Informacin sobre la patologa de las vlvulas cardacas

La enfermedad de las vlvulas cardacas afecta al flujo sanguneo del corazn.

Puede dejarle sin aliento y demasiado dbil para las actividades cotidianas.
La enfermedad de las vlvulas cardacas puede perturbar el flujo normal de sangre
que circula a travs del corazn. Esto puede afectar a su salud en general.
Las vlvulas cardacas pueden desarrollar estos problemas:
La abertura de la vlvula se hace estrecha (estentica), lo que limita la
cantidad de sangre bombeada al resto del cuerpo.
La vlvula no se cierra completamente (insuficiencia de la vlvula o regurgitacin),
lo que significa que la sangre puede fluir hacia atrs en lugar de solo adelante. El
retroceso del flujo sanguneo reduce la capacidad del corazn para bombear
sangre al resto del cuerpo. Tambin provoca un aumento de la presin de
retroceso en el corazn y los pulmones.
Causas
La enfermedad de la vlvula cardaca puede desarrollarse antes del nacimiento
(congnita), adquirirse durante la vida o ser el resultado de una infeccin. La
enfermedad de las vlvulas adquirida es el ms comn de estos tipos. A veces la
causa es desconocida, pero implica cambios en la estructura de las vlvulas
cardacas como resultado de los depsitos minerales en la vlvula o el tejido
circundante. La enfermedad de la vlvula cardaca de tipo infeccioso provoca
cambios en las vlvulas debidos a enfermedades, tales como fiebre reumtica o
infecciones.
Sntomas
Algunos sntomas comunes que pueden indicar enfermedad de una vlvula
cardaca son los siguientes:
--Dificultad para respirar o para recuperar el aliento, sobre todo despus de haber
estado activo o al tenderse en la cama.
--Sensacin frecuente de mareo o debilidad para realizar las actividades normales.
--Presin o peso en el pecho, sobre todo al estar activo o al salir al aire fro.
--Palpitaciones cardacas o sensacin de que el corazn late irregularmente,
saltndose latidos, u oscilando en el pecho.
--Edema en los tobillos, los pies o la barriga. Ganancia sbita de peso.
--Los sntomas pueden ir de leves a inexistentes, y no siempre indican la gravedad
de la enfermedad de una vlvula cardaca.

Factores de riesgo
Hay factores de riesgo que puede controlar y factores de riesgo que no puede
controlar. La edad avanzada y los problemas cardacos congnitos (presentes
desde el nacimiento) son factores que escapan a su control. Los factores que
puede controlar incluyen las infecciones y la faringitis sin tratar, que pueden
provocar fiebre reumtica.
Diagnstico
Se puede detectar un problema de una vlvula cardaca y averiguar la naturaleza
del dao de la vlvula hablando con el paciente de sus sntomas y realizando una
serie de pruebas. Estas pruebas pueden incluir:
--Escuchar su corazn para or las vlvulas al abrirse y cerrarse, y el torrente de
sangre que circula a travs de ellas.
--Realizar un ecocardiograma (ultrasonido), que usa ondas sonoras para producir
imgenes detalladas de las vlvulas cardacas movindose mientras late el
corazn
--Indicar una exploracin por resonancia magntica (RM), que usa un campo
magntico y ondas de radio para obtener imgenes detalladas del interior del
corazn.
--Tomar una radiografa del pecho para examinar el corazn, los vasos principales
y los pulmones con el fin de comprobar si existe alguna anomala.
--Usar un ecocardiograma (ECG) para medir los impulsos elctricos emitidos por
el corazn. Un ECG proporciona al mdico informacin importante sobre el ritmo y
el tamao del corazn.

Enfermedad valvular

Cada vez que el corazn late, la sangre se introduce en el corazn, circula por su
interior y luego sale. Es ms, el corazn bombea alrededor de 100 galones (379
litros) de sangre al organismo cada hora.

El corazn bombea la sangre en una sola direccin. Las vlvulas cardacas

desempean un papel esencial en este flujo unidireccional de sangre, al abrirse y
cerrarse con cada latido. Los cambios de presin detrs y delante de las vlvulas,
les permite abrir sus puertas que son como hojuelas (denominadas valvas)
precisamente en el momento debido y luego cerrarlas firmemente para evitar el
retroceso de la sangre.
El corazn tiene cuatro vlvulas: tricspide, pulmonar, mitral, artica

Distole: la sangre es bombeada de las aurculas a los ventrculos. Distole: la

sangre es bombeada de las aurculas a los ventrculos.
Dos tipos de problemas pueden alterar el flujo de sangre por las vlvulas: la
regurgitacin y la estenosis.
La regurgitacin tambin se denomina insuficiencia o incompetencia. La
regurgitacin se produce cuando una vlvula no cierra bien y permite que se
produzca un reflujo de sangre, en lugar de que sta fluya, en forma unidireccional,
como corresponde. Si es grande el reflujo de sangre, slo una pequea cantidad
de sangre puede fluir hacia los rganos del cuerpo. El corazn trata de compensar
realizando un mayor esfuerzo, pero con el tiempo el corazn se agranda (dilata) y
es menor su capacidad de bombear sangre al cuerpo.

La estenosis es cuando las valvas no se abren lo suficiente y slo puede pasar

una pequea cantidad de sangre por la vlvula. Se produce una estenosis cuando
las valvas se vuelven ms gruesas, se endurecen o se fusionan. Debido al
estrechamiento de la vlvula, el corazn debe esforzarse ms para bombear
sangre al cuerpo.

Cul es la causa de la enfermedad valvular?

Antes de que comenzaran a usarse los antibiticos, la fiebre reumtica era la

principal causa de enfermedad valvular. Hoy en da, es ms probable que la
enfermedad valvular est vinculada a uno de los siguientes factores:

Un debilitamiento del tejido de la vlvula ocasionado por cambios energticos en

el organismo. Esto se denomina degeneracin mixomatosa. Se produce con
mayor frecuencia en las personas de edad avanzada y comnmente afecta a la
vlvula mitral.

Una acumulacin de calcio en las vlvulas artica o mitral, que produce un

engrosamiento de las vlvulas. Esto se denomina degeneracin clcica.

Una vlvula artica de forma irregular o una vlvula mitral estrechada. stos son
tpicamente defectos congnitos, es decir que la mayora de las personas que
tienen estos problemas nacieron con ellos.

El uso de los medicamentos fen-phen y Redux para el tratamiento de la obesidad

que fueron retirados del mercado tras ser vinculados a enfermedades de las
vlvulas cardacas.

Una infeccin de la tnica interna de las paredes y vlvulas del corazn (el
endocardio). Esto se denomina endocarditis infecciosa.
Una enfermedad arterial coronaria. Un ataque cardaco.

Las enfermedades de las vlvulas cardacas se clasifican segn la vlvula o

vlvulas afectadas y la cantidad de flujo sanguneo alterada por el problema. Los
problemas valvulares ms comunes y graves se producen en las vlvulas mitral y
artica.
La vlvula mitral regula el flujo de sangre de la cavidad superior izquierda del
corazn (la aurcula izquierda) a la cavidad inferior izquierda (el ventrculo
izquierdo).

Tres enfermedades de la vlvula mitra son el prolapso valvular mitral, la

regurgitacin mitral y la estenosis mitral.

1-Prolapso valvular mitral

El prolapso valvular mitral (PVM) se produce cuando una o ambas hojuelas de la

vlvula (denominadas valvas) se agrandan y los msculos que las sostienen
son demasiado largos. En lugar de cerrar correctamente, una o ambas valvas se
hunden o abomban hacia la aurcula izquierda. El PVM a menudo se denomina
sndrome de clic-soplo porque cuando la vlvula no cierra correctamente,
produce un sonido parecido a un clic seguido de un soplo.

Cul es la causa del PVM?

El PVM es una de las enfermedades valvulares ms comunes. Puede ser

hereditaria. Algunos tipos de PVM han sido relacionados con el sndrome de
Marfan, una enfermedad del tejido conectivo que se caracteriza por tener las
personas afectadas huesos largos y articulaciones muy flexibles. La mayora de
los que sufren de PVM son delgadas o tienen leves deformidades en la pared
torcica, escoliosis u otras malformaciones esquelticas.

Cules son los sntomas?

La mayora de los que sufren de PVM no tienen sntomas. Cuando hay sntomas,
stos pueden incluir:

Falta de aliento, especialmente al acostarse. --Dolor en el pecho.

Cansancio extremo. --Palpitaciones cardacas.--Tos.
Dificultad para respirar despus de hacer ejercicio.
Latidos cardacos rpidos o taquicardia (en casos excepcionales).
En la mayora de los casos, el PVM no es un problema grave. Algunos pacientes
dicen sentir palpitaciones (latidos irregulares) o dolor intenso en el pecho. Si usted
tiene PVM, infrmele al mdico si va a someterse a alguna intervencin dental o
de ciruga general para que este pueda aplicar las pautas vigentes sobre la
administracin de antibiticos antes de la operacin.

2-Regurgitacin mitral

La regurgitacin mitral tambin se denomina insuficiencia mitral o

incompetencia mitral. Es cuando la vlvula mitral permite que se produzca un
reflujo de sangre hacia la cavidad superior izquierda del corazn (la aurcula
izquierda). La regurgitacin mitral puede tomar varios aos en manifestarse. Pero,
si continua durante mucho tiempo, puede ocasionar un aumento de presin en los
pulmones o un agrandamiento del corazn. Con el tiempo, esto producir
sntomas.

Cul es la causa de la regurgitacin mitral?

La regurgitacin mitral tpicamente es causada por problemas que debilitan o

daan la vlvula. Las siguientes son las causas ms comunes de regurgitacin
mitral en los adultos:
Dao valvular debido a haber tenido fiebre reumtica en la niez.
Lesin de la vlvula mitral tras un ataque cardaco.
Lesin de la vlvula mitral debido a una infeccin de la tnica interna del corazn
(lo que se denomina endocarditis infecciosa).

Cules son los sntomas?

En la mayora de los casos, los sntomas aparecen lentamente y pueden incluir:

Palpitaciones cardacas (latidos irregulares).

Falta de aliento, Respiracin rpida., Dolor en el pecho, Tos Cansancio.
La regurgitacin mitral tambin puede dar lugar a insuficiencia cardaca, ataque
cerebral, latidos irregulares (arritmia) y cogulos sanguneos en los pulmones
(mbolos pulmonares).
3-Estenosis mitral

La estenosis mitral es un estrechamiento u obstruccin de la vlvula mitral. El

estrechamiento de la vlvula hace que la sangre se acumule en la cavidad
superior izquierda del corazn (la aurcula izquierda) en lugar de pasar a la
cavidad inferior izquierda (el ventrculo izquierdo). La mayora de los adultos con
estenosis mitral sufrieron fiebre reumtica cuando eran ms jvenes. La estenosis
mitral tambin puede estar relacionada con el proceso de envejecimiento y una
acumulacin de calcio en el anillo que rodea la vlvula en el lugar donde se
encuentran la valva y el msculo cardaco.
Cul es la causa de la estenosis mitral?

La estenosis mitral es causada tpicamente por la fiebre reumtica, pero puede ser
causada por cualquier enfermedad que produzca un estrechamiento de la vlvula
mitra. La enfermedad casi nunca es hereditaria.

Cules son los sntomas?

La mayora de las personas con estenosis mitral no tienen sntomas. Cuando hay
sntomas, stos pueden empeorar con el ejercicio o cualquier actividad que
aumente la frecuencia cardaca. Los sntomas pueden incluir:

Dificultad para respirar por la noche o despus de hacer ejercicio.

Tos que a veces produce un esputo rosado sanguinolento.
Cansancio.
Dolor en el pecho que empeora con la actividad y desaparece con el reposo.
Frecuentes infecciones respiratorias tales como la bronquitis.
Palpitaciones cardacas (latidos irregulares).
Hinchazn (edema) de los pies y los tobillos.
Voz ronca o spera.
Los sntomas pueden comenzar con un episodio de fibrilacin auricular. Un
embarazo, una infeccin respiratoria, una endocarditis u otras enfermedades
cardacas tambin pueden originar los sntomas. La estenosis mitral puede, con el
tiempo, dar lugar a una insuficiencia cardaca, un ataque cerebral o cogulos
sanguneos en varias partes del cuerpo.

Regurgitacin valvular artica

La regurgitacin valvular artica tambin se denomina insuficiencia valvular

artica o incompetencia valvular artica. Es cuando se produce un reflujo de
sangre por una vlvula artica dilatada o debilitada hacia la cavidad inferior
izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo). El tipo ms grave de regurgitacin
valvular artica es causado por una infeccin que deja orificios en las hojuelas de
la vlvula (denominadas valvas). Los sntomas de regurgitacin valvular artica
pueden tomar varios aos en manifestarse. Cuando stos aparecen, se debe a
que el ventrculo izquierdo debe esforzarse ms para compensar por ese reflujo de
sangre. El ventrculo, con el tiempo, se agranda y el lquido se acumula.

Cul es la causa de la regurgitacin valvular artica?

La regurgitacin valvular artica es ms comn en los hombres de entre 30 y 60

aos de edad. En los adultos, la causa ms comn de la regurgitacin valvular
artica grave es la fiebre reumtica. Los casos leves a menudo son causados por
una vlvula artica bicspide (es decir que la vlvula tiene 2 valvas en lugar de 3)
e hipertensin grave (una presin diastlica superior a los 110 mm Hg). Otras
causas, aunque poco comunes, pueden incluir:

El sndrome de Marfan, una enfermedad del tejido conectivo en que las personas
afectadas tienen huesos largos y articulaciones muy flexibles.
La endocarditis.
La espondilitis anquilosante (artritis de la columna vertebral).
Un aneurisma artico disecante.
La estenosis valvular artica, un estrechamiento de la vlvula artica que a
menudo ocasiona cierto grado de regurgitacin valvular artica.

Cules son los sntomas?

Al igual que con otros defectos valvulares, los sntomas pueden no aparecer por
muchos aos. Cuando aparecen, pueden manifestarse en forma lenta o repentina.
Los sntomas comienzan a manifestarse porque el ventrculo izquierdo tiene que
esforzarse ms de lo habitual. Con el tiempo, el ventrculo se agranda y el lquido
se acumula. Los sntomas pueden incluir:

Falta de aliento.
Dolor en el pecho que empeora con el ejercicio y desaparece con el reposo.
Hinchazn de los tobillos.
Cansancio.
Pulso acelerado o irregular.
Los casos graves pueden dar lugar a una insuficiencia cardaca. En la mayora de
estos casos, tarde o temprano, la vlvula artica deber sustituirse a fin de
corregir el reflujo de sangre hacia el ventrculo izquierdo.
Estenosis valvular artica
La estenosis valvular artica es un estrechamiento u obstruccin de la vlvula
artica. Esta vlvula regula el flujo de sangre de la cavidad inferior izquierda del
corazn (el ventrculo izquierdo) a la aorta. La aorta es el principal vaso sanguneo
que suministra sangre al resto del organismo. La estenosis valvular artica es
causada por sedimentos que se depositan sobre las valvas. La acumulacin de
sedimentos cambia la forma de las valvas y reduce el flujo de sangre a travs de
la vlvula. El ventrculo izquierdo debe esforzarse ms para compensar por el flujo
reducido de sangre. Con el tiempo, el esfuerzo adicional puede debilitar el
msculo cardaco.

Cul es la causa de la estenosis valvular artica?

La estenosis valvular artica es ms comn en los hombres. Los defectos

congnitos (de nacimiento) y la fiebre reumtica son las principales causas de la
estenosis valvular artica en personas menores de 50 aos de edad. Algunas
personas nacen con una vlvula artica bicspide, es decir que tiene dos valvas
en lugar de tres. Esto tambin puede causar una estenosis valvular artica. En los
pacientes de edad avanzada, las acumulaciones de calcio y el crecimiento de
tejido fibroso sobre la vlvula artica pueden distorsionar las valvas o fusionarlas.
Esto se denomina calcificacin y puede hacer que las valvas parezcan ser una
sola. Otras causas incluyen los antecedentes de otras enfermedades valvulares,
una enfermedad arterial coronaria y un soplo cardaco.

Cules son los sntomas?

Las personas con estenosis valvular artica pueden no presentar sntomas por
muchos aos. Cuando los sntomas aparecen, pueden incluir:

Desmayos, especialmente al hacer ejercicio.

Dolor en el pecho similar a la angina de pecho que empeora con el ejercicio y
desaparece con el reposo. Falta de aliento.
Palpitaciones cardacas (latidos irregulares). Tos.
Se recomienda que las personas con estenosis valvular artica no realicen
ejercicios demasiado intensos. Los que tienen una estenosis valvular artica leve
posiblemente no necesiten tratamiento adicional alguno ms que ir al mdico
peridicamente. Para las personas con estenosis valvular artica grave, el
tratamiento de eleccin es la sustitucin quirrgica de la vlvula.
Enfermedades de la vlvula tricspide

La vlvula tricspide regula el flujo de sangre de la cavidad superior derecha del

corazn (la aurcula derecha) a la cavidad inferior derecha (el ventrculo derecho).

Dos enfermedades de la vlvula tricspide son la regurgitacin tricspide y la

estenosis tricspide.

Regurgitacin tricspide

La regurgitacin tricspide tambin se denomina insuficiencia tricuspdea o

incompetencia tricuspdea. Significa que hay un reflujo de sangre de la cavidad
inferior derecha (el ventrculo derecho) a la cavidad superior derecha (la aurcula
derecha), que puede deberse a una vlvula tricspide daada o un ventrculo
derecho agrandado. La sangre retrocede hacia las venas principales en lugar de
desplazarse hacia delante y llegar a los pulmones, donde puede recoger oxgeno.

Cul es la causa de la regurgitacin tricspide?

La causa principal de la regurgitacin tricuspdea es un agrandamiento del

ventrculo derecho. Este agrandamiento puede ser causado por cualquier trastorno
que cause una insuficiencia ventricular derecha, tal como un aumento de presin
en la arteria pulmonar. La regurgitacin tricuspdea tambin puede ser causada
por una vlvula tricspide daada. Ese dao puede ser causado por la fiebre
reumtica.

Cules son los sntomas?

Las personas con regurgitacin tricspide tpicamente no tienen sntomas. En las

personas que tienen presin arterial alta en los pulmones (hipertensin pulmonar)
adems de regurgitacin tricspide, los signos y sntomas pueden incluir:

Hinchazn del abdomen, los pies y los tobillos., Cansancio, Debilidad.

Disminucin de la produccin de orina.
Coloracin amarillenta de la piel (ictericia) y lquido en el abdomen que pueden
estar relacionados con problemas hepticos (ascitis).
La mayora de las personas pueden tolerar los sntomas de la regurgitacin
tricspide durante muchos aos. Si sufre de regurgitacin tricspide, debe
consultar al mdico para averiguar si tiene alguna enfermedad subyacente que
pueda contribuir a la enfermedad (tal como presin arterial alta en los pulmones).
Tambin podra ser necesario realizar una reparacin o sustitucin quirrgica de la
vlvula tricspide.

Estenosis tricspide

La estenosis tricspide es un estrechamiento u obstruccin de la vlvula

tricspide. La estenosis tricuspdea causa un agrandamiento de la aurcula
derecha, mientras que el ventrculo derecho no recibe suficiente sangre.

Cul es la causa de la estenosis tricspide?

La estenosis tricspide est generalmente relacionada con la fiebre reumtica. A

menudo, las personas que tienen una estenosis tricspide tambin tienen una
estenosis mitral. Casi nunca se nace con estenosis tricspide y no es hereditaria.

Cules son los sntomas?

Los nicos sntomas de la estenosis tricspide son el cansancio y el dolor causado

por un agrandamiento del hgado. Los sntomas casi nunca son lo suficientemente
graves como para necesitar una intervencin quirrgica valvular.
Enfermedades de la vlvula pulmonar
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Las enfermedades de las vlvulas cardacas se clasifican segn la vlvula o
vlvulas afectadas y la cantidad de flujo sanguneo alterada por el problema. Los
problemas valvulares ms comunes y graves se producen en las vlvulas mitral y
artica. Las enfermedades de las vlvulas tricspide y pulmonar son bastante
raras.

La vlvula pulmonar regula el flujo de sangre entre la cavidad inferior derecha del
corazn (el ventrculo derecho) y la arteria pulmonar; es decir que controla el flujo
de sangre entre el corazn y los pulmones.

Estenosis valvular pulmonar

La estenosis valvular pulmonar generalmente est presente al nacer. Es cuando la

vlvula pulmonar o la parte de la arteria pulmonar inmediatamente debajo de la
vlvula estn estrechadas. Este estrechamiento reduce el flujo de sangre de la
cavidad inferior derecha (el ventrculo derecho) a los pulmones, donde la sangre
recoge oxgeno.
Cul es la causa de la estenosis valvular pulmonar?

La estenosis valvular pulmonar es causada ms comnmente por un defecto

durante el desarrollo fetal. El problema afecta a alrededor de 1 de cada 8000
bebs. La estenosis valvular pulmonar que se produce a mayor edad est
relacionada con la fiebre reumtica, una infeccin de la tnica interna del corazn
(endocarditis) y otras enfermedades que pueden daar o dejar tejido cicatricial en
la vlvula pulmonar.

Cules son los sntomas y signos?

Podra no haber sntomas hasta que la enfermedad no se agrave. Cuando

aparecen sntomas y signos, stos pueden incluir:

Falta de aliento, especialmente al hacer ejercicio.

Cansancio.
Dolor en el pecho.
Desmayos.
Una coloracin azulada de la piel (en casos excepcionales).
Poco aumento de peso (en los bebs).
Un soplo cardaco.
La intervencin quirrgica para reparar el defecto generalmente se realiza cuando
los pacientes son pequeos, alrededor de la edad preescolar.

Lactante de 12 meses de edad, sexo masculino el cual es ingresado a la

emergencia del hospital J.M. de los Ros. La madre refiere que el nio ha
presentado evacuaciones liquidas continuas y ftidas desde hace tres das
aumentado su frecuencia. Tambin manifiesta que no tiene recursos para una
buena alimentacin. Al realizar el examen fsico se observa piel y mucosas secas
ausencia de lgrimas, poca movilidad fsica, a la palpacin abdomen depresivo
con dolor a la presin, irritabilidad. A la auscultacin pulmonar no se escuchan
ruidos anormales, frecuencia respiratoria 60/30 frecuencia cardiaca 90/150 a la
auscultacin abdominal se escuchan ruidos borborigmo ("gruidos gstricos") se
aumenta e intensifican debido a la diarrea. Peso 7.800 kilogramos. Talla 65cm.

Se le indica suero va endovenoso.

Exmenes de heces y hematologa completa
Resultado de la hematologa:
Eosinofilos 6% alto
Hemoglobina 9.1 baja
Resultados del examen de heces presencia de amebas en el material examinado.

Lactante presenta una infeccin parasitaria amibiasis

Y una hemoglobina baja de 9.1 relacionada con una anemia podra ser ferropenica
debido a la baja calidad de alimentacin del infante.