CTEDRA DE ANATOMA Y FISIOLOGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA

Trabajo Prctico N6: Sangre y Coagulacin

Contenidos: Sangre: Plasma y elementos formes. Grupos sanguneos y factor Rh. Variables
hematolgicas prcticas. Hemostasia. Fenmenos vasomotores y Coagulacin: factores y
plaquetas. Pruebas fundamentales de laboratorio de coagulacin y hemostasia.

Objetivos especficos:

Comprender los componentes y las funciones de la sangre.

Describir, explicar, y comprender los mecanismos que contribuyen a la
hemostasia.

Introduccin:
La sangre es un tejido conectivo que se compone de una porcin lquida, el plasma, y otra
celular, que consiste en diversos tipos de clulas y fragmentos celulares. Es ms densa y viscosa
que el agua, su temperatura es de 38 C y su pH vara de 7,35 a 7,45. Le corresponde cerca del
8% del peso corporal. El volumen sanguneo (volemia) es de 5 a 6 y 4 a 5 L en el varn y la
mujer adultos de talla promedio, respectivamente.
La sangre desempea tres funciones generales: a) transporte: de oxgeno, dixido de carbono y
otros productos de desecho celular, nutrientes, y hormonas; b) regulacin: del pH, de la
temperatura corporal y de la presin osmtica; y c) proteccin: participa en la hemostasia,
que es el conjunto de respuestas que detiene las hemorragias (vasoespasmo, formacin del
tapn plaquetario y coagulacin sangunea); adems, los glbulos blancos, mediante una
serie de mecanismos, y junto a los interferones y los componentes del complemento (otras
protenas que contiene la sangre), ayudan a brindar proteccin contra las enfermedades.
El plasma representa un 55% de la volemia y est constituido por agua, en un 91,5%, y por
solutos, en un 8,5% (de estos ltimos, 7% son protenas).
Los elementos formes de la sangre (figura 1) representan el 45% de la volemia e incluyen tres
tipos principales, a saber: glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos, y
plaquetas. Los primeros dos son clulas vivas, y el tercero, fragmentos celulares. A su vez,
existen varios tipos celulares de leucocitos: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos y
basfilos, cada uno realiza una funcin especializada, y posee un aspecto microscpico singular.
La superficie de los glbulos rojos contiene un conjunto de antgenos o aglutingenos, los cules
se encuentran en combinaciones caractersticas. De esta manera, la sangre se clasifica en
diversos grupos sanguneos de conformidad con la presencia o ausencia de los diversos
aglutingenos. Existen al menos 24 grupos sanguneos, de los cules los dos principales son el
sistema ABO y el Rh. Adems de los aglutingenos, el plasma contiene anticuerpos o aglutininas
que reaccionan con los antgenos A o B si se mezclan los dos (aglutininas anti A y aglutininas
anti B). Esta clasificacin de la sangre en grupos sanguneos adquiere importancia, por
ejemplo, en el caso de ser necesaria una transfusin, ya que en el caso de una transfusin de
sangre incompatible, las aglutininas en el plasma del receptor se unen con los aglutingenos de
los eritrocitos donados, destruyndolos. El proceso por el cual se producen los elementos formes
de la sangre es la hematopoyesis. Un 0,05 a 0,1% de las clulas de la mdula sea roja son
clulas madre pluripotenciales. Estas clulas se replican, proliferan, y se diferencian en los tipos
celulares que son origen de todos los elementos formes de la sangre (figura 2).
Actividades:

I) Observacin de clulas sanguneas en un frotis de sangre perifrica coloreado

con May Grnwald Giemsa.

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El May Grnwald se compone de azul de metileno y eosina, colorante que precipita y se disuelve
en alcohol metlico y glicerina. Funciona adems durante los primeros momentos de contacto
como fijador del preparado, por el alcohol metlico que contiene. Tie especialmente las
granulaciones de eosinfilos y neutrfilos. El Giemsa es una mezcla de azur II y eosina, disueltos
en glicerina y alcohol metlico. Colorea los ncleos y las partes basfilas, completando la tincin
adecuada.

Materiales:

Microscopio ptico
Frotis de sangre perifrica coloreado con May Grnwald Giemsa
Aceite de Inmersin
Algodn
Xilol
Atlas Histolgico

Procedimiento: Observar el preparado al microscopio, primero a pequeos aumentos (4X, 10X), y

luego pasar gradualmente a aumentos mayores (25X, 40X, 100X). Al pasar al aumento de 100X,
colocar una gota de aceite de inmersin entre el preparado y el objetivo. Distinguir cada una de
las clulas que se observan. Describir y dibujar, con la ayuda del Atlas Histolgico, los eritrocitos,
tres tipos al menos de leucocitos, y algunas plaquetas. Hacer que las clulas se vean en los
dibujos ms grandes que en el microscopio, pero conservar sus relaciones de tamao. Una vez
finalizada la observacin, limpiar el aceite del portaobjetos con un algodn embebido en xilol.
Responder: Cul es la funcin primordial de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas?

II) Interpretacin de informes de laboratorio

Se leern, se interpretarn, y discutirn distintos informes de laboratorio hematolgicos y de

coagulacin, normales y patolgicos (trados por los alumnos y por el docente). Se trabajar
sobre la interpretacin de los resultados, y sobre los fundamentos de distintas pruebas de
laboratorio (hemograma, y valores absolutos y relativos de glbulos blancos,
eritrosedimentacin, hematocrito, tiempo de coagulacin, tiempo de protrombina, KPTTetc).

Proyeccin Mdica:

Enfermedad hemoltica del neonato.

Proyeccin Nutricin: Anemias por dficit de Hierro, Vitamina B12 y cido Flico.
Proyeccin Enfermera: Hemorragias y tromboembolismo.

El JTP puede plantear distintos casos clnicos sencillos, que permitan el abordaje resumido de
algunas patologas hematolgicas.

Discusin tica:

Se plantearn temas generales para la discusin entre los alumnos y el JTP de distintos temas
hematolgicos que puedan presentar un problema de tica:

Transfusiones sanguneas
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Transplantes de mdula sea

Seccin Biografas:

Quines fueron Karl Landsteiner, Alexander S. Wiener y Luis Agote?

Cuestionario:

1) En cuanto a la sangre, marque la opcin incorrecta:

a) Es una variedad de tejido conectivo especializado fluido.
b) Est constituida por plasma (45%) y elementos formes (55%).
c) En cuanto a sus funciones: es un medio de transporte, regula la temperatura corporal,
mantiene la presin arterial (PA) y participa en la hemostasia.
d) Otras funciones son las de defensa, y el mantenimiento de la homeostasis del medio
interno.
2) El suero es plasma libre de protenas.
V() F()
3) En cuanto a la hematopoyesis, completar:
a) La clula madre de todas las series sanguneas se llama______________.
b) La ______________ acta sobre clulas precursoras, favoreciendo la eritropoyesis.
c) Las CFU-GM darn origen a los precursores de los ________ y ________.
d) Los Linfocitos T y B provienen de ___________________.
4) En un medulograma normal encontramos:
a) 25% serie blanca 75% serie roja.
b) 45% serie roja 55% serie blanca.
c) 25% serie roja 75% serie blanca.
d) Ninguna es correcta.
5) Dibuje la constitucin bioqumica de la hemoglobina, y mencione sus funciones.
6) La hemoglobina tiene ms afinidad por el oxgeno que el monxido de carbono:
V( ) F( )
7) En un frotis sanguneo, de los glbulos blancos observados, la mayor proporcin
corresponde a:
a) Basfilos
b) Eosinfilos
c) Neutrfilos
d) Linfocitos

8) En la ciudad de La Paz (Bolivia), el nmero de glbulos rojos esperables a encontrar en

una persona ser de:
a) 3.500.000/mm3
b) 4.500.000/mm3
c) 6.000.000/mm3
d) Ninguna es correcta
9) Responda V o F:
a) Hematocrito es la relacin entre el volumen globular y el plasmtico.
b) El valor normal del hematocrito es de 55%.
c) La situacin en la cual el hematocrito se encuentra aumentado, se denomina
policitemia.
d) Un ejemplo de oligocitemia es la hemorragia.
10) Marque lo que no corresponda:

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a) La eritrosedimentacin (VSG) es un reactante de fase aguda inespecfico.

b) El valor normal de la VSG es de 10 mm en 1h.
c) Para esta prueba de laboratorio es necesaria la utilizacin de anticoagulantes.
d) Todas son incorrectas.
11) Explique el ciclo vital de un eritrocito.
12) Cul no es una etapa de la hemostasia?
a) Vascular
b) Plaquetaria
c) Hemorragia
13) Responda V o F:
a) La coagulacin tiene una va intrnseca y otra extrnseca.
b) Los factores de la coagulacin estn nomenclados del I al XIII.
c) La etapa vascular es la ltima etapa de la hemostasia.
d) La heparina es un anticoagulante sinttico anti Vit k.
14) En una persona con sndrome hemorrgico con tiempo de protrombina y KPTT
normales, y recuento de plaquetas de 40.000/mm3, la causa ms probable de hemorragia
la identifica con:
a) Alteracin de los factores de la coagulacin en la va extrnseca
b) Disminucin del nmero de plaquetas
c) Vasoconstriccin arteriolar elevada
d) Ninguna es correcta
15) Qu grupo sanguneo tiene un paciente cuya sangre no aglutina ni con aglutinina A
ni con aglutinina B?
a) 0
b) B
c) A
d) AB
16) La Eritroblastosis Fetal se da en:
a) Primigestas RH-
b) Madres Rh+ con hijos RH-
c) Madres RH- sensibilizadas.
d) Todas son correctas.

Glosario de trminos:
- Normocitosis, microcitosis, macrocitosis
- Normocroma e hipocroma
- Transferrina, ferritina

Bibliografa:

Altman, R. Rouviere, J. Hemostasia y Trombosis. Tomo I. Fisiologa. Bs. As., Argentina.

Akadia. 1975.
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Hib, J. Histologa de Di Fiore Texto y Atlas. Primera edicin. Bs. As., Argentina. Editorial El
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Morrison, TF. Cornett, FD. Tether, JE. Gratz, P. Experimentos en Fisiologa. Primera
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Rodrguez, RR. Fisiologa Gua de trabajos prcticos. Bs. As., Argentina. La Prensa
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Mxico. Oxford University Press. 2002.
Tortora, GJ. Derrickson, B. Principios de Anatoma y Fisiologa. Dcimo - primera edicin.
Mxico. Editorial Mdica Panamericana. 2006.

Elementos formes de la sangre

EPO

Eritrocito Neutrfilo Basfilo Eosinfilo

MO

Linfocito Monocito Plaquetas Figura 1

Hematopoyesis en la vida post-fetal
Clulas Clulas
madre madre
mieloides linfoides

Mieloblasto
CFU-GM CFU-Meg CFU-E Clulas
Eosinoflico o
Basoflico
pre-B y
protimocitos

Precursores

Elementos formes definitivos

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Figura 2