, omisiones )

W Las deficiencias en la produccin interfieren el rendimiento

acadmico o la comunicacin social.

W Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla, o

un privacin ambiental, las deficiencias del habla exceden
de las habitualmente asociadas a estos problemas.
Tartamudeo (F98.5)
W Alteracin de la fluidez y organizacin temporal normales
del habla (inadecuadas para la edad del sujeto),
caracterizadas por alguno de los siguientes fenmenos:

W Repeticiones de sonidos y slabas

W Prolongaciones de sonidos
W Bloqueos (pausas en el habla)
W Circunloquios
W Palabras pronunciadas con exceso de tensin fsica

W La alteracin interfiere con el rendimiento acadmico o la

comunicacin social

W No se explica por ningn dficit sensorial o motor

Trastornos de la comunicacin:

Trastornos del lenguaje Trastornos del habla