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Dermatitis-Seborreica Infatil PDF
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Dermatitis
seborreica
E. Zambrano Prez, A. Torrelo Fernndez,
A. Zambrano Zambrano
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E zambrano y cols.
Clnica
En todas las reas, las lesiones de DSI consisten
en placas eritematosas de tinte rosado, con
morfologa redondeada o incluso circinada,
con bordes bien definidos, aisladas o con-
fluentes, que se cubren de una descamacin
amarillenta de aspecto grasiento, que merece
la denominacin de seborreica. La DSI no se
Figura 2. Dermatitis seborreica del polo ceflico.
acompaa de sntomas generales ni prurito.
Para muchos autores, la forma ms precoz
de aparicin de la DSI es la costra lctea (Fig. 1). menos vivo. Asienta sobre todo en el vrtex,
Otros, consideran que la costra lctea es una y puede extenderse hacia reas frontales.
entidad diferenciada, sin ninguna relacin Con menor frecuencia, puede ocupar una
con la DSI. Sea como fuere, la costra lctea amplia superficie del cuero cabelludo.
se desarrolla en la primera o segunda sema- Las lesiones clsicas de DSI suelen afectar,
nas de vida, y se manifiesta como una gran adems del cuero cabelludo, a la frente, pa-
placa descamativa, con escamas grasientas bellones auriculares, cejas, pliegues retroau-
y adherentes, de color amarillento, bajo las riculares y nasogenianos, prpados y cuello
cuales se puede apreciar un eritema ms o (Fig. 2). Tambin puede extenderse hacia
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E zambrano y cols.
estos dos defectos es causante del fenotipo co. Son datos importantes a la hora de valorar
eritrodermia descamativa seborreiforme, el diagnstico la edad del paciente (menor de
retraso del crecimiento y diarrea. Probable- 3 meses), la localizacin de las lesiones (cuero
mente, la eritrodermia de Leiner se debiera cabelludo, frente, prpados, surco nasogenia-
al dficit de algn factor nutricional, quizs no), la ausencia de sntomas y la descamacin
la biotina; este trastorno es prcticamente untuosa. No hay estudios a gran escala para
inexistente en los pases desarrollados. No establecer la histopatologa de la DSI, aunque
obstante, muchos autores, siguen utilizan- parece similar a la DS del adulto. Se observa
do, a nuestro juicio errneamente, el trmi- paraqueratosis focal, acantosis y espongiosis.
no eritrodermia de Leiner como sinnimo En la desembocadura de los folculos pilosos
de DSI extensa que cubre una gran superficie dilatados se observan polimorfonucleares
corporal. neutrfilos. La dermis superficial muestra un
Las complicaciones ms habituales de la DSI infiltrado linfohistiocitario perivascular.
son de tipo infeccioso, especialmente la so-
breinfeccin por Candida o por bacterias.
El pronstico de la DSI es excelente. Salvo Diagnstico diferencial
la evolucin a otras enfermedades, como El principal diagnstico diferencial de la DSI
ya se ha descrito, la mayora de los casos se debe establecerse con la dermatitis atpica,
resuelven espontneamente en pocas sema- aunque en ocasiones es difcil de efectuar,
nas, y son muy escasas las recurrencias. Se por tratarse de formas de transicin entre
ha sugerido que la persistencia de lesiones una y otra. En general, existen datos que
sugiere otro diagnstico como psoriasis, pueden diferenciar desde el punto de vista
dermatitis atpica u otros. clnico una de otra (Tabla 1).
En ocasiones, una DSI profusa puede
acompaar a trastornos metablicos o
Diagnstico inmunolgicos severos, como la deficiencia
El diagnstico de la DSI es eminentemente clni- mltiple de carboxilasa (dficit de holocar-
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