DOLOR ABDOMINAL

Riesgo Alto Riesgo inminente para la vida. Estabilizacin y

GDUH 1 Solicitar derivacin en los primeros 10 min.
Emergencia traslado inmediato en UCI con sirena y balizas
Riesgo Medio Requiere evaluacin y traslado en UCI
GDUH 2 Solicitar derivacin en los primeros 20 min.
Urgencia dentro de la hora, con balizas, sin sirena.
Riesgo Bajo GDUH 3 Excluye previas. Evaluacin por Guardia en el da Traslado eventual mvil comn
No Urgencia GDUH 4 Patologa banal. No requiere traslado

Clnica Acciones
Indicios de Hipoperfusin / Shock: Solicitar derivacin
Palidez, Livideces, Diaforesis en los primeros 10 minutos de asistencia
Obnubilacin o Confusin
Hipotensin y/o Taquicardia Ortosttica Si se trata de Sndrome Coronario Agudo, aplicar
Riesgo Alto Evidencia de sangrado activo: acciones correspondientes (ver Dolor de Pecho)
Hematemesis ABC (va area buena ventilacin
Melena circulacin)
GDUH 1
Hematoquezia Va Endovenosa en lo posible de calibre
Electrocardiograma patolgico: grueso. Shock o sangrado: 2 vas
Alt ST T. Sospecha de Sd. Coronario Agudo ECG Saturometra Monitoreo contnuo
Arritmias malignas Protocolos especficos segn el caso
Adecuado confort y posicionamiento del paciente

Solicitar derivacin
Excluye Riesgo Alto
en los primeros 20 minutos de asistencia
Caractersticas del Dolor:
Comienzo Sbito Muy Intenso Despierta al paciente
Aumenta con la respiracin y la posicin Irradia a
Riesgo hombro, dorso o cuello Persistente Asociado a: ABC (va area buena ventilacin
Intermedio vmitos persistentes fiebre referencia de sangrado circulacin)
previo Va Endovenosa en lo posible de calibre grueso
GDUH 2 Antecedentes: ECG Saturometra Monitoreo contnuo
*Consulta reciente <24 hs por mismo cuadro Cirugas Adecuado confort y posicionamiento del
previas Vasculopata Embarazo Diabetes Ancianos paciente
Signos abdominales:
Masa abdominal Signo de descompresin (+)

Excluye Riesgo Alto y Riesgo Intermedio, luego de
una cuidadosa evaluacin clnica que considere:
Riesgo Bajo
antecedentes patolgicos y del medio, Examen fsico,
Electrocardiograma, Saturometra.
GDUH 3 o 4 Podr consultar en las siguientes horas a un
establecimiento hospitalario, si el cuadro lo requiere.
GDUH 3: Evaluacin por Guardia en el da,
traslado eventual siendo efectuado por sus
propios medios o en una ambulancia comn.
GDUH 4: Patologa banal que No requiere
traslado
A. Dolor Abdominal. Riesgo Alto
En primer lugar debemos descartar la Emergencia: situaciones patolgicas que comprometen la vida en forma
aguda y grave, independientemente de la posible causa.
Corresponde al GDUH 1 (Grado de Urgencia Hallado 1): Existe riesgo inminente para la vida.
Requiere estabilizacin y traslado inmediato en mvil UCI con sirena y balizas.

B. Dolor Abdominal. Riesgo Intermedio

Una vez descartadas las patologas de Alto Riesgo, ante la ausencia evidente de gravedad, consideraremos al
paciente que por sus caractersticas (antecedentes, dudas diagnsticas, entorno, etc.) requiera una evaluacin
hospitalaria dentro de la hora de haber comenzado la asistencia para realizar estudios complementarios y/o
seguimiento evolutivo. Caractersticas del Dolor Abdominal Riesgo Intermedio:
Caractersticas del Dolor: Comienzo Sbito / Muy Intenso / Despierta al paciente / Aumenta con la
respiracin y la posicin / Irradia a hombro, dorso o cuello / Persiste durante horas / Asociado a: vmitos
persistentes fiebre referencia de sangrado previo
Antecedentes: Consulta reciente <24 hs por mismo cuadro / Cirugas previas / Vasculopata perifrica /
Embarazo; Diabetes; Ancianos (tener doble alerta en estos pacientes)
Signos abdominales: Presencia de masa abdominal / Signo de descompresin (+)

Causas Extra abdominales Causas Abdominales

Enfermedades cardiovasculares Apendicitis Colecistitis Pancreatitis
Neumona Obstruccin / Isquemia / Perforacin de vscera
Txicas hueca (Intestinal, Tubaria, Uterina, Ureteral, Vesical)
Metablicas Traumatismos (contusin, hematoma, laceracin)
Otras menos frecuentes Otras menos frecuentes

Atencin: Muchas de estas caractersticas pueden encontrarse tambin en el Dolor Abdominal de Riesgo Alto
La diferencia con ste, es que no hay indicios de descompensacin ni riesgo inminente para la vida.

Corresponde al GDUH 2 (Grado de Urgencia Hallado 2): No existe riesgo inminente para la vida.
Requiere evaluacin y traslado en mvil UCI dentro de la hora, con balizas, sin sirena.
C. Dolor abdominal. Riesgo bajo
Excluye A. y B. Es el paciente que no presente gravedad evidente (Riesgo Alto) ni requiere traslado dentro de
la hora (Riesgo Intermedio), luego de haberse efectuado una cuidadosa evaluacin clnica que considere:
antecedentes patolgicos y del medio, Examen fsico, Electrocardiograma, Saturometra. Podr consultar en
las siguientes horas a un establecimiento hospitalario, si el cuadro lo requiere.
Por ejemplo: Paciente con Dolor Abdominal Inespecfico, no atribuible a ninguna causa especfica evidente, en
la que se descart Riesgo Alto y Riesgo Intermedio. En estos casos conviene extremar la evaluacin a fin de no
dejar en domicilio a un paciente que en el curso de las horas pueda agravarse. Indicar:
Pautas de Alarma.
Reposo digestivo y fsico.
Evitar medicacin sintomtica.
Re evaluacin por guardia en las prximas horas de acuerdo a evolucin

Corresponde con el GDUH 3. (Grado de Urgencia Hallado 3): Evaluacin por Guardia en el da.
Traslado eventual siendo efectuado por sus propios medios o en una ambulancia comn.

O por ejemplo: paciente con cuadro de clicos relacionado con transgresin alimentaria, gastroenteritis, colon
irritable, etc. O sea cuadros leves identificables que no implican riesgo para ese paciente
Corresponde con el GDUH 4. (Grado de Urgencia Hallado 4): Patologa banal. No requiere traslado