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UNIDAD PROBLEMA N 1

INTRODUCCIN
Los Centros de Salud pertenecientes al Sistema de Atencin Primaria tienen como
funciones prioritarias la Promocin de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad,
adems de las de curar y rehabilitar. Los mdicos egresados de esta Facultad de
Medicina deben saber discriminar, en el desarrollo de su prctica, aquellas situaciones
que puedan asumir de aquellas que deban derivar, y las que obligatoriamente deban
resolver.
Con relacin a la situacin problemtica, cabe aclarar que Juan estuvo trabajando tres
aos en la localidad de El Volcn, en Jujuy, pero donde fue trasladado es todo muy
diferente. Le servir lo que aprendi? Qu debe hacer? Existen herramientas tiles
para recabar informacin mdica? Cules son los factores (injurias) que afectan la
salud de la poblacin desde lo individual hasta lo colectivo? Cmo puede adaptarse el
organismo de un ser humano frente a la injuria?

SITUACIN PROBLEMTICA
UN MEDICO RECIEN EGRESADO ES CONVOCADO PARA TRABAJAR EN
UNA PEQUEA COMUNIDAD. CUALES SERIAN LAS ESTRATEGIAS O
METODOS DESTINADOS A REALIZAR UN RELEVAMIENTO DE LA
SITUACION SANITARIA, A FIN DE PROPONER PROGRAMAS DE
PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

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OBJETIVO
Analizar el concepto de prevencin, los factores potencialmente injuriantes de
mayor frecuencia, sus estrategias de prevencin. Comprender los mecanismos de
lesin y adaptacin celular.

CONTENIDOS
LA ESTRATEGIA MDICA: SEMIOLOGA
La consulta mdica: Comunicacin Relacin mdico paciente Modelos de relacin
mdico paciente (Gran distancia, proximidad exagerada, proximidad crtica)
La Historia Clnica:
1) Definicin - 2) Estructura - 3) Construccin - 4) Historia clnica orientada a
problemas (HCOP) - 5) Variables a tener en cuenta en el interrogatorio 6) tica e
historia clnica - 7) Introduccin al mtodo clnico.
Eficacia en medicina: sensibilidad, especificidad y valor predictivo

LA ESTRATEGIA MDICA: DIAGNSTICO POR IMGENES

Introduccin al Diagnstico por Imgenes. Fundamentos y Nociones Fsicas de los
mtodos.

DIFERENTES TIPOS DE FACTORES POTENCIALMENTE INJURIANTES

1. Injurias qumicas: Niveles de estudio en el desarrollo de las sustancias qumicas.
Sustancias qumicas extraas al organismo presentes en el aire, agua y alimentos,
que ms frecuentemente provocan contaminacin: monxido de carbono, nitritos,
compuestos rgano-clorados y arsnico. Formacin de productos de reduccin
parcial del oxgeno.
2. Injurias ecolgicas.
Injurias medioambientales: La magnificacin biolgica. Fenmeno de concentracin
de sustancias qumicas en la cadena de alimentos.
3. Injurias fsicas: Radiaciones. Concepto. Clasificacin: electromagnticas y
corpusculares.
Radioactividad. Absorcin de radiaciones por la materia. Radiaciones de baja
frecuencia. Interaccin con el ser vivo.
4. Malnutricin.
5. Injurias psquicas: Riesgo Vulnerabilidad. Semiologa en salud mental.
Vulnerabilidad e Injuria Psquica- Conceptos-Factores involucrados-
Neuropsicoanatomia Funcional Bsica-
Estructuras anatmicas del SNC, involucradas en los procesos comportamentales,
cognitivos, intelectuales y emocionales.
Neurotransmisin Funcional- Aminocidos Excitatorios-Glutamato-Ox. Ntrico-
Noradrenalina-Dopamina-Serotonina-Acetilcolina- GABA-Su relacin con las
diferentes funciones psicobiolgicas- Psiconeurobiolgia del Estrs-Efectos materno
fetales
Aspectos Psiconeuroendocrinos- Semiologa en Salud Mental- Principales ejes
semiolgicos: Cognitivo-Intelectual-Volitivo-Afectivo-

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6. Injurias sociales: La desigualdad como injuria. Inequidades de clase, de etnicidad y

de gnero.

INTRODUCCIN A LA PATOLOGA
RESPUESTAS CELULARES ANTE LA INJURIA
Causas de lesin (injuria) celular. Concepto de etiologa y patogenia. Fisiopatologa.
Traduccin morfolgica, macro y microscpica. Manifestacin clnica.
Respuestas celulares frente al estrs y los estmulos nocivos.
Fenmenos adaptativos (adaptaciones del crecimiento y la diferenciacin celulares):
Hipertrofia, Hiperplasia, Atrofia, Metaplasia: Distintos mecanismos, Clasificacin,
Ejemplos.
Lesiones celulares (alteraciones morfolgicas y mecanismos de lesin): Lesin
reversible e irreversible. Muerte celular y sus patrones. Necrosis tisular: Diferentes
tipos. Ejemplos. Apoptosis.
Rol del Mdico Patlogo

LA INJURIA MICROBIOLGICA I: MICROBIOLOGA DESDE EL

LABORATORIO ESPECIALIZADO

MTODOS DIRECTOS:
-Investigacin del agente infectante: macroscopa, microscopa, cultivo, identificacin
bioqumica, antibiograma
-Investigacin de antgenos
-Investigacin de cidos nucleicos
-Investigacin de marcadores bioqumicos

MTODOS INDIRECTOS:
-Inmunidad celular
-Inmunidad humoral
Nociones de tcnicas empleadas

LA INJURIA MICROBIOLGICA II: PROTOZOARIOS HEMTICOS Y

TISULARES.
Caractersticas. Factores de virulencia. Patologas. Mtodos de diagnstico y prevencin
de:
Protozoarios
Leishmania
Tripanosoma cruzi
Plasmodium
Toxoplasma gondii

PREVENCIN
Epidemiologa
Concepto. Diferencia respecto al concepto de Promocin.
Tipos de prevencin: Prevencin individual. Proteccin especfica.
Prevencin poblacional.
Prevencin en Salud Mental.
Concepto de caso, brote, endemia, epidemia y pandemia, prevalencia e incidencia.
Niveles de prevencin.
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ndice de vulnerabilidad.
Equidad e inequidad en salud.

Cronograma de trabajo
Perodo: DOS REUNIONES
TODOS LOS CRONOGRAMAS SERN PUBLICADOS EN EL
TRANSPARENTE UBICADO EN EL CUAS II, PLANTA BAJA. (REA DE
CONSULTA A EXPERTOS)
RECURSOS EDUCATIVOS

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS:

ROSE G.: Objetivos de la Medicina Preventiva; Individuos y poblaciones En: La
Estrategia de la Medicina Preventiva: Cap. 1, pg. 15; Cap. 5, pg. 5362.
RAVENNA A.: Prevencin en Salud mental. Psiquiatra Adultos. Facultad de
Ciencias Mdicas, UNR.
MANGUPLI A.C., GASELLI M.: Conceptos de epidemiologa. Medicina Preventiva
y Social. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR.
Glosario Ministerio de Salud. Normas y procedimientos del SINAVE. (Material
disponible en Recursos Educativos
CALDERARI S., GAYOL M.C., MARTNEZ S.M., y col.: Contaminacin
ambiental. Biologa. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR.
CALDERARI S., GAYOL M.C., MARTNEZ S.M., y col.: Concentracin en la
cadena de alimentos o magnificacin biolgica. Biologa. Facultad de Ciencias
Mdicas, UNR.
RASIA M., HERNNDEZ G., BAZZONI G.: Radiaciones: fuente de vida o peligro
de muerte?. Biofsica. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR. Cuaderno de seminarios y
material de ctedras 2009.
OMBRELLA A.: Taxonoma microbiana. Microbiologa, Virologa y Parasitologa.
Facultad de Ciencias Mdicas, UNR.
MIMS C., PLAYFAIR J., ROITT I.: Microbiologa mdica: Cap. 2, 10, 11 y 15.
Mosby/Doyma Libros, Londres, 1999.
BASUALDO J., COTO C., DE TORRE R.: Microbiologa biomdica: Cap. 7. Atlante
S.R.L., Buenos Aires, 1996.
MANDELL G., BENNET J., DOLIN R.: Enfermedades infecciosas, principios y
prcticas: Seccin A, Cap. 1. Panamericana, Buenos Aires, 2002.
GLOSARIO. Normas de Vigilancia. Ministerio de Salud. Revisin 2000. (Material
bibliogrfico incorporado al Cuaderno del Alumno)
MELETTI MADILE B., MRQUEZ S, DAZ M.C., y col.: Injurias por malnutricin
I. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR.
COLOVINI M.T.: Injuria psquica. Paidopsiquiatra. Facultad de Ciencias Mdicas,
UNR.
BREIL J.: La epidemiologa y la lucha contra la Triple Inequidad En: Epidemiologa
crtica: Pg. 85-87. Lugar, Ecuador, 2003.
Robbins Cotran. Patologa estructural y Funcional. 8 Ed. 2010 y 7 Ed. 2005.

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La estrategia mdica: Introduccin a la semiologa. Relacin mdico-paciente. En:

MUNIAGURRIA A.J. y LIBMAN J.: Semiologa Clnica Tomos I y II. Universidad
Nacional de Rosario, Rosario, 1998.
GARRIDO G.: Historia Clnica. Material incorporado al cuaderno del alumno.
Semiologa: Arte y Ciencia. CD-Rom 2003-11-09
MANGUPLI A.C., GASELLI M., LUQUE S. (Comps.): Equidad y tica en salud.
Desigualdades e inequidades. Medicina Preventiva y Social. Salud Mental. Facultad de
Ciencias Mdicas, UNR.
MANGUPLI A.C., GASELLI M., LUQUE S. (Comps.): ndice de Vulnerabilidad
Social (IVS). Medicina Preventiva y Social. Salud Mental. Facultad de Ciencias
Mdicas, UNR.
PELCULA: Y la banda sigui tocando
Gimnez Carlos. Captulo 1 del Tomo I del Manual de Diagnstico por Imgenes y
Terapia Radiante.
Apuntes de la Ctedra de Anatoma Patolgica. Publicados en la pgina Web de la
Ctedra y en el cuaderno del alumno.
MIMS C., PLAYFAIR J., ROITT I.: Microbiologa mdica: Mosby/Doyma Libros,
Londres, 1999.
BASUALDO J., COTO C., DE TORRE R.: Microbiologa biomdica: Atlante S.R.L.,
Buenos Aires, 1996.
Picaso J.J., Garca Rodrguez J.A., Compendio de microbiologa mdica.
Notario R. Microbiologa para el mdico. 2da. Ed... UNR Editora. Rosario 2013.
Prats G. Microbiologa y Parasitologa Mdicas. Ed. Mdica Panamericana. 2012.
Semiologa Arte y Ciencia. Ctedra de Semiologa clnica. UNR Editora.
Semiologa: Arte y Ciencia. CD-Rom 2003-11-09
Semiologa Mdica. Argente-lvarez. Ed. Panamericana, 2005
Relacin mdico paciente. Mara A. Rodrguez Arce. Ed. Ciencias mdicas, La Habana
2008
GOODMAN y GILMAN 11ed: (Temas) Arsnico, Monxido de carbono, Plaguicidas
clorados. Cap. 66 y 67. (Material disponible en Biblioteca rea Salud)
PIOLA C. Taller disciplinar N1 de Farmacologa. Material en cuaderno del alumno.

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CONTAMINACIN AMBIENTAL

Susana Calderari, Mara del Carmen Gayol, Stella Maris Martnez, Marta Posadas,
Guillermo Romano. Extrado de Biologa. Segunda Unidad de Enseanza-Aprendizaje.
Facultad de Ciencias Mdicas, UNR.

D esde alrededor de 1970 el hombre se enfrenta a los costos alarmantes de la

contaminacin (la degradacin del medio y los desequilibrios en la naturaleza). Hasta
entonces ningn pas lo haba planteado como problema, pero actualmente
prcticamente todos han tomado, en mayor o menor grado, medidas polticas o
administrativas para atender los problemas del medio ambiente.

Qu se entiende por contaminacin?

En el mundo natural, los organismos desintegradores del suelo y del agua, y las
corrientes de arrastre del aire y del agua impiden la acumulacin de restos orgnicos e
inorgnicos. Cuando estos procesos naturales resultan trastornados, ya sea por una
cantidad aumentada de restos o por una alteracin del proceso natural de restauracin
nos hallamos frente a la CONTAMINACIN.
La contaminacin es bsicamente un problema de exceso de cantidad de una
sustancia y de falta de rapidez para desintegrarla. Una sustancia txica (por ejemplo, el
petrleo para el plancton o el mercurio para el hombre), no tiene carcter contaminante
de por s, sino que se constituye en contaminante cuando se presenta en una cantidad
tal, que el ecosistema resulta incapaz de controlarla en un perodo normal.

Formas de contaminacin
Sera pretencioso efectuar un anlisis exhaustivo de las formas de
contaminacin; nos limitaremos a un cuadro de situacin que si bien es breve, nos ubica
frente al amplio espectro de agresiones introducidas por el hombre. Y cmo se ha
llegado a esto? Dice el eclogo Ander Egg: La situacin actual no es otra que el fruto
de una civilizacin del despilfarro, de un desarrollo sin finalidad humana y de
existencias personales sin sentido de la vida. Es como si cada uno individual y
colectivamente buscando el mximo de disfrute personal, desinteresados de las
consecuencias de nuestras acciones, acturamos como si dijramos a coro: despus de
m el diluvio, o mejor, despus de m, la catstrofe ecolgica.
Referiremos estas modalidades de contaminacin:
de los suelos.
del agua: los ros y lagos, mares y ocanos.
del aire.
de la flora y fauna.
la contaminacin acstica.
la basura.
los plaguicidas.
los aditivos en los alimentos.
la contaminacin radiactiva.
A estas formas tradicionales se agregan: la alteracin del clima, el subdesarrollo
y la miseria, como otros causales de contaminacin.

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Breve anlisis
Alteracin de los suelos
Dos tipos de factores influyen en este proceso: la accin de la propia dinmica
de la naturaleza (erosin, inundaciones, etc.) y la accin del hombre (mala utilizacin
del suelo, tala de bosques, formas inadecuadas de riego, pastoreo excesivo, uso de
maquinaria agrcola pesada, urbanizacin y construccin de carreteras, etc.). Todo ello
ha conducido a un largo proceso de DESERTIZACIN que ya ha hecho desparecer el
40% de las tierras del mundo aptas para el cultivo. As por ejemplo: en 1905, la
Argentina tena 3.6 x 107 ha. de bosque de buena calidad. Hoy, tras la tala y la
degradacin de suelos, slo queda 1 x 107 ha.; apenas el 13% de la superficie del pas
est bajo los rboles... y de calidad dudosa!
Debe tomarse en cuenta tambin que la alteracin del suelo afecta el equilibrio
del clima, y que la alteracin del clima incide a su vez sobre el suelo.

Contaminacin del agua

Las aguas poseen una gran capacidad de autodepuracin (poder de
biodegradacin), pero cuando las sustancias orgnicas y qumicas sobrepasan ciertos
lmites de concentracin, las aguas ya no pueden regenerarse. Esto viene aconteciendo
de manera alarmante en las aguas superficiales: ros, lagos, mares y ocanos y se
extiende a las aguas subterrneas por filtracin a travs del suelo.
Entre las causas primeras de esta contaminacin se hallan las aguas cloacales
urbanas que transportan microbios coli (de origen fecal), las aguas de industrias que
transportan desechos de las fbricas: petrleo, breas, aceites minerales, fosfatos,
nitratos, metales txicos (plomo, arsnico, mercurio, etc.), radiactividad y detergentes;
las aguas de origen agrcola que transportan abonos, plaguicidas, herbicidas y residuos
de animales.
Las aguas enferman y an mueren por contaminacin. El problema no es la
escasez (es el elemento ms abundante del planeta), s lo es la insensatez humana que
somete a las fuentes de agua a un azote sin lmites, y como consecuencia de este delito
en general impune, el agua es cada vez menos potable y la cantidad de agua potable es
menor!

Contaminacin del aire

Los factores principales de la contaminacin atmosfrica son: la emisin de
gases por los establecimientos industriales, la combustin de equipos de calefaccin, los
incineradores de basura y los gases de escape de los vehculos de motor a explosin.
Los efectos se centran en daos en la salud del hombre (lesiones bronco-pulmonares,
visuales, sanguneas, glandulares, nerviosas y de la piel); en la amenaza de la flora y la
fauna (especialmente en la salud de los animales domsticos, ganados, insectos tiles y
vegetales cultivados); en alteraciones climatolgicas y en la destruccin de la capa de
ozono.

Consecuencias del efecto invernadero

La vida depende tanto de la claridad como de la opacidad de la atmsfera:
requiere una capa atmosfrica que reciba la luz visible y absorba la radiacin
ultravioleta. Necesita una atmsfera algo opaca al calor, de manera que la energa que se
refleja desde la superficie de la tierra pueda retenerse y distribuirse por cierto tiempo,
antes de perderse en el espacio.

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Las actividades humanas, pueden afectar el equilibrio total de calor del planeta.
Al quemarse los combustibles fsiles, el contenido de CO2 de la atmsfera aument en
un 12% desde 1890. Se esperaba con ello un incremento del efecto de invernadero, y un
aumento de la temperatura superficial de la tierra, pero despus de 1940 la temperatura
declin a pesar de que el contenido de CO2 continuaba elevndose.
Los vuelos a gran altura de los modernos aviones jet aumentan el nmero de
partculas en la atmsfera y en las nubes, lo cual al producir mayor reflexin tiende a
reducir la cantidad de luz solar que se filtra. Estas dos fuerzas opuestas (el efecto de
invernadero que eleva la temperatura superficial y la reflexin que tiende a reducirla) se
contrarrestan entre s. De esta manera, an antes de estudiar la forma en que los
organismos vivos emplean radiaciones solares, se puede observar que stas interactan
con los factores abiticos, para crear el tipo de ambiente bitico en el cual los seres
vivientes puedan sobrevivir.

Consideraciones sobre la capa de ozono

La atmsfera primitiva de la tierra era probablemente transparente a las radiaciones
ultravioletas, puesto que careca de oxgeno. Con la actividad fotosinttica se introdujo
oxgeno en la atmsfera, se
form ozono y este ltimo estructur la coraza necesaria para la evolucin de la vida en
el planeta.
Este filtro permite el paso del espectro visible, mientras que absorbe las
longitudes de onda muy cortas, como las ultravioletas, que de llegar a la superficie
exterminaran todas las formas de vida.
Recin en 1930 se habl de la intervencin del tomo de oxgeno en la
atmsfera: el O2 lo producen los vegetales por fotosntesis. Al llegar a la estratsfera, la
radiacin solar lo descompone en oxgeno atmico que, a su vez, reaccionando con una
molcula de oxgeno, produce ozono (O3). Este ciclo explica la presencia de la capa de
ozono centrada a 25 km de altura. Ms abajo, el oxgeno (O2) es excesivamente denso y
la radiacin capaz de disociarlo no puede penetrar.
Actualmente, se sabe que la atmsfera, y en especial el ozono, estn siendo
modificados cada vez ms por la actividad humana y por la aparicin de nuevos
compuestos de origen industrial. Aunque los aviones supersnicos e incluso, segn
parece, las pruebas nucleares no representaran mayor peligro, el aumento de los
freones (compuestos clorados utilizados habitualmente en las heladeras y aerosoles),
eleva el riesgo de destruccin del ozono. No cabe excluir la posibilidad de graves
consecuencias; pues su destruccin podra acarrear alteraciones climticas, efectos
mutgenos, interrupcin de la fotosntesis de los vegetales, aumento de los casos de
cncer de piel, etc.

Deterioro de la flora y de la fauna

Se refiere a la alteracin de los ciclos biolgicos de vegetales y animales como
efecto no deseado del empleo de plaguicidas, de los gases de automotores, de la tala
indiscriminada, del exterminio de especies por caza y pesca ilegal. Estas alteraciones son
indicadores de un desequilibrio ecolgico y condicionan la prdida de recursos naturales
irremplazables. Ya hemos mencionado el peligro que amenaza a las aves predadoras por
la magnificacin biolgica de plaguicidas.

Contaminacin acstica
Se la define como el conjunto de estmulos que directa o indirectamente
interfieren en el ser humano a travs del sentido de la audicin. La intensidad del ruido se
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mide en decibelios y los ruidos soportables para el hombre se hallan entre 60 y 70 db.
Por encima de los 130 db. se traspasa el umbral doloroso provocando serios desajustes
auditivos (orgnicos y fisiolgicos) entre ellos la fatiga auditiva, sorderas profesionales,
traumatismo acsticos, etc. Como efectos indirectos, el ruido altera el ritmo cardaco,
produce hipertensin, lceras de estmago y alteraciones respiratorias y nerviosas.
Es bien sabido que el silencio es salud, es descanso y permite pensar. Sin
embargo, en la Argentina no hay condenas por ruidos molestos!... es un tpico que
merece meditarse.

Contaminacin por basura

El hombre en sus actividades domsticas y laborales produce basura, cada vez
ms basura. Esto plantea el problema de recogerla y de eliminarla sin contaminar el
entorno.
Cul es el origen de la basura en las grandes ciudades? Los residuos provienen
de las viviendas, de los locales comerciales, de las industrias, de los hospitales,
sanatorios y laboratorios. Se eliminan materiales plsticos, latas, cartn, vidrio,
sustancias txicas e infectantes, desechos alimentarios y minerales. Son reflejo de la
sociedad de consumo y habr que hablar como Henry Miller, de una civilizacin de la
basura.

Contaminacin por plaguicidas y contaminacin radiactiva

(Ambas modalidades han sido descriptas en la Concentracin de la cadena
alimentaria y en la Energa atmica).

Aditivos en los alimentos y sustancias txicas que incorpora el hombre

Se incluyen bajo la denominacin de aditivos a una variada gama de
sustancias que suelen incorporarse al fabricar los alimentos pensando ms en la
presentacin del producto que en la salud del consumidor: conservadores, mejoradores,
saborizadores, colorantes, etc.
Con frecuencia, estas molculas qumicamente extraas son txicos potenciales.
Otros peligros son las falsificaciones alimentarias y las tcnicas deficientes de
conservacin, ya que en ambos casos se pone en juego seriamente la salud pblica.
La industria del medicamento por su parte, cuyos aportes en la resolucin de
enfermedades son innegables, ha incorporado algunas sustancias que en dosis excesivas
son txicas y otras que afectan an en dosis pequeas (a los alrgicos, a los individuos
en gestacin, etc.). No hay una respuesta nica frente a un medicamento y, dependiendo
de la estructura gentica de cada individuo, lo que para unos es recuperacin de la salud,
para otros puede acarrear una intoxicacin.
Finalmente, recordemos que la contaminacin qumica por el uso de metales y
pesticidas afecta a la mayor parte de los alimentos de consumo general; en ellos se
detecta arsnico, cadmio, estao, plomo y selenio, entre otros txicos (los peligros de la
magnificacin biolgica ya fueron analizados).
Y qu dice la Legislacin Argentina sobre nuestro ambiente contaminado?... La
legislacin ecolgica es de orden ms bien local. Existen ordenanzas municipales,
decretos y alguna ley de orden nacional (que tiene que ver con algn recurso en especial,
como la legislacin de aguas)... El derecho ambiental todava no tiene entidad! No hay
una ley argentina de proteccin amplia, general!

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Para terminar, citaremos las palabras de Ander Egg: Qu hacemos los

hombres sobre la tierra?... Estamos arruinando nuestro ms importante patrimonio: la
naturaleza planetaria. Y al hacerlo se patentiza nuestra irresponsabilidad social en la
doble condicin de verdugos y vctimas: en el primer caso porque deterioramos el
ambiente, en el otro porque no nos rebelamos ante la absurda destruccin del entorno en
que vivimos.

Ejercicio
Mencione una o ms modalidades de contaminacin que haya observado en la localidad
donde vive o la zona que frecuenta. Se han propuesto soluciones? Comntelas. Caso
contrario: cul o cules propondra?

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UNIDAD PROBLEMA N 2

INTRODUCCIN
La boca es puerta de entrada de numerosos microorganismos, los que
vehiculizados por el agua y/o alimentos contaminados producen distintas patologas
gastrointestinales.
La falta de agua potable, la incorrecta recoleccin de residuos (domiciliarios y a
veces patolgicos), la inadecuada eliminacin de excretas y alimentos sin el control
adecuado, favorecen estos cuadros a los que se agrega el hacinamiento.
Si bien todos los grupos etarios son alcanzados por estos cuadros, es en los
extremos de la vida, los nios (sobre todo lactantes y primera infancia) y los ancianos,
quienes ms expuestos estn dadas sus condiciones inmunolgicas.
Es por lo tanto imprescindible mejorar la vivienda y sobre todo asegurar la
provisin de agua potable a todos los sectores de la poblacin para prevenir no slo los
procesos infecciosos sino todos aquellos atribuibles a las aguas contaminadas.

SITUACIN PROBLEMTICA
Flavio, un nio de cuatro aos de edad, es trado a la consulta porque ha
tenido nauseas, vmitos, dolor abdominal y varias deposiciones semilquidas y
sanguinolentas en corto tiempo. En el interrogatorio, la madre expresa que
donde viven no hay agua corriente, no se recolecta basura y hay muchas
moscas.

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OBJETIVO
Analizar las injurias capaces de producir diarreas.
Conocer los sntomas y signos digestivos que las pueden acompaar.

CONTENIDOS
La Injuria Microbiolgica I: Protozoarios gastrointestinales y genitourinarios.
Caractersticas. Factores de virulencia. Patologas. Mtodos de diagnstico y prevencin
de:
Protozoarios. Giardia lamblia. Entamoeba histolytica. Cryptosporidium parvum.
Isospora belli. Balantidium coli. Trichomonas vaginalis
La Injuria Microbiolgica II: Bacilos gram negativos fermentadores. Enterobacterias.
Caractersticas. Factores de virulencia. Patologas. Mtodos de diagnstico y prevencin
de:
Enterobacterias. Enterobacterias oportunistas: Escherichia coli. Klebsiella.
Enterobacter. Serratia. Proteus. Providencia. Morganella. Enterobacterias patgenas:
E. coli productoras de diarrea. Salmonella. Shigella. Yersinia.

INJURIAS PSQUICAS
Causalidad. Diferentes modos de causalidad psquica. El problema de la causa.

SANGRE Y TEJIDO CONECTIVO

Elementos figurados. Serie roja, serie blanca y plaquetas. Caractersticas celulares
diferenciales.
Valores absolutos y relativos.
Participacin en mecanismos de defensa.
Tejido conectivo. Clasificacin. Componentes: clulas, fibras y sustancia fundamental.
Participacin en mecanismos de defensa. Inflamacin.
Hemodinamia. Participacin del sistema vascular linftico. (Recuperar conocimientos
sobre formacin y caractersticas de dicho sistema)

FISIOPATOLOGA
Fisiopatologa y correlacin antomo-clnica de las lesiones producidas por los agentes
ms frecuentes.
Conceptos bsicos de hemodinamia.
Trastornos hemodinmicos: edema, congestin, hemorragia.

SEMIOLOGA
Definicin de diarrea. Mecanismo fisiopatolgico.
Causas de diarrea. Metodologa de estudio.
Nauseas Vmitos. Dolor Abdominal. Dispepsia. Disfagia. Pirosis.

FARMACODINAMIA
Mecanismos de accin de las sustancias qumicas. Receptores, tipo de receptores,
regulacin de receptores, afinidad, eficacia. Relacin dosis - efecto de tipo cuantitativa
y de tipo todo o nada. Uso de estas relaciones en Atencin Primaria: interpretacin del
ndice teraputico, hiporreactividad e hiperreactividad, agonismo, agonismo parcial,
antagonismo.
Utilidades internacionalmente aprobadas para una sustancia qumica; marco de
referencia para esta informacin. Potencia de una sustancia qumica. Tolerancia.
Taquifilaxia.

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CLASES SOCIALES E INEQUIDAD

Condiciones de vida y niez. Estrato y clase social. Polticas sociales e inequidad.

EPIDEMIOLOGA
Causalidad Multicausalidad.
Historia natural de la enfermedad.
Vigilancia epidemiolgica. Notificacin de diarrea.

MEDICINA Y SOCIEDAD

Retomar conceptos de prevalencia e incidencia en el anlisis de problemas

Cronograma de trabajo
Perodo: DOS REUNIONES

TODOS LOS CRONOGRAMAS SERN PUBLICADOS EN EL

TRANSPARENTE UBICADO EN EL CUAS II, PLANTA BAJA. (REA DE
CONSULTA A EXPERTOS)
RECURSOS EDUCATIVOS

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:

Injuria Microbiolgica
Recuperar conocimientos: Seminarios disciplinares N 1 y 2 de Microbiologa rea
El ser y su medio

Problemas provistos por la Ctedra (disponibles en el Cuaderno del Alumno)

Bibliografa
Basualdo J., Coto C., De Torre R.: Microbiologa biomdica: Cap. 7. Atlante S.R.L.,
Buenos Aires, 1996.
Notario R. Microbiologa para el mdico. 2da. Ed.. UNR Editora. Rosario 2013.
Picazo JJ, Garca Rodrguez JA. Compendio de microbiologa mdica. Ed. Harcourt
Brace. Madrid 1999.
Prats G. Microbiologa y Parasitologa Mdicas. Ed. Mdica Panamericana. 2012.

Consulta a Expertos
Microbiologa
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
INJURIAS PSQUICAS
Bibliografa obligatoria
COLOVINI M.T.: Relacin entre la cultura y el modo del sufrimiento psquico.
Paidopsiquiatra. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR. (Material bibliogrfico
incorporado al Cuaderno del Alumno)

15
 Guia de Aprendizaje rea Injuria Centro Editor Facultad de Ciencias Mdicas U.N.R.

Consulta a Expertos
Salud Mental
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
SANGRE Y TEJIDO CONECTIVO #
Recuperar conocimientos
Conocimientos bsicos de tejido sanguneo. Sangre: plasma y elementos figurados.
Proporciones
normales: hematocrito. Componentes del plasma. (reas Crecimiento y Desarrollo y El
Ser Humano y su Medio)
Bibliografa obligatoria
ROSS ROMRELL: Histologa 2 edicin. Ed. Mdica Panamericana, Buenos
Aires, 1992.
GENESER F.: Histologa. Ed. Mdica Panamericana, Buenos Aires.
EYNARD A., VALENTICH M., ROVASIO R.: Histologa y embriologa del ser
humano. Bases celulares y moleculares. Ed. Triunfar, Crdoba, 2001.

Consulta a Expertos
Histologa y Embriologa
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
FISIOPATOLOGA
Recuperar conocimientos
Conocimiento de inmunizaciones. (rea Crecimiento y Desarrollo)
Balance hidroelectroltico. (rea El Ser Humano y su Medio)
Mecanismo de lesin celular. (rea Injuria)

Bibliografa obligatoria
MELETTI MADILE B., PICENA J.C.: Trastornos hemodinmicos. Anatoma y
Fisiologa Patolgicas. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR. (Material bibliogrfico
incorporado al Cuaderno del Alumno)
ROBBINS, KUMAR y COTRAN: Patologa Humana 6 Edicin: Cap. 5, pg. 121-
125. Ed. Interamericana, Mxico, 2000.

Consulta a Expertos
Anatoma y Fisiologa Patolgicas
Horarios a consultar.

#
El material de lectura se encuentra en cualquiera de los libros indicados. Adems, los temas sern
tratados en el Laboratorio Disciplinar de Histologa.

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 Guia de Aprendizaje rea Injuria Centro Editor Facultad de Ciencias Mdicas U.N.R.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
CUADRO CLNICO DE LAS DIARREAS
Bibliografa obligatoria
MUNIAGURRIA A.J, LIBMAN J.: Semiologa Clnica Tomo 1: Motivos de consulta,
Cap. Diarreas.

Consulta a Expertos
Semiologa
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
FARMACODINAMIA
Bibliografa obligatoria
GOODMAN, GILMAN: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica 11 edicin.
Tomo 1, Cap. 2: 31 a 44.
Consulta a Expertos
Farmacologa
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
CLASES SOCIALES E INEQUIDAD
Recuperar conocimientos
Concepto de estructura social. En: MINUJIN A.: En La Rodada. (rea Crecimiento y
Desarrollo)
JODELET: Representaciones sociales. (rea Crecimiento y Desarrollo)
GARCA CANCLINI N.: Cultura. (rea Nutricin)
BARSOTTI: Reproduccin sociocultural. (rea Sexualidad, Gnero y
Reproduccin)
RIQUELME: Naturalizacin y exclusin. (rea Trabajo y Tiempo Libre)
Clase social en Bourdieu. (rea El Ser Humano y su Medio)

Bibliografa obligatoria
GERSHANIK A.: Salud de los nios y empobrecimiento: su atencin. En MINUJIN
A.: Cuesta Abajo: Pg. 143-171. Losada/UNICEF, Buenos Aires, 1995.

Consulta a Expertos
rea Social
Horarios a consultar.

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 Guia de Aprendizaje rea Injuria Centro Editor Facultad de Ciencias Mdicas U.N.R.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
EPIDEMIOLOGA
Recuperar conocimientos
Agua, basura y eliminacin de excretas y vectores. (rea El Ser Humano y su Medio)
Contenidos de Epidemiologa descriptiva. (reas Trabajo y Tiempo Libre 2003 y El
Ser Humano y su Medio)

Bibliografa obligatoria
LIBORIO M.: Evolucin histrica de la interpretacin causal de las enfermedades.
Medicina Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Mdicas, UNR. (Material
bibliogrfico incorporado al Cuaderno del Alumno)
MANGUPLI A.C., GASELLI M., LUQUE S. (Comps.): Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (SINAVE). Medicina Preventiva y Social. Salud Mental. Facultad de
Ciencias Mdicas, UNR. (Material bibliogrfico incorporado al Cuaderno del Alumno)
Consulta a Expertos
Medicina Preventiva y Social
Horarios a consultar.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS

CONTENIDOS:
MEDICINA Y SOCIEDAD

Bibliografa obligatoria
DENVER,A., Epidemiologa

MC KEHON- IOWE: Introduccin a la medicina social, Cap. Evaluacin de mejoras

en la salud, Enfermedades por alimentos e hdricas, Siglo XXI, Mjico, 1981

Consulta a Expertos
Medicina y Sociedad
Horarios a consultar.

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