Entornos Laborales Saludables-Modelo Oms PDF

Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS.
Contextualizacin, Prcticas y Literatura de Soporte
Entornos Laborales Saludables:

Fundamentos y Modelo de la
OMS
Contextualizacin, Prcticas y Literatura de Apoyo
i
Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualizacin, Prcticas y Literatura de Soporte
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:
Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS: contextualizacin,

prcticas y literatura de apoyo.
1.Salud ocupacional. 2.Promocin de la salud. 3.Lugar de trabajo - normas.

4.Enfermedades ocupacionales - prevencin y control. 5.Organizacin Mundial de la
Salud. I. Organizacin Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 350024 9 (Clasificacin NLM: WA 440)
Organizacin Mundial de la Salud, 2010
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de

la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la
Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22
791 4857; correo electrnico: bookorders@who.int). Las solicitudes de
autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la
venta o para la distribucin sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la
OMS, a la direccin precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrnico:
permissions@who.int).
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen

presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin
Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios,
ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o
lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada
fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de

ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o
recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las
denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones

razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no
obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni
explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga
de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser
considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.
ii
Comentarios de los lectores:
Kazutaka Kogi, Presidente de la Comisin Internacional sobre Salud Ocupacional:

"El esquema de la fundamentacin est bien conformado y preparado de una manera
excelente. El documento ser una base slida para el desarrollo futuro de la promocin de
los Entornos Laborales Saludables, a nivel internacional.
Tom Shakespeare, Oficinas Centrales de la OMS

"Excelente revisin de evidencia: recomendaciones y conclusiones buenas, claras y
aplicables. "
Marilyn Fingerhut: Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

"Es un gran documento! Disfrut leerlo!
Wolf Kirsten, Consultora Internacional en Salud:

"Muy bien hecho por su abordaje integral, cubriendo las reas clave y al mismo tiempo
mantenindolo simple, sin recurrir a constructos cientficos grandes y complejos."
Teri Palermo, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

"Felicidades por este notable y til documento. La atencin a los temas Psicosociales, el
balance trabajo familia, los temas de salud mental y su impacto en la seguridad y salud de
la fuerza de trabajo es importante y no siempre reconocida. Tambin me gusto su
discusin sobre las necesidades y retos que implica una rigurosa evaluacin de las
intervenciones, incluyendo el costo beneficio. Este marco de referencia es integral y
proporciona orientaciones tiles para el desarrollo de programas.
Fintan Hurley and Joanne Crawford, Instituto de Medicina Ocupacional, Edimburgo, Escocia, RU
"Encontramos este reporte interesante, bien informado, amplio y til. Incluye mucha
informacin til. Est escrito en un estilo accesible, lo que a ambos nos gusto
Wendy Macdonald, Centro de Factores Ergonmicos y Humanos, Universidad de La Trobe, Victoria,

Australia
"Pienso que es un documento destacadamente bueno que ser extremadamente til
aparte de estar bellamente escrito. Felicitaciones a la autora y a los que han contribuido
es un placer ver tantos temas importantes entrelazados y discutidos (muy til) en un solo
documento un verdadero tour de force."
Rob Grndemann, Organizacin Holandesa para la Investigacin Cientfica Aplicada (TNO), Holanda
"He ledo el documento con gran placer. Proporciona una visin general buena e integral
del estado del arte de las acciones encaminadas hacia la salud en los espacios laborales y
la investigacin de la efectividad de las intervenciones de salud en el espacio laboral.
iii
Tabla de Contenidos
Pgina
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS ii

Comentarios de los lectores ...... iii
Tabla de Contenidos . iv
Lista de Tablas y Figuras .... vi
Reconocimientos ... vii
Sumario Ejecutivo .... 1
Captulo 1: Porqu desarrollar una Fundamentos para Entornos Laborales Saludables?... 5

A. Porque es lo correcto: La tica empresarial ....... 5
B. Porque es hacer algo inteligente: El inters empresarial . 6
C. Porque es lo legal: La Ley .. 7
D. Porqu una Fundamentacin Global?... 7
Captulo 2: Historia de los esfuerzos globales para mejorar la salud de los trabajadores 10
Captulo 3: Qu es un Entorno Laboral Saludable?.... 14

A. Definiciones Generales ...... 14
B. La definicin de Entorno Laboral Saludable. de la OMS 15
C. Aproximaciones regionales a los entornos laborales saludables 16
1. Oficina Regional de frica (AFRO)...... 16
2. Oficina Regional de Amrica (AMRO).... 17
3. Oficina Regional del Mediterrneo Este (EMRO)... 20
4. Oficina Regional de Europa (EURO)... 21
5. Oficina Regional del Sureste de (SEARO).. 22
6. Oficina Regional del Pacfico Oeste (WPRO)........... 23
Captulo 4: Interrelacin entre Trabajo, Salud y Comunidad 25

A. Cmo el trabajo afecta la salud de los trabajadores .. 25
1. El trabajo Influye en la salud y seguridad fsicas... 25
2. El trabajo afecta la salud mental y el bienestar .... 29
3. Interrelaciones ........ 33
4. El impacto positivo del trabajo sobre la salud .. 34
B. Como afecta la salud de los trabajador a la empresa .... 35
1. Los accidentes y heridas graves afectan a la empresa 35
2. La salud fsica de los trabajadores afecta a la empresa .. 36
3. La salud mental de los trabajadores afecta a la empresa ............ 38
C. Como estn interrelacionados la salud de los trabajadores y la comunidad. . 40
Captulo 5: Evaluacin de intervenciones .. 44

A. La Colaboracin Cochrane .. 44
B. Criterios generales para la evaluacin 44
C. Literatura gris 46
D. El principio precautorio .......... 47
E. Interrelacin entre la participacin de los trabajadores y el evaluar evidencias .. 47
F. Evaluacin costo-beneficio de las intervenciones .. 48
iv
Captulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen ms Saludable el Ambiente de Trabajo.. 50

A. Evidencia de efectividad de intervenciones en Seguridad y Salud Ocupacional.. 50
B. Evidencia de efectividad de intervenciones Psicosociales y en la Cultura
Organizacional 53
C. Evidencia de efectividad de Recursos Personales en Salud en el ambiente de
trabajo . 55
D. Evidencia de efectividad de la Participacin de la Empresa en la comunidad...... 60
Captulo 7: El Proceso: Cmo crear un entorno de trabajo saludable . 65

A. Modelos de Procesos de Mejora Continua ... 65
B. Son efectivos los sistemas de mejora continua en Salud y Seguridad
Ocupacional?.......................................................................................................... 67
C. Aspectos clave de los procesos de mejora continua en Salud y Seguridad 68
1. Liderazgo comprometido basado en Valores Centrales . 68
2. Inclusin de los trabajadores y sus representantes 69
3. Anlisis de brechas ... 70
4. Aprendiendo de otros 71
5. Sustentabilidad .. 72
D. La importancia de la Integracin 73
Captulo 8: Contexto legal y poltico de la salud en el espacio de trabajo. 77

A. Instancias emisoras de estndares 78
B. Estatus global de la salud y seguridad ocupacional 81
C. Indemnizaciones para los obreros 82
D. Legislacin de sindicatos... .. 84
E. Estndares de empleo ..... 85
F. Riesgos Psicosociales ..... 87
G. Recursos Personales en el ambiente de trabajo ....... 89
H. Integracin de la empresa en la comunidad . 90
I. El sector de la economa informal .. 91
Captulo 9: Fundamentos y Modelo de la OMS....... 93

A. Avenidas de Influencia para un Entorno de Trabajo Saludable . 94
1. El Ambiente Fsico del trabajo ....................... 95
2. El Ambiente Psicosocial del trabajo ... 96
3. Recursos Personales de Salud en el ambiente de trabajo .. 97
4. Participacin de la empresa en la comunidad 98
B. Proceso para la implementacin de un programa para un entorno de trabajo
saludable 100
1. Movilizar .. 101
2. Reunir .... 101
3. Evaluar .... 102
4. Priorizar 104
5. Planear 105
6. Hacer.. 106
7. Evaluar.. 106
8. Mejorar 108
C. Representacin Grfica ...... 108
D. Servicios Bsicos de Salud Ocupacional El nexo ... 108
E. El Contexto Amplio ................ 110
F. Conclusin. 110
Anexo 1: Acrnimos utilizados en este documento .. 111
Anexo 2: Glosario de trminos y frases .... 113
Notas finales. 121
v
Tablas y Figuras
Lista de Figuras Pgina
Figura ES1 Modelo de Entorno de Trabajo Saludable de la OMS, Avenidas de
4
Influencia, Procesos y Principios Centrales
Figura 1.1 El Caso Empresarial en pocas palabras 6
..
Figura 2.1 Lnea de tiempo de la evolucin de la Salud en el Ambiente de
13
trabajo a nivel global
Figura 4.1 Modelo de Accidente Traumtico del Instituto Americano del Estrs 26
............................
Figura 4.2 Relacin entre Salud y Prosperidad 43
Figura 9.1 Las cuatro avenidas de influencia de la OMS 94
..
Figura 9.2 Modelo de la OMS: El Proceso de Mejora Continua para la Salud en
100
el Ambiente De trabajo
Figura 9.3 La Pirmide de Necesidades de Maslow 104
Figura 9.4 Modelo de la OMS de un Entorno de Trabajo Saludable: Avenidas

109
de Influencia, Procesos y Principios Centrales
Lista de Tablas y Cuadros de Texto
Tabla 4.1 Desrdenes Mentales Comunes Y Sus Sntomas Relacionados Con El Trabajo 39
Tabla 4.2 Los Efectos Del Conflicto Trabajo Familia En La Salud Del Trabajador,
42
La Empresa y La Sociedad
Tabla 6.1 Evidencia de Efectividad de Intervenciones en Salud y Seguridad Ocupacional 51
Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad en Intervenciones Psicosociales 54

Tabla 6.3 Evidencia de Efectividad en Intervenciones basadas en los Recursos
56
Personales en Salud en el Ambiente de trabajo
Tabla 6.4 Ejemplos de Involucracin Empresarial En La Comunidad 62
Tabla 7.1 Comparacin entre Sistemas de Gestin de Mejora Continua/Seguridad
66
y Salud Ocupacional
Cuadro 7.1 Aprendiendo de otros: WISE, WIND y WISH 72
Tabla 8.1 Pases Clasificados por su Nivel Econmico Nacional y Polticas del
78
Mercado de Trabajo
Tabla 8.2 Porcentaje de pases en las regiones de la OMS que han ratificado las
80
Convenciones Seleccionadas de la Organizacin Internacional del Trabajo
Tabla 8.3 Convencin de la OIT sobre las Compensaciones de los Trabajadores 82
Tabla 8.4 Comparacin de las Compensaciones a una seleccin de trabajadores, Implementadas en

84
Estados Unidos, Canad, Australia
Tabla 8.5 Trabajo y Proteccin de la salud de los trabajadores en pases Desarrollados
86
y no Desarrollados 1880-2007
Tabla 9.1 Aplicacin del Proceso de Mejora Continua de la OMS en Pequeas y
107
Grandes Empresas
vi
Reconocimientos
Este documento fue escrito por Joan Burton, BSc, RN, MEd. Joan Burton es Consejera en Estrategias
para la Asociacin Industrial para la Prevencin de Accidentes, Canad.
Las siguientes personas conformaron el Grupo de Trabajo del Proyecto y trabajaron de manera cercana
con Joan Burton en el desarrollo de este documento:
Evelyn Kortum, Coordinadora Global de Proyectos, OMS, Salud Ocupacional, Suiza

PK Abeytunga, Centro Canadiense de Salud Ocupacional y Seguridad, Canad
Fernyo Coelho, Servicio Social para la Industria, Brasil
Aditya Jain, Instituto del Trabajo, Salud y Organizaciones, Reino Unido
Marie Claude Lavoie, Organizacin Mundial de la Salud, AMRO, Estados Unidos
Stavroula Leka, Instituto de Trabajo, Salud y Organizaciones, Reino Unido
Manisha Pahwa, Organizacin Mundial de la Salud, AMRO, Estados Unidos
Tambin debemos dar gracias por los comentarios diligentes y atentos por parte de los colegas que han
hecho la revisin exhaustiva de este trabajo:
Said Arnaout, Organizacin Mundial de la Salud, EMRO, Egipto
Janet Asherson, Organizacin Internacional de Inversionistas, Suiza
Linn I. V. Bergh, Asociacin Industrial de Higiene Ocupacional y Petrleo Estatal, Noruega
Joanne Crawford, Instituto de Medicina Ocupacional, Reino Unido
Reuben Escorpizo, Investigacin Suiza sobre la Paraplejia (SPF), Suiza
Marilyn Fingerhut, Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional, USA
Fintan Hurley, Instituto de Medicina Ocupacional, Reino Unido
Alice Grainger Gasser, Federacin Mundial del Corazn, Suiza
Nedra Joseph, Instituto Nacional para Salud y Seguridad Ocupacional, USA
Wolf Kirsten, Consulta Internacional sobre Salud, Alemania
Rob Grndemann, Organizacin Holandesa para la Investigacin Cientfica Aplicada (TNO), Holanda
Kazutaka Kogi, Comisin Internacional de Salud Ocupacional
Ludmilla Koen, Instituto Nacional de Salud Pblica, Republica Checa
Wendy Macdonald, Centro para los Factores Humanos y Ergonmicos, Facultad de Ciencias de la Salud,
La Trobe University, Australia
Kiwekete Hope Mugagga, Red de Trenes de Carga, Sudfrica
Buhara nal, Ministro de Seguridad Social y Laboral, Instituto de Salud y Seguridad Ocupacional,
Turqua
Teri Palmero, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, USA
Zinta Podneice, Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo, Espaa
vii
Stephanie Pratt, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos

Stephanie Premji, CINBIOSE, Universidad de Qubec en Montreal, Canad
David Rees, Instituto Nacional de Salud Ocupacional, Sudfrica
Paul Schulte, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos
Tom Shakespeare, Organizacin Mundial de la Salud, Oficinas Generales, Fuerza de Trabajo
Discapacitada, Suiza
Cathy Walker, Trabajadores Automotrices Canadienses (retirados), Canad
Matti Ylikoski, Instituto de Salud Ocupacional de Finlandia, Finlandia
La OMS desea agradecer la colaboracin de Heriberto Valdez Bonilla, de la Comisara de Prevencin y

Readaptacin Social del Estado de Jalisco, Mxico, por la traduccin de este documento.
NOTA ACERCA DE LAS CITAS INCLUIDAS EN EL PRESENTE

TEXTO:
A lo largo del documento, se encuentran numerosas citas incluidas en cuadros de texto en
diversas pginas. Cada una tiene su referencia al pie de la pgina de la manera siguiente:
Entrevista No._ (Pas), (Profesin) Son citas tomadas de la trascripcin de 44 entrevistas con
profesionistas de varias disciplinas, a nivel global, realizadas para la OMS por Stephanie Mia
McDonald, del Instituto de Trabajo, Salud y Organizaciones de la Universidad de Nottingham,
durante Julio y Agosto de 2009
viii
Fundamentos de la OMS Para Entornos Laborales

Saludables:
Bases, Prcticas y Literatura de Apoyo.
La prosperidad de los negocios se fundamenta mejor en la salud de los trabajadores
Dra. Maria Neira, Directora del Departamento de Salud Pblica y Medio Ambiente.
Sumario ejecutivo
En la actualidad, se estima que mueren dos millones de hombre y mujeres cada ao como resultado de
1
accidentes, enfermedades o heridas relacionadas con el trabajo . Tambin existen accidentes no fatales
en el lugar de trabajo los cuales suman alrededor de doscientos sesenta y ocho millones de incidentes
que provocan al menos tres das laborables perdidos por incapacidad y ciento sesenta millones de
2
nuevos casos de enfermedad relacionada al trabajo . Adicionalmente ocho por ciento de la tasa global
3
de trastornos depresivos se relaciona actualmente con riesgos ocupacionales . Estos datos, recogidos
por la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), reflejan
solamente los accidentes y enfermedades que ocurren en lugares de trabajo formales y registrados. En
muchos pases la mayora de los trabajadores son empleados informalmente en fbricas y negocios
donde no se lleva ningn registro de las enfermedades o accidentes de trabajo, mucho menos se lleva a
cabo algn programa para prevenir accidentes o enfermedades. Hacerse cargo de esta impresionante
tasa de mortalidad, costo econmico y prdidas a largo plazo de los recursos humanos derivada de
ambientes de trabajo no saludables, es por mucho, un reto formidable para pases, sectores econmicos,
promotores y profesionales de la salud.
En 2007 la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organizacin Mundial de la Salud lanz el plan global de
acciones para la salud de los trabajadores (GPA), 2008-2017, con el objetivo de proporcionar a los
estados miembros, nuevos mpetus para la accin. Esta basado en el documento de 1996: Estrategia
Global de Salud Ocupacional para Todos de la Asamblea Mundial de la Salud; la Declaracin de Stresa
sobre la Salud de los Trabajadores (2006); el Marco Promocional de la Convencin sobre Salud
Ocupacional y Seguridad de la OIT (Convencin No. 187 de la OIT) (2006), la Carta de Bangkok sobre
Promocin de la Salud en un Mundo Globalizado (2005) la cual tambin provee de importantes puntos
de orientacin. El Plan Global de Accin establece cinco objetivos.
1. Disear e implementar polticas para normar la salud de los trabajadores.

2. Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo.
3. Promover la implementacin y el acceso a los servicios de salud ocupacional.
4. Proporcionar y comunicar las evidencias de accin y prctica.
5. Incorporar la salud de los trabajadores en otras polticas.
En este contexto, el modelo de la OMS proporciona un marco terico flexible y adaptable a diversos
pases, ambientes de trabajo, y culturas. La OMS desarrollar guas practicas especficas para sectores,
empresas, pases y culturas, en conjunto con los colaboradores de la OMS, expertos y partes
interesadas.
Los principios delineados en este documento se basan en la revisin sistemtica, tanto del concepto
ambiente de trabajo saludable en la literatura global, como de las polticas y prcticas para la mejora de
1
OIT, Datos Sobre Seguridad en el Trabajo, abril 2005.
2
Nota de Prensa OIT/OMS, El Nmero de Accidentes y Enfermedades Relacionadas al Trabajo Contina Incrementndose. La OIT
y la OMS se unen para hacer un llamado a desarrollar estrategias preventivas. 28 de abril de 2005.
3
OMS, 2006. Prevencin de Enfermedades A travs de Entornos Saludables. Hacia una estimacin de la tasa de enfermedades
ambientales. Autores A. Prss-Ustn and C. Corvalan.
Sumario Ejecutivo
la salud en los ambientes de trabajo. La documentacin fue revisada en un seminario internacional,

realizado en la OMS, en Ginebra del 22 al 23 de octubre de 2009, contando con la participacin de 56
expertos de 22 pases, oficinas regionales de la OMS, representantes de los programas de la OMS
relacionados al tema, un representante de la OIT, dos representantes internacionales de ONGs, y
representantes de trabajadores y empleados.
El reporte completo de las evidencias junto con las referencias se encuentra en el documento base
Entornos Laborales Saludables:, Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualizacin, Prcticas y
Literatura de Apoyo (OMS 2010), y se encuentra disponible en lnea en la direccin:
http://www.who.int/occupational_health/healthy_workplaces/en/index.html.
.
Sumario Ejecutivo
Este documento de apoyo esta escrito Captulo 2 En l se amplia en panorama global

principalmente para profesionales, cientficos de y de describen documentos y declaraciones
la salud y/o seguridad ocupacional y mdicos clave aceptados por la comunidad mundial a
practicantes, para proporcionar bases cientficas travs de la OMS y la OIT, durante los ltimos
al fundamento de los entornos laborales 60 aos, referentes a los esfuerzos e iniciativas
saludables. Pretende examinar a profundidad la en la promocin de la salud y seguridad
literatura relacionada a los entornos laborales ocupacionales y la salud en general.
saludables, para sugerir al final modelos de
trabajo flexibles, basados en la evidencia, para Captulo 3 Aqu se analiza la cuestin Qu
construir entornos laborales saludables, que es un entorno de trabajo saludable? para ello
puedan ser aplicados por empleados y se proporcionan algunas definiciones generales
inversionistas en colaboracin, extradas de la literatura y otras de la OMS
independientemente del sector, tamao de la desarrolladas para este documento. De este
empresa, el grado de desarrollo del pas o el modo se resumen las perspectivas y el trabajo
sustrato regulador o cultural del pas. La frase realizado en esta rea en las 6 regiones de la
modelo de entorno de trabajo saludable, se OMS.
utiliza para hacer una representacin abstracta
de la estructura, contenidos, procesos y La OMS define entorno de trabajo saludable de
sistemas del concepto de entorno de trabajo la siguiente manera:
saludable. El modelo incluye tanto el contenido
de los elementos que debe contener un entorno Un entorno de trabajo saludable es aquel en el
de trabajo saludable, agrupados en 4 grandes que los trabajadores y jefes colaboran en un
avenidas de influencia, as como el proceso - proceso de mejora continua para promover y
de mejora continua- que asegura el xito y la proteger la salud, seguridad y bienestar de los
sustentabilidad de las iniciativas para lograr trabajadores y la sustentabilidad del ambiente
entornos Laborales saludables. Aun cuando los de trabajo en base a las siguientes indicadores:
modelos pueden ser representados La salud y la seguridad concernientes al
grficamente como en la pagina 3, la revisin ambiente fsico de trabajo.
incluye descripciones y explicaciones acerca de La salud, la seguridad y el bienestar
cmo se representan y como trabajan dichos concernientes al medio psicosocial del trabajo
modelos. incluyendo la organizacin del mismo y la
cultura del espacio de trabajo.
La OMS espera que a este documento le sigan Los recursos de salud personales en el
guas prcticas adaptadas a sectores y culturas ambiente de trabajo, y
especificas, las cuales completaran la revisin y Las formas en que la comunidad busca
proporcionaran a los empleados, inversionistas mejorar la salud de los trabajadores, sus
y sus representantes, asistencia prctica para la familias y de otros miembros de la comunidad.
implementacin de polticas de entornos
laborales saludables en las empresas. Captulo 4 Aqu se examina la compleja
interrelacin dentro del trabajo, y entre ste y la
El documento de soporte est organizado en salud fsica y mental de los trabajadores, la
nueve captulos, como sigue: comunidad y la salud de la empresa y la
sociedad. Este es un captulo clave que apoya
Captulo 1: En l se examina la pregunta el inters tico y de negocios del concepto
Para que desarrollar un fundamento para entorno de trabajo saludable sobre datos duros
extrados de evidencias cientficas. Comienza
entornos laborales saludables?, an ms, Para
sealando directamente qu factores afectan la
que preocuparse de que haya entornos salud, seguridad, bienestar de los trabajadores y
laborales saludables? Se proporcionan algunas el xito de una empresa y que estn bajo el
respuestas desde los puntos de vista tico, control de los trabajadores y empleadores.
jurdico y de negocios. Se proporciona un Estos factores conforman la base primaria de la
resumen breve de las recientes directrices fundamentacin.
globales adoptadas por la OMS.
Captulo 5 Aqu se discute el tema de la
evaluacin. Cmo pueden los trabajadores y
empleadores saber cuales con las acciones ms
Sumario Ejecutivo
afectivas y rentables de entre todas las que operan. Este captulo discute acerca de la
pueden llevarse a cabo? Este captulo da un legislacin y algunas instancias emisoras de
vistazo a la calidad de las evidencias y estudios estndares y su trabajo relacionado con la
publicados. salud, seguridad y bienestar en los ambientes
Captulo 6 Examina la evidencia cientfica que de trabajo.
tuvo xito y la que no. En base a la discusin
acerca de la evaluacin revisada en el captulo Captulo 9 Aqu se presenta el modelo y los
5, esta seccin proporciona una evidencia fundamentos para un Entorno de Trabajo
primaria de una revisin sistemtica de la Saludable desarrollados por la OMS. Se
literatura. pretende que sea un resultado natural y la
conclusin de la informacin y evidencias
Captulo 7 Discute el como de crear un presentadas en los primeros captulos. Se
Ambiente de trabajo saludable e introduce el discute tanto el contenido del programa para un
concepto de mejora continua o Sistemas de Entorno de Trabajo Saludable, como el proceso
Administracin de SSO. Tambin incluye una de mejora continua previamente sugerida. Las 4
discusin sobre las caractersticas clave de avenidas estn representadas por los cuatro
muchos modelos de mejora continua y examina crculos de la definicin de Entorno de Trabajo
la importancia de la integracin. Saludable mostrados a continuacin. Los 8
pasos del proceso de mejora continua se
Captulo 8 Retoma el esquema y enfoca a las resumen en movilizar, reunir, examinar,
temticas referentes a Entornos Laborales priorizar, planear, hacer, evaluar, mejorar. Se
Saludables de manera amplia, en el contexto representan grficamente dentro del modelo
legal y poltico de la perspectiva global. Ms tanto el contenido como el proceso as como
claramente, dado que este documento se sus principios bsicos.
enfoca hacia las cosas que los trabajadores y
empleadores pueden hacer, el xito de sus Adems de los nueve captulos se incluyen dos
esfuerzos no puede dejar de ser influido, para anexos consistentes en una lista de acrnimos y
bien o para mal, por la regulacin externa y el un glosario de trminos
contexto cultural del pas y la sociedad en que
Figura ES1 AmbienteAmbiente Fsico de

Modelo de Entorno Laboral saludable Trabajo
de la OMS: Avenidas de Influencia,
Proceso y Principios Centrales
Movilizar
Mejorar Reunir
Entorno Recursos
Psicosocial Personales de
del Trabajo Compromiso de Liderazgo
Salud
Evaluar
Reevaluar tica y Valores
Participacin de los
trabajadores
Priorizar
Hacer
Planear
Involucracin de la empresa
en la comunidad
Sumario Ejecutivo
Espacios Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS. Contextualizacin, Prcticas y Literatura de Soporte
Captulo 1:
Porqu desarrollar fundamentos para Entornos Laborales

Saludables?
Para contestar esto, quizs deberamos contestar antes otra pregunta: Para qu molestarse en procurar
que existan entornos laborales saludables? Mientras que para los trabajadores y sus representantes es
un asunto de inters personal, Por qu debe importarle a los empleadores el que existan entornos
laborales saludables? Existen varias respuestas a esto.
A. Porque es lo Correcto: tica empresarial
Todas las religiones y filosofas mayores, desde el principio de los tiempos, han resaltado la importancia
de que el individuo tenga un cdigo moral personal que defina su interaccin con los dems. El principio
tico ms bsico es evitar hacer dao a otros.
Ms all de esto, en diferentes culturas o en diferentes pocas, ha habido o contina habiendo muchas
diferencias en lo que se considera una conducta moral. Un claro ejemplo son las actitudes y el trato
hacia las mujeres en diferentes pocas y culturas. Por otra parte, en toda cultura existen creencias
acerca de cundo se considera que una conducta es buena y correcta o cundo es errnea. Ha existido
una desafortunada pero comn recurrencia a mantener estos cdigos morales en el concepto de cdigos
personales predominantes, y no siempre aplicados a los principios empresariales.
En aos recientes, se ha puesto mayor atencin a la tica empresarial, en los procesos seguidos a
Enron, WorldCom, Parmalat y otros numerosos escndalos. Estos eventos altamente publicitados,
dejaron ver el impacto daino en la gente y sus familias y gener un clamor generalizado en demanda de
un estndar tico ms alto para la conducta empresarial.
Los sindicatos, han hecho su mejor esfuerzo en sealar las debilidades de los cdigos morales de
muchos inversionistas, relacionando la conducta empresarial con el dolor y sufrimiento real de los
trabajadores y sus familias.
El Compendio Global de las Naciones Unidas es una plataforma de liderazgo empresarial que reconoce
la existencia de principios universales relacionados con los derechos humanos, estndares de trabajo, el
medio ambiente y la anti-corrupcin. En la actualidad, son cerca de 7700 empresarios de cerca de 130
pases los que han participado, para avanzar en su compromiso con la sustentabilidad y la ciudadana
1
corporativa.
En el XVIII Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo en Sel Corea en el 2008, los
participantes firmaron la Declaracin de Sel sobre Seguridad y Salud en el trabajo, que afirma
2
especficamente que un ambiente de trabajo seguro y saludable es un derecho humano fundamental.
Esta claro. Es un imperativo moral crear un ambiente de trabajo que no haga dao a la salud fsica o
mental, a la seguridad y el bienestar de los trabajadores. Desde una perspectiva tica, si se considera
como malo el exponer a los trabajadores a los asbestos en una nacin industrializada, entonces debera
tambin ser malo en una nacin en vas de desarrollo, si se considera malo exponer a los hombres a
sustancias qumicas txicas o a otros factores de riesgo, debera considerarse como malo exponer a
mujeres y nios. Actualmente, muchas multinacionales se administran de manera en que reparten sus
cdigos ticos para poder exportar la mayora de sus procesos o condiciones dainas a pases en vas
de desarrollo donde las actitudes hacia los derechos humanos, la discriminacin o las cuestiones de
3,4,5
gnero pueden exponer a los trabajadores a riesgos mayores. De esta manera, sacan ventaja del
Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 5

soporte legal laxo o inexistente en cuestin de salud, seguridad o medio ambiente, para sacar ganancias
6
a corto plazo, en algo que ha sido llamado la carrera hacia el fondo.
Por otra parte, muchos inversionistas han reconocido el imperativo moral y han ido ms hacia arriba y
an ms all de la legislacin mnima estndar, en lo que algunas veces se llama Responsabilidad
Social Corporativa. Existen muchos estudios de caso que nos dan excelentes ejemplos de empresas que
han excedido los requerimientos legales para que los trabajadores no solamente tengan un ambiente de
trabajo sano y seguro, sino tambin una comunidad sustentable.
B. Porque es una accin inteligente: Inters empresarial
La segunda razn por la que es importante la creacin de Entornos Laborales Saludables, es el

argumento empresarial. ste se enfoca a los factores duros, fros de la economa y el dinero. Muchas
empresas privadas estn en el negocio para hacer dinero. Las organizaciones e instituciones no
lucrativas tienen como indicador de xito, el alcanzar sus objetivos y metas, lograr una misin.
Figura 1.1 El Inters Empresarial en Pocas Palabras
ESPACIO - ACCIDENTES Y HERIDAS

LABORAL - ENFERMEDADES
ESTRS
INSEGURO E LABORALES
ASOCIADO AL
INSANO - INSATISFACCIN LABORAL
TRABAJO
- FALTA DE COMPROMISO
- BURNOUT DEPRESIN
- VIOLENCIA LABORAL
PRCTICAS DE SALUD
INADECUADAS (P. EJ. BEBER,
FUMAR, COMER EN EXCESO,
FALTA DE EJERCICIO) ABSENTISMO DEMANDAS DE
PRESENTISMO COMPENSACIN PARA LOS
INCAPACIDAD A CORTO Y TRABAJADORES
LARGO PLAZO HUELGAS
PAGO DE SEGUROS ROTACIN DE PERSONAL
ENFERMEDADES CRNICAS Y
NO CONTAGIOSAS (P. EJ.
ENFERMEDAD DE LA ARTERIA
CORONARIA, HIPERTENSIN, INCREMENTO DE COSTOS
DIABETES, CNCER)
DECREMENTO DE
PRODUCTIVIDAD
DECREMENTO DE LA CALIDAD
DEL PRODUCTO O LA ATENCIN
AL CLIENTE
Los empleadores estn reconociendo FALLA DE LA

la ventaja competitiva que les puede EMPRESA!
proporcionar un AmbienteAmbiente de
Trabajo Saludable, en contraste con
otros para los cuales un
ambienteambiente de trabajo seguro y
sano es solamente un costo necesario
para hacer negocios
Entrevista #3 Canada, SSO
Estos ambientes de trabajo requieren de trabajadores para lograr su xito, lo que hace pertinente que se
aseguren de contar con trabajadores mental y fsicamente saludables a travs de la promocin y
proteccin a la salud.

7
La Figura 1.1 resume la evidencia para enfoque empresarial. ste se ampliar en el captulo 4, seccin
B, Como afecta la salud del trabajador a la empresa, y en la seccin C, Como se interrelacionan la salud
del trabajador y la de la comunidad. Existe amplia evidencia que demuestra que, a largo plazo, las
compaas ms exitosas y competitivas son aquellas que tienen los mejores registros de salud y
8
seguridad, y los trabajadores ms seguros, sanos y satisfechos.
C. Porque es lo legal: La Ley

Si las secciones A y B representan la zanahoria para crear Entornos Laborales Saludables, ste es el
ltigo La mayora de los pases tienen como mnimo alguna legislacin que pide a los inversionistas
proteger a los trabajadores de incidentes en el ambiente de trabajo, que puedan causar dao o
enfermedad. Muchos tienen regulaciones mucho ms extensas y sofisticadas. As que, actuar conforme
a la ley, evitar multas o encarcelamiento para los inversionistas, directores y a veces hasta trabajadores,
esta es otra razn para poner atencin a la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores. El marco
legislativo vara tremendamente de un pas a otro. De cualquier modo, este aspecto se discutir ms
ampliamente en el captulo 8.
D. Porqu una fundamentacin Global?

Dadas las razones ticas, empresariales y legales para la creacin de Entornos Laborales Saludables,
Para qu se requiere un marco referencial y una gua? Una mirada a la situacin global revela que
muchas, posiblemente la mayora de las empresas, organizaciones y gobiernos no han entendido las
ventajas de los Entornos Laborales Saludables o no tienen los conocimientos, habilidades o
herramientas para mejorar las cosas.
Entre las agencias globales, incluida la OMS y la OIT existe el consenso de que el hecho de que a nivel
global los trabajadores conformen casi la mitad de la poblacin, es de capital importancia. Esto es
importante no solo para los trabajadores en lo individual y sus familias sino tambin para la
productividad, competitividad y sustentabilidad de las empresas u organizaciones y para la economa
9
nacional de los pases y finalmente para la economa global. La Unin Europea resalta que la falta de
salud y seguridad en el trabajo no solo tiene una considerable dimensin humana sino tambin un gran
impacto en la economa. El enorme costo econmico de los problemas asociados con la seguridad y la
10
salud en el trabajo, reducen la competitividad de las empresas e inhiben el crecimiento econmico.
La OIT estima que cada ao mueren 2 millones de hombre y mujeres como resultado de accidentes y
11
enfermedades relacionadas con el trabajo. La OMS estima que cada ao existen 160 millones de
nuevos casos de enfermedades relacionadas al trabajo y estipula que la condiciones de trabajo generan
que un tercio de ellos presenten dolor de espalda, 16% perdida de audicin, 10% de cncer de pulmn y
12
8% de la tasa de depresin atribuida a riesgos de trabajo. Cada 3 minutos y medio, muere alguien en la
Unin Europea por causas relacionadas al trabajo. Esto quiere decir que casi 167 mil muertes tan solo
en Europa son resultado, ya sea por accidentes relacionados al trabajo (7,500) o males ocupacionales
(159,500). Cada 4 segundos y medio, un(a) trabajador(a) de la Unin Europea protagonizar un
accidente que lo/la obligar a permanecer en casa cuando menos 3 das de trabajo. El nmero de
13
accidentes que causan 3 o ms das de ausencia es impresionante: ms de 7 millones al ao.
Adems estas son solo figuras agregadas, sin distinguir sexo, edad, etnias, estatus de migracin, ni otros
datos demogrficos. De cualquier modo, estudios realizados a otra escala indican que no existe aun
14,15,16
distribucin determinada entre todos estos grupos. La OMS reconoce esto establecindolo en el
Plan de Accin Global para la Salud de los Trabajadores (que se expondr ms adelante), Se tienen
que tomar medidas para reducir las desigualdades entre diferentes grupos de trabajadores en trminos
de niveles de riesgo... Se debe poner particular atencin a los trabajadores ms jvenes y ms viejos,
17
personas con discapacidad y trabajadores emigrantes, tomando en cuenta aspectos de gnero.

La OIT remarca que Los problemas de seguridad y salud de las mujeres se ignoran frecuentemente o
no se ven reflejados detalladamente en las investigaciones y la recoleccin de datos. Las encuestas de
salud ocupacional parecen poner ms atencin a los problemas relacionados a trabajos
predominantemente masculinos y lo datos obtenidos por instituciones e investigadores en salud
ocupacional frecuentemente fallan en reflejar de manera adecuada las enfermedades y daos que
experimentan las mujeres. Adems el trabajo precario se excluye frecuentemente de la recoleccin de
datos. Dado que mucho del trabajo de las mujeres no es retribuido, es auto empleo o se da en la
18
economa informal, muchos accidentes no se registran. La OIT reporta en su sitio web que
actualmente solamente el 40% de los pases reportan datos de daos ocupacionales categorizados por
19
sexo.
En aos recientes, la globalizacin ha jugado un rol determinante en las condiciones de los lugares de
trabajo. Mientras la expansin internacional les da oportunidad a las corporaciones multinacionales de
exportar sus buenas prcticas desde el mundo desarrollado hacia las naciones en vas de desarrollo, en
la realidad frecuentemente ocurre al revs. Como se mencion anteriormente, las ganancias a corto
plazo frecuentemente motivan a las multinacionales a exportar lo peor de sus condiciones de trabajo,
poniendo a innumerables cantidades de nios, mujeres y hombres en riesgo en los pases en vas de
20
desarrollo.
Aun cuando estos datos ya son lo suficientemente alarmantes, solo reflejan los daos y enfermedades
que ocurren en ambientes de trabajo formal y registrado. En muchos pases, la mayora de los
trabajadores se encuentran en el sector informal, y no existen registros de las enfermedades o daos
21
relacionados al trabajo.
En 1995, la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organizacin Mundial de la Salud, aprob la Estrategia

Global de Salud Ocupacional para Todos. La estrategia enfatiza la importancia de la intervencin
primaria y anima a los pases a establecer polticas y programas nacionales con la estructura y los
recursos requeridos para la salud ocupacional contando con la gua y soporte de la OMS y la OIT. Diez
aos ms tarde una encuesta por pases revel que las mejoras en los abordajes al problema de los
ambientes de trabajo saludables eran mnimas y se requeran mejoras adicionales. En mayo de 2007, la
Asamblea Mundial de la Salud aprob el Plan Global de Accin Sobre la Salud de los Trabajadores
(GPA, por sus siglas en ingls) para el perodo 2008-2017 con el objetivo de mover a los pases
miembros hacia estrategias de accin y darles nuevos mpetus. Este documento clave fue la culminacin
de numerosos encuentros sobre salud ocupacional que se destacan en el captulo 2.
El GPA, toma la perspectiva de la salud pblica para aplicarla a diferentes aspectos de la salud de los
trabajadores, incluyendo prevencin primaria de riesgos ocupacionales, proteccin y promocin de la
salud en el trabajo, determinares sociales de la salud en el trabajo, y mejora en el desempeo de los
22
sistemas de salud. Particularmente plantea cinco objetivos:
Objetivo 1 Disear e implementar polticas para normar la salud de los trabajadores.

Objetivo 2 Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo.
Objetivo 3 Promover la implementacin y el acceso a los servicios de salud ocupacional.
Objetivo 4 Proporcionar y comunicar las evidencias de accin y prctica.
Objetivo 5 Incorporar la salud de los trabajadores en otras polticas.
Esta claro que estos objetivos estn interconectados y se sobreponen entre si como debe ser. Por
ejemplo para proteger y promover la salud en el trabajo (Objetivo 2) y para que los trabajadores tengan
acceso a los servicios de salud ocupacional (objetivo 3), es necesario tener instrumentos gua a nivel
nacional y empresarial (Objetivo 1). Todo esto puede ser posible solo si esta respaldado por la mejor
evidencia cientfica (Objetivo 4). Adems la salud de los trabajadores debe de estar integrada (Objetivo

5) en polticas de desarrollo, educacional, econmico, comercial y de empleo entre otras, para poder
realmente proteger y promover la salud de los trabajadores (Objetivo 2).
El GPA proporciona una gua poltica para el desarrollo de lineamientos, infraestructura, tecnologa y
acuerdos para interconectar la salud ocupacional y la salud pblica de manera que proporcionen el nivel
23
bsico de salud para todos los trabajadores. Se invita a todos los pases a desarrollar planes
nacionales y estrategias para su implementacin. De tal modo las naciones y empresas pueden acudir a
la OMS para obtener orientacin en est amplia sobre abundancia de informacin y recomendaciones
mencionadas anteriormente. Por todo ello y de acuerdo al objetivo 2, la OMS ha desarrollado este marco
de referencia y las consecuentes orientaciones para conformar Entornos Laborales Saludables.
Por medio de exponer el tema como algo de inters global, la OMS tambin espera lograr un
conglomerado crtico en el movimiento encaminado a crear un punto de impulso para los Entornos
Laborales Saludables. Si el nmero suficiente de pases firman en pro de los Entornos Laborales
Saludables, entonces:
Los pases pueden recibir ayuda prctica e impulso entre ellos mismos, aprendiendo de las buenas
prcticas del otro.
Las prcticas inadecuadas o pobres de algunos pases no seran la excusa para las prcticas
inadecuadas o pobres de otros bajo el argumento de la competencia justa; y
Habra una presin directa entre naciones y empresas que provocara que cada vez ms la norma
sea tener Entornos Laborales Saludables ms all de los lmites mnimos legales.
Se precisa sin embargo advertir, que esta gua no es la talla que le viene a todos sino solamente el
establecimiento de principios y lineamientos. Naina Lal Kidwai, Presidente del Comit Nacional de la
India sobre Poblacin y Salud advierte:
No puede haber un patrn nico de prcticas a seguir para crear Entornos Laborales Saludables. An
cuando existen algunos lineamientos bsicos que toda organizacin debe seguir. El concepto de un
ambiente de trabajo ideal, variar de industria a industria y de compaa a compaa. Una estrategia
para crear Entornos Laborales Saludables debe estar diseada de acuerdo a las caractersticas nicas,
24
histricas, culturales, de mercado y del empleado como individuo en las organizaciones.
Por lo tanto el propsito de esta gua es que sea flexible y pueda ser adaptada a cualquier escenario de
trabajo.
La OMS planea publicar en un futuro, material adicional que proporcionara a las empresas guas prcticas especificas para cada
sector, tamao de empresa, pas y cultura.

Captulo 2:
Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los
Trabajadores
El origen y evolucin de los esfuerzos para seguridad ocupacional, comenzando con el
mejorar la seguridad, la salud y el bienestar de los medio fsico, y a establecer una infraestructura
trabajadores, son tan complejos como la y soporte legal para introducir la salud y
evolucin de las ideas acerca de cmo alcanzar seguridad a los ambientes de trabajo. El
los objetivos de la OMS y la OIT para los objetivo de est poltica es prevenir los
trabajadores, a lo largo del tiempo. La OMS y la accidentes y daos a al salud provenientes del
OIT unieron esfuerzos casi inmediatamente trabajo. Hasta la fecha 56 naciones lo han
despus de la formacin de la OMS, mediante la ratificado
conformacin del Comit de Salud Ocupacional
29
OIT/OMS reconociendo la importancia de estos 1985.- Convenio de la OIT 161. Cuatro aos
temas. An as, el hecho de relacionar la ms tarde, en la septuagsima primera sesin
promocin de la salud especficamente al de la OIT, se aprob esta Convencin Sobre
ambiente de trabajo, es relativamente reciente. Servicios de Salud Ocupacional. La resolucin
Durante varias dcadas las actividades de hizo un llamado a los estados miembros, para
promocin de la salud y las actividades de salud que establecieran servicios de salud
ocupacional operaron en una especie de doble ocupacional para todos los trabajadores en los
va. En aos recientes estas vas han comenzado sectores pblicos y privados. Estos servicios
a converger y la interrelacin se ha hecho ms deberan incluir la vigilancia de las situaciones
fuerte tanto al interior de la OMS como entre la potencialmente peligrosas en el ambiente,
OMS y la OIT. vigilancia de la salud de los trabajadores,
avisos y promocin relacionada a la salud del
En seguida se hace una breve cronologa y trabajador incluyendo ergonoma e higiene
descripcin de los eventos y declaraciones clave: ocupacional, servicios de primeros auxilios y
emergencias y rehabilitacin vocacional. Esta
1950.- Conformacin del Comit de convencin ha sido ratificada hasta la fecha
Ocupacional OIT/OMS. Luego de la formacin por 28 pases.
de la Organizacin Mundial de la Salud, este
30
comit conjunto inicio la colaboracin entre estas 1986.-Acuerdo de Ottawa. Este documento
dos organizaciones, la cual contina hasta el da clave, generado durante la Primera
de hoy. Conferencia Internacional para la Promocin
de la Salud de la OMS, en Ottawa, Canad, es
25
1978.- Declaracin de Alma-Ata. Despus de acreditado como el documento que introduce
la Conferencia Internacional sobre Atencin el concepto de la promocin de la salud como
Primaria a la Salud, celebrada en Alma-Ata en la se conoce hasta ahora: El proceso de dar a la
entonces Unin Sovitica, todos los participantes gente la capacidad de aumentar el control
formaron esta declaracin. En ella Se anuncia un sobre su salud y mejorarla. Posteriormente
impulso a los proveedores de servicios de salud, legitimiza la necesidad de la colaboracin
26
sus usuarios y la comunidad en extenso y nada intersectorial e introduce la aproximacin por
acercar las iniciativas nacionales de salud que el escenarios. Esto incluye a los espacios de
acercarlas tanto como sea posible a los lugares trabajo como una de los escenarios clave para
27
donde la gente vive y trabaja ms que llevarlas la promocin de la salud, al mismo tiempo que
acabo en hospitales, se deben generar los sugiere que el espacio de trabajo es un rea
ambientes adecuados para que la promocin de donde debe crearse un medio ambiente de
la salud y la salud ocupacional se desenvuelvan y soporte para la salud.
crezcan.
1994.- Declaracin Global de Salud
28 31
1981.- Convenio No. 155. Los Estados Ocupacional para Todos. A travs de los
miembros de la OIT fueron conminados a aos se ha desarrollado una red de Centros
establecer polticas nacionales de salud y Colaboradores en Salud Ocupacional. Estos
centros colaboradores celebran una
Captulo 2: Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los Trabajadores 10
convencin aproximadamente cada 2 aos para puede alcanzarse mediante la combinacin

coordinar planes y actividades. En la Segunda de: mejorar la organizacin del trabajo, el
Convencin de Centros Colaboradores de la ambiente de trabajo; promover la participacin
OMS, llevada a cabo en Beijing, en 1994, se firmo activa, alentar el desarrollo personal. El texto
por parte de los participantes una Declaracin subsecuente deja claro que la promocin de la
Global Salud Ocupacional para Todos. Un salud en el ambiente de trabajo incluye las
aspecto notable de esta declaracin es el acuerdo mejoras en el ambiente de trabajo tanto fsico
claro de que el trmino salud ocupacional, como psicosocial, as como el desarrollo
incluye la prevencin de accidentes (salud y personal de los trabajadores respecto a su
seguridad), y factores como el estrs psicosocial. propia salud, o la promocin tradicional de la
Se urgi a los estados miembros a aumentar sus salud.
actividades en la salud ocupacional.
1998.- Memorandum Cardiff sobre WHP en
35
1996.- Estrategia Global sobre Salud Pequeas y MedianasEmpresas. La red
32
Ocupacional para Todos. La Estrategia Global europea para la WHP siguiendo la Declaracin
delineada en la Convencin de los Centros de Luxemburgo, adopto este memorandum
Colaboradores en Salud Ocupacional de Beijing, que enfatiza la importancia de las PyMEs en la
1994, fue aprobada por la WHA en 1996. Esta economa, y destaca las diferencias y
presenta un anlisis breve de la situacin y dificultades para la implementacin de la
recomienda 10 reas de prioridad para la accin. PSET (psel) en las PyMEs. El memorandum
El rea prioritaria No. 3 resalta la importancia de seala prioridades para la aplicacin del
utilizar el Ambiente de trabajo para influir en el PSET (psel) en las PyMEs.
estilo de vida de los trabajadores (promocin de
la salud) de manera que impacte positivamente 1998.- Resolucin 51.12 de la Asamblea
36
en su salud. Mundial de la Salud. La 51 Asamblea
Mundial de la Salud firm una resolucin
1997.- Declaracin de Yakarta sobre la (51.12) sobre promocin de la salud
33
Promocin de la Salud. Firmada despus de adhirindose a la Declaracin de Yakarta y
la Cuarta Conferencia Internacional de Promocin haciendo un llamado al Director General de la
a la Salud, esta declaracin refuerza la Carta de OMS para que aumente la capacidad de la
Ottawa, pero enfatiza la importancia de la organizacin y a los estados miembros a
responsabilidad social en la salud, expandiendo promover el desarrollo de ciudades, islas,
en nmero de colaboradores para la salud, comunidades locales, mercados, escuelas y
incrementando la capacidad de la comunidad y espacios de trabajo promotores de la salud y
empoderando a los individuos, y asegurando la servicios de salud en general.
infraestructura para la salud.
2002.- Declaracin de Barcelona sobre El
1997.- Declaracin de Luxemburgo sobre La Desarrollo en Europa de Buenas Prcticas
37
Promocin de la Salud En los Ambientes De para Un Espacio de Trabajo Saludable.
34
trabajo de la Unin Europea. Mientras cada Esta declaracin, dando seguimiento a la 3
regin de la OMS a estado activa de alguna Conferencia Europea sobre PSEL, Destaca:
manera en relacin a la salud de los trabajadores no hay salud pblica sin una buena salud
(ver captulo 3), la actividad poltica de los pases en el espacio de trabajo. Y va ms all al
europeos, relacionadas a crear la Unin sugerir que el mundo de trabajo puede ser el
Europea, ha acelerado su habilidad para trabajar nico y ms poderoso determinante social
juntos en ciertos temas. La Red Europea para la para la salud. Tambin subraya el fuerte
Promocin de la Salud en el Ambiente De trabajo, inters de las empresas por la PSEL. Un
se formo en 1996 y en una convencin celebrada mensaje muy claro es la importancia del
en Luxemburgo al ao siguiente, aprobaron esta trabajo conjunto de los sectores pblico y de la
declaracin, la cual reporta el consenso acerca de salud y seguridad ocupacional, en la
la definicin de Promocin de la Salud en el promocin de la salud en el ambiente de
Ambiente De trabajo (WHP por sus siglas en trabajo.
ingls). Ellos definieron la WHP como Los
esfuerzos combinados de inversionistas, 2003.- Estrategia Global para la Seguridad y
38
empleados y sociedad para mejorar la salud y el Salud Ocupacional. En su 91 conferencia
bienestar de la personas en el trabajo. Esto anual, la Organizacin Internacional del
Trabajo, aprob esta estrategia global acerca de abordaje de salud y seguridad ocupacional en
la prevencin de accidentes y enfermedades los sistemas de administracin, con una
ocupacionales. Se resalt la importancia de usar mejora continua en la salud y seguridad
un sistema de manejo de salud y seguridad ocupacional, implementar una poltica nacional
ocupacional con el enfoque de mejora continua, y promover una cultura nacional de prevencin
como era la necesidad, al igual que se gener un en salud y seguridad.
compromiso para tomar en cuenta los factores
especficos de genero en el contexto de los 2007.- Plan Global de Accin para la Salud
lineamientos de la salud y seguridad ocupacional. de los Trabajadores: Como se hizo notar en
el primer captulo, este documento crucial
2005.- Acuerdo de Bangkok para la Promocin operacionaliz la Estrategia Global de Salud
39
de la Salud En un Mundo Globalizado. Este Ocupacional para Todos, de 1995, aportando
segundo acuerdo fue firmado despus de la objetivos claros y reas de prioridad para la
Sexta Conferencia Global sobre Promocin de la accin.
Salud. An cuando es notable por diferentes La figura 2.1 muestra de manera paralela, las
razones una de ellas, la ms significativa es el dos lneas de tiempo en la promocin de la
compromiso de hacer de la promocin de la salud salud y la salud ocupacional. Como se
un requisito para las buenas prcticas
mencion anteriormente, el traslape entre los
corporativas. Por la primera vez se reconoce
explcitamente que las corporaciones y/o dos dominios ha venido creciendo al paso del
inversionistas deben practicar la promocin de la tiempo. Ahora Salud Ocupacional incluye no
salud en el espacio de trabajo. Tambin seala solamente la proteccin a la salud sino
que los hombres y las mujeres se ven afectados tambin la promocin de la salud; y
de diferente manera, y estas diferencias Promocin de la Salud debe entenderse
representan retos para crear espacios de trabajo como una actividad que debe incluir la
saludables para todos los trabajadores. existencia de un ambiente de trabajo diseado
para su implementacin.
2006.- Declaracin de Stresa sobre la Salud de
40
los Trabajadores. Los participantes de la 7
Reunin de Centros Colaboradores en Salud
Ocupacional de la OMS, en Stresa, Italia, en 2006
aprobaron esta declaracin que expresa el apoyo
hacia el esquema del Plan Global de Accin para
la Salud de los Trabajadores. Especficamente
seala que Existe un creciente evidencia de que
la salud de los trabajadores esta determinada no
solo por los riesgos tradicionales y emergentes de
la salud ocupacional, sino tambin por las
desigualdades sociales como nivel de empleo,
ingreso, genero y raza, as como las conductas
referentes a la salud y el acceso a los servicios de
salud. Por lo tanto el consiguiente mejoramiento
de la salud de los trabajadores, requiere un
enfoque holstico que combine la seguridad y
salud ocupacionales con la prevencin de las
enfermedades, la promocin de la salud y la
contencin de determinantes sociales de la salud
y llegar a las familias y comunidades de los
trabajadores.
41
2006.- Convenio de la OIT No. 187. Este
Esquema Promocional para la Convencin sobre
Salud y Seguridad Ocupacional, fue aprobado en
la 95 sesin de la OIT en 2006. Diseado para
reforzar las convenciones previas, expresamente
urge a los estados miembros a promover un
Figura 2.1 Lnea de tiempo de la evolucin global de la Salud en el Espacio de Trabajo.
Promocin de la Salud Salud Ocupacional
1950 Comit Conjunto OIT/OMS para la Salud

Ocupacional
:
:
Declaracin de Alma-Ata 1978
1979
1980
1981 Convenio OIT C155 SO&S
1982
1983
1984
1985 Convenio OIT C161 Servicios de SO
Carta de Ottawa 1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994 Declaracin Global de SO para todos
1995
1996 Estrategia Global de SO para todos
Declaracin de Yakarta 1997 Declaracin de Luxemburgo
Resolucin WHA 51.12 1998 Memorandum Cardiff
1999
2000
2001
2002 Declaracin de Barcelona
2003 Estrategia Global de la OIT en SSO
2004
Carta de Bangkok 2005
2006 Declaracin de Stresa;
Convenio OIT C187 Promocin
2007 Plan Global de Accin
2008
2009
Captulo 3:
Qu es un Entorno Laboral Saludable?
A. Definiciones Generales Escribiendo para la revista Health Canad, GS
Cualquier definicin de Entorno de Trabajo Lowe, hace una diferencia entre Entorno de
Saludable, debe ajustarse a la definicin de Trabajo Saludable y Organizacin Saludable.
salud de la OMS: Un estado de completo l ve el trmino entorno de trabajo saludable
bienestar fsico, mental y social, y no la simple
42 como un nfasis en el bienestar fsico y mental
ausencia de la enfermedad. . Las definiciones
de entorno de trabajo saludable han de los trabajadores, mientras que una
evolucionado enormemente durante las ltimas organizacin saludable considera supeditar
dcadas. Desde un casi exclusivo enfoque la salud y el bienestar del trabajador a la
sobre el ambiente fsico de trabajo (en el manera en que la organizacin opera para
45
esquema tradicional de la salud y seguridad lograr sus objetivos estratgicos.
ocupacionales, que consideran los riesgos
fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos), la Grawitch et al., hacen notar que la definicin de
definicin se ha ampliado hasta incluir hbitos
entorno de trabajo saludable depende del
de salud (estilos de vida); factores psicosociales
(organizacin del trabajo y cultura de trabajo); y mensajero. Ellos establecen que los institutos
establecer nexos con la comunidad, y todo lo para la familia y el trabajo consideran que la
que pueda tener un profundo efecto en la salud clave para un entorno de trabajo saludable est
del empleado. en la introduccin de intervenciones efectivas
para el balance vida-trabajo; el Instituto para la
La Oficina Regional del Pacifico Oeste de la Salud y la Administracin de la Productividad,
OMS define un entorno de trabajo saludable de
enfatiza el rol de los programas de salud como
la siguiente manera:
programas dirigidos a riesgos fsicos especficos
Un Entorno de Trabajo Saludable, es un para los empleados; y la revista Fortuna, con su
lugar donde todos trabajan unidos para lista de los 100 mejores lugares para trabajar,
alcanzar un visin conjunta de salud y enfatiza el rol de la cultura organizacional, y
bienestar para los trabajadores y la utiliza la tasa de crecimiento de la compaa y
comunidad. Esto proporciona a todos los su desempeo regular como indicadores
46
miembros de la fuerza de trabajo, secundarios de eficiencia.
condiciones fsicas, psicolgicas, sociales y
Un tema que se retoma en muchos artculos y
organizacionales que protegen y promueven
publicaciones sobre entornos laborales
la salud y la seguridad. Esto permite a los saludables, es el concepto de inclusividad o
jefe y trabajadores tener cada vez mayor diversidad. La discusin puede tomar diferentes
47 48 49
control sobre su propia salud, mejorarla y facetas etnias, gnero, discapacidad
43
ser ms energticos, positivos y felices. pero el concepto es el mismo: Un entorno de
trabajo saludable debe proporcionar un
El Instituto Nacional Americano para la Salud y ambiente abierto de accesibilidad y aceptacin
Seguridad Ocupacionales (NIOSH) tiene una para personas de diferente sustrato, origen,
capacidades y habilidades. Tambin debe
Iniciativa para la Vida De trabajo, que Tiene la
asegurar que se minimicen o eliminen las
visin de que existan espacios de trabajo libres disparidades entre grupos de trabajadores o las
de peligros previamente reconocidos, con dificultades que afecten a grupos especficos.
polticas sustentables, programas y prcticas de
promocin de la salud; y empleados con franco Benach, Muntaner y Santana, al escribir para la
acceso a programas y servicios efectivos que Red de Investigadores sobre las Condiciones de
protejan su salud, seguridad y bienestar.
44 Empleo, introdujeron el concepto de empleo
justo para complementar el concepto de trabajo
50
decente de la OIT. . Ellos definen el empleo
justo como aquel en el que existe una justa
Captulo3: Historia de los Esfuerzos Globales para Mejorar la Salud de los Trabajadores 14
relacin entre empleados e inversionistas la cual tambin indican que existe un importante
presenta ciertas caractersticas tales como: vnculo y una oportunidad para la interaccin
entre el espacio de trabajo y la comunidad.
Libre de coaccin. Como resultado de una extensa consulta con
Seguridad laboral en cuanto al contrato y expertos en este campo y tambin tomando
la proteccin. referencias de La Declaracin de Yakarta, La
Ingreso justo. Declaracin de Stresa, El Plan Global Compacto
Proteccin al trabajo y beneficios sociales. y El Plan Global de Accin para La Salud de los
Respeto y dignidad en el trabajo; y Trabajadores, las interacciones con la
Participacin en el ambiente de trabajo. comunidad en lo subsecuente sern
consideradas en este documento como un
El concepto de trabajo decente de la OIT y esta componente a tener en mente cuando se hagan
definicin de empleo justo embonan en los esfuerzos para crear ambientes de trabajo
principios que promueven la comunidad global. saludables y trabajadores sanos. Esto es
especialmente importante en los pases en
Estos principios conectan la tica de los
desarrollo y en pequeas y medianas empresas
negocios con los derechos humanos, (PyMES), donde los recursos limitados (o la
estndares de trabajo, proteccin al medio falta de ellos) tienen un significativo impacto en
51
ambiente y proteccin contra la corrupcin. la salud de los trabajadores.
B. La definicin de Entorno Laboral Basados en estas consideraciones, lo que sigue

Saludable de la OMS se propone como una definicin de Entorno de
Existen tres elementos claros dentro de esta Trabajo Saludable de la OMS
pequea muestra de definiciones de entorno de
trabajo saludable, y que aparecen tambin en Un entorno de trabajo saludable es aquel en el
otras definiciones que se encuentran en la que los trabajadores y jefes colaboran en un
literatura publicada: proceso de mejora continua para promover y
proteger la salud, seguridad y bienestar de los
1. La salud del empleado se incorpora trabajadores y la sustentabilidad del ambiente
generalmente a la definicin de salud de trabajo en base a los siguientes indicadores:
(fsica, mental y social) de la OMS y va La salud y la seguridad concernientes al
ms haya de la ausencia de afectacin espacio fsico de trabajo.
fsica; La salud, la seguridad y el bienestar
2. Un entorno de trabajo saludable, en el concernientes al medio psicosocial del
sentido extenso del trmino es tambin trabajo incluyendo la organizacin del
una organizacin prspera desde el mismo y la cultura del ambiente de trabajo.
punto de vista de su funcionamiento y Los recursos de salud personales en el
de cmo consigue sus objetivos. La espacio de trabajo, y
salud de la empresa y la del empleado Las formas en que la comunidad busca
estn estrechamente vinculadas. mejorar la salud de los trabajadores, sus
1. Un entorno de trabajo saludable debe familias y de otros miembros de la
comunidad.
incluir proteccin a la salud y promocin
Esta definicin pretende dirigirse a la prevencin
de la salud. primaria, esto es, prevenir que sucedan
accidentes o enfermedades. De cualquier modo,
Las discusiones con profesionales en el diseo la prevencin secundara y terciara debe
de entornos laborales saludables, a nivel global, incluirse en los servicios de salud ocupacional
de la empresa bajo el rubro de recursos
* Para definiciones de estos trminos, ver anexo 2, personales de salud cuando no este
Glosario, o para una discusin minuciosa de las diferencias disponibles en la comunidad. Adicionalmente se
entre estos trminos y sus reas de confluencia, consulte el entiende que se debe crear un ambiente de
documento de Madi HH y Hussain SJ. Promocin y
Proteccin de la Salud: Evolucin de la Promocin a la
trabajo que no cause recadas o nuevos
Salud: Un Concepto Aislado o Basado en la Atencin accidentes cuando alguien regresa a trabajar
Primaria a la Salud? Eastern Mediterranean Health Journal despus de estar incapacitado por lesiones o
2008, 14 (Suplemento): S15-S22 enfermedades, sean estas relacionados a no al
http://www.emro.who.int/publications/emhj/14_S1/Index.htm
accesado el 17 de Julio de 2009.
trabajo. Finalmente se entiende que deben ser
ambientes que acepten y apoyen a los las Regiones de Pacifico Oeste y el Suroeste de
trabajadores de edad avanzada o a los que Asia (lo que se discutir ms a detalle, en la
padecen enfermedades crnicas o seccin Pacifico Oeste, ms adelante)
discapacidades.
registrados como los programas: WISE
En lo captulos subsecuentes proporcionaremos (Mejoramiento del Trabajo en Pequeas
54
la evidencia y el contexto para esta definicin y Empresas) y WIND (Mejoramiento del Trabajo
55
concluiremos en el captulo 9 sugiriendo un en el Desarrollo Comunitario) promovidos por
modelo que extenderemos en cuanto a la OIT.
contenido y procesos para que puede ser
implementado en las empresas. Los participantes en este encuentro,
provenientes de ocho pases africanos,
C. Aproximaciones Regionales a Los
estuvieron de acuerdo en que se requera un
Entornos Laborales Saludables.
Plan Regional de Accin en lo referente a salud
Las seis regiones de la OMS han interpretado el y seguridad ocupacional.
concepto de Entornos Laborales Saludables en
diferentes maneras, como exponemos a
continuacin.
Un entorno laboral saludable es un
1 Oficina Regional de frica (AFRO). En el espacio de trabajo que mejora la
ao 2000 comenz un esfuerzo conjunto de la salud, en el sentido amplio, y que
OMS/ OIT por la salud ocupacional y seguridad
en frica, junto con otros participantes (OMS,
mira a los determinantes de la
OIT, EU, USA, ICOH) con el propsito de salud de manera amplia, en lugar de
intercambiar informacin, infraestructura y mirar limitadamente a los asuntos
polticas y legislacin en el rea de la salud y
tradicionales de la salud y
seguridad de los trabajadores. Las primeras
iniciativas, incluan entrenamiento sobre seguridad ocupacionales. Y todo
pesticidas, la economa informal y la creacin de esto se extiende igualmente hacia
una pagina web. Un importante factor para el la comunidad, ocupndose de las
xito fue la firma de una carta de soporte por
parte de los Directores Regionales de la AFRO,
familias y comunidades que proveen
EMRO y los Directores Regionales para frica los trabajadores, y en nuestro pas
52
por parte de la OIT. tenemos asuntos impotentes tales
como el VIH.
En 2005 se celebro el Berln un encuentro Entrevista #15, Sudfrica, Mdico, SO
internacional para revisar el estatus de la salud
53
ocupacional y seguridad en frica. En
respuesta a los estmulos de la colaboracin Existe un programa y estrategia Regional de
56
OMS/OIT, muchas naciones africanas se Promocin de la Salud. Dado que el rea de
encuentran en el proceso de formulacin de promocin de la salud est enfocada
polticas y planeacin de estrategias nacionales. principalmente a las secuelas, no existe todava
Las barreras para desarrollar e implementar una lnea de accin relacionada a los entornos
polticas consistentes y satisfactorias, as como laborales. En general hasta la fecha los
esfuerzos dirigidos a los ambientes de trabajo
servicios, fueron: El insuficiente nivel de
en la Regin de frica, estn encaminados a los
colaboracin entre Ministros de Salud y Trabajo, riesgos fsicos y el espacio fsico de trabajo,
inadecuados recursos humanos, polticas incluyendo algunos temas de seguridad y salud
dbiles, falta de servicios esenciales preventivos ocupacional tradicionales.
y curativos y presupuestos insuficientes.
Algunos pases buscaban programas que En 2009, una encuesta global a grandes
hubieran sido exitosamente implementados en inversionistas, realizada por Buck Consultores,
encontr que entre los encuestados africanos de la salud de los trabajadores, y actualmente
59
(principalmente de Sudfrica), el 32% han incluido proyectos que se avocan a:
proporcionaba alguna forma de bienestar o La salud de los trabajadores de la salud
programas de promocin a la salud a sus (atendiendo la transmisin de elementos
empleados, lo que es un porcentaje mucho ms patgenos a travs de la sangre y otras
enfermedades transmisibles, incluyendo la
bajo que el registrado en otras partes del
influenza pandmica H1N1/09
mundo. El programa ms comn registrado
Eliminacin de la Silicosis
entre estos inversionistas fue el de monitoreos Eliminacin de la Asbestosis
biomtricos (en el 82% de los encuestados) y el Prevencin y control del cncer ocupacional
menos comn fue el de soporte a enfermos y medio ambiental.
(26%). El 56% de los encuestados asegur
proporcionar servicios mdicos en el espacio Los detalles acerca de las actividades de la
57
de trabajo. AMRO en esta rea estn disponibles en el sitio
web de la PAHO dedicado especficamente a la
2. Oficina Regional de las Amricas (AMRO) salud de los trabajadores. Su finalidad es
La Organizacin Panamericana de la Salud diseminar informacin precisa y detallada a
(PAHO) funciona como la Oficina Regional de la cualquiera que se interese por la salud de los
OMS para Amrica. En 2001, la AMRO 60
trabajadores en Amrica.
desarroll y public un Plan Regional sobre la
58
Salud de los Trabajadores. Este documento
delineaba el esquema de mejora de la salud de AMRO tiene una fuerte colaboracin con la
los trabajadores en Amrica, especialmente. El Colaboracin Cochrane, particularmente con la
objetivo del Plan Regional, a semejanza del seccin de salud ocupacional. (Se discutir ms
Plan Global para la Salud de los Trabajadores, acerca de la Colaboracin Cochrane en el
anima a los estados miembros a tomar acciones captulo 5.)
respecto a los factores fsicos, qumicos,
biolgicos y psicosociales, as como los factores Adicionalmente a lo que hace la AMRO a nivel
organizacionales y procesos de produccin regional, los pases han abordado de manera
peligrosos que pueden tener un efecto adverso individual estas problemticas de varias
sobre la salud del trabajador tanto en el sector maneras. Estados Unidos y Canad presentan
formal como en el informal. Los valores de variaciones considerables en el abordaje de los
excelencia, equidad, solidaridad, respeto e Entornos Laborales Saludables, esto quizs
integridad se subrayan en este plan regional, as debido en parte a sus sistemas de atencin
como las tres P de prevencin, promocin y primaria a la salud, tan diferentes.
proteccin de los trabajadores.
Estados Unidos: En los Estados Unidos, donde
Las prioridades de este Plan Regional incluyen: existe cierta inequidad en el acceso a los
Reforzamiento de las capacidades de los servicios primarios de salud, los inversionistas
pases para anticipar, identificar, evaluar y han tomado un rol significativo al pagar servicios
controlar o eliminar riesgos y peligros en el de cuidados a la salud o seguros de salud para
ambiente de trabajo. sus trabajadores. Adicionalmente a la
Promover la actualizacin de la legislacin y naturaleza controversial de la medicina
regulaciones sobre la salud de los americana, muchos doctores temerosos de los
trabajadores y el establecimiento de pleitos legales, practican la medicina
programas para mejorar la calidad de los defensiva, lo que eleva los costos de los
61
ambientes de trabajo. cuidados a la salud de una manera dramtica.
Destacar programas de promocin a la Es a partir de esto que los inversionistas han
salud y prevencin de enfermedades en la reconocido el alto costo de la salud precaria y
salud ocupacional y proporcionar mejores las enfermedades crnicas entre sus
servicios de salud para la poblacin empleados.
trabajadora.
La AMRO apoya y facilita muchas iniciativas a La reciente encuesta Buck, mencionada
nivel regional relacionadas con la optimizacin anteriormente, encontr que la razn nmero
uno para proporcionar programas de salud a los
empleados en las compaas americanas, era comn fue el de inmunizaciones/esterilizacin

reducir los costos de los seguros y la atencin (en el 89% de los participantes) y el menos
a la salud. Otras partes del mundo en cambio, comn fue un programa de trabajo en ciclos
citan como razn nmero uno, mejorar la salud (13%). El 25% de los encuestados daban
65
o la moral del trabajador y reducir el absentismo facilidades mdicas en el espacio de trabajo.
62
o el presentismo. El sector salud en Amrica representa una
excepcin en el abordaje nacional. En aos
Es posible que por esta razn los esfuerzos en recientes han comprendido la importancia de los
Amrica por lograr ambientes de trabajo factores psicosociales, la cultura organizacional
saludables, se hayan enfocado en dos reas: y la organizacin del trabajo y han establecido
criterios para incluir estas reas de forma que
Salud y Seguridad Ocupacional Tradicional,
Atendiendo al espacio fsico del trabajo. aseguren un ambiente de trabajo saludable para
Esto, en respuesta a la fuerte labor de enfermeras y otros profesionales en la atencin
66
legislacin y el refuerzo de la misma a a la salud. Y desde 1980, a un grupo de
travs de la Administracin de Salud y hospitales americanos, que tuvieron xito en
Seguridad Ocupacional (OSHA). reclutar y retener enfermeras durante un
perodo nacional de escasez de personal de
Promocin de ambientes de trabajo enfermera, se les conoce como Hospitales
saludables, en el sentido estricto de
Magneto. Las caractersticas de estos
impulsar a los empleados a adoptar estilos
de vida saludables de manera individual, hospitales fueron posteriormente formalizadas
para reducir de esa manera los costos de por el Centro Nacional Americano de
cuidado a la salud que los inversionistas Credencializacin de Enfermeras para crear el
deben costear. programa de reconocimiento Magneto para los
hospitales. Estas caractersticas incluyen
La muy reconocida entrega del Premio al Logro muchos temas relacionados a la organizacin
Corporativo en materia de Salud, promovido por del trabajo y el ambiente psicosocial del
el Colegio Americano de Medicina Ocupacional trabajo.
67
y Medioambiental otorga prestigiosos

reconocimientos a las organizaciones que La NIOSH desde hace algn tiempo ha
cumplen con los criterios de ambientes de promovido un abordaje ms integral de la salud
trabajo saludables. Estos criterios se basan en el ambiente de trabajo. En general, las
principalmente en dos reas: Salud y Seguridad empresas americanas han cambiado
63 gradualmente hacia un abordaje ms holstico.
Fsicas y Promocin de la Salud.
En 2009 el Colegio Americano de Medicina del

Deporte reconoci como afiliada, a la
Asociacin Internacional para la Promocin de
64
la Salud en el lugar de trabajo. Esta
organizacin promueve el adelanto en
conceptos relacionados a la mejora de la salud
individual dentro de las empresas.
La reciente Encuesta Global, referida
anteriormente, encontr que entre los
participantes americanos la mayora otorgaban
alguna forma de promocin del estar bien o de
la salud para sus empleados. El programa ms
El trmino estricto se utiliza para evitar confusiones con

la definicin ms amplia utilizada por la ENWHP, descrita
ms adelante, en la seccin correspondiente a la Regin
Europea.
Tanto en Canad como en los Estados Unidos,

Creo que un espacio laboral la Asociacin Americana de Psicologa ha
desarrollado en aos recientes la
saludable, representa un espacio de
implementacin de los premios Ambientes De
trabajo donde el dao y trabajo Psicolgicamente Saludables, los cuales
padecimiento fsico, as como el se basan principalmente en el ambiente
dao y padecimiento mental, son psicosocial de trabajo (incluyendo la cultura
manejados y reducidos. Considero organizacional y la organizacin del trabajo).
Sus criterios principales para designar un
que tambin incorpora un tercer
espacio de trabajo saludable se encuentran en
elemento, y este es el componente cinco reas clave: participacin de los
de bienestar de ambas partes en el empleados, balance familia-trabajo, desarrollo y
ambiente de trabajo, por lo tanto crecimiento del empleado, salud y seguridad y
74
qu estamos haciendo para ayudar reconocimiento al empleado.
a los empleados a alcanzar el estilo
La encuesta Buck, realizada a un considerable
de vida que podra ser el ms
nmero de inversionistas, encontr que entre
benfico para su salud?. los encuestados canadienses, la mayora
Entrevista #3, Canad, Especialista en SSO
proporcionaba alguna forma de bienestar o
programa de promocin a la salud a sus
empleados. El programa ms comn fue el
Canad. Canad ha tomado un abordaje inmunizaciones/esterilizacin (en el 81% de los
diferente. En los setentas, Health Canad participantes) y el menos comn fue el de
desarroll un modelo ms integral llamado el conserjera personal en salud (4%). Las
Sistema de Salud en el Espacio de Trabajo, que facilidades mdicas en el ambiente de trabajo,
propona un abordaje de tres ramas para los fueron proporcionadas por el 17% de los
68
espacios laborales saludables. Este abordaje 75
encuestados.
inclua tres avenidas de influencia por las
cuales el empleador podra influenciar sobre la
salud y bienestar del trabajador: el ambiente Brasil: Brasil ha tomado uno de los abordajes
fsico y psicosocial del trabajo, los recursos ms integrales a la salud del trabajador en
personales de salud y las prcticas personales AMRO. El SESI (Servicio Social para la
de salud. Este modelo fue modificado Industria), un centro colaborador en salud
subsecuentemente y adoptado por El Instituto ocupacional de la OMS trabaja con la industria
Nacional de la Calidad, para formar las bases brasilea en veintisiete estados para ayudar a
para El Premio Canadiense a la Excelencia,
69 reducir los accidentes y enfermedades
Espacio de Trabajo Saludable. La IAPA (La
Asociacin para la Prevencin de Accidentes ocupacionales, y mejorar el estilo de vida de los
Industriales), un centro colaborador de la OMS trabajadores mediante actividades de
en Canad en materia de salud ocupacional, esparcimiento. Ellos hacen esto mediante
jugo un rol de liderazgo facilitando encuentros entrenamiento, consultora y servicio mdico
de los tres Ministerios de Ontario (salud, trabajo directo para los trabajadores. Adicionalmente, el
y promocin a la salud), y de otros SESI colabora con otros pases
inversionistas canadienses, durante los cuales
latinoamericanos en la atencin a problemticas
todos estuvieron de acuerdo en promover un
modelo similar para todos sus miembros y de salud mental, particularmente el abuso de
76
clientes.
70,71
Este modelo se ha divulgado en drogas y el alcohol entre los trabajadores.
.72,73
varias publicaciones de la IAPA Las tres Aparte del SESI, Brasil cuenta con la ABQV
avenidas, por acuerdo general comprenden (Asociacin Brasilea de Calidad de Vida). Esta
actualmente la seguridad y salud ocupacional, la es una organizacin no lucrativa a nivel nacional
cultura organizacional y los recursos personales que facilita la integracin de empresas pblicas
en salud. y privadas, comunidades y profesionales de la
salud en todo el pas, con el propsito de animar resultado ms importante de este taller fue la
y apoyar a las organizaciones para que adopcin del esquema regional para la
implementen intervenciones de calidad de vida y implementacin del GPA (Plan Global de
77
bienestar para sus empleados. Accin) sugerido para el perodo 2008-2012,
que subraya la importancia de la adopcin de
Una encuesta global reciente a grandes las iniciativas para la creacin de entornos
inversionistas encontr que entre los laborales saludables, como una de la principales
encuestados latinoamericanos (principalmente directivas estratgicas. La Tercera Conferencia
brasil), el 44% provea de alguna forma de rabe sobre Salud y Seguridad Ocupacionales,
bienestar o programa de promocin a la salud organizada por la Organizacin rabe del
para sus empleados. El programa ms comn Trabajo, en noviembre de 2008, adopt
fue el de inmunizaciones/esterilizacin (en el oficialmente la iniciativa para los entornos
73% de los participantes) y el menos comn fue laborales saludable de manera oficial en la
el de trabajo por ciclos (5%). Las facilidades Declaracin de Manama, basado en los
80
mdicas en el ambiente de trabajo fueron esfuerzos de la OMS.
proporcionadas por el 59% de los
78
encuestados. En 2008, la Regin public una estrategia de
promocin de la salud para el Mediterrneo Este
3. Oficina Regional del Mediterrneo Este para los aos 2006 2013. Dado que establece
(EMRO) el soporte general para la promocin de la
En 2005 se llev a cabo una conferencia a la salud, no est ligado especficamente con la
que acudieron 16 pases en la regin de la OMS
promocin de la salud en el espacio de
en el Mediterrneo Este, para discutir el estatus 81
de los servicios de salud ocupacional en la trabajo.
79
regin. Se estuvo de acuerdo entre los
estados miembros de que los sistemas de En 2009 los Ministros de Salud del Consejo de
servicios de atencin primaria a la salud eran Cooperacin del Golfo (GCC), lanz La
los mejor posicionados para proporcionar Estrategia del Golfo para la Salud y Seguridad
servicios de salud ocupacional. Se hizo notar Ocupacionales la cual adopta la iniciativa para
que la mayora de los pases estaban haciendo la conformacin de entornos laborales
progresos para proveer servicios de salud saludables.
ocupacional bsica dentro de los sistemas de
atencin primaria a la salud, pero existan Algunos pases se han adherido a la creacin
grandes diferencias entre pases. Adems, el de entornos laborales saludables de manera
enfoque de los servicios proporcionados es ms individual. Omn, desde 2007 ha sido un
bien curativo o de prevencin terciaria. Los pionero en la EMRO, como lo demuestra por su
estados miembros identificaron algunas cooperacin al facilitar la creacin de entornos
barreras para mejorar la cobertura de los laborales saludables en la mayora de
servicios en salud ocupacional tales como falta compaas que trabajan en dicho pas.
de legislacin, falta de estndares y expertos,
falta de coordinacin (y algunas veces conflicto) Comenzando en 1994, Pakistn fue parte de un
entre las autoridades correspondientes (ms programa basado en la OIT cuyo acrnimo fue
notable aun entre Ministros del Trabajo y de la POSITVE (Iniciativa de la Uniones Obreras para
Salud), falta de participacin de la las Mejoras en la Seguridad Orientadas a la
organizaciones de inversionistas y de ONGS, Participacin), la cual fue muy efectiva en
insuficientes recursos humanos y financieros y
reducir factores de riesgos y accidentes en el
falta de programas educacionales para 82
desarrollar expertos. Ambiente de trabajo.
En respuesta al Plan Global de Accin, se Como en la Regin frica, las prioridades en el

organiz un taller regional en mayo de 2008 lugar de trabajo en ese tiempo tenan que ver
para desarrollar estrategias nacionales y planes con el ambiente fsico, para eliminar o controlar
de accin para la salud de los trabajadores. El peligros para la salud y seguridad fsicas. El
sector informal, la cuestin de gnero y las Existen numerosos grupos y redes de pases
pequeas empresas fueron consideradas como europeos, empresas e instituciones que se
las principales preocupaciones. Un abordaje ocupan de la salud en el Ambiente de trabajo:
nico ha sido implementado en la regin a
Direccin General de Empleo, Asuntos
travs de la publicacin de una serie de folletos
Sociales e Igualdad de Oportunidades
sobre Educacin para la salud a travs de la 84
de la Comisin Europea
religin, los cuales tratan acerca de la 85
Empresas por la Salud.
promocin de la salud, atencin primaria,
Agencia Europea Para la Seguridad y la
proteccin ambiental y otros tpicos
Salud en el Trabajo, EU-OSHA
relacionados con la salud en el contexto de la 86
83 (auspiciada por la UE)
Ley Islmica.
Red Europea de Educacin y
Capacitacin en Seguridad y Salud
87
Yo veo un espacio laboral Ocupacionales (ENETOSH)
saludable como un concepto Red Europea Para la Promocin de la
Salud en el Ambiente de Trabajo
amplio que mejorar la salud de (ENWHP)
88
los trabajadores, no solo de Red Europea de Organizaciones

manera directa en el lugar de Profesionales de Seguridad y Salud
89
(ENSHPO)
trabajo, sino utilizando el
Red Europea de Centros Colaboradores
espacio de trabajo como un para la Salud Ocupacional de la OMS
90
excelente punto de contacto con Red Europea de Puntos Focales en la

la salud la salud personal para Salud de los Trabajadores a Nivel
91
Nacional
acercarlos y promover estilos de Eurosafe: Asociacin Europea para la
vida saludables. Prevencin de Accidentes y Promocin
92
Entrevista #1, Egipto. Profesional en SSO de la Seguridad
Federacin de Sociedades Europeas de
93
Ergonoma (FEES)
4. Oficina Regional de Europa (EURO). Federacin de Enfermeras en Salud
Ocupacional en la Unin Europea
La Regin Europea tiene uno de los abordajes (FOHNEU)
94
ms integral, rico en recursos y sofisticado,
aunque no siempre unificado, hacia los entornos
Dado que cada un de estos grupos o redes
laborales saludables. Muchos estados
tiene su propio giro y nfasis, en total logran un
miembros son conocidos a nivel global por sus
enfoque muy integral. Algunos tratan sobre los
avances en est rea y sirven de modelo a otro.
aspectos ms tradicionales de la salud
Los centros colaboradores en Salud
ocupacional y la seguridad, atendiendo riesgos
Ocupacional de la OMS en esta regin dan
fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y
regularmente asesora a las otras regiones. La
mecnicos. Otros se enfocan ms al ambiente
Unin Europea ha proporcionado un foro
psicosocial y la cultura organizacional, pero
unificador para facilitar el desarrollo de
todos ellos tienen una fuerte conexin entre
definiciones, abordajes y estndares de
ellos, la salud de los empleados, de la salud de
extincin regional. De cualquier modo, desde
la empresa y la salud de la comunidad. Por
que los pases en la regin se han estado
ejemplo, la ENWHP, ha definido la promocin
integrando a la Unin Europea, a travs de los
de la salud en el ambiente de trabajo como: La
aos, la diferencia entre los primeros miembros
combinacin de esfuerzos de inversionistas,
y los ms recientes estas emergiendo y
empleados y sociedad para mejorar la salud y
continan desafiando la consistencia de los
bienestar de la personas en el trabajo. Esto de
abordajes en la regin.
logra mediante la combinacin de:
Mejorar la organizacin del trabajo y en nacionales y planes de accin, con especial

ambiente de trabajo. nfasis en sector informal. Se hace hincapi en
Promover la participacin activa de los proporcionar servicios de salud ocupacional
empleados en actividades de salud.
95 bsicos, a travs de la conexin con el sistema
Promover el desarrollo personal
de atencin primaria a la salud.
Esto nos lleva a decir que las actividades de
promocin de la salud en el ambiente de trabajo Con frecuencia se ve al Ambiente de
incluyen la responsabilidad social de la Trabajo Saludable como un medio muy
empresa, estilos de vida, salud mental y estrs y controlador y tambin con frecuencia como
cultura corporativa, incluyendo liderazgo y un ambiente donde los riesgos estn
desarrollo de equipos de trabajo.
controlados, se llevan a cabo inspecciones
La encuesta Buck del 2009 a grandes y se previenen accidentes.
inversionistas encontr que entre los Pero tambin existe otra forma de
encuestados europeos, el 42% proporciona entenderlos la cual nos hace verlos como
algn programa de promocin a la salud o un ambiente de promocin a la salud en
bienestar a sus empleados. El programa ms donde el ambiente de trabajo proporciona
comn fue el de proporcionar membresas para oportunidades para promover la salud y
gimnasio/fitness (71% de los encuestados) y el prevenir enfermedades
menos comn fue el de colocar maquinas Entrevista #13, India, Salud Pblica
expendedoras de comida saludable (15%). Las
facilidades mdicas en el ambiente de trabajo
fueron proporcionadas por el 54% de los
96
encuestados. En 2005 la SEARO desarroll por separado,
una Estrategia Regional para la Promocin de la
5. Oficina Regional para el Sureste de Asia Salud, la cual confirmo en 2008. Est estrategia,
(SEARO) no refiere alguna especial conexin con los
Se estableci una Estrategia Regional para la lugares de trabajo, a excepcin de la relacin
Salud Ocupacional y Medioambiental, luego que establecida en los abordajes por escenarios.
98
la Oficina Regional de la OMS para el Sureste

de Asia not en 2002, que esta regin tena la Existe cooperacin interregional eventualmente,
ms alta tasa regional de enfermedades dado que algunos pases de la SEARO (Nepal,
atribuibles a factores de riesgo ocupacionales. Tailandia, Bangladesh), han participado en el
programa POSITIVE de la EMRO (con
99
Para asegurar que los trabajadores Pakistn). y en los programas WISE/WIND,
100
regresen a casa tan sanos y seguros organizados por la Regin del Pacifico Oste.
como llegaron a su trabajo, los
trabajadores no deberan enfrentar Algunos pases han implementado de manera
riesgos. Desde los qumicos y fsicos, individual, iniciativas integrales de Entornos
Laborales Saludables. Por ejemplo en 2007, la
hasta los Psicosociales, el acoso y Oficina Nacional de la OMS en India, apoyo un
otros. Lo ms importante es el control estudio hecho por la Confederacin de la
de riesgos en el trabajo. Industria de la India, para estudiar y hacer
Entrevista #23, Alemania, SO recomendaciones para desarrollar Entornos
101
Laborales Saludables en ese pas. Uno de
los mensajes claves en ese reporte es que la
pertinencia de tener entornos laborales
Estos factores incluan accidentes de trabajo, saludables debe establecerse en el contexto de
exposicin de trabajo a factores ergonmicos y la excelencia en los negocios, debido a la fuerte
97
cancergenos, polvos y ruido. La Estrategia interconexin entre la salud del empleado y de
Regional esta dirigida a desarrollar polticas la empresa. Otros mensajes fueron la
importancia de la participacin de los mltiples determinantes de la salud, se

trabajadores, la necesidad de la mejora continua debe involucrar a un amplio rango de
con seguimientos de evaluacin y medida, la profesionales y sectores.
importancia de incluir la promocin de la salud 4. Justicia social: Todos los miembros del
en el ambiente de trabajo, y la necesidad de la ambiente de trabajo deben ser incluidos
inversin social de las corporaciones en la en programas sin distincin de rango,
comunidad. genero, grupo tnico o estatus de
trabajo.
6. Oficina Regional del Pacifico Oeste 5. Sustentabilidad: Los cambios deben
(WPRO) incorporarse a la cultura de Ambiente
de trabajo y las prcticas
Al ser una de la regiones con mayor diversidad administrativas, para poder mantenerse
tnica y econmica, con una tercera parte de la a travs del tiempo.
poblacin global, la Regin de la OMS para el
Pacifico Oeste tiene la oportunidad de tener un Luego, las directrices continan con el diseo
impacto significativo en la salud global. En 1999 de un proceso de mejora continua que debe
est regin asumi un liderazgo al desarrollar seguirse al implementar el programa para
una gua integral para la salud en el Ambiente asegurar su xito y sustentabilidad. Se hacen
de trabajo: Lineamientos Regionales para el sugerencias para las acciones a nivel nacional,
102
Desarrollo de Entornos Laborales Saludables. provincial y local. Se seala un proceso de ocho
Est gua esta basada en la definicin de pasos a seguir en el Ambiente de trabajo de la
ambiente de Trabajo Saludable anotada en la siguiente manera:
primera pgina de este captulo. Aqu se
expande la definicin para decir que: 1. Asegurar el soporte directivo.
2. Establecer un equipo coordinador.
Un Ambiente de Trabajo Saludable tiende a: 3. Conducir la asesoria de necesidades.
4. Priorizar necesidades.
Crear un ambiente de trabajo sano, 5. Desarrollar un Plan de Accin.
seguro y sustentable. 6. Implementar el Plan.
Asegurar que la promocin y la proteccin 7. Evaluar el proceso y los resultados.
a la salud pasen a formar parte integral de 8. Revisar y actualizar el programa.
las tcticas administrativas. La gua contina con ms detalle e incluye
Destacar aquellos estilos de trabajo y de estudio de casos y herramientas que pueden
vida que conducen a la salud. ser utilizadas en las empresas.
Asegurar la participacin total de la
organizacin. La Regin del Pacifico Oeste realiz pilotajes en
Extender el impacto positivo hacia el 103,104,105,106
cuatro empresas de Malasia y dos
medio ambiente y la comunidad que Ciudades en Vietnam, donde el modelo fue
rodea a la empresa.
implementado en varios cientos de PyMES y fue
107
La gua promueve cinco principios que deben evaluado luego de un ao. Los resultados de
estar incluidos dentro de un programa de las evaluaciones demostraron que es posible
Entornos Laborales Saludables: utilizar exitosamente este modelo tanto para
mejorar la salud del trabajador como la
1. Integrador: Debe incorporar efectividad de la organizacin.
intervenciones individuales y
organizacionales que creen un Adems estas actividades que utilizan los
Ambiente sano y seguro y un cambio lineamientos de la OMS, la OIT ha promovido
conductual. iniciativas de mejora de los Entornos Laborales
2. Participativo y empoderador: Los a nivel comunidad tales como el WISE
108,109
,
trabajadores de todos los niveles deben 110
WIND , y WISH (Programa de Mejora en el
estar incluidos en la determinacin de Ambiente de Trabajo para un Hogar Seguro)
111
necesidades tanto como en la de las dirigidos al sector informal y las PyMES de los
soluciones. pases Asiticos. Estos modelos estn basados
3. Cooperacin multisectorial y en la idea de los programas de entrenamiento
multidisciplinaria: Para atender las
orientados a la accin participativa. Los seis Como en otras regiones, algunos pases de
principios son: manera individual han llevado el liderazgo. En la
1. Programar tomando como base las WPRO, Singapur ha demostrado como el
practicas locales.
Gobierno puede jugar un rol activo y exitoso en
2. Utilizar el aprendizaje por ejecucin.
3. Fomentar el intercambio de la la promocin de la salud en los espacios de
experiencia. trabajo. El Gabinete Gubernamental para la
4. Acoplar las condiciones de trabajo con Promocin de la Salud tiene un programa
otras metas directivas. integral para la promocin de la salud en el
5. Enfocarse a los logros. espacio de trabajo que provee recursos,
6. Promover la involucracin de los herramientas e incentivos para los empresarios
trabajadores. que promuevan efectivamente la salud en el
113
espacio de trabajo.
Los espacios laborales saludables
El
pueden clasificarse en tres reas La encuesta Buck de 2009 demostr que entre
los encuestados asiticos (principalmente
clave: seguridad en mquinas o
China, Japn y Singapur), el 43% proporcionaba
equipo; no debe haber riesgos o algn programa de bienestar o promocin a la
peligros debidos a agentes fsicos, salud para sus empleados. El programa ms
qumicos y biolgicos; y el tercer comn fue el de monitoreo biomtrico (en el
87% de los encuestados), y en menos comn
factor son los factores humanos fue el de ciclos de trabajo (5%). Los servicios
los trabajadores deben estar libres mdicos en el lugar de trabajo fueron
de factores psicosociales - estrs proporcionados por el 30% de los
114
encuestados.
y tambin debe haber salud en su
estilo de vida.
Entrevista #11, Repblica de Corea, Mdico en SO y
Epidemilogo
proceso WISE comienza con una serie de

programas de entrenamientos cortos con
pequeos grupos de dueos/ administradores
de PyMES. El ambiente fsico de trabajo, el
ambiente social del trabajo y algunos factores
de salud personal se cubren mediante
entrenamiento interactivo, en que los
participantes son animados a compartir ideas y
resolver problemas juntos. Esto se sigue
mediante el uso una lista de chequeo para
acciones WISE en el lugar de trabajo,
estableciendo prioridades e implementando
soluciones seguido de una revisin y mejora.
Una clave para el xito es establecer una red de
entrenadores WISE en las comunidades. Los
resultados han demostrado que este mtodo
puede resultar una intervencin de bajo costo
con mejoras significativas en la salud y
112
seguridad en el ambiente de trabajo.
Captulo 4:
Interrelaciones entre
Trabajo, Salud y Comunidad
Nadie estara en desacuerdo en que el trabajo, esa divisin es igualmente artificial. Por lo tanto,
la salud y la comunidad estn relacionados. pedimos al lector que disculpe el traslape y la
Pero, cmo exactamente? Vienen a la mente duplicacin aparente.
varias preguntas:
1. El trabajo influye en la salud y seguridad
Las condiciones laborales precarias fsicas
son causa de precaria salud mental y Los peligros que amenazan la seguridad fsica
fsica? de los trabajadores incluyen, por ejemplo,
La pobre salud mental o fsica resultan riesgos mecnicos/por mquinas; riesgos
en pobres niveles de desempeo y elctricos; deslizamientos o cadas de alturas;
productividad en el trabajo? riesgos ergonmicos tales como movimientos
La salud de los trabajadores tiene repetitivos, posiciones forzadas y esfuerzo
algn impacto en el xito y la excesivo; fragmentos voltiles que pueden
competitividad de la organizacin? daar un ojo; o riesgo de accidentes en vehculo
La comunidad en la que opera el automotor a causa del trabajo. Los peligros a la
espacio de trabajo afecta la salud de los seguridad fsica, con la notable excepcin de los
trabajadores? accidentes en vehculo, son regularmente el
La salud de los trabajadores o las primer tipo de riesgos que se incluye en la
condiciones del espacio de trabajo legislacin sobre salud y seguridad, cuando sta
afectan a la comunidad? existe, Si resultan daos derivados de estos
riesgos, es muy probable que estn cubiertos
La respuesta de todas estas preguntas es por algn tipo de compensacin de la empresa
probablemente un si experimentado, en alguna a los trabajadores (nuevamente con la
manera. Echemos un vistazo a parte de la excepcin de accidentes automovilsticos y
evidencia. (Hablaremos de los tipos de tambin de los desrdenes msculo
evidencia en el Captulo 5). esquelticos (DMEs).
A. Cmo el Trabajo Afecta la Salud de A pesar de que probablemente la mayora de los

los Trabajadores. pases tiene algn tipo de legislacin para
En esta seccin hemos separado los efectos del prevenir este tipo de daos, stos siguen
trabajo sobre la salud y seguridad fsica de los ocurriendo con una frecuencia alarmante. De
efectos del trabajo sobre la salud y seguridad los decesos por accidentes y enfermedades
mental, siguiendo con una discusin acerca de laborales en 1998, aproximadamente 346,000
la interaccin entre ambas. Esto se hace para fueron causados por heridas traumticas en el
115
resaltar ambos grupos de evidencia, espacio de trabajo con una cifra adicional de
frecuentemente separados, y tambin para 158,000 a causa de accidentes de trayecto en
116
enfatizar el hecho de que el entorno laboral vehculo de motor. Lo que es ms
contiene tanto peligros fsicos como preocupante es que la tasa de accidentes
psicosociales. Pero en muchos sentidos esta es fatales anual estimada por cada 100,000
una divisin muy artificial. Mente y cuerpo son trabajadores, pas de un nivel mnimo de <1, a
uno y lo que afecta a uno, inevitablemente uno mayor de 30, en diferentes pases. Y la
afecta al otro. Otra forma de organizar este tasa estimada de accidentes (heridas que
captulo podra haber sido separar los efectos requieren al menos tres das de ausencia del
en la seguridad de los efectos en la salud, pero trabajo) subi de un nivel mnimo de 600 por
Captulo 4: Interrelaciones entre Trabajo, Salud y Comunidad 25

ao por cada 100,000 trabajadores, a un nivel

117
ms alto de 23,000. El costo humano y El Instituto Americano del Estrs ha desarrollado
119
econmico de estas fras estadsticas es el siguiente Modelo de Accidente Traumtico:
incalculable.
Figura 4.1 Modelo de Accidente Traumtico
An cuando es habitual pensar solamente en del Instituto Americano del Estrs
los riesgos fsicos como los nicos que tienen
efecto en la seguridad de los trabajadores, no Alteracin
siempre es as. Algunas veces los riesgos no Estrs del Error
fsicos o riesgos psicosociales tambin pueden Desempeo
afectar la seguridad fsica. (Vea la discusin

sobre los riesgos psicosociales ms adelante,
seccin A2.) Por ejemplo, la percepcin de
sobrecarga de trabajo tiene una fuerte
Dao Accidente
asociacin con accidentes entre trabajadores
118
jvenes.
De hecho, los riesgos psicosociales pueden Liderazgo y Seguridad

asociarse con los accidentes de manera directa Dado que el estilo de liderazgo de los ejecutivos
o indirecta. Cuando los empleados carecen de define usualmente la cantidad de control o
suficiente influencia sobre las condiciones influencia que los trabajadores tendrn, es
peligrosas del espacio de trabajo, carecen del razonable asumir que un estilo
control necesario para abatir las amenazas a su transformacional de liderazgo en oposicin a
vida o a su integridad fsica. Por lo tanto, la falta un estilo autoritario, puede influenciar los
de control puede contribuir directamente a un resultados en seguridad. Esto ha demostrado
dao. Por otra parte, las influencias indirectas ser cierto. Una investigacin realizada por
pueden ser igualmente dainas. Los Barling et al encontr que el estilo de liderazgo
trabajadores que enfrentan riesgos afecta la seguridad ocupacional por sus efectos
psicosociales pueden: en la percepcin del clima de seguridad, la
Dormir mal conciencia de seguridad y los eventos
120
Sobre automedicarse relacionados a la seguridad. Tambin
Beber en exceso encontraron que la existencia de trabajos de alta
Sentirse deprimidos calidad que incluyen mucha autonoma (control
Sentirse ansiosos, irritables y nerviosos o influencia), variedad y capacitacin, afectan
Sentirse intolerantes y enojados directa e indirectamente los daos
(frecuentemente debido a sentimientos ocupacionales a travs de la influencia
de injusticia e inequidad) mediadora de la moral del empleado y la
121
Cuando las personas se involucran en estas satisfaccin laboral.
conductas o caen presas de estos estados
emocionales es muy probable que: Violencia y Seguridad
Se vuelvan momentneamente La violencia en el espacio laboral es una
distrados amenaza seria para la seguridad de los
Cometan errores de juicio peligrosos trabajadores en muchos pases desarrollados y
Sus cuerpos estn estresados,
incrementando la probabilidad
El Liderazgo Transformacional es un estilo que incluye la
influencia idealizada (tomar decisiones basadas en
torceduras y contracturas determinantes ticos), motivacin inspiracional (motivar a los
Fallen en actividades normales que trabajadores inspirndolos, en lugar de restarle sentido a lo
requieren coordinacin mano ojo o pie que hacen), estimulacin intelectual (animar a los
trabajadores a crecer y desarrollarse) y consideracin
- ojo. individual (permitir flexibilidad en cmo manejar las
situaciones.)

en vas de desarrollo. Un desbalance entre el ruido y muchos desrdenes msculo

esfuerzo y la recompensa pueden generar un esquelticos. Frecuentemente toma aos para
sentimiento de injusticia en los trabajadores, que una enfermedad sea evidente en el
llevndolos a sentimientos de ira que pueden trabajador, por lo que la relacin con el espacio
ser dirigidos contra un supervisor o compaero de trabajo puede ser poco clara o no
de trabajo. Otros riesgos psicosociales como el reconocida. Por esta razn, las enfermedades
acoso laboral pueden crear profundos ocupacionales y los daos acumulativos han
sentimientos de ira y frustracin. La ira puede sido groseramente subreportados y
manifestarse de muchas maneras que son la generalmente subestimados en cuanto a su
expresin de violencia potencial: costo. La OMS estima que cada ao mueren
Conductas riesgosas 1.7 millones de personas a causa de
Abuso emocional o verbal enfermedades ocupacionales y suceden 160
Bullying, acoso o mobbing millones de nuevos casos de enfermedades
125
Asaltos profesionales. Esto incluye enfermedades
Conducta suicida contagiosas y no contagiosas (ENC):
Irritabilidad. enfermedades infecciosas tales como el VIH,
hepatitis B y C, entre trabajadores de la salud,
La violencia en el espacio laboral es de varias formas de cncer como el mesothelioma
particular importancia para las mujeres, quienes por exposicin a asbestos, otros cnceres por
estn en una situacin de riesgo especial para exposicin a solventes: enfermedades
122
ser vctimas de violencia en el trabajo. respiratorias crnicas como la silicosis o el asma
Mientras que la mayora de casos de agresin o ocupacional ; enfermedades de la piel como el
violencia general son presentados por hombres, melanoma maligno por exposicin al sol, o
la tasa de exposicin a homicidios en el espacio dermatitis por exposicin a solventes;
de trabajo es muchas veces ms alta para las desrdenes fsico neurolgicos como la
123
mujeres que para los hombres. De la misma sordera inducida por ruido; problemas
manera, la exposicin a la violencia mental reproductivos como la infertilidad y abortos
(bullying, acoso sexual) es significativamente como resultado de la exposicin a agentes
ms alta para las mujeres que para los qumicos o biolgicos; y muchos otros.
124
hombres.
Las estimaciones varan al igual que la
Salud Fsica contribucin de los espacios laborales a la
La salud fsica incluye todo un espectro de totalidad de casos de estas enfermedades que
condiciones, desde haber diagnosticado tienen causas no asociadas al trabajo. Pero el
enfermedades, en un extremo, pasando por la costo es significativo, la OMS estima que el 16%
condicin en la cual la persona no presenta un de casos de prdida de la audicin, 11% de
mal especfico pero que no se encuentra al nivel asma, 9% de cncer de pulmn se deben a
mximo de su salud potencial, hasta la salud exposicin ocupacional, mientras que el 40% de
desbordante y el mximo potencial de salud y casos de infeccin por hepatitis B and C en
bienestar, en el otro extremo. El trabajo puede trabajadores de la salud se deben a heridas por
126
impactar cualquier posicin del trabajador dentro jeringas sufridas en el trabajo. La OMS
de este continuo. afirma que cada ao, 200,000 personas mueren
127
por cncer relacionado al trabajo. Y como se
Mientras que las heridas traumticas son dijo en el captulo 1, estas enfermedades no
usualmente perceptibles tanto para los estn distribuidas regularmente ya que las
observadores como para la vctima, esto no es mujeres y otros grupos vulnerables
ciertamente el caso de las enfermedades experimentan ms que las que refieren.
ocupacionales y los daos acumulativos tales
como la prdida de la audicin inducida por

DMEs suficiente ejercicio? Su sueo es reparador?

Los Desrdenes Msculo Esquelticos (DMEs) Maneja seguro? Abusa en el consumo de
algunas veces conocidos como lastimaduras alcohol o drogas? No hay necesidad de dar ms
repetitivas o desrdenes traumticos evidencia cientfica o de explicar que estas
acumulativos, son una forma de dao fsico que conductas tienen un tremendo impacto en la
puede ubicarse en el contexto de las salud. La pregunta es, el trabajo tiene alguna
enfermedades ocupacionales. En el caso de influencia sobre estas conductas?
enfermedad, un DME no es detectado
inmediatamente y puede llevar das, meses o La investigacin ha demostrado que los lugares
incluso aos de exposicin al riesgo antes de de trabajo libres de tabaco estn asociados con
que afecte al trabajador. Los factores de riesgo un consumo diario ms bajo entre los
comnmente reconocidos son el esfuerzo empleados y una menor prevalencia del
134
excesivo, posturas forzadas y repeticin. Estos fumar; y que por el contrario, el incremento
factores se encuentran frecuentemente en en el estrs en el espacio laboral lleva a
135
tareas con grandes componentes fsicos, incrementar el consumo de cigarros. Este es
especialmente en aquellas en que tienen un alto un ejemplo probado de como afecta el espacio
ndice de tareas montonas o repetitivas. Los de trabajo en la conducta relacionada con la
trabajos pueden implicar labores pesadas o salud personal. Adems, el derroche de energa
pueden ser trabajos de cuello blanco con un durante las horas de trabajo est asociado
porcentaje considerable de trabajo con la negativamente con la actividad fsica en el
136
computadora. En pases desarrollados, las tiempo libre.
mujeres estn ms expuestas que los hombres
a movimientos altamente repetitivos y su riesgo Existen muchas otras respuestas de sentido
128,129,130
de DMEs es varias veces ms grande. comn a esta pregunta, las cuales no
necesariamente estn basada en evidencia
Lo que no es comnmente entendido es que las cientfica. Por ejemplo, si una empresa cuenta
condiciones psicosociales relacionadas con la con una cafetera con comida barata, gratuita o
organizacin del trabajo tambin pueden actuar subsidiada y solamente sirve comida chatarra,
131,132
como factores de riesgo. La idea de que el es probable que esto induzca a los trabajadores
estrs psicolgico puede contribuir o causar para comer alimentos no sanos, cuando menos
DMEs no es solo una obvia intuicin, y se ha mientras estn en el trabajo. Si el trabajo es
realizado mucha investigacin para determinar estresante, muchos empleados reaccionarn
los mecanismos por los que esto ocurre. incrementando malos hbitos que le ayuden
Muchos y diferentes mecanismos que (temporalmente) a lidiar con el estrs, como
intervienen durante el estrs probablemente tomar alcohol en exceso o fumar ms. Si los
contribuyen a esta correlacin, incluyendo el trabajadores esperan trabajar largas horas y un
incremento de tensin muscular involuntaria y significativo tiempo extra, ser difcil para ellos
niveles de cortisol, cambios en la percepcin del incorporar la actividad fsica a su programa
dolor y disminucin en la restauracin muscular diario. Es bastante evidente que el trabajo
133
y los niveles de testosterona. puede, y lo hace, influenciar las elecciones
personales sobre salud pudiendo incrementar
Trabajo y Hbitos Personales de Salud los factores de riesgo tanto para enfermedades
Proteger la salud retirando los peligros del agudas y crnicas, contagiosas y no
espacio laboral, y por lo tanto evadiendo las contagiosas.
enfermedades no garantiza que los trabajadores
experimenten una salud excelente. La salud de Los factores relacionados al trabajo que influyen
un empleado tambin est influenciada por sus en la habilidad del trabajador para adoptar un
hbitos personales de salud. El trabajador estilo de vida saludable no son siempre
fuma? tiene una dieta nutritiva? Hace neutrales en cuestin de gnero. Las mujeres

suelen tener trabajos con un menor grado de

137
libertad de decisin , de tal modo que an
cuando haya flexibilidad para permitir tiempo
para hacer ejercicio, las mujeres pueden no En trminos del entorno
tener tanto margen para hacerlo como los psicosocial del trabajador, ese lleva
hombres. Adems, es bien conocido que las directamente a la salud mental que
mujeres que trabajan fuera de casa
se promueve o no en el espacio de
generalmente realizan ms trabajo no
remunerado en el hogar, antes y despus del trabajo, y tambin a la habilidad
138
trabajo, que los hombres. Mientras los que siente el trabajador que tiene
hombres tienden a hacer reparaciones en el para desempear su trabajo. Esto
hogar o a dar mantenimiento al auto, las
mujeres generalmente cocinan, limpian, cuidan se relaciona con el concepto de
a los nios o a los parientes enfermos. Este tipo autoeficacia, no solo en trminos
de trabajo usualmente no puede ser pospuesto, de, cuidar su propia salud, sino de
lo que resulta en un tiempo libre para las
que utilice el trabajo como parte de
mujeres ms fragmentado que el de los
hombres.
139 su bienestar mental.
Entrevista #42, Suiza, Prevencin en MSD
Ud. puede tener asesora y puede

La mayora de las enfermedades mentales
tener acceso a actividad fsica, a
tienen mltiples causas, incluyendo la historia
dejar de fumar, a comida sana en el familiar, hbitos de salud, gnero, gentica,
espacio de trabajo. Esas son historia personal y experiencias, acceso a
141
conductas saludables. Pero tiene apoyos, y habilidades de afrontamiento. Joti
Samra y sus colegas en el Consorcio para la
que tener facilitadores saludables. Salud Organizacional y el Cuidado de la Salud
Esto es, el jefe que lo comprometa 142
Mental (un colectivo de investigadores en
a esas conductas comiendo mejor, salud mental, consultores y especialistas de la
Universidad Simon Fraser en Canad)
ejercitndose y no fumando.
Entrevista #17, Suiza. Med. Epidemilogo. revisaron la literatura acerca de este tema. Ellos
concluyeron que Los factores del espacio
laboral pueden incrementar la posibilidad de
ocurrencia de un desorden mental, empeorar un
2. El trabajo afecta la salud mental y el desorden mental..puede contribuir
bienestar directamente al distrs mental (desmoralizacin,
Desde hace algn tiempo se ha hecho un humor depresivo, ansiedad, burnout, etc.) El
sealamiento general de que las enfermedades distrs mental puede no llegar a niveles
mentales entre los trabajadores pueden diagnosticables como desorden mental y an
impactar negativamente en el desempeo del as ser una fuente de sufrimiento considerable
143
trabajo, y entre los empleadores ms para el empleado
concientes, incluso el reconocimiento de que el La investigacin en los pasados 30 aos ha
espacio de trabajo es un escenario que puede demostrado claramente que varias situaciones
ayudar a la identificacin de la enfermedad en el espacio de trabajo pueden ser etiquetadas
mental, y facilitacin del tratamiento adecuado. como riesgo psicosocial porque estn
Pero existe poca comprensin de como el relacionadas con las condiciones psicolgicas y
trabajo impacta en la salud mental o sociales del espacio de trabajo, ms que con
posiblemente contribuya al desarrollo de las condiciones fsicas, y que pueden ser
140
enfermedades o desrdenes mentales. dainas para la salud mental (y fsica) de los

trabajadores. Algunas veces se mencionan que estos factores (demanda, control, esfuerzo,
como estresores laborales. recompensa) pueden duplicar o triplicar el riesgo
de un desorden del estado de nimo como la
148
Demanda/Control, y Esfuerzo/Recompensa depresin o la ansiedad.
El trabajo pionero de Karasek y Theorell que
comenz en los 1970s destac que ciertos Los esfuerzos por determinar la proporcin de
factores del trabajo, especficamente la alta enfermedad mental atribuible a factores de la
demanda y el bajo control o libertad de decisin, organizacin del trabajo son continuos, pero la
incrementaban grandemente el riesgo de una fraccin etiolgica ha sido estimada dentro del
variedad de enfermedades o desrdenes rango del 10% al 25%, dependiendo de las
149
mentales, incluyendo la ansiedad y la caractersticas del espacio de trabajo.
144
depresin. Ellos desarrollaron la muy
conocida teora demanda control soporte de Una revisin exhaustiva de la evidencia
la tensin laboral. Dado que las mujeres tienden cientfica de los efectos del trabajo sobre la
a tomar trabajos que otorgan menor control que salud mental ira ms all de los alcances de
los de los hombres, ellas se ven afectadas ms este documento. Hace 15 aos, Barnett &
adversamente que los hombres en este sentido. Brennan reportaron mas de 100 estudios
Otro investigador clave en este campo, lo ha empricos solamente sobre el modelo demanda
150
sido por dcadas Johannes Siegrist, quien control soporte y la investigacin contina
desarroll un modelo que demostr que un proliferando. Kelloway and Day revisaron la
desbalance entre el esfuerzo mental vasta literatura acerca de como el trabajo
desarrollado para el trabajo, y las recompensas impacta en la salud y reportaron que existe una
recibidas (en trminos de reconocimiento, slida evidencia cientfica de que la salud
apreciacin, respeto, etc. tanto como mental es impactada negativamente por: Sobre
financieras) estaba relacionado con una trabajo, estresores de rol como conflicto,
145
variedad de problemas fsicos y mentales. ambigedad y conflicto interno de rol, trabajo
nocturno y horas extras; liderazgo de pobre
calidad; agresin en el espacio de trabajo, tal
La investigacin abundante y constante en este como acoso y bullying; y percepcin de control
151
campo contribuye a refinar los primeros sobre la tarea. Ellos tambin resaltaron que
hallazgos. Por ejemplo, un estudio reciente otros aspectos del trabajo pueden desarrollar
basado en poblacin encontr que los positivamente la salud mental de los
trabajadores hombres que reportaron alta trabajadores.
demanda y bajo control en el espacio de trabajo,
estaban ms propensos a presentar una Conflicto Trabajo - Familia
depresin mayor, mientras que las mujeres en la Una rea especfica de la salud del trabajador
misma situacin fueron ms propensas a tener que est recibiendo una atencin significativa en
ms sntomas de depresin menor; la aos recientes, es el rea del balance trabajo
inseguridad laboral se relacion con depresin vida personal o conflicto trabajo familia. Las
mayor en los hombres, pero no en las mujeres; investigaciones sealan cuatro reas principales
y un desbalance entre trabajo y familia fue el que tienen efectos variables sobre la salud de
factor ms fuertemente asociado con los empleados, la salud organizacional, las
146
desrdenes mentales en ambos gneros. La familias y la sociedad. Estas cuatro extensas
Cnica Mayo afirma que el burnout es ms reas son la sobrecarga de rol, tensin del
probable entre personas con poco o nulo control cuidador, interferencia trabajo familia e
147
sobre el trabajo. Health Canada resume interferencia familia - trabajo. En general, los
mucha de la literatura en esta reas en su trabajadores que reportan altos niveles de
documento del 2000, Best Advice on Stress conflicto trabajo familia, presentan arriba de 12
Risk Management in the Workplace y concluye veces mas burnout y dos o tres veces ms

depresin que los trabajadores con un mayor de varias condiciones psiquitricas como la
152
balance trabajo vida personal. depresin menor. Esto es especialmente notorio
en los casos de inseguridad laboral crnica. An
La relacin entre el conflicto trabajo familia y el cuando el personal expuesto a la inseguridad
gnero, es extremadamente compleja y algunas laboral crnica recupera algo de seguridad
veces sorprendente, como lo han determinado labora, los daos psicolgicos no siempre son
155
investigadores canadienses. Diferentes tipos de revertidos despus de retirada la amenaza.
conflictos afectan a los dos gneros de manera
diferente, y las variadas intervenciones en el Cultura Laboral Incluyente
espacio de trabajo y las estrategias personales An cuando la moral y la satisfaccin laboral no
de afrontamiento difieren en efectividad en son necesariamente componentes de la salud
ambos gneros por igual. Por ejemplo, en la mental o fsica, si contribuyen y tienen un
investigacin canadiense realizada en 2001, el impacto en la salud fsica y mental de los
rol de cuidador no estaba tan asociado con el empleados. Uno de los factores de un espacio
gnero como en el pasado. Los hombres de trabajo saludable que se ha mencionado
aparecen dedicando tanto tiempo en desde el principio es el concepto de cultura
actividades referentes al cuidado de los nios, organizacional inclusiva aquella que es
como las mujeres. No obstante, los abierta y acepta las diferencias de grupo tnico,
investigadores sealaron, se debe hacer notar gnero e individuos con capacidades diferentes.
que esta actitud conciente respecto a la Por ejemplo, los espacios adaptados para
distribucin de los deberes del hogar, no se personas con capacidades diferentes han
extiende a las labores domsticas, las cuales se demostrado que no incrementa la productividad,
perciben an como trabajo de mujeres pero genera una gran confianza y confirma el
Adems, los hombres y las mujeres consideran alineamiento de los valores corporativos con los
156
diferentes aspectos de una cultura valores de los trabajadores.
organizacional como particularmente
problemticos, desde la perspectiva de lo que el Factores de Riesgo para Desrdenes Mentales
trabajo interfiere en la familia, y existen en el Espacio de Trabajo
diferentes fuentes de interferencia de la familia COMH ha desarrollado recientemente un
153
con el trabajo para cada gnero. recurso basado en internet llamado Guarding
157
Minds @ Work, que incluye herramientas de
An cuando el citado trabajo fue hecho en valoracin para asistir a los empleados en la
Canad y puede aplicarse perfectamente a evaluacin de los riesgos psicosociales y
muchos pases desarrollados, la situacin en los desarrollar estrategias para superarlos. Ellos
pases en desarrollo es indudablemente mucho basan su herramienta en doce factores
muy diferente respecto a los roles masculino psicosociales de riesgo que poseen una slida
femenino en la familia. Globalmente es ms evidencia cientfica para sealar sus efectos
comn que las mujeres trabajen en el sector sobre la salud mental. Son los siguientes:
154
informal y adems trabajen en sus hogares. 1. Apoyo Psicolgico: un entorno laboral
Esta situacin, en la cual una mujer hace trabajo donde los compaeros y supervisores
remunerado en su casa mientras atiende asisten a los empleados en sus
simultneamente a los hijos, desarrollando el preocupaciones psicolgicas y de salud
usual trabajo de mujeres cocinando y mental, y responden apropiadamente
realizando el trabajo domstico, da un nuevo cuando se necesita.
significado a la frase conflicto trabajo - familia. 2. Cultura Organizacional: un entorno
laboral caracterizado por la confianza,
Inseguridad en el Trabajo honestidad y equidad.
Se ha demostrado que la inseguridad auto 3. Liderazgo y expectativas claras: un
percibida en el trabajo es el principal indicador entorno laboral en el que existe un

liderazgo efectivo y apoyo que ayuda a Por su parte, la Direccin de Salud y Seguridad
los empleados a saber que tienen que del Reino Unido, hace algunos aos desarroll
hacer, como contribuye su trabajo a la Estndares de Direccin en un esfuerzo por
organizacin y si se avecinan cambios. reducir los riesgos psicosociales en los espacios
4. Educacin y respeto: un entorno laborales. Ellos hicieron una revisin similar de
laboral donde los empleados son la literatura, y presentaron seis factores que
respetuosos y considerados en sus contaban con slida evidencia cientfica acerca
interacciones con los otros compaeros, de su impacto en la salud mental:
con visitantes, clientes y el pblico en
general. 1. Demandas: carga de trabajo,
5. Ajuste psicolgico al trabajo: un patrones de trabajo y entorno
entorno laboral donde existe un buen laboral
ajuste entre las competencias 2. Control: que tanto tiene que
interpersonales y emocionales del decir/opinar una persona acerca
empleado, sus habilidades para el de la manera de hacer su
trabajo y la posicin que ocupa. trabajo
6. Crecimiento y desarrollo: un entorno 3. Apoyo: esto incluye el impulso,
laboral donde los empleados son financiamiento y recursos
animados y apoyados en el desarrollo proporcionados por la
de sus habilidades interpersonales, organizacin, grupo de
emocionales y laborales. directivos y colegas
7. Reconocimiento y recompensa: un 4. Relaciones: esto incluye el
entorno laboral donde existe el promover el trabajo positivo
reconocimiento apropiado y la para evitar conflictos y el
valoracin del esfuerzo del empleado de soportar conductas inaceptables
manera oportuna y equitativa. 5. Rol: implica saber si las
8. Participacin e influencia: un entorno personas entienden su rol
laboral donde los empleados son dentro de la organizacin y si la
incluidos en las discusiones acerca de organizacin se asegura de que
como se ha realizado su trabajo y como no tengan roles conflictivos.
se toman las decisiones. 6. Cambio: como se gestiona y
9. Administracin de la carga de comunica el cambio
trabajo: un entorno laboral donde los organizacional (grande o
deberes y responsabilidades pueden pequeo) dentro de la
159
realizarse exitosamente dentro del organizacin.
tiempo disponible.
10. Compromiso: un entorno laboral donde La OMS ha publicado recientemente una gua y
los empleados disfruten y se sientan un sitio web dedicados a la Gestin de Riesgos
160
conectados con su trabajo, y donde se Psicosociales. Nuevamente, la extensa
sientan motivados ha hacer bien su investigacin identific que los siguientes
trabajo. factores psicosociales representan un grave
11. Balance: un entorno laboral donde se riesgo para la salud de los trabajadores:
reconoce la necesidad de balance entre Contenido de la tarea: falta de
las demandas del trabajo, familia y vida variedad, ciclos de trabajo
personal. cortos, trabajo fragmentado o
12. Proteccin psicolgica: un entorno sin sentido,
laboral donde la seguridad psicolgica desaprovechamiento de
158
de los trabajadores est asegurada. habilidades, incertidumbre.

Carga y ritmo de trabajo: la Mercado de trabajo inestable,

sobrecarga o poca carga de contratos precarios
trabajo, ritmo mecnico, presin Globalizacin
de tiempo. Nuevas formas de empleo y
Horario de trabajo: cambios de prcticas de contratacin
turno, trabajo nocturno, horarios Inseguridad laboral
inflexibles, horario indefinido, La fuerza laboral envejecida
jornadas extensas u horarios no Jornadas laborales extensas
sociables. Intensificacin del trabajo, alta
Control: poca participacin en carga/presin de trabajo
la toma de decisiones, falta de Produccin esbelta o
control en la sobrecarga de Lean/Trabajo subcontratado u
trabajo, ritmo de trabajo y Outsourcing.
horarios.
Entorno y equipo: equipo Evidentemente, an cuando se usan diferentes
insuficiente, inapropiado sin trminos o interpretaciones ligeramente
mantenimiento, pobres diferentes, existe mucho consenso acerca
condiciones del entorno como cuales son los ms importantes factores
falta de espacio o luz , ruido psicosociales relacionados con la organizacin
excesivo. del trabajo o la cultura organizacional que
Cultura y funcin afectan la salud mental. Y no existe mucho
Organizacional: pobre desacuerdo acerca de que estos factores tienen
comunicacin, falta de soporte un profundo efecto sobre la salud mental y el
para resolver problemas y para bienestar de los trabajadores.
desarrollo personal
Relaciones interpersonales 3. Interrelaciones
en el trabajo: aislamiento social En las dos secciones precedentes, se habl
o fsico, conflictos acerca de la salud y seguridad mental y fsica
interpersonales, pobre relacin por separado. Sin embargo es de capital
con supervisores o importancia entender que estos dos aspectos de
compaeros, falta de soporte la salud no son entidades separadas y distintas,
social. sino que de hecho estn estrechamente
Rol en la organizacin: entrelazadas. Cuando se daa la salud fsica,
Ambigedad de rol, conflicto de afecta la mente, y cuando la salud mental y el
rol, ser responsable de bienestar se daan, esto afecta al mbito fsico.
personas
Relacin del trabajo con el Riesgos que afectan tanto la salud fsica como
hogar: demandas conflictivas mental
en el trabajo y el hogar, poco Condiciones del espacio de trabajo que llevan al
apoyo en el hogar, problemas extremo una situacin de la Alta Demanda/Bajo
por doble carrera. Control (niveles de demanda superiores al 25%
nivel de control inferior al 25%) en comparacin
Finalmente la UE ha revisado 42 riesgos don condiciones de alta demanda/alto control,
psicosociales y los ha clasificado de acuerdo a estn asociados con efectos tanto fsicos como
162
aquellos que son riesgos emergentes en SSO, mentales, incluyendo:
lo que indica dos cosas: que son riesgos nuevos Una tasa ms que el doble de
161
que estn empeorando. Hubo ocho, acerca problemas cardiacos y
de los cules se dio el mayor consenso sobre el cardiovasculares
hecho de que estn emergiendo:

Presencia significativamente ms pobre y largos perodos de ausencia del trabajo

alta de ansiedad, depresin y relacionada a desrdenes musculoesquelticos.
desmoralizacin Aquellos que trabajan continuamente en
Niveles significativamente ms empleos precarios, estn en ms alto riesgo de
altos de ingesta de alcohol y presentar molestias fsicas y mentales,
medicamentos sin prescripcin incluyendo desrdenes musculoesquelticos y
mdica. riesgo de morir por cnceres relacionados con el
167
Susceptibilidad significativamente fumar y el abuso en el consumo de alcohol.
ms elevada a un amplio rango de Adicionalmente, se ha observado una
enfermedades infecciosas. mortalidad por afecciones cardiacas
incrementada en situaciones en que la
Condiciones de Alto Esfuerzo/Baja Recompensa reduccin es significativa (ms del 18% de la
168
dentro del espacio de trabajo, llevadas al fuerza de trabajo).
extremo (nivel mas alto de esfuerzo 33%, nivel
ms bajo de recompense 33%), comparado con Interrelacin entre los factores de riesgo
condiciones de alto esfuerzo/alta recompensa, personales y del espacio de trabajo
estn asociados a efectos tanto fsicos como Otra perspectiva interesante es la que se enfoca
163,164
mentales, incluyendo: a las interrelaciones entre los factores de riesgo
Ms del triple de problemas del entorno laboral y los factores de riesgo
cardiovasculares personales. Existe un creciente acopio de
Incidencia significativamente ms evidencia que evidencia las sinergias entre
alta de ansiedad, depresin y estos dos grupos de riesgos. Por ejemplo, se
problemas relacionados con reconoce que el fumar aumenta el riesgo de
169
conflictos. contraer alergias ocupacionales , y puede
Riesgo elevado de diabetes de multiplicar (ms que solamente aumentar) el
tipo 2, de reciente aparicin riesgo de cncer de pulmn por exposicin a
170
Incremento del ndice de masa asbestos . La obesidad tiene una compleja
corporal y del consumo de interrelacin con los riesgos ocupacionales. P.
alcohol. A. Schulte et. al. afirman que la obesidad ha
demostrado afectar la relacin entre los riesgos
La rotacin de turnos ha sido ampliamente ocupacionales y las enfermedades o accidentes.
reconocido por tener efectos dainos tanto en la Puede ser tambin un factor coadyuvante para
salud mental como fsica. Algunos de los efectos ello. En el mismo sentido, los riesgos laborales
fsicos de la rotacin de turnos de trabajo es el pueden afectar las relaciones obesidad-
incremento en el riesgo de desarrollar cncer de enfermedad, ser un factor de riesgo
mama, ciclos menstruales irregulares, abortos, coadyuvante para enfermedades o accidentes o
lceras, constipacin , diarrea, insomnio, para la obesidad. El diseo del espacio de
presin arterial elevada, y enfermedades del trabajo, la organizacin del trabajo y la cultura
165
corazn. Algunos de los efectos sobre el laboral tambin pueden influenciar el riesgo de
171
bienestar, provocados por la rotacin de turnos enfermedad.
son niveles elevados de ansiedad, depresin,
166
conflicto trabajo-familia y aislamiento social. 4. El impacto positivo del trabajo sobre la
salud
La inseguridad laboral no solo tiene efectos Las pginas anteriores destacaron los efectos
sobre la salud mental, como se mencion negativos del trabajo sobre la salud fsica y
anteriormente, sino tambin en la salud fsica. mental de los trabajadores, sobre su seguridad y
La reduccin de una empresa, lo que puede bienestar. Pero este documento estara
llevar a una significativa inseguridad laboral, incompleto y sera desorientador si no
est relacionada con una salud autoreferida

sealamos el impacto positivo general que el trabajo y su contexto social; las labores deben
173
trabajar tiene sobre los trabajadores. ser seguras y ajustables.
An cuando esta investigacin se realiz en un

Proteger la existencia de alguien.
pas desarrollado, las conclusiones tambin
Esto significa tener un ingreso fijo pueden aplicarse a pases en desarrollo,
y seguro. Esto es hacienda un mayor nfasis en las
extremadamente importante y no condicionantes.
depende del nivel del ingreso. El B. Cmo afecta la Salud de los Trabajadores
punto es tener seguridad en el a la Empresa
trabajo. Este es el principal Los hechos son claros: El trabajo puede afectar
la salud fsica y mental, la seguridad y el
criterio [para un espacio laboral
bienestar de los empleados, y con frecuencia,
saludable] referido por los desafortunadamente, de manera negativa. Pero
empleados. un empleador cnico o con pobres recursos
Entrevista #22, Alemania, Doctor en SO puede decir, y qu? Tengo un negocio que
poner en marcha. !Su salud no es mi problema
Entonces veamos el otro lado de la ecuacin.
La salud dbil entre los trabajadores afecta la
Generalmente hablando, el trabajo es bueno salud, efectividad, productividad o
para la salud fsica y mental, comparado con la competitividad de una empresa?
172
cesanta o el desempleo. El empleo es
ordinariamente el medio principal por el que se 1. Accidentes y herida graves afectan a la
obtienen los recursos econmicos adecuados empresa
para el bienestar material y la participacin An cuando esta afirmacin suena obvia de
plena en la sociedad, y con frecuencia es parte alguna manera, no es siempre fcil reconocer y
central de la identidad del individuo y el estatus cuantificar todos los costos y otros efectos sobre
social. Adems, los efectos negativos del la empresa. El efecto mayor son generalmente
desempleo sobre la salud tambin estn bien los incuantificables costos personales. El
documentados. Aquellos que estn enfermos o dueo/operario y los compaeros de un
tienen alguna forma de discapacidad mejoran trabajador accidentado sern afectados
generalmente en trminos de salud si pueden emocionalmente en algn grado siempre que un
ser incluidos en alguna forma de trabajo colega se accidenta. Estos efectos pueden ser
pagado. Waddell and Burton han revisado a devastadores en una empresa pequea, en el
detalle las evidencias de los efectos positivos caso extremo en que esto cause la muerte de
del trabajo y concluyen que Existe una fuerte un trabajador.
evidencia que muestra que el trabajo es
generalmente bueno para la salud fsica y Aparte de los efectos en lo personal, existen
mental y el bienestar. La cesanta se asocial con costos econmicos en una empresa. Cuando
una pobre salud mental y fsica y bienestar. El alguien sufre una herida grave en el trabajo, y
trabajo puede ser teraputico y contrarrestar los requiere que se ausente del trabajo, hay
efectos adversos del desempleo. Esto es cierto
para la gente saludable en edad productiva, par
muchas personas con capacidades diferentes,
El trmino empresa significa compaa, negocio, firma,
para mucha gente con problemas de salud institucin u organizacin diseada para proporcionar
comunes y para los beneficiarios de la bienes y/o servicios a los consumidores. Mientras que
seguridad social. La condicin es que se debe frecuentemente implica un negocio creado con fines de
lucro, en este documento se refiere tambin a
aclarar cual es la naturaleza y calidad de tal organizaciones no lucrativas o agencies, y a individuos
autoempleados.

muchos costos directos e indirectos para el que dentro de una empresa grande. De hecho,
empleador, por ejemplo: el 60% de las PyMEs que tuvieron una
Pagos inmediatos a un medico o al interrupcin en su funcionamiento por ms de 9
177
sistema de salud pblica das, salieron del mercado.
Costos de indemnizacin
Interrupcin de la produccin A pesar de que el costo de un accidente para
inmediatamente despus del accidente una empresa es significante, el costo para un
Tiempo del personal dedicado a empleador individual se ve minimizado ante el
investigar y documentar el accidente costo que implica para los pases o las
Costos de reclutamiento y regiones: en 2005, los accidentes de trabajo
entrenamiento de los trabajadores de representaron a los empresarios Americanos
reemplazo $150 billones de dlares en costos directos e
Dao al equipo y materiales indirectos, excediendo las ganancias
Reduccin en la calidad del producto combinadas de 16 de las ms grandes
despus del accidente si se recurre a compaas consideradas en el grupo Fortune
178
trabajadores de reemplazo menos 500.
experimentados
Reduccin en la productividad de los 2. La salud fsica de los trabajadores afecta a
trabajadores heridos por asignarles la empresa
otros deberes Cuando los empleados estn enfermos,
Gastos extras que sobrepasan la independientemente de la causa, la
capacidad de soporte, para absorber los productividad en el trabajo descender. Si el
costos de los accidentes empleado est tan enfermo que no puede venir
174
Costos legales, si existiesen a trabajar, se generan costos relacionados con
el absentismo al reclutar y emplear a un
Estas categoras de costos esta basada en la trabajador de reemplazo, capacitarlo y,
investigacin a las empresas ms grandes en potencialmente, enfrentar la reduccin en la
pases industrializados. Cuando un accidente cantidad y calidad del trabajo por ese
ocurre en una pequea o mediana empresa, o reemplazo. Si ese trabajador se presenta a
en un pas en desarrollo, la proporcin de los trabajar a pesar de su enfermedad, ocurre un
costos indirectos es probablemente menor. De fenmeno recientemente denominado
cualquier manera, los datos muestran presentismo, y describe la productividad
consistentemente que las empresas ms reducida de alguien que est enfermo ya sea
175
seguras, son las ms competitivas. De hecho, fsica o mentalmente, por lo que no es tan
una de las ventajas empresariales para una productivo como normalmente lo sera. De
pequea o mediana empresa al tener un buen cualquier modo, el empleador le paga.
record en salud y seguridad, es que le permite
cumplir con los requerimientos de SSO de las Para estimar los costos relacionados a las
empresas con las que hacen negocios, con el fin condiciones de trabajo, se utiliz un amplio y
176
de ganar y retener contratos.. detallado estudio que cuantificaba el costo de
varias enfermedades para los empleadores
179
La EU-OSHA ha llamado la atencin hacia los Americanos. Para ello se consideraron los
beneficios econmicos de la salud y seguridad rangos de las condiciones que prevalecan en la
ocupacional en pequeas y medianas industrias, poblacin, y las prdidas asociadas al
y afirma que, medidas razonablemente efectivas absentismo y el presentismo. Basado en los
pueden ayudar a una PyME a mejorar su estndares de accidentalidad y las estimaciones
desempeo. Ellos advierten que las PyMEs son de prevalencia, el costo econmico general de
particularmente vulnerables, dado que el la hipertensin (presin sangunea alta) para un
impacto relativo de un accidente grave es mayor empleador por ao, por empleado (por la

cobertura de todos los empleados, no solo los empleados, autoempleados y desempleados.

que la presentan) fue de US$ 392, por En Canad, por ejemplo, los empleadores
enfermedades cardiacas, de US$ 368, y por pueden pagar por ello de una manera indirecta a
artritis, de US$ 327. Esto significa que por travs de los impuestos, pero esto no est
ejemplo, una PyME Americana con 100 relacionado con la salud de sus empleados. Los
empleados paga US$ 39,200 anuales debido a empleadores pueden elegir alguna cobertura de
la alta presin sangunea de los empleados. Los seguro para la salud para pagar por medicinas
autores advierten que los costos del no proporcionadas por el gobierno, cuidado
presentismo fueron ms altos que los costos dental, o un cuarto privado en un hospital; estos
mdicos en la mayora de los casos, y costos suplementarios son influenciados por la
represent el 18%-60% de los gastos totales. salud de los trabajadores. Sin embargo en un
Un estudio asociado mostr que el costo de un pas como Estados Unidos, el sistema de
empleado diabtico para un empleador, es ms cuidado para la salud no es tan universalmente
de cinco veces que el de los trabajadores sin accesible para todos los residentes, y los
180
diabetes. empleadores frecuentemente proveen una
cobertura amplia para la salud que es
extremadamente costosa. En una encuesta a
Tambin lo veo [un espacio laboral empleadores Americanos y Europeos, cuando
se les pregunt el porqu proporcionaban
saludable] como un lugar donde la programas de bienestar o promocin a la salud
productividad y eficiencia es mejor a sus empleados, las dos principales razones de
porque la gente realmente se los empleadores americanos fueron reducir los
costos del cuidado a la salud y mejorar la
desempea mejor
Entrevista #40, Croacia, Psiclogo en SO productividad; las dos razones principales para
los empleadores europeos fueron reducir las
184
ausencias del empleado y mantener la moral.
Numerosos estudios han demostrado que la
salud deficiente, impacta negativamente sobre En pases en desarrollo, no es tan probable que
la productividad. Cockburn et al determinaron el empleador pague por un seguro de salud,
que las personas que sufren de alergias pero siguen pagando el precio por perder
pobremente controladas eran un 13% menos empleados. En algunos lugares de frica sub -
181
productivas que otros trabajadores. Burton et Sahara, el costo del VIH/SIDA para los
al desarrollaron un sofisticado ndice de empleadores es impresionante en trminos de
Productividad del Trabajador y demostraron que absentismo por enfermedad y en asistencia a
a medida que los factores de riesgo para la los funerales de amigos, familiares y
salud aumentaban, la productividad compaeros de trabajo; presentismo debido a la
182
disminua. Otro estudio report que los costos enfermedad; y una creciente rotacin de
de salud relacionados a la productividad fueron personal debido a las muertes por esta
185
ms de 4 veces mayores que los costos enfermedad entre los trabajadores.
183
mdicos y farmacuticos.
La literatura est llena de reportes que
Los costos directos para el empleador de la muestran el costo de la salud enfermedad
salud precaria entre los trabajadores dependen para los empleadores y las economas
mucho del sistema regulador del pas en donde nacionales. Algunos datos canadienses nos dan
se encuentre, y la manera en la que se proveen un estimado conservador de los costos para los
los cuidados primarios a la salud. Por ejemplo, empleadores en los pases en desarrollo:
en Europa y Canad, existen regularmente
sistemas de atencin en primer nivel a la salud El costo de los planes suplementarios
que funcionan bien y estn al alcance de todos para los empleadores canadienses

aument en un 26% entre 1990 y 3. La salud mental de los trabajadores afecta

186
1994. a la empresa
El sector privado (empleadores El sentido comn nos dice que es verdad.
canadienses) pag el 29% del total de Imagine que usted es el propietario de una
cuidados a la salud en 2000, 24% ms empresa mediana. Preferira tener empleados
187
que en 1994. comprometidos, centrados, entusiastas,
Los costos por ausentismo de breve dedicados al trabajo, innovadores y creativos?
duracin han aumentado ms del doble O preferira trabajadores estresados, molestos,
entre 1997 y 2000, yendo desde el 2% deprimidos, quemados y apticos? En las
188
de la nmina, al 4.2% empresas actuales basadas en el conocimiento,
Los costos por incapacidades de corto y los empleadores dependen de empleados
largo trmino en Canad han altamente funcionales, comprometidos,
incrementado los costos de innovadores y creativos para mantenerse a la
indemnizacin para los trabajadores, y vanguardia en la competencia. Ahora ms que
ms del doble y el promedio ha venido nunca, requieren que las mentes de los
189
incrementndose desde. trabajadores funcionen a alta capacidad. An si
Cada empleado canadiense que fuma, la empresa depende casi enteramente de la
cuesta a una compaa $2500 al ao fuerza bruta o de tareas simples y repetitivas
(1995 dlares) en gran parte debido al con poco espacio para la innovacin o la
incremento del absentismo y el creatividad, un trabajador comprometido y
190
decremento de la productividad. dedicado es ms productivo y til que uno que
Es generalmente bien reconocido que las sea aptico, deprimido y constantemente
personas en la mayor parte del mundo, pero estresado.
especialmente en los pases en desarrollo, se La ciencia y la medicina apoyan al sentido
estn volviendo menos activos fsicamente, pero comn. Despus de mencionar ejemplos en los
especialmente en los pases desarrollados, se que los empleadores pueden creas espacios de
estn volviendo an menos activos fsicamente, trabajo que promuevan una buena salud mental,
peor alimentados (en trminos de calidad, no de la recientemente publicada Estrategia de Salud
cantidad de alimentos), y ms obesos, con el Mental para Canad afirma, Adems de
incremento resultante de muchas de las mejorar la salud mental y el bienestar en
condiciones mencionadas anteriormente: general, tales esfuerzos tambin pueden ayudar
hipertensin, enfermedades cardiovasculares, a mejorar la productividad de la fuerza de
diabetes, artritis. A medida en que la poblacin trabajo y a reducir los crecientes costos
envejece, esto se vuelve ms prevalente y el requeridos por las aseguradoras sobre las
191
impacto en la productividad en el espacio de condiciones tanto fsicas como mentales.
trabajo adquiere una proyeccin escalofriante. La Tabla 4.1 muestra algunos sntomas de tres
enfermedades o trastornos mentales, mostrando
claramente caractersticas que afectan al
Esto [un riesgo psicosocial] puede trabajo. Obviamente, los trabajadores que
ser tambin una situacin en la que muestran estos sntomas tendrn un impacto
todo mundo est lidiando con 1000 negativo en la productividad y la calidad del
trabajo, por lo que afectarn directamente a la
actividades diferentes y no tienes empresa.
ninguna facilidad para decir no, por Una pobre salud mental y/o la insatisfaccin laboral
lo que siempre ests acumulando relacionada al conflicto trabajo familia tambin
tienen un significante impacto sobre la productividad
ms, y bsicamente ests muy
en el trabajo, especialmente relacionado con el
frustrado porque lo que produces absentismo e inestabilidad laboral. Las
es de mala calidad y eso es una gran investigaciones indican que los trabajadores
frustracin.
Entrevista #6, Suiza, Ingeniero en SO

Tabla 4.1 Sntomas de Trastornos Mentales Comunes relacionados con el Trabajo
Sntomas de Depresin Sntomas de Trastornos Sntomas de Burnout

192 194
relacionados al Trabajo de Ansiedad relacionados al Trabajo
Problemas de relacionados al Volverse cnico,
193
concentracin Trabajo sarcstico y crtico en
Problemas para Sentirse el trabajo
recordar aprehensivo y Dificultades para venir
Problemas para tenso a trabajar y para
tomar decisiones Dificultad comenzar a trabajar
Descompensacin para realizar Estar ms irritable y
en el desempeo en las tareas menos paciente con
el trabajo diarias compaeros, clientes,
Problemas para Dificultad consumidores
dormir para Falta de energa para
Prdida de inters concentrarse ser consistentemente
en el trabajo productivo en el
Alejamiento de la trabajo
familia, amigos y Tendencia a
compaeros de automedicarse con
trabajo alcohol o drogas
Sentirse pesimista,
desesperanzado
Sentirse aletargado
Fatiga
que experimentan mayor conflicto trabajo familia, Canad le atribuye el costo de

presentaron hasta trece veces ms absentismo y 2.3 $11.1 billones por ao.
195
veces ms la intencin de abandonar el trabajo. En la Unin Europea, el costo del
estrs laboral. se estim en 2
199
Adems de los efectos inmediatamente obvios de la billones de Euros en2002.
pobre salud mental sobre la empresa, existen costos
directos e indirectos para la sociedad en su conjunto.
Por ejemplo:

Se estim que los problemas de salud Se ha escrito mucho acerca del costo del estrs par
alas empresas. Existe una considerable confusin e
mental costaron a los empresarios de inconsistencia en la literatura respecto al uso de la palabra
Canad, $33 billones de dlares estrs. Para los propsitos de este documento, se
canadienses por ao en 2002, ( sin utilizar la palabra estrs para describir los sentimientos
subjetivos que pueden resultar de diferentes condiciones
incluir diagnsticos no-clnicos (p.ej. de trabajo (estresores o riesgos psicosociales), como el
196 estar saturado por las demandas del trabajo que se salen
burnout, depresin subclnica, etc.)
del control del trabajador, o ser acosado por compaeros.
En Francia, en el ao se perdieron un El estrs no es una enfermedad mental o un trastorno
total de 31 millones de das laborables a mental en s mismo. Debe considerarse como distrs
197 mental pero si dura poco tiempo, usualmente no tiene
causa de la depresin. efectos a largo plazo. (La excepcin podra ser el estrs
El costo de el desempeo reducido post-traumtico, cuando un individuo tiene reacciones
debido a la depresin no tratada se severas de estrs por ser la vctima o el observador de un
evento horrorizante.) De cualquier modo, si el estrs es
estima en cinco veces ms que el costo duradero y continuo, puede llevar hacia una enfermedad
198
del absentismo mental, trastorno mental, o a una variedad de molestias
fsicas. Cuando la literatura se refiere a los costos del
Un estimado conservador de prdidas estrs se asume que se refiere al costo de los sntomas
de productividad solo por depresin, mentales, fsicos y conductuales, enfermedades y
ansiedad y abuso en el consumo en trastornos que resultan del estrs crnico Por ejemplo, un
sntoma conductual de la existencia de estrs excesivo en
un trabajador puede ser el incremento del absentismo del
trabajo.

C. Como se interrelacionan la Salud de los Si no hay aceras, el transporte

Trabajadores y la Comunidad pblico es precario, los caminos
Este documento ha revisado extensamente las son peligrosos, existe mucho
maneras en las que el entorno laboral de la empresa crimen o polucin, entonces el
afecta la salud mental y fsica y la seguridad de los transporte inactivo (autos o
trabajadores: y las maneras en que la salud, motocicletas) podr ser la nica
seguridad y bienestar de los trabajadores afectan a la opcin para que los trabajadores
empresa. Pero todos los espacios laborales existen se desplacen hacia y desde el
dentro de comunidades y sociedades. La comunidad trabajo, reduciendo la actividad
o la sociedad donde las empresas existen tiene un fsica y limitando las
tremendo impacto sobre la salud del trabajador y el posibilidades de contrarrestar la
xito de la empresa y viceversa. inactividad fsica inducida por el
trabajo.
As pues, existen muchas grandes diferencias
regionales basadas en el nivel de desarrollo de los Si el aire y el agua en la
pases. Los ejemplos que se dan a continuacin no comunidad son contaminados
son problema en la mayora de los pases del Oeste por fbricas que lanzan toxinas
de Europa , Norteamrica o en las partes ms al aire o vierte contaminantes en
desarrolladas de la regin del Pacfico Oeste. el agua, los trabajadores que
vivan en la comunidad
experimentarn una variedad de
Ejemplos de cmo la Comunidad afecta la Salud de enfermedades.
los Trabajadores:
No importa cun saludable o seguro
sea un espacio de trabajo pueda ser al En los pases donde las prioridades
interior de una empresa, si no existe bsicas no se cubren, donde por
agua limpia y segura para tomar en la
ejemplo, tu hablas de agua limpia,
comunidad, los trabajadores no
experimentarn buena salud. salubridad y limpieza y organizacin en
el espacio de trabajo y la gente no
Si la atencin primaria a la salud en la tiene en cuenta estas necesidades,
comunidad es inadecuada, y los
trabajadores y sus familias no pueden
entonces tus prioridades sern
conseguir tratamientos o diferentes.
inmunizaciones contra enfermedades Entrevista #34, SSO, Repblica de Corea
contagiosas, los trabajadores y sus

familias no experimentarn buena Si el VIH/SIDA es comn en la
salud. comunidad, y los trabajadores
infectados no pueden pagar los
Si las leyes de control del tabaco en la medicamentos antiretrovirales,
comunidad son dbiles, con pobre su salud se deteriorar
soporte y no existen, los miembros de rpidamente.
la comunidad,(incluyendo a los
trabajadores) estarn expuestos a Si la tasa de alfabetizacin en la
humos txicos y estarn ms comunidad y entre los
propensos a enfermarse y/o ser empleados es baja, ellos no
adictos al tabaco. podrn leer informacin sobre
salud y seguridad, y como

resultado pueden poner su salud y trabajo puede mostrar ira del camino en el
seguridad en riesgo. camino a su casa, o mostrar violencia contra
su esposa o algn otro miembro de la familia.
Si un desastre natural afecta a la Por lo tanto el espacio de trabajo puede
comunidad (p. ej. Inundacin, contribuir a aumentar los costos sociales de
terremoto) los empleados pueden procesos legales, servicios sociales y atencin
resultar afectados de inmediato, o primaria a la salud. Shain se refiere a esto
200
pueden estar exhaustos tratando de como quedar socialmente exhausto. En
enfrentar las repercusiones, y una analoga con las emisiones ambientales
experimentar consecuencias negativas de las fbricas que contaminan el aire o el
para su salud. agua, este tipo de miedo, ira u otras
emociones que el trabajo deja en los
Si las condiciones de los caminos y/o trabajadores que han sido tratados
loa hbitos de manejo de la comunidad injustamente, tambin contaminan a sus
son pobres, los trabajadores que familias, a la sociedad y a la comunidad.
conducen pueden estar en un riesgo
incrementado de accidente. Una investigacin canadiense acerca del
conflicto trabajo - familia tambin demostr
An cuando estos ejemplos generalmente no este punto. Duxbury y Higgins documentaron
implican responsabilidad legal para el empleador o el los efectos de cuatro tipos de conflicto trabajo
espacio de trabajo, estos factores frecuentemente familia, no solo en trabajadores y
pueden ser influenciados por la empresa u empleadores, sino tambin en la sociedad en
organizacin. Cuando los empleadores deciden su conjunto, en trminos de utilizacin del
201
involucrarse en estos temas, esto podr ser referido sistema de cuidado a la salud. La tabla 4.2
como Responsabilidad Social Corporativa (CSR), o ilustra el punto en donde falta armona entre la
Participacin de la Empresa en la Comunidad, lo que vida hogarea de los trabajadores y sus
ser ms discutido en los captulos 6 y 9. trabajos, lo que generar un costo significativo
para la sociedad, particularmente en el caso
Cmo las condiciones de trabajo y la salud del del uso del sistema de atencin a la salud.
trabajador afectan a la sociedad y la comunidad
Lo contrario es igualmente cierto: la salud mental y Otra relacin entre las condiciones del trabajo
fsica de los trabajadores afectar en ltima instancia y los intereses de la comunidad, es el tema de
a la comunidad y la sociedad. Por ejemplo, si los la discapacidad. Si los espacios de trabajo
trabajadores experimentan violencia o abuso en el hacen modificaciones razonables par alas
trabajo y salen de l molestos, naturalmente los personas que tienen algn tipo de
efectos de esta violencia no se restringen a los discapacidad, contribuirn a disminuir el
efectos dentro del espacio de trabajo, sino que desempleo en la comunidad, lo que tendr
202
repercutirn en los hogares de los trabajadores y sus efectos positivos en la sociedad.
comunidades. Un trabajador que sufre abuso en el

Tabla 4.2 Efectos del conflicto trabajo Familia en la salud de los trabajadores, la
empresa y la sociedad203
Trabajador Empresa Sociedad

Sobrecarga de rol 12x ms burnout 3.5x ms alto 2.6x Incremento en el
3.5x ms alto nivel de absentismo uso de servicios de
estrs 2.4x riesgo de perder salud mental
3.4x depresin el trabajo por el 1.4-2.4x ms visitas al
3.1x pobre salud cuidado de los nios medico e ingresos al
fsica 2.3x ms riesgo de hospital
cambio o abandono
de trabajo
Interferencia Trabajo 5.6x demasiado 2.8x riesgo de cambio 1.7x ms visitas a un
- Familia burnout o abandono de profesional de la
2.4x ms depresin trabajo salud mental
2.4x pobre/dbil salud 1.9x absentismo 1.4-1.7x visitas o
2.3x pobre salud 0.5x de ser percibido ingresos al hospital
fsica positivamente por el
empleador
6x ms reportes de
estrs laboral alto
Menor nivel de
compromiso con el
empleador en todos
los grupos.
Interferencia Familia 1.6x estrs, burnout, 6.5x ms absentismo 1.9x uso de servicios
- Trabajo depresin debido a problemas de salud mental
2x mnima/pobre con el cuidado de los 1.3-1.4x visitas o
salud nios ingresos al hospital
1.6x ms
absentismo en
general
Tensin del 1.5x estrs y burnout 13x ms absentismo 1.4-1.8x ms visitas al
cuidador 2x humor depresivo debido a asuntos doctor, ingresos al
1.8x menor relacionados con el hospital, gastos de
satisfaccin por la cuidado de personas tratamientos,
vida mayores medicamentos, visitas
1.6x pobre/mnima 1.4x ms absentismo de emergencia, uso
salud fsica en general de servicios de salud
mental. El mayor uso
de servicios del
sistema de salud de
todos los grupos.
Los efectos generales de la salud del trabajador entre salud y prosperidad. El acuerdo establece
sobre la salud y la prosperidad de la sociedad que Ms all de su valor intrnseco, la salud
fueron reconocidos en una conferencia mejorada contribuye al bienestar social a travs
internacional en 2008. En Junio de ese ao, se de su impacto en el desarrollo econmico,
realiz en Tallinn, Estonia, una Conferencia competitividad y productividad. Los sistemas de
Ministerial de la OMS sobre Sistemas de Salud, salud de alto desempeo, contribuyen al
204
con el tema Sistemas de Salud, Salud y desarrollo econmico y la prosperidad.
Prosperidad. Al final de la conferencia, se aprob
el acuerdo de Tallinn, el cual destaca la conexin

En otras palabras, la buena salud del trabajador reitera el hecho de que la buena salud se
contribuye a una alta productividad y al xito de la relaciona con la productividad de los
empresa, lo que lleva a la prosperidad econmica trabajadores . Y naturalmente, trabajadores
en el pas, al bienestar individual y social y a la altamente productivos contribuirn a la
prosperidad de los trabajadores. Y para completar competitividad de la empresa. Cuando muchos
el ciclo, es bien conocido que el estatus empresarios dentro de la comunidad son
socioeconmico es uno de los determinantes altamente eficiente y competitivos, contribuyen
primarios de la salud: generalmente la gente al crecimiento econmico y prosperidad de la
prspera es ms sana que la gente ms pobre. comunidad y finalmente del pas entero. Esta
prosperidad econmica se infiltra en el
Esto se podra demostrar grficamente como se individuo, creando bienestar social y
muestra en la Figura 4.2. prosperidad para todos los individuos de la
comunidad. Y como se mencion, la
El inters empresarial prosperidad y el estatus socioeconmico
Este modelo refuerza el inters empresarial sobre siempre han sido vistos como determinantes
los espacios laborales saludables, el cual fue primarias de la salud. As, el acuerdo de Tallin
esbozado en la Seccin 4B. Crear un espacio demostr que la salud del trabajador, la
laboral saludable no es solamente un asunto de prosperidad de los negocios y an la
cuidar el bienestar de los empleados. Como se prosperidad nacional y el desarrollo, estn
indic anteriormente, la salud y el bienestar de los intrnsecamente acoplados.
trabajadores impacta fuertemente en la habilidad
de la empresa para realizar sus funciones, y para
alcanzar su visin y misin. El modelo de Tallin
Figure 4.2 Relacin entre Salud y Prosperidad.
Buena Salud
del Trabajador
Desarrollo Productividad en
econmico y el trabajo
Prosperidad
Bienestar Social Competitividad

y Prosperidad en los negocios

Captulo 5:
Evaluando intervenciones
Los captulos previos pintaron un retrato claro La medicina basada en la evidencia busca
mostrando que el trabajo y los entornos tomar decisiones acerca de un tratamiento,
comunitarios y sus condiciones pueden tener un basndose en la mejor evidencia cientfica
impacto serio en la salud, seguridad y bienestar disponible, y la Colaboracin Cochrane provee
de los trabajadores; y que la salud del fuentes invaluables para fundamentar esto.
trabajador impacta tremendamente en la La Colaboracin Cochrane prefiere limitar la
productividad y la efectividad de las mayora de sus revisiones a intervenciones
empresas/organizaciones y en la sociedad en que hayan sido probadas en pruebas de control
su conjunto. Esto proporciona una fuerte aleatorio. Esta es la regla de oro en la
motivacin tanto para los trabajadores como investigacin cientfica, y es lo que se usa para
para los empleadores para crear espacios probar nuevas drogas u otras intervenciones
laborales ms sanos. Pero, es esto posible? mdico teraputicas. Esta clase de rigor no se
Cules son algunas soluciones para estos ha aplicado generalmente a las intervenciones
problemas?, y como podemos saber cul es en salud ocupacional, an cuando algunos
205
efectiva y cul no? investigadores lo han solicitado.. En aos
Ha habido incontables intervenciones por parte recientes, se ha establecido un Campo
de los empleadores y los trabajadores Cochrane para la salud ocupacional y tambin
intentando hacer ms saludables los espacios hay grupos relacionados con la promocin de la
de trabajo, en muchos pases y en muy diversos salud/salud pblica (Grupo Cochrane de Salud
escenarios. La intencin de este documento es Pblica) y daos (Grupo Cochrane de Daos).
separar el grano de la cscara para encontrar
los abordajes comunes que generalmente Hasta ahora, la evaluacin de intervenciones de
parece que funcionan bien para alcanzar los salud en el espacio de trabajo esta algo
objetivos de mejorar la salud del trabajador y la limitada, pero cuando se encuentra disponible a
productividad de la empresa. En otras palabras, travs de la Colaboracin Cochrane, la
escoger qu funciona y qu no. Entonces, antes informacin es invaluable. Ciertamente existe
de discutir sobre intervenciones prometedoras, una amplia base de investigaciones que
es apropiado dedicar algo de tiempo discutiendo testifican los efectos dainos de muchos
el tema de la evaluacin, relacionada a la agentes fsicos, qumicos y biolgicos que, si
proteccin, y promocin de la salud, seguridad y estn presentes en el espacio de trabajo,
bienestar en el espacio de trabajo. pueden causar dao fsico a los trabajadores.
Existen muchas medidas de control a travs de
A. La colaboracin Cochrane perodos de tiempo para ellas. Sin embargo, las
La Colaboracin Cochrane es una organizacin bases de informacin que podran cumplir con
internacional, no lucrativa, e independiente, los estndares Cochrane son mucha ms
establecida para asegurar que la informacin limitadas cuando se trata de la efectividad de las
actual y detallada acerca de los efectos de intervenciones que abordan la salud mental de
intervenciones en material de salud est los trabajadores, o la efectividad de las
rpidamente disponible a nivel mundial. Ms de intervenciones en la cultura organizacional o en
15,000 voluntarios en ms de 90 pases la organizacin del trabajo.
participan en el proceso de revisin. La
Colaboracin produce y difunde las Revisiones B. Criterios generales de evaluacin
Cochrane, que son revisiones sistemticas de Cuando un empleador trata de mejorar un
la investigacin sobre diversas intervenciones. espacio de trabajo, lo hace desde el supuesto
De esta manera, proporciona una amplia fuente de que cualquier cosa que se haga, har las
de informacin cuando se busca evidencia cosas mejor para los trabajadores. Por lo tanto,
acerca de la efectividad de cada intervencin. hacer una prueba de control y, en esencia,
Captulo 5: Evaluando intervenciones 44

negar o retardar la intervencin a la mitad de los pueden ser indicadores de cambios en

trabajadores (el grupo control), sera una natural la sociedad en su conjunto. Por
reticencia tica. ejemplo, un programa par dejar de
Los programas de promocin a la salud en el fumar que reporta un 5% de reduccin
espacio de trabajo son especialmente difciles en el fumar, debe considerar esto
de evaluar bien. Evaluar estas intervenciones de finalmente a la luz de el decremento en
la misma manera que los estudios el fumar que pueda ocurrir en la
experimentales no es siempre posible. Las poblacin en general al mismo tiempo.
intervenciones tratan de cambiar la conducta
humana lo cual depende de tantas condiciones Un marco temporal de seguimiento
imposibles de controlar: motivacin tanto de los demasiado corto. La literatura clnica
interventores como de los intervenidos, sus muestra generalmente que para asentar
personalidades, experiencia de vida, educacin, que un cambio conductual es
estado actual de salud, tradicin y otros permanente, deben de pasar al menos
incontables factores. seis meses, y muchos estudios reportan
resultados dentro de un perodo de
Como resultado, la vasta mayora de esas tiempo ms corto. Algunos
intervenciones que se emprenden para mejorar investigadores sugieren que la
la salud en el espacio de trabajo, no son intervencin debe ser sostenida por 3 o
evaluadas utilizando criterios estrictos de 6 mese para lograr la reduccin de un
investigacin basados en la evidencia. Incluso riesgo a la salud, y de 3 a 5 aos para
esos que son diseados para ser evaluados y demostrar el costo - beneficio.
publicados frecuentemente quedan lejos de
cubrir el estndar de oro. Kreis y Bdeker Deserciones en el grupo de
trataron de hacer una evaluacin integral de la intervencin. Si los participantes que no
literatura acerca de la promocin de la salud e logran presentar un cambio conductual
hicieron el siguiente comentario, luego de notar abandonan el estudio antes de que
la gran cantidad de estudios disponibles: concluya, los resultado que se reporten
Independientemente de la cantidad, debe al final (cuando solamente quedar la
admitirse que la calidad de los estudios dejan, mayora de gente exitosa)
206
desafortunadamente, mucho que desear. sobreestimarn el impacto.
Los estudios publicados en el panorama de la

salud ocupacional, seguridad o promocin a la
Pienso que creemos en muchas
salud frecuentemente tienen uno o ms
problemas:
207 cosas acerca de lo que debera ser
mejorado, pero pienso que no
No hay grupo control. Una manera tenemos el suficiente conocimiento
comn de evaluar los efectos de una
intervencin en el espacio de trabajo es
de la efectividad de estas
colectar datos para una lnea base evaluaciones de las que hablamos.
antes de la intervencin, y comparar los Pienso que es necesario hacer ms
mismos parmetros inmediatamente
estudios sobre efectividad.
despus de la intervencin, y/o despus Entrevista #20, USA, Mdico en SO y Deportes.
de que haya pasado un perodo de
(pre-post evaluaciones). De cualquier
modo, si no existe grupo control, que Auto - seleccin. No es posible en la
no participe en o sea expuesto a la mayora de las compaas forzar a los
intervencin, los cambios que ocurran empleados a participar en el

experimento, especialmente si implica cuestionada recientemente, an hay

cambios en la conducta. Por lo tanto, evidencia de que la gente que es
las personas que acceden a participar observada o es puesta en una situacin
voluntariamente puede estar ya experimental, cambian su conducta
altamente motivada e interesada en el simplemente porque estn siendo
209
proceso y resultados de la intervencin. observadas o estudiadas.
Nuevamente esto significa que los
resultados que se obtengan, Etapas del Cambio. Todo cambio es
sobreestimarn los efectos, cuando se difcil de evaluar. El modelo de Etapas
comparen con los resultados de Cambio de Prochaska y DiClemente
proyectados en todos los empleados. muestra que las personas pasan por
diversos cambios internos antes de
210
Cuestiones de Gnero. La investigacin cambiar realmente su conducta. De
en salud ocupacional a sido ah que, si solo se evalan los cambios
generalmente criticada par la falta de actuales en la conducta o en los
perspectiva de gnero. Las mujeres indicadores psicolgicos para
frecuentemente han sido excluidas de determinar la efectividad de las
lose estudios, o los resultados son intervenciones en promocin de la
ajustados por sexo, en lugar de ser salud, se pueden pasar por alto
examinados por sexo o diferencias de cambios internos significativos.
208
gnero.
Otros factores de confusin. Es dudoso
Terminologa poco clara o inconsistente. que una sola intervencin sea lo nico
Los investigadores frecuentemente que provoca cambios en un espacio de
afirman en la literatura que los trabajo durante ese tiempo. Los eventos
programas integrales son los ms cotidianos en un espacio de trabajo
efectivos. Sin embargo el trmino como cambios de directivos, la fusin o
integral en algunos reportes define a adquisicin de una compaa, un
los programas de promocin de la salud incremento o decremento de la
que incluyen el entorno de la empresa; demanda de los productos o servicios
o puede significar aquellos que de la empresa, o cambios en la
proporcionan la integracin constante situacin econmica mundial, por
de un programa de promocin a la salud ejemplo, pueden tener un fuerte impacto
y prevencin de enfermedades que es en la salud del espacio de trabajo,
consistente con los objetivos independientemente de la intervencin.
corporativos e incluye evaluacin; o Estos factores de confusin hacen difcil
simplemente referirse a un programa emitir una conclusin confiable acerca
dirigido a ms de un factor de riesgo. de los resultados, especialmente
cuando no hay grupo control.
El Efecto Espino. Esto es muy conocido
en la investigacin en el espacio de C. Literatura gris
trabajo, y significa que la conducta o Complementando la literatura de investigacin
actitud de los trabajadores sujetos a una acerca de la salud del espacio de trabajo, que
intervencin, tienden a mejorar acabamos de comentar, existe abundancia de
simplemente porque alguien les est materiales denominados literatura gris. sta
poniendo atencin. Puede ser algo incluye material publicado que no se encuentra
parecido al efecto placebo en un en revistas cientficas minuciosamente
paciente individual. A pesar de que la revisadas, pero pueden incluir reportes de
validez del efecto espino ha sido proyectos, publicar mejores prcticas o

modelos de buenas prcticas. En la mayora a los empleadores y trabajadores que estn

de los casos, estos reportes no incluyen la motivados a hacer cambios positivos en el
descripcin exacta de las acciones espacio de trabajo, con o sin verificacin de
implementadas, los resultados detallados, las eficacia.
condiciones originales de la lnea base o los
factores determinantes. Adems, Los equipos de la empresa que estn tratando
frecuentemente no existe informacin de de mejorar la salud del trabajador a travs de
contacto o est incompleta, por lo que contactar actividades de promocin de la salud, deben
con los autores originales es difcil o imposible. tener en mente que un cambio conductual es un
proceso lento que requiere hacer bastantes
D. El principio precautorio cambios internos e invisibles antes de que la
Dada la cantidad extremadamente limitada de conducta visible se modifique. Esto significa que
datos cientficamente slidos basados en se requerir de paciencia y persistencia en
evidencia de muchas intervenciones en proporcionar de manera constante, informacin
proteccin y promocin a la salud, sera fcil y educacin an frente a una aparente falta de
sentarse y no hacer nada. Respecto a las impacto.
intervenciones en promocin a la salud,
particularmente y aparte de las referentes a E. Interrelacin entre la participacin del
fumar y enfermedad, hace falta evidencia trabajador y la evaluacin de la
mdica de tipo causal; escasamente, factores evidencia
como la dieta, obesidad, y vida sedentaria Un tema que ha sido repetidamente referido en
tienen asociacin estadsticamente significantes la literatura acerca de los espacios de trabajo
con mala salud y enfermedad. Sin embargo, saludables, es la importancia de la participacin
hacer nada en estos casos puede contravenir de los trabajadores. Si el trmino es control
al principio precautorio. sobre el trabajo, o contribuir a las decisiones
o empoderamiento del trabajador, el hecho es
Este principio establece que En el caso de que la involucracin de los trabajadores es una
daos serios o irreversibles a los seres de los aspectos ms importantes crticos de un
212
humanos o el ecosistema, reconocer la falta de espacio laboral saludable. De manera
certeza cientfica no debe ser usada como razn fortuita, este indicador y criterio de un espacio
para posponer la aplicacin de medidas laboral saludable tambin puede proporcionar
211
preventivas. En otras palabras, en el la respuesta al dilema de la escasez de
contexto de este documento, los empleados y evidencia de eficacia. Consideremos lo
empleadores no deben posponer la siguiente. Si un empleador decide
implementacin de acciones para mejorar las unilateralmente implementar una prctica
condiciones de trabajo y promocin de la salud cuestionable en el espacio de trabajo porque el
solamente porque no existe una fuerte evidencia empleador cree que ser bueno para los
cientfica de la efectividad de dichas trabajadores, (a) eso puede fracasar debido a la
intervenciones. resistencia del trabajador a que esa prctica le
sea impuesta y (b) si falla, los trabajadores
Esto puede sonar un poco a hereja para reaccionarn con ira, maldiciendo al empleador,
algunos, y por supuesto viene con una y reclamando que no debera haber una
advertencia mayor: Debe ser claro e indudable intervencin sin una slida evidencia de
que la intervencin no causar dao, ni a la efectividad; o podran reclamar que el dinero
salud de los trabajadores ni a la sustentabilidad pudo haberse gastado en aumentar sus
de la empresa. Aqu es donde la literatura gris salarios. Por otro lado, si el empleador y los
puede jugar un rol significativo. Las reseas de trabajadores y sus representantes se sientan
estudio de casos o los modelos de buenas juntos a discutir un problema y llegan a posibles
prcticas puede proporcionar orientacin valiosa soluciones, la misma intervencin puede tener

mejor acogida. En este caso, cuando se aplique

la intervencin, (a) tiene mejor oportunidad de la tan mencionada recuperacin
ser efectiva porque los trabajadores y sus de la inversin (ROI) respecto a la
representantes formaron parte de la decisin de reduccin de costos mdicos est
hacerlo y (b) an si falla, los trabajadores entre 1: 2.3 y 1: 5.9 este valor es
probablemente perdonarn y olvidarn, y de lo ms notable porque se
214
probablemente querrn reunirse nuevamente encontr en un estudio aleatorio.
con el empleador para intentar hacer algo ms.
Mientras frecuentemente
Este principio es tan importante que en algunos encontramos dificultades en
casos, es ms conveniente implementar una cuantificar algunos resultados,
medida que la literatura sugiere que es de existe evidencia creciente de que la
incierta o baja efectividad, si ello resulta en una tasa de costo beneficio va de
seria colaboracin entre los trabajadores y el $1.50 a $6.15 por cada dlar
215
empleador. En esa situacin, el proceso por el invertido.
cual se determina, planea e implementa la
intervencin es tan importante como el Dieciocho de 18 estudios de
contenido de la intervencin. Si los procesos intervencin encontraron que el
mejoran la confianza entre los trabajadores y el absentismo descendi despus de
empleador, eso, en s mismo tendr un la introduccin de programas de
tremendo impacto en la salud mental, el promocin de la salud y los seis
compromiso y dedicacin de los trabajadores, estudios que reportaron la tasa de
la cultura organizacional y la moral. costo beneficio, registraron
ahorros de $5.07 por cada dlar
F. Evaluando el costo Beneficio de las invertido. Veintiocho de 32
intervenciones intervenciones encontraron que los
Adems de saber que una intervencin sea costos por cuidados mdicos
probablemente efectiva para mejorar la salud cayeron despus de la introduccin
y/o la productividad, los empleadores quieren de programas de promocin de la
tener una idea acerca del costo beneficio de la salud y los 10 estudios que
intervencin. Los empleadores generalmente no reportaron tasa de costo beneficio,
desean gastar grandes cantidades de recursos registraron ahorros de $3.93 por
216
para obtener resultados mnimos, an cuando cada dlar invertido.
sean positivos. Por esta razn, muchos
empleadores sofisticados solicitan un anlisis Respecto a los costos de Salud, los
costo beneficio antes de implementar una estudios asumieron una tasa de
intervencin, o requieren informacin acerca de costo beneficio (recuperacin de
la recuperacin de la inversin (ROI). la inversin, ROI) de 1:2.3 a 1:5.9.
Los ahorros por absentismo fueron
217
La literatura est colmada de registros de de 1:2.5 y/o de 1:4.85 a 1:10.1.
clculos de recuperacin de inversin de
intervenciones para la proteccin y promocin La precaucin con afirmaciones de este tipo es
de la salud. Algunas afirmaciones son: que frecuentemente se proporcionan pocos
detalles acerca de lo que se hizo exactamente
Las investigaciones muestran que cada euro en las intervenciones. Yendo a los reportes
invertido en PST (Promocin de la Salud en el originales se revela que las intervenciones van
Trabajo) lleva a una recuperacin de la inversin desde actividades sobre un solo elemento tales
entre 2.5 y 4,8 debido a la reduccin de como programas para dejar de fumar, hasta
213
costos del absentismo. abordajes ms integrales que implican cambios

organizacionales. Adicionalmente, las investigadores acadmicos y confiar en que una

investigaciones exhiben muchas de las intervencin para un ambiente de trabajo
debilidades sealadas anteriormente. Para saludable pueda ser efectiva y costeable. Con
hacer ms confusa la situacin, se tiende a frecuencia, los cuerpos directivos o financieros
combinar trminos tales como recuperacin de requieren pruebas de que los que se est
la inversin costo beneficio y costo haciendo para mejorar la salud del trabajador,
efectividad, a pesar de que algunos de ellos es realmente efectivo, y tiene un costo
tienen significados matemtico/contables muy razonable. De ah que sea importante que se
especficos. proporcionen herramientas sencillas para asistir
a las empresas para hacer algunos clculos
Sockoll et al concluyen, Como muestra la bsicos para determinar su propia recuperacin
literatura, hay una clara falta de mtodos de de la inversin, sin la necesidad de un gran
evaluacin para determinar la conexin entre la soporte acadmico o costosos fondos de
salud y el desempeo laboral y/o la investigacin. La OMS ha publicado varios
productividad. Estos resulta en el hecho de que instrumentos con esta intencin, los cuales
hasta la fecha, la base de evidencia para el pueden servir de apoyo para los participantes
220,221
costo beneficio de la promocin y prevencin de un espacio de trabajo.
de la salud en el espacio laboral centrada en el
218
desempeo laboral es an muy limitada. Sin
embrago aclaran que los datos basados en los
beneficios econmicos de la proteccin y
promocin a la salud relacionados con el
absentismo y los costos mdicos estn
219
suficientemente comprobados.
Por consecuencia, es sabio tomar los datos de

costo beneficio con prudencia hasta que se
den a conocer los datos exactos y detallados
acerca de la metodologa. Adicionalmente, los
planes para evaluar prospectivamente el costo
beneficio de una intervencin deben ser
cuidadosamente proyectados junto con
expertos en diseo de investigacin para
asegurar que los resultados sean significativos.
Esta consulta y planeacin adicional puede
requerir una cantidad significativa de recursos
tanto financieros como administrativos.
Sin embargo, muchos empleadores no desean

simplemente tomarles la palabra a los

Captulo 6:
Evidencia de intervenciones
Que hacen ms saludables los espacios de trabajo
revisiones sistemticas realizadas por la
A pesar de las graves limitaciones de la Colaboracin Cochrane y otros. Como
evaluacin de datos referida en el captulo resultado, puede haber muchas
previo, es importante revisar la evidencia intervenciones excelentes y efectivas que
existente acerca de la efectividad de varias no se mencionen en este documento,
intervenciones. Sabiendo que la existencia o porque no se han encontrado revisiones
no de evidencias puede conformar la base sistemticas sobre ellas.
para comenzar una conversacin entre el
empleador y los trabajadores y sus Una desventaja de este abordaje es que
representantes, cuando se consideran puede dar al impresin de que se ha
necesidades y se planean intervenciones. logrado muy poco, que los logros son pocos
y de poca importancia. Sin embargo, las
Este documento no trata de insinuar de estadsticas globales muestran que esto
ninguna manera las acciones que los est lejos de ser verdad. Los datos
gobiernos nacionales, estatales/provinciales registrados por la OIT muestran que la tasa
deban o puedan implementar para influir estimada de fatalidad por ao por cada
sobre la salud del trabajador. El enfoque de 100,000 trabajadores va desde un nivel bajo
estos fundamentos es sobre las cosas que de 1, hasta un nivel alto de 30 en diferentes
los empleadores y los empleados puedan pases. Y la tasa estimada de accidentes (y
hacer en colaboracin. Dicho esto, los daos que requieren al menos tres das de
gobiernos tienen claramente ms poder que ausencia del trabajo) va desde un nivel bajo
las empresas individuales o los de 600 por ao por cada 100,000
trabajadores, o incluso los grupos de trabajadores, hasta un nivel alto de
222
empresas o grupos de trabajadores. Los 23,000. Claramente, existen muchos
gobiernos pueden proporcionar las abordajes que han sido implementados en
condiciones para facilitar, reforzar y apoyar los pases buenos que pueden no haber
mejoras en la salud de los trabajadores, o probado su efectividad en la Revisin
pueden crear barreras e impedimentos. Cochrane, pero que han marcado una gran
Mucho del trabajo de la OMS y la OIT est diferencia para la salud y seguridad de los
dedicado a influenciar las acciones de los trabajadores.
gobiernos en este sentido. (Esto se analiza
con mayor amplitud en el Captulo 8.) El A. Evidencia de efectividad de
enfoque de este captulo es primordialmente intervenciones en salud y seguridad
proporcionar informacin y gua a los ocupacional.
empleadores y trabajadores acerca de las Por las razones antes expuestas, los
cosas que estn dentro de su esfera de reportes de evaluacin de la mayora de las
influencia para obtener logros con o sin la intervenciones en salud y seguridad caen
asistencia del gobierno. en la categora de literatura gris. An as, se
han hecho algunas investigaciones
Revisar toda la investigacin individual y rigurosas y se han publicado varias
otras publicaciones que examinan la revisiones sistemticas de literatura.
afectividad de intervenciones de salud y
seguridad en el espacio de trabajo podra Un indicador est relacionado con la
requerir de equipos de personas trabajando cuestin de gnero tal como se dijo en el
por aos. Para los propsitos de este captulo 5. Muy poca investigacin ha sido
marco, hemos elegido reportar las realizada enfocndose a los efectos de las
Captulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen ms saludables los espacios de trabajo 50

intervenciones en el espacio de trabajo para diferente con el espacio de trabajo. Por

mujeres y hombres por separado. La todas estas razones, existen diferencias
mujeres y los hombres tienden a trabajar en significativas en los riesgos para las mujeres
diferentes empleos, y an en los mismos frente a los de los hombres, y en la
empleos, desempean distintas tareas efectividad de las intervenciones sobre las
algunas veces. Tambin existen diferencias mujeres y los hombres.
sociales (p. ej. las responsabilidades
familiares) y diferencias biolgicas o La tabla 6.1 exhibe algunas muestras de
psicolgicas (p. ej. diferencias en la estatura evaluaciones estimadas como efectivas,
promedio) que interactan de manera inefectivas o no conclusivas/inconsistentes.
Tabla 6.1 Evidencia de efectividad de intervenciones en salud y seguridad ocupacional

No concluyentes o
Efectivas No Efectivas
Inconsistentes
Gestin de la Polticas de proteccin de la Ajustes Ergonmicos de la
Discapacidad/programas de audicin su eficiencia estacin de trabajo
225
reintegracin al trabajo depende de si la poltica se solamente.
(utilizando un enfoque sigue por mandato o de manera
224
participativo que incluye un voluntaria.
proveedor de servicios de
salud y sistema de
indemnizacin para
supervisores y trabajadores
223
(evidencia fuerte)
Ajustes de la estacin de Solo capacitacin

228
trabajo combinados con La sola capacitacin en ergonmica.
capacitacin en ergonoma levantamiento manual de
226
(evidencia moderada) cargas mostr resultados
227
inconsistentes.
Un Reporte Cochrane sobre

Los programas ergonmicos Las polticas de evaluacin de la efectividad del uso de
participativos son fuerza antes de la contratacin, soportes lumbares para la
229,230,231,232
efectivos tuvieron un efecto positivo en prevencin del dolor en la
los ndices de daos y costos espalda baja, encontr que
msculoesquelticos, y ningn hay evidencia moderada de
efecto en daos no que son tan inefectivos como
233
msculoesquelticos. la falta de intervencin o
234 235
capacitacin.

No concluyentes o
Inconsistentes
Respecto al regreso al trabajo Un Reporte Cochrane sobre
de empleados despus de consejera en manejo
haber presentado dolor en la La prevencin de cualquier tipo manual de materiales y el
espalda baja, existe evidencia de TME o problema visual uso de aparatos de apoyo
clara de que es importante relacionado al uso de la para prevenir el dolor de
para los pacientes estar computadora a travs de la espalda, concluye que no
activos y regresar a las capacitacin en ergonoma, hubo una diferencia
actividades ordinarias tan soportes para brazos, alternar significativa en los
pronto como sea posible; una teclados, perodos de descanso, resultados entre grupos que
combinacin de manejo filtros para pantalla (estos recibieron capacitacin en
clnico ptimo, un programa factores generalmente muestran levantamiento apropiado de
de rehabilitacin y la efectos positivos dbiles pero pesos y aparatos de apoyo,
237
intervencin dentro del inconsistentes) y aquellos que no recibieron
espacio de trabajo es ms capacitacin, entrenamiento
efectiva que cualquiera de fsico o cinturones de
estos elementos solo; adoptar soporte para la espalda. No
un abordaje multidisciplinario import si el entrenamiento
238
ofrece los resultados ms fue intensivo o corto.
prometedores; el trabajo Un reporte Cochrane afirma
modificado temporalmente es Un Reporte Cochrane de que existe fuerte evidencia
una intervencin de intervenciones para prevenir la que las plantillas para los
reintegracin al trabajo que se exposicin ocupacional a ruido zapatos no previenen el
240
implanta en una buena gestin y la subsecuente prdida del dolor de espalda.
ocupacional; y alguna odo, mostr resultados
evidencia apoya la efectividad contradictorios, y una evidencia
de la terapia de ejercicio, de efectividad no muy clara, en
entrenamiento para la espalda parte debido a la falta de
236
y tratamiento conductual. programas de calidad con las
indicaciones suficientes para los
239
trabajadores.
Las medidas tcnico - Un Reporte Cochrane sobre Los perodos de descanso

ergonmicas pueden reducir intervenciones para mejorar el combinados con ejercicio
la sobrecarga para la espalda uso de la proteccin auditiva durante stos perodos
y extremidades superiores sin entre trabajadores expuestos a (estos estudios muestran
reducir la productividad y ruido en el espacio de trabajo una evidencia moderada de
243
tambin hay evidencia de que no demostr si las no tener efecto)
estas medidas pueden intervenciones adaptadas son
tambin reducir la prevalencia ms o menos efectivas que las
241 242
de TMEs. (fuerte) intervenciones generales.

No concluyentes o
Inconsistentes
Sistemas de manejo de Un Reporte Cochrane sobre Un Reporte Cochrane sobre
pacientes para reducir el dolor intervenciones para prevenir la intervenciones para prevenir
de espalda (sistemas multi- exposicin ocupacional a ruido daos en el sector
componentes que incluyen un y la subsecuente prdida del agrnomo, concluy que
cambio de polticas, odo mostr resultados hacer solamente
adquisicin de tecnologa para contradictorios, y evidencia intervenciones educativas no
246
el levantamiento de pacientes poco clara de efectividad, en es efectivo.
244
y entrenamiento en su uso) parte debido a la falta de
programas de calidad con
suficientes instrucciones para
245
los trabajadores.
Un Reporte Cochrane sobre Un Reporte Cochrane sobre Existe fuerte evidencia de
intervenciones para prevenir intervenciones educacionales que la capacitacin en
accidentes en la industria de para reducir daos a los ojos en mtodos de manejo manual
la construccin, concluy que el trabajo concluy que los de cargas no es efectiva si
existe evidencia limitada estudios no proveen evidencia se usa como la nica medida
acerca de que una campaa confiable par reducir accidentes, para prevenir el dolor en la
249
mltiple de seguridad y un debido a la pobre calidad de los espalda baja.
248
programa mltiple acerca de estudios.
drogas pueden reducir
247
accidentes no fatales.
B. Evidencia de efectividad de trabajo, la organizacin del trabajo y la cultura

intervenciones psicosociales/cultura organizacional, es mucho ms pequeo y
organizacional limitado que aquellos centrados en examinar
Uno de los factores psicosociales clave que las intervenciones en salud y seguridad. An
contribuye a los espacios laborales saludables, as, algunas han sido evaluadas y se han
es la participacin del trabajador en la toma de hecho algunos hallazgos positivos. Es
decisiones. La participacin de los trabajadores notable que mientras algunos estudios son
y sus representantes ha sido identificada como inconsistentes, hasta la fecha no se ha
un factor clave de xito para muchas de las identificado fuerte evidencia de que las
intervenciones efectivas en el ambiente fsico intervenciones psicosociales en la
del trabajo, mencionadas anteriormente, y organizacin del trabajo o la cultura
muchas de las intervenciones de promocin de organizacional sean inefectivas.
la salud descritas en la seccin C.
La tabla 6.2 contiene algunas muestras de
Aparte de la investigacin sobre la intervenciones psicosociales consideradas ya
participacin de los trabajadores, el nmero sea efectivas o no
de estudios enfocados a las intervenciones concluyentes/inconsistentes.
que incluyen el entorno psicosocial del

Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad de Intervenciones Psicosociales
No concluyentes o
Inconsistentes
Una combinacin de abordajes del estrs Algunas revisiones No se identificaron
en el espacio de trabajo individuales y sistemticas de estudios de estudios que
organizacionales es la ms efectiva, y la intervenciones arrojaran
participacin de los trabajadores en la organizacionales para consistente
planeacin, implementacin y evaluacin de reducir las fuentes de evidencia de la falta
los cambios y el rol del directivo en apoyar a estrs, concluy que no de efectividad de
los empleados a travs de comunicacin hubo impacto, aunque los las intervenciones
efectiva, fueron factores importantes para el autores sugieren que esto psicosociales.
250
xito. se debi pequesimo
nmero de estudios
251
implicados.
Los Crculos de Salud, tal como se Una revisin sistemtica

implementaron en empresas alemanas son concluy que hasta hoy es
un mtodo formal de participacin para insuficiente la evidencia de
asesorar y enfrentar las necesidades o calidad para juzgar la
deficiencias ele espacio de trabajo. Debido efectividad del uso de
a la falta de buenos estudios, la evidencia intervenciones
de su efectividad es dbil, para es an as, organizacionales
consistentemente positiva en la reduccin participativas en el espacio
del estrs, la insatisfaccin laboral, as de trabajo para mejorar el
como ciertos factores de riesgo para la bienestar mental y se
252
salud. necesitan investigaciones
253
adicionales.
La enfermedad/salud psicolgica puede ser El Instituto de Medicina
prevenida/mejorada, mediante Ocupacional (Edimburgo)
intervenciones que combinen al manejo examin el impacto de
personal del estrs con esfuerzos diferentes tipos de
organizacionales para incrementar la capacitacin de
participacin en la toma de decisiones y supervisores sobre el
resolucin de problemas, incrementar el bienestar de sus
soporte social y mejorar la comunicacin subordinados y concluy
254
organizacional. que la evidencia era
insuficiente para poder
hacer declaraciones
positivas y que se requera
255
investigacin adicional.
Un Reporte Cochrane sobre intervenciones
dirigidas al trabajo para prevenir el estrs
ocupacional concluy que aquellas
intervenciones que incluyen comunicacin y
desregulacin asistida, pueden ser efectivas
en reducir burnout, estrs y sntomas
generales en trabajadores de la salud,
256
comparadas con la no intervencin.

No concluyentes o
Inconsistentes
Esfuerzos organizacionales para reducir el
estrs por medio del rediseo del trabajo,
pueden reducir el estrs en el espacio de
257
trabajo.
Las medidas que evocan la cultura

organizacional son particularmente
efectivas en la mejora de la salud msculo
258
esqueltica.
Existe evidencia de que los cambios en el

rol de los oficiales de polica de 7 das
consecutivos, al sistema Ottawa de 35 das
puede impactar positivamente en el
259
bienestar mental.
La capacitacin de empleados en
Intervenciones Psicosociales para mejorar
las habilidades de rol pueden tener un
impacto positivo en el burnout a corto
260
plazo.
Existe moderada evidencia de que una

combinacin de varios tipos de
intervenciones (abordaje multidisciplinario)
que incluyan medidas organizacionales,
tcnicas y personales/individuales, es mejor
que las medidas simples en la prevencin
de DMEs. Sin embargo, no se conoce
mucho acerca de como se deberan
combinar estas intervenciones para obtener
261
resultados ptimos.
C. Evidencia de efectividad de los

Yo lo vera (un Espacio laboral recursos personales de salud en el
espacio laboral
saludable) como un entorno que
La evidencia de proporcionar recursos
favorece la adopcin de hbitos personales de salud en el espacio de
dietticos sanos y estilos de vida trabajo (frecuentemente limitadas
fsicamente activos, y que no solo principalmente a la promocin de la salud)
incluya el entorno fsico del espacio es igualmente diversa, dado que existe
de trabajo, sino en dnde est evidencia de que las actividades de
promocin de la salud en el espacio de
ubicado ese espacio de trabajo, para
trabajo pueden marcar la diferencia, al
que facilite un estilo de vida menos a corto plazo, si son cuidadosamente
completo a su alrededor, que sea planeadas. Se ha reportado
dietticamente y fsicamente activo
Entrevista #42, Repblica Checa, SSO

consistentemente que incluir a los La tabla 6.3 contiene algunas muestras de

trabajadores y sus representantes en la promocin de la salud en el espacio laboral
planeacin y programacin de las consideradas ya sea como efectivas, no
intervenciones, conlleva resultados conclusivas/inconsistentes, o inefectivas.
262
positivos.
Tabla 6.3 Evidencia de efectividad de Intervenciones de recursos personales de salud en

el espacio de trabajo (la mayora limitada a educacin de la salud)
No concluyentes o
Inconsistentes
Los elementos clave para los programas Los programas de Un Reporte Cochrane
exitosos de promocin de la salud en el manejo individual del sobre desahogo
espacio de trabajo incluyen tener metas y estrs muestran psicolgico breve para el
objetivos claros, ligados a los objetivos de varios efectos en la manejo del distrs
negocios, fuerte apoyo de los directivos, percepcin del estrs posterior al trauma para
involucracin de los empleados en todos y el bienestar mental, prevenir el trastorno por
los niveles, ambientes que brinden apoyo, siendo los abordajes estrs post traumtico
adaptar los programas a la normas cognitivo (TEPT) concluy que no
263
sociales. conductuales los ms hay evidencia de que una
exitosos, No obstante, sola sesin sea til, y que
tienden a ser de corta de hecho, puede
duracin y a tener incrementar la incidencia
poco efecto en la de depresin y TEPT. Los
productividad o las autores afirmaron con
medidas franqueza el desahogo
264
organizacionales. compulsivo de las
vctimas de trauma debe
265
cesar.
Los programas de ejercicio relacionados al Un Reporte Cochrane Existe evidencia

trabajo incrementan las actividades fsicas sobre pruebas de moderada acerca de que
de los empleados, previenen TMEs, y alcohol y drogas en la capacitacin en manejo
disminuyen el cansancio y la fatiga. Esto conductores del estrs laboral no tiene
es especialmente efectivo cuando se ocupacionales para efecto en los sntomas de
incorporan teoras cientficas acerca del prevenir accidentes o TME, en extremidades
268
cambio conductual, y cuando se proveen la ausencia en el superiores.
266
facilidades para la prctica de deportes. trabajo a causas de
daos, concluyeron
que la evidencia es
insuficiente para hacer
recomendaciones a
favor o en contra de
267
esta prctica.

No concluyentes o
Inconsistentes
Pedir a los
participantes que Los programas de
Programas relacionados al trabajo pueden paguen por un actividad fsica en el
ayudar a reducir la conducta de fumar, programa parece trabajo no mostraron
controlar el peso (a corto plazo), mejorar tener un impacto efecto sobre el estrs
las actitudes hacia la nutricin, bajar el negativo en la laboral, satisfaccin en el
colesterol en la sangre, aumentar la participacin, pero trabajo o la
271
actividad fsica (esto fue efectivo entre los reduce la tasa de productividad.
participantes, y no necesariamente entre el desercin. Los
269
colectivo laboral en su totalidad) beneficios de los Los programas que se
incentivos no pueden limitan a ofrecer
ser detectados a largo informacin o consejos
plazo y pueden tener sobre temas de salud son
270
efectos negativos. inefectivos (necesarios
272
pero inadecuados)
Un Reporte Cochrane
sobre programas para Existe evidencia
Los programas de promocin de la salud dejar de fumar moderada de que la
en el espacio de trabajo dirigidos hacia la basados en incentivos capacitacin en
inactividad fsica y la dieta, pueden ser o competencia, biofeedback en donde se
efectivos en mejorar algunos efectos en la concluy que si bien utilizan instrumentos de
saludo como la obesidad, diabetes y hay mejoras en un monitoreo para obtener
273
factores de riesgo cardiovasculares. corto plazo, no existe informacin acerca del
efecto a largo aumento en la tensin
274
plazo. muscular, no tiene efecto
en los resultados de TME
en extremidades
275
superiores.
Estudios recientes Los programas de

sobre incentivos, ejercicios en el espacio
Incrementar la tasa de participacin concluyeron que los de trabajo tienen poco
utilizando procesos participativos para incentivos bien efecto en la flexibilidad
involucrar a los trabajadores y sus dirigidos podran muscular, peso corporal,
representantes en la preparacin y reducir desigualdades masa corporal, lpidos en
276
ejecucin de las medidas en los efectos de la sangre y presin
278
salud, pero que se arterial.
necesita una
estimacin constante
de su costo, su
efectividad, costo de
la efectividad y las
consecuencias
277
inesperadas.

No concluyentes o
Inconsistentes
Los programas de promocin a la salud De acuerdo a un Reporte
que utilizan un abordaje de etapas de Cochrane, los programas
cambio para individualizar la intervencin de autoayuda para dejar
de acuerdo a las caractersticas de fumar tanto
personales del empleado, son ms computarizados como
279 280
efectivas. escritos.
Se encontr que los programas de Los programas en el lugar

ejercicio relacionado al trabajo fueron de trabajo, para reducir la
efectivos en la reduccin de accidentes en obesidad a largo plazo,
281
el espacio de trabajo. demostraron no ser
282
efectivos.
Un programa integral para aumentar la

actividad fsica incluyendo consejera
individual, educacin en promocin a la
salud, y facilidades para hacer ejercicio, es
ms efectivo que los programas de
283
enfoque simple.
Los abordajes individuales y

organizacionales para mejorar la nutricin,
que incluyen puntos de adquisicin de
informacin y soportes ambientales,
pueden influir sobre los hbitos
nutricionales de los empleados mientras
284
trabajan.
Los avisos de prohibicin de fumar en el

espacio de trabajo, son ms efectivos que
el limitar las reas de fumar, y se
disminuye no solamente el nmero de
fumadores, sino tambin el nmero de
cigarros fumados por un fumador
285
habitual.
Un Reporte Cochrane muestra que los

programas de grupos para dejar de fumar
pueden ser efectivos, y que la asesora
individual fue un factor de xito muy
importante para los programas
286
individualizados.

No concluyentes o
Inconsistentes
Un reporte Cochrane sobre programas de
manejo del estrs dirigidos a la persona
pueden ser efectivos para reducir el
burnout, ansiedad, estrs y sntomas
generales en trabajadores de la salud
cuando se utilice un abordaje cognitivo -
conductual con o sin componentes de
287
relajacin.
Un Reporte Cochrane que evalu la

efectividad de la vacunacin contra
hepatitis B en trabajadores de la salud, se
encontr altamente efectiva para prevenir
288
una infeccin por hepatitis B.
Paquetes de promocin a la salud y

entrenamiento en estilos de vida, basados
en la web, puede mejorar el bienestar
mental tal como se registr utilizando un
cuestionario no estandarizado durante la
lnea base y a 6 meses de que los
contenidos relacionados estuvieron
289
disponibles en la pgina web.
Un reporte de la OMS acerca de

intervenciones para mejorar la dieta y el
ejercicio encontr que, en las
intervenciones multicomponentes en el
espacio de trabajo fue efectivo:
o Proveer comida y
bebidas saludables en
el espacio de trabajo
o Proveer espacio para
ejercicio o promover el
uso de las escaleras
o Involucrar a la familia
o Proporcionar
estrategias
individuales de cambio
290
de hbitos.

No concluyentes o
Inconsistentes
Las prcticas promisorias para el xito en
la promocin de la salud incluyen:
o Integrar los
programas de
promocin a la
salud dentro
de las
operaciones
de la
organizacin.
o Avocarse al
mismo tiempo
a factores
individuales,
ambientales,
polticos y
culturales que
afectan la
salud y la
productividad
o Atacar varios
tpicos de
salud
o Adaptar
programas a
necesidades
especficas
o Lograr una
alta
participacin
o Evaluar
rigurosamente
los programas
o Comunicar los
resultados de
xito a las
partes
291
interesadas.
D. Evidencia de efectividad de la Algunas de estas acciones podran ser

involucracin de la empresa en la consideradas como actividades de
comunidad Responsabilidad Social Corporativa (RSC)
Por su sola naturaleza, la involucracin y se dirigen tpicamente hacia aspectos de
empresarial /organizacional en la una conducta empresarial con respecto a
comunidad es voluntaria, y va sobre y ms elementos clave tales como salud y
all de los que est legislado o se espera. seguridad, proteccin ambiental, prcticas

de manejo de recursos humanos, desarrollo comunes acerca del valor de dichas

de la comunidad, proteccin al consumidor, actividades:
tica de los negocios y derechos de las
partes interesadas. Las Corporaciones pueden ser motivadas a
cambiar su conducta corporativa en
Dada su naturaleza voluntaria, y la imagen respuesta al inters empresarial con un
de benevolencia que ellos proyectan, las abordaje que potencialmente implique RSC.
empresas que llevan a cabo estas Esto incluye:
actividades pueden no estar tan interesadas Desempeo financiero ms
en comprobar su efectividad o el costo - fuerte y ms utilidades (p. ej. A
beneficio. Dicho esto, un empleador puede travs de la eco - eficiencia),
ver beneficios para los trabajadores y la Probada responsabilidad y
productividad y podra comunicar estos valoracin por parte de la
beneficios a otros empleadores en un comunidad de inversionistas,
esfuerzo para promover actividades Mayor dedicacin de los
similares. Por ejemplo, Rosen et al han empleados,
provocado un fuerte inters empresarial por Disminucin de la vulnerabilidad
involucrarse en la prevencin del VIH/SIDA al mantener lazos ms fuertes
y programas de tratamiento para los con la comunidad, y
293
empleados en reas donde el VIH/SIDA es mejor reputacin y marca
292
prevalente. Al escribir en un peridico
como el Harvard Business Review, su Frecuentemente las grandes compaas
objetivo claramente es atraer a los altos multinacionales son los empleadores
ejecutivos y atraer su sentido empresarial. progresivos en la comunidad y proporcionan
servicios comunitarios (por ejemplo,
La realidad de los negocios es que mientras vivienda o transporte), lo que les ayuda a
los empleadores con tica pueden sentirse ser el empleador de eleccin con claras
genuinamente conectados y quisieran hacer ventajas para atraer y retener empleados.
buenas cosas por las comunidades donde
operan, tampoco estn en desacuerdo en
obtener alguna ganancia financiera o algn Tenemos que considerar a los
beneficio de negocios al llevar a cabo estas
actividades. An si los altos ejecutivos de
empleados en el contexto de sus
una corporacin son altruistas por familias y comunidades, quienes
naturaleza, tienen grupos de directivos ante podran algunas veces
los cuales reportar, al igual que accionistas. extenderse hasta el interior de
Como resultado, cualquier empleador
tratar de encontrar una fundamentacin a sus compaas y trabajos, y por
los esfuerzos comunitarios en los cules ella lo tanto considerar los factores
o l se involucre, independientemente de ambientales tales como sistemas
los motivos benevolentes subyacentes.
de transporte.
Probablemente no hay estudios aleatorios Entrevista #30,Noruega SO,
controlados sobre los efectos de los Mdico en SO.
negocios involucrndose en la comunidad
dado que una empresa/organizacin,
tendra que renunciar a cualquier pretensin
de altruismo al entrar en tal estudio. Sin
embargo, existen y se sostienen creencias

Adicionalmente a estas ventajas para los (el 10% superior). La identificacin de estas
negocios, existen razones inmediatas, empresas lderes se basa en una
obvias y, algunas veces personales para evaluacin de las perspectivas econmicas,
que una empresa, an una PyME, pueda medioambientales y sociales, que incluyen
desear involucrarse en la comunidad en la la salud y seguridad del espacio de trabajo,
que opera y de la que obtiene sus tica de los negocios, controles
empleados. La tabla 6.4 enlista solo algunos ambientales, equidad de gnero y prcticas
294
ejemplos hipotticos de cmo una de trabajo, entre otros factores.
organizacin podra involucrarse en su
comunidad y algunas de las ventajas Por lo tanto, es muy notorio que cuando una
obvias. empresa encuentra la manera de ir ms all
de los mnimos legales en su pas o
La evidencia de que este tipo de actividad comunidad, puede impactar positivamente
ha sido reconocida por la comunidad de los en la salud del trabajador y tambin en la
negocios como importante para el xito de salud y la sustentabilidad de la empresa. As
los negocios, se ha visto en los ndices Dow pues, este tipo de actividad puede ser
Jones de Sustentabilidad. Lanzados en considerada una parte importante de un
1999, estos ndices siguen el desempeo espacio laboral saludable, an si se hace
financiero de las compaas lderes en de manera voluntaria.
manejo de la sustentabilidad a nivel mundial
Tabla 6.4 Ejemplos de Involucracin de la Empresa en la Comunidad
Respuesta Potencial de la
Situacin Resultado Potencial
Empresa
Falta de agua Asistencia en la explotacin de Mejor salud entre los trabajadores,
confiablemente limpia los bienes profundos locales; menos tiempo perdido a causa de
para beber en la solicitar infraestructura al enfermedades gastrointestinales
comunidad gobierno; capacitar a los en los trabajadores o sus familias
trabajadores para hervir el
agua para beber, proveer
filtros de agua para usarlos en
los hogares.
Altos niveles de infeccin Proporcionar cuidados Mejora en la salud de los

por VIH entre mdicos, medicamento trabajadores, menor tiempo de
trabajadores que no antiretroviral y exmenes enfermedad, menor rotacin de
pueden pagar el annimos, no solo para los personal debido a muertes de
tratamiento trabajadores, sino tambin empleados. Tratar a los miembros
para la familia de los de la familia puede reducir el
trabajadores. absentismo de los trabajadores
que deben quedarse en casa para
cuidar a la familia enferma.

Empresa
Bajo nivel de Organizar clases para Aumento de la habilidad de los
alfabetizacin entre los despus del trabajo, para trabajadores APRA entender
trabajadores ensear a los trabajadores y a instrucciones escritas o
sus familias a leer y escribir. sealizaciones, lo que resulta en
una mejor salud y seguridad.
Aumento de la autoestima entre
los trabajadores, lo que resulta en
ms dedicacin, compromiso y
lealtad hacia el empleador.
Descarga de qumicos Ir ms all de los mnimos Mejora sostenida de la salud de la

permitidos, pero txicos, legales y cambiar las prcticas comunidad, fuente de
en el entorno de la de operacin para evitar el trabajadores. Inmediata mejora de
empresa, generando descargar toxinas en el medio la imagen corporativa.
polucin. ambiente.
Los proyectos de la Animar a los trabajadores a Mayor lealtad de los obreros,

comunidad requieren ser voluntarios, permitir compromiso, orgullo de tener ese
trabajadores voluntarios. horarios para integrarse a las empleo.
actividades de los voluntarios.
Los accidentes de trfico, Trabajar con planificadores de Trabajadores ms activos
el crimen y la falta de ciudades para asegurar la fsicamente, contribuyendo a la
infraestructura hacen al practicidad y seguridad de reduccin de enfermedades no
transporte activo difcil ciclovas, aceras, sistemas de contagiosas, incluyendo
desde y hacia el trabajo y transporte pblico, mejorar la enfermedades cardiovasculares,
a cualquier lugar en la seguridad. cncer, depresin y problemas
comunidad. musculoesquelticos.
Dbil control del tabaco, Apoyar la realizacin y el Reduccin de la exposicin de la

especialmente la poltica reforzamiento de una ley de comunidad hacia el humo del
de espacios libres de espacios 100% libres de tabaco; reduccin de la incidencia
tabaco en la comunidad, tabaco en la comunidad y de ataques al corazn, y otros
expone a sus miembros a otras medidas efectivas de riesgos secundarios a fumar entre
ser fumadores control del tabaco como las los trabajadores y otros miembros
secundarios y hace ms emitidas en la Convencin de la comunidad.
difcil establecer polticas Marco para el Control del
de espacios libres de Tabaco de la OMS.
tabaco en el espacio de
trabajo.

Empresa
Falta de recursos para Trabajas con otros El mejor acceso a los servicios
sistemas de salud, empleadores para desarrollar primarios incrementa la salud de la
privatizacin de los esquemas de seguros comunidad y la salud del
servicios preventivos y de innovadores, o hacerlos con trabajador al reducir tanto las
atencin primaria a la los aseguradores existentes enfermedades contagiosas como
salud que pueden hacer para incluir los servicios de las no contagiosas.
inaccesibles o muy caros salud en primer nivel y
los servicios de salud. encontrar maneras para
apoyar y aumentar la
capacidad de los servicios
primarios de salud ya
existentes.
La falta de disponibilidad Proporcionar un servicio El acceso a un servicio de cuidado
de servicios econmicos subsidiado de cuidado de de infantes de buena calida y
de cuidado de infantes infantes a los empleados; econmico, reduce el estrs de los
incrementa el conflicto trabajar con los gobiernos de trabajadores y mejora el bienestar
trabajo familia y las comunidades, la sociedad de los nios, su salud y educacin,
compromete el bienestar civil y el sector privado para a la vez que reduce el absentismo
de los hijos de los padres apoyar la provisin de un y el presentismo en el trabajo.
que trabajan. econmico y decente cuidado
de infantes.
El crimen, falta de Trabajar con la autoridades de Mejor salud de los trabajadores y
servicios pblicos, la ciudad y planificadores para una mayor solidaridad comunitaria.
contaminacin del aire, asegurar la existencia de
falta de parques y lugares reas pblicas seguras y
pblicos seguros y falta apoyar el deporte y otras
de actividades deportivas actividades esparcimiento que
populares limita las impliquen actividad fsica.
opciones de actividades
de esparcimiento para la
comunidad .

Captulo 7:
El Proceso: Cmo crear un Espacio Laboral Saludable
costosos o parlisis. El principio de
Los primeros captulos han expuesto el iteracin en la investigacin cientfica se
Qu? y el Porqu? De un espacio refleja en el abordaje PDCA. Se hace un
laboral saludable. Pero conociendo lo que es Plan, se Implementa (Do), se Evala
un espacio laboral saludable, y porqu es Check) y se hacen Acciones de mejora, lo
importante moverse en esa direccin, no es que lleva a planear un nuevo abordaje, el
suficiente. Este captulo expondr el
cual se Implementa, se evala y se
Cmo? de la creacin de un espacio
laboral saludable. mejora, en una espiral sin fin, siempre
acercndose al ideal. Esto se basa en la
Un lder entusiasta y motivado puede idea de que los conocimientos y
sentarse en su escritorio para soar con el habilidades de la gente pueden estar
espacio laboral saludable ideal, promoverlo lo limitados, pero mejorarn con la
ms que puede, y luego preguntarse porqu experiencia. Repitiendo el ciclo nos
los dems no lo apoyan, o porqu falla luego acercamos ms y ms al objetivo.
de un corto. En muchos sentidos, el proceso En el mundo de la salud, seguridad y el
de desarrollar un espacio laboral saludable es bienestar en el espacio de trabajo, el ciclo
tan crtico en su xito como en su contenido. PDCA ha sido modificado y a veces
Probablemente existen tantos caminos como ampliado por individuos y organizaciones.
empresas para lograr un espacio laboral Algunas variaciones son altamente
saludable. Sin embargo hay algunos principio complejas, adecuadas solo para las
generales que son importantes de incluir en el organizaciones ms sofisticadas y
proceso, con el fin de estar seguros que el complejamente jerarquizadas. Existen
programa de salud, seguridad y bienestar variaciones con cuatro pasos nombrados
cumple con las expectativas de todos los de manera diferente, o con siete, ocho o
involucrados, y es sustentable durante largo diez pasos. Estos modelos de procesos
tiempo. pueden conocerse como sistemas de
mejora continua, o como sistemas de
A. Modelos de mejora continua gestin de salud y seguridad. La Tabla 7.1
Cuando alguien concibe una idea para un compara algunos de los mejores modelos
proyecto, pueden lanzarse a l sin ninguna conocidos, los cuales se explican
planeacin, y luego preguntarse porqu fall. enseguida de la tabla.
En el otro extremo del espectro estn
aquellos que planean, planean y luego
planean algo ms y caen en la parlisis por
anlisis en el intento de pensar en todo y
conseguir todo perfectamente en la primera
vez. Con un proceso apropiado, se pueden PPllaanneeaarr HHaacceerr
evitar estas dificultades.
El Dr. Edward Deming, popular por su modelo
PDCA o modelo Planea, Ejecuta, Evala y
Acta, en los aos 50s. ste destaca el
mtodo cientfico de hipotetizar,
experimentar, evaluar. El concepto reconoce AAccttuuaarr EEvvaalluuaarr
que cuando se hace un nuevo intento, es
poco probable que sea perfecto desde su
inicio por lo que un proceso de mejora
continua es una forma de evitar errores
Captulo 7: El Proceso: Como Crear un Espacio Laboral Ms Saludable 65

Tabla 7.1 Comparacin de Sistemas de Mejora Continua en la Gestin de Salud y Seguridad

Ocupacional
Deming CCOHS Lineamientos de la OHSAS 18001 ILO

(PDCA) (Trabajos en SSO) Regin del Pacfico (Gestin de
Oeste de la OMS SSO)
Planear Dirigir: Asegurar el apoyo de los Estrategia de Estrategia
Voluntad para directivos SySO
gestionar,
Participacin de los Establecer un equipo Organizacin
trabajadores, polticas coordinador
de S y SO
Planear: Realizar una deteccin de Planear Planeacin e

Objetivos y metas de necesidades implementacin
tipo legal y de salud Priorizar las necesidades
en el espacio de
trabajo,riesgos y Desarrollar un plan de
accidentes accin
Hacer Hacer: Implementar el plan de Implementacin

Prevenir y proteger, accin y operacin
planes de
emergencia,
capacitacin,
comunicacin,
asegurar, hacer
contrato, manejar el
cambio, documentar y
controlar
verificaciones.
Evaluar Evaluar: Evaluar el proceso y los Acciones de Evaluacin
Medir y monitorear, resultados evaluacin y
investigar incidentes, correccin
auditar e
inspeccionar, evaluar
y corregir
Actuar Actuar: Revisar y actualizar el Revisin de la Acciones para

revisar, mejorar programa gestin mejorar
Centro Canadiense para la Salud y ocupacional al cual pueden suscribirse las

Seguridad Ocupacionales (CCOHS) empresas y recibir servicios de gestin y
295
Este centro colaborador de la OMS proporciona administrativa y de datos . Est basado en el
informacin sobre todos los aspectos de la primer componente llamado Dirigir. Esto
salud y seguridad a los canadienses y a la incluye conseguir el compromiso directivo,
comunidad global a travs de servicios basados asegurar la participacin de los trabajadores, y
en la web. Su programa de Trabajos en SSO es formalizar el desarrollo de directrices en salud y
un sistema de gestin de salud y seguridad seguridad ocupacional. Los otros pasos son los
Captulo 7 : El Proceso: Como crear un espacio laboral ms saludable 66

mismos que el modelo original de Deming, pero Organizacin Internacional del Trabajo
estn reforzados considerablemente para En 2001 la OIT desarroll su sistema de gestin
298
proporcionar ms orientacin a las actividades a de SSO, el cual es un proceso de cinco
realizar en cada paso. pasos. Comenzando con el establecimiento de
Oficina Regional de la OMS para el Pacfico un reglamento de SySO que enfatiza la
Oeste participacin de los trabajadores y sus
Como se expuso en el Captulo 3, la Oficina representativos, el modelo establece luego un
Regional de la OMS para el Pacfico Oeste paso de Organizacin. Esto pretende incluir el
desarroll un modelo que consiste en ocho establecimiento de obligaciones y
296
pasos. Los cinco primeros son actividades responsabilidades, documentacin y
que podran caer en la seccin de Planear en comunicacin, para asegurar que se
el modelo de Deming, enfatizando la implemente la infraestructura para gestionar
importancia de este primer paso. Al igual que en adecuadamente la SySO. Planeacin e
el ejemplo del CCOHS, se enfatiza la implementacin incluyen registrar la lnea,
importancia de ganar el compromiso de las determinar los riesgos para la SySO y plantear
partes interesadas. Esto sugiere el objetivos. La evaluacin comprende monitorear
establecimiento de un equipo coordinador o un y evaluar el desempeo, la investigacin de las
comit para compartir el trabajo. La primera enfermedades y accidents relacionados al
actividad del comit es hacer una deteccin de trabajo, auditoria y reporte de gestin. El ultimo
necesidades apropiada, seguida del paso, Accin para Mejorar, incluye acciones
establecimiento de prioridades y la formalizacin preventivas y correctivas y mejora continua.
de un plan de accin. Estas acciones son luego
implementadas, evaluadas y revisadas como se B. Son efectivos los sistemas de mejora
requiera. Este modelo ha sido probado en continua/gestin de SSO?
muchas PyMES en pases desarrollados y en Una de las ms comunes recomendaciones de
vas de desarrollo, tal como se expuso en el la literatura es que los empleados utilicen
captulo 3, y resultaron ser trabajables y
apropiados.. Podra poner a los espacios laborales
saludables como parte de la cultura
OHSAS 18001
OHSAS 18001 es el parmetro estndar organizacional, y en un sistema de
internacionalmente reconocido para los gestin, la cultura organizacional se ve
sistemas de gestin en salud y seguridad como una responsabilidad del grupo
297
ocupacional. Fue desarrollado por una
seleccin de organizaciones comerciales
directivo, establecer una cultura de
lderes, asociaciones desarrolladoras de mejora continua, establecer una
estndares y asociaciones certificadoras para cultura de empoderamiento,
atender un vaco en donde no exista
participacin y compromiso. Todos
previamente un la mediacin de un estndar
certificable a nivel internacional. Fue diseado ellos son parte de los componentes de
para ser compatible con estndares una perspectiva de espacios laborales
internacionales de calidad tales como la ISO saludables, de un espacio de trabajo
9001 y la ISO 14001. Es principalmente usado
en grandes corporaciones como parte de su
respetuoso y seguro. Por lo que en
estrategia de gestin de riesgos para afrontar la mucho van de la mano. De hecho creo
legislacin cambiante y proteger a su fuerza de que el sistema de gestin no puede
trabajo. Tiene cinco pasos, enfatizando la
ser afectivo mientras no tenga estas
importancia de comenzar con un reglamento de
SySO. creencias. Esto es el fundamento del
espacio de trabajo saludable
Entrevista #3, SSO, Canad,

alguna clase de sistema de gestin de SSO que llevan a los accidentes y a la discapacidad y
incluya un fuerte nfasis en la evaluacin y la lleva a las partes interesadas a redirigir sus
mejora continua. Esto referido algunas veces energas desde la acusacin mutua hasta el
como un proceso basado en la teora de desarrollo de estrategias efectivas para un
sistemas. Una rigurosa revisin sistemtica de cambio de sistema. Las experiencias de
reportes de literatura tipo Cochrane, referente a transferencia de conocimiento pueden ayudar a
este tema fue llevada a cabo en 2007 por el adoptar un abordaje centrado en las partes
Instituto de Trabajo y Salud, un instituto de interesadas que podr facilitar la aplicacin
investigacin en Toronto. Los revisores se prctica y concreta del conocimiento cientfico
fijaron en el tipo de sistema de gestin usado en en salud ocupacional ms actual. La
cada intervencin, su implementacin, Investigacin Accin es una metodologa
resultados inmediatos (como el incremento en aprobada por la OMS y los Centros para el
acciones en temas de SSO) y los efecto finales, Control de Enfermedades y Prevencin de los
incluyendo los cambios en las tasas de Estados Unidos, el cual proporciona mtodos
accidentes dentro del espacio de trabajo. para involucrar exitosamente a las partes
Tambin revisaron los resultados econmicos interesadas necesarias para lograr un cambio
tales como la productividad del trabajo. Los sustentable. Los investigadores afiliados al
resultados de los estudios que cumplieron con Instituto han propuesto un marco de cinco pasos
los criterios de investigacin fueron casi todos que llaman MAPAC (Movilizar, Asentar, Planear,
positivos, con algunos hallazgos neutrales. No Actuar, Checar) el cual combina conceptos de
301
hubo resultados negativos. Los autores los tres campos. Estos conceptos se
concluyeron que el cuerpo de evidencia era incorporan en los principios expuestos a
insuficiente para recomendar o no recomendar continuacin y en el modelo de proceso
los sistemas de gestin de SSO. En palabras de recomendado en el Captulo 9.
los autores: Esto se debe a: la heterogeneidad
de los mtodos utilizados y los OHMS C. Aspectos clave del proceso de mejora
examinados en los estudios originales; el continua en la salud y seguridad del
pequeo nmero de estudios; su generalmente espacio de trabajo
dbil calidad metodolgica; y la falta de Sin duda, las empresas tiene diferentes
299
posibilidad de generalizacin de los estudios. necesidades y situaciones que les empujan o
Ellos destacan sin embargo, que es un les motivan a adoptar uno de estos modelos de
abordaje prometedor con resultados mejora continua o algn otro. Sin embargo,
generalmente positivos y debe continuar todas ellas tienen aspectos comunes que se
usndose mientras se espera por evaluaciones consideran componentes esenciales del xito,
300
ms rigurosas. como se evidencia por su aparicin en,
prcticamente todos los modelos. Asegurarse
El Instituto ha concluido que muchas de que los siguientes cinco elementos clave se
enfermedades y accidentes en el trabajo incluyan en el proceso a utilizar, incrementar la
pueden ser prevenibles, la prevencin efectiva posibilidad de que el proceso se mueva
requiere la accin coordinada de mltiples suavemente y consiga los resultados deseados.
partes interesadas. Una teora de sistemas por
s sola puede no ser suficiente. Tratando de 1. Compromiso de los lderes
obtener una accin coordinada, los basado en valores
profesionales pueden aprender valiosas fundamentales: Es importante
lecciones no solo de la teora de sistemas, sino ganar el compromiso de las
tambin de la transferencia de conocimiento e principales partes interesadas
investigacin - accin. La teora de sistemas, antes de tratar de empezar, dado
por medio de un abordaje de mejora continua, que un programa para un espacio
proporciona una amplia vista de los factores que laboral saludable debe integrarse a

los objetivos y valores de la trabajadores tengan una voz colectiva, a

empresa. Si se requiere el travs de una unin negociadora, u otro
permiso, los recursos o el apoyo sistema de representacin del trabajador.
de un propietario, directivo, lder Schnall, Dobson and Rosskam, al revisar
formal o informal, es crtico intervenciones exitosas en el espacio de
conseguir ese compromiso y trabajo fueron ms all al declarar sin
consolidarlo antes de tratar de temor a equivocarse que la fuerte voz
proceder. Este es un primer paso colectiva es el elemento singular mas
esencial. La evidencia clave de importante encontrado entre las varias
este compromiso es el desarrollo intervenciones que se describieron. Hasta
de un Reglamento firmado por la la fecha, pocas iniciativas de cambio en la
mxima autoridad de la empresa y organizacin del trabajo han tenido xito
304
comunicarlo a todos los sin la fuerte voz colectiva.
trabajadores, lo que indica
claramente que las iniciativas para El trmino empoderamiento del trabajador
un espacio laboral saludable son se utiliza algunas veces a pesar de puede
parte de la estrategia de negocios ser mal interpretado para justificar el
de la organizacin. Es crtico aumento de responsabilidad de los
entender los valores subyacentes y trabajadores sin una autoridad
las posiciones ticas de las partes concomitante - un recipiente para el
interesadas. El compromiso de desastre. Uno de los principios bsicos de
ellos solo ser sincero y slido si la investigacin accin es la participacin
est alineado a sus creencias y activa de todos aquellos que sern
valores ms profundos. afectados por los cambios.
2. Incluir a los trabajadores y sus El proceso es muy importante el

representantes: Uno de los
hallazgos ms consistentes de proceso participativo que involucra
efectividad encontrados en las a los trabajadores mismos es muy
investigaciones de programas importante Por medio de ser
exitosos, es que los trabajadores
invitado al proceso, el proceso
afectados por el programa y sus
representantes deben estar puede ser parte de la solucin esa
incluidos de una manera es la clave.
significativa en cada paso del Entrevista #31, Holanda, SSO
proceso, desde la planeacin hasta
la implementacin y la
302,303
evaluacin. Los trabajadores Debido al desequilibrio de poder que existe
y sus representantes no deben ser en la mayora de los lugares de trabajo
simplemente consultados o entre labores y gestin, es crtico que los
informados de lo que est trabajadores tengan una voz ms fuerte
pasando, sino ser incluidos que la del trabajador individual. La
activamente, escuchar sus participacin en gremios o la mediacin de
opiniones solicitarles ideas, e representantes obreros regionales puede
implementarlas. proporcionar esa voz. Captulo 7 mencion
algunas formas innovadoras de dar una
En muchas situaciones, el conseguir la voz colectiva a los trabajadores, an en
aportacin apropiada por parte de los pequeas empresas.
trabajadores puede requerir que los

Debe resaltarse aqu que se debe hacer un Adicionalmente, esta inclusin asegurar
especial esfuerzo en especfico para incluir que las necesidades especficas y los
a las trabajadoras, las cuales tienden a requerimientos de la cultura local y sus
tener menos control sobre su trabajo, y an condiciones, sean incorporadas en las
menos oportunidades que los hombres actividades de salud y seguridad en ele
para influir en las decisiones en el espacio espacio de trabajo.
de trabajo. En las culturas donde las
mujeres no son animadas o no se les 3. Anlisis de brechas: Es
permite hablar enfrente de los hombres, importante hacer lo correcto. Cul
ser importante conformar grupos es la situacin actual? Cuales
enfocados solamente a las mujeres para deberan ser las condiciones
asegurarse de hacer contacto con ellas, y ideales? Y cual es la brecha entre
reflejar sus perspectivas en los datos. An ambas? Cuando se trata de crear
en las culturas occidentales un espacio laboral saludable, qu
supuestamente avanzadas, las mujeres es ms importante? reducir
frecuentemente desempean ms trabajos qumicos peligrosos o reducir la
secundarios que los hombres y pueden cantidad de tiempo extra no
simplemente sentirse incmodas al planeado? La respuesta a estas
expresar sus opiniones frente a una preguntas depender de quin
audiencia mixta. sea cuestionado. Por lo tanto es
importante plantear la situacin
Ese principio de involucracin de los actual: recolectar informacin,
trabajadores subyace al sistema de establecer las necesidades e
responsabilidad interna que forma la base identificar riesgos para determinar
de la legislacin en salud y seguridad el estado actual de las cosas.
laboral vigente en la mayora de las Luego determinar el futuro que se
jurisdicciones en Canad, Europa y desea a travs de una encuesta u
Australia. Esto toma usualmente la forma otro instrumento, y revisin de la
de un requerimiento para establecer un literatura para encontrar qu es lo
comit conjunto para la gestin de la salud ms importante, y tendr el mayor
y seguridad laboral dentro de la empresa, impacto en la gente que trabaja en
con el mandato de hacer recomendaciones la empresa/organizacin. En una
al directivo principal de la empresa, gran corporacin, determinar
relacionadas con cualquier asunto necesidades y evaluar los riesgos
referente a la salud y seguridad en el puede incluir una revisin integral
espacio de trabajo. Extender la de la literatura, anlisis de datos de
responsabilidad de la salud y seguridad la lnea base, inspeccin de
hacia todos en el espacio de trabajo, mltiples factores y una encuesta
incluyendo a los trabajadores, y lejos de integral de todos los trabajadores.
una total dependencia del soporte externo En una PyME, podr haber una
del gobierno, ha sido considerado visita guiada por un directivo y un
altamente efectivo en reducir las trabajador, seguida de una
enfermedades y accidentes en el espacio conversacin estructurada con
305, 306,307,308
de trabajo. todos los trabajadores o un grupo
representativo. Lo que resulta
Esto nos habla del aspecto de las relaciones de poder en crtico es lograr la involucracin de
el trabajo y como esto puede ser un obstculo para la trabajadores y directivos, y
creacin de espacios laborales saludables. La falta de
poder puede deberse al gnero, pero tambin a causa de la determinar juntos qu son las
edad, educacin, estatus legal, lenguaje, grupo tnico, etc.

cosas ms importantes para puede definirse como un proceso que

hacerlas primero. lleva al uso apropiado del mayor y ms
actual conocimiento para ayudar a resolver
Algunas veces, corporativos problemas concretos; la informacin no
multinacionales bien intencionados asumen puede ser considerada conocimiento hasta
309
que lo que funciona en un pas que se aplica. Si hay investigadores en
desarrollado funcionar en una nacin en una universidad local o expertos dentro de
desarrollo, y tratan de utilizar un abordaje una agencia local de seguridad, ellos
unitalla. Hacer una buena valoracin de deben ser hbiles para asistir en la
necesidades asegurar que se valoren e traduccin de informacin compleja en
incluyan en los planes que se hagan, las aplicaciones prcticas. Los representantes
condiciones locales y la cultura, lo que los de uniones que han recibido capacitacin
har aplicables y efectivos en el espacio especial en SSO a travs de su sindicato, o
laboral especfico de que se trate. los expertos en salud y seguridad
ocupacional de las grandes empresas
4. Aprender de los otros: Este deben tener conocimiento experto y estar
principio es especialmente dispuestos a asesorar y ayudar a las
importante en las naciones en PyMES. Existen muchas buenas fuentes
desarrollo y empresas pequeas de informacin en internet.
en cualquier pas. Frecuentemente
las personas a cargo de hacer un Por lo tanto, despus de determinar cuales
espacio laboral ms seguro y son las necesidades en el espacio de
saludable carecen de la trabajo, parte de la planeacin puede ser
informacin o el conocimiento para visitar otras empresas similares para
hacerlo. An si se cuenta con observar buenas prcticas locales
todos los componentes del
proceso, el xito depende de hacer
las cosas correctas, lo que Acceder a sitios web tiles como los de la OMS,
requiere de conocimiento experto. OIT, CCOHS o EU-OSHA; e investigar recursos
que puedan estar disponibles en la comunidad.
Los principios de la transferencia de (ver el cuadro 7.1 sobre los programas WISE,
conocimiento pueden ayudarnos en este WIND y WISH.)
punto. La transferencia de conocimiento

Cuadro 7.1 Aprender de Otros: WISE, WIND y WISH
Los programas de la OIT llamados WISE (Mejoras del Trabajo en Pequeas Empresas) 1,2
WIND (Mejoras en el Trabajo en el Desarrollo Vecinal)3 y WISH (Mejora del Espacio de
Trabajo para un Hogar Seguro)4 se han aplicado con gran xito en varias regiones de la
OMS. Todos estos modelos estn basados en la idea de la capacitacin orientada a la accin
participativa. Sus seis principios son::
1. Generar prctica local
2. Utilizar el aprendizaje por desempeo
3. Promover el intercambio de experiencias
4. Enlazar las condiciones de trabajo con otros objetivos de la Direccin
5. Enfocarse en los logros
6. Promover la inclusin de los trabajadores
El proceso WISE comienza con una serie de programas cortos de capacitacin con
pequeos grupos de propietarios/directivos de PyMES. Tanto el medio ambiente fsico de
trabajo, el medio social del trabajo y algunos factores personales de salud se abordan en una
capacitacin interactiva, en la cual los participantes son animados a compartir
conjuntamente, ideas y resoluciones de problemas. Esto continua con el uso de una lista de
cotejo WISE en los espacios de trabajo. Una clave para el xito es la red de capacitadores
WISE en las comunidades. Los resultados han demostrado que este mtodo puede
representar intervenciones de muy bajo costo que hacen mejoras significativas para la salud
y la seguridad en el espacio de trabajo.5
1
Work improvement in small enterprises: an introduction to the WISE programme. International Labour Office [1988].
2.
Krungkraiwong S, Itani T and Amornratanapaitchit R. Promotion of a healthy work life at small enterprises in Thailand by
participatory methods. Industrial Health, 2006; 44:108-111.
3.
Kawakami T, Khai TT and Kogi K. Work improvement in neighborhood development (WIND programme): training
programme on safety, health and working conditions in agriculture. 3rd ed. Can Tho City, Viet Nam: The Centre for
Occupational Health and Environment, 2005.
4.
Kawakami T, Arphorn S and Ujita Y. Work Improvement for safe home: action manual for improving safety, health and
working conditions of home workers. Bangkok, ILO 2006.
5.
Kogi K. Low-cost risk reduction strategy for small workplaces: how can we spread good practices? La Medicina Del
Lavoro, 2006; 92(2):303-311.
5. Sustentabilidad: Existen varios intervenciones. La iniciativa hizo

factores que aseguran la lo que se esperaba que hiciera? si
sustentabilidad de los programas no, como pueden modificarse las
de espacios laborales saludables. cosas para que funcione?. Esta es
Un factor clave es asegurarse de la manera en que se cierra el ciclo
que las iniciativas para lograr un de mejora continua: un ciclo
espacio laboral saludable se termina y el prximo comienza.
integren en las estrategias Sin este paso importante, no hay
generales del plan de trabajo de la manera de saber si algo ha
empresa, en lugar de que existan funcionado, est funcionando y si
en un rubro separado. Otro es continua satisfaciendo las
evaluar y mejorar continuamente. necesidades de los trabajadores y
Despus de haber desarrollado e la empresa. La falta de este paso
implementado los programas o es lo que provoca que
iniciativas seleccionadas, es intervenciones inicialmente
importante revisar la eficacia de las buenas, sean olvidadas o no

sostenidas. La evaluacin puede particular quienes tratan con las reas

ser tan compleja o tan simple como operacionales de produccin o servicio al
los recursos con que se cuentan, cliente, trabajan duramente para tratar de
pero debe hacerse, documentarse aumentar la calidad y la calidad del producto o
y mejorarse para asegurar el xito servicio que se ofrece. Frecuentemente estas
continuo. actividades trabajarn en oposicin directa
hacia la salud de los trabajadores, aun cuando,
D. La importancia de la integracin como vimos en los primeros captulos, la salud
Lo grande que llegue a ser una empresa, es lo de los trabajadores es crtica para obtener altos
difcil que llegar a ser para los empleados y niveles de produccin y calidad.
directivos para estar al pendiente de lo que
sucede, y lo ms probable es que surja la Todo esto apunta a la importancia de la
necesidad de crear puestos de especialistas integracin de los conceptos de los espacios
para dividir el trabajo. Esto con frecuencia lleva laborales saludables no solo entre los que estn
a que el trabajo se haga en silos trmino trabajando en estos aspectos en particular, sino
usado a partir de las estructuras cilndricas a travs de toda la empresa/organizacin. Al
verticales que se utilizan para el integrar la salud del espacio de trabajo, la
almacenamiento de grano o de otros materiales seguridad y el bienestar en la forma en que se
a granel en alguna partes del mundo. La dirige una organizacin es la nica manera de
metfora del silo, en el mundo del trabajo se asegurar la salud de los trabajadores y la
refiere a grupos de personas que trabajan empresa al mismo tiempo. Como lo seala
aislados unos de otros sin colaboracin o Lowe, una organizacin saludable ha
comunicacin entre los grupos. romper los implantado la salud y el bienestar del trabajador
silos es una de las razones ms comunes que en la manera de operar de la organizacin y en
se dan para hacer reorganizaciones dentro de la forma en que consigue sus objetivos
310
una empresa, cuando se reconoce que el estratgicos.
aislamiento de varios grupos de trabajo provoca
ineficiencia. En muchas grandes organizaciones Sorensen seala otras razones para integrar los
el personal de salud y seguridad trabaja en un variados aspectos de un espacio laboral
silo, los profesionales del bienestar trabajan en saludable, integrando especficamente la
salud y educacin en otro silo y los promocin de la salud con la salud y seguridad
311
profesionales en recursos humanos en su ocupacional. Ella afirma que existen:
propio silo, trabajando con varios temas Relaciones aditivas y sinrgicas
referentes al liderazgo, desarrollo del staff y el con los riesgos de enfermedad
entorno psicosocial del trabajo. Todas estas Riesgos aadidos para
personas en sus reas individuales trabajan en trabajadores de alto riesgo
temas que se relacionan directamente con la Impacto de los programas sobre la
salud de los trabajadores, frecuentemente sin participacin y efectividad , y
darse cuenta de ello y an trabajando en Amplios beneficios para la
propsitos transversales para cada uno. organizacin del trabajo.
Adems, el cuerpo directivo de la empresa, en

el desempeo financiero, sino tambin

el conocimiento del cliente, procesos de
Otra idea que estoy pensando, es negocios internos y el aprendizaje y
la nocin de integracin entre los crecimiento de los empleados, con el fin
abordajes de salud y seguridad.. Y de desarrollar un xito de larga duracin
313
en los negocios.
tambin la integracin entre la
medicina clnica y la preventiva. Los Crear y tener un cuerpo directivo que
mdicos clnicos deben ensear a la acepte y use un filtro de salud,
gente a prevenir las enfermedades seguridad y bienestar par todas las
decisiones. Independientemente de
ocupacionales Y tambin que la decisin sea tomada por un
integracin de entre la salud directiva principal, cuando es tiempo
pblica y abordaje del comit de tomar decisiones, la normalidad
puede asumir muchos otros criterios,
deben combinarse en cada pas.
Entrevista #19, Japn, Salud Pblica, Medicina como el costo en trminos de dinero,
Ocupacional. tiempo y recursos; el impacto en su
reputacin en la comunidad, etc. La
salud de los trabajadores debe
Las investigaciones posteriores de Sorensen convertirse en uno de esos criterios
ilustran esto. Combinar intervenciones de estndar a considerarse en el proceso
promocin de la salud con la salud y seguridad de toma de decisiones. Para integrar
ocupacional en empresas manufactureras para la salud, seguridad y el bienestar en el
tratar de cambiar la conducta de fumar en proceso, puede formalizarse en un
ejecutivos, fue ms del doble de efectivo que la checklist hasta que llegue a ser de
312
sola promocin de la salud. naturaleza secundaria, de la misma
Como lograr la integracin? Existen manera que el considerar costos.
probablemente tantas maneras como empresas,
y cada una debe encontrar caminos para la Mantener los diversos componentes
integracin que funcionen dentro de la particular de un espacio laboral saludable
cultura de la empresa. Aqu hay algunos siempre que se planee una iniciativa
ejemplos para estimular el pensamiento acerca para solucionar un problema de salud,
de como lograr la integracin: seguridad o bienestar. (Vea la
definicin de la OMS de un espacio
La planeacin estratgica debe laboral saludable en el Captulo 3).
incorporar el lado humano de la Por ejemplo, si existiera un problema
ecuacin, no solamente el inters por con DMEs entre la gente que trabaja
hacer buenos negocios, porque todo el da en mquinas tejedoras,
inevitablemente, hacer buenos negocios una prctica comn podra ser
depende de los humanos en una examinar la ergonoma de los
empresa. Kaplan y Norton, dos operadores en su estacin de trabajo
reconocidos expertos en la planeacin y fijar el entrono fsico de trabajo para
estratgica de negocios, desarrollaron
un abordaje de tipo Carta de Puntajes
Esta clase de checklist o Filtro para Toma de Decisiones
Balanceada para la gestin que ha en un Espacio Laboral Saludable, fue desarrollada en 2007
y se utiliza en la Divisin de Operaciones del Ministerio de
sido adoptada por muchas grandes Trabajo de Ontario, Canada. Para mayor informacin,
corporaciones en naciones contacte a: Dawn Cressman, Healthy Workplace Program
industrializadas. Apunta a los Coordinator: +1.905.577.8395, Dawn.Cressman@ontario.ca
o
requerimientos de medir no solamente Christina Della-Spina, Healthy Workplace Project Assistant:
+1.905.577.1327, Christina.Della-Spina@ontario.ca

hacerlo ms confortable. Sin

embargo, otros elementos que Lo que se recompensa se refuerza.
podran contribuir a este problema Un sistema de gestin del
pueden ser componentes desempeo que recompense los
psicosociales como la carga de altos resultados, independientemente
trabajo y la presin de tiempo. Y de como fueron obtenidos, puede
puede haber elementos de la salud animar a la gente a tomar atajos o
personal relacionados con el utilizar habilidades interpersonales
acondicionamiento fsico y la menos que - saludables para
obesidad que pueden contribuir al realizar el trabajo. Por otra arte, un
problema. O una falta de servicios de sistema de gestin del desempeo
atencin de primer nivel a la salud en que establece estndares de
la comunidad puede significar que los conducta y objetivos de desempeo,
trabajadores no sean detectados en puede reforzar la conducta deseada
las primeras etapas del dolor. Por ello, y reconocer a las personas que
sera ms efectivo un abordaje muestren conductas y actitudes que
integrado, combinando abordajes lleven a una cultura del lugar de
dirigidos al entorno de trabajo (tanto trabajo ms sana. Nuevamente, esta
fsico como psicosocial), dirigidos a la es la manera de integrar aspectos
comunidad y dirigidos a la persona del los espacios laborales saludables
para examinar todos los aspectos del en la estructura de la organizacin
problema y sus posibles soluciones.
El uso de equipos de trabajo o
Es ms fcil desarrollar habilidades matrices transversales puede
tcnicas en el personal que ayudar a reducir los silos. Su una
habilidades interpersonales o organizacin tiene un comit de
sociales, o cambiar actitudes. Por salud y seguridad y un comit de
ello, una manera de asegurar que la bienestar en el trabajo, pueden evitar
salud, la seguridad y el bienestar se trabajar en silos teniendo una
integrarn en la estructura de una membresa cruzada, as cada uno
empresa, es a travs del proceso de est al pendiente de y es capaz de
reclutamiento de personal. Si el participar en las actividades del otro.
proceso de recursos humanos para Este ejemplo puede aplicarse a
reclutar nuevos trabajadores, y muchos otros ejemplos de matrices
nuevos directivos en particular, de trabajo.
incluye criterios que consideren las
actitudes hacia la salud (fsica y El reto de la integracin ilustra una rea donde
psicosocial) y habilidades las PyMES tienen una ventaja. Es mucho
interpersonales que contribuyan a menos probable que existan silos en una
una cultura organizacional sana, pequea empresa, puesto que es ms difcil
entonces las prcticas para espacios hacer compartimentos de actividades. Sin
laborales saludables tendrn una embargo, an en una empresa pequea, si la
mayos oportunidad de ser integradas gente (incluyendo al propietario) no entiende la
en el trabajo cotidiano. Esto ocurrir importancia de la comunicacin, pueden existir
de manera natural porque las silos. Esto enfatiza la importancia de la
conductas y actitudes de un espacio participacin de los trabajadores expuesta
laboral saludable sern de segunda anteriormente. Si los trabajadores de una PyME
naturaleza en los directivos y estn completamente involucrados en la
trabajadores que se contraten. revisin, planeacin e implementacin de

programas de espacios laborales saludables, es los espacios laborales saludables, los

menos probable que las pocas habilidades de programas de espacios laborales saludables
comunicacin sean un factor en la integracin aislados pueden an existir en un entorno de
de todos los aspectos de la salud del trabajador trabajo muy txico, y no existir integracin
en la salud organizacional. Similarmente, si los alguna entre los varios componentes de un
trabajadores o supervisores clave no espacio laboral saludable.
demuestran actitudes y conductas apropiadas a
ser remediado, respondern de manera muy
315
Captulo 8: diferente.
Contexto Global, Legal y
Un reporte hecho a la Comisin de la OMS,
Poltico acerca de los determinantes de la salud, nos
de la Salud en el Ambiente da un sumario excelente y una oportunidad de
Laboral. discusin sobre la red tan amplia y compleja
de las fuerzas que interactan para crear e
316
influenciar la salud de los trabajadores. Los
Como se menciona en el captulo 6, los autores ilustran tanto un macro modelo que
gobiernos tienen ms poder que las empresas incluye relaciones de poder en el mercado,
individuales o trabajadores o incluso ms que gobierno y sociedad civil, al igual que las
los grupos empresariales o de trabajadores. polticas sociales de acuerdo al grado de
Las diferencias en la distribucin del poder proteccin social y visin general; y un micro
econmico y poltico tienen una profunda modelo enfocado ms a las condiciones de
influencia en el entorno de trabajo y la salud empleo y trabajo, las cuales provocan
de los trabajadores. Benach et. al., anotan En
los artculos cientficos, recortes u otras Realmente pienso que el aspecto
publicaciones sobre salud pblica, se le ms importante es probablemente
dedica muy poca atencin a los temas
la cultura nacional sobre salud.
polticos que dan forma a las polticas de
salud. Las polticas e intervenciones en salud Pienso que la apreciacin que la
no pueden ser planeadas como si fueran gente que trabaja hace de todo el
procesos libres de valores financieros o impacto del trabajo sobre la salud y
tcnicos, mientras que en realidad son
influidos por la ideologa poltica, creencias y
de sta sobre el trabajo es
valores de los gobiernos, sindicatos, absolutamente crucial, pero esto
empleadores, agencias cientficas o
314
algunas veces no es facilitado por
corporaciones entre otros.
los sistemas nacionales.
Entrevista #36, Australia, SSO
Los gobiernos crean el contexto ocupacional
ms amplio que influye no solo en las
condiciones de trabajo, sino tambin en las inequidades en la salud a travs de varios
inequidades en la salud. Como base de todo medios conductuales, psicosociales y
se encuentra la manera en que los gobiernos fisiopatolgicos.
ven la salud de sus pueblos. Si los gobiernos
ven que las diferencias en la salud son el El reporte discute la situacin global
resultado inevitable de determinantes colocando a los pases en una de nueve
genticos individuales, conductas individuales categoras, basado en dos factores: nivel
o condiciones de mercado, respondern de econmico (central, semiperifrico y
cierta forma. Si ven las desigualdades en la perifrico) y polticas del mercado de trabajo
salud como un resultado evitable que debe (si llevan ms o menos hacia la igualdad

econmica). La tabla 8.1 ilustra donde se y maternal y ms muertes por cncer y

ubican las naciones de acuerdo a esta accidentes. Las implicaciones de la salud en
317
caracterizacin. el espacio laboral son claras. Pensemos en
una empresa en Suecia que trata de
Los autores del reporte notificaron que existe convertirse en un espacio laboral saludable,
una fuerte correlacin entre las desigualdades con la cooperacin y colaboracin de
del mercado laboral y la pobre salud de la trabajadores y administradores. Ahora
poblacin. Por ejemplo entre los pases pensemos en el mismo tipo de empresa en
perifricos, la ms alta desigualdad del Etiopa con el mismo objetivo para el
mercado laboral da como resultado la ms empleador de crear un espacio laboral
alta probabilidad de muerte para hombres y saludable.
mujeres, ms altas tasas de mortalidad infantil
Tabla 8.1 Pases clasificados por su nivel econmico nacional y las polticas del mercado
laboral
Ms Igualitario Mercado de Trabajo Menos Igualitario
Central Institucin Laboral Institucin Laboral Institucin Laboral
Social Demcrata Corporativista Liberal
Suecia, Dinamarca, Francia, Alemania, Estados Unidos,
Noruega Austria, Espaa Reino Unido, Canad
Semi-perifrica Institucin Laboral Mercado Laboral Mercado Laboral
Informal Informal. Ms exitoso Informal, Menos
exitoso
Chile, Hungra, Polonia, Turqua, Tailandia, Botswana, Gabn, El
Malasia Sudfrica, La Repblica Salvador
Bolivariana de
Venezuela
Perifrica Mercado Informal, Ms Inseguridad Mxima Inseguridad
exitoso
Indonesia, India, Nigeria, Jordania, Etiopa, Ghana,
Armenia, Pakistn, Algeria, Marruecos, Kenya, Bhutn,
Bulgaria, Tayikistn, Egipto, La Repblica China, Bangladesh,
Sudn, Sri Lanka Islmica de Irn Angola
Claramente la empresa en Etiopa enfrentar otras palabras, los gobiernos crean las
retos que apenas podran ser imaginables en condiciones para facilitar y sostener la salud
Suecia, y el nivel general de salud entre los del trabajador o para crear barreras e
trabajadores sera ampliamente desigual entre impedimentos. Claro, los esfuerzos de los
las dos empresas, a pesar de los mejores empleadores y trabajadores por crear
esfuerzos de las partes implicadas en el espacios laborales saludables, seguros y
espacio laboral. promotores de la salud, palidecen frente al
poder de la voluntad poltica de una nacin.
Los gobiernos y sus agencias estn en la A. Instancias emisoras de estndares
posicin que les permite decretar estndares Existen varios equipos para determinar
y leyes y reforzarlos. Los gobiernos y sus estndares, lo cuales han intentado crear los
agencias pueden y crean sistemas e estndares para los espacios de trabajo, y
infraestructura de atencin primaria a la salud hacer que los gobiernos y/o las empresas
que a su vez pueden proveer muchos individuales los adopten voluntariamente.
recursos de servicio en salud ocupacional. En
Captulo 8: Contexto Global Legal y Normativo de la Salud en el Espacio de Trabajo 77

Convenios de la OIT cubren una amplio rango de condiciones

laborales tales como horas de trabajo, el
Desde 1919, la Organizacin Internacional del derecho de asociacin para los trabajadores,
Trabajo ha aprobado cerca de 190 acuerdos, trabajo infantil, discriminacin en el empleo,
que son directrices de obligacin legal inspecciones del trabajo, descanso por
internacional acerca de diferentes temas maternidad, salud y seguridad,
referentes al trabajo y los trabajadores. Estos
compensaciones para los trabajadores, ratificacin, presumiblemente porque su
exmenes mdicos, edad mnima para legislacin actualmente va ms all de las
trabajar, das de descanso pagados y demandas del acuerdo o porque algunos
contratos de empleo para trabajadores aspectos de su ley estn hoy en contra del
indgenas. Una ves que la OIT los ha acuerdo. De la misma manera la OIT ha
aprobado, se les pide a los estados miembros, encontrado que los estados miembros pueden
que los ratifiquen, lo que significa que estn ratificar un acuerdo, pero no reportar ningn
estableciendo un compromiso formal de progreso de la implementacin actual en ese
318
implementarlos. La ratificacin es una pas.
expresin de voluntad poltica para emprender
acciones integradoras y coherentes para Acuerdo para el marco referencial de la OMS
reforzar, regular y promover estas medidas en sobre control de tabaco.
el rea cubierta por el acuerdo. Las naciones Este es el primero, y hasta la fecha el nico
acuerdo global negociado bajo el auspicio de
que ratifican deben entonces enviar reportes
la OMS. Aprobado en 2003, el tratado
regularmente a la OIT para proporcionar
requiere a los pases firmantes, que suman
evidencia de los progresos en el proceso de
168 hasta la fecha, controlar los anuncios,
implementacin de los acuerdos.
ventas, promociones y otros factores
En teora, la observacin de los acuerdos y relacionados al trabajo. Lo fundamental para
los pases que los han adoptado deberan los trabajadores es la peticin de eliminar la
presentar una buena imagen de la legislacin exposicin a humo en los espacios pblicos o
y polticas internacionales acerca de la salud, de trabajo. El tratado establece que cada
seguridad y bienestar de los espacios de parte adoptara e implementar medidas de
trabajo. Sin embargo esto est lejos de ser proteccin a la exposicin al humo de tabaco
verdad. Por algn motivo, pocos acuerdos han en lugares cerrados, transportes pblicos,
sido ratificados por la mayora de los pases.
espacios laborales cerrados y, en la medida
Adems, algunas de las naciones que se han
desarrollado ms sofisticadamente han de lo posible en otros espacios pblicos y
ratificado muy pocas, mientras que algunas reas de jurisdiccin nacional, tal como lo
naciones en vas de desarrollo han ratificado determinen las leyes nacionales, y promover a
la mayora. Los diferentes reglamentos de otros niveles jurisdiccionales la adopcin e
Organizacin Mundial de Comercio, Acuerdos implementacin de medidas legislativas,
de la OIT y recomendaciones, no incluyen ejecutivas, administrativas y/o de otro tipo.
319
medias punitivas para los pases que no Los pases firman o ratifican el acuerdo
cumplan estos estndares.
voluntariamente, pero una ves firmado el
La tabla 8.2 muestra el porcentaje de pases tratado tiene carcter legal y debe ser
implementado tal como los acuerdos de la
en las seis regiones de la OMS que han
OIT.
ratificado los siete acuerdos ms bsicos de la
OIT. Es claro que no hay consistencia entre
Estndares ISO.
regiones y ni siquiera entre temas o lo que es
La Organizacin Internacional de
ratificado y lo que no. En algunos casos,
Estandarizacin (ISO) es la ms grande
algunos pases con una extremada buena
desarrolladora y emisora de publicaciones de
reputacin respecto de espacios laborales
estndares internacionales. Es una red no
saludables, han denunciado su temprana

gubernamental que comprende los institutos basados en la mejor evidencia cientfica

nacionales de estandarizacin de 162 pases. disponible y sobre la cual existe consenso en
Est organizacin desarrolla estndares todos los pases participantes.
Tabla 8.2 Porcentaje de Pases en las Regiones de la OMS que han Ratificado los
Convenios de la OIT320
Convenciones de la OIT Ao de AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO Pro
Ratificadas Emisin (46) (36) (21) (53) (11) (27) me
dio
C14 - 24 hrs. de descanso semanal 1921 74% 67% 57% 74% 55% 15% 57%
para los trabajadores industriales
C17 Compensacin por accidentes 1925 48% 36% 33% 47% 9% 11% 34%
para los trabajadores
C18 Compensacin por 1925 43% 11% 24% 47% 45% 7% 30%
enfermedades ocupacionales para
los trabajadores
C103 Proteccin a la Maternidad, 1952 7% 19% 5% 32% 9% 7% 13%
Revisado
C155 Salud y Seguridad 1981 24% 19% 5% 51% 0% 26% 21%
Ocupacionales
C111 Discriminacin (En empleo y 1958 100% 92% 90% 98% 55% 48% 81%
ocupacin)
C161- Servicios de Salud 1985 11% 19% 0% 30% 0% 0% 10%
Ocupacional
Porcentaje 44% 38% 31% 54% 25% 16% 35%
La ISO ha desarrollado cerca de 17500 mxima permitida, valor de entrada limite

estndares hasta la fecha y normalmente (TLVs), ndices de exposicin biolgica
aade cerca de 1100 nuevos estndares cada (BEIs), limite de exposicin ocupacional
ao. Respecto a la salud y seguridad en el
(OELs), etc. Estos limites se determinan para
espacio laboral, ISO ha desarrollado al menos
18 estndares y tiene otros 13 en proceso de el trabajador promedio y generalmente no
desarrollo. Los temas incluyen aspectos proporcionan otros niveles diferentes para
relacionados a nanopartculas, humo de aquellos que puedan tener diferente
soldadura, equipo de proteccin personal susceptibilidad debido al sexo u otros factores
como botas de seguridad respiradores y como la edad, etc. La OIT seala que la
exposicin al ruido, calor o fro. Dado que investigacin en salud ocupacional debe
estos estndares son voluntarios, muchas capturar algunas disparidades basadas en el
veces encuentran su camino a travs de las
gnero; actualmente hay una falta de
leyes en los pases que los adoptan.
informacin acerca de los diferentes riesgos
Limites de exposicin para hombres y mujeres frente a la exposicin
321
Existen varias organizaciones dictaminadoras a ciertos qumicos.
de estndares que hacen recomendaciones
acerca de los limites de exposicin. Estos Un gran nmero de autoridades
limites se refieren a la exposicin a agentes internacionales, nacionales y de otro tipo, han
qumicos o de otro tipo que puede enfrentar publicado listas de lmites de exposicin
un trabajador sin que presente daos legales o recomendados a varios tipos, pero
significativos. El trmino limite de exposicin usualmente slo a qumicos. La lista ms
es un trmino general que cubre varias extensa sobre Valores de Lmites Mximos
expresiones empleadas en listados de Exposicin es la de la Conferencia
nacionales, tales como concentracin Americana de Higienistas Industriales del

Gobierno (ACGIH), actualizada anualmente, la para lograr eventualmente una prevencin

cual incluye valores de exposicin lmite total de los accidentes y las enfermedades en
recomendados para qumicos voltiles; lmites pro de los trabajadores. Este abordaje
de monitoreo biolgico; radiacin ionizante, no reglamentario se recomienda en primera
ionizante y ptica; estrs por temperatura; instancia para que los estados miembros la
ruido; y vibracin. El Programa Internacional adopten a nivel nacional, pero tambin para
para la Seguridad Qumica (IPCS) produce que las empresas la adopten en sus propios
Cartas Internacionales de Seguridad Qumica, programas internos. Afirma que los estados
las cuales son documentos de evaluacin miembros deben formular, implementar y
cuidadosamente revisados. Organizaciones revisar peridicamente un reglamento
Internacionales como la ISO y la Agencia nacional, que siga el proceso PDCA, expuesto
Internacional de Energa Atmica produce en el captulo 7, siguiendo, en general, la
estndares tcnicos sobre la medida y control gestin de SSO.
de muchos factores ambientales con el
objetivo de que se transfieran a la legislacin Dada la naturaleza progresiva y dinmica del
322
regional o nacional. tema, todo tipo de discusin sobre el grado de
implementacin del convenio, debe hacerse a
Estas instancias que establecen estndares travs del tiempo. En los estados miembros
que son voluntarios hasta que son aceptados que han ratificado el convenio, el Comit de
por el gobierno nacional. Los pases los Expertos de la OIT, ha sido capaz de seguir
adoptan e implementan en diversas maneras, este proceso dado que se realizan informes
con o sin modificacin. Pueden ser anuales. El reporte de 2009 concluye que
implementados en las regulaciones que tienen solamente 31 de los 52 estados que
la fuerza de la ley, o pueden permanecer ratificaron el convenio estn cumpliendo
como recomendaciones, dependiendo del totalmente con el convenio, mientras que
inters del gobierno. otros hacen progresos hacia la
implementacin total. Adems, entre los
B. Estatus Global de la Salud y Seguridad pases que no han ratificado el convenio, se
Ocupacional encuentran 25 naciones que han desarrollado
En 2009, la OIT public un reporte muy reglamentacin nacional sobre seguridad y
completo sobre el estatus global de la salud ocupacional, y otras 20 estn en el
324
implementacin del convenio No. 155, el proceso de desarrollar esa reglamentacin.
Convenio de Salud y Seguridad Ocupacional,
323
aprobado en 1981. Al revisar el estatus de El reporte de la OIT describe en detalle las
la implementacin de este convenio, a nivel muchas variaciones en la legislacin y
global, la OIT remarca que, a la fecha de su reglamentacin que se han implementado
publicacin, solamente 52 pases (de 183) o el globalmente. No obstante, en sus
28% han ratificado este convenio. Sin conclusiones y recomendaciones, resaltan la
embargo, sealaron optimistamente, ms falta de reglamentacin referente al sector
pases continan ratificando el convenio informal en muchos de los pases, y urgen a
dentro de una agenda cada vez ms los gobiernos a revisar y ampliar su
acelerada. reglamentacin y marco legal que cubra a
esos trabajadores. Otras oportunidades de
Este convenio adopta un abordaje integral mejora, que estn anotadas, son reforzar las
basado en un proceso cclico de desarrollo, inspecciones de trabajo; mejorar la captacin
implementacin, y revisin del reglamento, de informacin referente a los accidentes y
ms que en un proceso lineal que recaiga enfermedades de trabajo; incrementar el
sobre la prescripcin de obligaciones legales. esfuerzo para evaluar los riesgos qumicos;
Enfatiza el abordaje de mejoramiento continuo evaluar el impacto de los cambios

organizacionales en la salud de los financiera por su accidente. En muchos

trabajadores; agregar nuevos temas como los pases, los empleadores y los trabajadores
TMEs y el estrs en el trabajo; y la continua han elegido entrar a esquemas de
ocurrencia de situaciones muy bsicas que aseguramiento estatales o privados para
amenacen la vida enfrentadas por proporcionar una garanta de ingresos a los
trabajadores no capacitados en muchos trabajadores accidentados, algunas veces
pases. renunciando a su derecho de tomar accin
penal.
En Europa existe una situacin nica, donde
todos los pases de la Unin Europea estn Existen cinco convenios de la OIT
sujetos a leyes o directivas aprobadas por la relacionados con las indemnizaciones a los
Unin. Existen muchas directivas relacionadas a trabajadores, los cuales se enlistan en la tabla
la salud y seguridad en el espacio de trabajo, 8.3. Nuevamente, una minora de pases de
que van desde temas relacionados al entorno las seis regiones de la OMS han ratificado
fsico de trabajo (p. ej. La Directiva 90/270/EC estos convenios. Y como se expuso
para Pantallas Exhibidoras) al entorno anteriormente, respecto a la salud y seguridad
psicosocial (Directiva 2003/72/EC sobre la ocupacionales, el mirar solamente los pases
inclusin de los empleados) hasta las que han ratificado estos convenios, no provee
condiciones bsicas de empleo (Directiva el panorama completo.
325
93/104/EC Tiempo de Trabajo).
Recientemente se public una revisin de las
C. Indemnizaciones para los Trabajadores leyes sobre indemnizaciones a los
Cuando fallan los esfuerzos de prevencin y trabajadores en Canad, Estados Unidos y
326
el trabajador se accidenta o enferma en el Australia. En estos tres pases, las leyes
trabajo y no puede continuar trabajando, l o sobre indemnizaciones a los trabajadores son
ella tiene que enfrentar una situacin responsabilidad de la provincia/estado, por lo
econmica, tan pronto como cesa de obtener que no hay consistencia a nivel nacional. No
los ingresos de su trabajo. Muchos pases han obstante en todos los casos los sistemas de
instalado sistemas de indemnizacin para los indemnizacin para los trabajadores estn
trabajadores para compensar bajo el control de instancias legislativas y
financieramente a los trabajadores agencias administrativas. Los revisores
accidentados mientras se recuperan, hasta sealan que una ley sobre indemnizaciones
que puedan regresar a trabajar. Cuando no para los trabajadores es por naturaleza,
existen tales sistemas, los trabajadores que extremadamente compleja y es difcil compara
cuentan con los medios y la capacidad de la cobertura de una jurisdiccin a otra, debido
hacerlo, frecuentemente siguen procesos de a diferencias en la terminologa,
litigio para recuperar alguna indemnizacin
Tabla 8.3 Convenios y Ratificaciones de la OIT sobre la Indemnizacin a los

Trabajadores
Convenios de la OIT Ratificados Ao de AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO Prom
Aprobacin (46) (36) (21) (53) (11) (27)
C12 Indemnizacin para 1921 37% 58% 10% 55% 0% 26% 31%
Trabajadores en agricultura
C17 Indemnizacin a los 1925 48% 36% 33% 47% 9% 11% 34%
Trabajadores por Accidente
Trabajadores por Accidentes
Laborales
Trabajadores por enfermedades

ocupacionales, revisada
C121 Remuneracin por dao 1964 7% 14% 5% 26% 0% 4% 9%
laboral
Promedio 40% 31% 24% 50% 22% 12% 26%
diferencia de significado para los mismos indemnizacin generalmente pagan una

trminos, y diferencias en los clculos. Por suma parcial basada en el dao X Euros
ejemplo, consideremos dos casos de por una pierna rota, Y Euros por un dedo
jurisdicciones en las que despus de un quebrado, por ejemplo. Como resultado de
periodo de espera de 3 das, se le pagan al esto, no hay incentivos para que un
trabajador el 67% de su salario regular por el trabajador regrese a trabajar ms pronto si
beneficio de incapacidad total temporal la herida sana rpido. Tambin no existe
regular. El beneficio que realmente se pagar lmite en el derecho a emprender accin
puede modificarse por reducciones y penal, as que si un trabajador no est
calificaciones relacionadas con: conforme con la cantidad que se decrete, el
Cuando comienza el primer da de o ella son libres para emprender accin
incapacidad penal contra el empleador, y un porcentaje
Como se tratarn los perodos significativo de quejas de los trabajadores
328
intermitentes de incapacidad por su indemnizacin, van a juicio.
Qu indemnizacin est incluida al
calcular los salarios regulares Es claro que existen diferencias
originales significativas entre los sistemas de
El periodo de tiempo sobre el que se indemnizacin para los trabajadores an en
calcula el salario regular los pases angloparlantes industrializados
Lmite de salario que recibe el por lo que las diferencias entre pases en
trabajador accidentado desarrollo, sern probablemente ms
Diferencias de clculo de la tasa de grandes, an cuando los convenios de la
indemnizacin OIT referentes a este tema hayan sido
Reducciones debido a violaciones de ratificados e implementados. Las
las normas de seguridad diferencias tendrn un gran impacto en:
Adiciones debidas a la edad del La calidad de la atencin mdica
trabajador, o el hecho de que sea que reciba el trabajador
327
aprendiz. accidentado/enfermo
An cuando estos tres pases tienen sistemas La posibilidad de que el trabajador
que se ven similares en la superficie, existen regrese al trabajo
muchas diferencias notables, como se indica La velocidad con la que regresa el
en la tabla 8.4. Si existen tantas diferencias trabajador
entre los sistemas de indemnizacin para los Los costos directos e indirectos
trabajadores implementados por el estado, para el empleador
ser fcil imaginar las vastas diferencia que La posibilidad de que se le asigne al
se observan entre estos sistemas y los que trabajador un trabajo significativo
operan de manera privada. Por ejemplo, en cuando regrese a trabajar
Irlanda, los empleadores deben tener La seguridad financiera del
cobertura de seguros de indemnizacin para trabajador accidentado y la de su
sus empleados, pero son libres de elegir entre familia mientras no trabaja
muchos corredores privados y determinar los La seguridad financiera de la familia
niveles de cobertura. Adems, en lugar de del trabajadores despus de un
restituir el salario mientras la herida sana y el accidente fatal.
trabajador puede regresar al trabajo, en
Irlanda los esquemas de seguros de

Tabla 8.4 Comparacin de algunos aspectos de la Indemnizacin para los

Trabajadores en USA, Canad y Australia329
Canad
Aspecto USA (% de provincias Australia
(% de estados) que respondieron) (Victoria)
Opciones por las que el Corredores Privados Fondos exclusivos del Fondos exclusivos
empleador puede asegurar estado del estado
Se permite auto- Si No Si
asegurarse?
Se excluye a los pequeos Si, 36% Si, 28% Si
empleadores?
Se excluye la agricultura? Si, 72% Si, 57% No
Se excluye a las Si, 86% Si, 86% No
trabajadoras domesticas?
Hay restricciones para el Limites en terapia Limites en terapia No se enumeran
tratamiento mdico? quiroprctica y fsica en quiroprctica y fsica en lmites
cerca del 18% de los 14%
estados
Eleccin inicial del medico El empleador elige o El trabajador elige El trabajador elige
tratante provee una lista de
mdicos aceptables en
el 42% de los estados
Extensin del tiempo de 80% de los estados Hasta la edad de 65 Hasta la edad de
beneficio pagado por pueden pagar de por 65
incapacidad permanente vida
Cobertura de reclamos por 64% puede pagar bajo 86% de las provincias Si
estrs mental cuando no limitadas circunstancias cubren bajo
existe dao fsico circunstancias muy
limitadas
Cobertura mxima por $800 - $15,000 $4000- ilimitado $9,300
gastos funerarios luego de
una fatalidad en el espacio
de trabajo
Muy aparte de la existencia legal de las desbalance de poder dando a los trabajadores
indemnizaciones para los trabajadores que una voz colectiva que es ms poderosas que
pueda observarse en los pases, la aplicacin la voz de un solo trabajador. Estos convenios
de las leyes no siempre es equiparable. se refieren al derecho de asociacin de los
Investigaciones suecas indican que los trabajadores, y los derechos de negociacin
reclamos de indemnizacin de la mujeres son colectiva. Muchos de ellos han sido ratificados
ms propensas a descartarse que las de los por una mayora significativa de pases:
hombres, an cuando el tipo de dao sea el Convenio 11, Derecho de Asociacin
330,331
mismo. (Agricultura), aprobado en 1921,
D. Legislacin Sindical ratificado por 122 pases;
En cualquier empresa, el dueo u operador Convenio 87, Libertad de Asociacin y
tiene un poder mucho ms grande que Proteccin al Derecho de
cualquier trabajador. Esto hace difcil que los Organizarse, aprobado en 1948,
trabajadores hagan cambios en las ratificado por 150 pases;
condiciones de salud o seguridad, si el Convenio 98, Derecho a Organizarse
empleador no est interesado. Existen varios y a la Negociacin Colectiva,
convenios de la OIT que tratan de superar ese

aprobado en 1949 y ratificado por 160 tengan representacin sindical, la compaas

pases. cos 50 o ms trabajadores, deben conformar
un Consejo del Trabajo para representar a sus
La legislacin que cubre la formacin de trabajadores. Las empresas con menos de 50
sindicatos y la negociacin colectiva vara trabajadores deben elegir Delegados de los
tremendamente de un pas a otro, as como el Trabajadores para representar los intereses
porcentaje de la fuerza de trabajo que est de los trabajadores. Estos Consejos del
sindicalizada. Por ejemplo, en Suecia, el 75% Trabajo y Delegados de los Empleados tienen
de la fuerza de trabajo es representada por un amplios derechos legales y responsabilidades
sindicato, mientras que en Chile, solo el 16% para asegurar la participacin y proteccin de
de los trabajadores no agricultores est los trabajadores. En Suecia, existe un
332
sindicalizado. En los Estados Unidos, un sistema de delegados regionales de
promedio total del 12% de la fuerza de seguridad, llamado representantes nmadas
trabado est sindicalizada, con slo un 8% del quienes han adquirido un alto nivel de respeto
333
sector privado representado por sindicatos. tanto de los empleadores como de los
empleados, ya que ellos frecuentemente son
Adems de los sindicatos, muchos pases, la nica fuente de informacin sobre
335
especialmente los de la Unin Europea, seguridad para los pequeos empleadores.
cuentan con legislacin relacionada a la
formacin de Consejos de Trabajo. Se trata E. Estndares de Empleo
de Organizaciones de lnea de produccin Existen muchos estndares o regulaciones
que representan a los trabajadores, cuya relacionados a las condiciones no fsicas del
funcin es ser complementos a nivel espacio de trabajo que pudieran considerarse
local/firma de las negociaciones laborales a como condiciones bsicas de trabajo, y las
nivel nacional. que pueden hacer la diferencia ente labores
En la mayora de los pases, son que pueden ser saludables o dainas para la
principalmente los trabajadores de grandes salud de los trabajadores. Estas incluyen pero
empresas quienes son representados por no se limitan a reglamentos relacionados a:
sindicatos o consejos de trabajo, mientras que Horas de trabajo (nmero de
aquellos que pertenecen a PyMEs tienen horas, tambin tiempo del da,
menos oportunidad de formar asociaciones. noche versus tiempo extra en el
Por ejemplo, un reporte reciente de sindicatos da)
en varios pases, resalta que en Japn, los Remuneracin (relativa al costo de la
sindicatos raramente se forman en pequeas vida)
compaas, y los intereses de tales Horas consecutivas de descanso por
trabajadores con frecuencia no son semana
suficientemente protegidos, de ah resulta una Tiempo permitido para tomar
gran disparidad de condiciones de trabajo alimentos
entre quienes trabajan en grandes compaas Incapacidad por
334
y quienes lo hacen en otras. Sera justo Embarazo/maternidad
decir que esta afirmacin es tpica en la Vacaciones pagadas
mayora de los pases. Incapacidades pagadas
Trabajo en das feriados
Como resultado, los legisladores en algunos Disponibilidad de contratos
pases han tomado medidas innovadoras para Edad mnima para trabajar
asegurar que los trabajadores de las PyMEs Trabajo/tiempo extra forzosos
sean protegidos y tengan una voz colectiva. Igual paga por igual trabajo
Por ejemplo en Espaa, mientras es usual
que compaas con 250 o ms trabajadores

No-discriminacin al contratar (en gnero y otros criterios. Eso es un registro

base al sexo, discapacidad, etnicidad, impresionante - actualmente la realidad es
etc.) que la discriminacin en base a
Instalaciones para discapacitados en caractersticas sociales existe en mayor o
el espacio de trabajo menor grado en la mayora de los pases del
mundo. La OIT declara que Ninguna
Existen muchos convenios de la OIT que sociedad est libre de la discriminacin
tratan este tipo de temas, y, en casos como el sexualEl soporte legal necesita
337
tratado anteriormente, usualmente son mejorarse.
ratificados por una minora de pases.
Habiendo dicho esto, muchos pases que no An en los pases que han reforzado su
han ratificado estos convenios tienen muy legislacin relacionada a estos aspectos del
buenas leyes relativas a estos factores. Si son empleo, solamente la aplican a situaciones en
o no aplicadas consistentemente en tal o cual las que existe una relacin laboral formal. Por
pas, es otra cuestin. Por ejemplo, el consecuencia, los pases con una gran
convenio nmero 100 de la OIT exige una proporcin de trabajadores informales,
paga de igual valor para hombres y mujeres, y tendrn una gran proporcin de trabajadores
el convenio ha sido ratificado por ms del 90% que no se beneficiarn con estas leyes. Dado
de los pases. An existe actualmente una que las mujeres son desproporcionadamente
brecha significativa entre hombres y mujeres. representadas en el sector informal, tienden a
El reporte continua diciendo que tener menos acceso a estas leyes y
338
Contrariamente a la creencia popular, la beneficios.
calificacin educacional ms baja en las
mujeres y su participacin intermitente en el La Red de Conocimiento sobre las
mercado de trabajo, no son las principales Condiciones de Empleo, compil datos acerca
razones para la diferencia de pago entre de las condiciones de empleo en naciones
gneros. La brecha es, de hecho, un sntoma prsperas (es decir, industrializadas,
visible de una profunda y estructural desarrolladas), y pases pobres (es decir, en
336
discriminacin sexual. desarrollo). Los colocan en un contexto
histrico, para mostrar el impactante
El convenio que trata sobre la discriminacin paralelismo entre las condiciones de muchas
en la contratacin y empleo es el convenio naciones en desarrollo actualmente, y en las
111. Como se muestra en la Tabla 8.2, ms naciones desarrolladas en el siglo 19. Esta
339
del 80% de los pases han ratificado este informacin se proporciona en la Tabla 8.5.
convenio, el cual prohbe la discriminacin
en el empleo y la paga en base a la etnicidad,
Tabla 8.5 El Trabajo y la Proteccin de la Salud de los Trabajadores en Pases Pobres y Ricos, 1880-
2007
Pases ricos Pases Pobres
1880 1970 2007 2007
Seguridad de Seguridad de Normas para Declina la Seguridad de empleo
empleo y trabajo empleo no empleos seguros seguridad de no regulada y
formal regulada y (excepto para empleo y crece la gran/creciente
trabajo formal mujeres), pequea fuerza de trabajo sector informal
substancial fuerza de trabajo formal
formal
Estndares No haba un Salario mnimo y Alguna erosin No existe o es
laborales mnimo de legislacin sobre de las leyes sobre inefectiva la
mnimos salario u horas horario, Universales salarios mnimos legislacin sobre
(salarios y horas) (excepto para y horas de trabajo salarios mnimos u

nios) horas de trabajo

Pertenencia a Baja densidad Densidad sindical del Declive sustancial Baja densidad
sindicatos y sindical (<10%) y 25-50% y expansin en la densidad sindical, declive de la
contrato colectivo un limitado de los contratos sindical y los regulacin colectiva
nmero de colectivos contratos del trabajo, sta es
contratos colectivos limitada
colectivos
Trabajadores Extensiva An existen grupos Expansin de Grupos vulnerables
vulnerables explotacin de vulnerables (mujeres, grupos altamente explotados
grupos inmigrantes, y vulnerables (nios, mujeres,
vulnerables trabajadores (mujeres, inmigrantes, sin
(mujeres, domsticos) pero trabajadores hogar, trabajo
inmigrantes, ms circunscriptos domsticos, forzado/eventual)
trabajadores inmigrantes, sin
domsticos, hogar, viejos y
jvenes y sin jvenes; resurge
casa, viejos) el trabajo infantil)
Leyes en Salud y Escasa Se inicia la revisin Expansin de Escasa legislacin
Seguridad legislacin sobre expansiva de leyes leyes sobre SSO sobre SSO y apenas
Ocupacional SSO (fbricas, sobre SSO pero bajo dao apoyada (y solo en el
minas) y con indirecto sector formal)
poco soporte
Sistema de No exista un Sistema obligatorio Alguna erosin Indemnizacin para
compensaciones sistema de de en la los trabajadores
para los indemnizacin indemnizacin/seguro indemnizacin y limitada solo para el
trabajadores para los de accidentes, para los seguros de sector formal
trabajadores los trabajadores accidentes para
los trabajadores
Infraestructura Pequea Se extiende la Cierta erosin en Poca infraestructura
de Salud Pblica infraestructura infraestructura de la infraestructura de salud pblica
(agua, hospitales, de salud pblica salud pblica y la de de salud pblica (hospitales,
drenajes etc.) drenaje, seguros para la salud agua/drenaje)
hospitales, agua excepto en los
pases ex-socialistas,
donde ha habido
recortes
Red de No exista Pensin por Beneficios por No hay pensin por
seguridad social pensin por edad/seguridad edad, edad, seguridad
(beneficios por edad, seguridad social, beneficios por discapacidad, social, beneficios por
enfermedad, social, beneficios desempleo desempleo y desempleo
edad y por desempleo recortes de
desempleo) personal
F. Riesgos Psicosociales alguna gua acerca de como los empleadores

Actualmente no existen convenios de la OIT o podran hacerlo, y no se proporcionan
estndares ISO que traten sobre los riesgos definiciones sobre lo que son los riesgos
psicosociales en el espacio de trabajo, y psicosociales.
pocos pases cuentan con leyes especficas La directiva de fundamentacin de la UE
para abordar esta rea de la salud del espacio 89/391 proporciona un requerimiento legal
laboral. Algunas legislaciones sobre seguridad para todos los empleadores en la UE para que
y salud, por ejemplo la de Per, establecen protejan la salud y seguridad ocupacional de
que el empleador debe proteger a los los trabajadores de todos los riesgos. Esto
trabajadores de varios tipos de riesgos, ha sido interpretado como si tambin incluyera
incluidos los riesgos psicosociales; asimismo a los riesgos psicosociales por un grupo de
identificar, planear y controlar los riesgos del asociaciones europeas, quienes han
espacio de trabajo, incluyendo los publicado un acuerdo fundamental sobre
340
psicosociales. Sin embargo no proporciona estrs relacionado al trabajo. Ellos afirman

que, este acuerdo fundamental invita a los el Trabajo, Dao Mental y la Ley en
343
miembros de la UNICE/UEAPME, CEEP y Canad. El autor, Martin Shain, seala
ETUC a implementarlo [el acuerdo que existe una gran inconsistencia entre las
fundamental sobre estrs asociado al trabajo] provincias de Canad, con una provincia
en concordancia con los procedimientos y (Saskatchewan) que incluye lo mental en su
prcticas especficas para dirigir y trabajar en legislacin sobre seguridad y salud en el
los estados miembros y en los pases del rea trabajo; una provincia (Ontario) que cubre
341
conmica uropea. temas de acoso y discriminacin bajo una
El riesgo psicosocial que ms comnmente robusta legislacin sobre derechos humanos;
tiene legislacin asociada, es el acoso o Qubec lo cubre bajo leyes de Estndares de
bullying en el espacio de trabajo. En este Empleo relacionadas con el acoso
caso, la forma de acoso ms comnmente psicolgico; y otras provincias que lo
mencionada es el acoso sexual, con niveles enfrentan por medio de quejas sindicales y
de acoso en otros aspectos usualmente no leyes para instancias de litigio. l afirma que,
mencionados. Como se dijo en el captulo 4, A pesar de esas dudas, una tendencia es
las mujeres son desproporcionadamente ms clara: tomada como un todo, la ley est
victimas de acoso sexual en el espacio de incrementando la imposicin de limitaciones
trabajo , por lo que este grupo en particular restrictivas sobre los derechos de gestin,
es mucho ms vulnerable que otros. Una requiriendo que su ejercicio debe llevar, como
revisin reciente de la legislacin en 35 pases mnimo, a daos no serios ni perdurables en
en 5 o 6 Regiones de la OMS (ninguno de la la salud mental del empleado,.
Oficina Regional de frica) revel que existe
alguna forma de legislacin explcita sobre el Despus de hablar acerca de la situacin
342
acoso sexual en el espacio de trabajo en: actual de Canad, Shain hace la
7 de 8 naciones de la recomendacin de que Canad siga un
Oficina Regional de abordaje basado en estndares como el que
Amrica (AMRO) se sigue en el Reino Unido. Como se
0 de 1 nacin de la Oficina mencion en el Captulo 4, la Administracin
Regional para el Este del en Salud y Seguridad (HSE) en el Reino
Mediterrneo (EMRO) Unido, ha desarrollado e implementado
13 de 15 naciones de la Oficina Estndares de Gestin que abarcan varios
Regional para Europa (EURO) aspectos relacionados a la organizacin del
1 de 2 naciones de la Oficina trabajo. Los estndares estn concebidos
Regional para el Sudeste de para proporcionar orientacin a los
Asia (SEARO) empleadores en las seis reas que la HSE
4 de 8 naciones de la Oficina considera las ms serias fuentes de estrs en
Regional del Pacfico Oeste el espacio laboral.
(WPRO).
Los estndares en si mismos no tienen fuerza
La Comisin de Salud Mental de Canad legal. La HSE especifica un porcentaje
comision un reporte en 2008 sobre las mnimo de la fuerza de trabajo que confirma la
implicaciones legales del dao que se hace a existencia de cierto estado de las cosas a
los empleados por el estrs en el trabajo en nivel organizacional, un umbral para cada
Canad. Sin embargo, debido a la forma en estndar. Por ejemplo, el umbral para
que la ley encuadra el tema, la investigacin
se redefini como una bsqueda de principios
Como se dijo en el Captulo 4, las seis reas son:
legales que gobiernen la responsabilidad por demandas de la tarea, control del empleado sobre como
el dao mental en el trabajo. Esto fue hacer su trabajo, apoyo de los ejecutivos y sus colegas,
relaciones de trabajo, claridad de rol, y cambio
publicado en 2009 como el reporte Estrs en organizacional.

demandas de trabajo es que al menos el 85% lo tanto est sujeta a leyes anti-
344
de los empleados deben estar de acuerdo en discriminatorias. En consecuencia, esto
que son capaces de afrontar las demandas de refuerza el punto de que, cuando los
su trabajo (como se describe en los criterios.) empleadores eligen ayudar a los empleados a
Los porcentajes logrados en el espacio de adoptar estilos de vida saludables, deben
trabajo se evalan por medio de herramientas hacerlo con delicadeza. Su rol deber ser
indicadoras o instrumentos de seguimiento determinar, y luego apoyar, los cambios de
proporcionados a las empresas por la HSE. estilo de vida que los empleados desean
Existe un requerimiento legal sobre los hacer, y nunca cruzar la lnea y presionar a
empleadores para que evalen los riesgos a los empleados o discriminar de manera
la salud mental utilizando estos instrumentos, alguna a aquellos que mantienen estilos de
pero no existe orientacin legal sobre lo que vida no saludables.
los empleados harn con los resultados. En la
prctica, los resultados de las encuestas son Existen algunas excepciones para esta regla.
educacionales para el empleado, y la HSE Si un hbito o condicin de salud interfiere
proporciona capacitacin y asesora para con la habilidad del empleado para
asistir a los empleados en el mejoramiento de desempear su trabajo, el empleador tiene el
su situacin en reas que se encuentran derecho de intervenir. Por ejemplo, un
dbiles. Se cree que estas actividades departamento de incendios tiene el derecho
pueden ser tiles en probar apropiada de hacer cierto nivel de acondicionamiento
diligencia por parte del empleador, en caso fsico, condicin del empleo de los bomberos,
ser demandado por un empleado, y de hecho, porque de otra manera, los bomberos estaran
el promover el dilogo entre el trabajador y el deshabilitados para desempear sus
empleador, normalmente lleva a mejorar la funciones principales. An en esta situacin,
cultura y clima organizacionales. cruzar la lnea entre la discriminacin sexual y
asegurar que los empleados pueden realizar
345
G. Recursos Personales en el Espacio la tarea es algunas veces delicado.
de Trabajo
Hasta donde nuestros investigadores han sido Similarmente, el abuso de alcohol o drogas, u
capaces de determinar, en ningn lugar otros hbitos o condiciones de los empleados,
existen leyes que exijan a un empleador pueden crear situaciones donde un empleado
promover prcticas de estilos de vida era inhbil para ejecutar sus labores de
saludables en el espacio laboral.** Por el manera segura, y podra poner en peligro no
contrario, pueden existir requerimientos en solo su propia vida sino tambin la del pblico
varios cdigos de derechos humanos y leyes y la de sus compaeros de trabajo. Aqu
que podran prevenir la discriminacin o el nuevamente, existe una vasta diferencia
acoso por parte de los empleadores en base entre pases y en la extensin de los lmites
a factores de estilos de vida como fumar, legales hasta donde el empleado puede llegar
obesidad, falta de actividad fsica, o prcticas sin infringir los derechos individuales. Por
alimenticias no saludables. En algunas ejemplo, es ampliamente aceptado en muchos
jurisdicciones, por ejemplo, la adiccin al estados de los Estados Unidos, aplicar
tabaco es vista como una discapacidad, y por rutinariamente un test para detectar drogas o
niveles de alcohol en la sangre despus de
**
Una de las situaciones ms cercanas a la promocin de cualquier accidente en el espacio de trabajo,
la salud legislada, existe en Alemania, donde se les
solicita a los aseguradores sobre enfermedades a nivel mientras que eso sera inaceptable y sujeto a
nacional, gastar cierta cantidad de dinero por retos legales inmediatamente en la mayora
subscriptores programas de bienestar o promocin a la de las jurisdicciones de Canad.
346
Otro
salud, y esto se aplica usualmente al lugar de trabajo.
(Personal communication 29 September 2009, Wolf ejemplo es el de la Diabetes. Mientras resulta
Kirsten, President, International Health Consulting) que un empleado con diabetes es motivo de

preocupacin por la seguridad en los EU, y desarrollados y la mayora de las naciones en

puede tener serias implicaciones por el tipo de desarrollo cuentan con legislacin para
trabajo que puede realizar, esto es un tema regular las emisiones de los espacios
347
mucho menos relevante en Canad. laborales industriales, ya sea en el aire o en el
348
agua.
Mientras an sigue faltando legislacin
referente a la educacin en salud en el Wikipedia hace esta declaracin bastante
espacio de trabajo, hay algunos movimientos desaprobatoria acerca de la situacin global
encaminados a la promocin legal en las en relacin a la implementacin de estas
empresas para que proporcionen un entorno leyes: Mientras muchos pases en el mundo
laboral que, al menos no promueva estilos de han acumulado impresionantes sets de leyes
vida no sanos que lleven a enfermedades no medioambientales, su implementacin
contagiosas. La ms notable es la legislacin frecuentemente ha sido desafortunada. En
referente al tabaco, luego de que la evidencia aos recientes, la ley medioambiental se ha
del impacto del fumar involuntaria o comenzado a ver como un medio crtico para
secundariamente establece el fumar como un promover el desarrollo sustentable (o
riesgo ambiental para todos los que estn sustentabilidad). Los conceptos principales
expuestos. Desde la aprobacin del Marco tales como principio precautorio, participacin
para el Convenio de la OMS para el Control pblica, justicia medioambiental, y el principio
del Tabaco, muchos pases, de que el contaminador paga, han dado forma
estados/provincias o municipalidades han a muchas reformas a leyes medioambientales
emitido requerimientos legales para que los en este sentido . Ha habido una
espacios de trabajo estn libres de humo, lo experimentacin considerable en la bsqueda
cual no solamente remueve los riesgos de mtodos ms efectivos para el control
qumicos del espacio de trabajo, sino que ambiental ms all del estilo de regulacin
indirectamente tambin anima a los mandato y control. Los eco impuestos,
trabajadores a dejar de fumar. la negociacin de emisiones, los estndares
voluntarios como la ISO 14000 y los acuerdos
Otros aspectos del riesgo de enfermedades negociados son algunas de estas
no contagiosas, usualmente vistos como innovaciones.
decisin personal son entendidos ahora como
riesgos medioambientales, y como tales, Como sucede con otros estndares y leyes
deben convertirse ms y ms en materia de sobre salud y seguridad en el espacio laboral,
regulacin legal. Por ejemplo, un trabajador contra con la ley o el reglamento en los libros,
puede elegir comer papas fritas en la cafetera es solo el primer paso, mientras que lograr
de su lugar de trabajo, pero puede no elegir darles cumplimento, es un paso mucho ms
que se preparen con grasas trans. El difcil.
empleador que permite que se cocine con
grasas trans en el comedor del trabajo, est El Programa de las Naciones Unidas para el
exponiendo innecesariamente a los Medio Ambiente (UNEP) busca proporcionar
trabajadores a un dao a la salud de una un liderazgo internacional mediante inspirar,
manera que no es una decisin personal. informar y habilitar a los pases para que
cuiden del medio ambiente natural. Ellos
H. Participacin de la Empresa en la reconocen el reto de hacer cumplir a las
Comunidad naciones y a las empresas las leyes
Los mandatos que legislan sobre los efectos medioambientales, pero seala que incluir
de las empresas en la comunidad, se limitan temas medioambientales como el cambio
generalmente a su impacto en el medio climtico, puede tener mltiples beneficios.
ambiente natural externo. Todos los pases Por ejemplo, afirman que una inversin en

eficiencia energtica en infraestructura de trabajan en sus hogares, en los hogares de

energa renovable, no solo estimula la otros como trabajadores domsticos, o como
economa, sino que impulsa una economa vendedores ambulantes, son usualmente
355
que es ms eficiente en el manejo de mujeres.
recursos, una economa que hacer regresar a
la gente al trabajo en mayor medida que las
Pienso que uno de los principales
industrias de combustibles fsiles.
problemas que enfrentamos
Esto resalta nuevamente la necesidad de un actualmente est muy relacionado
abordaje de mltiples partes interesadas para con el tipo tradicional de
atender la salud del trabajador, su seguridad y
bienestar.
349,350
Se entiende ahora que el problemas, pues muchos
dominio del cuidado de la salud del trabajador trabajadores no desempean solo
puede ser impactada no solamente por la un empleo, sino que tienen que
OMS y la OIT, sino por organizaciones el Foro
desempear mltiples ocupaciones
Econmico Mundial (WEF), La Organizacin
Mundial del Comercio (WTO), EU, ISO, para poder subsistir. De ese modo,
UNEP, sindicatos, varias organizaciones no - pueden estar en un empleo formal
gubernamentales (ONGs), sociedades civiles, durante una parte del da y luego ir
compaas aseguradoras de la salud y otras
corporaciones privadas. ha hacer otras cosas en la tarde, y
frecuentemente ha sido realmente
I. El Sector de la Economa Informal difcil en trminos de las mltiples
An cuando se ha mencionado
actividades en las que estn
anteriormente, insistiremos en repetir que el
sector de la economa informal, por definicin, involucrados.
Entrevista #30, Noruega, SO, Med .Oc.
no est protegido o cubierto por las leyes de
salud y seguridad ocupacional o la legislacin
sobre seguridad social en muchos pases. La
OIT ha instado repetidamente a las naciones y
empresas a extender la cobertura hacia El tamao del sector informal proporciona un
aquellos trabajadores que no estn cubiertos argumento para incluir los servicios de salud
351
por un contrato de empleo formal. ocupacional en el sistema de atencin
primaria de un pas, de manera que todos los
El sector informal no es una pequea minora ciudadanos y residentes estn cubiertos al
de trabajadores. En la India, el 80% de las menos con cuidados bsicos de salud. Sin
empresas no estn registradas y por lo tanto embargo, esto es un abordaje meramente
no estn protegidas por las regulaciones reactivo, por lo que no se hace nada por
352
sobre salud y seguridad. Esto se traduce prevenir a estos trabajadores de exponerse a
en el 86% de la poblacin trabajadora, o cerca situaciones dainas en el trabajo. La
de 400 millones de personas que trabajan en Declaracin de Sel sobre Salud y Seguridad
el sector informal y no estn cubiertas por Ocupacional en el trabajo, establece que el
353
ninguna forma de seguridad social. En derecho a un entorno laboral saludable y
356
algunos pases del rea del Golfo Prsico, los seguro es un derecho humano bsico , no
trabajadores informales que son trabajadores solo un derecho de los empleados formales.
no locales/inmigrantes conforman la mayora Se necesitan abordajes creativos e
354
de la fuerza laboral. Las mujeres estn innovadores para asegurar que estos
desproporcionadamente representadas entre trabajadores tengan voz, puedan ser
los trabajadores informales, dado que quienes representados por sindicatos, y sean cubiertos

por la misma legislacin que protege a los

empleados con un contrato formal. Por
ejemplo, la OIT proporciona asistencia en esta
rea, con un programa llamado PATRIS
(Capacitacin en Accin Participativa para
357
Operadores del Sector Informal). Adems,
las empresas que creen en los principios del
Global Compact, pueden expresar su
compromiso con el trato justo a los
trabajadores requiriendo a su cadena de
proveedores que tengan prcticas
responsables de salud y seguridad, an
cuando sean trabajadores o espacios de
trabajo formales o informales.

Captulo 9:
Fundamentos y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral
Saludable
Los ocho captulos precedentes han revisado y
expuesto los conceptos referentes al entrono Todo en esta definicin, a excepcin del ultimo
laboral saludable publicados en la literatura. Se prrafo, est basado en evidencia cientfica slida,
han expuesto ideas acerca de la definicin de la cual ha sido referida a detalle en captulos
entorno laboral saludable, lo mismo que las previos, especialmente en los captulos 4, 6 y 7.
interrelaciones entre trabajo, salud y comunidad. Como se indic en el Captulo 3, el ltimo prrafo
Se han revisado intervenciones que pueden hacer est basado en la directriz establecida por la
una diferencia positiva tanto en la salud y OMS en la Declaracin de Yakarta, la
bienestar de los trabajadores y la productividad de Declaracin de Stresa, el Compendio Global, el
la empresa. Y se han presentado varios modelos Plan Global de Accin para la Salud de los
tanto de contenido y procesos efectivos y Trabajadores y el consenso de los expertos en
actividades de mejora continua, para ser Entornos Laborales Saludables consultados para
implementados en los entornos laborales esta fundamentacin.
saludables.
Esta definicin pretende en primer trmino,
Despus de compilar y analizar toda esta enfocarse a la prevencin primaria, esto es, en
informacin, la OMS ha desarrollado el modelo primer lugar prevenir la ocurrencia de accidentes
integrador y el marco presentado en este captulo. o enfermedades. Sin embargo, tambin debe
Se propone una definicin de la OMS para un incluirse la prevencin secundaria y terciaria a
entorno laboral saludable: travs de los servicios de salud ocupacional
como recursos personales de salud cuando esto
Un entorno laboral saludable es aquel en el que no est disponible en la comunidad. Adems, se
los trabajadores y directivos colaboran en utilizar pretende crear un entorno de trabajo que no
un proceso de mejora continua para proteger y cause recadas o volverse a accidentar cuando
promover la salud, seguridad y bienestar de los alguien regresa al trabajo luego de estar ausente
trabajadores y la sustentabilidad del espacio de por un accidente o enfermedad, an cuando no
trabajo, considerando lo siguiente, basado en sean relacionados con el trabajo. Y finalmente, se
necesidades identificadas: pretende describir un lugar de trabajo que apoya,
incluye y se adapta a los trabajadores ms viejos
La salud y la seguridad o aquellos que presentan enfermedades o
dependen del entorno fsico del discapacidades crnicas.
trabajo;
La salud, seguridad y bienestar El fundamento y el modelo presentados aqu
dependen del entorno incluyen tanto contenido como proceso, y pueden
psicosocial del trabajo, ser implementados en lugares de trabajo de
incluyendo la organizacin del cualquier tamao, en cualquier pas. Como se
trabajo y la cultura del espacio seal en el captulo 1, no existe una talla nica
laboral; y cada empresa debe adaptar estas
Los recursos personales de recomendaciones a su propio espacio de trabajo,
salud en el espacio laboral; y su propia cultura y su propio pas. El fundamento
Las formas de participar en la y modelo de la OMS descrito en este captulo
comunidad para mejorar la salud encierra los principios y factores comunes que
de los trabajadores, sus familias parecen ser fundamentados universalmente en la
y los otros miembros de la literatura y las percepciones de expertos y
comunidad.
Captulo 9: El Fundamento y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral Saludable 93

practicantes en los campos de la salud, seguridad colaboracin con los empleados, puede influir en
y salud organizacional. el estado de salud no solo de los trabajadores,
sino de la empresa/organizacin en su conjunto,
El Captulo 8, referente a las consideraciones en trminos de su eficiencia, productividad y
legislativas y reglamentarias contiene una competitividad.
advertencia preventiva, dada la universalidad de
Figura 9.1 Avenidas de Influencia de la
la aplicacin. La habilidad de una empresa para OMS
implementar el modelo de entorno laboral
saludable propuesto a continuacin, estara
influida por la situacin legal, poltica y reguladora
de su pas. Los gobiernos tienen el poder de crear Ambiente Fsico de
ambientes de apoyo y facilitadores para los Trabajo
entornos laborales saludables o para crear
ambientes que les pongan obstculos y barreras a
cada paso. La OMS y la OIT continuarn su
Entorno Recursos
trabajo pesado con los gobiernos de los estados Psicosocial del personales en el
miembros para acercarlos a la situacin ideal de Trabajo Trabajo
apoyo a los espacios de trabajo saludables.
Involucracin de la
El sector informal tambin presenta retos para la Empresa en la
creacin de entornos laborales saludables. El Comunidad
trabajo informal es frecuentemente insano
debido a la incierta y precaria naturaleza
del trabajo.358 Desde el hecho de que las
mujeres tienden a trabajar ms en el sector Estas cuatro avenidas son:
informal, o en trabajo no remunerado, ellas son 1. El entorno fsico del trabajo
ms afectadas que los hombres por estas 2. El entorno psicosocial del trabajo
359
condiciones. En ausencia de un contrato formal 3. Los recursos personales de salud en el
de empleo o incluso un espacio de trabajo espacio de trabajo
consistente, es difcil para un empleador apenas 4. La participacin de la empresa en la
motivado, crear un espacio laboral que promueva comunidad
la salud. Por otra parte, cualquier empleador que
desee hacer las cosas lo ms saludable y seguro Estas cuatro reas se refieren al contenido de un
posible para los trabajadores informales que programa de entorno laboral saludable, no al
proveen servicio a su empresa, debe estar proceso. Por lo tanto, las cuatro avenidas no son
familiarizado con los elementos de este entidades discretas y separadas. En la prctica
fundamento y buscar las formas de aplicarlos a cada una se intersecta y traslapa con las dems.
los trabajadores informales de manera no oficial, Por lo tanto estn representadas en el modelo
si es necesario. grfico como crculos que se intersectan, como
se muestra en la Figura 9.1. Cada una de estas
A. Avenidas de Influencia para un Entorno avenidas se define a continuacin, con ejemplos
Laboral Saludable de problemas potenciales a enfrentar en el
Para crear un espacio laboral que proteja, espacio de trabajo que ataen a cada una, y
promueva y apoye el completo bienestar fsico, ejemplos de intervenciones que una
mental y social de los trabajadores, una empresa/organizacin, podra instituir.
empresa/organizacin debe considerar apegarse
a cuatro avenidas de influencia basadas en
Cuando se lea acerca de las cuatro avenidas y los ejemplos
necesidades identificadas. Estos son cuatro en cada una, los lectores individuales podrn pensar que
ciertas situaciones o soluciones pertenecen a una avenida
caminos en que un empleador, trabajando en diferente. No es crtico el pensar en cul avenida ajusta
particularmente cada ejemplo; en cambio, es importante no

Se debe aclarar que una empresa puede no tener Ejemplos de problemas en el ambiente fsico de
la necesidad de avocarse a cada una de estas trabajo de un entorno laboral saludable: Pueden
avenidas al mismo tiempo. La manera de abordar existir mucho riesgos en el ambiente fsico de
las cuatro avenidas debe basarse en las trabajo, incluyendo:
necesidades y preferencias detectadas mediante qumicos (p.ej., solventes, pesticidas,
un proceso de evaluacin que incluya una asbestos, monxido de carbono, slice, humo
extensiva consulta a los trabajadores y sus de tabaco);
representantes (tratada con ms detalle en la fsicos (p.ej., ruido, radiacin, vibracin, calor
seccin B, Proceso). excesivo, nano partculas);
biolgicos (p.ej., hepatitis B, malaria, VIH,
1. El Ambiente Fsico del Trabajo. moho, enfermedades pandmicas, elementos
Definicin: El Ambiente Fsico Del Trabajo es la patgenos en alimentos o en agua, falta de
parte de los recursos del espacio de trabajo que agua limpia, servicios de higiene y baos);
puede detectarse mediante monitoreos humanos ergonmicos (p.ej., fuerza excesiva, posturas
o electrnicos e incluyen la estructura, aire, forzadas, repeticiones, levantamiento de
maquinaria, equipo, productos, qumicos, pesos, inactividad forzada o posturas
materiales y procesos que se realizan o estn estticas);
presentes en el espacio de trabajo, y que pueden mecnicos (p.ej., riesgos de maquinaria
afectar la seguridad fsica o mental, la salud y el relacionados con engranes, gras,
bienestar de los trabajadores. Si el trabajador montacargas)
realiza sus actividades en el exterior o en un energa (p.ej., riesgos elctricos, cadas desde
vehculo, entonces ese sitio es su ambiente fsico alturas);
de trabajo. conduccin (p.ej., conducir en tormentas de
hielo o lluvia o en vehculos con pobre
La importancia de esta avenida en particular no mantenimiento o a los que no se est
puede considerarse exagerada. Mientras las habituado).
naciones desarrolladas pueden considerar esto
como salud y seguridad ocupacional bsica, el Ejemplos de formas de influenciar sobre el
hecho es que en muchas partes del mundo, los ambiente fsico de trabajo: Este es el escenario
riesgos en esta rea siguen afectando diariamente tradicional de la salud y seguridad ocupacionales.
las vidas de los trabajadores. An en naciones Para prevenir la exposicin a riesgos y los
desarrolladas, continan ocurriendo accidentes y accidents y enfermedades resultantes, deben
enfermedades completamente prevenibles. Dado reconocerse y evaluarse los riesgos en el espacio
que cada una de estas cuatro avenidas es de trabajo mediante una jerarqua de controles
importante, los peligros que existen en el que incluya su eliminacin o sustitucin, controles
ambiente fsico de trabajo frecuentemente tienen de manufactura, controles administrativos y
el potencial de matar y herir trabajadores sbita y equipo de proteccin personal, de preferencia en
terriblemente. Cuando se establecen prioridades ese orden. Algunas veces se expresa esto como
para atender los problemas (lo que se tratar ms la colocacin de controles en la fuente, en el
adelante en este captulo) es sabio considerar la camino o en el trabajador. Son ejemplos de esto:
jerarqua de necesidades de Maslow, donde la Eliminacin o Substitucin: Eliminar el uso del
seguridad y proteccin estn en la base de la benceno en un proceso y reemplazarlo con
pirmide. Muchos riesgos en el ambiente fsico tolueno o algn otro qumico menos txico;
de trabajo podran caer en esa rea de las eliminar el conducir mientras se sostiene una
necesidades humanas. junta va teleconferencia; remover las fuentes
de moho en el espacio de trabajo.
Controles de ingeniera: Instalar guardas en
una mquina estampadora; colocar ventilacin
olvidar ninguna de las cuatro avenidas cuando se est local exhaustiva para remover los gases
planeando un entrono laboral saludable.

txicos antes de que alcancen al trabajador; presin de tiempo, toma de decisiones,

instalar filtros de ruido en equipos ruidosos; esfuerzo y recompensa, carga de trabajo,
proporcionar sistemas de seguridad en apoyo de los supervisores, claridad de la
agujas y aparatos para levantar a los tarea, diseo de la tarea, capacitacin pobre
pacientes en los hospitales. comunicacin);
Controles administrativos: Asegurar un buen Cultura organizacional (p. ej. Falta de
mantenimiento, entrenar a los trabajadores en reglamentos o practicas relacionadas con la
procedimientos de operacin seguros, realizar dignidad o el respeto a todos los trabajadores;
el mantenimiento preventivo en las mquinas acoso y bullying; discriminacin sobre la base
y equipo, utilizar la rotacin de puestos para de tener VIH; intolerancia a la diversidad de
evitar la sobre exposicin a qumicos sexo, etnicidad, orientacin sexual, religin;
peligrosos, implementar una poltica de falta de apoyo a estilos de vida saludables);
cuadrillas de seguridad; reforzar el reglamento Estilos de control y mando (p. ej. Falta de:
de espacios libres de humo en el lugar de consulta, negociacin, comunicacin en dos
trabajo. vas, retroalimentacin constructiva, estilo
Equipo de proteccin personal: Proveer respetuoso de direccin);
respiradores (mascaras) para los empleados Aplicacin y proteccin inconsistente de los
que trabajan en presencia de polvo; derechos bsicos de los trabajadores
proporcionar cascos y botas de seguridad los (legislacin sobre estndares de empleo para
trabajadores de la construccin. Estos tienen los contratos, incapacidad por maternidad,
que elegirse en tallas y configuraciones prcticas no discriminatorias de contratacin,
adecuadas tanto para hombres como para horarios de trabajo, descansos, tiempo de
mujeres. vacaciones, derechos a la SSO, etc.);
Problemas de rotacin de turnos;
Regreso al trabajo Falta de apoyo para logra el balance trabajo-
Cuando un trabajador regresa a su trabajo luego familia;
de un accidente o enfermedad, sea relacionada al Falta de conciencia y de competencia para
trabajo o no, se tienen que hacer algunas afrontar los problemas referentes a la
modificaciones al entorno fsico del trabajo para salud/enfermedad mental;
evitar el riesgo de volverse a accidentar . Pueden Miedo de perder el trabajo debido a fusiones,
ser ejemplos elevar o bajar la superficie de adquisiciones, reorganizaciones, o al mercado
trabajo, o proporcionar mejor proteccin para los laboral/econmico.
ojos . Esta clase de intervencin es considerada
prevencin secundaria.
Es importante decirles que
2. El Entorno Psicosocial del Trabajo estn hacindolo bien,
Definicin: El Entorno Psicosocial Del Trabajo
incluye la organizacin del trabajo y la cultura
felicitarles y decir, Bien hecho,
organizacional; las actitudes, valores, creencias y sin usted no hubiera podido
prcticas que se demuestran como cotidianas en hacer eso, sin usted el trabajo
la empresa/organizacin, y que afectan el
no se hara, por lo que le
bienestar fsico y mental de los empleados
Generalmente se refiere a ellos como estresores agradezco mucho. Y pienso que
del espacio de trabajo, los cuales pueden causar es importante. es clave, es una
estrs mental o emocional a los trabajadores. situacin clave. Cuando la gente
Ejemplos de riesgos psicosociales: Estos riesgos
no fsicos incluyen, pero no se limitan a::
te dice que ests hacindolo
pobre organizacin del trabajo (p.ej. bien, despus t te sientes bien.
Entrevista #6, Suiza, Ingeniero en Salud Pblica
problemas con las demandas del trabajo,

Ejemplos de formas de influenciar el entorno accidente o enfermedad, puede ser necesario

psicosocial del trabajo: Los riesgos no fsicos hacer ajustes al entorno psicosocial del trabajo,
deben abordarse de la misma manera que los para prevenir nuevos accidentes o recadas de
riesgos fsicos, an cuando deben evaluarse con enfermedades. Por ejemplo, se puede reorganizar
diferentes herramientas (por ejemplo, utilizando el trabajo, se puede reducir la carga de trabajo,
encuestas o entrevistas, en lugar de cambiar las horas de trabajo, o permitir ms
inspecciones). Deben ser reconocidos, evaluados flexibilidad en cuando a la forma de hacer el
y controlados por medio de una jerarqua de trabajo. Si la enfermedad se deriv del acoso u
controles que busquen eliminar el riesgo, si es otras conductas en el trabajo, ese tipo de
posible o modificarlo desde la fuente; reducir su conducta debe eliminarse antes del regreso al
impacto en el trabajador o ayudar al(la) trabajo.
trabajador(a) a protegerse a si mismo(a) de sus
efectos. Algunos ejemplos son: 3. Recursos Personales de Salud en el Espacio
Eliminar o modificar la fuente: Modificar el de Trabajo
trabajo para reducir la carga de trabajo, Definicin: Se entiende por Recursos Personales
sustituir ejecutivos/supervisores o entrenarlos de salud en el espacio de trabajo, un ambiente
en habilidades de comunicacin y liderazgo; promotor de la salud, servicios de salud,
implementar la tolerancia cero para el acoso, informacin , recursos, oportunidades y flexibilidad
bullying la discriminacin en el espacio de que una empresa proporciona a los trabajadores
trabajo; aplicar todos los estndares legales y para apoyar o mantener sus esfuerzos para
las leyes referentes a las condiciones de mejorar o mantener estilos de vida saludables, as
trabajo o establecer reglamentos de manera como para monitorear y apoyar constantemente
suplementaria a las leyes( por ejemplo una su salud fsica y mental.
compensacin suplementaria por maternidad;
espacios para madres que cuidan a sus Ejemplos de problemas en los recursos
bebs; espacios de trabajo libres de humo). personales de salud en el espacio de trabajo: Las
Reducir el impacto en el trabajador: Permitir condiciones del espacio de trabajo, la falta de
la flexibilidad para afrontar situaciones de informacin y conocimiento puede ocasionar que
conflicto trabajo familia; proporcionar apoyo los trabajadores tengan dificultad para adoptar
por parte de los supervisores y compaeros estilos de vida saludables o para mantenerse
de trabajo (apoyo emocional y de recursos); sanos. Por ejemplo:
permitir a los trabajadores escoger sus roles La inactividad fsica puede ser ocasionada por
de turno en la medida de lo posible; permitir las horas de trabajo, el costo del equipo o los
flexibilidad en la ubicacin y el ritmo de servicios acondicionamiento fsico, o la falta
trabajo; proveer con tiempo, apertura y de flexibilidad sobre cuando y cuanto tiempo
honestidad, la informacin acerca de los se puede tomar para esto.
prximos cambios organizacionales. Una dieta pobre puede ser ocasionada por la
Proteger al trabajador: Entrenar a los falta de acceso a alimentos o bocadillos sanos
trabajadores en tcnicas de manejo del en el trabajo, falta de tiempo para descansar y
estrs, incluyendo abordajes cognitivos. Crear tomar alimentos, falta de refrigeracin o de
conciencia y dar capacitacin a los espacios para guardar alimentos sanos, falta
trabajadores, por ejemplo, en la prevencin de de conocimientos acerca del comer sano.
situaciones de conflicto y acoso. (Esto puede El fumar puede ser impedido o promovido por
entrar en Recursos Personales de Salud, ms el entorno del espacio de trabajo.
adelante). El abuso en el consume de alcohol puede ser
permitido, tolerado o facilitador por las
Regreso al trabajo prcticas en el espacio de trabajo.
Al igual que con el ambiente fsico del trabajo, Una pobre calidad o cantidad de sueo puede
cuando alguien retorna al trabajo despus de un ser el resultado del estrs en el espacio de

trabajo, la carga de trabajo o la rotacin de trabajador en medida de lo posible, y

turnos. proporcionar guas para un sueo efectivo y
Las enfermedades pueden permanecer sin reparador.
diagnosticarse o sin tratarse debido a la falta Proporcionar servicios mdicos confidenciales
de cuidados primarios a la salud accesibles o como: evaluaciones mdicas, exmenes
costeables. mdicos, vigilancia mdica (p. ej. Medicin de
La falta de conocimiento o de recursos de la prdida de la audicin, exmenes de
prevencin para las enfermedades de sangre, pruebas del estatus de VIH) y
transmisin sexual (ETSs) puede resultar en tratamiento mdico si ste no est disponible
altos niveles de infeccin por VIH o algunas en la comunidad (p.ej. el tratamiento
otras ETSs transmisibles por va sangunea. antiretroviral para VIH).
Proporcionar informacin confidencial y
Ejemplos de formas de proporcionar recursos recursos (p.ej. preservativos) para la
personales de salud en el espacio de trabajo: La prevencin de ETSs.
empresa puede proporcionar un espacio promotor
y recursos en la forma de servicios mdicos, Esta avenida de influencia es quiz la ms difcil
informacin, capacitacin, soporte financiero, de aplicar a los trabajadores del sector informal,
servicios, reglamentos de apoyo, flexibilidad o ya que generalmente, ningn beneficio, programa
programas promocionales para animar a los o reglamento existente aplica en ellos. Sin
trabajadores a desarrollar y mantener prcticas de embargo, un empleador motivado puede elegir
estilos de vida saludables. Algunos ejemplos son: extender extraoficialmente los beneficios,
Proporcionar servicios de acondicionamiento servicios y la flexibilidad en los horarios de los
fsico a los trabajadores, o un subsidio trabajadores informales para proporcionarles
financiero para adquirir equipo o tomar clases informacin sobre educacin en la salud.
de acondicionamiento fsico.
Promover el transporte activo en oposicin al Regreso al trabajo
transporte pasivo en las actividades de Si un trabajador ha estado ausente de su trabajo
trabajo, adaptando los procesos y la carga de por un tiempo, al regresar, l o ella al trabajo,
trabajo. puede ser el tiempo propicio para darle
Proporcionar y subsidiar alternativas de informacin sobre educacin en la salud y un
comida sana en la cafetera y mquinas entorno de apoyo en relacin a la causa del
expendedoras. accidente o la enfermedad que ocasion que se
Permitir flexibilidad en el ritmo de trabajo y la ausentara. Por ejemplo, si un trabajador se
duracin de los descansos para permitir el ausent debido a un ataque al corazn, su
ejercicio fsico. regreso ptimo al trabajo puede facilitarse
Crear e implementar reglamentos para no mediante la promocin del ejercicio y de
fumar en el lugar de trabajo. alimentos sanos, promoviendo reglamentos para
Implementar campaas promocionales o no fumar en el espacio de trabajo, y reducir las
competencias para promover la actividad fuentes de estrs en el espacio de trabajo.
fsica, el comer sano, u otras actividades
divertidas en el espacio de trabajo. 4. Participacin de la Empresa en la
Proporcionar informacin acerca de alcohol y Comunidad
drogas, as como servicios de consejera para Las empresas existen en comunidades, afectan y
los empleados. son afectadas por esas comunidades. Dado que
Proporcionar programas sobre tabaquismo los trabajadores viven en comunidades, su salud
(informacin, frmacos, incentivos) para es afectada por el medio fsico y social de la
ayudar a los fumadores a dejar de fumar. comunidad.
Implementar reglamentos de rotacin
saludable de turnos, permitir la eleccin del

Definicin: La participacin de la empresa en la Falta de alfabetizacin entre los trabajadores

comunidad comprende las actividades, y sus familias;
conocimientos y otros recursos que una empresa Desastres comunitarios como inundaciones,
proporciona a la comunidad o hacen que se terremotos;
conecte con la comunidad dentro de la cual opera; Falta de fondos para causas o empresas
y aquellos que afectan la salud fsica y mental, la locales no lucrativas;
seguridad y el bienestar de los trabajadores y sus Altos niveles de infeccin por VIH en la
familias. Esto incluye actividades, conocimientos y comunidad, y poco acceso a recursos de
recursos proporcionados al entrono local prevencin o tratamiento baratos;
inmediato, paro tambin al ms extenso entorno Falta de infraestructura o seguridad en la
global. comunidad para promover el transporte activo
hacia el trabajo y desde l, y durante el
tiempo libre.
Esto [un Espacio Laboral
Saludable] aplica tambin a los Ejemplos de formas en que las empresas pueden
servicios y productos que el involucrarse en la comunidad:
La empresas pueden elegir proporcionar apoyo y
trabajo genera Enfoqumonos
recursos por medio de, por ejemplo:
en la interaccin entre trabajo y Proporcionar atencin primaria a la salud a
comunidad, el proceso de los trabajadores de manera gratuita o de bajo
construir estrategias. Por costo, incluyendo el acceso a sus familiares,
empleados de PyMEs y trabajadores
ejemplo, el empleo del trabajo informales.
de menores en la fuerza de Instituir reglamentos de equidad de gnero
trabajo. Los empleados dentro del lugar de trabajo para proteger y
apoyar a las mujeres o emitir reglamentos que
extienden a la familia y a la
protejan a otros grupos vulnerables cuando
interaccin del trabajo con la esto no sea legalmente requerido.
comunidad inmediata, la Proveer a los trabajadores y a sus familias
promocin de ventas del educacin suplementaria en alfabetizacin,
gratuita o a bajo costo.
producto (aspectos ticos). Proporcionar liderazgo y experiencia a las
Entrevista #44. Suiza, Promocin a la Salud
PyMEs en relacin a la salud y seguridad en
Ejemplos de problemas de la comunidad que el espacio de trabajo, cuando no existan en la
afectan al espacio de trabajo: Algunos de los comunidad.
problemas globales y de la comunidad local que Implementar controles voluntarios sobre los
pueden afectar a los trabajadores son: contaminantes vertidos al agua o al aire por la
Pobre calidad del aire en la comunidad; empresa..
Fuentes contaminadas de agua en la Implementar reglamentos y prcticas para
comunidad; emplear trabajadores con impedimentos
Falta de experiencia o conocimiento acerca de fsicos o mentales, y por lo tanto influenciando
salud o seguridad en la comunidad; en los problemas culturales y del desempleo
Falta de acceso a servicios de atencin en la comunidad.
primaria a la salud para los trabajadores y sus Fomentar y permitir a los trabajadores el ser
familias; voluntarios en organizaciones no lucrativas
Falta de leyes nacionales o regionales que durante las horas de trabajo.
protejan los derechos de las mujeres u otros Proporcionar soporte financiero a las causas
grupos vulnerables; significativas para la comunidad sin la
demanda de recompensa, de pago por parte

de la comunidad o la compra de productos de

la empresa.
Obviamente debe haber una
Ir ms all de los estndares legales para cultura en el espacio de trabajo
minimizar las emisiones de gas invernadero y que incluya a directivos, los
encontrar otras formas de reducir la emisin
sindicatos de trabajadores, los
de carbono de la empresa.
Proporcionar medicamento antiretroviral no encargados de lnea, los
solamente a los empleados, sino tambin a trabajadores individuales. Tiene
los miembros de la familia. que incluir a toda la empresa.
Trabajar con los planificadores de la
comunidad para asegurar la funcionalidad y
Tambin tiene que revisar los
seguridad de ciclovas, aceras, sistemas de servicios sociales generales en la
transporte pblico y mejorar la seguridad en regin donde esta la empresa.
general. Entrevista #15, Sudfrica, Mdico Especialista en SO
Existe una conexin importante que tiene que en la calidad de vida de los empleados y sus
hacerse aqu entre la participacin de la empresa familias.
en la comunidad y el material presentado en el
captulo 8 (Contexto Global Legal y Normativo). B. Proceso de Implementacin de un
Claramente, los tipos de problemas que enfrentan Programa de Espacio Laboral Saludable
las empresas en un pas desarrollado sern muy Implementar un programa de entorno laboral
diferentes a los que enfrentaran en un pas en saludable que sea sustentable y efectivo para
desarrollo, debido a la vasta diferencia entre atender las necesidades de los trabajadores
pases en materia legal y sus entornos requiere ms que conocer todos los aspectos a
normativos. Por lo tanto, los tipos de iniciativas y considerar, como se seal anteriormente en las
soluciones que son apropiados para la empresa cuatro avenidas de influencia. Para crear con xito
sern diferentes. En un pas altamente tal entorno laboral saludable, una empresa debe
desarrollado con un sistema nacional de salud seguir un proceso que involucra la mejora
excelente y una fuerte y bien soportada legislacin continua, un abordaje de sistemas de direccin, y
referente a la salud, seguridad, derechos el cual incorpore la transferencia de conocimiento
humanos, etc. las cosas que una empresa podra y componentes de investigacin accin.
hacer para participar en la comunidad pueden ser El proceso recomendado por la OMS est basado
ms discretas y tener un impacto menos obvio e en la adaptacin de los Lineamientos Regionales
360
inmediato en la comunidad. En un pas en de la WPRO, referida en los captulos 3 y 7 . Es
desarrollo, ante la ausencia de un sistema de un proceso cclico o iterativo que continuamente
atencin a la salud accesible o el apoyo de leyes planea, acta, revisa y mejora las actividades del
laborales, las actividades de la empresa en la programa. Est representado grficamente en la
comunidad pueden hacer un mundo de diferencia Figura 9.2.
Como se seal en el Captulo 7, dos de los

principales principios son la involucracin del
liderazgo basado en los principales valores y
principios ticos y la involucracin de los
361,362,363,364
trabajadores. Estos no son solamente
pasos en el proceso, sino que son circunstancias
permanentes que deben aprovecharse en cada
etapa del proceso.

adicional, es la involucracin de los lderes clave

Figura 9.2 Modelo de la OMS para el Proceso de en la movilizacin de recursos para el cambio
Mejora Continua en un Entorno Laboral Saludable proporcionar a la gente, tiempo y otros
requerimientos para hacer cambios sustentables
Movilizar
en el espacio de trabajo.
Reunir
Mejorar
Ya que el obtener estos indicadores iniciales del
compromiso directivo es parte de este paso de
Compromiso del liderazgo Movilizacin, el compromiso de los lderes debe
tica y Evaluar ser continuamente demostrado y evidente para las
Reevaluar
Valores principales partes involucradas en cada paso del
proceso, de ah su colocacin grfica clave en el
Participacin de los
Trabajadores Priorizar
centro del proceso circular.
Hacer
Para ver un ejemplo detallado de como
Planear implementar este y los pasos subsecuentes ten
los procesos tanto dentro de una gran corporacin
1. Movilizar como en una pequea empresa en un pas en
En el Captulo 7 destacamos que es crtico desarrollo, vaya a la tabla 9.1.
movilizar y lograr el compromiso de las principales
partes involucradas y los lderes de opinin claves 2. Reunir
en la empresa y la comunidad entes de empezar. Una vez que las partes interesadas se han
Si se requiere el permiso, los recursos o el apoyo movilizado y se ha probado su compromiso
de un propietario, un alto directivo, lder sindical o entusiasta, estarn listos para demostrar su
lder informal, es importante lograr ese apoyo y compromiso proporcionando recursos. Es el
afianzarlo antes de intentar proceder. Este es un tiempo de reunir un equipo que trabajar en
primer paso esencial. implementar el cambio en el espacio de trabajo. Si
ya existe un comit de salud y seguridad, ese
Debe reconocerse que algunas veces, con el fin grupo pre existente podr ser capaz de adoptar
de mover a las principales partes involucradas a este rol adicional. Una advertencia es que en
invertir en el cambio, es necesario hacer una pases con comits de salud y seguridad
honesta recoleccin de informacin. Las instituidos por mandato legal, es frecuente que
personas mantienen diferentes valores y actan existan numerosos requerimientos legales que el
dentro de diferentes principios ticos. Se motivan comit de SSO debe cumplir, y estas tareas
y mueven por diferentes cosas por los datos, la deben prevalecer sobre otras actividades ms
ciencia, la lgica, o historias humanas, o amplias referentes a los entornos laborales
conciencia, o creencias religiosas. Conocer saludables. Frecuentemente (en una empresa
quines son los lderes de opinin y de influencia ms grande) es mejor formar un comit por
en una empresa, y qu es lo que los mueve, separado, tan grande como los pasos a dar para
ayudar a ganar ese compromiso. asegurar que exista integracin entre los comits
(ver el Captulo 7, Seccin D, La importancia de la
El trmino movilizar se utilice aqu integracin.) Para los propsitos de este
deliberadamente. Este paso se trata no solamente documento, le llamaremos a este el Equipo para
de lograr un OK por parte del propietario. La Entorno Laboral Saludable, en el entendido de
evidencia clave se este compromiso es el que en algunas circunstancias puede tratarse de
desarrollo y la adopcin de una poltica integral un comit preexistente y con otras funciones.
que est firmada por la ms alta autoridad en la
empresa y que se comunique a todos los En una empresa grande, Este Equipo de Entorno
trabajadores y sus representantes. Una evidencia Laboral Saludable, debe incluir representantes de

varios niveles y sectores del negocio, y debe para los trabajadores y (2) las condiciones futuras
incluir a profesionales de salud y seguridad, que se desean y sus resultados tanto para la
personal de recursos humanos, ingenieros y todo empresa como para los trabajadores.
aqul personal mdico que provea servicios. Es
crtico contar con la representacin del (los) La situacin actual para la empresa puede
sindicato(s) si es el caso, y en todo momento evaluarse utilizando diversas y diferentes
contar con al menos la mitad de miembros que no herramientas, dependiendo del tamao y la
sean directivos. complejidad de la organizacin. En una gran
corporacin, la informacin para una lnea base
Tambin es crtico tener una equitativa debe incluir los datos demogrficos de los
representacin de gnero en este equipo. Como empleados, informacin sobre enfermedades y
se ha dicho frecuentemente dentro de este accidentes, accidentes y enfermedades
documento, las mujeres enfrentan riesgos a la relacionadas con el espacio de trabajo,
salud, seguridad y bienestar serios y nicos, y su discapacidad temporal y permanente, rotacin de
voz debe escucharse en cada etapa cuando se personal, quejas sindicales en su caso, y
crea un entorno laboral saludable. No es preocupaciones que han surgido de las
suficiente incluir una mujer adorno en el equipo; inspecciones al espacio de trabajo, identificacin
las mujeres deben estar presentes en igual de riesgos y procesos de evaluacin de riesgos.
nmero que los hombres, idealmente, o en un Los datos sobre productividad tambin deben
nmero tal que refleje la estructura de la fuerza de documentarse en la lnea base, si se cuenta con
trabajo de la empresa. Si no trabajan mujeres en ello. Si no se ha hecho an una identificacin de
la empresa, eso puede ser en si mismo indicador peligros y una evaluacin de riesgos, debe
de que probablemente exista discriminacin hacerse en este momento. Los reglamentos
laboral en la empresa, lo que debe asumirse como actuales o las prcticas referentes a cualquiera de
una prioridad. las cuatro avenidas de influencia deben ser
revisadas y tabuladas (por ejemplo, tomar nota
En una pequea empresa, es de ayuda incluir acerca de si existen reglamentos referentes a
expertos o personal de soporte externo a la horarios flexibles de trabajo, tiempo voluntario o
organizacin si es posible. Por ejemplo, el subsidios para un club de acondicionamiento
personal medico de una empresa vecina ms fsico.)
grande, o una clnica comunitaria de salud
ocupacional, un representante de una red local Adems de evaluar la situacin actual de la
especfica para la industria, o de una agencia local empresa, es necesario evaluar la situacin actual
365
de salud y seguridad pueden ser invaluables. respecto de la salud de los trabajadores. En una
empresa grande, esto requerir una encuesta
A medida que se rene el equipo, es un buen confidencial y/o evaluaciones de riesgos. En el
tiempo para reunir otros recursos que se caso de la encuesta, es importante formular
requerirn. Asegurar el espacio para juntas, preguntas relacionadas a las cuatro avenidas de
tiempo para las juntas durante las horas de influencia. Esto significa preguntar acerca de la
trabajo, un presupuesto, y materiales mnimos de cultura organizacional, temas de liderazgo, estrs
trabajo, asegurar que el equipo tiene lo laboral , Fuentes de estrs extra - laborales y
necesario para comenzar su trabajo. prcticas personales de salud, as como sus
preocupaciones acerca de los peligros a los que
3. Evaluar son expuestos en su ambiente fsico de trabajo o
El primer grupo de tareas que el Equipo para un en su comunidad.
Entorno Laboral Saludable debe emprender caen
en el rubro de evaluaciones. Existen dos En una PyME, esta evaluacin puede limitarse a
amplias categoras que necesitan evaluarse: (1) un recorrido con un checklist simple y algunas
la situacin presente tanto para la empresa como discusiones en pequeos grupos con los

366
Laborales Saludables sugiere los siguientes
Pienso que uno de los elementos
mtodos de recoleccin de datos:
centrales, es un plan de evaluacin de revisin de documentos - reportes de
riesgos. El punto est en hacer un inspeccin, estadsticas de accidentes y
examen cuidadoso del espacio de daos, auditorias de seguridad, datos sobre
absentismo, etc.;
trabajo, definir los riesgos Recorrido de inspeccin - para identificar
potenciales y tambin poner medidas peligros y riesgos potenciales a la salud en el
sensibles acerca de como controlar entorno fsico del trabajo;
Monitoreo ambiental y vigilancia de
estos riesgos, monitorear y
salud/mdica - con la asesora de expertos
asegurarse de que permanezcan bajo en higiene y medicina ocupacional, es posible
control. Y el elemento clave es contar obtener datos acerca de agentes fsicos y
con una gua paso a paso en la qumicos en el espacio de trabajo y la
cantidad de exposicin del trabajador;
empresa, y luego, por supuesto, Encuesta escrita . una encuesta annima ya
registrar los resultados para revisar y sea en papel o por envo electrnico, para
auditar. preguntar acerca de los elementos citados
Entrevista #38, Rep. Checa. SSO anteriormente;
Grupos de discusin reuniones en pequeos
grupos facilitados por un lder con objetivos
trabajadores y representantes. Vea la tabla 9.1 especficos en mente y preguntas
para ms sugerencias. estructuradas. Estos son especialmente tiles
en pequeas empresas o con grupos de
El futuro deseado para la empresa y los trabajadores con poca preparacin. Tambin
trabajadores tambin debe evaluarse. Para una son tiles para ampliar o validar la
corporacin grande, esto puede incluir algunos informacin que se obtuvo mediante una
ejercicios de referencia para determinar cmo lo encuesta escrita.
estn haciendo compaas similares con la Entrevistas las entrevistas cara a cara y con
informacin descrita. Puede ser importante hacer ms a profundidad pueden ser efectuadas con
una revisin de la literatura para leer estudios de profesionales o con las partes interesadas
casos de buenas prcticas, o recomendaciones clave.;
para buenas prcticas. Para trabajadores Caja de sugerencias es una manera de
individuales, es necesario preguntarles acerca de solicitar sugerencias annimas, las que
sus pensamientos y opiniones acerca de lo que pueden ser ms honestas que las opiniones
les gustara hacer para mejorar su entorno laboral expuestas en un grupo de discusin.
y su salud, y acerca de los que piensan que
debera hacer el empleador para asistirles. Cualquiera que sea el mtodo para colectar esta
informacin, es importante estar seguros de que
Es importante para una pequea empresa, las mujeres tienen tanta oportunidad para acceder
determinar buenas prcticas locales. Hablar con a la informacin, como los hombres. Los
los expertos locales o visitando empresas locales instrumentos para la encuesta deben ser
que han afrontado situaciones similares, es una confidenciales y annimos, pero deben reunir
buena manera para encontrar qu se puede hacer informacin referente al sexo del participante,
y tener ideas sobre cmo hacerlo. para que la informacin colectada pueda
analizarse separadamente para aclarar qu
Los Lineamientos de la Oficina Regional del elementos son ms importantes para un gnero
Pacfico Oeste para el desarrollo de Entornos que para otro. Si la informacin se recoge de un
grupo, es esencial crear un espacio seguro para

que las mujeres puedan expresar libremente sus con la seguridad fsica y la salud son ms bsicos
opiniones, y no sentirse intimidadas por los e inmediatamente tratados que aquellos
trabajadores varones. Adicionalmente, una referentes a la salud mental y el bienestar, por lo
persona puede sentirse reacia a expresar sus cual los pases desarrollan primero su legislacin
miedos o preocupaciones en un grupo mixto. en esta rea.
4. Priorizar
Una vez que toda la informacin ha sido
Actu
recolectada, el Equipo para el Espacio Laboral alizar
Figura 9.3
Saludable debe establecer prioridades entre los Pirmide de
muchos elementos identificados, dado que Necesidades
Afecto
de Maslow
pueden existir demasiados problemas que atender
al mismo tiempo. Si la empresa es pequea y el
nmero de asuntos a tratar es bajo (~5-10), Necesidades
entonces el empleador y los trabajadores podrn Sociales
utilizar un abordaje relativamente simple para
elegir los principales tems a abordar primero. Necesidades de
Seguridad
Antes de intentar establecer prioridades, es
prudente discutir y acordar acerca de los criterios Necesidades Fisiolgicas
a utilizar al tomar decisiones acerca de las
prioridades. Como se tomar una decisin acerca
de qu es ms importante proporcionar Hablando crudamente, inhalar slica en el espacio
mascarillas de oxgeno a los trabajadores que de trabajo matar a un trabajador mucho ms
hacen pulido con arena, o eliminar el acoso racial rpido que experimentar un degradante acoso
del espacio laboral? Al tomar estas decisiones, racial, an cuando ambos puedan ser muy
hay dos cosas importantes que tomar en insanos.
consideracin:
1. las opiniones y preferencias de las partes Otros criterios que deben ser considerados son:
del espacio laboral, incluyendo directivos, Qu tan fcil podra ser implementar una
trabajadores y sus representantes; y solucin para el problema (consideradas
2. la posicin en la jerarqua de necesidades ganancias rpidas que pueden motivar y
de Maslow. animar el progreso continuo);
El riesgo para los trabajadores (esta es una
El primer punto es de vital importancia, pero es combinacin de severidad de la exposicin al
potencialmente daino si los trabajadores y sus dao y la probabilidad de ste ocurra);
representantes no conocen lo suficiente acerca de La posibilidad de hacer una diferencia
los riesgos de tomar decisiones informadas. Esto (incluyendo la existencia de soluciones
refuerza la importancia capacitarse y aprender efectivas al problema, disposicin del
de otros, lo que se menciona en el Captulo 7. trabajador para hacer el cambio, o la
probabilidad de xito);
El segundo punto se refiere al sistema de El costo relativo del problema, si se
clasificar las necesidades humanas, propuesto por desconoce;
367
Abraham Maslow , el cual es usualmente Consideraciones polticas (esto puede incluir
caracterizado como se ilustra en la Figura 9.3. los elementos actuales relacionados con la
Claramente, es importante tratar con asuntos situacin poltica en un pas o una comunidad,
relacionados con la base de la pirmide antes de o lo llamado asuntos de polticas internas
preocuparse por aquellos de ms arriba. En la relacionadas a la influencia y el poder de la
mayora de los casos, los problemas relacionados empresa.

Una vez que se ha llegado a un acuerdo sobre los plan en grande para los siguientes 3 a 5 aos.
criterios, existen varias maneras de seleccionar Esto establecer las actividades generales para
las prioridades. Una manera sencilla es enlistar atender los problemas prioritarios, con amplios
todos los problemas y dejar que cada uno elija los plazos. Si se requiere una autorizacin adicional
que considera los tres principales. Entonces de los directivos principales par continuar,
sume el total de menciones de cada problema y entonces debe incluirse los datos de justificacin y
observe como se colocan en el puntaje. Otro soporte para cada recomendacin en el plan, para
mtodo es categorizar cada uno de los problemas asegurar su aprobacin. En el plan general, el
como (a) importante y urgente; o (b) urgente pero Equipo para un Entorno Laboral Saludable, no
no importante; o (c) importante pero no urgente. debera incluir an los detalles de las acciones a
Coloque los tems de la categora A en la parte emprender, y debe incluir tems como desarrollar
superior de la lista y planee junto con el grupo, e implementar un programa para incrementar la
atenderlos primero, consultando con el actividad fsica del trabajador sin dar a conocer
dueo/operador de la empresa. Solicite un todava los detalles. El plan general debe tener
voluntario con cierta autoridad para hacer los algunas metas a largo plazo y establecer
tems de la categora B enseguida. Luego elabore objetivos, para que se posible en el futuro
un plan para que el equipo ejecute los tems de la determinar si se ha tenido xito.
categora C despus de que los tems de A y B se
logren. Si existen algunos tems de la lista que se Despus de desarrollar el plan a largo plazo, de
consideren poco importantes y no urgentes, debe desarrollar un plan anual para abordar
entonces pueden excluirse de la lista. tantas prioridades principales como puedan
atenderse en el lapso del primer ao. Se debe
En corporaciones ms grandes o en situaciones hacer un plan anual para cada uno de los 3 a 5
de trabajo complejas, pueden existir tantos tems aos del plan general, an cuando ste no
que no puedan abordarse con estos mtodos necesite hacerse desde el inicio.
sencillos, por lo que se requerir un proceso de
establecimiento de prioridades ms complejo. Cuando se consideren soluciones para los
Para tomar decisiones lo ms objetivamente problemas prioritarios, es importante recordar
posible, debe utilizarse un sistema de rangos y nuevamente el principio de Aprender de los
una rejilla de prioridades para cuantificar las Otros y buscar maneras de resolver el problema.
preferencias. En este tiempo, es extremadamente importante
recordar las cuatro avenidas de influencia. Un
Cuando se establecen prioridades, es prudente error comn cometido por las empresas es pensar
proporcionar oportunidades para determinar si que las soluciones a un problema en el entorno
existen diferentes prioridades para las mujeres fsico del trabajo deben implicar soluciones fsicas,
que para los hombres. Se debe tener cuidado en por ejemplo. Recordando la informacin del
asegurar que se incluyan las prioridades para captulo 4 acerca de la manera en que la salud
ambos gneros. La OIT seala que la fsica y la salud mental estn interrelacionadas, es
investigacin ha proporcionado argumentos crtico considerar las cuatro avenidas cuando se
indiscutibles para tener consideraciones disea una solucin para cualquier problema. Por
biolgicas hacia los hombres y las mujeres con el ejemplo, si existe un problema para los
fin de asegurarse de que el espacio de trabajo trabajadores con el riesgo de amputacin por
estar adaptado a los aspectos fsicos y las utilizar maquinaria sin guardas (un problema del
capacidades de ambos sexos; los resultados entorno fsico), no es suficiente colocar guardas
368
parecen haber sido ignorados. en la mquina (una solucin fsica.) Se debe tener
tambin en consideracin los factores
5. Planear psicosociales como carga de trabajo, o una
El siguiente gran paso es desarrollar un plan de cultura organizacional que antepone la
salud. En una empresa grande, ste debe ser un productividad a la seguridad, si esto no se

considera, lo trabajadores probablemente 7. Evaluar

removern las guardas con el fin de trabajar ms La Evaluacin es esencial para ver que esta
rpido. funcionando, que no y cuales son los
impedimentos para el xito. Tanto el proceso
Despus de obtener la aprobacin adicional como la implementacin, as como los resultados
requerida para iniciar el plan a 3 5 aos, es deben de evaluarse, y debe haber evaluacin de
tiempo de desarrollar el programa especfico o la resultados a corto y largo plazo. Dado que cada
regulacin de los planes de accin para el primer plan de accin incluye un componente de
plan anual. Aqu es cuando se incluyen los evaluacin, se pueden implementar estos planes
detalles para cada programa o reglamento a de evaluacin. Adems de evaluar casa iniciativa
implementar. Para los programas de educacin en especfico, es importante evaluar el xito
para la salud, es importante asegurarse que general del Programa para un Entorno Laboral
vayan ms all de solamente incrementar la Saludable, luego de los 3 5 aos o despus de
alerta, e incluir el desarrollo de habilidades y el un cambio significativo, como el cambio de
cambio de conductas. Deben incluirse en un plan directivos. Algunas veces repitiendo la misma
de accin, el presupuesto, las instalaciones y los encuesta, o revisar nuevamente el tipo de datos
recursos requeridos, al igual que la planeacin de la lnea base puede darnos esta evaluacin
para su lanzamiento, la mercadotecnia y la general.
promocin del programa o poltica y la
capacitacin para alguna nueva poltica. Algo que
frecuente mente se olvida es incluir un plan de
mantenimiento para 3 5 aos, y un plan de
evaluacin para cada iniciativa. Asegurarse de
que cada iniciativa establezca metas claras y
objetivos, har la evaluacin ms fcil en el futuro.
El plan a desarrollar para una PyME
probablemente ser mucho ms simple,
dependiendo del tamao y la complejidad de la
empresa. Debe haber una lista corta de iniciativas
a emprender con la indicacin de los plazos. Para
tener ms ideas, vea la tabla 9.1.
6. Hacer
Como dice el slogan de la compaa de zapatos,
este es la etapa slo hazlo!. Se deben asignar
las responsabilidades en el plan, y por cada plan
de accin. Nuevamente es crtico incluir a los
trabajadores y sus representantes en esta etapa,
tanto como en las otras. Una vez que los
directivos han mostrado su apoyo y compromiso
para los programas especficos o las polticas,
tambin les ayudar a tener xito. Algunas
investigaciones han encontrado que integrar el
modelo de etapas de cambio en la
implementacin es til, dado que no todos estarn
en la misma etapa de preparacin para los
369
cambios.

Tabla 9.1 Aplicacin del Proceso de Mejora Continua de la OMS en Pequeas y Grandes Empresas
Paso Gran Corporacin Pequea Empresa

Movilizar Conseguir el apoyo del grupo directivo Explique el concepto de entorno laboral saludable al
principal y los lderes sindicales u otros propietario o el operador y consiga el permiso para
representantes de los trabajadores. intervenir.
Asegurarse de que exista una poltica integral Obtenga el permiso para hacer juntas breves con los
de salud, seguridad y bienestar, existe en el trabajadores para determinar necesidades e ideas para
lugar. soluciones.
Asegurarse de que la salud y bienestar del Obtenga el compromiso de que se otorgue tiempo suficiente
trabajador se mencione en la misin y visin par planear e implementar programas.
de la corporacin. Ayude al propietario/operador a desarrollar un escrito que
Asegurarse de que se establezcan recursos y pueda ser firmado y colocado en el espacio de trabajo
presupuesto anual para las actividades de acerca de las polticas de salud y seguridad/bienestar.
Entornos Laborales Saludables
Reunir Establecer un comit de 10 a 15 personas que Solicite 2 3 voluntarios para ayudar con el trabajo (el
representen los diferentes departamentos y Grupo de Trabajo para el Entorno Laboral Saludable).
espacios de trabajo. Si existen diferentes tipos de actividades en la compaa (p.
Desarrollar un glosario de referencias. ej. trabajadores y conductores) trate de que uno de cada
Establecer subcomits regionales si la actividad colabore.
corporacin cuenta con muchas ubicaciones. Si puede encontrar expertos de compaas grandes o
Asegurar una representacin recproca con el asociaciones de la comunidad que quieran ayudar,
comit conjunto de direccin, salud y inclyalos.
seguridad. Busque un espacio para reunirse y reunir todo el material
que necesitar.
Evaluar Reunir datos demogrficos de la fuerza de Si es posible (y absolutamente necesario), encuentre la
trabajo, lnea base sobre absentismo, manera en que el Grupo de Trabajo aprenda acerca de
incapacidades temporales o permanentes y salud, seguridad y bienestar y su relacin con su industria.
rotacin de personal. Obtenga un a checklist de la OMS, OIT, EU-OSHA, o haga
Conducir una encuesta confidencial e integral una por su cuenta, y realice un recorrido por el espacio de
acerca de su estado de salud, sus trabajo, en busca de riesgos. Determine las buenas
preocupaciones respecto a la salud, seguridad prcticas locales y consulte expertos externos segn lo
y bienestar, Fuentes de estrs en el espacio de requiera.
trabajo o en el hogar, liderazgo, compromiso Renase con todos los trabajadores. Pida al
del empleado, etc. propietario/operador, que inicie la reunin asegurndoles
En la encuesta, preguntar que es lo que su compromiso hacia el concepto de entorno laboral
podran hacer como individuos para mejorar su saludable.
salud, y como piensan que el empleador puede Dirija una discusin con los trabajadores acerca de sus
ayudar. preocupaciones sobre salud, seguridad y bienestar.
Hacer una auditoria integral par evaluar todos Incluya las preocupaciones de la familia y la comunidad
los peligros y riesgos en el espacio de trabajo; relativas al trabajo.
o revisar los resultados de los reportes de Haga una lluvia de ideas sobre los que los empleados y el
inspeccin del espacio de trabajo. empleador pueden hacer para hacer las cosas mejor.
Asegrese de preguntar tanto de las preocupaciones
relacionadas al estrs como de las fsicas.
Realice una junta del Equipo de Trabajo con el
dueo/operador separadamente, para preguntarle sobre
sus ideas acerca de los mismos tpicos.
Priorizar Analizar los resultados de la encuesta y los Haga esto al mismo tiempo que la junta inicial si es posible
resultados de la auditoria/inspeccin. o en un ajunta posterior.
Priorizar alineando las reas urgentes con las Enliste los problemas y soluciones y pida a la gente elegir
ms requeridas por los empleados. los 3 5 ms importantes.
Planear Desarrollar un plan amplio a 3 5 aos. Planee algunas actividades a corto plazo par atender los
Desarrollar planes anuales con planes de accin proyectos ms pequeos o las necesidades inmediatas de
detallados para cada actividad, nueva poltica o alta prioridad. Nuevamente, las buenas prcticas locales
programa. pueden ser una gua.
Cuando sea apropiado, fundamente los planes Desarrolle un plan a largo plazo para realizar los proyectos
de accin sobre estados de cambio. ms grandes.
Incluya actividades que se ocupen de Use las ideas del Grupo de Trabajo al igual que las de
desarrollar alerta, conocimiento y construccin otros empleados u otras empresas.
de habilidades, cambios conductuales y ajustes Escriba el plan y haga una lista de lo que necesitar para
ambientales/organizacionales. cumplir con cada actividad, y presntelo al
En cada plan de accin especfico, incluya el propietario/operador, para su aprobacin o negociacin.
proceso y metas finales, al igual que los planes Planee hacer una cosa a la vez.
de evaluacin, plazos, presupuesto y planes de
mantenimiento.
Hacer Divida las responsabilidades entre los miembros Transmita los planes de accin con la asistencia del
del Comit. propietario/operados y el Grupo de Trabajo.
Haga juntas mensuales o bimestrales para
evaluar el progreso en todos los proyectos
Evaluar Compare el proceso y los resultados de cada En un tiempo predeterminado luego de comenzar un
actividad contra los planes de evaluacin. programa o iniciativa, repita el recorrido de inspeccin para
ver si hay mejoras en las deficiencias previas.
Pregunte a los trabajadores si el proyecto funciona, porqu
o porqu no, y en qu se puede mejorar.
Mejorar Sobre una base anual, re - evale el plan a 3 Basado en lo que ve y escucha de los trabajadores, cambia
5 aos, y actualcelo. el programa para mejorarlo.
Repita la encuesta cada 2 aos y monitoree Empiece otro proyecto, basado en su lista de prioridades.
Captulo 9: El Fundamento y Modelo de la OMS para un Entorno Laboral Saludable
los cambios a lo largo del tiempo.
107
Desarrolle planes anuales basados en las
evaluaciones del ao anterior.
Si bien que es dudoso que los cambios a la salud C. Representacin Grfica

de los trabajadores puedan ser relacionados La seccin A anterior, present las cuatro
causalmente con cambios en la productividad o avenidas de influencia que definen el contenido
ganancias, es importante no obstante, dar de un Programa de Entornos Laborales
seguimiento a esos nmeros y compararlos con Saludables. Otra manera de pensarlo es
los estndares. Por ejemplo, si los costos de considerar estas cuatro extensas reas de
aseguranza a la salud en su empresa siguen contenido que una empresa debe considerar
elevndose, an despus de implementar para crear un espacio laboral saludable. La
programas de Entornos Laborales Saludables, Seccin B describi el proceso que debe
eso no significa necesariamente que los seguirse para implementar tal programa, para
programas han fallado. Mire los estndares de la asegurarse de que alcanza y mantiene sus metas.
industria para comparar. Si los seguros de salud Este proceso de mejora continua, o sistema de
se han incrementado en un 20% en industrias gestin de SSO, podra verse como el motor que
similares, y en su empresa se han incrementado mueve al entorno laboral saludable. Y el
en un 5%, ese es un indicador de xito. En el compromiso de los directivos y la participacin del
captulo 5 se da ms informacin sobre la trabajador, basados en la tica y valores de los
recuperacin de inversin (ROI). negocios, son los principios clave en el ncleo de
todo. Estos componentes de un entorno laboral
8. Mejorar saludable se combinan e ilustran grficamente en
El ultimo paso o el primero en el nuevo ciclo la figura 9.4 para representar el Modelo de la
es hacer cambios basados en los resultados de OMS para la creacin de Entornos Laborales
las evaluaciones, para mejorar los programas que Saludables.
se implementaron o aadir componentes en el
prximo. La evaluacin puede reflejar que nuevas D. Servicios Bsicos de Salud
necesidades han emergido y no se contemplaron Ocupacional el Nexo
en el plan, por lo que se requiere una revisin del Como se relaciona este marco de Entornos
mismo. O posiblemente algunas tcnicas no Laborales Saludables con el concepto de
funcionaron tan bien como se esperaba y deben Servicios Bsicos de Salud Ocupacional (SBSO)?
revisarse. Por otra parte, pudieron haberse Los dos conceptos son similares, aunque
alcanzado algunos xitos notables. Es importante diferentes, y sirven para complementarse
reconocer el xito, y asegurarse de que todas las mutuamente. Los SBSO, como los define
370,371
partes interesadas se enteren de ello y continen Rantanen et. al. incluyen todas las
brindando su apoyo. actividades descritas en este modelo, en trminos
de evaluacin de riesgos, recomendacin e
El modelo funcionar en pases desarrollados implementacin de soluciones y la promocin de
y en desarrollo? En grandes y pequeas la salud en ele espacio de trabajo. Los SBSO
empresas? incluyen tambin responsabilidades mdicas para:
Parece que el proceso es muy complicado y Hacer revisiones mdicas antes de
burocrtico, y demasiado complejo para que una contratar a los trabajadores, a
mediana o pequea empresa se involucre en el, intervalos peridicos, o luego de
especialmente en un pas en desarrollo. Sin regresar de un accidente o
embargo el proceso puede implementarse de enfermedad;
manera muy distinta en una gran corporacin en Vigilancia medica a los trabajadores
comparacin a una pequea empresa. En la que se detecten como expuestos a
pgina previa se da un ejemplo (Tabla 9.2) que agentes dainos;
muestra como podran implementar el proceso Registro sostenido de la salud de los
tanto una gran empresa en un pas desarrollado trabajadores;
como una empresa pequea en un pas en
desarrollo.

Proporcionar primeros auxilios y pases es una terrible necesidad que el GPA ha

capacitacin en primeros auxilios para abordado en el objetivo 3: promover la creacin y
los trabajadores; acceso de servicios de salud ocupacional.
Cuidado general de la salud, servicios
de curacin y rehabilitacin; Esta necesidad es un ejemplo perfecto de una
inmunizacin de los empleados contra oportunidad para que las grandes empresas se
enfermedades infecciosas endmicas involucren en la comunidad, una de las cuatro
o relacionadas con el trabajo. avenidas de influencia en este marco para un
entorno laboral saludable. Pasando de proveer o
Estas actividades requieren de profesionales subsidiar estos servicios no solamente para sus
mdicos, tales como doctores y enfermeras, para propios empleados, sino tambin para los
llevarlas a cabo, lo que puede estar disponible en trabajadores de las PyMEs en la comunidad, sus
una gran corporacin, como parte de su familiar y todos aquellos empleados en el sector
suministro de recursos personales de salud para informal, pueden obtener el beneficio de
sus empleados. Pero las PyMEs no sern trabajadores ms sanos, una comunidad ms
capaces de proporcionar estos servicios. Este sana y una reputacin corporativa ms elevada.
aspecto de los SBSO deben estar disponibles a
Figura 9.4
Modelo de Espacio Laboral saludable de la
OMS: Avenidas de Influencia, Proceso y
Principios Centrales
AmbienteAmbiente Fsico de
Trabajo
Movilizar
Mejorar Reunir
Entorno Recursos
Psicosocial Personales de
del Trabajo Compromiso de
Liderazgo Salud
Evaluar
Reevaluar tica y Valores
Participacin de los
trabajadores
Priorizar
Hacer
Planear
Involucracin de la empresa en
la comunidad
E. El Contexto Amplio
travs del sistema nacional de atencin primaria a El modelo presentado aqu pretende proporcionar
la salud en el pas. De no ser as, existen otras orientacin acerca de lo que puede hacer un
maneras que Rantanen et.al., sugieren como espacio de trabajo, cuando los trabajadores, sus
372
disponibles. El acceso a los SBOS en muchos representantes y el empleador trabajan juntos en
forma colaborativa. Sin embargo, como deja claro

el Captulo 8, el espacio de trabajo existe en un significantes contribuciones a estos puntos. Las

contexto mucho ms grande. Gobiernos, leyes y empresas pueden contribuir con los dos primeros
estndares nacionales y regionales, la sociedad puntos desarrollando e implementando polticas
civil, las condiciones del mercado, y los sistemas dirigidas a los entornos fsicos y psicosociales, al
de atencin primaria a la salud, todos tienen un igual que promoviendo la salud del trabajadores al
impacto tremendo, para bien o para mal, sobre el crear espacios laborales promotores de la salud.
espacio de trabajo, y sobre lo que puede lograrse Las empresas ms grandes que se involucran en
por parte de los participantes en el espacio de la comunidad proporcionando servicios de
trabajo por si mismos. Estas interrelaciones son cuidado de la salud de segundo y tercer nivel
extremadamente complejas. Para aquellos que pueden igualmente contribuir al tercer punto. El
quisieran leer ms sobre este tema, el reporte grupo de trabajo que desarroll este fundamento
preparado por la Comisin de la OMS sobre los espera que este documento de soporte contribuya
Determinantes Sociales de la Salud, Condiciones a los ltimos dos puntos, y ayude a motivar a las
373
de Empleo y Desigualdades en la Salud, partes interesadas y facilitadores en el gobierno,
exponen marcos tericos macro y micro para los negocios y la sociedad civil par que trabajen
explicar como interactan estos factores para juntos par crear un mundo donde los trabajadores
afectar la salud en el espacio de trabajo. experimenten una mejora de su salud fsica y
mental y su bienestar como resultado de su
F. Conclusin empleo. Es de esperar que llegue el da en que
Hay mucho qu hacer para mejorar globalmente todos los espacios laborales sean saludables de
la salud, seguridad y bienestar de los acuerdo a la definicin de la OMS:
trabajadores. Para parafrasear las prioridades del
Plan de Accin Global sobre la Salud de los Un Entorno de Trabajo Saludable es aquel en el
Trabajadores: que los trabajadores y jefes colaboran en un
1. Se deben desarrollar e proceso de mejora continua para promover y
proteger la salud, seguridad y bienestar de los
implementar polticas a
trabajadores y la sustentabilidad del Ambiente de
nivel nacional y empresa, trabajo en base a los siguientes indicadores:
para apoyar a la salud del La salud y la seguridad concernientes al
trabajador; ambiente fsico de trabajo.
2. La salud debe protegerse y La salud, la seguridad y el bienestar
promoverse en el espacio concernientes al medio psicosocial del trabajo
de trabajo incluyendo la organizacin del mismo y la
3. Se debe mejorar el acceso cultura del Ambiente de trabajo.
Los recursos de salud personales en el
a los SBSO;
ambiente de trabajo, y
4. Se deben comunicar las Las formas en que la comunidad busca
practicas efectivas y mejorar la salud de los trabajadores, sus
basadas en evidencia para familias y la de otros miembros de la
mejorar la salud de los comunidad.
trabajadores
5. La salud de los trabajadores
debe ser considerada en el
ms amplio contexto de la
educacin, negocios,
comercio y desarrollo
econmico.
Esta fundamentacin y modelo sugiere formas en

que los empleadores y trabajadores y sus
representantes, en colaboracin, pueden hacer

Anexo 1: Acrnimos Utilizados en este Documento
ACGIH Conferencia Americana de Higienistas de las Industrias Gubernamentales

AFRO Oficina Regional de la OMS para frica
AMRO Oficina Regional de la OMS para Amricas
SBSO Servicios Bsicos de Salud Ocupacional
CCOHS Centro Canadiense para la Salud y Seguridad Ocupacional
CEEP Centro Europeo para Empresas con Participacin Pblica y Empresas de
Inters Econmico General
COMH Consorcio para el cuidado Organizacional de la salud Mental (Canad)
CSR Responsabilidad Social Corporativa
EMCONET Red de Conocimiento sobre las Condiciones del Empleo
EMRO Oficina Regional de la OMS para el Mediterrneo Este
ENWHP Red Europea para la Promocin de la salud en el espacio de Trabajo
ETUC Confederacin Europea de Sindicatos
UE Unin Europea
EU-OSHA Agencia Europea para la Seguridad y la salud en el Trabajo
EURO Oficina Regional de la OMS para Europa
FCTC WHO Framework Convention on Tobacco Control
GPA Plan Global de Accin para la Salud de los Trabajadores
VIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana /Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida
HSE Ejecutivo de Salud y Seguridad (Reino Unido)
IAPA Asociacin de Prevencin de Accidentes Industriales (Canad)
ICOH Comisin Internacional de Salud Ocupacional
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
IRS Sistema de Responsabilidad Interna
DME Desrdenes Msculo Esquelticos
NCD Enfermedades no Contagiosas
ONG Organizaciones No Gubernamentales
SO Salud Ocupacional
SO&S Salud Ocupacional y Seguridad
SOS Servicios de Salud Ocupacional
SOyS Seguridad Ocupacional y Salud
PAHO Organizacin Panamericana de la Salud
PDCA Planear, Hacer, Checar, Actuar
POSITIVE Mejoras a la Seguridad Orientadas a la Participacin por Iniciativa Sindical
DSPT Desorden por Estrs Post Traumtico
ROI Recuperacin de la Inversin
SEARO Oficina Regional de la OMS para el Sudeste de Asia
SESI Servicio Social de la Industria (Brasil)
PyME Pequea y Mediana Empresa
ETS Enfermedades de Transmisin Sexual
UEAPME Asociacin Europea de Pequeas y Medianas Empresas Manufactureras
UK Reino Unido de la Gran Bretaa y el Norte de Irlanda
UNEP Programa Ambiental de las Naciones Unidas
UNICE Unin de Confederaciones de Empleados Industriales de Europa
US, USA Estados Unidos de Amrica
WEF Foro Mundial de Economa
WHA Asamblea Mundial de la Salud

OMS Organizacin Mundial de la Salud

WHP Promocin de la Salud en el Espacio de Trabajo (como la define la
ENWHP)
WIND Mejoras del Trabajo en el Desarrollo de la Comunidad
WISE Mejora del Trabajo en Pequeas Empresas
WISH Mejora del Trabajo para un Hogar Seguro
WPRO Oficina Regional de la OMS para el Pacifico Oeste
WTO Organizacin Mundial del Comercio

Anexo 2: Glosario de Trminos y Frases
Anexo 2 Glosario y Notas Finales 113

NOTA: Este glosario pretende definir aprobado los convenios, se solicita a los
trminos y frases tal como son utilizadas en estados miembros enviarla a sus
el documento. No deben considerarse parlamentos para su consideracin y
definiciones universalmente aceptadas. ratificacin.
AFRO: Oficina Regional de la OMS para Costo del estrs: Es el costo financiero par
frica. Esta regin incluye todo frica, un negocio o sociedad, de los sntomas
excepto Djibouti, Egipto, Libia, Marruecos, fsicos, mentales y conductuales,
Somalia, Sudan, y Tnez. enfermedades y trastornos que resultan del
estrs prolongado. Por ejemplo, un sntoma
AMRO: Oficina Regional de la OMS para conductual del estrs excesivo en un
Amrica. Esta regin incluye Amrica del trabajador puede ser un incremento en el
Norte, Central y Sudamrica y es absentismo en el trabajo.
administrada por la PAHO.
Cuidado primario a la salud: Es una
Auditar: Es un proceso sistemtico y aproximacin a la salud y un espectro de
documentado para obtener evidencia de las servicios ms all del sistema tradicional de
inspecciones, entrevistas y revisin de cuidado a la salud. Esto incluye todos los
documentos, y evaluarlas objetivamente servicios que toman parte en la salud, como
para determinar hasta que punto se han el ingreso, vivienda, educacin y medio
cumplido con los criterios. ambiente, Tambin puede describirse como
un conjunto de valores y principios para
Avenidas de influencia: Amplios caminos guiar que el desarrollo de sistemas
de enlace o reas de contenido a travs de nacionales de salud que proporcionen
los cuales un empleador en colaboracin cobertura universal, se organicen alrededor
con los trabajadores puede influir en la de las necesidades y expectativas de la
salud, seguridad y el bienestar de los gente, que integren la salud pblica con la
empleados. Especficamente, las cuatro atencin primaria y que reemplacen el estilo
avenidas de influencia son intervenciones de dominacin y control del estado o el
en el entorno fsico de trabajo, desapego laissez - faire de ste, por un
intervenciones en el Entorno psicosocial del liderazgo participativo.
trabajo, promocin de la salud en el espacio
de trabajo e involucracin de la empresa en Cuidado primario: Es el constituyente de la
el entorno comunitario. atencin primaria a la salud (ver enseguida)
que se enfoca en los servicios de cuidado a
Colaboracin Cochrane: Es una la salud, incluyendo la promocin,
organizacin no lucrativa, independiente, prevencin de enfermedad y heridas y el
establecida para asegurar la disponibilidad diagnstico y tratamiento de enfermedades
de informacin precisa y actualizada a nivel y heridas.
mundial, acerca de los efectos de las
intervenciones en el cuidado de la salud, a Efecto espino: Es una forma de reaccin
travs de la publicacin de Reportes en el cual los sujetos mejoran un aspecto de
Cochrane (revisiones sistemticas de la sus conductas monitoreadas
literatura.) experimentalmente, simplemente en
respuesta al hecho de ser estudiados, no en
Convenio de la OIT: Son tratados respuesta a alguna manipulacin
internacionales legalmente legitimados y experimental.
relacionados con varios aspectos del trabajo
y los trabajadores. Una vez que la OIT ha

Empleado: Es un trabajador que aporta la AFRO), la Pennsula rabe, adems de

trabajo o pericia a un empleador, Afganistn, Irn, Irak, Jordn, Lbano, Siria
usualmente en el contexto de un contrato de y Pakistn
empleo formal. Vea tambin Trabajador.
Encuesta: Es una recoleccin formal de
Empleador: Es una persona o institucin informacin cuantitativa y cualitativa,
que contrata empleados o trabajadores. percepciones y opiniones de los empleados
Este trmino se utiliza normalmente para mediante (de preferencia) medios
significar que existe un contrato de empleo escritos/electrnicos confidenciales y
formal con los trabajadores, pero en el annimos. Puede incluir tambin la
contexto de este documento, tambin recoleccin de esta informacin a travs de
incluye a aquellos que contratan grupos de trabajo, cuando sea/se considere
trabajadores informales sin un contrato apropiado.
formal.
Entorno Laboral Saludable (definicin de
Empleo justo: Es un trmino desarrollado la OMS): Es un entorno de trabajo en el
por la EMCONET para referirse a una justa que los trabajadores y jefes colaboran en un
proceso de mejora continua para promover
relacin entre empleadores y empleados y
y proteger la salud, seguridad y bienestar de
que requiere que estn presentes ciertas los trabajadores y la sustentabilidad del
caractersticas: libertad de asociacin, ambiente de trabajo en base a los
seguridad laboral en trminos de contratos y siguientes indicadores:
seguridad, ingreso justo, proteccin al La salud y la seguridad concernientes al
trabajo y beneficios sociales, respeto y ambiente fsico de trabajo.
dignidad en el trabajo, y participacin en el La salud, la seguridad y el bienestar
espacio laboral. concernientes al medio psicosocial del
trabajo incluyendo la organizacin del
mismo y la cultura del Ambiente de
Empleo Precario: Son trminos de empleo
trabajo.
que pueden reducir la seguridad y Los recursos de salud personales en el
estabilidad de los trabajadores, definidas ambiente de trabajo, y
por temporalidad, falta de poder, falta de Las formas en que la comunidad busca
beneficios y bajo ingreso. Los contratos mejorar la salud de los trabajadores, sus
flexibles, formales, no estandarizados de familias y de otros miembros de la
empleo temporal, no necesariamente pero comunidad.
con frecuencia proporcionan un estatus
econmico inferior. Entorno fsico de trabajo: Es la parte de
las instalaciones del espacio de trabajo que
Empresa: Es una compaa, negocio, firma, puede ser detectada por los sentidos
institucin u organizacin diseada para humanos o electrnicos, incluyendo la
proporcionas bienes y/o servicios a los estructura, aire, mquinas, equipo,
consumidores. Mientras que productos, qumicos materiales y procesos
frecuentemente se incluyen a los negocios que estn presentes o que ocurren en el
mercantiles, en este documento se propone espacio de trabajo, y que pueden afecta la
incluir organizaciones o agencias no seguridad fsica o mental y el bienestar de
mercantiles, e individuos auto empleados. los trabajadores. Si el trabajador realiza sus
tareas en el exterior o en un vehculo, ese
EMRO: Oficina Regional de la OMS para el espacio es su entorno fsico de trabajo.
Mediterrneo Este. Esta Regin incluye los
principales pases islmicos del Norte de Entorno psicosocial del trabajo: Consta
frica (Aquellos excluidos anteriormente de de la organizacin del trabajo y la cultura
organizacional; las actitudes, valores,

creencias y prcticas que demuestran su ejercicio). La evaluacin de riesgos se basa

incidencia diaria en la empresa y que usualmente en una combinacin de
afectan el bienestar fsico y mental de los reportes/medidas clnicas e informacin
empleados. Estos son algunas veces auto referida sobre hbitos de salud. En la
mencionados de manera general como mayora de los casos, la evaluacin de
estresores del espacio de trabajo, o aquello riesgos requiere de un profesional para
que puede causas estrs emocional o administrar la evaluacin a todos los
mental a los trabajadores. empleados. La evaluacin de riesgos para
la salud tiene como resultado usualmente,
Espacio de trabajo: Es cualquier lugar en resultados individualizados y un reporte
donde el trabajo fsico y/o mental ocurre, general para el espacio de trabajo. (NOTA:
independientemente de que sea pagado o el trmino evaluacin de riesgos para la
no. Esto incluye espacios laborales salud algunas veces se utilice para referirse
formales, domicilios privados, vehculos o a una evaluacin de los riesgos de salud en
espacios exteriores en propiedad pblica o el espacio de trabajo, mediante la
privada. identificacin de peligros y medicin de la
exposicin. En este documento no se utiliza
Estrs: Son sentimientos subjetivos y as.)
respuestas psicolgicas que resultan de las
condiciones del espacio de trabajo (u otro) Fundamentacin: Son los principios clave,
y que ponen al individuo en una posicin de la descripcin y la explicacin interpretativa
no poder afrontar o responder de un modelo de espacios laborales
adecuadamente a las demandas que se le saludables.
hacen.
Herramienta: Es un instrumento concreto o
Estresor: Es una condicin o circunstancia escala que puede ser utilizado por un
en el espacio de trabajo (u otro lugar) que individuo u organizacin para recolectar y/o
induce una respuesta de estrs en los analizar y/o solicitar informacin, como un
trabajadores. cuestionario, checklist, protocolo, diagrama
de flujo, auditoria, procedimiento, etc.
Estudio de caso de buenas prcticas: Un
ejemplo y descripcin acerca de como un Interferencia Familia - Trabajo: Es un tipo
programa, modelo o herramienta, cumple de conflicto trabajo familia, una forma de
con los criterios acordados, se ha interferencia de roles que ocurre cuando las
implementado en un espacio de trabajo, demandas y responsabilidades familiares
comunidad o algn otro escenario. hacen ms difcil cumplir con las
responsabilidades del rol laboral.
EURO: Oficina Regional de la OMS para
Europa. Esta regin incluye 53 pases en Interferencia Trabajo - Familia: Es una
Europa, adems de la Federacin Rusa, las forma de conflicto trabajo familia; un tipo
regiones/pases constituidas de Greenland y de interferencia de rol que ocurre cuando
Svalbard, e Israel. las demandas y responsabilidades de
Evaluacin de riesgos para la salud (en trabajo dificultan cumplir con las
este documento se usa como sinnimo de el responsabilidades del rol familiar.
trmino consideracin de riesgos para la
salud): Es un tipo de herramienta de Liderazgo transformacional: Es un estilo
evaluacin que rene medidas del estatus de liderazgo que incluye la influencia
de salud (p. ej. BMI, colesterol en sangre, idealizada (tomar decisiones basadas en
anlisis nutricional, respuesta cardiaca al determinantes ticos), motivacin

inspiracional (motivar a los trabajadores algunas veces se utilice para incluir

inspirndolos, en lugar de descalificarlos), participantes adicionales como los
estimulacin intelectual (animar a los representantes de los trabajadores
trabajadores a crecer y desarrollarse) y (representantes sindicales en el espacio de
consideracin individualizada (permitiendo trabajo).
la flexibilidad en como manejar las
situaciones.) Peligro: Es una condicin, objeto o agente
que tiene potencial para causar dao a un
Modelo: Es la representacin abstracta de trabajador.
la estructura, procesos y sistema de un
concepto de espacio laboral saludable. Plan de Accin Global para la Salud de
los Trabajadores (GPA): Aprobado por la
PAHO: Es la Organizacin Panamericana WHA en mayo de 2007, el
de la salud. La PAHO se estableci en 1902 GPA operacionaliza la Estrategia Global
como una agencia de salud pblica sobre Salud Ocupacional de 1995, con el
internacional para mejorar los estndares de propsito de pasar de la estrategia a la
vida y salud en los pases de Amrica. accin y proporcionar objetivos y reas de
Actualmente sirve como la Oficina Regional prioridad para la accin. Toma una
de la OMS para Amrica. perspectiva de salud pblica al tratar
diferentes aspectos de la salud de los
Partes Interesadas (stakeholders): Son trabajadores, incluyendo la prevencin
los actores sociales que se ven afectados primaria de los riesgos ocupacionales,
de alguna manera por el desarrollo de los proteccin y promocin de la salud en el
espacios laborales, por lo que mantienen su trabajo, determinantes sociales de la salud
atencin e inters en ellos. relacionada al trabajo, y el mejoramiento del
Tradicionalmente se referan a los desempeo de los sistemas de salud.
inversionistas, socios, proveedores,
instituciones de crdito y fomento, y en Presentismo: Es la reducida productividad
general al sector econmico. Actualmente de alguien que se presenta a su trabajo,
se extiende el alcance del trmino a la pero no se encuentra bien fsica o
familia, la comunidad y otros sectores de la mentalmente, por lo que no es tan eficiente,
sociedad como salud, educacin, etc. efectivo o productivo como normalmente lo
sera.
Participacin de la empresa en la
comunidad: Son las actividades, Prevencin de enfermedades: Esfuerzos
conocimiento y otros recursos que una para prevenir a los empleados de adquirir
empresa coloca o proporciona en la enfermedades que pueden resultar de la
comunidad social y fsica o comunidades en exposicin en el lugar de trabajo, o por
las que opera; y que afecta a la salud fsica estilos de vida no saludables. Las
y mental, seguridad y bienestar de los actividades de prevencin de enfermedades
trabajadores y sus familias. Esto incluye deben incluir tanto la proteccin como la
actividades, conocimientos y recursos que promocin de la salud.
se proveen al entorno local inmediato, pero
tambin al ms amplio entorno global. Prevencin primaria: Es la parte de la
medicina preventiva que trata de evitar el
Participantes del espacio de trabajo: Son desarrollo de una enfermedad. La mayora
las varias partes interesadas que existen en de las actividades de promocin a la salud
el espacio de trabajo; normalmente se usa basadas en la comunidad, son medidas de
para referirse a los trabajadores y directivos; prevencin primaria. Respecto a la salud en

el espacio de trabajo, la prevencin primaria correccin/mejora, llevando a un constante

incluye la mayora de las actividades mejoramiento de las condiciones.
relacionadas a la prevencin y proteccin de
los trabajadores contra el dao debido a los Promocin de la Salud en el Espacio de
elementos del entorno fsico o psicosocial Trabajo (definicin de la ENWHP): Son los
de trabajo, al igual que las actividades de esfuerzos combinados de empleadores,
promocin y muchas de las intervenciones empleados y sociedad para mejorar la salud
de la empresa en la comunidad. y el bienestar de la gente en el trabajo. Esto
puede lograrse mediante una combinacin
Prevencin secundaria: Es la parte de la de:
medicina preventiva que tiene como objetivo Mejorar la organizacin del
la deteccin temprana de enfermedades par trabajo y el entorno de
incrementar las oportunidades de trabajo
intervenciones que prevengan la progresin Promover la participacin
de la enfermedad y el surgimiento de activa
sntomas. En salud ocupacional, los Promover el desarrollo
exmenes mdicos peridicos, el monitoreo personal.
medico o actividades de vigilancia mdica Esta definicin de la ENWHP es realmente
pueden ser considerados como prevencin una definicin de un espacio laboral
secundaria. saludable, y es mucho ms amplia que la
usual frase promocin a la salud como se
Prevencin terciaria: Es la parte de la utilice en este documento. Vea la anterior
medicina preventiva diseada para reducir definicin de promocin de la salud en el
el impacto negativo de una enfermedad ya espacio de trabajo para establecer la
declarada, mediante la restauracin de las manera en que se asume el trmino en esta
funciones y la reduccin de las fundamentacin.
complicaciones relativas a la enfermedad.
En la salud ocupacional, las actividades de Promocin de la salud: Es el proceso de
reinstalacin en el trabajo y rehabilitacin habilitar a la gente par incrementar su
luego de un accidente pueden ser control sobre su salud y sus determinantes,
consideradas como prevencin terciaria. para de ah, mejorar su salud. Esto puede
ocurrir mediante el desarrollo de polticas de
Principio precautorio: Es un principio que salud pblica que atiendan a los
sugiere que los empleadores y trabajadores determinantes primarias de la salud, tales
no deberan desechar intervenciones para como el ingreso, casa y empleo. En
mejorar las condiciones del espacio de muchos pases desarrollados, la
trabajo y promover la salud simplemente comprensin y uso comn del trmino se
porque no exista una fuerte evidencia reduce a la educacin para la salud y el
cientfica de la efectividad de dichas mercadeo social dirigido a cambiar factores
intervenciones. Especficamente esto de riesgo conductuales (fumar, falta de
establece que, En caso de serios daos a ejercicio, etc.)
la salud de los humanos, las intervenciones
para proteger o promover la salud, no deben Proteccin a la salud: Son medidas que se
desecharse debido al reconocimiento de toman en el espacio de trabajo para
incertidumbre cientfica. proteger a los trabajadores de
enfermedades o daos debidos a la
Proceso de mejora continua: Es un exposicin a riesgos fsicos, qumicos,
proceso cclico que repite las etapas de biolgicos, ergonmicos o psicosociales que
planeacin, accin, medicin y evaluacin, y existan en el espacio de trabajo.

arreglos informales (no por escrito) con el

Ratificacin: Cuando se refiere a empleador, y que no estn documentados
convenios de la OIT, la ratificacin del como trabajadores en los registros del
gobierno de un pas significa que se gobierno. En muchos pases el ser
establece un compromiso formal para considerados para recibir beneficios
implementar el convenio. Es una expresin sociales (como pensin por enfermedad o
de voluntad poltica para asumir las maternidad, por retiro o acceso a cuidados
acciones integrales y coherentes, en el rea de salud), y la aplicacin de reglas legales
cubierta por el convenio. (como los lmites a las horas de trabajo,
salarios mnimos) requieren de un contrato
Recursos Personales de Salud (en el de trabajo formal.
espacio de trabajo): El ambiente de
apoyo, servicios de salud, informacin, Seguridad: Es un estado en el que se est
oportunidades y la flexibilidad que una protegido de consecuencias fsicas,
empresa proporciona a los trabajadores sociales, espirituales, financieras,
para dar soporte o motivar sus esfuerzos psicolgicas o de otro tipo debidas a fallas,
par mantener prcticas de estilos de vida errores, accidentes o daos. Puede tomar la
saludables as como monitorear y dar forma de estar protegido de un evento o
soporte a su actual estado de salud fsica y forma de exposicin que cause prdidas en
mental. la salud o la economa. Puede incluir la
proteccin de las personas o posesiones.
Revisin sistemtica: Es una revisin de la
literatura sobre un aspecto o cuestin que Servicios bsicos de salud ocupacional:
intenta identificar, seleccionar y sintetizar Vea servicios de salud ocupacional
toda la evidencia de alta calidad relevante
para esa. Las revisiones sistemticas de Servicios de Salud Ocupacional: Incluyen
experimentos aleatoriamente controlados de prevencin y promocin de la salud de
alta calidad son el estndar de oro de la primero, segundo y tercer nivel y la
medicina basada en la evidencia. responsabilidad de informar al empleador y
los trabajadores sobre:
Riesgo: Es una combinacin de la Los requerimientos para
probabilidad de exponerse a un peligro, ms establecer un entorno de
la severidad del impacto de estar expuesto trabajo saludable y seguro,
a ese peligro. que facilite la salud fsica y
mental ptimas en relacin al
Salud: Es un estado de complete bienestar trabajo; y
fsico, mental y social, y no solo la ausencia La adaptacin del trabajo a las
de enfermedad. capacidades de los
trabajadores a la luz de su
SEARO: Es la Oficina Regional de la OMS estado de salud fsica y
para el Sudeste de Asia. Esta Regin mental.
incluye Bangladesh, Bhutn, La Repblica Los servicios de salud ocupacional se
Democrtica Popular de Corea, India, enfocan en el modelo mdico y
Indonesia, Maldivas, Myanmar, Nepal, Sri normalmente incluyen personal mdico tal
Lanka, Tailandia y Timor-Leste. como enfermeras, mdicos y otros
profesionales del cuidado a la salud,
Sector de la economa informal: Es el ergonomistas, higienistas, profesionales de
mercado de trabajo no regulado, el cual la seguridad, etc., son mencionados
usualmente incluye trabajadores con frecuentemente en el contexto de la OMS

como Servicios Bsicos de Salud asociaciones de negocios y grupos de

Ocupacional (SBSO). patrocinadores.
Sistema de gestin de SSO: Un sistema Tensin del Cuidador: Es un tipo de

de gestin es un marco de procesos y conflicto trabajo familia en el
procedimientos utilizados para asegurar que entendimiento de que un cuidador es una
una organizacin cumpla las tareas persona que da asistencia a un joven,
requeridas para alcanzar sus objetivos. Un anciano o discapacitado dependiente, la
Sistema de Gestin de la Salud y Seguridad tensin del cuidador es la suma total de los
Ocupacional permite a las organizaciones cambios emocionales, fsicos y financieros
mejorar su desempeo general en SSO en la vida cotidiana del cuidador y que son
mediante un proceso de mejora continua. atribuibles a la necesidad de proporcionar
dichos cuidados.
Sistema de Responsabilidad Interna
(IRS): Una filosofa de salud y seguridad, Trabajador: Es una persona que
frecuentemente soportada por mecanismos proporciona su experiencia y trabajo mental
legales, esta basada en el principio de que y/o fsico a un empleador o alguna otra
cada individuo en el espacio de trabajo es persona. Esto incluye el concepto de
responsable de la salud y la seguridad. El empleado, el cual implica un contrato
IRS enfatiza especficamente la importancia formal de empleo, y tambin a los
de la involucracin de los trabajadores, trabajadores informales que proporcionan
soportar los requerimientos legales su trabajo y/o experiencia fuera de una
frecuentemente requiere de la existencia de relacin formal de contrato. En una
comits conjuntos de trabajadores empresa u organizacin ms grande, esto
directivos. Esto contrasta con un sistema incluye a directivos y supervisores que
que recaiga exclusivamente en autoridades pueden ser considerados como directivos
externas para reforzar la salud y seguridad pero son tambin trabajadores. Esto incluye
en el espacio de trabajo. tambin a aquellos que realizan trabajo no
remunerado, tanto en trminos de trabajo
Sobrecarga de rol: Es una forma de forzado o domstico y los que son
conflicto trabajo familia, al tener mucho autoempleados.
que hacer en un lapso determinado de
tiempo, cuando el total de demandas en Trabajo decente: Es un trmino
tiempo y energa asociadas a las desarrollado por la OIT que significa un
actividades prescritas por mltiples roles trabajo que es productivo, que proporciona
laborales y familiares es demasiado grande un ingreso justo, seguridad en el espacio de
para desempear adecuada o trabajo y proteccin social para las familias,
confortablemente dichos roles. mejores expectativas de desarrollo personal
e integracin social, libertad para que la
Sociedad civil: Es el campo en cualquier gente exprese sus preocupaciones, se
comunidad de accin comunitaria colectiva organice y participe en las decisiones que
alrededor de intereses, propsitos y valores afectan sus vidas, e igualdad de
comunes, distintos a los del estado. Las oportunidades y tratamiento para las todas
sociedades civiles incluyen instituciones de las mujeres y los hombres.
caridad registradas, organizaciones no
gubernamentales, organizaciones de Transferencia de conocimiento: Es un
mujeres, organizaciones basadas en segn proceso que lleva al apropiado uso y
un credo, sindicatos, grupos de autoayuda, aplicacin del mejor y ms actual
conocimiento de investigacin para resolver

problemas concretos; la informacin no se

puede considerar conocimiento hasta que
no es aplicada.
Transporte Activo: El Transporte Activo es

la actividad fsica tomada como medio de
transporte y no solamente como una forma
de recreacin. El transporte activo se refiere
habitualmente a caminar o ir en bicicleta
para viajar hacia /o desde un destino, pero
puede incluir tambin otras actividades tales
como las actividades incidentales en el uso
del transporte pblico.
Trastornos Musculoesquelticos: Son

desrdenes de los msculos, articulaciones,
tendones, ligamentos y nervios. La mayora
de los TME relacionados con el trabajo se
desarrollan a lo largo del tiempo y pueden
ser causados o exacerbados por el trabajo
mismo, o las condiciones de trabajo,
especialmente la fuerza excesiva, posturas
forzadas o movimientos repetitivos. Estos
generalmente afectan la espalda, el cuello,
hombros, muecas y extremidades
superiores: es menos frecuente en las
extremidades inferiores. Otros trminos
utilizados para los TME son daos por
tensin repetitiva o daos por traumas
acumulativos. Estos trastornos van desde
incomodidad, molestias menores y dolores,
hasta daos severos y discapacidad.
WPRO: Es la Oficina Regional de la OMS

para el Pacfico Oeste. Esta Regin incluye
China, Mongolia, La Republica de Corea,
Japn, Australia, Nueva Zelanda, y todas
las naciones islas y otros pases en el
Sudeste de Asia que no estn incluidos en
la SEARO.

Notas finales: 14
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Entornos Laborales Saludables:

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

Entornos laborales saludables: fundamentos y modelo de la OMS: contextualizacin,

1.Salud ocupacional. 2.Promocin de la salud. 3.Lugar de trabajo - normas.

ISBN 978 92 4 350024 9 (Clasificacin NLM: WA 440)

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Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de

La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones

Comentarios de los lectores:

Kazutaka Kogi, Presidente de la Comisin Internacional sobre Salud Ocupacional:

Tom Shakespeare, Oficinas Centrales de la OMS

Marilyn Fingerhut: Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

Wolf Kirsten, Consultora Internacional en Salud:

Teri Palermo, Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacionales, USA.

Wendy Macdonald, Centro de Factores Ergonmicos y Humanos, Universidad de La Trobe, Victoria,

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS ii

Reconocimientos ... vii

Sumario Ejecutivo .... 1

Captulo 1: Porqu desarrollar una Fundamentos para Entornos Laborales Saludables?... 5

Captulo 3: Qu es un Entorno Laboral Saludable?.... 14

Captulo 4: Interrelacin entre Trabajo, Salud y Comunidad 25

Captulo 5: Evaluacin de intervenciones .. 44

Captulo 6: Evidencia de Intervenciones que hacen ms Saludable el Ambiente de Trabajo.. 50

Captulo 7: El Proceso: Cmo crear un entorno de trabajo saludable . 65

Captulo 8: Contexto legal y poltico de la salud en el espacio de trabajo. 77

Captulo 9: Fundamentos y Modelo de la OMS....... 93

Figura 9.4 Modelo de la OMS de un Entorno de Trabajo Saludable: Avenidas

Lista de Tablas y Cuadros de Texto

Tabla 6.2 Evidencia de Efectividad en Intervenciones Psicosociales 54

Tabla 8.3 Convencin de la OIT sobre las Compensaciones de los Trabajadores 82

Tabla 8.4 Comparacin de las Compensaciones a una seleccin de trabajadores, Implementadas en

Evelyn Kortum, Coordinadora Global de Proyectos, OMS, Salud Ocupacional, Suiza

Stephanie Pratt, Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional, Estados Unidos

La OMS desea agradecer la colaboracin de Heriberto Valdez Bonilla, de la Comisara de Prevencin y

NOTA ACERCA DE LAS CITAS INCLUIDAS EN EL PRESENTE

Fundamentos de la OMS Para Entornos Laborales

La prosperidad de los negocios se fundamenta mejor en la salud de los trabajadores

1. Disear e implementar polticas para normar la salud de los trabajadores.

la salud en los ambientes de trabajo. La documentacin fue revisada en un seminario internacional,

Este documento de apoyo esta escrito Captulo 2 En l se amplia en panorama global

Figura ES1 AmbienteAmbiente Fsico de

Porqu desarrollar fundamentos para Entornos Laborales

A. Porque es lo Correcto: tica empresarial

Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 5

B. Porque es una accin inteligente: Inters empresarial

La segunda razn por la que es importante la creacin de Entornos Laborales Saludables, es el

ESPACIO - ACCIDENTES Y HERIDAS

Los empleadores estn reconociendo FALLA DE LA

Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 6

C. Porque es lo legal: La Ley

D. Porqu una fundamentacin Global?

Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 7

En 1995, la Asamblea Mundial de la Salud, de la Organizacin Mundial de la Salud, aprob la Estrategia

Objetivo 1 Disear e implementar polticas para normar la salud de los trabajadores.

Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 8

Captulo 1 Porque desarrollar fundamentos para Espacios Laborales Saludables? 9

convencin aproximadamente cada 2 aos para puede alcanzarse mediante la combinacin

Figura 2.1 Lnea de tiempo de la evolucin global de la Salud en el Espacio de Trabajo.

Promocin de la Salud Salud Ocupacional