TEMA 46

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR

MASCULINO Y FEMENINO

BIBLIOGRAFA

A. Cordova. Fisiologia Dinmica. Editorial Masson. 2003. Barcelona.

Elle Baily, Lloyd Zusi et al. Enciclopedia de la Enfermera. Volumen IV. Editorial Oceano/Centrum.1998.Barce-
lona.
R. M. Blasco, M.P. Mompart. Enfermera Maternal. Editorial Masson-Salvat. Barcelona.
Orts Llorca F. Anatomia Humana.5 Edicin. Tomo III. Editorial cientfico- mdica. Barcelona.

OBJETIVOS

Conocer cules son los rganos genitales masculinos y femeninos, su estructura, caractersticas y
funciones
Saber en qu consiste el ciclo reproductor femenino

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Temario Especfico. Tema 46

1. ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR

MASCULINO Y FEMENINO
1.1 Aparato reproductor masculino
Los rganos genitales masculinos son: Los testculos, con funciones endocrinas (produccin de
hormonas masculinas) y funciones de gnesis y maduracin de los gametos masculinos o espermato-
zoides, que sern trasladados a travs de las vas espermticas hasta la uretra, la cual desemboca en el
exterior a travs del pene. Incluyen otros rganos accesorios, como la prstata y las glndulas de
Cowper.

A. Testculos
a. Situacin, forma y relaciones
Los testculos son dos rganos situados en el exterior de la cavidad abdominal, el izquierdo un
poco ms bajo, debajo del pene y alojados en las bolsas escrotales o escroto, elescroto tiene la fun-
cin de mantener los testculos a una temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (5Cpor deba-
jo de la temperatura central corporal), puesto que las clulas germinales, generadoras de esperma-
tozoides, son muy sensibles a los cambios de temperatura y ligeros incrementos producen esterili-
dad. En su origen, en la vida embrionaria, los testculos se encuentran en el interior de la cavidad
abdominal. La anormal permanencia de esta situacin se denomina criptorquidia.
Tienen forma ovalada, con un dimetro mayor de unos 4 cm, una anchura de 3 cm y un espesor
de 2,5 cm, y cada uno de ellos pesa alrededor de 20 g. La superficie del testculo es lisa y brillante,
de color blanco, formada por una cubierta fibrosa denominada albugnea, muy tensa, lo que le con-
fiere una consistencia dura.
En su polo superior se aprecia una pequea formacin correspondiente a un resto embrionario
denominado hidtide ssil de Morgagni.
Por su cara posterior, el testculo est en contacto con el epiddimo, una estructura que forma
parte de las vas espermticas y en la que se distinguen tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. La
cabeza del epiddimo emerge del polo superior del testculo, y el cuerpo y la cola descienden ado-
sados a su cara posterior.
El testculo y el epiddimo estn envueltos por una serie de capas que constituyen la bolsa escro-
tal. Hemos de recordar que el testculo ha descendido desde el abdomen y, en ese trayecto hacia el
exterior, ha arrastrado las diferentes capas de la pared abdominal; por lo tanto, las envolturas testi-
culares sern equivalentes a las capas musculares y aponeurticas que constituyen la pared abdo-
minal.
Entre ambos testculos, las diferentes capas (excepto la piel) forman un tabique escrotal que llega
hasta la raz del pene. En la piel, entre los dos testculos, hay un rafe escrotal que se contina hacia
el ano para formar el rafe perineal. Desde el testculo hasta la piel queda un resto de gubernculo
embrionario que arrastr el testculo fuera de la cavidad abdominal: es el ligamento escrotal.

b. Estructura interna
La cpsula fibrosa que envuelve el testculo, la albugnea, tiene un engrosamiento en la parte
posterior del testculo, el cuerpo de Highmore. Por esta zona salen las vas seminales hacia el epid-
dimo.
Desde el cuerpo de Highmore parten unas lminas fibrosas hacia el interior
del testculo, dividindolo en unos 300 compartimientos que constituyen los
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lbulos del testculo.

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 Aparato Reproductor masculino y femenino

En cada lbulo hay 2 o 3 conductos de forma contorneada denominados tubos seminferos, en

los que se forman los espermatozoides. Los tubos seminferos constan de unas clulas de sostn, las
clulas de Sertoli, que sirven de soporte a los espermatozoides y las clulas precursoras.
El espermatozoide se origina en una clula denominada espermatogonia, situada en la periferia
del tubo seminfero, es decir, junto a su lmina basal. Las espermatogonias dan origen, por mitosis,
a los espermatozoides primarios de los cuales, se generan luego, mediante una nueva mitosis, los
espermatozoides secundarios. Cada uno de ellos se sita ms prximo a la luz del tubo seminfero,
siempre entre las clulas de Sertoli, las cuales nutren a los espermatozoides en desarrollo. Por lti-
mo los espermatocitos secundarios se transforman en espermatozoides, los cuales disponen de un
flagelo que les da movilidad; stos estn situados ya en la luz del tubo seminfero, con la cabeza en
contacto an con las clulas de Sertoli.
Los tubos seminferos de cada lbulo se dirigen hacia el cuerpo de Highmore, pero antes de
entrar en l se unen en un tubo recto tambin formado por clulas de Sertoli. Por lo tanto, hay tan-
tos tubos rectos como lbulos testiculares. Estos tubos entran en el cuerpo de Highmore, donde for-
man un entrelazado de tubos anastomosados entre s, denominado red de Haller o rete testis, de
donde salen de 10 a 15 vasos eferentes muy plegados sobre si mismos, adoptando una forma cni-
ca, que reciben el nombre de conos eferentes. Estos vasos eferentes salen del testculo desembocan-
do sucesivamente en la cabeza del epiddimo de la que forman parte.
Entre los tubos seminferos se encuentran las clulas intersticiales de Leydig entremezcladas con
los capilares del testculo y el tejido conectivo. Son clulas polidricas que producen la testosterona,
hormona sexual masculina, la cual vierten a los capilares. Las clulas de Leydig, por lo tanto cons-
tituyen la parte endocrina del testculo.

c. Funciones de los testculos

Como ya se ha mencionado, el testculo tiene funciones espermatognica y hormonal (secrecin
de testosterona)
La espermatognesis comienza en la pubertad por estmulo de las hormonas gonadotrpicas de
la hipfisis. Aunque las etapas de la espermatognesis ya se han mencionado, a continuacin se
detallan algunos aspectos:
- Las espermatogonias situadas en la periferia de la pared de los tubos seminferos proliferan
continuamente y se diferencian hasta dar lugar a los espermatozoides.
- En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito primario, el cual
duplica sus cromosomas y se divide en 2 espermatocitos secundarios, con 46 cromosomas
agrupados en 23 pares.
- Los espermatocitos secundarios se convierte, por divisin meitica, en dos clulas denomina-
das espermtides. Estas contienen, por lo tanto, 23 cromosomas no emparejados. Uno de estos
cromosomas determinar el sexo; es decir, los espermatocitos secundarios contienen un par de
cromosomas XY y, al dividirse en dos espermtides, cada una de ellas tendr el cromosoma X
(determinante del sexo femenino) o el cromosoma Y (determinante del sexo masculino). Al
madurar las espermtides se convertirn en espermatozoides sin cambiar su dotacin cromo-
smica, por lo que habr espermatozoides X (hembras) y espermatozoides Y (machos). Segn
cul de ellos fecunde el vulo, el sexo del hijo ser hembra o varn, respectivamente.
- La maduracin de la espermtide origina el espermatozoide, que consta de cabeza, cuello,
cuerpo y cola. En la cabeza hay una estructura denominada acrosoma, que
interviene en la penetracin del espermatozoide en el vulo. La cola le per-
mite moverse a travs de los fluidos mediante movimientos similares a los CEP
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de un reptil, con una velocidad de unos 30 cm/hora. Una vez que ha alcanzado el vulo y lo
ha fecundado, solo la cabeza penetra en l.
- El espermatozoide slo puede vivir 2 o 3 das en los productos de la eyaculacin, pero se man-
tiene vivo durante mucho ms tiempo en los conductos testiculares y el epiddimo.
- En su funcin como clulas de sostn de los espermatozoides y de sus precursoras, las clulas
de Sertoli aportan material nutritivo a dichas clulas.
Cordn espermtico

Tabique escrotal Dartos

Cabeza del
epiddimo Fondo de saco
subepididimario
Hedtide pediculada
Hedtide ssil Cremster

Hedtide pediculada
Tnica vaginal (parietal)
Testculo
Cavidad vaginal

Tejido adiposo

Cuerpo Highmore

Tubos rectos

Albugnea Conos eferentes

Red deHaller

Tabique testicular
Concucto epididimario

Cuerpo Highmore
Tubos seminferos

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B. Vas espermticas
En realidad, las vas espermticas comienzan en los tubos seminferos del testculo, pero en la
estructura interna de este rgano ya se han descrito los tubos seminferos, los tubos rectos, la red de
Haller y los conductos eferentes, por lo que en este apartado se describir el resto de las vas espermti-
cas: epiddimo, conducto deferente, vesculas seminales y conductos eyaculadores.

a. Situacin, forma y relaciones

Los conductos o conos eferentes que emergen de la red de Haller desembocan en el conducto
epididimario, tambin muy plegado, y constituyen con la primera porcin de este ltimo la cabeza
del epiddimo, situada en el polo superior del testculo. En ella se puede apreciar una pequea for-
macin, la hidtide pediculada de Morgagni, resto embrionario situado junto a la hidtide ssil del
testculo.
Una vez que el conducto epididimario ha recibido los conos eferentes, contina descendiendo
dentro de la bolsa escrotal, adosado a la cara posterior del testculo y constituyendo el cuerpo y la
cola del epiddimo. Estas dos porciones, cuerpo y cola, estn envueltas ntimamente por la hoja vis-
ceral de la tnica vaginal, continuacin de la que cubre la cara posterior del testculo y que dibuja
el fondo de saco subepididimario.
El epiddimo mide unos 5 cm, aunque el conducto epididimario, muy replegado, tienen en rea-
lidad una longitud de unos 6 cm.
La cola del epiddimo se contina con el conducto deferente, ms ancho y menos sinuoso;
asciende hacia el polo superior del testculo a lo largo de la cara interna del epiddimo y sale de la
bolsa escrotal hacia el conducto inguinal. En este trayecto forma parte del cordn espermtico, junto
con los vasos espermticos, arteria deferente, linfticos y fibras nerviosas, todo ello envuelto en
fibras del msculo cremaster.
El conducto deferente tiene una consistencia dura y una longitud de unos 40 cm. Entra en la
cavidad abdominal con el cordn espermtico por el conducto inguinal, pasando por delante de la
rama pubiana, junto a la espina del pubis. Dentro de la cavidad abdominal el conducto deferente se
separa de los dems componentes del cordn espermtico y se dirige hacia atrs por debajo del peri-
toneo, cruza los vasos iliacos externos por delante y se adosa a la cara lateral de la vejiga. Cruza por
encima del urter y busca la cara posterior de la vejiga, entre sta y el recto, descendiendo por deba-
jo del urter hacia la prstata, sobre la cual contacta con la vescula seminal. En este ltimo trayec-
to se ensaad formando la ampolla del conducto deferente.
Las vesculas seminales son dos bolsas con funcin secretora que aportan el lquido seminal en
la eyaculacin. Contienen tambin espermatozoides, como el resto de las vas espermticas. Estn
situadas entre la vejiga y el recto, por encima de la prstata y por fuera de la ampolla del conducto
deferente.
El fondo de saco de Douglas cubre el extremo superior de la vescula seminal, es decir, el fondo
de sta. La abertura de la vescula se halla hacia abajo y adentro y desemboca junto con la ampolla
del conducto deferente en el conducto eyaculador.
El conducto eyaculador es un tubo corto (de 2,5 cm) que atraviesa la prstata. Termina al des-
embocar en la uretra prosttica o tramo de la uretra que atraviesa la prstata.

b. Estructura interna
Los conductos eferentes tienen un epitelio cilndrico simple con clulas cilia-
das y clulas con micro vellosidades. Este ltimo tipo contiene adems grnu-
los de secrecin. La capa muscular de fibra lisa es delgada. Tanto los cilios como
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las fibras musculares facilitan la progresin de los espermatozoides hacia el conducto epididimario.
Este se caracteriza por poseer un epitelio de tipo seudo estratificado, con vellosidades y una capa
muscular fina.
El conducto deferente mantiene la morfologa epitelial del conducto epididimario, pero su capa
muscular es mucho ms gruesa y est formada por tres lminas de fibras: una interna (longitudinal)
otra media (circular) y una lmina externa donde las fibras musculares vuelven a adoptar una dis-
posicin longitudinal. Rodeando a la capa muscular existe una adventicia de tejido conectivo denso.
La estructura de la ampolla es la misma que la del resto del conducto deferente.
Las vesculas seminales se caracterizan por una capa muscular ms fina y un epitelio sin clulas
ciliadas pero con abundantes grnulos de secrecin, cuyo contenido vierte hacia la luz de la vescu-
la para formar parte del lquido espermtico.
Los conductos eyaculadores tienen un epitelio cilndrico simple, son vellosidades ni grnulos de
secrecin. Su capa muscular es muy fina, entremezclada con el tejido conjuntivo y el propio tejido
prosttico.

c. Funcin de las vas espermticas

A lo largo de la exposicin se ha mencionado la funcin de las vas espermticas, que mediante
la contraccin de su capa muscular ayudan a los espermatozoides en su trayecto hacia el exterior,
en el momento de la eyaculacin. Por otra parte, las clulas secretoras de los conductos deferentes
y epididimario y de las vesculas seminales producen una secrecin mucosa que forma parte del
lquido seminal que nutre a los espermatozoides y les proporciona un medio protector.

C. Prstata
a. Situacin, forma y relaciones
La prstata es una glndula de secrecin exocrina que se sita debajo de la vejiga, rodeando la
uretra y los conductos eyaculadores que desembocan en la uretra. A partir de la pubertad crece
hasta el tamao del adulto 3 cm de altura, 4 cm de anchura y 2 cm de grosor.
Por su forma, tamao, color y consistencia, es semejante a una castaa. La base se orienta hacia
arriba, bajo la vejiga; el vrtice hacia abajo, apoyado en el diafragma urogenital (msculo transver-
so del perineo). Por detrs, est en relacin con el recto, lo cual permite su exploracin mediante el
tacto rectal. Por delante est la snfisis del pubis, de la que la separa la grasa y las venas prostticas.
La uretra sale de la prstata por su vrtice, despus de atravesar la glndula en sentido vertical.
La prstata est envuelta en una aponeurosis que engloba tambin el plexo venoso prosttico.
Los engrosamientos de esta aponeurosis constituyen los ligamentos de fijan la glndula a las pare-
des pelvianas.

b. Estructura interna
Las estructuras que atraviesan la prstata, la uretra y los conductos eyaculadores dividen la
prstata en cuatro lbulos: uno medio, otro anterior y dos laterales. El espacio triangular formado
por ambos conductos eyaculadores y la uretra es el lbulo medio; a ambos lados de los conductos,
los lbulos laterales, unidos por una zona central por delante de la uretra, que es el lbulo anterior.
Tambin puede distinguirse una regin craneal, donde asienta el adenoma prosttico, y una regin
caudal, donde se desarrolla el carcinoma.
Su estructura consta de glndulas tubuloalveolares que desembocan en la
porcin de uretra que la atraviesa, donde vierten su secrecin. Estas glndulas
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estn formadas por un epitelio cilindrico simple, con grnulos de secrecin que vierten a la luz, irre-
gular y de tamao variable.
Entre las glndulas hay tejido conectivo, fibras musculares lisas, vasos sanguneos y linfticos y
fibras nerviosas.

c. Funciones de la prstata
La prstata, como se ha sealado, es una glndula que secreta un lquido blanquecino hacia la
uretra, el lquido prosttico, que se une a las secreciones de las vas espermticas y los espermato-
zoides para constituir el semen.
El lquido prosttico es alcalino, por lo que neutraliza la acidez de los dems componentes del
semen, aumentando la motilidad y fertilidad de los espermatozoides.
Durante la eyaculacin, la prstata se contrae junto con el conducto deferente y las vesculas
seminales, expulsando su contenido a la uretra.

D. Pene
a. Situacin, forma y relaciones
El pene es un rgano cilndrico que pende sobre las bolsas escrotales, por debajo de la snfisis
pubiana. Est unido a la regin anterior del perineo. Su tamao y consistencia varan segn se halle
en estado de flaccidez o de ereccin: en estado flccido mide unos 10 cm y en ereccin se vuelve rgi-
do y mide unos 15 cm. Est formado por tres elementos que constituyen los rganos erctiles: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos de fijan en las ramas isquiopubianas formando la raz del pene; en este
tramo estn recubiertos por el msculo isquiocavernoso. Se unen bajo la snfisis del pubis, desde
donde emergen, y forman la porcin dorsal del pene.
El cuerpo esponjoso se fija bajo el msculo transverso profundo del perineo en un ensancha-
miento denominado bulbo. A partir de este punto recibe la uretra, que recorre toda su extensin
hasta el extremo anterior, constituyendo la uretra peneana. El bulbo est recubierto por el msculo
bulbocavernoso. El cuerpo esponjoso se dirige hacia delante para unirse, bajo la snfisis del pubis,
con los cuerpos cavernosos, a los que se adosa formando la porcin ventral del pene. En su interior
est la uretra, que desemboca en la punta del pene. El extremo anterior del cuerpo esponjoso, ms
dilatado que el resto, se denomina glande y cubre tambin el extremo de los cuerpos cavernosos. El
borde del glande constituye la corona. En su vrtice, el glande tienen la abertura hacia el exterior de
la uretra; es una hendidura vertical, el meato uretral.
El pene est recubierto por varias capas; la ms interna es una envoltura fibroelstica, la fascia
peneana, que se contina con la fascia superficial del escroto y perineo. Esta envoltura se una a la
snfisis del pubis por el ligamento suspensorio del pene.
El msculo dartos del escroto se contina tambin por el pene formando otra de sus envolturas,
entremezclndose con el tejido celular.
La piel, con un tejido celular muy laxo, est adherido al pene en toda su longitud, excepto en el
glande, con el cual slo se une mediante una lnea por su cara inferior denominada frenillo. El resto
de la piel del glande est libre, cubrindolo nicamente en estado de flaccidez. Esta porcin de piel
es el prepucio, que se retrae descubriendo el glande durante la ereccin. Cuando
su orificio anterior es cerrado, no permite la salida del glande, lo cual constitu-
ye la fimosis. CEP
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El surco formado entre la corona del glande y el prepucio es el surco balanoprepucial, donde se
acumula el esmegma, compuesto de la secrecin de glndulas sebceas y descamacin de las pare-
des del prepucio.

b. Estructura interna
Los tres componentes erctiles del pene, cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso, estn rodea-
dos, cada uno de ellos, por un albugnea fibroelstica, densa, de la cual parten tabiques hacia el inte-
rior de los cuerpos (trabculas), formando un entramado como el de una esponja, cuyos huecos for-
man lagos sanguneos. Los capilares sanguneos rellenan estos huecos. Estn dotados de dispositi-
vos musculares que permiten o cierran el paso de la sangre a los lagos sanguneos. Cuando la san-
gre pasa a estos lagos, los cuerpos cavernosos y esponjosos se hinchan y se endurecen.
Esto ocurre durante la ereccin, que se comentar mas adelante, junto con la funcin del pene.

c. Funcin del pene

El pene tiene una doble funcin. Al contener en su interior parte de la uretra, interviene en la
miccin. Por otra parte, es el rgano copulador en el acto sexual. Por estimulacin parasimptica,
los cuerpos cavernosos y esponjoso se llenan de sangre, con lo cual, el pene aumenta de tamao, se
endurece y se pone rgido durante la ereccin, necesaria para la realizacin del coito. En este proce-
so intervienen varios factores; en primer lugar, la dilatacin de las arterias produce el llenado de los
cuerpos cavernosos y esponjoso; por otra parte, la musculatura de la raz del pene, msculos isquio-
cavernosos y bulbocavernoso, se contrae, impulsando an ms la sangre hacia el pene; el msculo
transverso profundo del perineo, diafragma urogenital, se contrae, dificultando la salida de sangre
ya que comprime las venas que pasan a travs de l.
La ereccin que en principio es un acto reflejo, puede ser inhibida por estmulos psquicos, como
el temor. Los pensamientos o imgenes sexuales pueden desencadenar el proceso de ereccin. La
corteza cerebral acta como un centro integrador de la actividad sexual, modificando los reflejos
que intervienen en ella, bien sea disminuyndolos o favorecindolos.
Por otra parte, la uretra posee numerosas glndulas en su recorrido por el cuerpo esponjoso, las
glndulas de Littr, que elaboran una secrecin mucosa que favorece la lubricacin, aunque a ello
contribuyen en mayor medida los rganos sexuales femeninos. Tambin producen secrecin muco-
sa las glndulas bulbouretrales o glndulas de Cowper, que se vern ms adelante.
Por ltimo, las contracciones del msculo bulbocavernoso impulsan el semen en la eyaculacin
a travs de la uretra peneana.
Durante el coito, se observan en el varn diversos cambios fisiolgicos, que pueden resumirse
en tres fases:
z Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica, siguen una va conscien-
te hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la mdula espinal, provoca por va
parasimptico la ereccin del pene, un aumento de tamao y elevacin de los testculos, un
incremento en la tumescencia y colocacin prpura del glande y una secrecin mucosa de las
glndulas bulbouretrales, con la finalidad de lubricacin.
z Orgasmo
Los cambios experimentados por el pene en la fase anterior provocan
un incremento en la superficie de contacto del mismo; se incrementa la
intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin
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consciente enceflica y una proyeccin espinal que, por va simptica, induce la contraccin del
epiddimo, del conducto deferente y de los rganos accesorios. Se produce una emisin semi-
nal, que llena la uretra, dilatndola e incrementando la sensacin fisicomecnica antes mencio-
nada (sensacin de inminencia eyaculatoria), lo cual conduce a la eyaculacin, por contraccin
rtmica de los msculos bulbocavernosos e isquiocavernosos y tambin del esfnter anal.
z Resolucin
La ltima fase, o de resolucin, est definida por una involucin rpida de la ereccin, con
vuelta a los niveles de partida, relajacin muscular y disminucin de la vasocongestin. Estos
cambios se acompaan de un periodo refractario ms o menos largo.

E. Uretra masculina
Desde la vejiga urinaria, la uretra desciende verticalmente, atravesando la prstata desde su base
hasta el vrtice: es la uretra prosttica. En este tramo presenta un relieve en su pared posterior, el veru
montanum, donde desembocan los dos conductos eyaculadores y, entre ellos, el utrculo prosttico,
que es un pequeo divertculo de aproximadamente 1 cm de longitud. A ambos lados del veru monta-
num desembocan las glndulas prostticas; hay unos 20 o 30 orificios correspondientes a estos conduc-
tos de desembocadura. La uretra prosttica tiene una longitud de unos 3 cm.
Por debajo de la prstata, la uretra atraviesa el msculo transverso profundo del perineo (diafragma
urogenital), recibiendo el nombre de uretra membranosa. En este tramo est rodeada por las fibras
musculares del esfnter estriado (voluntario), y por detrs, entre las fibras musculares del esfnter, las
dos glndulas de Cowper o glndulas bulbouretrales, que aportan una secrecin mucosa lubricante,
tienen forma redondeada, del tamao de un guisante. Desembocan en la uretra un poco ms abajo,
cuando sta atraviesa el bulbo esponjoso del pene. La uretra membranosa mide aproximadamente 1
cm.
Por debajo del msculo transverso del perineo, la uretra entra en el bulbo esponjoso; traza una
curva hacia delante siguiendo ya todo el trayecto del cuerpo esponjoso hasta el glande, donde se abre al
exterior. En este tramo se denomina uretra peneana o uretra esponjosa. Al nivel del bulbo tiene un
pequeo ensanchamiento: el fondo de saco bulbar.
Bajo la snfisis del pubis, siguiendo la posicin del pene en estado de flaccidez, describe otra curva
hacia abajo hasta el orificio de salida: el meato uretral. Inmediatamente antes del meato, en el glande,
hay un ensanchamiento, la fosa navicular. En la uretra peneana desembocan pequeas glndulas muco-
sas, a lo largo de todo el trayecto: las glndulas de Littr, con accin lubricante.
La uretra peneana mide unos 15 cm de longitud; por lo tanto, la longitud total de la uretra es de
unos 20 cm.
El epitelio de la uretra es de tipo urinario en su comienzo, como continuacin del epitelio de la
vejiga; por debajo del veru montanum se hace cilndrico estratificado hasta la fosa navicular, donde se
convierte en pavimentoso estratificado, similar al del glande.
La capa muscular al principio forma el esfnter liso, que se contina con la musculatura de la vejiga.
En la uretra prosttica las fibras musculares se entremezclan con las de la prstata, y en la uretra
membranosa son sustituidas por fibras estriadas del esfnter voluntario.
El riego sanguneo lo recibe a cada nivel de las arterias que riegan los respectivos rganos por
donde pasa: arterias vesicales inferiores, hemorroidales inferiores, bulbar y dorsal del pene. Las venas
terminan en la vena dorsal profunda del pene o directamente en el plexo peripros-
ttico.
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Los linfticos de la uretra prosttica y membranosa desembocan en los ganglios iliacos internos, y
los de la uretra peneana, fundamentalmente en los ganglios inguinales.
El nervio pudendo interno recoge las sensaciones de la uretra. Sus fibras motoras actan sobre el
esfnter voluntario, regulando la miccin.

1.2 Aparato reproductor femenino

El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el tero, la
vagina y la vulva. Incluiremos el estudio de la mama como rgano ligado a la fisiologa femenina, ya
que en la mujer posee unas caractersticas morfolgicas y funcionales que no existen en el varn, donde
constituye un rgano rudimentario.

A. Ovario
a. Situacin, forma y relaciones
Los ovarios son los rganos productores de los vulos o clulas sexuales femeninas y son tam-
bin glndulas endocrinas productoras de estrgenos y progesterona, las hormonas sexuales feme-
ninas. Tienen consistencia dura y forma de almendra, con un dimetro mayor de unos 3,5 cm y 1,5
cm de espesor. Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a partir de la maduracin de los vu-
los y su salida cclica del ovario (ovulacin) va presentando una superficie irregular. En la meno-
pausia, con el cese de las ovulaciones, tiende otra vez a volverse liso.
Est situado en la pared lateral de la cavidad pelviana, en la fosa ovrica, formada por el relie-
ve del urter, por detrs y los vasos iliacos externos, por fuera y por delante, recubiertos por el peri-
toneo parietal.
En el fondo de la fosa, bajo el peritoneo, subyacen los vasos y nervios obturadores. En la mujer
nulpara su posicin es casi vertical, y en la multpara el eje mayor es ms oblicuo hacia abajo y
adentro.
El ovario est unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovrico o ligamento suspenso-
rio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguneos destinados a este rgano. El mesovario es la
lmina del peritoneo que lo une, por su borde anterior, al ligamento ancho del tero: un pliegue
peritoneal que une el tero con las paredes laterales de la cavidad pelviana y que ser descrito ms
adelante.
Tanto el ligamento lumboovrico como el mesovario mantienen a ovario en su posicin. Otros
dos ligamentos, el uteroovrico y el tuboovrico, lo mantienen en proximidad con el tero y la trom-
pa, respectivamente. El primero es una cinta conjuntiva que une el polo inferior del ovario con el
tero, insertndose en la unin de ste con la trompa; el seg8undo (ligamento tuboovrico), une la
porcin ampollar de la trompa con el polo superior del ovario.
El borde anterior del ovario est en contacto con la trompa, que se dobla sobre el ovario, mien-
tras el pabelln tubrico cae por su cara interna.

b. Estructura interna
Un epitelio cbico simple o epitelio germinal cubre el ovario. Inmediatamente por debajo se
encuentra la corteza, que se condensa en la periferia formando la albugnea del ovario y, por den-
tro de sta, un tejido conectivo o estroma ovrica que alberga los folculos ovricos. Los folculos son
formaciones constituidas por una clula sexual femenina - ovocito (precursor
del vulo)- rodeada de una capa de clulas foliculares, de origen epitelial. En el
ovario de una mujer adulta se encuentran folculos en diferentes etapas de
maduracin, que se describirn ms adelante.
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 Aparato Reproductor masculino y femenino

La zona central del ovario es la mdula, de tejido conectivo laxo con nervios y vasos sangune-
os y linfticos que penetran por el hilio ovrico a travs del ligamento lumboovrico.
Paralelamente a los cambios morfolgicos que se han descrito en la superficie del ovario relacio-
nados con la edad de la mujer, la estructura interna ofrece tambin diferencias en funcin de las po-
cas que marca la fisiologa femenina; es diferente antes de la pubertad, en la edad adulta y tras la
menopausia.
Desde el nacimiento hasta la pubertad el ovario cuenta con una dotacin de unos 4. folculos sin
madurar o folculos primarios, compuestos por un ovocito primario rodeado de unas pocas clulas
foliculares.
A partir de la pubertad, las hormonas gonadotrpicas de la hipfisis, sobre todo la foliculosti-
mulante (FSH. v ms adelante), hacen madurar en cada ciclo menstrual algunos folculos, por lo que
junto a folculos primarios se encuentran otros que ya han comenzado a aumentar de volumen:
z Folculo secundario
En los primeros das del ciclo, el ovocito primario se rodea de una capa fibrilar o zona pel-
cida, las clulas foliculares proliferan y forman una capa de clulas cbicas en torno al ovocito.
Esta capa se va engrosando y constituye la capa granulosa.
z Folculo terciario
Dentro de la granulosa se desarrollan pequeos espacios rellenos de lquido folicular.
Clulas procedentes de la estroma ovrica circundante rodean al folculo constituyendo una
nueva capa, por fuera de la granulosa, denominada teca.
z Folculo maduro o de De Graaf
Las pequeas lagunas foliculares confluyen formando una gran cavidad o antro, ocupado
tambin por lquido folicular. En la granulosa se diferencia una zona ms espesa, prominente
hacia la cavidad folicular (cumulus proliger), donde precisamente se ubica el ovocito, ahora de
situacin excntrica en el folculo. Las clulas de la granulosa que rodean al ovocito reciben el
nombre de corno radiada.
Por fuera del folculo, la teca ha dado origen a dos capas: la teca interna, cuyas clulas secre-
tan estrgenos en la primera parte del ciclo, y la teca externa.
El folculo de De Graaf se sita en la superficie del ovario y, en el proceso de ovulacin, se
rompe para dar salida al ovocito, aproximadamente el da 14 del ciclo menstrual. El ovocito
expulsado conserva a su alrededor la zona pelcida y un grupo de clulas foliculares de la coro-
na radiada.
En el ovario podemos encontrar a cada momento varios folculos en proceso de madura-
cin, pero slo uno de ellos llega a romperse dejando salir el ovocito y los dems se atrofian for-
mando folculos atrsicos.
Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo queda libre en la cavidad abdominal, siendo
captado inmediatamente por las fimbrias de la trompa de Falopio. Simultneamente, el antro
folicular se llena de sangre formando el denominado cuerpo hemorrgico; las pequeas hemo-
rragias producidas por la rotura folicular pueden irritar el peritoneo y causar un dolor que coin-
cide con el momento de la ovulacin.
Las clulas de la granulosa y de las tecas comienzan rpidamente a pro-
liferar y reemplazan la sangre del folculo hemorrgico por clulas modifi-
cadas llenas de lpidos y pigmentadas de amarillo, que forman el cuerpo
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Editorial CEP 243
Temario Especfico. Tema 46

lteo o amarillo. Las clulas lteas segregan estrgenos y progesterona despus de la ovula-
cin. Si al llegar el da 24 o 25 del ciclo el vulo no ha sido fecundado, el cuerpo lteo comien-
za a degenerar y es sustituido por tejido cicatricial que forma el corpues albicans. Si, por el con-
trario, el vulo es fecundado, el cuerpo amarillo persiste durante todo el embarazo y no se pre-
sentan ms ciclos ovricos hasta despus del parto.
Solo maduran alrededor de 400 folculos de los 400.000 presentes en el momento del naci-
miento y el resto se atrofian. Despus de la menopausia, el ovario solo est sembrado de fol-
culos atrficos y de los restos cicatriciales (corpues albicans) de cada ovulacin.

c. Funcin del ovario

Las dos grandes funciones del ovario: formacin y liberacin de clulas sexuales y secrecin
endocrina de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), estn condicionadas a la interven-
cin de otras hormonas secretadas por la adenohipfisis: la hormona foliculostimulante (FSH) y la
hormona luteinizante (LH). La maduracin de los folculos, la ovulacin y la formacin del cuerpo
amarillo suceden de una manera cclica. Todo el proceso dura normalmente 28 das y constituye el
ciclo ovrico..
Como ya hemos sealado, cada ciclo comienza con la maduracin de varios folculos, aunque
slo uno de ellos alcanzar la maduracin completa y dar salida al vulo. Esta fase de maduracin
ocurre en la primera mitad del ciclo y dura unos 14 das. Se produce gracias a la intervencin de la
FSH y la LH, que colabora al final de la maduracin. Durante este periodo de tiempo las clulas de
la teca interna y de la pranulosa, que proliferan abundantemente, secretan gran cantidad de estr-
genos.
La rotura del folculo de De Graaf produce la salida del ovocito y del lquido folicular. El ovoci-
to, en ese momento, sufre una mitosis reductora que da lugar a la formacin del vulo, es decir, su
dotacin cromosmica diploide de 23 pares de cromosomas pasa a ser haploide, de 23 cromosomas
sin pareja. La otra mitad constituye un resto denominado corpsculo polar. El cromosoma sexual
del gameto femenino es siempre X, ya que la pareja de cromosomas sexuales del ovocito es XX. Si
se produce fecundacin, el espermatozoide aporta su dotacin cromosmica, emparejando su cro-
mosoma sexual, X o Y, con el del vulo, dando lugar a un cigoto XX (hembra) o XY (varn).

B. Trompas de Falopio
a. Situacin, forma y relaciones
Las trompas, tubas u oviductos son los conductos que llevan los vulos desde el ovario hasta el
tero. Miden 10 o 12 cm y constan de cuatro porciones: pabelln, ampolla, istmo y porcin intramural.
La porcin intramural est ntimamente relacionada con la pared del tero, en cuya cavidad se
abre. Comienza en el orificio uterino de la trompa, atraviesa la pared del tero y se contina con el
istmo. El tramo intramural mide aproximadamente 1 cm.
El istmo es la porcin tubrica que emerge de la pared uterina, entre dos ligamentos: el ligamen-
to uteroovrico, ya citado, y el ligamento redondo, un refuerzo que une el tero con las regiones
inguinal y pubiana.
La porcin stmica mide unos 3-4 cm y lleva una direccin horizontal hacia fuera, en busca del
polo inferior del ovario.
La ampolla o porcin ampollar bordea el ovario ascendiendo adosada a su
borde anterior. Es ms ancha que el istmo y mide unos 5 cm de longitud. En el
polo superior del ovario se dobla hacia la cara interna de ste, ensanchndose
para formar el pabelln, extremo perforado por el orificio abdominal de la
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244 Editorial CEP
 Aparato Reproductor masculino y femenino

trompa, por donde entra el vulo expulsado por un folculo ovrico maduro. El borde del pabelln
est circundado por unas prolongaciones, las fimbrias o franjas del pabelln, una de las cuales, ms
larga, se une al ovario.
El peritoneo, al cubrir la trompa, forma una parte del ligamento ancho denominada mesosalpinx
(de griego salpigx: tubo). El ligamento ancho es un pliegue formado por la lmina peritoneal al caer
por detrs y por delante de la trompa, y el mesosalpinx es la aleta superior del ligamento ancho.
Entre las dos lminas del mesosalpinx hay un resto atrfico del cuerpo de Wolf embrionario, el
rgano de Rosenmuller, un conducto paralelo a la trompa del que parten perpendicularmente otros
conductos que se dirigen hacia el ovario.
Las trompas estn en contacto por arriba, a travs del peritoneo, con asas intestinales.

b. Estructura interna
La trompa est formada por tres capas concntricas, mucosa, muscular, y serosa, con variacio-
nes en las diferentes porciones de la trompa.
La mucosa est surcada de pliegues longitudinales, ms pronunciados en el pabelln. El epite-
lio que la tapiza es cilndrico simple con clulas ciliadas y algunas clulas secretoras, no ciliadas.
La capa muscular consta de una tnica interna de fibras circulares y otra externa de fibras lon-
gitudinales. Es ms gruesa cerca del tero.
La serosa peritoneal recubre la trompa, salvo en la porcin intramural, ya que sta atraviesa el
tero.

c. Funcin de las trompas

Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo cae a la cavidad peritoneal, pero las fimbrias del
pabelln establecen una corriente lquida que arrastra el vulo hasta el orificio abdominal de la
trompa. Una vez dentro, los pliegues de la mucosa, ms abundantes en el pabelln, retrasan el avan-
ce del vulo hacia el tero. Las clulas secretoras tubricas aportan material nutritivo al vulo.
Por otra parte, los espermatozoides depositados en la vagna tras el coito recorren el tero y entran
en las trompas por el orificio uterino, llegando hasta la porcin ampollar, donde normalmente, se pro-
duce la fecundacin. El desplazamiento de los espermatozoides se realiza por su propia motilidad, ayu-
dados por los movimientos de la trompa. En la fecundacin slo interviene un espermatozoide: al pene-
trar su cabeza en el vulo, este se hace impermeable a la entrada de otros espermios.
El vulo, fecundado o no, recorre la trompa en direccin al tero, ayudado por los movimien-
tos de los cilios del epitelio y por las contracciones de la capa muscular. Este recorrido dura unos 3
das, durante los cuales - si ha existido fecundacin- se producen las primeras divisiones celulares
del cigoto.

C. tero
a. Situacin, forma y relaciones
El tero est situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y por encima de la
vagna, con la que se contina caudalmente. Tiene forma de cono, un poco aplanado y con el vrti-
ce hacia abajo. Mide unos 7 cm de altura y, en su parte ms abultada - por arriba - unos 5 cm de
anchura.
Hacia la mitad presenta un estrechamiento o istmo uterino que lo divide en
dos partes: hacia arriba el cuerpo y hacia abajo el cuello, que presenta una forma
ms o menos cilndrica.
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Temario Especfico. Tema 46

El cuerpo est inclinado hacia delante y se apoya sobre la cara superior de la vejiga, formando
un ngulo con el cuello de unos 120. Este pliegue conforma la denominada posicin de anteflexin;
Por otra parte, la disposicin del tero en conjunto, en relacin con la vagna, forma con sta un
ngulo de casi 90: posicin de anterversin del tero.
En todo caso, el tero es un rgano muy mvil y su posicin vara segn el estado de las vsce-
ras prximas: la vejiga y el recto.
El borde superior del tero es el fondo y a ambos lados estn los ngulos uterinos, de los que
parten las trompas. Tambin en esos ngulos se insertan a cada lado, los ligamentos uteroovricos
y redondo. Este ltimo es un medio de unin que fija el tero a las regiones inguinal y pubiana, lle-
gando hasta la piel de la vulva. En el conducto inguinal ocupa el lugar correspondiente al cordn
espermtico del varn.
El cuello uterino est unido a la vagna. Al insertarse en sta, queda dividido en una porcin
supravaginal y otra vaginal que se proyecta hacia su interior y recibe el nombre de hocico de tenca.
Esta porcin presenta el orificio externo del cuello uterino, pequeo y redondeado en las nulparas
y ms irregular en las multparas.
La cavidad del cuerpo del tero es una hendidura transversal de forma triangular, con un vrtice en
el istmo y otros dos en las salidas de las trompas. El vrtice inferior es el orificio cervical interno y se con-
tina con la cavidad del cuello, que se abre a la vagna a travs del orificio cervical externo.
El peritoneo recubre el fondo uterino y parte de la pared posterior. Hacia delante llega hasta la
zona de contacto con la vejiga, donde se refleja cubriendo su superficie superior, delimitando, entre
estos dos rganos, el fondo de saco vesicouteriono. Hacia atrs llega hasta la vagna, a la que cubre
el parte - unos 2 cm - para, a continuacin, ascender cubriendo el recto. Entre estos dos rganos se
forma el fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas, palpable por tacto rectal y vaginal.
A ambos lados del tero, el peritoneo cubre las trompas, el ligamento uteroovrico y el ligamen-
to redondo, cayendo sobre estas estructuras a lo largo de toda su longitud. El pliegue peritoneal
resultante es el ligamento ancho que, a cada lado, se extiende desde los bordes laterales del tero
hasta la pared lateral pelviana, donde se entinta con el peritoneo parietal. Por abajo cada ligamento
ancho se inserta en el suelo pelviano, y por arriba quedan tres bordes libres que contienen la trom-
pa, el ligamento uteroovrico con el ovario y el ligamento redondo.
De cada uno de ellos se extiende hacia abajo una pequea aleta de ligamento ancho, la aleta
superior o mesosalpinx, que corresponde al pliegue determinado por la trompa; la aleta anterior
pertenece al ligamento redondo, y la aleta posterior, est formada por el ligamento uteroovrico.
En esta ltima, la parte correspondiente al ovario es el mesovario. Entre las dos hojas del liga-
mento ancho circulan las arterias y venas uterinas y sus ramas para la trompa (arterias tubricas).
En la parte correspondiente al mesosalpinx est el rgano de Rosenmuller.

b. Estructura interna
El tero tiene tres capas que, de dentro afuera son:
z Mucosa o endometrio
La mucosa o endometrio est formada por un epitelio cilndrico simple, con clulas ciliadas
y secretoras, de descansa sobre un corion con numerosos vasos sanguneos y glndulas exocri-
nas tubulares simples.

las.
Disminuye de espesor en istmo, donde el corion contiene mas glndu-
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246 Editorial CEP
 Aparato Reproductor masculino y femenino

En el cuello presenta unos pliegues en forma de palma que algunos denominan -rbol de la vida.
El epitelio mantiene su estructura bsica hasta llegar al orificio cervical externo, donde se
contina con el epitelio vaginal, de tipo estratificado plano no querantinizado. Esta zona de
transicin, donde el epitelio cambia su morfologa, reviste especial inters clnico ya que es pre-
cisamente el lugar donde con mayor frecuencia asienta el cncer de cuello uterino. La parte de
mucosa situada hacia dentro del orificio externo es el endocrvix, y la que est situada hacia
fuera, el exocrvix, que presentan las diferencias epiteliales mencionadas.
z Muscular o miometrio
La tnica muscular o miometrio es la ms gruesa. Est constituida por tres capas de fibras
musculares lisas:
- Capa interna, formada por fibras longitudinales.
- Capa media, mucho ms gruesa, con fibras dispuestas en espiral alrededor del tero, de
manera semejante a las espiras de un muelle. Esta disposicin permite su elongacin en
caso de producirse un embarazo y consiguiente crecimiento uterino y favorece su actua-
cin en el parto, al contraerse en el periodo expulsivo.
- Capa externa, cuyas fibras vuelve a ser longitudinales.
El miometrio est muy vascularizado y contiene abundantes fibras conjuntivas. Durante el
embarazo sufre una hipertrofia que desaparece despus del parto.
z Serosa o adventicia
La envoltura serosa est representada por el peritoneo en las porciones uterinas cubiertas
por l: el fondo y parte de las caras anterior y posterior. El resto, las zonas desnudas de perito-
neo, disponen de una adventicia de tejido conjuntivo.
Pabelln
Fimbrias Fondo uterino Ligamento uteroovrico

Porcin
ampular
Lig. redondo
Istmo tubrico

Porcin
intramural Cavidad del cuerpo uterino

Cuerpo uterino Istmo uterino

Orificio cervical interno

Plieges del endocrvix
(rbol de la vida) Fondo de saco vaginal
Cavidad del cuello
Hocico de tenca

Orificio cervical externo

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Temario Especfico. Tema 46

c. Funciones del tero

El tero tiene dos funciones esenciales:
z Mantener el embrin durante el embarazo
En la primera funcin es el endometrio el que toma un papel activo. Durante la segunda
mitad del ciclo ha proliferado y sus glndulas secretan sustancias nutritivas: si hay embarazo
est preparado para la anidacin y se mantiene as durante toda la gestacin.
Cuando el huevo fecundado llega al tero, se nutre de las secreciones endometriales. Al
cabo de 3-4 das, por mitosis sucesivas ha alcanzado la fase de blastocisto y est rodeado por
clulas trofoblsticas secretoras de enzimas proteolticas. Estas enzimas licuan el endometrio,
liberndose gran cantidad de sustancias nutritivas y formndose una cavidad donde anida el
blastocisto.
Durante las primeras semanas, el embrin se alimenta fundamentalmente a travs de las
clulas trofoblsticas, hasta que se desarrolla la placenta, unida al feto por las arterias y la vena
umbilical. Las vellosidades placentarias estn inmersas en los senos venosos del endometrio,
dependientes de la arteria y la vena uterinas, con sangre materna. El oxgeno y los nutrientes
pasan de la sangre materna a la fetal por difusin simple y otros sistemas de transporte.
El mantenimiento del cuerpo lteo del ovario se debe a la produccin en la placenta de la
hormona gonadotropina carinica, que mantiene la capacidad nutritiva del endometrio.
z Expulsarlo cuando el feto llega a trmino
En cuanto a la segunda funcin, la expulsin del feto maduro, es el miometrio el que
adquiere el protagonismo. No se conoce con exactitud el mecanismo por el cual, llegado el
momento, se pone en marcha el parto. Participan de forma importante la distensin de las
fibras musculares uterinas y una serie de estmulos hormonales, tanto maternos como fetales.
La oxitocina, una hormona secretada por la neurohipfisis, es capaz de provocar directamente
las contracciones uterinas; los estrgenos actan facilitando la accin oxitcica y las prostaglan-
dinas regulando la actividad del tero. Una vez iniciado, el proceso se autoalimenta de la
siguiente manera: la cabeza fetal dilata el cuello uterino, lo que provoca un reflejo de secrecin
de oxitocina por la neurohipfisis; la oxitocina contrae la musculatura del tero, haciendo des-
cender al feto por el canal del parto, lo que dilata an ms el cuello uterino y se vuelve a repe-
tir el ciclo.
Las contracciones del parto comienzan en el fondo del tero y se dirigen hacia abajo, per-
diendo intensidad en su progresin. Al principio son distantes entre s, pero la frecuencia
aumenta hasta llegar a una contraccin cada 2-3 minutos, cada vez de mayor intensidad, que
terminan por producir la expulsin del feto y de la placenta.
Inmediatamente despus del parto, el tero comienza a involucionar, volviendo a su tama-
o previo al embarazo al cabo de 4 semanas.

D. Vagina
a. Situacin, forma y relaciones
La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del tero hasta la vulva. Est situada
entre la vejiga y el recto, de los que la separan sendos tabiques conjuntivos.
Mide de 7 a 10 cm y sus paredes son muy elsticas y plegadas para permi-
tir la salida del feto en el parto. En su extremidad superior forma un fondo de
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saco alrededor del hocico de tenca o porcin intravaginal del cerviz. El extremo

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 Aparato Reproductor masculino y femenino

inferior est cerrado en parte por un pliegue mucoso, el himen, que en la mayora de los casos se
rompe tras el primer coito. Los restos deflecados del himen se denominan carnculas mirtiformes.
Por delante est en relacin con la cara posterior de la vejiga y la porcin terminal de los urte-
res y, un poco ms abajo, con la uretra. Por detrs se relaciona con el recto. El fondo de saco vagi-
nal est en contacto con el fondo de saco de Douglas.

b. Estructura interna
La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia. La mucosa est formada por un epitelio
estratificado no querantinizado y presenta numerosos pliegues transversales. La mucosa vaginal
experimenta cambios durante el ciclo menstrual: bajo la influencia de los estrgenos en la primera
fase, el epitelio de la vagina experimenta un crecimiento rpido y se cornifica. Despus de la ovula-
cin, el epitelio vaginal se infiltra de leucocitos y se secreta un moco viscoso; el frotis presenta en
esta fase clulas cornificadas, mucina, y leucocitos.
La capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas. Los msculos
estriados prximos a la vagina (esfnter de la uretra, elevador del ano, bulbocavernoso, etc) aaden
algunas fibras a su pared.
La adventicia contiene vasos y nervios. Se contina con el tejido conjuntivo que envuelve a los
rganos prximos.

c. Funciones de la vagina
Es el rgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a la lubricacin
durante el acto sexual mediante la secrecin mucosa, necesaria para que el coito produzca una sen-
sacin satisfactoria. Por otra parte, durante el orgasmo, su capa muscular se contrae rtmicamente,
estimulando el pene.
Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatacin suficiente para que el
feto pase por ella hacia el exterior.
El estudio de las clulas descamadas del epitelio vaginal permite establecer el diagnstico pre-
coz del cncer genital si en el frotis aparecieran clulas anormales.
En la mujer, durante el coito se observan diversos cambios fisiolgicos:
z Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica siguen una va conscien-
te hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la mdula espinal, provoca por va
parasimptica la ereccin del cltoris. Adems se produce la tumescencia de los labios mayores,
una secrecin mucosa procedente de las glndulas de Bartholin y mayoritariamente de la tra-
sudacin de plasma desde el plexo vascular vaginal, con objeto de lubrificar la vagina, favore-
cer el coito y neutralizar el pH cido de la vagina para aumentar la viavilidad de los esperma-
tozoides. La va parasimptico provoca tambin un alargamiento de los dos tercios internos de
la vagina con elevacin del tero y un estrechamiento del tercio externo de la vagina, forman-
do la plataforma orgsmica femenina. Finalmente, la estimulacin parasimptica conduce a
una dilatacin arterial y constriccin venosa de los vasos sanguneos vaginales, con la finalidad
de constreir las paredes de la vagina en torno al pene del varn e incrementar as las sensacio-
nes.
z Orgasmo
Los cambios experimentados por la mujer en la fase anterior provocan
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un incremento de la superficie de contacto vaginovulvar. Se incrementa la

Editorial CEP 249

Temario Especfico. Tema 46

intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin espinal que por va
parasimptica incrementa las respuestas antes descritas pero, sobre todo, tiene una proyeccin
consciente enceflica o sensacin de orgasmo equivalente a la eyaculacin del varn. Ambas
proyecciones inducen la aparicin de contracciones rtmicas del suelo de la pelvis, lo que
determina los movimientos intermitentes de la plataforma orgsmica, y contracciones de las
paredes vaginal, uterina y de las trompas de Falopio. Se ha especulado (pero no constatado)
que la sensacin del orgasmo femenino tambin puede provocar la secrecin de oxitcina, va
hipotlamo-neurohipfisis, que incrementara la contraccin de las paredes del tracto genital.
La importancia funcional del orgasmo en la mujer reside en el hecho de que el incremento en
la actividad contrctil de la musculatura genital incrementa la marcha de los espermatozoides
hacia el oocito II y as se favorece la fecundacin.
z Resolucin
Esta ltima fase puede presentarse de forma similar a lo acontecido en el varn, con una
involucin rpida de los cambios vagino-vulvares, va inhibicin espinal simptica, con vuelta
a los niveles de partida, relajacin muscular y disminucin de la vasocongestin. No obstante,
es habitual que tras el orgasmo femenino se regrese a un nivel todava alto de excitacin, sobre
el cual pueden superponerse otros orgasmos si las estimulaciones persisten, lo cual se conoce
como respuesta multiorgsmica.

E. Genitales externos. Uretra femenina

a. Situacin, forma y relaciones
El conjunto de rganos genitales externos de la mujer se denomina vulva. Est limitada por dos
pliegues mucosos o labios mayores, que confluyen por detrs en la comisura posterior y por delan-
te en el monte de Venus, una prominencia de tejido adiposo situada por delante de la snfisis del
pubis. Tanto el monte de Venus como la superficie externa de los labios mayores estn cubiertos de
vello.
Por dentro de los labios mayores hay otros dos pliegues mucosos denominados labios menores
o ninfas, que en la parte anterior se unen por delante y por detrs del cltoris, formando respectiva-
mente el capuchn y el frenillo del cltoris. Entre los labios mayores y los menores estn los surcos
labiales.
Los labios menores delimitan el vestbulo, donde se abren la vagina (introito vaginal), en la parte
ms posterior, y la uretra (meato uretral), por delante. En el vestbulo desembocan las glndulas de
Bartholin, que se abren en un surco formado entre el himen y la cara interna de los labios menores.
Son dos glndulas alargadas, de 1 cm de longitud, situadas a ambos lados de la vagina. Producen
un lquido lubricante que desempea un papel fundamental en el coito.
El rgano erctil de la mujer es el cltoris, formado a partir de dos cuerpos cavernosos. Estos se hallan
adosados a las ramas isquiopubianas, cubiertos por los msculos isquiocavernosos y, hacia delante, se
unen en la lnea media para formar el cuerpo del cltoris, que se dirige hacia abajo y atrs cubierto por la
zona de unin de los dos labios menores, el capuchn o prepucio. El extremo del cltoris se denomina
glande y, como el pene, est cubierto por una lmina fibrosa (fascia clitordea) de la cual salen algunas
fibras hacia la snfisis del pubis que constituyen el ligamento suspensorio del cltoris.
Tambin estn formados por tejido erctil los bulbos vestibulares, situados a ambos lados de los
orificios vaginal y uretral. Se unen por delante del orificio uretral en la comisu-
ra intermedia, que establece contacto venoso con el cltoris. Los bulbos vestibu-
lares est cubiertos por los msculos bulbocavernosos.
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250 Editorial CEP
 Aparato Reproductor masculino y femenino

La uretra femenina, aunque no es un rgano genital, est en estrecha relacin con ellos, ya que
desemboca en el vestbulo vulvar. Es un conducto de unos 3 cm que se extiende desde el cuello de
la vejiga hasta la vulva. Desciende por delante de la vagina, paralela a esta, y desemboca en el ves-
tbulo por delante de ella y por detrs del cltoris. La vagina y la uretra est separadas por un tabi-
que fibroso uretrovaginal.

b. Estructura interna
Los labios mayores son pliegues cutneos con abundantes glndulas sudorparas y sebceas. La
piel est adherida a fibras musculares lisas que forman el msculo dartos de la mujer. El tejido con-
juntivo es muy elstico, con abundantes clulas adiposas.
Hacia dentro, los labios menores tienen un epitelio tambin escamoso, pero menos querantini-
zado que la piel de los labios mayores.
El vestbulo o espacio interlabial est tapizado por mucosa provista de un epitelio escamoso no
querantinizado. En el desembocan la vagina y la uretra y, a ambos lados, las glndulas de Bartholin
(tubuloacinosas) y las glndulas periuretrales, homlogas a las glndulas prostticas del varn.
El cltoris, los cuerpos cavernosos y los bulbos vestibulares son rganos formados por tejido
erctil similar al pene, aunque ms rudimentarios.
La uretra est constituida al comienzo por una mucosa de tipo urinario, que ms abajo se hace
estratificado prismtico y, en la proximidad del vestbulo, estratificado pavimentoso no querantini-
zado. La capa muscular consta de fibras longidutinales internas y circulares externas, que en el ori-
ficio interno de la uretra se confunden con las fibras musculares de la vejiga formando el esfnter
liso o interno. Al atravesar el diafragma urogenital, las fibras musculares estriadas forman el esfn-
ter externo, voluntario.

c. Funcin de la vulva
La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal para permitir el paso al feto.
Tambin tiene gran importancia como zona ergena por las numerosas terminaciones sensitivas que
presenta. Durante el acto sexual, las glndulas de Bartholin producen una secrecin lubricante que
facilita la penetracin. Por otra parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que sta interviene en
el proceso de eliminacin urinaria.

Monte de Venus
Vello pubiano Capuchn del cltoris

Cltoris
Labio mayor
Surco labial Frenillo del cltoris
Meato uretral
Labio menor
Vestbulo
Himen

CEP
Orificio vaginal (introito)
Comisura posterior de
los labios mayores Ano

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Temario Especfico. Tema 46

F. La mama
Las mamas estn situadas en la regin anterior del trax, a ambos lados del esternn hasta la axila y
desde la 2 hasta la 6 costilla, adosadas al msculo pectoral mayor.
Tienen forma hemiesfrica, determinada por la propia glndula y la fascia que la rodea, que contie-
nen abundante grasa. En su zona central est el pezn, un saliente cilndrico de aproximadamente 1 cm
de anchura y 1 cm de altura, perforado por 15 o 20 orificios denominados poros galactforos. El pezn,
est rodeado por la areola mamaria, cuya superficie es irregular por las abundantes glndulas sebceas
que contiene. El pezn y la areola tienen una coloracin rosada hasta el primer embarazo a partir del
cual adquiere un color ms oscuro.
La glndula mamaria est cubierta por una cpsula conjuntiva que se une a la piel mediante peque-
as lminas, entre las cuales se forman unas fosas adiposas. La zona de la areola carece sin embargo de
tejido adiposo. Por la cara posterior existe tambin una capa de tejido adiposo que separa la glndula
de la aponeurosis del msculo pectoral mayor y la fascia superficial del trax.

a. Estructura interna
La estructura de la mama vara segn el periodo de la vida de la mujer, pero mantiene unas
caractersticas bsicas constantes. Se trata de una glndula tubuloalveolar formada por 15 o 20 lbu-
los separados por un tejido conjuntivo. Cada lbulo se divide en lobulillos, de los cuales surgen con-
ductos interlobulillares que acaban reunindose en un conducto galactforo. De cada lbulo sale,
por tanto, un conducto galactforo que se dirige hacia el vrtice del pezn para abrirse en un poro
galactforo. Antes de entrar en el pezn presentan un ensanchamiento, el seno galactforo o seno
lcteo.
Los conductos galactforos estn formados por un epitelio escamoso no querantinizado.
El pezn y la areola disponen de fibras musculares lisas dispuestas en forma circular y radial,
que provocan la ereccin del pezn ante estmulos como el fro o el tacto.
La mama comienza a desarrollarse a partir de la pubertad gracias al estmulo hormonal de la
secrecin ovrica (estrgenos y progesterona). Los estrgenos favorecen la proliferacin de la por-
cin excretora (canales interlobulillares, conductos galactrofos), mientras que la progesterona es
responsable del desarrollo de la porcin secretora (lobulillos y lbulos). Adems, crece el tejido adi-
poso, lo que determina un aumento de volumen de los senos. Durante los ciclos menstruales se pro-
duce, antes de cada perodo, un ligero aumento de volumen que desaparece despus de su finaliza-
cin. Este aumento se debe a la vaso dilatacin y al edema provocados por los cambios hormonales,
pero no se producen cambios estructurales.
A partir de la menopausia la glndula tiende atrofiarse y a volver al estado anterior a la puber-
tad.

b. Funcin de la mama
La funcin biolgica esencial de la mama, rasgo que compartimos con el resto de los mamferos,
es la produccin de leche para la alimentacin del nio en el periodo posterior al parto. En la espe-
cie humana tiene tambin importancia como carcter sexual femenino y, as, debido a la rica iner-
vacin sensitiva de la areola y del pezn, desempea un papel significativo en la estimulacin
sexual, como zona ergena.
Durante el embarazo las mamas adquieren su desarrollo funcional comple-
to gracias a la accin de varias hormonas: estrgenos, progesterona, prolactina,
lactgeno placentario, hormona del crecimiento y cortisol, de forma que en el
momento del parto la glndula mamaria se halla lista para iniciar la lactogne-
CEP
sis.

252 Editorial CEP

 Aparato Reproductor masculino y femenino

A pesar de que los niveles crecientes de prolactina tienden a estimular la produccin de leche,
sta prcticamente no se produce durante el embarazo debido a la inhibicin que ejercen la proges-
terona y los estrgenos sobre este proceso. Una vez expulsada la placenta despus del parto, dismi-
nuyen bruscamente los niveles de estrgenos y progesterona y por consiguiente, la inhibicin que
ejercan sobre la lactognesis, comenzando la formacin de leche. La primera secrecin de leche que
se produce es rica en protenas y escasa en lpidos y se denomina calostro.
El amamantamiento estimula la secrecin de prolactina, y sta, a su vez, mantiene y aumenta la
produccin de leche; por ello, el vaciamiento de la mama es necesario para seguir manteniendo la
lactancia. Por otra parte, la prolactina inhibe la secrecin hipotalmica de GnRH y, por lo tanto, los
ovarios estn inactivos, los niveles de estrgenos y progesterona son bajos y no se producen nuevos
ciclos ni ovulacin hasta que se abandona la lactancia.
La secrecin lctea y su mantenimiento requiere, adems de la prolactina, otras hormonas como
la insulina, la tiroxina, el cortisol y la hormona del crecimiento. Por otra parte, la leche no fluye
espontneamente a travs de los pezones, sino que requiere la intervencin de reflejos neuronales y
hormonales: cuando el nio succiona el pezn, los impulsos sensitivos llegan a la mdula y, de sta,
al hipotlamo, donde se produce oxitocina. Esta hormona contrae las clulas mioepiteliales de los
alvolos, que expulsan la leche hacia los conductos galactforos, donde es absorbida por el nio.
La lactancia materna, adems de constituir el mejor medio de nutricin para el recin nacido,
aorta a ste inmunoglobulinas y anticuerpos de gran importancia en los primeros meses de vida,
cuando el sistema inmunitario es an inmaduro y no es capaz por s mismo de fabricar las defensas
necesarias.

1.3 Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta la menopausia, se
evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado flujo menstrual, en una cantidad aproxi-
mada de 100 cc, que contiene leucocitos, hemates, agua, moco, restos de tejido endometrial, etc
La menstruacin, estigmatizada en muchas culturas hasta hace pocos aos, es la manifestacin externa
ms notoria de dos importantes procesos fisiolgicos fundamentales para la continuidad de la especie
humana: el ciclo ovrico y el endometrial, que de forma peridica se suceden en el organismo femenino
con el objetivo de proporcionar un vulo que pueda ser fecundado y un endometrio donde ste pueda
implantarse y desarrollarse.
Ambos ciclos ocurren de forma simultnea y estn regulados por el hipotlamo, la hipfisis y los
ovarios.

A. Ciclo ovrico y ovulacin

En el ciclo ovrico se suceden dos fases importantes, cada una de las cuales dura aproximadamente
14 das. En la primera fase se produce la maduracin del folculo y en ella normalmente predominan los
estrgenos. En la segunda fase encontramos el cuerpo lteo y hormonalmente predomina la progeste-
rona, aunque tambin hay produccin de estrgenos.
El elemento fundamental del ciclo ovrico es el folculo. El nmero de foliculos primordiales varia a
lo largo de la vida de la mujer; en el nacimiento sta tiene entre 250.000 y 500.000 folculos. Al llegar a la
pubertad disminuye el nmero a unos 100.000. de estos 100.000 slo madurarn definitivamente unos
400 y el resto desaparecen o se atrofian.

a. Folculo primordial
Los folculos primordiales tienen dos destinos posibles. Los que maduren
evolucionarn en las siguientes fases: folculo maduro, folculo de De Graaf,
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Editorial CEP 253
Temario Especfico. Tema 46

cuerpo lteo y cuerpo lteo gravdico (en caso de que exista fecundacin), o involucionarn a cuer-
po albicans si no existe fecundacin. Los folculos primordiales que no han madurado se atrofia,
dando lugar al cuerpo fibroso.
El folculo primordial est constituido por:
- Clula germinal u ovocito
- Clula de la granulosa.
Cuando el folculo est en maduracin, las clulas de la granulosa proliferan formando mlti-
ples capas. Aparece una diferenciacin celular entre las clulas de la granulosa y el estroma circun-
dante que despus constituir la teca.
La teca est dividida en:
- Teca interna, muy vascularizada y rica en hormonas.
- Teca externa, formacin fibrosa de sostn.
El desarrollo folicular va a depender de la presencia de las hormonas gonadotrpicas FSH y LH .
el ovario responde produciendo estrgenos, de forma simultnea al crecimiento folicular y a la
maduracin del vulo.

b. Folculo de De Graaf
Se llama as cuando el folculo ha alcanzado la madurez, y en l se distinguen las siguientes for-
maciones: teca, capa granulosa y antro.
- Teca: llena de lquido y rica en estrgenos.
- Capa granulosa: constituida por varias hileras de clulas. En una zona del folculo se observa
una acumulacin de clulas de la granulosa que se proyectan hacia el interior del antro, y en
el interior de esta acumulacin celular se encuentra la clula germinal. Este grupo celular se
denomina disco ooforo. La capa de clulas en contacto con la clula germinal constituir la
corona radiata. Entre la corona radiata y la clula germinal existe una zona llamada membra-
na pelcida. En la capa granulosa no se ven vasos sanguneos y sus clulas son hormonalmen-
te activas.
- Antro: cavidad central llena de lquido.

c. Ovulacin
El folculo de De Graaf crece hasta alcanzar un dimetro de 10 a 12 mm. Se aproxima de forma
gradual a la superficie del ovario hasta que sobresale de ste, de manera que por compresin se va
formando una zona clara y delgada que acaba por romperse, y expulsa el lquido folicular junto con
el vulo, rodeado por la zona pelcida y la corona radiata. La rotura folicular no es un fenmeno
explosivo, aunque por la descripcin pueda parecerlo.
La ovulacin tiene lugar hacia el da 14 del ciclo. El motivo desencadenante puede atribuirse al
aumento de la secrecin de gonadotropinas LH y FSH. El aumento brusco de la LH desencadena la
ovulacin: se dice que la LH es la hormona "gatillo" de la ovulacin. En los ovarios el aumento de
gonadotropinas se correspondera con un pico de la secrecin de estrgenos y progesterona.

d. Cuerpo lteo o amarillo

Despus de la ovulacin, el folculo de De Graaf se colapsa, y empieza as
su fase de cuerpo lteo. Esta fase se caracteriza por un aumento de la produc-
cin de progesterona y por un descenso de la produccin de gonadotropinas
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254 Editorial CEP
 Aparato Reproductor masculino y femenino

hipofisarias debido a la accin inhibitoria que ejercen los estrgenos y la progesterona. Antes de la
aparicin de la menstruacin, tiene lugar un descenso brusco de los niveles hormonales.
En esta fase se establecen cuatro estadios:
- Estadio de proliferacin, cuya caracterstica principal es el engrosamiento de la teca inter-
na.
- Estadio de vascularizacin, en el cual hay crecimiento de las clulas de la granulosa y pene-
tracin de vasos procedentes de teca interna.
- Estadio de madurez, donde el cuerpo lteo, de color amarillento, se hace evidente sobre la
superficie del ovario. Tiene forma ms o menos esfrica y mide 1-2 cm de dimetro.
- Estadio de regresin, que ocurre hacia el da 23-26 del ciclo, aunque la secrecin de esteroi-
des empieza a disminuir ya a partir del da 22 del ciclo. Esta regresin se caracteriza por
fibrosis e hialinizacin de las clulas lutenicas. Cuando termina este proceso aparece el
denominado cuerpo albicans.
Cuando el vulo es fecundado, el cuerpo lteo no involuciona y se transforma en cuerpo lteo
gravdico.
Los folculos primordiales, que entran en proliferacin al principio del ciclo y que no evolucio-
nan, empiezan la regresin mucho antes y forman folculos atrsicos; stos experimentarn una
involucin semejante a la del cuerpo lteo y formarn los cuerpos fibrosos.

B. Ciclo endometrial y menstrual

El endometrio, que es la mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino, experimenta diferentes
cambios morfolgicos a lo largo del ciclo menstrual de la mujer y se caracteriza por la capacidad de
descamarse y de regenerarse cada 28 das.
Estos cambios cclicos son simultneos y estn desencadenados por los cambios endocrinos del
ovario, los cuales pueden simplificarse de la siguiente forma: en la fase preovulatoria o folicular se
produce estradiol en cantidad creciente; en la fase postovulatoria o lutenica hay 17-betaestradiol y
adems progesterona procedentes del cuerpo lteo; en la fase premenstrual existe un descenso de estra-
diol y de progesterona, por la regresin del cuerpo lteo.

a. Etapas
Paralelos a estos cambios en la secrecin de hormonas, durante el ciclo ovrico, se conocen cua-
tro etapas fundamentales de ciclo endometrial:
- Fase proliferativa, en respuesta a la estimulacin por el estradiol.
- Fase secretora, secundaria al efecto combinado de estrgenos y progesterona.
- Fase isqumica premenstrual, que corresponde a la regresin del cuerpo lteo y al descenso de
estrgenos y progesterona.
- Menstruacin, como consecuencia de la supresin de la progesterona.

b. Cambios
Los cambios que se producen en las glndulas, en el epitelio y en el estroma durante estas fases
son los siguientes:
- En la fase proliferativa aumenta el espesor del endometrio y la longitud de
sus glndulas.
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Editorial CEP 255
Temario Especfico. Tema 46

- En la fase secretora las glndulas se vuelven ms tortuosas y el epitelio aumenta de anchura.

A medida que esta fase progresa, se produce una rotura de las clulas secretoras con vertido
de glucgeno y mucopolisacridos en la luz glandular. Al final de la fase secretora, aparece un
infiltrado leucocitario que indica el inicio de la hemorragia menstrual.
- En la fase isqumica premenstrual se produce una regresin endometrial.
- La menstruacin es la descamacin peridica de la capa funcional del endometrio. Queda la
capa basal a partir de la cual el endometrio se va a regenerar en su totalidad. La menstruacin
tiene lugar si el ovocito no ha sido fecundado. Este proceso se inicia 24-48 horas antes del ini-
cio de la menstruacin, y al tercero o cuarto das de iniciada la menstruacin el endometrio
est ya totalmente regenerado. Esta secuencia tiene lugar cada ms y se debe al descenso brus-
co de estrgenos y progesterona a causa de la regresin del cuerpo lteo.
Ya desde el primer da de menstruacin, un nuevo folculo primordial empieza a madurar y
simultneamente se inicia la regeneracin del epitelio a partir de la capa basal del endometrio; de
forma que al cuarto o quinto das de iniciarse la menstruacin sta cesa y aparecen de nuevo nive-
les de estrgenos en sangre.

c. Ciclo menstrual
Los lmites de normalidad de los ciclos menstruales se establece entre 21 y 35 das, siendo lo ms
habitual entre 26 y 30 das. Ciclos de menos de 21 das o de ms de 35 das se consideran anorma-
les. La menstruacin se presenta desde la pubertad hasta la menopausia, excepto durante los per-
odos de embarazo y lactancia. La duracin del flujo menstrual suele ser de 4-6 das, pero se consi-
deran fisiolgicas duraciones que oscilen entre 2 y 8 das.
Las caractersticas principales del flujo menstrual son: color rojo, contiene sustancias fibrinolti-
cas procedentes del endometrio que la hacen incoagulable, agua, hemates, leucocitos, clulas del
tejido endometrial, moco del cuello uterino, descamacin vaginal y prostaglandinas.

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256 Editorial CEP
 Aparato Reproductor masculino y femenino

ESQUEMA 46
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y
FEMENINO

Aparato reproductor masculino

Los rganos genitales masculinos son: Los testculos, con funciones endocrinas (produccin
de hormonas masculinas) y funciones de gnesis y maduracin de los gametos masculinos
o espermatozoides, que sern trasladados a travs de las vas espermticas hasta la uretra,
la cual desemboca en el exterior a travs del pene. Incluyen otros rganos accesorios, como
la prstata y las glndulas de Cowper.
Testculos
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de los testculos
Vas espermticas
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin de las vas espermticas
Prstata
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de la prstata
Pene
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin del pene Excitacin
Orgasmo
Resolucin
Uretra masculina

Aparato reproductor femenino

El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el
tero, la vagina y la vulva. Incluiremos el estudio de la mama como rgano ligado a la
fisiologa femenina, ya que en la mujer posee unas caractersticas morfolgicas y funciona-
les que no existen en el varn, donde constituye un rgano rudimentario.
Ovario
Situacin, forma y relaciones CEP
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Temario Especfico.Esquema 46

Estructura interna Folculo secundario

Folculo terciario
Folculo maduro o de De Graaf
Funcin del ovario
Trompas de Falopio
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin de las trompas
tero
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna Mucosa o endometrio
Muscular o miometrio
Serosa o adventicia
Funciones del tero Mantener el embrin durante el embarazo
Expulsarlo cuando el feto llega a trmino
Vagina
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funciones de la vagina
Excitacin
Orgasmo
Resolucin
Genitales externos. Uretra femenina
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna
Funcin de la vulva
La mama
Estructura interna
Funcin de la mama

Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta la menopau-
sia, se evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado flujo menstrual, en una
cantidad aproximada de 100 cc, que contiene leucocitos, hemates, agua, moco, restos de
tejido endometrial, etc
Ciclo ovrico y ovulacin
Folculo primordial
Folculo de De Graaf
Ovulacin
Cuerpo lteo o amarillo
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 Aparato Reproductor masculino y femenino

Ciclo endometrial y menstrual

Etapas
Cambios
Ciclo menstrual

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