CURSO DE IMAGENOLOGA

Tema No. 3 Trax II:

Signos Radiolgicos
 SIGNOS RADIOLGICOS
OBJETIVOS
Reconocimiento de los siguientes signos
radiolgicos:
Cardiomegalia
Atelectasia
Opacidad de hemitrax
Broncograma areo
Signo de la Silueta
Signo del Menisco
Signo Cervicotorcico
Neumoperitoneo
 CARDIOMEGALIA
NDICE CARDIO-TORCICO
CARDIOMEGALIA
LATERAL DE TRAX

Corazn

Esfago

Desplazamiento del esfago

 CARDIOMEGALIA
ndice cardiotorcico >50% (corazn normal)
Causas de aparente cardiomegalia:
Trax anteroposterior
Rotacin del paciente (izquierda)
Radiografa en espiracin
Obesidad
Ascitis masiva
Embarazo
Derrame pericrdico (ultrasonido)
Anormalidades de la pared torcica
Pectum excavatum
Xifosis
CASOS DE APARENTE CARDIOMEGALIA

Pectum excavatum
CASOS DE APARENTE CARDIOMEGALIA
DERRAME PERICRDICO
CASOS DE APARENTE CARDIOMEGALIA

Obesidad Espiracin
 CARDIOMEGALIA EN NIOS
Indice Cardiotorcico < 65%
 CARDIOMEGALIA EN NIOS
No confundir con el Timo
 ATELECTASIA
Definicin: Prdida de volumen de un segmento o
todo el pulmn con aumento de su densidad.
Signos de Atelectasia:
Desplazamiento de las cisuras interlobares
Aumento de la densidad del pulmn afectado
Desplazamiento de las estructuras mediastinales
(corazn y trquea)
Elevacin diafragmtica
Hiperinsuflacin compensadora
Aproximacin de las costillas
 TIPOS DE ATELECTASIA
Obstructiva No-Obstructiva
Subsegmentaria
Por Compresin
Cicatricial
 TIPOS DE ATELECTASIA
NO-OBSTRUCTIVA: SUBSEGMENTARIA

Densidades lineales,
paralelas al diafragma
Post-operatorio
Dolor torcico pleural
Trauma torcico
Prdida del surfactante
No hay obstruccin
bronquial
 TIPOS DE ATELECTASIA
NO-OBSTRUCTIVA: POR COMPRESIN
Derrame pleural
Neumotrax
Tumor pleural
Tumor pulmonar no-broncognico
 TIPOS DE ATELECTASIA
NO-OBSTRUCTIVA: CICATRICIAL
Localizada: Tuberculosis Generalizada: Fibrosis
 TIPOS DE ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
Reabsorcin del aire de los alveolos (capilares
pulmonares) distal a una obstruccin bronquial.

El colapso conduce a prdida de volumen y aumento

de la densidad del segmento, lbulo o pulmn por la
ausencia de aire.

Toma entre 18-24 horas el colapso de todo el pulmn

(respirando 100% Oxigeno solo 1 hora). El oxigeno se
absorbe ms rpido que el aire.
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO

Atelectasia del LSD

Signo de la S de Golden
Atelectasia del LSI
Atelectasia de Lbulos Inferiores
Atelectasia del Lbulo Medio
Atelectasia de Todo el Pulmn
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO

Atelectasia del LSD

Tele de Trax
Desplazamiento de la cisura menor hacia arriba
Desplazamiento de la trquea a la derecha
Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa
ms el desplazamiento de la cisura menor producen la S
de Golden
Trax lateral
Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante
ATELECTASIA LSD
 S DE GOLDEN
Se debe a una masa en el hilio pulmonar derecho que condiciona el
desplazamiento superior de la cisura menor
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO
Atelectasia del LSI
Tele de Trax
Aumento de la densidad en la regin hiliar
izquierda
Desplazamiento de la trquea a la izquierda
Puede haber elevacin del hemidiafragma
izquierdo
Hiperinsuflacin compensadora del lbulo inferior
Trax Lateral
Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante
Banda de aumento de la densidad paralelo al
esternn
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO LSI
COLAPSO DEL LSI
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO
Atelectasia de Lbulos Inferiores
Tele de Trax
Densidad triangular que se extiende del hilio a la base
del hemidiafragma afectado
Elevacin del hemidiafragma afectado
Desplazamiento del corazn al lado afectado
Desplazamiento inferior de la cisura menor (slo en
colapso del LID)
Trax Lateral
Desplazamiento inferior y posterior de la cisura mayor
Densidad triangular posterior al seno costo
diafragmtico
En pacientes crticamente enfermos la atelectasia
del LII es ms comn
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO: LII
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO: LID
 ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
PATRONES DE COLAPSO: LBULO MEDIO
 OPACIDAD DE UN HEMITRAX
(PULMN BLANCO UNILATERAL)

Atelectasia de todo el
pulmn
Derrame pleural masivo
Neumona de todo el
pulmn
Neumonectoma
 ATELECTASIA DE TODO EL PULMN
Obstruccin bronquial
central
Reabsorcin del aire distal
a la obstruccin y por lo
tanto prdida de volmen
Desplazamiento de las
estructuras mediastinales
al lado enfermo
Requiere broncoscopa
 DERRAME PLEURAL MASIVO
El lquido (pleural, sangre, quilo) acta como una
masa y desplaza el mediastino al lado sano
 NEUMONA DE TODO EL PULMN
Consolidacin alveolar
Opacificacin del
hemitrax
No hay
desplazamiento
mediastinal
Puede haber
broncograma areo
 NEUMONECTOMA

Hiperinsuflacin compensatoria
 BRONCOGRAMA AREO
Identificacin del aire en los bronquios por
ocupacin alveolar (lquido, sangre, inflamacin)
Es un signo de enfermedad del espacio areo
 SIGNO DE LA SILUETA
Cuando dos estructuras de la misma densidad
radiolgica se encuentran juntas se pierde el
margen entre ellas
 PULMN NORMAL

CORAZN

PULMN CONDENSADO

?
CORAZN
SIGNO DE SILUETA
SIGNO DE SILUETA
 SIGNO DEL MENISCO
Borramiento del seno
Derrame Pleural
costo-diafragmtico
SIGNO DEL MENISCO
 SIGNO CERVICOTORCICO
Es una variante del signo de la silueta.
El borde superior del mediastino anterior llega a las
clavculas mientras el mediastino posterior
asciende ms. Si una lesin sobrepasa el borde de
la clavcula se localiza en el mediastino posterior
 NEUMOPERITONEO
Presencia de aire libre
dentro de la cavidad
peritoneal
Causas:
Perforacin de vscera
hueca 85-95% (iatrognico)
Ventilacin mecnica (10%)

Signo de Alas de Gaviota