NORMA TCNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS Es el

documento tcnico-normativo de gestin que describe en forma ordenada y

sistemtica cmo organizar, operar los procesos y el uso adecuado de
Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del
Sector Salud
_____________________________________________________________________________
NIVEL DE ATENCIN Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de
complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de
salud de diferente magnitud y severidad. NIVEL DE COMPLEJIDAD Es el
grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de
complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud. SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS Es una
unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en Medicina
Intensiva al paciente crticamente enfermo. Es una Unidad Tcnica Operativa
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y que
tienen a su cargo el cuidado y manejo del paciente crtico.
_______________________________________
___________________________________________________________________ 7
instrumentos de gestin clnica asistencial y administrativa que permite
garantizar el manejo adecuado de los pacientes crticamente enfermos
ubicados en los Servicios de Cuidados Intensivos de los hospitales pblicos y
privados que integran el Sector Salud NIVEL DE ATENCIN Conjunto de
Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente
magnitud y

SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS Es una unidad orgnica que brinda

atencin de salud especializada en el manejo del paciente grave o
potencialmente grave que requiere monitoreo de sus funciones vitales, que
no pueda ser brindado en las Unidades de Hospitalizacin comn, pero que
no justifica su admisin o continuidad en la UCI. Es una Unidad Tcnica
Operativa dependiente del Departamento/Servicio de Cuidados Intensivos,
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y
opcionalmente por mdicos especialistas afines con competencias
demostradas en el manejo del paciente critico, que permite garantizar la
calidad de atencin del paciente grave o potencialmente grave. SISTEMA DE
REFERENCIA Y 8. ORGAd) El Hospital de nivel III - 1 contar con un
Departamento de Cuidados Intensivos y Servicios de Cuidados Intensivos
con un nmero de camas del 5 al 8 % del total de camas hospitalarias e
incluir adems a la UCI Neonatal, UCI Peditrica y otros Servicios de
Cuidados Intensivos diferenciados segn la demanda de pacientes. Deber
tener un rea o Servicio de Cuidados Intermedios en aquellos
establecimientos de nivel III, con un nmero de camas al 6 a 10 % del total
de camas hospitalarias, el cual contar con personal propio. El nmero de
camas de esta unidad tendr una relacin de 3 camas de cuidados
intermedios por cada 2 de cuidados intensivos. Todas estas unidades
dependern funcional y orgnicamente del NIZACIN DE LOS 8.1.2
MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO Los Servicios de Cuidados Intensivos
adoptarn prioritariamente la modalidad de unidades cerradas, esto es, con
manejo total del caso por parte del mdico especialista en Medicina
Intensiva una vez admitido el paciente, salvo en los casos quirrgicos en los
que se efectuar el manejo conjunto en los aspectos quirrgicos. 8.1.3
CAPACIDAD DE RESOLUCIN a) GRADUACIN DE LOS PACIENTES SEGN
COMPLEJIDAD Se clasifica a los pacientes en cuatro grados: Grado 0:
Pacientes que por su condicin son factibles de manejo en una sala general.
Grado 1: Pacientes que por su condicin ameritan cuidados en una sala
general con apoyo de especialistas en Medicina Intensiva. Grado 2:
Pacientes que presentan disfuncin aguda de un rgano y/o requieren apoyo
tecnolgico de grado medio, tales como ventilacin mecnica prolongada o
solamente por corto tiempo, en fase crnica y de recuperacin de la
disfuncin orgnica multisistmica. Grado 3: Pacientes que presentan
disfuncin de ms de un rgano y/o requieren ventilacin mecnica y
monitoreo complejos. Los pacientes categorizados con grado dos son
tributarios de cuidados intensivos en los ambientes de la Unidad de
Cuidados Intermedios. Los pacientes categorizados con grado tres son
tributarios de cuidado intensivo en los ambientes de la Unidad de Cuidados
SERVICIOS DE CUIDADO8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES Contarn
con los siguientes recursos: a) RECURSOS HUMANOS Los Servicios de
Cuidados Intensivos de los Hospitales II - 2, III - 1 y III - 2 (Institutos
Especializados) tendrn, entre otros, los siguientes recursos humanos: a.1
Personal Mdico de Planta Laborarn en forma exclusiva en los Servicios de
Cuidados Intensivos conformando los equipos de guardia. La modalidad de
trabajo podr ser en turnos de guardia de 12 horas. El personal mdico
asistencial, deber cumplir con los siguientes requisitos: 1) Tener la
especialidad de Medicina Intensiva debidamente registrada en el Colegio
Mdico del Per, El Departamento y los Servicios de Cuidados Intensivos
que la integran, en los Hospitales de nivel II -2, III -1, III -2 estarn a cargo
de un Medico Intensivista y el personal mdico asistencial estar constituido
por Mdicos Intensivistas. En Hospitales de nivel II- 2, opcionalmente podrn
incorporarse mdicos especialistas afines con competencias en el manejo
del paciente critico, tales como: Medicina Interna, Anestesiologa,
Cardiologa, Nefrologa, Infectologia, entre otras. En Hospitales de Nivel III -
1 y III - 2 (Institutos Especializados), todos los mdicos asistentes debern
ser Mdicos Intensivistas. 2) Dominar tcnicas y procedimientos tales como
reanimacin bsica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinmica y neurolgico, ventiloterapia. Estas deben ser certificadas
por un Centro de Referencia y acreditada por la Direccin General de las
Personas o su similar en cada Institucin. 3) Capacidad para la investigacin
y docencia, debiendo acreditar 02 trabajos de Investigacin efectuada y/o
asistencia a 02 cursos en los ltimos 2 aos en los tpicos de la referencia.
Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del
Sector Salud
_____________________________________________________________________________
_______________________________________
___________________________________________________________________ 12 El
personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados Intensivos Generales
y no reuniera los requisitos 1 y 2 anteriormente sealados, deber realizar
su entrenamiento por un lapso de 06 meses para lograr las competencias
necesarias y trabajar en un UCI de un Hospital de Nivel II-1 y d8.1.6
NORMAS Y REGISTROS Todas las Unidades de Cuidados Intensivos debern
tener aprobada e implementada y actualizada, la siguiente normatividad y
registros: a) Manual de Organizacin y Funciones b) Instructivo de los
procesos tcnicos administrativos de la UCI c) 10 protocolos de los daos
ms frecuentes d) 08 protocolos de los procedimientos ms frecuentes
Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del
Sector Salud
_____________________________________________________________________________
_______________________________________
___________________________________________________________________ 19 e)
Registro de Indicadores de Produccin f) Registro de Indicadores de
Eficiencia g) Registro de Indicadores de Calidad h) Registro Epidemiolgico i)
Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias 8.2 SERVICIOS
DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS 8.2.1 ADMINISTRACIN a) En
Hospitales de nivel III- 1 y III -2 (Instituto Especializado) es un Servicio o
Unidad dependiente del Departamento o Servicio de Cuidados Intensivos,
teniendo como Jefe de Servicio o Unidad a un Mdico Especialista Titulado
en Medicina Intensiva Peditrica. Eventualmente podrn incluir mdicos
pediatras con conocimiento y destrezas en el manejo del nio crticamente
enfermo, capacitados en un Centro de Referencia acreditado para tal fin. b)
En los Hospitales de nivel III 1 y III - 2, la Jefatura o Coordinacin de
Enfermera estar a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la Unidad de
Cuidados Intensivos Peditricos. c) Brinda un servicio polivalente. Admite en
orden de prioridad pacientes del Servicio de Emergencia y de Servicios de
Hospitalizacin de Especialidades Mdicas o Quirrgicas. d) Criterios de
Ingreso: Paciente crtico potencialmente recuperables que requiere terapia
activa o monitoreo. e) Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del
da y todos los das del ao. 8.2.2 CAPACIDAD DE RESOLUCIN a) HOSPITAL
DE NIVEL III-1 Atiende a pacientes peditricos crticos con daos de alta
complejidad y que requieren recursos materiales de tecnologa de avanzada
y que requieren medidas de tratamiento extraordinario, e incluye entre
otros a los siguientes daos: a.1 Paro cardiorrespiratorio soporte que
requiere soporte avanzado a.2 Dolor Torcico de posible origen cardiognico
con o sin hipotensin a.3 Arritmias con compromiso hemodinmico a.4
Hemorragia profusa a.5 Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea,
taquipnea, tiraje, sibilantes, estridor, cianosis) a.6 Obstruccin de la va
respiratoria alta a.7 Inestabilidad hemodinmica (hipotensin/shock/crisis
hipertensiva) a.8 Paciente inconsciente que no responde a estmulos. a.9
Paciente con trauma severo como: Norma Tcnica de los Servicios de
Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud
_____________________________________________________________________________
_______________________________________
___________________________________________________________________ 20
Vctima de accidente de trnsito Quemaduras con extensin mayor del
20% Precipitacin Dos o ms fracturas de huesos largos proximales
Injurias en extremidades con compromiso neurovascular Herida de bala o
arma blanca Sospecha de traumatismo vertebro medular Evisceracin
Amputacin con sangrado no controlado Traumatismo encfalo craneano
a.10 Status Convulsivo a.11 Sobredosis de drogas o alcohol ms depresin
respiratoria a.12 Ingesta de rgano fosforados, cidos, lcalis, otras
intoxicaciones o envenenamientos a.13 Signos y sntomas de abdomen
agudo con descompensacin hemodinmica a.14 Signos y sntomas de
embarazo ectpico roto a.15 Signos vitales anormales: Lactante:
Frecuencia Cardiaca 60 x min. Frecuencia Cardiaca 200 x min.
Presin Arterial Sistlica < 60 mm de Hg. Frecuencia Respiratoria a 60 x
min. (hasta los 2 meses). Frecuencia Respiratoria a 50 x min. (desde los
2 meses al ao) Saturacin de oxigeno a 85%. Pre-Escolar: Frecuencia
Cardiaca 60 x min. Frecuencia Cardiaca 180 x min. Presin Arterial
Sistlica < 80 mm Hg. Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre)
Saturacin de oxigeno a 85% a.16 Intento suicida a.17 Crisis de agitacin
psicomotora con conducta heteroagresiva a.18 Problemas especficos en
pacientes peditricos: Intoxicaciones por ingesta o contacto Perodos de
apnea Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones, llanto
dbil Deshidratacin con shock, llenado capilar mayor de tres segundos
Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis severa
Quemaduras en cara o ms del 10% de rea corporal Quemaduras por
fuego en ambiente cerrado Acontecimiento de aspiracin u obstruccin
con cuerpo extrao Status convulsivo Status asmtico Hipertermia
maligna Trastornos de sensorio Norma Tcnica de los Servicios de
Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud
_____________________________________________________________________________
_____________j) NORMAS Y REGISTROS Todas las Unidades de Cuidados
Intermedios debern contar con los siguientes documentos tcnicos: 1)
Manual de Organizacin y Funciones 2) Instructivo de los procesos tcnicos
administrativos de la UC Intermedios Peditricos 3) 10 protocolos de los
Daos mas frecuentes 4) 08 protocolos de los Procedimientos mas
frecuentes 5) Registro de Indicadores de Produccin 6) Registro de
Indicadores de Eficiencia 7) Registro de Indicadores de Calidad 8) Registro
Epidemiolgico 9) Registro de Complicaciones e Infecciones
Intra___________e 09 a 12 meses S INTENSI

VOCONTRARREFERENCIA DEL PACIEN