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Fobiasocial3 PDF
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es/colegiados/PV00520/
Exposicin
Las tcnicas cognitivas se basan en las utilizadas por Beck para el tratamiento de la
depresin (ver correspondiente apartado) y en la adaptacin de esas tcnicas,
hecha por Heimberg (1990), para aplicarlas a la fobia social. Sus objetivos son:
- Mostrar al sujeto las conexiones entre cogniciones, conductas y emociones.
- Ensearle a autoobservar los pensamientos automticos negativistas, ej., todo
me sale siempre mal y analizar sus consecuencias.
- Ensearle a sustituir esos pensamientos alterados por interpretaciones ms
positivas y adaptativas, basndose en el anlisis lgico y en las evidencias
empricas (pruebas de realidad).
- Adivinar intenciones negativas en los dems, sin tener pruebas de que sea cierto
- Hacer pronsticos negativos sin pruebas suficientes (que pueden convertirse en
profecas autocumplidas)
- Fijarse en lo negativo e ignorar o descalificar lo positivo
- Sobregeneralizar
- Magnificar - minimizar
- Razonamiento emocional
- Personalizacin
- Pensamiento todo o nada
- Etiquetas negativas
- Exigencias:deberas, pseudonecesidades,...
(Ver apartados Depresin y TRE)
- Lo que nos altera no son las cosas en s, sino lo que pensamos de ellas. Hacer
experimentos conductuales, para comprobarlo
- Analoga de la mente con el ordenador
- La ansiedad: funcin adaptativa, y papel de los pensamientos en la ansiedad.
- Creencias tpicas de la fobia social
- Distorsiones. Ponerle ejemplos y buscar ejemplos de la vida diaria del paciente
- Conductas de bsqueda de seguridad
- Focalizacin de la atencin: conciencia de uno mismo como objeto social
- Papel de los pensamientos y creencias en el mante nimiento de la fobia social
- Explicacin del modelo personalizado
- Lectura de artculos relacionados con la fobia social
- Casetes con explicaciones y relajacin-autosugestin-imaginacin positiva
- Experimentos conductuales para favorecer la comprensin del modelo
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ANTECEDENTES
Infancia : timidez, muy trabajador, etc.
Familia de nivel socio-cultural medio-bajo
Madre sobreprotectora, depresiva y muy ansiosa
Padre y hermano agresivos y desvalorizantes
Hermano (menor): muy celoso; carcter agresivo; malos rendimientos escolares;
agresiones e insultos constantes al paciente, principalmente sobre su aspecto fsico
y su timidez.
DESENCADENANTES
En la adolescencia se fue evidenciando ms y ms su fobia social y, al acabar sus
estudios y empezar a trabajar la situacin se hizo insostenible, vindose obligado
a buscar tratamiento mdico, el cual lo remiti a la consulta de psicologa (adems
de prescribirle psicofrmacos).
TRASTORNOS ASOCIADOS:
Trastorno de personalidad por evitacin
Trastorno dismrfico corporal
Depresin mayor
TRATAMIENTO :
Terapia grupal
Entrenamiento en habilidades sociales
Re-estructuracin cognitiva
Socializacin
Se realizo simultneamente a las sesiones individuales a partir del tercer mes,
continuando tras la finalizacin de las sesiones individuales, hasta completar 15
meses
PREDISPONENTES:
- infancia en ambiente familiar muy conflictivo
- perfeccionismo y autoestima dependiente de aceptacin y logros
DESENCADENANTES
- Conflicto familiar grave
- consumo ocasional de cocana
- cambios en el ambiente laboral
TRATAMIENTO:
Reestructuracin cognitiva
Induccin de la ansiedad en la consulta
Exposicin gradual
- Ensayo en la imaginacin en la consulta, y en casa siguiendo casete
- Exposicin con ayudas y disminucin gradual de estas (medicacin, hoja de
autoinstrucciones).
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