Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
nueva generacin
Informe de Vigilancia
Tecnolgica
Vacunas
de nueva generacin
Informe de Vigilancia Tecnolgica
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
4
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
ndice de contenido
RESUMEN EJECUTIVO 7
3. VACUNAS CLSICAS 13
4. NUEVAS VACUNAS 16
5
7. EL MERCADO DE LAS VACUNAS 57
11. CONCLUSIONES 74
12. ANEXOS: 78
6
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Resumen ejecutivo
Es comnmente aceptado que las vacunas diversos tipos de vacunas, es posible hacerse una
suponen uno de los mayores logros de la idea sobre el tipo de vacunas que se estn
biomedicina, provocando un descenso de la desarrollando y los problemas que an quedan por
mortalidad infantil, la disminucin de la incidencia resolver. Mediante el empleo de nuevas
de enfermedades infecciosas, e incluso la tecnologas y un mayor conocimiento de las bases
erradicacin de algunas de ellas en pases enteros. genticas de los mecanismos de infeccin y
Los retos en este campo se encaminan no slo a control de la respuesta inmune, se prev que en
la prevencin de enfermedades infecciosas, sino los prximos 5 aos se disponga de vacunas
tambin a evitar patologas crnicas como las frente a enfermedades tales como las infecciones
enfermedades autoinmunes, o procesos provocadas por herpesvirus, as como varios tipos
cancerosos de diversa ndole. Otro de los desafos de infecciones bacterianas del sistema respiratorio
planteados es el desarrollo de vacunas cuyas vacunas actuales poseen escasa efectividad.
teraputicas cuyo objetivo no es prevenir la Para el resto de enfermedades de alta incidencia
enfermedad sino tratarla. El objetivo de estos en la poblacin incluido el sndrome de
nuevos desarrollos, todava muy incipientes, es
inmunodeficiencia adquirida, se estima que como
erradicar la enfermedad o al menos atenuarla en
mnimo se necesitan alrededor de 10 aos para
los sujetos afectados, prolongando as la
poder disponer de vacunas efectivas.
supervivencia de los mismos.
7
1. Introduccin y objetivos del informe
El objetivo del presente informe consiste en
realizar una recapitulacin de los distintos tipos de
vacunas que se pueden emplear en la prevencin
frente a diversas patologas en humanos. Por otra
parte, se describen las enfermedades ms
frecuentes y las vacunas disponibles en la
actualidad, as como los nuevos desarrollos de
vacunas en estado clnico.
8
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Qu es una vacuna?
Una vacuna, segn la definicin tradicional, es una sustancia formada por un microorganismo completo
atenuado o muerto, o bien fracciones del mismo, capaces de inducir una respuesta inmune1 protectora y
duradera frente al dicho microorganismo virulento. La finalidad de las vacunas es la de prevenir y controlar
futuras infecciones.
1
Respuesta inmune: forma en que el cuerpo se defiende contra los microorganismos, clulas cancergenas y sustancias
potencialmente perjudiciales.
2
Antgeno: cualquier molcula capaz de inducir una respuesta inmune. Se denomina eptopo o determinante antignico a la
parte ms pequea de un antgeno capaz de inducir y ser reconocido por un clon linfocitario. Cada clula inmune reconoce
un eptopo (Fuente: Snchez-Vizcano, J. M. Curso de introduccin a la inmunologa porcina,
http://www.sanidadanimal.info/inmuno/octavo1.htm
9
TIPOS DE INMUNIZACIN
3
Anticuerpos: protenas especializadas producidas por el sistema inmunolgico que ayudan a la destruccin de clulas
invadidas por virus, bacterias o sustancias nocivas, ayudando al organismo a deshacerse de dichos agentes. Los
anticuerpos (llamados igualmente inmunoglobulinas) se fijan sobre las partculas extraas (llamadas antgenos) para
neutralizar el efecto txico.
10
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
El principio general de todas las vacunas consiste formarn la base para el diseo de la vacuna, la
en inducir una respuesta inmune adquirida cual ser administrada al torrente sanguneo
especfica frente al agente infeccioso. Para ello las generalmente mediante una inyeccin. Tras la
vacunas inyectan en el hospedador grmenes inoculacin, las clulas derivadas de la mdula
atenuados, inactivados o fracciones de los mismos sea, los linfocitos B, sern activados y
que simulan el proceso de primer contacto. Las sintetizarn anticuerpos capaces de reconocer y
vacunas deben utilizar determinantes antignicos neutralizar los antgenos procedentes de la
que induzcan una potente respuesta de vacuna. Al mismo tiempo, se induce la formacin
anticuerpos y clulas citotxicas frente al agente y proliferacin de clulas de memoria que
patgeno para as aumentar su eficacia. A partir permanecern en el torrente sanguneo con el
de este momento el sujeto quedara sensibilizado objeto de estar preparadas para desencadenar
adquiriendo memoria inmune, por lo que en una respuesta inmune rpida en el caso de que
caso de un contacto con el agente patgeno se ocurra una nueva infeccin.
Anticuerpo
Patgeno rodeado
1. Vacunacin
de antgenos
2. Reconocimiento antgeno-
3. Liberacin de clulas anticuerpo y eliminacin
de memoria del patgeno
inmunolgica
Figura 1. Mecanismo de accin de las vacunas (Fuente: Access Excellence, National Health Museum Review:
http://www.accessexcellence.org/AE/AEC/CC/making_vaccines.html
11
Las dos grandes propiedades que deben reunir las vacunas son la eficacia y la inocuidad. La eficacia
depende de que la vacuna posea capacidad antignica, es decir, que desencadene una respuesta inmune
protectora en el paciente vacunado, mientras que la inocuidad supone que la vacuna debe estar desprovista
de capacidad patognica capaz de desencadenar reacciones adversas, pero sin modificar sustancialmente
los elementos que le confieren la proteccin.
La clasificacin de vacunas del presente informe se ha realizado teniendo en cuenta las tecnologas
empleadas en su diseo y produccin. Por este motivo, las vacunas humanas se han clasificado en vacunas
clsicas, es decir, aquellas cuya tecnologa se conoce desde hace tiempo, y nuevas vacunas, desarrolladas
por medio de nuevas tcnicas de biotecnologa e ingeniera gentica.
12
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
3. Vacunas clsicas
Se denominan vacunas clsicas a las vacunas inactivadas, compuestas por bacterias, virus o partes de ellos,
vacunas vivas atenuadas, formadas por bacterias o virus cuya virulencia ha sido reducida, y vacunas de
subunidades que consisten en fragmentos de protenas antignicas pertenecientes a patgenos.
Patgenos animales:
Empleo de patgenos de animales que causan enfermedades parecidas en los humanos, y proporcionan
inmunidad frente al agente infeccioso que causa la variante humana. Ejemplo: Viruela.
A pesar del alto grado de atenuacin que se consigue en las vacunas de este
tipo, su aplicacin se encuentra contraindicada en pacientes con
inmunodeficiencias primarias o secundarias o bien que tengan un estado de
inmunosupresin provocado por frmacos o enfermedades oportunistas,
asimismo, estas vacunas estn contraindicadas en mujeres embarazadas.
4
Salleras, L. (2002). Tecnologas de produccin de vacunas I: vacunas vivas atenuadas. Vacunas; 3:29-33.
13
3.2. Vacunas inactivadas
Las vacunas inactivadas son aquellas que contienen microorganismos enteros o toxinas, inactivados
mediante diversos mtodos fsicos y qumicos.
Inactivacin por medios fsicos (calor) o qumicos (formol, b-propiolactona) de bacterias o virus.
Ejemplos: Vacunas contra tifoidea, clera, polio tipo Salk, y gripe inactivada.
Inactivacin por calor y formaldehdo de antgenos secretados (toxoides o anatoxinas): ttanos, difteria.
En comparacin con las vacunas atenuadas, la otra parte, es frecuente la adicin de adyuvantes6
principal ventaja de las vacunas inactivadas es en las vacunas inactivadas, que actan a modo de
que no existe el riesgo de desencadenar la potenciadores. En el caso de las vacunas
enfermedad tras la vacunacin. Esto es debido a bacterianas inactivadas, dado que no son
que los microorganismos que forman parte de la sometidas a ningn tipo de purificacin, contienen
vacuna estn muertos, y tan slo se mantienen todos los componentes bioqumicos de las
intactas las subunidades proteicas responsables bacterias, lo que hace que por lo general sean
de la inmunidad. ms reactgenas que las vacunas de subunidades,
es decir, provocan ms efectos secundarios7. Las
A diferencia de las vacunas vivas atenuadas, la vacunas virales inactivadas son menos
respuesta inmunitaria provocada por las vacunas sensibles a cambios de temperatura que las
inactivadas suele ser menos intensa y duradera, vacunas vricas atenuadas, sin embargo, son ms
prevaleciendo la respuesta de tipo humoral, es caras que las vacunas virales vivas atenuadas, ya
decir, la produccin de anticuerpos. Otra que al no replicarse el virus en el paciente se
desventaja de estas vacunas consiste en la requiere ms cantidad de antgeno y dosis de
necesidad de administrar varias dosis de recuerdo refuerzo para conseguir una respuesta inmune
para conseguir una inmunizacin completa. Por duradera8.
5
Alfabeta. Net http://www.alfabeta.net/vacunas-tipos.xtp Oct. 2003). Salleras, L. (2002) Tecnologas de Produccin de
Vacunas II: Vacunas inactivadas. Vacunas 3:78-84.
6
Adyuvante: sustancia que incrementa de manera inespecfica la respuesta inmunitaria a un antgeno.
7y8
Salleras, L. (2002). Tecnologas de Produccin de Vacunas II: Vacunas inactivadas. Vacunas 3:78-84.
14
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Toxoides o anatoxinas:
Toxinas procedentes de patgenos, a las que se ha modificado mediante calor y compuestos
qumicos para eliminar su toxicidad conservando la capacidad inmunizante. Ejemplo: Tos ferina.
Fracciones virales:
Fraccionamiento con disolventes orgnicos o purificacin con detergentes. Ejemplo: Gripe.
Fracciones bacterianas:
Fraccionamiento con disolventes orgnicos o purificacin con detergentes. Ejemplo: Tos ferina.
Polisacridos capsulares:
Purificacin de polisacridos de bacterias encapsuladas. Ejemplo: Enfermedad neumoccica y
meningoccica.
15
4. Nuevas vacunas
Aunque la mayora de las vacunas actuales Hasta hace pocos aos, la sntesis qumica del
consisten en las vacunas clsicas mencionadas antgeno y el aislamiento de la protena antignica
anteriormente, las investigaciones que se llevan a a partir de su fuente natural eran los nicos
cabo actualmente apuestan por vacunas ms mtodos disponibles para la obtencin de
seguras y capaces de desencadenar una respuesta componentes inmunizantes en las vacunas. La
inmune eficaz y duradera. Los avances en biologa sntesis qumica slo es aplicable cuando la protena
molecular y en concreto el desarrollo de la de inters es muy pequea o poco compleja, ya
tecnologa del ADN recombinante, han permitido que este mtodo supone un elevado coste de
el diseo de nuevas vacunas capaces de ofrecer produccin. Las metodologas de purificacin de
estas caractersticas. protena a partir de su fuente natural se encuentran
a menudo con el problema de que el rendimiento
de la extraccin es muy bajo9.
Nuevas vacunas
Vacunas anti-idiotipo:
Anticuerpos que reproducen la morfologa del antgeno, induciendo inmunidad. Ejemplo: Malaria.
Vacunas gnicas:
Administracin de material gentico procedente del patgeno.
Vectores vricos y bacterianos vivos (en desarrollo).
Vacunas de ADN desnudo (en desarrollo).
Vacunas comestibles:
Produccin de protenas antignicas en plantas comestibles (en desarrollo).
La tecnologa del ADN recombinante permite el aislamiento de un gen de un organismo para introducirlo en
otro. Esta tecnologa se emplea como herramienta para la introduccin de ADN procedente de patgenos en el
interior de bacterias, virus, o plantas, en las vacunas de nueva generacin. Estos organismos pueden utilizarse
como fbricas de produccin de grandes cantidades de protena antignica para su uso como vacuna.
9
ADN recombinante. Amgen S.A. http://biotec.amgen.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/amgen/pak_biotec.muestradoc?p_item=8
16
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
mediante la identificacin en el genoma de zonas debido al gran tamao de su genoma. Las vacunas
relacionadas con fenotipos virulentos y mutantes. atenuadas mediante modificacin gentica se
De esta forma se han desarrollado virus y encuentran actualmente en fase experimental.
10
Gentica reversa: empleo de herramientas de gentica para identificar genes y sus funciones a partir de la seleccin de
mutaciones. Una vez caracterizado el gen de inters, se pueden emplear tcnicas de ADN recombinante para desarrollar
nuevas vacunas.
11
Anticuerpos monoclonales: anticuerpos producidos en laboratorio especficamente dirigidos contra un tipo de antgeno.
Permiten identificar fcilmente el tipo de microorganismo que afecta a un enfermo.
17
La sntesis o produccin de pptidos complejos es una estrategia que permite aumentar la inmunogenicidad
de fracciones proteicas antignicas, que ha sido empleada con la malaria12 y el pptido gp120 del virus del
sida13. Aunque se ha avanzado mucho en la qumica de las protenas, la principal desventaja de esta tcnica
consiste en los pptidos sintetizados poseen una configuracin estructural lineal en el espacio, caracterstica
que raramente se da en los pptidos que estn presentes en la naturaleza. Los anticuerpos suelen reconocer
estructuras tridimensionales y tienen menor avidez por estructuras lineales. Por este motivo, las
caractersticas antignicas de los pptidos sintetizados qumicamente pueden no ser las mismas que los
antgenos naturales, resultando en una prdida de actividad de la vacuna.
4.3. Vacunas anti-idiotipo puede actuar como vacuna puesto que contiene
un determinante antignico similar al del antgeno
original.
La idea bsica de las vacunas anti-idiotpicas es la
de utilizar en lugar de un antgeno, un anticuerpo
que reproduzca la morfologa del antgeno y que Este tipo de vacunas confiere inmunidad adquirida
por lo tanto induzca inmunidad, pero que sea de de tipo pasivo, ya que se administran anticuerpos
por s inocuo. Para producir una vacuna de este en vez de antgenos procedentes del patgeno.
tipo el primer paso es obtener un anticuerpo Las vacunas que se han comentado hasta el
contra el antgeno. Este anticuerpo denominado momento proporcionan una inmunidad de tipo
anticuerpo idiotpico, se inyecta en un animal que activo ya que son los antgenos del propio
responde produciendo anticuerpos contra l, los patgeno los que desencadenan la respuesta
anticuerpos anti-idiotpicos. Este ltimo anticuerpo inmune protectora14.
Antgeno
Bacteria patgena
Anti-anticuerpo
Anticuerpo
12
Tam, J. P., et al. (1990). Incorporation of T and B epitopes of the circumsporozoite protein in a chemically defined
synthetic vaccine against malaria. J Exp Med. 171:299-306.
13
Wang, C. Y., et al. (1991). Long-term high-titer neutralizing activity induced by octomeric synthetic HIV-1 antigen.
Science 254:285-8.
14
McCarthy, H., et al. (2003). Anti-idiotype vaccines. Review. Br J Haematol. Dec; 123(5):770-81.
18
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Tabla 1. Modelos experimentales en vacunas idiotpicas [Fuente: Tregnaghi, Miguel (2002) Presente y futuro de las
vacunas. Arch. argent. pediatr. 100(1)].
Las vacunas anti-idiotpicas son de utilidad en casos en los que el agente patgeno sufre un gran nmero de
mutaciones, como el caso del virus de la gripe, por lo que resulta extraordinariamente difcil encontrar una
vacuna eficaz frente a la infeccin. Sin embargo, estas vacunas presentan grandes limitaciones debido
fundamentalmente a su carcter experimental, y a que suponen un tipo de inmunoterapia pasiva que
requiere la administracin de frecuentes dosis.
19
4.4. Vacunas de protenas
y pptidos recombinantes
La tecnologa del ADN recombinante permite aislar determinados genes que llevan la informacin para las
protenas que se encuentran en la superficie del patgeno contra el que queremos obtener una vacuna. El
gen en cuestin se introduce en bacterias, levaduras, u otras clulas, donde se producen grandes cantidades
de la protena antignica. A continuacin esta protena es purificada y utilizada directamente como vacuna.
2. Aislamiento
del fragmento de ADN
que codifica la protena.
1. Identificacin 3. Insercin del fragmento
de la protena de ADN en un plsmido.
de inters
inmunolgico.
5. Seleccin de vectores
de expresin que han
incorporado el fragmento
de ADN y expresan
la protena antignica.
Los sistemas biolgicos como las bacterias, contrario s realizan las clulas eucariotas16. En el
levaduras o plantas, que se emplean para caso de las levaduras, si bien son capaces de
expresar los antgenos, se denominan vectores realizar dichas modificaciones, no crecen tan
de expresin15. Los microorganismos empleados rpido y presentan mayores complicaciones de
con mayor frecuencia en la produccin de manejo, elevando los costes de produccin de las
antgenos recombinantes son las bacterias, protenas recombinantes. Las plantas son
especialmente E. coli, aunque tambin es posible sistemas de produccin de muy bajo coste, y con
la produccin de protenas recombinantes en una alta capacidad de escalado, adems de
levaduras y plantas. Aunque las primeras permitir ciertas modificaciones en las protenas17.
presentan menor complejidad ya que su genoma Las vacunas recombinantes que se estn
es muy sencillo y crecen rpidamente, no son desarrollando en estos momentos emplean
capaces de llevar a cabo algunas de las plantas y bacterias como sistemas biolgicos de
modificaciones necesarias para que las protenas produccin, que a continuacin se describen con
sean activas, transformaciones que por el mayor detalle.
15
Vector de expresin: sistema biolgico que permite la transferencia, la expresin y la replicacin de un ADN extrao en
clulas husped, para que este sea traducido a protenas.
16
Eucariota: clula con ncleo que alberga el material gentico a diferencia de las clulas procariotas, sin ncleo. Son
eucariotas todas las clulas animales y vegetales. Las modificaciones de protenas que tienen lugar en estas clulas se
denominan modificaciones postraduccionales, como por ejemplo la glicosilacin.
17
Ma, J. K-C., et al. (2003). The production of recombinant pharmaceutical proteins in plants. Nature Reviews Genetics
October, Vol 4 No 10.
20
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Transferencia de genes por virus que infectan a las plantas: el gen se introduce en la planta
mediante uno de los virus que infectan a las plantas, y es expresado en su interior de forma
transitoria sin integrar su material gentico en el genoma. La expresin de la protena inmunizante
slo ocurre mientras dure la infeccin y no es heredada por la generacin siguiente.
18
Plsmidos: molculas de ADN circular que se emplean como vehculo transportador de genes procedentes de otros
organismos, con el objeto de conseguir su expresin en las clulas donde se introduce.
19
Salleras, L. (2002). Tecnologas de produccin de vacunas I: vacunas vivas atenuadas. Vacunas; 3:29-33.
20
National Institutes of Health (NIH) http://www.nih.gov
21
Ma, J. K-C., et al. (2003). The production of recombinant pharmaceutical proteins in plants. Nature Reviews Genetics
October, Vol 4 No 10.
21
PROTENAS ANTIGNICAS RECOMBINANTES EN PLANTAS ACTUALMENTE EN DESARROLLO
PLANTA O SISTEMA
APLICACIN ANTGENO
DE PRODUCCIN
Pseudomonas auruginosa Pptidos de la protena F Virus del mosaico del tabaco (tabaco)
Linfoma de las clulas B Fragmento FV de inmunoglobina Virus del mosaico del tabaco (tabaco)
Tabla 2. Protenas antignicas recombinantes en plantas actualmente en desarrollo (Fuente: Streatfield, S. J.;
Howard, J. A. (2003). Plant-based vaccines. International Journal for Parasitology 33, 479-493).
22
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
22
Gmez Lim, M. A. (2001). Produccin de vacunas y compuestos farmacuticos en plantas transgnicas. Avance y
perspectiva. Vol 20, 365-375.
23
Planticuerpo quimrico de IgG/IgA, que provoca una respuesta inmune contra un antgeno superficial de Streptococcus
mutans, el agente causal de la caries dental.
24
Wolff, J.A, et al. (1990). Direct gene transfer into mouse muscle in vivo. Science 247:1465-1468.
Tang, D., et al. (1992) Genetic immunization is a simple method for eliciting an immune response. Nature 356: 152-154
Ulmer, J. B., et al. (1993). Heterologous protection against influenza by injection of DNA encoding a viral protein.
Science 259:1745-1749.
Fynan, E. F., et al. (1993). DNA vaccines: protective immunization by parenteral, mucosal, and gene gun inoculations. Proc Natl.
Robinson, H. L., et al. (1993). Protection against a lethal influenza virus challenge by immunization with a hemagglutinin-
expressing plasmid DNA. Vaccine 11:957-960.
Wang, B., et al. (1993). Gene inoculation generates immune responses against human immunodeficiency virus type 1.
Proc Natl Acad Sci USA 90:4156-4160.
Davis, H. L., et al. (1993). DNA based immunization for hepatitis B induces continuous secretion of antigen and high
levels of circulating antibody. Hum Mol Genet 2: 1847-1851.
25
Wang, B., et al. (1993). Gene inoculation generates immune responses against human immunodeficiency virus type 1.
Proc Natl Acad Sci USA 90:4156-4160.
Davis, H. L., et al. (1993). DNA based immunization for hepatitis B induces continuous secretion of antigen and high
levels of circulating antibody. Hum Mol Genet 2: 1847-1851.
26
Calarota, S., et al. (1998). Cellular cytotoxic response induced by DNA vaccination in HIV-infected patients. Lancet
351:1320-1325.
MacGregor, R. R., et al. (1998). First human trial of a DNA-based vaccine for treatment of human immunodeficiency virus
type 1 infection: safety and host response. J Infect Dis 178:92-100.
Ugen, K. E., et al. (1998). DNA vaccination of HIV-1 expressing constructs elicits immune responses in humans. Vaccine
16:1818-1821.
Wang, R., et al. (1998). Induction of antigen-specific cytotoxic T lymphocytes in humans by a malaria DNA vaccine.
Science 282: 476-480.
23
Una de las principales ventajas de las vacunas de tipo gnico es la posibilidad de administrar varios antgenos
a la vez, por medio de secuencias que determinan ms de un gen antignico. Las vacunas gnicas sin embargo
no poseen por el momento la capacidad de generar respuestas humorales tan intensas como las de las
vacunas clsicas inactivadas y nuevas vacunas a partir de protenas inmunizantes obtenidas por recombinacin
gentica. Otro de los problemas por resolver se centra en la posibilidad de inducir respuestas inmunitarias
frente al ADN y la aparicin de autoinmunidad debido a la expresin continuada del antgeno. Por otra parte, la
transfeccin in vivo de clulas es todava un proceso ineficiente, ya que las clulas que capturan y expresan la
protena codificada en el plsmido con mayor eficiencia son las clulas musculares, que son un tipo celular que
en condiciones normales no participa en la generacin de respuesta inmune. Sin embargo, las ltimas
investigaciones en vacunas gnicas sealan que las clulas musculares son capaces de transferir de alguna
forma el antgeno a clulas responsables de la estimulacin de la respuesta inmune27.
Para conseguir la expresin de un gen en otro organismo es necesario recurrir a una serie de vehculos
biolgicos llamados vectores. El desarrollo de nuevas vacunas basadas en los avances en la tecnologa del
ADN recombinante est directamente relacionado con el descubrimiento y perfeccionamiento de estos
vectores.
Vacunas de ADN desnudo: ADN no recubierto de ninguna formulacin qumica, envuelta viral,
u otro tipo de estructura. El material gentico se introduce en vehculos transportadores biolgicos
llamados plsmidos.
27
Gregersen, J-P (2001). DNA vaccines. Naturwissenschaften 88:504-513.
24
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
BACTERIAS VIRUS
Bacillus Picornavirus
E. coli Varicela-zoster
Herpesvirus
Influenza
Listeria Adenovirus
Virus hepatitis B
Flavivirus
Tabla 3. Microorganismos utilizados en vacunas de vectores (Fuente: Tregnaghi, M. (2002) Presente y futuro de las
vacunas. Arch. argent. pediatr., 100(1). Plotkin, S.A. (2002) Vacunas en el Siglo XXI. Vacunas 3:18-28).
La eleccin del tipo de vector vivo empleado en vacunas gnicas depender en gran medida del tamao
de su genoma, de la capacidad replicativa, estabilidad gentica y la patogenicidad del vector
recombinante28.
28
Salleras, L. (2002). Tecnologas de produccin de vacunas (III). Vacunas gnicas. Vacunas; 3:145-9.
25
los mamferos, pero tiene capacidad de iniciar Este tipo de vacunas se est estudiando en la
una respuesta inmunitaria protectora frente a actualidad como terapia preventiva en
los antgenos inmunizantes expresados. Este enfermedades provocadas por calcivirus,
virus se ha utilizado con xito como vector de rotavirus, y cncer cervical por virus del
vacunas experimentales frente al VIH-1, la papiloma humano (ver anexo I).
rabia, la encefalitis japonesa, el sarampin y el
citomegalovirus. Vacunas de vectores bacterianos
Otro de los vectores vricos empleados con ms Uno de los principales atractivos de los vectores
frecuencia en vacunas gnicas es el virus de la bacterianos es su potencial para ser
viruela, al que se han insertado los genes que administrados oralmente, adems de permitir la
codifican las protenas inmunizantes de los virus induccin de respuesta inmune mucosa,
de la hepatitis B, gripe, encefalitis japonesa, esencial en aquellas enfermedades producidas
herpes simple, rabia, VIH y Mycobacterium por patgenos cuya va de entrada al organismo
tuberculosis. Los adenovirus tambin se han son las mucosas. Sin embargo, la posible
utilizado como vectores vivos de genes, en el reversin hacia la patogenicidad, junto con la
caso de enfermedades infecciosas respiratorias inmunidad preexistente, son unos de los
en las que es esencial conseguir una buena principales escollos.
respuesta inmune en las mucosas, que son la va
de acceso al organismo de la mayora de los Entre los vectores bacterianos cabe mencionar
patgenos. Los alfavirus como vectores tambin el Bacilo Calmette-Gurin (BCG), el cual se ha
han sido utilizados en algunas vacunas empleado con xito como vector en vacunas
experimentales frente al sida y los herpes virus . 29 contra el VIH y Listeria monocytogenes32.
Vectores basados en la bacteria Salmonella se
Una alternativa al uso de virus atenuados o emplean en vacunas que actualmente se
procedentes de especies distintas a la humana, encuentran en distintas etapas de ensayos
es la utilizacin de vacunas de partculas clnicos, en concreto como vacunas contra
similares a virus o VLPs 30, tambin conocidas tuberculosis, sarampin y ttanos entre otras
como pseudoviriones. Estas vacunas se basan (ver Anexo I). Por otro lado, algunas bacterias
en la capacidad intrnseca de las protenas de la intestinales atenuadas como S. typhi, V.
cpside o cubierta externa de los virus para cholerae, S. flexneri, se han utilizado tambin
autoensamblarse. Los pseudoviriones se como vectores de genes de las protenas
asemejan a virus reales desde el punto de vista inmunizantes de patgenos intestinales, entre
de su estructura y de su morfologa, pero con la ellos E. coli enteropatgeno. La principal
ventaja de que no contienen ADN viral, por lo limitacin del uso de vectores bacterianos como
que no son infecciosos31. vectores radica en que resulta difcil mantener
la estabilidad del fragmento de ADN insertado.
Las VLPs se emplean como vacunas ya que
tienen la capacidad de inducir anticuerpos aun Vacunas de ADN desnudo
sin el uso de adyuvantes. Otra de las ventajas
de este tipo de vacunas consiste en la Los plsmidos que forman parte de las
activacin de la respuesta T celular. Las vacunas de ADN consisten en molculas de ADN
desventajas de este tipo de vacuna incluyen la circular que se encuentran en muchas bacterias
restriccin por especie, por lo que en ciertos y levaduras, y que se caracterizan porque
casos no es posible realizar ensayos de vacunas pueden replicarse independientemente del
humanas mediante la experimentacin con genoma de la clula. Contienen genes de
modelos animales. Las desventajas de este tipo resistencia a antibiticos, lo que permite
de vacuna incluyen su alto coste de produccin distinguir las clulas que han incorporado el
y el desconocimiento actual acerca de su poder plsmido, y que por consiguiente son capaces
inmunognico a largo plazo. de crecer en un medio con el antibitico.
29
Kay, M. A.; Glorioso, J. C.; Naldini, L. (2001). Viral vectors for gene therapy: the art of turning infectious agents into
vehicles of therapeutics. Nature Medicine;7:33-40.
30
VLPs: Virus-Like-Particles o Partculas semejantes a virus.
31
Sanclemente, G. (2003). Lo que los clnicos deben saber acerca de las vacunas contra el virus del papiloma humano. Gac
Md Mx Vol. 139 No. 2, 173-183.
32
Medina, E.; Guzmn, A. (2001). Use of live bacterial vaccine vectors for antigen delivery: potential and limitations.
Vaccine;19:1573-80.
26
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Genes antignicos
Terminador
Promotor
Figura 6. Representacin esquemtica de una vacuna de ADN (Fuente: elaboracin propia, adaptado de: Review:
Gregersen, Jens-Peter (2001). DNA vaccines. Naturwissenschaften. 88:504-513).
Los plsmidos que forman parte de las vacunas de ADN contienen un gen codificante para una protena, un
promotor33 generalmente viral, un terminador que permite la expresin del gen en clulas de mamferos, y
un gen de resistencia a antibitico que permite la seleccin del plsmido durante su produccin en
bacterias. Se suelen aadir genes adicionales que aumentan la potencia de las vacunas de ADN, como son
genes codificantes de citoquinas34 o molculas co-estimulatorias, o genes codificantes de replicasas virales,
y otras variaciones del plsmido.
Gen de resistencia a antibiticos para la seleccin del cultivo bacteriano: ampicilina, neomicina o
kanamicina se emplean generalmente en la seleccin de plsmidos.
Por otra parte, es posible la utilizacin de plsmidos bicistrnicos, es decir, aquellos que contienen dos
genes bajo la regulacin de un nico promotor, e incluso vectores de expresin mltiple, que contienen
mltiples genes con promotores y seales de terminacin individuales para cada uno de ellos.
33
Promotor y teminador: fragmentos de ADN que flanquean a una secuencia codificante, y que sealan el comienzo y el fin
respectivamente.
34
Citoquinas: protenas que no son anticuerpos, liberadas por una poblacin celular, y que participan en la respuesta
inmune.
35
Kwissa. M., et al. (2000). Efficient vaccination by intradermal or intramuscular inoculation of plasmid DNA expressing
hepatitis B surface antigen under desmin promotor/enhancer control. Vaccine 18:2337-2344.
27
En la actualidad se estn realizando ensayos clsicos o genticos, la combinacin con otras
clnicos de vacunas gnicas con humanos para vacunas, o la modificacin del plsmido en el caso
enfermedades como el VIH, Virus de la influenza, de vacunas de ADN desnudo.
Tuberculosis, Herpes Simplex Virus tipo 2 ,
Malaria, Leishmaniosis, Dengue, Hepatitis A, B, C Por otro lado, la ruta de aplicacin, dosis, y la posible
y E, Virus del papiloma humano, Melanoma, reinmunizacin, son factores que influyen en la
Enfermedad de Lyme, Leucemia linfoctica crnica, potencia y naturaleza de la respuesta inmune
Citomegalovirus, Hantavirus, Tuberculosis, resultante de la administracin de la vacuna gnica.
Paracoccidioidomicosis, Rotavirus, y Enfermedad Aunque la mayora de las vacunas de ADN que se
neumoccica (ver Anexo I). Estos ensayos encuentran actualmente en ensayos clnicos se
emplean como estrategia para introducir el ADN administran mediante inyeccin intramuscular o
tanto vectores vivos como vectores plasmdicos. intradrmica, la tendencia actual apunta hacia
mtodos de administracin de vacunas alternativos,
Pese a que los ensayos previos con animales como el gene-gun o bombardeo de partculas de
demostraron que las vacunas gnicas eran capaces oro cubiertas de ADN, que permite la incorporacin
de inducir respuestas humorales y sobre todo del ADN en un mayor nmero de clulas de distinto
celulares, en los humanos la inmunogenicidad de tipo. Sin embargo, debido a la capacidad de
estas vacunas es bastante menor. Para mejorar la adsorcin limitada de estas partculas, la cantidad de
inmunogenicidad se estn perfeccionando una serie plsmido que se introduce en las clulas es muy
de tecnologas tales como el uso de adyuvantes limitada.
36
SIE-ODN, tambin conocidas como ISS-ODN (Immunostimulatory OligoDeoxynucleotides).
37
Vogel, F. R.; Alving, C. R. (2002). Progress in immunologic adjuvant development: 1998-2002. The Jordan Report. 39-42.
28
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Aunque las principales aplicaciones de las vacunas estudios de inmunizacin. La vacunacin por
gnicas son la prevencin y tratamiento de medio de ADN es una herramienta que permite el
enfermedades infecciosas y crnicas, stas poseen cribado de numerosos antgenos y la deteccin de
un gran potencial como herramientas de antgenos inductores de respuesta inmune.
investigacin. Una de sus aplicaciones reside en el
empleo de libreras de vacunas de ADN para
La secuenciacin del genoma de organismos
determinar qu genes codifican posibles antgenos
patgenos supone por tanto una de las claves en
protectores, sin la necesidad de conocer la
la identificacin de nuevos antgenos y sus
secuencia del gen o la funcin de la
correspondiente protena. Estas libreras de secuencias codificantes. En la actualidad existen
expresin estn formadas por varios miles de numerosas iniciativas que se centran en la
plsmidos diferentes y representan el genoma secuenciacin de virus y bacterias
entero del microorganismo, que puede usarse en principalmente38.
38
Instituto Pasteur http://www.pasteur.com L. monocytogenes, L. innocua, L.a ivanovii, L. pneumophila, S. agalactiae, P.
luminescens, S. flexneri, Y.a pestis, N. meningitidis.
NIAID, NIH http://www.niaid.nih.gov S. pyogenes, N. gonorreae.
The Institute Genome Research (TIGR) http://www.tigr.org S. pneumoniae, B. burgdorferi, C. pneumoniae, H.
influenzae, T. pallidum, V. cholerae, H. pylori, C. diphteriae, B. anthracis, M. tuberculosis, N. meningitidis.
Lilly http://www.lilly.com S. pneumoniae.
Nara http://ecoli.aist-nara.ac.jp Osaka University http://genome.gen-info.osaka-u.ac.jp/bacteria/o157 Univ.
Wisconsin http://www.genome.wisc.edu Colibri http://genolist.pasteur.fr/Colibri The genome center at the
University of Wisconsin http://www.genetics.wisc.edu Japanese Consortium; Genome Information Research Center,
Osaka Univ. http://www.gen-info.osaka-u.ac.jp/welcome_en.html, Astra Resource Center Boston and Genomes
Therapeutics http://scriabin.astrazeneca-boston.com/hpylori E. coli.
ZMBH, Heidelberg http://www.zmbh.uni-heidelberg.de M. pneumoniae.
PhatoGenesis Corp. http://www.pseudomonas.com/whos_involved.html P. aeruginosa.
NITE http://www.bio.nite.go.jp/ngac/e-home/index-e.html C. eficiens.
Sanger Institute http://www.sanger.ac.uk Salmonella tiphy, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae,
Bordetella pertusis, Yersinia pestis, Campylobacter jejuni, Neisseria meningitidis.
University of Uppsala http://www.uu.se Rickettsia prowazekii.
CHGC Shangai http://www.chgc.org.cn/gn Leptospira interrogans.
Genome Sequencin Center http://www.genome.wustl.edu/gsc Klebsiella pneumoniae.
Goettingen http://www.g2l.bio.uni-goettingen.de Clostridium tetani.
University of Glasgow http://www.gla.ac.uk Virus Herpes Simplex (HSV-1, HSV-2).
Univ. Canada y U.S. Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov Sndrome respiratorio agudo
severo (SARS).
29
4.6. Vacunas comestibles
Las vacunas comestibles consisten en plantas a las cuales se les ha introducido, por medio de tcnicas de
ingeniera gentica, un gen que conlleva la informacin necesaria para producir en su interior una protena
antignica. Estas plantas transgnicas se pueden por tanto cultivar de manera natural y ms adelante usar
el tejido vegetal como vacunas comestibles en seres humanos o en animales. Las principales ventajas de las
vacunas comestibles radican en que al ser administradas de forma oral, desencadenan una respuesta
inmunitaria mucosa.
6. Cultivo
de la planta
modificada
genticamente.
El principal problema tcnico que poseen estas sea efectiva, y no sea necesario consumir grandes
vacunas orales es la degradacin que sufren los cantidades de alimento. En la actualidad, se estn
antgenos en el estmago e intestino antes de que realizando estudios relativos al uso de cultivos de
puedan inducir una respuesta inmune. Este es el frutas como el pltano y los cereales39.
principal motivo por el cual las vacunas comestibles
tan slo podran emplearse en alimentos que puedan Las estrategias de mejora de las vacunas
ser consumidos en su forma fresca, como la patata, comestibles se centran en la tecnologa de
el tabaco, tomate, lechuga o maz. Por otra parte, expresin de antgenos en la planta, as como en
estos alimentos deben contener gran cantidad del la proteccin de antgenos frente a la degradacin
antgeno en su forma soluble para que la vacunacin gastrointestinal40.
39
Walmsley, A. M.; Arntzen, C. J. (2003). Plant cell factories and mucosal vaccines. Curr Opin Biotechnol. Apr; 14(2):145-50.
40
Mason, S. H., et al. (2002). Edible plant vaccines: applications for prophylactic and therapeutic molecular medicine.
Trends Mol Med 8:324-329.
30
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Tabaco
Alfalfa
Tabaco
Protena de superficie de la
Virus de la hepatitis B Patata
cubierta del virus
Lechuga
Tabaco
Virus Norwalk Protena de la cpside
Patata
Tabla 4. Vacunas formadas por protenas inmunizantes expresadas en plantas transgnicas de aplicacin en humanos
(Fuente: adaptado de Salleras, L. Tecnologas de produccin de vacunas II: vacunas intactivadas. Vacunas 3, 78-84;
Gmez Lim, M.A. (2001) Produccin de vacunas y compuestos farmacuticos en plantas transgnicas. Avance y
perspectiva. Vol 20, 365-375).
Las vacunas comestibles no se limitan tan slo a las plantas transgnicas, sino que es posible su desarrollo
en animales modificados genticamente para que expresen el antgeno de inters. El primer pez vacuna
desarrollado hasta el momento produce en sus tejidos musculares una protena inmunizante contra la
hepatitis B y ha de ser comido crudo para evitar la destruccin de las protenas 41.
41
Nacional University of Singapore, Fish Biology and Aquaculture http://www.dbs.nus.edu.sg/research/Fish%20bio/index.html
31
COMPARACIN DE VACUNAS CLSICAS Y DE UNA NUEVA GENERACIN
VENTAJAS DESVENTAJAS
Alta efectividad.
Inmunidad intensa y duradera. Posible reversin a la virulencia del
Respuesta humoral y celular. patgeno.
VACUNAS VIVAS No necesitan dosis de recuerdo ni Variaciones genticas en el caso de los
ATENUADAS adyuvantes. virus.
No requieren administracin de gran Baja estabilidad.
cantidad de patgeno. Difcil produccin.
VACUNAS CLSICAS
VACUNAS
Respuesta humoral y celular.
ATENUADAS Riesgos de seguridad.
No requieren adyuvantes.
MEDIANTE Variaciones genticas en el caso de los
No requieren administracin de gran
MODIFICACIN virus.
cantidad de patgeno.
GENTICA
No requieren adyuvantes.
VACUNAS Sin respuesta celular.
No requieren administracin de
ANTI-IDIOTIPO Respuesta menos duradera.
patgeno.
VACUNAS NUEVAS DE ADN
Seguridad.
VACUNAS Requiere de altos niveles de expresin
Fuerte inmunidad en mucosas.
COMESTIBLES del antgeno en el tejido vegetal.
Fcil administracin.
Tabla 5. Comparacin de vacunas clsicas y de nueva generacin (Fuente: Elaboracin propia, tomado de: Review:
Gregersen. J-P (2001) DNA vaccines. Naturwissenschaften (2001) 88:504-513; Salleras, L. Tecnologas de Produccin de
Vacunas II: Vacunas inactivadas. Vacunas, 3:78-84).
32
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
CLNICAS TECNOLGICAS
Enfermedades TECNOLOGAS:
infecciosas. ADN recombinante, Produccin de anticuerpos.
Enfermedades gentica reversa, Identificacin de antgenos.
autoinmunes. transgnesis.
Cncer.
Figura 8. Aplicacin de las vacunas (Fuente: adaptado de: Srivastava IK, Liu MA (2003) Gene Vaccines. Ann Intern Med.;
138:550-559).
Las enfermedades causadas por agentes patgenos se denominan genricamente enfermedades infecciosas.
Los virus, las bacterias, parsitos y hongos, son los agentes patgenos causantes de las mismas.
Los virus son capaces de eludir la respuesta inmune gracias a cambios que se producen en las protenas de
sus cubiertas que les hacen irreconocibles por los anticuerpos. Sin embargo, las protenas internas se
encuentran ms conservadas, y aunque los anticuerpos no son capaces de reconocerlas debido a su
localizacin intracelular, estas protenas s son capaces de estimular la respuesta celular. ste es el motivo
por el cual se ha realizado un gran esfuerzo en el desarrollo de vacunas capaces de generar respuesta
celular contra eptopos derivados de protenas vricas intracelulares conservadas.
33
CLASIFICACIN DE VIRUS HUMANOS Y ENFERMEDADES MS FRECUENTES
34
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
5.1.1. Herpesvirus
Existen 8 herpesvirus humanos que estn implicados en una serie de patologas de importancia42, y cuya
frecuencia de incidencia es alta ya que la mayora de la poblacin ha estado en contacto alguna vez con
alguno de los virus.
Administracin intradrmica.
Varicela. Atenuacin por modificacin
Citomegalovirus. gentica.
Virus Epstein-Barr. Vacunas de subunidades
Virus herpes simplex. recombinantes.
Vacunas de vectores vricos.
Vacunas de ADN.
* Vase Anexo I
42
Virus herpes simplex tipos 1 y 2 (HSV-1, HSV-2); Virus Epstein-Barr (EBV); Citomegalovirus (HCMV); Virus varicella-
zoster (VZV); Herpesvirus humano 6,7,y 8 (HHV-6,HHV-7, HHV-8).
43
Vacunas frente a la varicela disponibles comercialmente:Varilrix de GSK, Biken de Pasteur Mrieux Connaught.
44
Vacuna anticlera CVD-103HgR (Berna Biotech, Ltd).
45
Toxina B recombinante del clera B (Dukoral, SBL Vaccin AB/Chiron).
35
INFECCIONES ENTRICAS VIRALES ESTRATEGIAS FUTURAS EN VACUNAS*
Virus reasortados.
Atenuacin natural.
Vacunas de VLPs.
Enterovirus
Administracin parenteral y oral.
Vacunas de ADN.
Expresin en plantas transgnicas.
* Vase Anexo I
46
Institute of Child Health and Human Development (NICHD)-NIH, EEUU http://www.nichd.nih.gov
47
NIAID-NIH, ProdiGene, Inc.
36
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Vacunas recombinantes.
Fiebre Tifoidea
Atenuacin por modificacin gentica.
* Vase Anexo I
37
Los Virus Parainfluenza Humanos (VPIH) La viruela se considera erradicada a nivel
son responsables de un amplio rango de mundial desde hace 20 aos, por lo que
enfermedades respiratorias que pueden llegar a actualmente no se fabrican vacunas contra esta
ser mortales. No existe una vacuna comercial enfermedad. Sin embargo, el posible uso de
contra este patgeno, aunque si varias vacunas este virus como arma biolgica ha
experimentales. Mediante la tecnologa de la desencadenado un nuevo inters por parte de
gentica reversa es posible desarrollar vacunas algunos gobiernos. El gobierno de Estados
recombinantes frente al virus parainfluenza Unidos ha firmado un contrato con varias
mediante la identificacin en su genoma de empresas para desarrollar una variante viva
regiones responsables de la actividad atenuada del virus original que todava se
patognica del virus. conserva48, y que hasta el momento se
mantena custodiado para evitar la propagacin
de nuevo de la enfermedad.
INFECCIONES ESTRATEGIAS
RESPIRATORIAS VIRALES FUTURAS EN VACUNAS*
Vacunas de glicoprotenas.
Vacunas recombinantes.
Virus Vacunas de cepas atenuadas.
parainfluenza Virus animales.
Vacunas formuladas en virosomas.
Atenuacin por modificacin gentica.
* Vase Anexo I
48
Acambis, Reino Unido, http://www.acambis.com y Baxter, Estados Unidos, http://www.baxter.com
38
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Las vacunas frente a infecciones respiratorias aunque su uso no se recomienda por provocar
bacterianas estn formadas generalmente por ms efectos secundarios que las formas
polisacridos, que son antgenos que no estimulan combinadas.
la respuesta humoral en nios de corta edad, y
por tanto no inducen memoria inmunolgica. Por Haemophilus influenzae tipo b es un
este motivo, muchas de ellas se intentan patgeno causante de alrededor de un 25% de
reemplazar por vacunas conjugadas y los casos de meningitis bacteriana. En Espaa
combinadas, que presentan una mejor efectividad se dispone de dos tipos de vacunas conjugadas
a la hora de provocar tolerancia inmunolgica. contra H. influenzae, la vacuna PRP-T de
polisacridos conjugados con protena del
La principal limitacin en el desarrollo de una toxoide tetnico, y la vacuna HbOC con
vacuna frente a las infecciones por Streptococco oligosacridos conjugados con protena
de grupo A como la escarlatina, es la modificada de toxina diftrica, administradas
reactividad cruzada entre antgenos de este por va intramuscular o subcutnea.
patgeno, y los propios tejidos del organismo,
lo que puede provocar fenmenos de La enfermedad meningoccica comprende un
autoinmunidad tras la vacunacin. Los grupo de enfermedades causadas por la bacteria
Streptococcos pertenecientes al grupo B Neisseria meningitidis, que provoca cuadros de
desencadenan tambin enfermedades sepsis de diferente gravedad, siendo responsable
respiratorias diversas para las que tampoco de la mayora de las meningitis de origen
existe una vacuna efectiva todava. bacteriano. Las vacunas contra la enfermedad
meningoccica disponibles en Espaa son vacunas
La bacteria Chlamydia pneumoniae es uno de formadas por polisacridos bacterianos de los
los patgenos causantes de un gran nmero de serogrupos51 A y C, y vacunas de serogrupo C
afecciones respiratorias como las neumonas conjugadas con el toxoide diftrico o toxoide
bacterianas, adems de estar asociada a tetnico a los que se ha modificado para que
enfermedades coronarias. Las investigaciones pierdan su toxicidad, ambas administradas por va
relativas al desarrollo de una vacuna frente a intramuscular o subcutnea. En la actualidad no
este patgeno han sido muy escasas, y existen vacunas contra el serogrupo B, ya que
centradas en su mayora en el diagnstico y ste es muy poco inmunognico y presenta
estudio de los mecanismos de infeccin de esta problemas de seguridad ante posibles reacciones
bacteria. Por este motivo se puso en marcha el inmunes adversas.
proyecto de secuenciacin de esta bacteria49,
que har posible desarrollar en un futuro La enfermedad neumoccica causa el mayor
vacunas efectivas frente a esta enfermedad. nmero de muertes debidas a patologas
bacterianas en pases desarrollados, siendo este
La difteria, causada por la bacteria patgeno el responsable de la mayor parte de las
Corynebacterium diphtheriae es una de las neumonas. La vacuna anti Streptococcus
enfermedades que se encuentra dentro del pneumoniae empleada en Espaa es una vacuna
calendario de vacunacin infantil en Espaa, sin polivalente compuesta por polisacridos
haberse registrado desde hace varias dcadas capsulares de distintos serotipos52, administrada
ningn caso. Las vacunas infantiles y adultas por va intramuscular o subcutnea. A partir del
contra la difteria estn compuestas por la 2001 se comercializa en nuestro pas la vacuna
combinacin del toxoide diftrico con toxoide conjugada neumoccica heptavalente fabricada a
tetnico y la vacuna de la tos ferina50. Estas partir de polisacridos capsulares de diferentes
vacunas combinadas se administran por va serotipos de S. pneumoniae, conjugados con una
intramuscular. Existen formas monovalentes del protena transportadora que aumentan la
toxoide diftrico no comercializadas en Espaa, respuesta inmune de la vacuna.
49
Chlamydia Genome, The Institute for Genomic Research (TIGR)
http://www.tigr.org/tigr-scripts/CMR2/GenomePage3.spl?database=bcp
50
DTP (trivalente difteria-ttanos-pertussis), DTPa (difteria-ttanos-pertussis acelular), DT (bivalente difteria-ttanos).
51
Serogrupo: clasificacin empleada en la caracterizacin de un microorganismo, mediante la determinacin de la
estructura de los polisacridos capsulares que se encuentran en la cpsula de la bacteria.
52
Serotipo: clasificacin empleada en la caracterizacin de un microorganismo, mediante la identificacin de antgenos
capsulares de la bacteria. Un mismo serogrupo puede presentar varios serotipos.
39
El Ttanos posee una incidencia y mortalidad en sus antgenos con alta frecuencia. Tan slo
muy elevada en pases en desarrollo. El agente se ha conseguido hasta el momento una
causal de la enfermedad tetnica es la bacteria inmunizacin parcial en modelos animales
Clostridium tetani, siendo la toxina del ttanos la experimentales, y an no se han solucionado
responsable de las manifestaciones clnicas de la problemas relativos a reacciones de
enfermedad. La vacuna antitetnica empleada en autoinmunidad.
la mayora de los pases es un compuesto
proteico obtenido a partir de la toxina tetnica, Las infecciones respiratorias causadas por
modificado de forma que pierda su toxicidad Pseudomonas aeruginosa son frecuentes en
(toxoide o anatoxina). Comercialmente se pacientes de sida, cncer o fibrosis qustica. Las
encuentra en forma monovalente, divalente junto vacunas experimentales desarrolladas frente a
con la vacuna de la difteria, o trivalente junto con este patgeno consisten en vacunas de
la difteria y tos ferina. polisacridos, y vacunas recombinantes de
protenas externas de membrana (OMPs), estas
La Tos ferina es una enfermedad endmica en ltimas en fase clnica I. Ms recientemente se
pases en desarrollo, con gran importancia desde
han diseado vacunas de ADN con material
el punto de vista de las campaas de vacunacin
gentico que codifica para OMPs, con resultados
ya que es una de las enfermedades transmisibles
clnicos prometedores.
ms contagiosas. La bacteria Bordetella pertussis
es el agente causal de la tos ferina, que presenta
La bacteria Moraxella catarrhalis es una de
tres serotipos ms frecuentes con actividad
las primeras causas de otitis media infantil, as
patgena. La vacuna contra la tos ferina puede
como otras patologas en adultos. En los ltimos
estar formada por clulas enteras inactivadas
aos se han descrito varias protenas externas
generalmente en forma combinada con los
de membrana como posibles antgenos
toxoides tetnico y diftrico, o bien por vacunas
protectores, as como sus secuencias de ADN. El
formadas por toxoides y protenas que forman
desarrollo de una vacuna eficaz pasar primero
parte de la bacteria.
por una caracterizacin completa de los
distintos serotipos de la bacteria.
El agente patolgico ms frecuente
desencadenante de la Tuberculosis es la
bacteria de distribucin mundial Mycobacterium La Lepra, una enfermedad bacteriana crnica
tuberculosis. La vacuna antituberculosa o BCG de la piel producida por la bacteria
est constituida por bacterias vivas atenuadas, Mycobacterium leprae. La vacuna
preparada a partir de cultivos del bacilo bovino antituberculosa BCG ha demostrado
de Calmette-Guerin (BCG). La investigacin en proporcionar cierta proteccin frente a la lepra
nuevas vacunas frente a la tuberculosis sufri debido a que la bacteria M. leprae est
un cambio drstico tras la publicacin en 1998 relacionada con la bacteria causante de la
de la secuencia completa del genoma de la tuberculosis. Otra estrategia estudiada
bacteria causante de la enfermedad. actualmente consiste en la expresin de
antgenos recombinantes en bacterias no
Las infecciones respiratorias por Mycoplasma patgenas de la misma familia. A pesar de las
pneumoniae afectan con frecuencia a adultos dificultades que presenta el desarrollo de una
jovenes y nios mayores. A pesar de la vacuna para esta bacteria al no poder cultivarse
relevancia de este patgeno, todava no ha sido in vitro, la secuenciacin del genoma de M.
posible desarrollar una vacuna efectiva contra el leprae permite disponer de datos de gran valor
mismo, quiz debido a que se trata de un que en el caso de otros patgenos todava no se
microorganismo capaz de desarrollar cambios han conseguido.
40
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Vacunas recombinantes.
Vacunas de vectores bacterianos.
Estreptococco
Administracin intranasal.
Grupos A Y B
Vacunas de toxoides.
Vacunas glicoconjugadas.
Administracin transcutnea
(por contacto con la piel).
Vacunas de vectores vricos.
Ttanos Coadministracin de la toxina del clera
como adyuvante.
Encapsulacin de antgenos para
administracin oral.
41
INFECCIONES RESPIRATORIAS ESTRATEGIAS FUTURAS
BACTERIANAS EN VACUNAS*
Infecciones
Respiratorias Vacuna conjugada.
por P. aeruginosa
Infecciones
Respiratorias Identificacin de protenas externas
por M. catarrhalis de membrana como antgenos.
* Vase Anexo I
53
Vacuna frente a la rabia: HDCV (Human Diploide Cell Vaccine).
54
Vacuna JE VAX de Connaught Lab Inc.
55
Vacuna FSME-INMUN inject del laboratorio Baxter.
56
Vacunas vivas atenuadas frente al dengue. Pasteur Merieux Connaught (fase preclnica).
57
Vacunas inactivadas. Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) (fase preclnica).
58
Vacunas derivadas de cepas mutadas. NIH, Australia.
42
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Vacunas inactivadas.
por vectores
Vacunas recombinantes.
Encefalitis Japonesa
Vacunas atenuadas.
* Vase Anexo I
59
Vacuna LYMErix (GlaxoSmithKline).
60
Plage vaccine, USP (laboratorios GREER), comercializada por Porton International Inc.
61
Vacuna del carbunco: Anthrax vaccine adsorbed (AVA), Bioport Corp.
62
Anthrax rPA vaccine. Department of Defense, Institute of Medicine, U.S. Army (fase preclnica).
43
5.1.5. Hepatitis vricas virales naturales formada por extractos de plasma
de portadores de antgeno de superficie (HBsAg).
Esta vacuna es el nico ejemplo de vacuna
La Hepatitis A es una enfermedad de
natural obtenida de un tejido humano, y
distribucin mundial. El virus de la Hepatitis A
actualmente ha sido sustituida en pases
(VHA) pertenece a la familia de los Picornavirus o
desarrollados incluido Espaa por las dos vacunas
Heparnavirus. En Espaa se emplean tres
recombinantes disponibles comercialmente.
vacunas disponibles comercialmente, dos de ellas
consistentes en vacunas de cepas inactivadas y
El virus de la Hepatitis C provoca una
una tercera vacuna virosomal, administradas por
enfermedad crnica llegando a producir en
va intramuscular. En Espaa tan slo se realiza
ocasiones cncer de hgado. El desarrollo de
vacunacin sistemtica de la poblacin infantil en
una vacuna eficaz resulta un proceso difcil
Ceuta y Melilla debido a la mayor incidencia de
debido a la variabilidad del genoma de este
esta enfermedad en estas zonas.
virus, lo que hace ms dificultoso el proceso de
encontrar un antgeno protector.
La Hepatitis B es una enfermedad endmica de
pases en desarrollo, existiendo en Espaa La Hepatitis E es similar a la infeccin debida a
actualmente diferentes calendarios vacunales la Hepatitis A. Este tipo de hepatitis es menos
para la administracin sistemtica de vacunas comn en nios que la Hepatitis A. Este tipo de
dependiendo de la Comunidad Autnoma. La hepatitis es ms comn en los pases poco
primera vacuna contra el virus de la Hepatitis B desarrollados, todava no se dispone de ninguna
(VHB) consisti en una vacuna de protenas vacuna preventiva.
Vacunas de ADN.
Hepatitis C Vacunas de VLPs.
Vacunas de subunidades recombinantes.
Vacunas atenuadas.
Vacunas atenuadas.
Hepatitis E Vacunas de ADN.
* Vase Anexo I
44
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
* Vase Anexo I
63
The Jordan Report. Accelerated development of vaccines 2002. NIH.
45
5.1.7. Retrovirus El grupo EuroVacc65 acaba de anunciar en Junio de
2004 los resultados del primer ensayo clnico en fase
Las vacunas frente al VIH pueden seguir dos I con un poxvirus que expresa 4 antgenos del virus
estrategias, las dirigidas a crear una vacuna del sida con resultados prometedores. Segn este
preventiva en individuos no infectados por el virus estudio, cerca del 50% de los voluntarios
y las que desarrollan una vacuna teraputica en inmunizados obtuvieron una respuesta inmune
personas seropositivas. En la actualidad no existe especfica frente al VIH. Por el momento han
ninguna vacuna preventiva que haya probado ser programado otros tres ensayos clnicos en fase I/II
eficaz contra el virus del sida. Los dos nicos con inmunizacin combinada de vectores de ADN y
ensayos en fase III realizados hasta el momento poxvirus (NYVAC y MVA) para los variantes B y C del
que utilizaron la protena gp160 recombinante VIH66.
como base de la vacuna han fracasado. Esta
situacin ha generado una polmica en la La base de datos de la Iniciativa Internacional para
comunidad cientfica sobre las estrategias una Vacuna contra el SIDA (IAVI)67 seala la
adecuadas para desarrollar una vacuna frente al existencia de ms de 60 ensayos en vacunas VIH en
VIH y los requisitos para iniciar estudios en fase I, de los cuales la mayora son vacunas gnicas,
fase III. Las vacunas teraputicas basadas en recombinantes de vectores virales, recombinantes de
particulas virales desprovistas de la envuelta viral subunidades, y peptdicas, siendo tan solo dos de
64
e inactivadas tampoco han demostrado eficacia ellas de vectores bacterianos y formadas por
clnica. partculas semejantes a virus.
Vacunas de ADN.
Vectores vivos vricos y bacterianos.
Fase clnica I Vacunas sintticas.
Subunidades de protenas recombinantes.
Vacunas de VLPs.
* Vase Anexo I
Otras estrategias experimentales que se estn contemplando como posibles terapias frente al VIH son la
terapia gnica, la terapia celular, la autoinmunizacin, las terapias de inmunizacin pasiva mediante
anticuerpos, y las terapias con citoquinas.
64
Remune (HIV-1 Immunogen, Salk vaccine, o AG1661. The Immune Response Corp.).
65
European Vaccine Effort Against HIV/AIDS, Euro Vac http://www.eurovac.net
66
Comunicacin personal del Dr. Mariano Esteban (CNB, CSIC).
67
IAVI (Internacional AIDS Vaccine Iniciative, http://www.iavi.org
46
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
VIH
Subnunidades
recombinantes
Pptido VIH
68
Patarroyo, M. E. et al. (1998) A synthetic vaccine protects humans against challenge with asexual blood stages of
Plasmodium falcifarum malaria. Nature 1988;332:158-61.
69
Datos proporcionados por la Dra. Luisa P. Snchez Serrano (Vigilancia de Salud Pblica. Centro Nacional de Epidemiologa. ISCIII).
47
Vacunas sintticas.
Vacunas de ADN.
Malaria
Vacunas formuladas en virosomas.
Vacunas recombinantes.
Vacunas recombinantes.
Leishmaniosis
Vacunas de ADN.
* Vase Anexo I
70
NIAID Mycoses Study Group (Murine Derived Anticryptococcal Antibody 18B7 in HIV-Infected Subjects Who Have
Responded to Therapy for Cryptococcal Meningitis).
71
Sela, M., et al. (2002). Therapeutic vaccines: realities of today and hopes for the future. DDT Vol. 7, No. 12 June.
72
Bousquet, J.; Lockey, R.; Malling, H.; et al. (1998). WHO position paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic
diseases. Allergy 53, 44 (suppl): 1-42.
73
Ferreira, F., et al. (2002). Genetic Engineering of Allergens: Future Therapeutic Products. Int Arch Allergy Immunol. 128:171-178.
74
Zubeldia, J. M.; Raz, E. (2001). Tratamiento de las enfermedades alrgicas con secuencias inmunomoduladoras de ADN. Alergol
Inmunol Clin 2001; 16 (Extraordinario Num. 1):13-22.
48
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Esclerosis mltiple
Vacunas de pptidos sintticos.
Miastenia gravis
Vacunas de pptidos recombinantes.
Alzheimer
Vacunas anti-idiotipo.
Diabetes
* Vase Anexo I
Anticuerpo anti-idiotpico
Antgeno
Clula
cancerosa Clula normal
75
Cunto-Amesty, G., et al. (2003). Strategies in cancer vaccines development.Internacional Journal for Parasitology 33, 597-613.
49
En general las vacunas antitumorales pueden tumores asociados a virus77, y pptidos
clasificarse en vacunas de clulas completas o recombinantes antignicos. Las vacunas de ADN78
preparados vacunales a partir de antgenos permiten administrar secuencias de ADN que
tumorales. Las primeras se dividen en vacunas de codifican para antgenos tumorales, determinantes
clulas completas que provienen del mismo anti-idiotpicos, o secuencias
individuo (autlogas) y en vacunas completas inmunoestimuladoras.
consistentes en una combinacin de clulas
tumorales de diferentes pacientes (alognicas). Uno de los principales inconvenientes que
Este tipo de vacunas no suponen el objeto del presentan las vacunas antitumorales, adems de
presente informe, que se centrar en el segundo la adecuada caracterizacin de los antgenos
tipo de vacunas. tumorales, es su escasa inmunogenicidad. Por
ello, las actuales lneas de investigacin se
Los preparados a partir de antgenos vacunales orientan a conseguir la estimulacin o
pueden consistir en antgenos purificados de potenciacin de la respuesta inmune, y uno de los
tumores, clulas dendrticas76 con antgenos requisitos es lograr una presentacin antignica
purificados del tumor, protenas virales para adecuada para el reconocimiento de los antgenos.
Empleo de adyuvantes convencionales utilizados en otras frmulas vacunales, como vehculo para
movilizar a las APC a las zonas ganglionares.
76
Clulas dendrticas: clulas especializadas del sistema inmune que presentan el antgeno a los linfocitos y entregan las
instrucciones necesarias para que ste sea destruido. Son capaces de detectar cualquier agente invasor gracias a una
serie de receptores que poseen en su superficie.
77
Tumores asociados a infecciones vricas: Cncer cervical (Virus del Papiloma Humano,) Carcinoma hepatocelular (Virus de la
Hepatis B), Carcinoma nasofarngeo (Virus Epstein-Barr), etc.
78
Haupt, K., et al. (2002). The potential of DNA vaccination against tumor-associated antigens for antitumor therapy. Exp Biol Med
227: 227-237 & McCarthy H, et al. (2003). Anti-idiotype vaccines. Review.Br J Haematol. Dec;123(5):770-81.
50
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Hasta el momento la agencia reguladora estadounidense Food and Drug Administration (FDA), no ha
aprobado ninguna vacuna para uso en tratamientos convencionales oncolgicos. Sin embargo, en la
actualidad existen diferentes vacunas que se encuentran en etapa de ensayos clnicos indicadas para
distintos tipos de tumores79 (ver Anexo I). Hasta el momento 5 anticuerpos anti-idiotpicos han sido
aprobados por la FDA para su uso en distintos tipos de tumores80.
ESTRATEGIAS FUTURAS
TIPO DE CNCER
EN VACUNAS*
Vacunas de protenas.
Varios tipos de cncer Vacunas de ADN.
Vacunas de vectores virales.
* Vase Anexo I
** Fuente: Glennie, M. J., et al. (2003). Renaissance of cancer therapeutic antibodies. DDT Vol. 8, No. 11 June.
79
Vacunas frente al cncer en Fase III: Melanoma, Linfoma folicular, Linfoma no-Hodgkin (NHL) folicular de clula B, Carcinoma renal
(Physician Data Query, PDQ, National Cancer Institute, NCI, http://www.cancer.gov/clinicaltrials
80
Rituxan (IDEC, Genentech, Roche), Anticuerpo quimrica IgG1, Linfoma no Hodgkin.
Herceptin (Genentech) Anticuerpo humanizado, Cncer de mama.
Mylotarg (Wyeth Ayerst) Anticuerpo humanizado, Leucemia mieloide aguda.
Campath-1H (Millennium) Anticuerpo humanizado, Leucemia linfoctica crnica.
Zevalin (IDEC) IgG1-radio- nuclide conjugate, Linfoma no Hodgkin.
51
6. Perspectivas futuras para el desarrollo
de las vacunas
Con el objeto de evaluar las tecnologas clave en el desarrollo de nuevas vacunas, se ha realizado una
valoracin por medio de expertos en distintos campos relacionados con las vacunas humanas y animales 81.
Las tecnologas empleadas en la elaboracin de vacunas son similares en ambos sectores, y por tanto,
susceptibles de transferir tecnologas mutuamente.
Segn los expertos consultados, aquellas tecnologas que reciben una mayor valoracin respecto a las
perspectivas futuras son las vacunas gnicas, las vacunas combinadas en las que sea posible la vacunacin
simultnea frente a varias enfermedades, y los nuevos adyuvantes e inmunomoduladores. De cerca les siguen
los nuevos sistemas de produccin y vas de admnistracin de vacunas, y las vacunas teraputicas. Las
tecnologas de microencapsulacin y las vacunas comestibles reciben una puntuacin algo inferior, mientras
que las tcnicas de inmunizacin pasiva mediante anticuerpos son las de menor valoracin (ver Ejemplos de
grupos de investigacin espaoles en nuevas vacunas).
Vacunas gnicas.
Vacunas combinadas. Valoracin alta.
Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores.
Vacunas comestibles.
Tecnologas de microencapsulacin. Valoracin baja.
Inmunizacin pasiva mediante anticuerpos.
Algunas de estas estrategias se comentan a continuacin, con el fin de complementar las tecnologas de
desarrollo de vacunas expuestas anteriormente en el presente informe.
81
Encuesta realizada a 35 expertos en vacunas humanas y animales pertencientes a centros pblicos de investigacin del territorio
nacional (para mayor informacin, consultar Ejemplos de grupos de investigacin espaoles en nuevas vacunas).
52
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
82
Liu, MA (2003) DNA vaccines: a review. Journal of Internal Medicine 253; 402-410.
83
Berna Biotech Espaa. Virosomas http://www.bernabiotech.es/rd/platforms/virosomes/index10.html Epaxal, primera vacuna
virosomal contra la hepatitis A.
84
Bulletin of the World Health Organization (BLT).Vol 81,N 12, December 2003, 855-932.
85
Vogel, F. R.; Alving, C. R. (2002). Progress in Immunologic Adjuvant Development:1982-2002. The Jordan Report. Accelerated
development of vaccines 2002. NIH.
53
TIPOS DE ADYUVANTES INMUNOLGICOS
EJEMPLO DE VACUNA
TIPO DE ADYUVANTE DESCRIPCIN
EXPERIMENTAL
Biodegradables
Microesferas de polmeros
Partculas
Complejos inmunoestimulatorios
Liposomas
Emulsiones microfludicas
Emulsiones
y surfactantes
Saponinas
Copolmeros no inicos
Sintticos
Vacunas administradas va
Polifosfaceno
parenteral y va mucosa
Polinucletidos sintticos
Tabla 6. Tipos de adyuvantes inmunolgicos (Fuente: Vogel, F.R., Alving C.R., (2002) Progress in Immunologic Adjuvant
Development:1982-2002. The Jordan Report. Accelerated development of vaccines 2002. NIH).
La eleccin de un adyuvante adecuado se debe realizar teniendo en cuenta el tipo de vacuna as como su ruta de
administracin. Un adyuvante eficaz no slo mejorara la inmunogenicidad de la vacuna, sino que abaratara los
costes de algunas vacunas al reducir la cantidad de antgeno y las reinmunizaciones necesarias para conseguir
una respuesta inmune adecuada.
54
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Las principales ventajas de las vacunas aquellos asociados en la vacuna combinada deben
combinadas son, en primer lugar, que la ser considerados como nuevas vacunas y superar
combinacin de mltiples antgenos permite las fases de investigacin y desarrollo,
disminuir el nmero de inyecciones con la mxima comprobando su eficacia, seguridad y estabilidad,
eficacia. De esta forma se inmuniza contra varias lo que exige tiempo y grandes inversiones
enfermedades en una sola vez, lo que permite, econmicas. Por otra parte, hay que considerar los
adems, mejorar las coberturas vacunales y problemas derivados del volumen total que se
simplificar los programas de vacunacin. debe administrar. Finalmente, a la hora de disear
Finalmente, otra ventaja importante es que las futuras vacunas combinadas se deben tener en
permitiran una reduccin de los costos de los cuenta las necesidades de los pases
programas de vacunacin al disminuir el material individualmente considerados, ya que existen
de inyeccin, el nmero de consultas mdicas, el diferencias epidemiolgicas de unos a otros y
gasto de conservacin y el almacenamiento del adems, los esquemas vacunales y las logsticas
material. Como ejemplos destacados estn las empleadas difieren igualmente entre s.
VACUNAS COMBINADAS
Neumoccica
Triple vrica (SRP) DTPe-Hib
(7,9,11 antgenos)
Meningoccica
Neumoccica DTPe-HB
(1, 2 antgenos)
Meningoccica
HA-HB Otras combinaciones posibles
(2, 4 antgenos)
Tabla 7. Vacunas combinadas [Fuente: Tregnaghi, M. (2002) Presente y futuro de las vacunas. Arch. argent. pediatr. 100(1)].
55
Vacunas mixtas aunque no ofrece las ventajas relativas a la
inmunizacin mucosa de las vas anteriores.
El empleo de varias vacunas consecutivas de
diferente naturaleza es una estrategia que est La inmunizacin mucosa se puede conseguir
demostrando buenos resultados en estudios mediante otras estrategias que no tienen que ver
recientes. La respuesta inmune que proporciona con el mtodo de administracin de la vacuna.
una primera vacunacin es a menudo insuficiente Entre ellas se encuentran las vacunas de ADN
para generar una proteccin duradera, mientras desnudo, la co-administracin de adyuvantes, la
que la combinacin de distintos tipos de vacunas formulacin en liposomas, o las vacunas
administradas en un intervalo de tiempo de comestibles.
semanas, ha demostrado ser ms efectiva segn
recientes estudios. Las enfermedades contra las cuales se ha dirigido
el desarrollo son, en primer lugar, aquellas
De esta forma, se ha observado, que si se causadas por agentes cuyas vas de transmisin
administra una vacuna de ADN o de vectores vivos son el aparato digestivo (E. coli, Salmonela,
recombinantes como primera inmunizacin, Shigella, V. cholerae y, especialmente, nuevas
seguida de otra vacuna de recuerdo de tipo gnico vacunas para Rotavirus) y el aparato respiratorio
(por ejemplo, una vacuna vrica recombinante del (Influenza y Virus Respiratorio Sincitial) y contra
mismo antgeno), la respuesta inmune y la enfermedades de transmisin sexual (SIDA,
proteccin conferida son significativamente Herpes y Papilomavirus).
superiores. Esta respuesta no se conseguira si
ambas vacunas fueran del mismo tipo, o si el
orden de vacunacin fuera el contrario. Esta es
una de las estrategias ms prometedoras que se
6.4. Vacunas teraputicas
encuentra actualmente en ensayos clnicos, en
concreto para la Malaria y HIV86. El creciente conocimiento de los mecanismos
moleculares de algunos patgenos, junto con los
ltimos avances en el desarrollo de nuevas
vacunas, ha generado un progresivo inters por la
6.3. Inmunizacin mucosa investigacin en el campo de las vacunas
teraputicas. Estas vacunas se administran una
La mayora de los agentes infecciosos llegan al vez que la infeccin se ha establecido, y estn
cuerpo a travs de las mucosas. Una de las diseadas para mejorar una respuesta inmune
maneras ms directas de facilitar la administracin inadecuada, particularmente en el caso del Herpes
de vacunas es el desarrollo de vacunas aplicables simple, infeccin por H. pylori, y enfermedades
por va mucosa, tales como las vas respiratorias, crnicas y recurrentes, como es el caso del SIDA,
digestivas y genitourinarias. La administracin de las enfermedades autoinmunes, alergias, o incluso
vacunas por medio de estas vas confiere el cncer87. No se deben confundir las estrategias
inmunidad tanto humoral como celular. Otra de terapia gnica con las vacunas teraputicas, ya
estrategia basada en nuevas vas de que las primeras se basan en la modificacin
administracin de vacunas es la administracin gentica de las clulas, utilizando los cidos
transdrmica, que ofrece la ventaja de no ser nucleicos como medicamentos o dianas
dolorosa y permite inyectar varias vacunas juntas, teraputicas.
86
Liu, M. A. (2003). DNA vaccines: a review. Journal of Internal Medicine 253; 402-410.
87
Plotkin, S. A. (2002). Vacunas en el Siglo XXI. Vacunas 3:18-28.
56
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
88
Immunization Financing in Developing Countries and the International Vaccine Market, Trends And Issues.
Asian Development Bank 2001.
57
8. Evolucin futura de la investigacin
de nuevas vacunas
Las poblaciones se encuentran en constante cambio, por lo que existe en la actualidad una doble tendencia
por un lado hacia el desarrollo de vacunas especficas para un tipo de poblacin, y por otro lado, hacia el
diseo de vacunas con alta efectividad entre poblaciones heterogneas. Las primeras iran dirigidas a
poblaciones tnicas concretas que presentan mayor incidencia de determinadas enfermedades, o bien que
responden de manera diferente a ciertas vacunas. El segundo tipo de vacunas sera en teora el tipo de
vacuna ideal, ya que no requerira la elaboracin de diferentes variantes para distintas poblaciones. Sin
embargo, cuanto ms amplia es la cobertura de la vacuna, mayor es la probabilidad de la aparicin de
efectos secundarios debidos a la heterogeneidad de la poblacin a la que va dirigida.
Segn distintas fuentes consultadas, no todas las vacunas tienen la misma probabilidad de ser desarrolladas
con xito en un periodo de tiempo no superior a 5 aos, ya que la mayora se encuentran todava en fases
tempranas de desarrollo.
Varicela.
Herpes zoster.
Rotavirus.
Papiloma humano. Corto plazo (5 aos)
Infecciones meningoccicas.
H. influenzae tipo b.
Citomegalovirus (atenuada).
Hepatitis B.
VIH.
Hepatitis A.
Hepatitis C.
Tuberculosis.
Virus Respiratorio Sincitial.
Medio plazo (10 aos)
H. pylori.
Virus Epstein-Barr.
Meningitis meningoccica tipo B.
Estreptococo grupo B.
Virus parainfluenza.
Virus Herpes simplex.
Citomegalovirus (recombinante).
N. gonorrhoea.
Toxoplasmosis.
Streptococcus mutans.
Largo plazo ( > 10 aos)
M. catarralis.
Infecciones entricas.
Estreptococo grupo A.
Clamidia.
58
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Aunque la valoracin realizada por parte de Los ensayos clnicos son los responsables del
expertos no identific como significante la mayor gasto destinado al desarrollo de nuevas
insuficiencia que existe en cuanto a vacunas. El desarrollo de una vacuna supone
infraestructuras dedicadas a la produccin como unos 12 aos, de los cuales se necesitan
de vacunas, otras fuentes consultadas sealan de 2 a 4 para el desarrollo preclnico, 5 a 7 para
esta carencia como un problema de gran los ensayos clnicos, y de 2 a 3 aos para su
relevancia en Espaa. La necesidad de disponer registro. El 59% de los expertos consultados
de protocolos estandarizados es otro de los sealan este aspecto como un inconveniente a
aspectos relacionados con las etapas de puesta tener en cuenta.
en marcha de los ensayos clnicos previos a la
comercializacin de las vacunas90. Ambas
vertientes sern tratadas con mayor detalle en
las conclusiones del presente informe.
89
Encuesta realizada a 35 expertos en vacunas humanas y animales pertencientes a centros pblicos de investigacin del
territorio nacional (para mayor informacin, consultar Ejemplos de grupos de investigacin espaoles en nuevas vacunas).
90
Dr. Mariano Esteban, Centro Nacional de Biotecnologa, Dpto. Biologa Molecular y Celular, CSIC (Comunicacin
personal).
59
ENSAYOS CLNICOS NECESARIOS PARA EL DESARROLLO DE UNA VACUNA
Descubrimiento y
Agencia
pruebas Fase I Fase II Fase III Fase IV
reguladora
preclnicas
Ensayos
Muestra 20-100 100-500 1.000-5.000
en laboratorio
de la voluntarios pacientes pacientes
y estudio
poblacin sanos voluntarios voluntarios
en animales
Revisin
Confirmacin de proceso Pruebas
de la y aprobacin
Valoracin Evaluacin de adicionales
Determinacin efectividad,
de la seguridad, la efectividad y posteriores
Objetivo de la seguridad monitorizacin
actividad biolgica efectos a la
y dosificacin de reacciones
y formulacin colaterales comercializacin
adversas a
largo plazo
Evaluacin
ndice
de 5.000 5 compuestos candidatos 1 aprobado
de xito
compuestos
Tabla 8. Ensayos clnicos necesarios para el desarrollo de una vacuna (Fuente: elaboracin propia).
Antes de que una vacuna obtenga la licencia y sea nuevas tecnologas de vacunas. La dificultad en
introducida en el mercado, es necesario realizar el acceso a las fuentes de financiacin
los ensayos clnicos mediante los cuales la vacuna institucional es una de las principales
ha de demostrar su eficacia, seguridad, y calidad. limitaciones que sealan los expertos
Estos ensayos incrementan su coste notablemente consultados, entorno al 62%. Esta incertidumbre
debido a diversos factores, tales como la frena la puesta en marcha de iniciativas a medio
necesidad de realizar estudios de poblacin y largo plazo, que se traduce en proyectos de
previos, contar con el suficiente nmero de investigacin sin continuidad en el tiempo.
voluntarios, y presentar la documentacin
necesaria para asegurar la calidad y fiabilidad del La experimentacin con animales es
ensayo. En el caso concreto de las vacunas, los fundamental en el desarrollo de vacunas
nios son los principales receptores, por lo que la humanas, no slo para comprender los
FDA91 est considerando la posibilidad de extender mecanismos que desencadenan la respuesta
la ltima fase de los ensayos clnicos previos a la inmune, sino tambin para realizar las pruebas
concesin de la licencia, con el fin de monitorizar de potencia, efectividad, y seguridad de las
la seguridad de la vacuna. En Europa, la Agencia vacunas. Otra de las barreras limitantes en el
Europea para la Evaluacin de los Productos desarrollo de nuevas vacunas, sealada por un
Medicinales o EMEA, tambin se muestra a favor 54% de los expertos, radica en la falta de
de ampliar los ensayos clnicos en vacunas, modelos animales y centros de ensayo
proponiendo incluso la creacin de una fase extra adecuados para realizar los ensayos preclnicos.
tras la licencia de la vacuna, con el objeto de Estos ensayos son necesarios para llevar a cabo
monitorizar la presencia de efectos secundarios en los procesos previos a la aprobacin y
individuos vacunados92. comercializacin de la vacuna.
91
FDA: Food and Drug Administration http://www.fda.gov
92
The Jordan Report, Accelerated Develpment of Vaccines 2002, NIH, NIADS.
60
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
inmune para ciertas enfermedades, lo que mismas que regulan la liberacin intencional en
imposibilita el desarrollo de vacunas efectivas el medio ambiente de Organismos Modificados
contra estas patologas. Alrededor de un 27% de Genticamente94. Hasta la fecha tan slo existe
los expertos indican esta causa como un factor una vacuna transgnica veterinaria autorizada
limitante para el avance de las tecnologas en para su uso comercial en la Unin Europea95,
nuevas vacunas. situacin que por el momento se mantendr
hasta el fin de la moratoria que impide la
La falta de cooperacin entre grupos de autorizacin de nuevos transgnicos. En Estados
investigacin es un problema mencionado por un Unidos la situacin es parecida, ya que no existe
19% de los expertos que han tomado parte en una distincin entre terapia gnica y vacunas
este estudio. Como consecuencia, no se gnicas96. Tan slo existe un documento
establecen vnculos de trabajo entre grupos procedente del Comit Europeo de
afines que podran liderar proyectos en el mbito Especialidades Farmacuticas en el cual se
internacional. Esta colaboracin tan slo es emplea el trmino productos procedentes de
patente entre algunos grupos de investigacin transferencia gentica para diferenciar las
que han formado redes internacionales, como es tcnicas de terapia gnica de los productos
el caso de EuroVacc Foundation, un consorcio derivados de la tecnologa del ADN
europeo para el desarrollo de vacunas frente al recombinante97. Esta distincin se basa en la
SIDA en el que participa Espaa93. capacidad de las vacunas gnicas para introducir
el material gentico en las clulas sin que se
Por ltimo, y aunque no ha sido sealado como produzca una integracin gentica, como ocurre
aspecto relevante por los expertos consultados, en el caso de la terapia gnica. En la actualidad
tan slo un 8%, existe un vaco legal en cuanto todava no se ha comercializado ninguna vacuna
al tratamiento que reciben las vacunas de tipo gnica, por lo que este factor no es un problema
gnico. Las barreras legales a las que se inmediato que no obstante habr de tenerse en
enfrentarn estas vacunas en Europa son las cuenta en el futuro.
93
EuroVacc Foundation http://www.eurovac.net
94
Directiva 2001/18/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 12 de marzo de 2001 sobre la liberacin intencional en el
medio ambiente de organismos modificados genticamente y por la que se deroga la Directiva 90/220/CEE del Consejo.
95
94/505/CE: Decisin de la Comisin, de 18 de julio de 1994, que modifica la Decisin de 18 de diciembre de 1992
relativa a la comercializacin de un producto que contiene OMG, la vacuna de virus vivos Nobi-Porvac Aujeszky (gl , tk),
en virtud del artculo 13 de la Directiva 90/220/CEE del Consejo.
96
Donnelly, J., et al. (2003). Technical and regulatory hurdles for DNA vaccines. International Journal for Parasitology 33,
457-467.
97
Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP): Note for Guidance on the Quality, Preclinical and Clinical Aspects of Gene
Transfer Medicinal Products. CPMP/BWP/3088/99. 24 April, 2001 http://www.emea.eu.int/pdfs/human/bwp/308899en.pdf
61
62
10. Ejemplos de grupos de investigacin espaoles en nuevas vacunas
GRUPO DE INVESTIGACIN 1
GRUPO DE INVESTIGACIN 2 GRUPO DE INVESTIGACIN 3
Nombre de la institucin: Universidad de Zaragoza,
Nombre de la institucin: Universidad de Salamanca, Nombre de la institucin: Universidad de Oviedo,
Dpto. de Microbiologa
Dpto. de Microbiologa y Gentica Dpto. de Bioqumica y Biologa Molecular
Grupo de Gentica de Micobacterias
Investigador: Dr. ngel Domnguez Investigador: Dr. Francisco Parra
Investigador: Dr. Carlos Martn
Enfermedades: Tuberculosis. Enfermedades: Alergias. Tipos de vacunas: Vacunas gnicas de vectores vivos recombinantes,
Vacunas de pptidos recombinantes, Vacunas comestibles, Vacunas de
Tipos de vacunas: Vacunas atenuadas. Tipos de vacunas: Vacunas sintticas, Vacunas de pptidos recombinantes. bacterias y levaduras recombinantes.
1. Vaccine candidates against tuberculosis. Proposal Integrated 1. Produccin de alrgenos por levaduras no convencionales para su
(UE, 2004-2008). utilizacin en el diagnstico de patologas alrgicas (2000-2001).
2. Estudio de los mecanismos de virulencia en M. tuberculosis. Proyecto 2. Novel approaches for the control of fungal disease (UE, 2000-2003). Diseo y construccin de replicones virales basados en un nuevo
Coordinado Universidad de Zaragoza, Universidad Autnoma de 3. Identificacin de factores de virulencia y nuevas dianas teraputicas calicivirus cultivable de conejo (MCyT, 2003-2006).
Madrid, Hospital Trias y Pujol (MCyT, 2002-2005). en Candida albicans mediante anlisis funcional del genoma y del
3. A Cluster for Tuberculosis Vaccine Development (UE, 2000-2004). proteoma (MCyT, 2003-2005).
Personal: 1 Doctor, 1 Becario, 1 Tcnico, 1 FP II , 1 Otros. Personal: 3 Doctores, 1 Becario, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 3 Doctores, 3 Becarios.
Formacin: Inmunologa. Formacin: Farmacia, Biologa. Formacin: Biologa, Qumica.
Experiencia: Medicina. Experiencia: Ingeniera gentica, Inmunologa, Virologa. Experiencia: Bioqumica, Virologa, Ingeniera gentica.
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas comestibles, Valoracin alta: Vacunas comestibles, Nuevos adyuvantes e
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores, inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevos sistemas de
e inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevas vas de Vacunas combinadas, Nuevas vas de administracin, Nuevos sistemas produccin de vacunas, Vacunas teraputicas.
administracin, Nuevos sistemas de produccin de vacunas. de produccin de vacunas, Vacunas teraputicas. Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas gnicas,
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas comestibles, Vacunas Valoracin media: Inmunizacin pasiva. Microencapsulacin.
teraputicas.
Valoracin baja: Vectores vricos y bacterianos. Valoracin baja: Nuevas vas de administracin.
63
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
64
GRUPO DE INVESTIGACIN 7 GRUPO DE INVESTIGACIN 8 GRUPO DE INVESTIGACIN 9
Nombre de la institucin: Centro Nacional de Biotecnologa (CNB), CSIC, Nombre de la institucin: Centro Nacional de Biotecnologa (CNB), CSIC, Nombre de la institucin: Centro Nacional de Biotecnologa (CNB), CSIC,
Dpto. Biologa Molecular y Celular Dpto. Biologa Molecular y Celular Dpto. Biologa Molecular y Celular
Investigador: Dr. Juan Ortn Investigador: Dr. Mariano Esteban Investigador: Dr. Luis Enjuanes
Personal: 1 Doctor, 5 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 3 Doctores, 4 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 8 Doctores, 5 Becarios, 2 Tcnicos, 1 FP II, 1 Otros.
Formacin: Biologa, Qumica. Formacin: Biologa, Farmacia, Medicina. Formacin: Biologa.
Experiencia: Bioqumica, Virologa, Ingeniera gentica, Microbiologa. Experiencia: Virologa, Inmunologa. Experiencia: Virologa.
Falta de modelos animales, Ensayos clnicos costosos, Escasez de Falta de modelos animales e instalaciones de bioseguridad.
Falta de modelos animales. financiacin, Falta de cooperacin entre grupos de investigacin, Falta Ensayos clnicos costosos y escasez de financiacin.
Ensayos clnicos costosos y escasez de financiacin. de centros de produccin de vacunas en condiciones GMP, Falta de Reparos por parte de investigadores a la hora realizar proyectos de
Desconocimiento de los mecanismos de infeccin del patgeno. infraestructuras, Escasez de centros de produccin y ensayo de modelos investigacin debido al desconocimiento de las condiciones de
animales no primates. seguridad biolgicas.
GRUPO DE INVESTIGACIN 10 GRUPO DE INVESTIGACIN 11 GRUPO DE INVESTIGACIN 12
Nombre de la institucin: Centro Nacional de Biotecnologa Nombre de la institucin: Centro Nacional de Biotecnologa Nombre de la institucin: Instituto de Parasitologa
(CNB), CSIC, (CNB), CSIC, y Biomedicina Lpez Neyra,
Dpto. de Gentica Molecular de Plantas Dpto. de Biotecnologa Microbiana Dpto. Biologa Molecular
Investigador: Dr. Juan Antonio Garca Investigador: Dr. Francisco Garca del Portillo Investigador: Dr. Manuel Carlos Lpez
Personal: 3 Doctores, 3 Becarios, 1 Tcnico. Personal: 3 Doctores, 4 Becarios. Personal: 3 Doctores, 3 Becarios, 2 Tcnicos, 1 FP II.
Formacin: Qumica, Farmacia. Formacin: Biologa, Qumica, Veterinaria. Formacin: Biologa, Qumica, Farmacia.
Experiencia: Virologa, Ingeniera gentica. Experiencia: Bioqumica, Microbiologa, Patologa Animal, Veterinaria. Experiencia: Bioqumica, Ingeniera gentica, Inmunologa.
Enfermedades: Hepatitis B, Sndrome Respiratorio Agudo Severo Enfermedades: Infecciones protozoarias por Trypanosoma y
Enfermedades: Fiebre tifoidea, Salmonelosis.
(SRAS). Leishmania.
Tipos de vacunas: Vacunas de patgenos animales, Vacunas atenuadas
Tipos de vacunas: Vacunas de protenas virales naturales, Vacunas de Tipos de vacunas: Vacunas de ADN desnudo, Vacunas de pptidos
por mutagnesis, Vacunas atenuadas mediante modificacin gentica.
fracciones virales, Vacunas comestibles. recombinantes.
1. El virus de la sharka como diana y herramienta en Biotecnologa 1. Anlisis del fenmeno de proliferacin de Salmonella entrica en
(MCyT, 2001-2004). clulas eucariticas: regulacin del crecimiento intracelular por la 1. Estudio de la inmunogenicidad y del potencial uso en inmunoterapia
protena IgaA (MCYT, 2001-2004). de molculas quimricas formadas por antgenos de Leishmania
2. Targeting immunocomplexes in plants (UE, 2002-2005).
2. Anlisis estructural del regulador de virulencia IgA de Salmonella infantum asociados al polipptido inmunomodulador T-hsp70 (ISCIII-
3. Desarrollos biotecnolgicos para la utilizacin rentable de plantas entrica (CAM, 2003-2005). FIS, 2002- 2005).
como biofactoras (INIA).
3. Salmonella as live vaccine carrier: Definition of molecular, cellular and 2. Immunostimulatory and protective capacity of antigenic proteins (UE,
4. Development of intervention strategies against SARS in a European- immunological parameters for optimising Salmonella live vaccine 2001-2004).
Chinese taskforce (UE). carriers (UE, 2000-2004).
65
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
66
GRUPO DE INVESTIGACIN 13
GRUPO DE INVESTIGACIN 14 GRUPO DE INVESTIGACIN 15
Nombre de la institucin: Instituto de Agroqumica y Tecnologa
Nombre de la institucin: Universidad de Sevilla, Nombre de la institucin: Instituto de Salud Carlos III
de Alimentos (IATA)-CSIC,
Dpto. de Gentica Centro Nacional de Microbiologa (CNM)
Dpto. Biotecnologa de los Alimentos
Investigador: Dr. Josep Casadess Investigador: Dra. Nieves Villanueva
Investigador: Dr. Gaspar Prez
Personal: 3 Doctores, 1 Becario, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 2 Doctores, 6 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 2 Doctores, 2 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros.
Formacin: Biologa. Formacin: Farmacia, Biologa. Formacin: Biologa.
Experiencia: Ingeniera gentica, Microbiologa. Experiencia: Ingeniera gentica, Microbiologa, Bioqumica. Experiencia: Bioqumica, Virologa.
1. Diseo de vectores de clonacin y expresin de grado alimentario en 1. Fosforilacin controlada de la proteina P del virus respiratorio sincitial
lactobacilos para su aplicacin en la sobreproduccin de metabolitos y Anlisis gentico y molecular de funciones de virulencia de Salmonella humano (VRSH) (MCYT, 2002-2004).
diseo de vacunas orales (finalizado). entrica reguladas por metilacin Dam (MCyT, 2001-2004). 2. Interacciones con RNA de las proteinas N, M2-1 y M del virus
2. Probiotic strains with designed health propoerties (UE, 2000-2004). respiratorio sincitial humano (ISCIII, 2004-2006).
Valoracin alta: Inmunizacin pasiva, Vacunas comestibles, Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas comestibles,
Microencapsulacin, Vacunas combinadas, Nuevas vas de Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores,
administracin, Vacunas teraputicas, Nuevos adyuvantes e Vacunas combinadas, Nuevas vas de administracin. Valoracin alta: Inmunizacin pasiva, Compuestos antivirales
inmunomoduladores, Nuevos sistemas de produccin de vacunas. especficos.
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Nuevos sistemas de
Valoracin media: Vacunas gnicas. produccin de vacunas, Vacunas teraputicas.
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas combinadas. Valoracin alta: Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores, Vacunas
Valoracin alta: Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e
combinadas, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas
inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevos sistemas de Valoracin media: Nuevas vas de administracin, Nuevos adyuvantes e teraputicas.
produccin de vacunas. inmunomoduladores, Vacunas teraputicas.
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas gnicas, Vacunas
Valoracin baja: Vacunas teraputicas. Valoracin baja: Inmunizacin pasiva. comestibles, Microencapsulacin, Nuevas vas de administracin.
67
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
GRUPO DE INVESTIGACIN 20 GRUPO DE INVESTIGACIN 21
68
GRUPO DE INVESTIGACIN 19
Nombre de la institucin: Centro de Biologa Molecular Severo Nombre de la institucin: Centro de Biologa Molecular
Nombre de la institucin: Universidad Autnoma de Madrid,
Ochoa (CBM-SO), Universidad Autnoma de Madrid, Severo Ochoa (CBM-SO), Universidad Autnoma de Madrid,
Dpto. de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Dpto. Microbiologa Dpto. Bioqumica y Biologa Molecular
Investigador: Dr. Enrique Tabars
Investigador: Dr. Manuel Fresno Investigador: Dr. Jos Mara Requena
Personal: 1 Doctor, 1 Becario, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 2 Doctores, 1 Becario, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 1 Doctor, 2 Becarios, 1 Otros.
Formacin: Biologa, Qumica, Medicina, Veterinaria. Formacin: Biologa. Formacin: Biologa.
Experiencia: Virologa, Ingeniera gentica, Veterinaria. Experiencia: Bioqumica, Virologa, Biologa Molecular. Experiencia: Bioqumica, Inmunologa.
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Nuevos adyuvantes e Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas combinadas, Nuevos
inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevas vas de sistemas de produccin de vacunas, Vacunas teraputicas.
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas combinadas. administracin, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas Valoracin media: Nuevas vas de administracin, Nuevos adyuvantes
teraputicas. e inmunomoduladores.
Valoracin baja: Inmunizacin pasiva.
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Microencapsulacin. Valoracin baja: Inmunizacin pasiva, Vacunas comestibles,
Valoracin baja: Vacunas comestibles. Microencapsulacin.
1. Vacuna frente a Virus de la Hepatitis C (VHC) empleando clulas 1. Potenciacin de la inmunizacin con clulas dendrticas frente a
dendrticas transducidas con adenovirus codificantes para NS3. tumores mediante la transfeccin de genes de citokinas y
1. Vacuna idiotpica en linfomas.
2. Vacuna frente a VHC con inyeccin directa de adenovirus codificante glicoprotenas de coestmulo.
2. Vacuna idiotpica en mieloma mltiple.
para NS3 seguido de infeccin de virus Semliki (SFV) codificante para 2. Potenciacin de inmunizaciones antitumorales con anticuerpos
el mismo antgeno. monoclonales anti-CD137, y anti-ICAM-2.
Valoracin alta: Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores, Vacunas Valoracin alta: Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores, Vacunas
combinadas, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas combinadas, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas
teraputicas. Valoracin alta: Vacunas gnicas, Nuevos adyuvantes e teraputicas.
inmunomoduladores, Vacunas teraputicas, Administracin de clulas
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas gnicas, Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas gnicas, Vacunas
dendrticas modificadas genticamente.
Microencapsulacin, Nuevas vas de administracin. comestibles, Nuevas vas de administracin.
Valoracin baja: Vacunas comestibles. Valoracin baja: Microencapsulacin.
69
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
GRUPO DE INVESTIGACIN 25 GRUPO DE INVESTIGACIN 26
70
GRUPO DE INVESTIGACIN 27
Nombre de la institucin: Universidad de Navarra, Nombre de la institucin: Universidad de Navarra,
Nombre de la institucin: Universidad de Santiago de Compostela,
Facultad de Farmacia, Dpto. Medicina Interna
Dpto. de Farmacia y Tecnologa Farmacutica
Dpto. Farmacia y Tecnologa Farmacutica Investigador: Dr. Francisco Borrs, Dr. Juan Jos Lasarte,
Investigador: Dra. Mara Jos Alonso
Investigador: Dr. Juan M. Irache Garreta Dr. Pablo Sarobe
Personal: 4 Doctores, 5 Becarios, 1 Tcnico. Personal: 1 Doctor, 4 Becarios, 2 Tcnicos. Personal: 2 Doctores, 2 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros.
Formacin: Medicina, Biologa, Farmacia. Formacin: Qumica, Biologa, Bioqumica. Formacin: Farmacia.
Experiencia: Inmunologa, Alergologa, Nanotecnologa. Experiencia: Inmunologa, Qumica de Pptidos y Protenas. Experiencia: Nanotecnologas.
Valoracin alta: Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e Valoracin alta: Vacunas gnicas, Nuevos adyuvantes e
inmunomoduladores, Nuevas vas de administracin. inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevos sistemas de
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Microencapsulacin, Nuevas vas de
Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Vacunas gnicas, Vacunas produccin de vacunas, Vacunas teraputicas.
administracin.
combinadas, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas Valoracin media: Vacunas comestibles, Microencapsulacin, Nuevas
Valoracin media: Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores.
teraputicas. vas de administracin.
Valoracin baja: Vacunas comestibles. Valoracin baja: Inmunizacin pasiva.
Personal: 3 Doctores, 2 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 2 Doctores, 3 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros. Personal: 2 Doctores, 4 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 1 Otros.
Formacin: Biologa, Qumica, Farmacia, Medicina. Formacin: Biologa, Qumica, Medicina. Formacin: Biologa, Medicina, Veterinaria.
Experiencia: Terapia Gnica no viral. Experiencia: Virologa, Microbiologa. Experiencia: Bioqumica, Ingeniera gentica, Microbiologa, Veterinaria.
Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas combinadas, Vacunas Valoracin alta: Vacunas gnicas, Nuevos adyuvantes e Valoracin alta: Vacunas gnicas, Vacunas comestibles, Nuevos
teraputicas. inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevas vas de sistemas de produccin de vacunas.
Valoracin media: Vacunas comestibles, Microencapsulacin, Nuevos administracin, Nuevos sistemas de produccin de vacunas, Vacunas Valoracin media: Inmunizacin pasiva, Nuevos adyuvantes e
adyuvantes e inmunomoduladores, Nuevos sistemas de produccin de teraputicas. inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevas vas de
vacunas. Valoracin media: Microencapsulacin, Inmunizacin pasiva. administracin, Vacunas teraputicas.
Valoracin baja: Inmunizacin pasiva, Nuevas vas de administracin. Valoracin baja: Vacunas comestibles. Valoracin baja: Microencapsulacin.
71
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
72
GRUPO DE INVESTIGACIN 31 GRUPO DE INVESTIGACIN 32 GRUPO DE INVESTIGACIN 33
Nombre de la institucin: Universitat de Barcelona, Nombre de la institucin: Universitat de Barcelona, Nombre de la institucin: Institut de Biotecnologia
Dpto. Microbiologa Dpto. de Bioqumica y Biologa Molecular i de Biomedicina, Universitat Autnoma de Barcelona
Investigador: Dr. Juan Toms Magaa Investigador: Dra. frica de Madariaga, Dr. Juan Carlos Domingo Investigador: Dr. Isidre Gibert
Personal: 3 Doctores, 4 Becarios, 1 Tcnico, 1 FP II, 2 Otros. Personal: 3 Doctores, 2 Becarios, 1 Tcnico. Personal: 1 Doctor, 3 Becarios.
Formacin: Biologa, Farmacia. Formacin: Qumica. Formacin: Biologa.
Experiencia: Microbiologa. Experiencia: Bioqumica. Experiencia: Ingeniera gentica, Microbiologa.
Enfermedades: Alergias.
Enfermedades: Hepatitis C.
Tipos de vacunas: Vacunas atenuadas por mutagnesis, Vacunas atenuadas mediante modificacin gentica.
Produccin de formas hipoalergnicas de Ole e 1, alergeno del polen de olivo (ALK-Abell, 2002-2004). Relacin estructura-funcin de las protenas de la envoltura del virus de hepatitis C (MCyT, 2003-2006).
Valoracin alta: Inmunizacin pasiva, Nuevos sistemas de produccin de vacunas. Valoracin alta: Inmunizacin pasiva.
Valoracin media: Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Valoracin media: Vacunas gnicas, Vacunas comestibles, Microencapsulacin, Nuevos adyuvantes e
Nuevas vas de administracin. inmunomoduladores, Vacunas combinadas, Nuevas vas de administracin, Nuevos sistemas de produccin de
Valoracin baja: Vacunas gnicas, Vacunas comestibles. vacunas, Vacunas teraputicas.
73
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
11. Conclusiones
Numerosas enfermedades se encuentran actualmente. No obstante, no se debe olvidar
controladas gracias a la ayuda de las vacunas, por que la gentica reversa, es decir, la
este motivo, la constante mejora de las mismas es identificacin de secuencias de ADN codificantes
una de las prioridades en el mbito de la de posibles antgenos por medio de la seleccin
investigacin en salud humana. El diseo de de mutantes, supone otro medio esencial en el
vacunas ms seguras y efectivas, es posible descubrimiento de nuevas vacunas.
gracias a la utilizacin de nuevas tcnicas basadas
en la genmica y protemica. El elevado nmero Aunque las vacunas gnicas, basadas en
de ensayos clnicos que se llevan a cabo a este fin vectores de ADN y en virus atenuados que se
es uno de los datos de mayor relevancia para administran por distintas rutas y las vacunas
hacer esta afirmacin, habindose detectado en el comestibles, administradas por va oral, son
presente informe alrededor de 300 ensayos alternativas prometedoras, todava estn lejos
clnicos slo en Estados Unidos y Europa. Sin de ser comercializadas para su uso en humanos,
embargo, se deben tener en cuenta por otro lado ya que estas vacunas an se encuentran en
los esfuerzos dedicados a la caracterizacin de los ensayos clnicos tempranos. Las vacunas
mecanismos de infeccin del patgeno y la gnicas que se encuentran en fases clnicas
naturaleza de la respuesta inmune frente a la ms avanzadas son aquellas dirigidas frente a
infeccin, los cuales se benefician tambin de los algunas enfermedades vricas y bacterianas
avances relativos a las nuevas tecnologas como el VIH y la tuberculosis respectivamente,
relacionadas con la gentica molecular y con la infecciones parasitarias como la malaria, o el
inmunologa. cncer.
98
BOE nm. 40, Lunes 16 febrero 2004. Orden APA/314/2004, de 4 de febrero, por la que se dispone la inscripcin de
variedades de maz genticamente modificadas en el Registro de Variedades Comerciales.
74
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
se consiga desarrollar una vacuna teraputica en duda las vacunas frente al SIDA, cuya consecucin
un futuro prximo, como primer paso para se estima para dentro de 10 aos, y las vacunas
trabajar despus en una vacuna preventiva. frente al cncer, que por el momento constituyen
tan slo un proyecto de futuro. Teniendo en
Las estrategias de microencapsulacin y cuenta principalmente los ensayos clnicos
nuevas formulaciones basadas en adyuvantes llevados a cabo por Estados Unidos que
son sin duda las apuestas de futuro para la actualmente se encuentran en marcha, se ha
mayora de las vacunas, independientemente del realizado un estudio acerca del tipo de vacunas
tipo de tecnologa que haya dado lugar a la que presentan ms posibilidades de
vacuna. Con estas modificaciones se pretende comercializacin en un futuro cercano:
aumentar la respuesta inmune de las vacunas
por un lado, y por otro administrar de manera La evaluacin de los ensayos clnicos que se
gradual la vacuna para evitar futuras desarrollan en la actualidad muestra la
vacunaciones. existencia de al menos 275 ensayos clnicos
activos en vacunas humanas para las
principales enfermedades detalladas en el
Dado que la mayora de las enfermedades
presente informe (ver Anexo I). De estos
infecciosas penetran en el organismo por va
ensayos, ms del 40% se encuentran todava en
mucosa, el objetivo de las vacunas del futuro se
fase preclnica, y el 31% ya ha entrado en la
centra en desencadenar una respuesta duradera
primera fase clnica. Alrededor del 16% restante
y de intensidad en las mucosas. Las opciones
est compuesto por aquellas vacunas que han
que se barajan para conseguir la inmunidad en
pasado las etapas de evaluacin de seguridad de
mucosas se refieren por un lado a la forma de
la vacuna, y que ya se encuentran en fase II y
administracin de la vacuna, generalmente oral,
III para su experimentacin en pacientes. Las
aunque la eficacia de la ruta intranasal se
vacunas que se encuentran al comienzo de este
encuentra actualmente en evaluacin, y por otro
periodo an tendrn que esperar
a emplear estrategias de vacunacin mediante
aproximadamente 7 aos hasta lograr su
secuencias de ADN o nuevas formulaciones por
comercializacin, en caso de que los ensayos
medio de adyuvantes o liposomas.
clnicos sean satisfactorios. El tipo de vacunas
que forma parte de los ensayos clnicos
Por ltimo, es esencial recordar que las vacunas del recopilados indica que un 45% de ellos consiste
futuro han de estar dirigidas a grupos tnicos en vacunas recombinantes. Las vacunas gnicas,
concretos, para lo cual se realizan estudios de tanto vacunas de ADN desnudo como vacunas
gentica de poblaciones y genotipado que de vectores vivos, suponen un 15% del total de
permiten caracterizar los rasgos genticos de una ensayos clnicos, seguidas de las vacunas
poblacin y los subtipos de patgenos ms atenuadas y las vacunas teraputicas frente al
frecuentes para la misma. Otros grupos de cncer presentes en un 10% cada una de ellas.
poblaciones que se han de tener en cuenta a la hora En el caso de las vacunas anticancergenas, se
de desarrollar una vacuna son los ancianos, debe destacar que el nmero de ensayos clnicos
neonatos, embarazadas, y pacientes existentes aumenta en gran medida si se tienen
inmunodeprimidos o seropositivos para el VIH. Las en cuenta las vacunas formadas por clulas.
vacunas de ADN permitiran por ejemplo administrar stas se han excluido del presente estudio para
vacunas a neonatos, contra determinadas poder realizar una comparacin adecuada con
enfermedades que actualmente se administran a los los diferentes tipos de vacunas que se estn
dos aos de edad para que el sistema inmune investigando para diferentes patologas. Las
responda correctamente a la vacuna. vacunas formadas por virus semejantes a
partculas o VLPs, virosomas, o producidas en
El anlisis realizado en este informe en el mbito plantas transgnicas, no superan el 6% entre
mundial a partir de distintas fuentes consultadas, ambas. Es interesante sealar que mientras en
seala que las enfermedades con mayores el caso de las vacunas de ADN la mayora de los
probabilidades de disponer de una vacuna en un ensayos clnicos se encuentran en etapas muy
futuro son fundamentalmente las enfermedades tempranas de desarrollo, el nmero de vacunas
pertenecientes a la familia de los herpesvirus, as recombinantes y sobre todo vacunas atenuadas
como numerosas infecciones respiratorias, que alcanzan la fase II y III es mucho mayor.
hepatitis, y ciertas enfermedades entricas y de
transmisin sexual. Las vacunas que mayor La situacin espaola en investigacin y
trascendencia mostrarn en un futuro sern sin desarrollo de vacunas humanas no se corresponde
75
con la importancia, tanto econmica como Por otra parte, es necesario disponer de
sanitaria, que tiene a nivel mundial. Aunque las protocolos estandarizados vlidos para los
vacunas de ADN se han identificado como procesos de monitorizacin de los ensayos
prioritarias en cuanto a nuevos desarrollos clnicos en vacunas. La creacin de empresas de
tecnolgicos, el nmero de proyectos dedicados a base tecnolgica centradas en el suministro de
la mejora de este tipo de vacunas es escaso. Sin servicios de apoyo para la produccin de
embargo, un alto porcentaje de los investigadores vacunas en condiciones GMP, as como la
consultados afirma trabajar en vacunas de ADN, creacin de una serie de guas de
vacunas de pptidos recombinantes, o vacunas de procedimientos GMP por parte de organismos
patgenos vivos recombinantes. Por otra parte, pblicos, seran de gran valor a la hora de
aunque las vacunas atenuadas mediante solucionar parte de estos problemas. Estos
mutagnesis y modificacin gentica no se han protocolos deben de canalizarse a travs de
reconocido como cruciales, segn los expertos plataformas clnicas con infraestructuras y
consultados stas tienen un peso similar en sus personal especializado.
actividades de investigacin que las vacunas
diseadas por medio de la tecnologa del ADN Las grandes empresas biotecnolgicas poseen
recombinante. El tipo de proyectos espaoles en generalmente instalaciones propias que les
curso pone de manifiesto un mayor esfuerzo en el permiten llevar a cabo la produccin de vacunas
desarrollo de vacunas frente a enfermedades durante los ensayos clnicos. Por otra parte,
tropicales, el SIDA, y diversos tipos de cncer. existe en la actualidad una tendencia a
externalizar las actividades relacionadas
Se ha detectado una serie de factores crticos con los ensayos clnicos a organizaciones
responsables de la situacin actual espaola en la especializadas, las llamadas CROs100
investigacin bsica y aplicada en el sector de o Compaas Investigadoras por Contrato.
nuevas vacunas humanas: Subcontratarlas permite ahorrar en las
infraestructuras que se precisan para cada
Uno de los principales problemas sealados por estudio, y en consecuencia acortar el desarrollo
los expertos consultados se refiere a la de un nuevo frmaco. En Espaa existen
ausencia de infraestructuras dedicadas a la aproximadamente 25 CROs segn datos
produccin de vacunas, que deben poseer procedentes del ao 2001, que realizan parte del
unos requisitos mnimos de seguridad biolgica y proceso de ensayos clnicos101.
99
buenas prcticas o condiciones GMP . Las
dificultades que existen a la hora de obtener La falta de modelos animales adecuados, y
vectores vricos y bacterianos en cantidades el desconocimiento de la respuesta inmune
suficientes, impiden la entrada de muchos asociada a ciertas patologas por un lado, y a los
desarrollos de nuevas vacunas prometedoras en mecanismos de infeccin de los patgenos por
las primeras fases de ensayos clnicos. Los otro, limitan el desarrollo de nuevas vacunas
centros de investigacin se ven obligados a humanas. Por otra parte, los modelos animales
recurrir a empresas especializadas en produccin actuales se encuentran en su mayora limitados
de vacunas en condiciones GMP, localizadas a su uso por parte de grandes empresas,
fuera del territorio nacional. Sin embargo, pocos restringiendo el desarrollo de nuevas vacunas
son los centros que han podido acceder a estos que podran beneficiarse de dichos modelos.
servicios, ya que el precio estimado para realizar Sera conveniente disponer de centros de
uno de estos ensayos se encuentra en torno a experimentacin animal que dieran apoyo y
los 400.000 y 600.000 euros. servicio a centros pblicos y empresas.
99
Condiciones GMP: Good Manufacturing Practices (Buenas Prcticas de Manufactura o Normas de Correcta Fabricacin).
Las compaas farmacuticas dedicadas a la fabricacin de productos farmacuticos como pueden ser las vacunas,
deben aplicar las Normas de Correcta Fabricacin o GMPs con el fin de optimizar sus procesos de produccin, la calidad
de sus productos, cumplimentar los informes de registros, etc. Estas normas no slo describen cmo se deben
manipular y fabricar los productos farmacuticos, sino que adems describen cmo tienen que ser sus instalaciones,
condiciones de esterilidad de las reas de produccin, requerimientos bsicos de control de calidad, o establecer las
diferentes responsabilidades en los procesos de fabricacin.
100
CRO: Contract Research Organizations.
101
Diario Mdico, 26 de julio de 2001 http://www.diariomedico.com/gestion/ges260701combis.html
76
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
77
12. Anexos
Anexo I
Vacuna Polieptopo Ags de Malaria+ MVA o Fase I/II Univ. Oxford, Oxxon,
Foxpox virus BMRC NIH
Vacuna de ADN Fase I NMRI, VICAL
Malaria
Vacunas de ADN combinadas Preclnica *
Leucemia Linfoide Crnica Vacuna de ADN Fase I/II M.D. Anderson Cancer Center
78
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
79
ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACIN EN NUEVAS VACUNAS (Continuacin)
H. pylori
Vacuna Recombinante oral (ureasa H. Pylori Fase I Acambis, Aventis
y toxina del clera)
Dengue Vacuna recombinante Preclnica NIH
Virus de la Encefalitis Estudio de diferentes Recombinantes Preclnica *
japonesa
Vacuna viva recombinante HPV-16 y Fase I/II Xenova
-18 E6 y E7
rVV E6, E7 HPV16, vacuna teraputica Fase II Transgene
Epstein Barr Virus Vacuna vrica recombinante gp220/350 Fase III MedImmune, GXK, Henogen
grupo B
Vacuna hexavalente de protenas recombinantes Fase I NIAID-NIH
Estreptococo Protena recombinante SfbI expresada Preclnica NIAID-NIH
grupo A en S. Typhimurium A
Antgeno recombinante expresado en S. gordonii Fase I NIAID-NIH
80
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
meningoccica grupos A,
ByC ADN W-135 (Onchocerca volvulus) Preclnica *
81
ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACIN EN NUEVAS VACUNAS (Continuacin)
Herpes Simplex Virus tipo 2 Atenuadas genticamente en su ciclo de replicacin Fase III Xenova/GSK
Varicela Vacuna virus atenuado, Varivax Fase III GSK, Biken de Pasteur Mrieux
Conaught
82
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
83
ESTADO ACTUAL DE LA INVESTIGACIN EN NUEVAS VACUNAS (Continuacin)
Virus Respiratorio Vacuna de virus vivos administradas por va Preclnica NIH, Wyeth-Lederle
Sincitial intranasal
Vacuna combinada de virus vivos atenuados Preclnica NIH, Wyeth-Lederle
y subunidades antgnicas
84
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Tabla 9. Estado actual de la investigacin en vacunas gnicas. Ensayos clnicos activos (Fuente: State of the art of new
vaccines, Research & Development, Initiative for Vaccine Research, World Health Organization, Geneva, April 2003;
Internacional AIDS Vaccine Iniciative, IAVE, http://www.iavi.org ClinicalTrials.gov, NIH-National Library of Medicine,
http://clinicaltrials.gov/ct GAVI Clinical Trials Catalogue, 1990-2000. Global Alliance for Vaccines and Immunization, GAVI
http://www.who.int/vaccines/gavi/catalogue.htm
*
The Jordan Report, Accelerated Develpment of Vaccines 2002, NIH, NIADS.
**
Ripley Ballou, W. (2002) Malaria Vaccines. 3 rd MIM Pan-African Conference on Malaria. 22 November 2002
http://www.malariavaccine.org/files/MV_Status_Web_MIM_2002.pdf
***
Cunto-Amesty, G. et al. (2003) Internacional Journal for Parasitology 33 597-61
# Nacional Cancer Institute, Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials
85
Acrnimos ICGEB, India: International Center for Genetic
Engineering and Biotechnology.
BTI: Boyce Thompson Institute for Plant Research IVI: International Vaccine Institute.
Inc.
MPI: Max Plank Institute for Human
CANSA: Cancer Asociation of South Africa. Development.
CDC: Centers for Desease Control and Prevention. NCI: National Cancer Institute.
CHNS: Chinese Academy of Preventive Medicine. NHLBI: National Heart, Lung and Blood Institute.
CIGB: Center for Genetic Engineering and NIAID: National Institute of Allergy and Infectious
Biotechnology. Diseases.
CIPF: Centre d'Immunologie Pierre Fabre. NICHD: National Institute of Child Health and
Human Development.
CTL: Immuno Therapies Corporation.
NIH: National Institute of Health.
CVD: Cardiovascular Disease, U. Maryland.
NMRI: Navy Medical Research Center.
EORTC Melanoma Group: European
Organisation for Research and Treatment of NMRI: Navy Material Research Institute.
Cancer.
PMRC: Pakistan Madecal Research Council.
FIT BIOTECH, Pcl.: Innovative medical
RPCI: Roswell Park Cancer Institute.
biotechnology company.
SSI: Statents Serum Institute.
GSK: GlaxoSmithKline.
UBI: United Biomedical, Inc.
HIVNAT: The HIV Netherlands Australia Thailand
Research Collaboration. Thai Red Cross AIDS USAMRIID: U.S. Army Medical Research Institute
Research Centre, Australia. of Infectious Diseases.
ICDDR: International Centre for Diarrheal WRAIR: The Walter Reed Army Institute of
Diseases Research. Research.
86
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Anexo II
87
GRUPOS DE INVESTIGACIN ESPAOLES EN TECNOLOGAS RELACIONADAS CON VACUNAS (Continuacin)
Centro de Biologa
Molecular Severo
Ochoa (CBM-SO) Vectores retrovirales para terapia gnica del SIDA. 1998-2001 FISS
Dpto. Biologa
Molecular
Centro de Biologa
Molecular Severo Desarrollo de una vacuna frente a la leishmaniosis visceral MCyT
Ochoa (CBM-SO) basada en la administracin de la protena multiantignica q.
Dpto. Bioqumica y
Biologa Molecular
Determinantes moleculares de la estabilidad termodinmica
de virus icosadricos. Estudio mediante ingeniera de MCyT
protenas e implicaciones para el diseo de vacunas y
antivirales.
88
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
89
GRUPOS DE INVESTIGACIN ESPAOLES EN TECNOLOGAS RELACIONADAS CON VACUNAS (Continuacin)
90
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Instituto de
Investigaciones Sistemas de proteccin adaptognica empleando nuevos
Biomdicas Alberto inmunomoduladores y adyuvantes contra la fasciolosis y
Sols (IIB-CSIC) esquistosomosis experimentales.
Dpto. Endocrinologa
Molecular
Fundacin Jimnez
Daz Produccin de Anticuerpos Recombinantes: interaccin con 1997-1999 CAM
Laboratorio de C3 y aplicaciones teraputicas.
inmunologa
Instituto Nacional
de Investigacin
y Tecnologa Agraria Desarrollo de vacunas comestibles contra el virus de la fiebre
y Alimentaria (INIA) hemorrgica del conejo usando un vector viral para plantas 1998-2001 INIA
Dpto. Biotecnologa basado en el potyvirus del mosaico del nabo.
(grupo de
Biotecnologa de
virus vegetales)
Instituto Nacional
de Investigacin
y Tecnologa Agraria Optimizing DNA based vaccination against FMDV in sheep
y Alimentaria (INIA) and pigs. 2002-2005 EU
Dpto. Biotecnologa
(grupo de
Inmunologa)
91
GRUPOS DE INVESTIGACIN ESPAOLES EN TECNOLOGAS RELACIONADAS CON VACUNAS (Continuacin)
Hospital Clnico
Universitario
Lozano Blesa A cluster for tuberculosis vaccine development. 2002-2003 UE
de Zaragoza
Dpto. Microbiologa
Univ. Navarra
Dpto. Microbiologa Nuevas vacunas vivas contra la brucelosis. 2001/2003 DGI-MCYT
y Parasitologa
92
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Univ. Navarra
rea Funcional de Empleo de clulas dendrticas y mejora la terapia gnica para
Enfermedades tumores digestivos.
Digestivas
93
GRUPOS DE INVESTIGACIN ESPAOLES EN TECNOLOGAS RELACIONADAS CON VACUNAS (Continuacin)
Univ. Autnoma de
Barcelona Desarrollo de una vacuna de ADN profilctica y teraputica
Dpto. Farmacologia, contra la Leishmaniosis canina. 1999-2002 DGESIC
Teraputica i
Toxicologia
Institut de
Biotecnologia i de
Biomedicina Lnea de investigacin: Diseo de vacunas y kits de
Dpto. Enginyeria de diagnstico para veterinaria.
Protenes i
Enzimologia +
Biologia Molecular
Instituto de
Microbiologa Identificacin de factores de virulencia y nuevas dianas
Bioqumica teraputicas en Candida albicans mediante anlisis funcional 2003-2005 PN
Grupo de Levaduras del genoma y del proteoma.
No-Convencionales
94
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Hospital Gregorio
Maran de Madrid Desarrollo de vacunas gnicas con secuencias SIE de ADN
Servicio de capaces de estimular el sistema inmune.
Alergologa
Instituto de
Recursos Naturales y Vacuna anti-Ornithodoros: caracterizacin de los antgenos
Agrobiologa de responsables de la proteccin conseguida con dos extractos 1999-2001 CICYT
Salamanca (IRNASA) vacunales. Vacuna anti-ixdidos.
(CSIC)
Tabla 10. Grupos de Investigacin espaoles en nuevas vacunas (Fuente: elaboracin propia)
95
Organismos financiadores ISCIII: Instituto de Salud Carlos III;
FIU: Fundacin para la Investigacin en Urologa; PSPGC: Programa Sectorial de Promoci General
96
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Anexo III
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Rinitis
Rinitis/asma
Amunovax Sarampin
BCG Tuberculosis
D.T.Bis DT
D.T.Coq DTPw
D.T.Polio DT + IPV .
D.T.Vax DT
Diftavax Td
Aventis Pasteur
http://www.aventis.com
DTP Mrieux DTPw
DTP/ActHib DTPw+Hib
Hevac B Hepatitis B
97
EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN VACUNAS HUMANAS (Continuacin)
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Monovax Tuberculosis
Pentavac DTPa-2+Hib+IPV
Tetavax Ttanos
Triavac DTPa-2
Typhim VI Tifoidea
Adacel DTpa-4
Avaxim Hepatitis A
Actacel DTPa-4+Hib
Hexavac DTPa-2+Hib+HepB+IPV
CLL-3F2 DTPa-3
Pentacel DTPa-4+Hib+IPV
TetractHib DTPw+Hib
Tetract-Hib Difteria/ttanos/Pertusis/Hib
98
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Difteria/ttanos/Pretusis/Poliomelitis/Hib/
Pentavac Hexavac hepatitis B
Ruovax Sarampin
Vaqta Hepatitis A
Havaxpro Hepatitis B
Vaxigrip Gripe
Fluzone Gripe
ActHIB Hib
OmniHib Hib
Rouvax Sarampin
Rudivax Rubola
Verorab Rabia
99
EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN VACUNAS HUMANAS (Continuacin)
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
DiTePerPol DTPw+IPV
Epaxal Hepatitis A
Rubeatn Rubola
Taboral Tifoidea
Vivotif Tifoidea
100
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Biomedal
http://www.biomedal.es Vectores de clonacin
Antrax B. Anthracis
BioPort Corp.,
http://www.bioport.com
BioThrax Antrax
Anatetall Ttanos
Dif-Tet-All DT
Dif-Tet-All adults Td
DT Vaccine Behring DT
Gunevax Rubola
Morbilvax Sarampin
Morubel Sarampin+Rubola
RabAvert Rabia
Rabipur Rabia
Rabivac Rabia
Td pur Td
Tetanol Ttanos
Vaxipar Parotiditis
101
EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN VACUNAS HUMANAS (Continuacin)
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Hepaccine-B Hepatitis B
Hepavax B Hepatitis B
CJ Corp.
http://www.cjp.co.kr
Hepavax-Gene Hepatitis B (recombinante)
Rimevax Sarampin
TD-rix DT
Tedivax DT
Tevax Ttanos
Tritanrix DTPw
102
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Trivax-AD DTPw
Infanrix-IPV DTPa-3+IPV
Infanrix-IPV+Hib DTPa-3+IPV+Hib
Boostrix dTpa-3
DiTanrix-adulto Td
DT-rix DT
Eolarix Sarampin+Rubola
Ervevax Rubola
Fluarix Gripe
Hiberix Hib
Infanrix DTPa-3
Alutoxoide Ttanos
Alutoxoide D+T DT
Tetanibys Ttanos
103
EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN VACUNAS HUMANAS
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Tri-Immunol DTPw
Lederle
Td Td (Ttanos+Difteria)
Hib-IMUNE Hib
HbOC Hib
HibTITER Hib
Tetramune DTPw+Hib
Divacuna DT Leti DT
SSVI-2 DTPa-2
Synagis VRS
104
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Meruvax Rubola
Biavax II Rubola+Parotiditis
M-R-Vax II Sarampin+Rubola
PedvaxHIB Hib
Mumpsvax Parotiditis
MSD
http://www.msd.es
Vacuna MSD antiparotiditis Parotiditis
BCG Tuberculosis
105
EMPRESAS QUE COMERCIALIZAN VACUNAS HUMANAS
EMPRESA O ENTIDAD
NOMBRE COMERCIAL DESCRIPCIN
RESPONSABLE
Starllergenes
http://www.stallergenes.fr Inmunoterapia Alergnica
Tabla 11. Empresas que comercializan vacunas humanas (Fuente: elaboracin propia).
106
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Anexo IV
NMERO
DESCRIPCIN DE LA PATENTE SOLICITANTES
DE PATENTE
Inmunologa y Gentica
ES2089966 Pptidos y vacunas sintticas contra parvovirus Aplicada SA
Universidad Autnoma
ES2172383 Vector retroviral policistrnico de Madrid
ADN recombinante que codifica para eptopos del alergeno profilina til
ES2125202 A Ind. Farma Especial
para el diagnostico y tratamiento de alergias
Allergen ole e 9 from Olea europaea, recombinant DNA coding for said
WO02070716 Universidad Complutense de Madrid
allergen, the production and use thereof
Gen quimrico formado por las secuencias de DNA que codifican los
ES2133236 determinantes antignicos de cuatro protenas de L. infantum, aplicable C.B.F. LETI
para el diagnostico serolgico de Leishmaniosis canina y protena obtenida
107
13. Referencias
Abdelnoor, A. M. Plasmid DNA Vaccines. Bordas, J.; Santos, J. y Zaragoza, F. (2002).
Department of Microbiology & Immunology, Estudio prospectivo Delphi sobre futuros
Faculty of Medicine, American University of escenarios del medicamento en Espaa.
Beirut, Beirut, Lebanon Farmaindustria.
http://www.bentham.org/cdtiemd1-1/abdenoor/abdelnooms.htm
Bousquet, J.; Lockey. R.; Malling, H., et al. (1998)
Acua, A.M. et al. (2002). Enfermedades WHO position paper. Allergen immunotherapy:
transmitidas por alimentos en Uruguay. therapeutic vaccines for allergic diseases.
Perspectivas para el Control de ETAs Mediante el Allergy; 53, 44 (suppl): 1-42.
Uso de Vacunas, OPS
http://www.ops.org.uy/pdf/vacunas.pdf Brake, D. A. (2003). Vaccines in the 21st
century: expanding the boundaries of human
AIDSinfo Hoja informativa sobre la vacuna and veterinary medicine. International Journal
preventiva contra el VIH (Marzo 2003) for Parasitology 33, 455-456.
http://www.niaid.nih.gov/daids/vaccine
http://www.vrc.nih.gov Bulletin of the World Health Organization
(BLT).Vol 81, N 12, December 2003, 855-932.
Stephen, A. J., et al. (1997). Genetic to genomic
vaccination.Vaccine, vol 15, No.8 pp-808-809. Calarota, S., et al. (1998). Cellular cytotoxic
response induced by DNA vaccination in HIV-
Arango Prado, M. (2002). Vacunas teraputicas infected patients. Lancet 351:1320-1325.
en cncer. Ensayos clnicos actuales. Revista
Cubana de Medicina, Vol. 41, 6 Campos, M., et al. (2003). The effectiveness and
http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol41_6_02/med09602.htm limitations of immune memory. International
Journal for Parasitology 33; 655-661.
Archibugi, D. and Bizzarri, K. (2003).
Committing to vaccine R&D: A Science Policy Committee for Proprietary Medicinal Products
Priority. London School of Economics and (CPMP) Note for Guidance on the Quality,
political science. Centre for the Study of Global Preclinical and Clinical Aspects of Gene Transfer
Governance. Medicinal, 24 April, 2001
http://www.emea.eu.int/pdfs/human/bwp/308899en.pdf
Arnon, Ruth, et al. (2003). Old and new vaccine
approaches. International Immunopharmacology Cunto-Amesty, G., et al. (2003). Strategies in
3,1195-1204. cancer vaccines development. International
Journal for Parasitology 33; 597-613.
Asian Development Bank (2001) Immunization
Financing in Developing Countries and the Dalton, John P. (2003). Helminth vaccines: from
International Vaccine Market, Trends And Issues. mining genomic information for vaccine targets
to systems used for protein expression.
Babiuk, L. A., et al. (2003). Induction of immune International Journal for Parasitology 33,
responses by DNA vaccines in large animals. 621-640.
Vaccine 21, 649-658.
Davis, H. L., et al. (1993). DNA based
Bada, X. (2003). La aportacin de las vacunas a la immunization for hepatitis B induces continuous
salud: El Valor del Medicamento. Farmaindustria. secretion of antigen and high levels of circulating
antibody. Hum Mol Genet 2: 1847-1851.
Berzofsky, Jay A., et al. (2001). Strategies for
designing and optimizing new generation Davis, I. D. (2000). An overview of cancer
vaccines. Nature Reviews, Immunology Vol 1, immunotherapy. Immunology and Cell Biology.
December. Vol 78, Issue 3, Page 179-195.
108
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Desarrollo de Vacunas para la prevencin del Gregersen. J-P. (2001). DNA vaccines.
VIH y del SIDA: Introduccin para los Grupos Naturwissenschaften 88:504-513.
Comunitarios (2002) The International Council of
AIDS Service Organizations. Gregoriadis, G. Drug and Vaccine Deliver y
Systems. Drug delivery, 172-176.
GAVI Clinical Trials Catalogue, 1990-2000.Global IAVI Report. (2003). Clinical trials. Ongoing
Alliance for Vaccines and Immunization, GAVI Preventive Trials of HIV Vaccines
http://www.who.int/vaccines/gavi/catalogue.htm http://www.iavi.org/iavireport/0103/trialswatch.htm
Grande, G. (2003). Rational antibacterial vaccine Kay, M. A., Glorioso, J. C.; Naldini. L. (2001).
design through genomic technologies. Viral vectors for gene therapy: the art of turning
International Journal for Parasitology 33, infectious agents into vehicles of therapeutics.
615-620. Nature Medicine;7:33-40.
109
Koff, Raymond S. (2003). Hepatitis vaccines: Plotkin S. A. (2002).Vacunas en el Siglo XXI.
recent advances. International Journal for Vacunas 3:18-28.
Parasitology 33, 517-523.
Poland, G. A. (2002). New vaccine development.
Kwissa, M., et al. (2000). Efficient vaccination by BMJ Vol 324,1.
intradermal or intramuscular inoculation of
plasmid DNA expressing hepatitis B surface Proceedings of theThird Global Vaccine Research
Forum (2002) World Health Organization
antigen under desmin promotor/enhancer
Geneva, WHO/V&B/02.259-11 June;
control. Vaccine 18:2337-2344.
http://www.who.int
Liu, MA (2003). DNA vaccines: a review. Journal
Programa de Actualizacin en Vacunas.
of Internal Medicine 253; 402-410.
Asociacin Espaola de Pediatra Programa de
Ma, J. K-C.; Drake, P. M. W. & Christou, C. actualizacin de vacunas
(2003). The production of recombinant http://aeped.es/vacunas
pharmaceutical proteins in plants. Nature
Pugachev, Konstantin V., et al. (2003). Traditional
Reviews Genetics. October, Vol 4 No 10.
and novel approaches to flavivirus vaccines.
MacGregor, R. R., et al. (1998). First human trial International Journal for Parasitology 33, 567-582.
110
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
Scheerlinck, Jean-Pierre Y. (2001). Genetic Ulmer, Jeffrey B. (2002) Influenza DNA vaccines.
adjuvants for DNA vaccines. Vaccine 19, 2647- Vaccine 20, S74-S76.
2656.
Understanding protective immune responses.
Scott McVey, D. (2003). A review of the International Journal for Parasitology 33, 655-
effectiveness of vaccine potency control testing.
661.
International Journal for Parasitology 33, 507-516.
Sharma, A. K., et al. (2001). DNA vaccines: Walmsley, A. M.; Arntzen, C. J. (2003). Plant cell
Future strategies and relevance to intracellular factories and mucosal vaccines. Curr Opin
pathogens. Immunology and Cell Biology 79,
Biotechnol. Apr;14(2):145-50.
537-546.
111
14. Glosario
ADN recombinante: Molcula de ADN formada Genoma: todo el material gentico contenido en
in vitro a partir de fragmentos de ADN los cromosomas de un organismo particular.
procedentes de otros genomas.
Genmica: ciencia y conjunto de tecnologas que
Adyuvantes: producto utilizado en mezcla con estudia los genomas completos de los seres vivos.
los formulados para mejorar la aplicacin y/o
eficacia de stos. Linfocitos: clulas del sistema inmune tambin
llamadas glbulos blancos. Se encuentran en la
Anticuerpos: protenas especializadas sangre y en ciertos rganos como el bazo y el
producidas por el sistema inmunolgico que timo. Los linfocitos B o clulas B producen los
posibilitan la destruccin de clulas invadidas anticuerpos, mientras que los linfocitos T o
por virus, bacterias u otras sustancias extraas, clulas T, juegan un papel de destruccin directa
ayudando al organismo a deshacerse de ellos. de los microorganismos patgenos y activan
Los anticuerpos (tambin llamados reacciones complejas del sistema inmunitario.
inmunoglobulinas) se fijan sobre las partculas
extraas (denominadas antgenos) para Liposoma: partculas artificiales esfricas cuyas
neutralizar el efecto txico. paredes estn formadas por bicapas de lpidos
parecidos a los que forman las membranas
Anticuerpo monoclonal: anticuerpo producido celulares. Se utilizan para introducir diversos
por el cultivo de los descendientes de una nica tipos de sustancias en el interior de las clulas.
clula inicial, que se obtiene al fusionar
artificialmente clulas capaces de fabricar Pptidos: pequeos fragmentos de protena
anticuerpos (los linfocitos B) con clulas formados por la reunin de varios aminocidos.
cancerosas de un tumor llamado mieloma. Estos Una secuencia de ADN determina o codifica una
anticuerpos se caracterizan porque son muy secuencia determinada de aminocidos.
especficos para un tipo de antgeno.
Plsmido: molcula de ADN circular que no
Antgeno: molcula capaz de inducir una forma parte del genoma bacteriano y con
respuesta inmune. El eptopo o determinante capacidad de autorreplicarse.
antignico es la parte ms pequea de un
antgeno capaz de inducir y ser reconocido por Protena recombinante: Protena producida
un clon linfocitario. Cada clula inmune reconoce por tecnologa de ADN recombinante.
un eptopo.
Protemica: ciencia y conjunto de tecnologas
Clulas dendrticas: clulas especializadas del que estudia el proteoma, o conjunto de
sistema inmune que presentan el antgeno a los protenas que componen cada parte de un ser
linfocitos y entregan las instrucciones necesarias vivo.
para que ste sea destruido. Son capaces de
detectar cualquier agente invasor gracias a una Respuesta inmunitaria: respuesta del
serie de receptores que poseen en su superficie. organismo a la presencia de un cuerpo extrao,
formada por la respuesta humoral (produccin
Gen: segmento de una molcula de ADN que de anticuerpos por las clulas B) y la respuesta
determina, o codifica, la sntesis de una celular (produccin de diversos tipos de clulas T
protena. El genoma es el conjunto de los genes que destruyen al invasor).
de un ser viviente.
Secuenciacin de ADN: determinacin del
Gentica reversa: empleo de herramientas de orden en el que se disponen las unidades
gentica para identificar genes y sus funciones a estructurales que forman una molcula de ADN.
partir de la la seleccin de mutaciones. Una vez
caracterizado el gen de inters, se pueden Sistema inmune: conjunto de clulas y tejidos
emplear tcnicas de ADN recombinante para de un organismo responsables de reconocer y
desarrollar nuevas vacunas. destruir sustancias extraas o patgenos.
112
VACUNAS DE NUEVA GENERACIN
113
Orense, 69, planta 2 - 28020 Madrid
Telfono: 91 449 12 50 Fax: 91 571 54 89
www.gen-es.org