Iniciocurso Fisio

Facultad de Medicina, UAEM - Fisiologa I [DMDRMDPhD] Ciclo Acadmico 2.
016 1
FISIOLOGA I - FACULTAD DE MEDICINA, UAEM

Dr. David Martnez Duncker R. - Profesor Titular
www.kardiagnostx.com
OBJETIVOS DOCENTES:
1. Que el alumno comprenda las bases fisiolgicas que explican las funciones de los distintos rganos y
sistemas del organismo humano y los mecanismos que regulan estas funciones.
2. Que el alumno sea capaz de relacionar, como un todo coordinado, las distintas interacciones funcionales
entre diferentes rganos.
3. Que con los dos objetivos anteriores disponga de bases slidas sobre las que comprender la fisiopatologa.
PROGRAMA SEMESTRAL DE CLASES TEORICAS:
1.- B A S E S G E N E R A L E S FILTRACION GLOMERULAR.
CONCEPTOS FISIOLGICOS, FUNCION TUBULAR.
FISIOPATOLOGA (DEFINICIN). MECANISMOS DE FORMACIN Y
MEDIO INTERNO Y HOMEOSTASIS. CONCENTRACION URINARIA.
MEMBRANA CELULAR. AQUAPORINAS. EXCRECION DE SODIO Y AGUA.
2.- M U S C U L O E S Q U E L E T I C O REGULACION DEL VOLUMEN EXTRACELULAR.
ORGANIZACIN FUNCIONAL. EQUILIBRIO ACIDO-BASE.
MOTONEURONAS. REGULACIN DE ELECTROLITOS.
SINAPSIS NEUROMUSCULAR. AQUAPORINAS.
FIBRA MUSCULAR (CARACTERSTICAS). 5.- R E S P I R A T O R I O
MECANISMOS FISIOLGICOS (CONTRACCIN). GENERALIDADES.
REGULACIN DE LA FUERZA. VENTILACION PULMONAR.
TIPOS DE MSCULO Y CONTRACCIN. CIRCULACION PULMONAR.
3.- C A R D I O V A S C U L A R DIFUSION DE GASES.
GENERALIDADES. TRANSPORTE DE GASES.
LA BOMBA CARDIACA. CONTROL DE LA RESPIRACION.
ACTIVIDAD ELECTRICA Y MECNICA DEL 6.- H E M A T O P O Y E T I C O
MUSCULO CARDIACO (ECG). GENERALIDADES.
RENDIMIENTO CARDACO. GLOBULOS ROJOS.
CIRCULACION SISTEMICA, ARTERIAL Y VENOSA. LEUCOCITOS, INMUNIDAD Y ALERGIAS
CIRCULACION CAPILAR Y SISTEMA LINFATICO. GRUPOS SANGUINEOS.
GASTO CARDIACO Y RETORNO VENOSO. COAGULACION SANGUINEA.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO PERIFERICO. BASES DE LA FISIOPATOLOGIA.
REGULACION DEL FLUJO CORONARIO.
7.- D I S G E S T I V O
CONTROL CARDIOVASCULAR.
GENERALIDADES.
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL.
MOVIMIENTOS DEL APARATO DIGESTIVO.
4.- R E N A L SECRECIONES DEL A. DIGESTIVO.
LIQUIDOS CORPORALES. HIGADO Y BILIS.
AGUA CORPORAL TOTAL Y METABOLISMO DIGESTION Y ABSORCION.
HIDREOLECTROLITICO. TRASTORNOS DIGESTIVOS.
GENERALIDADES.
EVALUACION:
La evaluacin de la asignatura se realizar con asistencias, preguntas, participacin y exmenes.
Tres exmenes: Dos exmenes parciales (opcin a exentar con un promedio 8.5) y un examen final.
Dos de los tres exmenes reprobados, automticamente es extraordinario.
Modalidad de exmenes: Preguntas directas, opcin mltiple o desarrollo de tema.
Se tendrn Profesores invitados para exponer determinados temas.
Las fechas de examen, se anunciarn con suficiente antelacin.
Primer examen: Introduccin a la Fisiologa, Msculo, Cardiovascular y Renal.
Segundo examen: Respiratorio, Hematopoytico y Digestivo.
Habr exmenes tipo sorpresa y sus resultados sern tomados en cuenta para el promedio.
La realizacin de las Prcticas de Laboratorio es obligatorio.
La calificacin de los 2 parciales se promedia con la calificacin final.
Mxima calificacin en examen extraordinario 8.0, en examen a ttulo de suficiencia 7.0.
Adems, es indispensable aprobar el examen de Laboratorio para poder aprobar la asignatura.
La calificacin aprobatoria del Laboratorio de Fisiologa se promediar con la calificacin final
aprobatoria de teora (valor de teora 80%, valor de laboratorio 20%).
Se respeta en todo momento lo estipulado en el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina.

Facultad de Medicina, UAEM - Fisiologa I 2
SECCION I.
FISIOLOGA Y MEDIO INTERNO
Introduccin.
La Fisiologa es la parte de la ciencia encargada del estudio del funcionamiento de los
organismos. Nos vamos a centrar en el ser humano como organismo, hablando entonces de la fisiologa
dedicada al hombre, la Fisiologa Humana.
La Fisiologa como Ciencia Biolgica busca explicar los factores fsicos y qumicos responsables
del origen, desarrollo y progresin de la vida, pero su acercamiento es ms bien funcional y estructural.
Esta aproximacin haca que tradicionalmente la Fisiologa necesitara apoyarse en la Anatoma,
y que ambas disciplinas se impartieran conjuntas. Actualmente si la base de anatoma es importante, no
lo es menos el conocimiento bioqumico de los procesos que mantienen o promueven las funciones de
un organismo, ya bien sean en condiciones normales, o en patolgicas.
La fisiologa trata del estudio de las funciones y los procesos que se llevan a cabo en los seres
vivos. Es un amplio campo del conocimiento que incluye otras disciplinas y que tiene profundas races
en la fsica, la qumica y las matemticas.
Los fisilogos consideran que los procesos que ocurren en el organismo siguen las mismas
leyes fisicoqumicas que rigen el mundo inanimado e intentan describir las funciones biolgicas
basndose en conceptos fsicos, qumicos o de ingeniera. Por ejemplo, la distribucin de iones a travs
de la membrana se describe en trminos termodinmicos; la contraccin muscular se analiza en
trminos de fuerzas y velocidades; los procesos de regulacin en el organismo se describen en
trminos de teora de sistemas de control.
Se requiere de la total y completa compresin de la fisiologa, adems de tener un conocimiento
estructural, desde la anatoma macroscpica hasta el nivel molecular.
El verdadero alcance de la fisiologa comprende desde las funciones de molculas y clulas
hasta la compleja interaccin de los individuos con el medio ambiente.
Durante los ltimos aos se ha producido un avance notable en la compresin por nuestra parte
de los procesos fisiolgicos en los niveles celular y molecular.
En los organismos superiores, los cambios en las funciones celulares siempre ocurren en el
contexto del ser completo y es evidente que los diferentes rganos y tejidos se influyen mutuamente.
La actividad independiente de un organismo requiere la coordinacin de las funciones en todos
los niveles de organizacin, desde el celular o molecular hasta el del organismo completo.
Una parte sumamente importante de la fisiologa se centra en comprender de forma clara como
se regulan las diferentes funciones del cuerpo, como stas interaccionan entre s y como se adaptan a
los cambios en las condiciones del entorno.
Para que una persona conserve su salud de forma integra, las
condiciones fisiolgicas del cuerpo deben mantenerse a un nivel
ptimo y estrechamente reguladas.
Qu es el Medio Interno?
Homeostasis es un cultismo tomado del griego homeo,
semejante y , stasis, posicin, estabilidad.
Las clulas necesitan estar rodeadas en una solucin de
nutrientes, y que sta le permita eliminar o descartar las
sustancias de desecho propias de su metabolismo. El lquido
que rodea las clulas (extracelular) se denomina medio interno.
Esta denominacin proviene del fisilogo francs Claude
Bernard (1813-1878). En este lquido se encuentran los iones,
metabolitos y nutrientes esenciales que necesitan las clulas
para la vida.
Este lquido est en constante movimiento por todo el cuerpo,
transportndose en la sangre circulante y mezclndose
posteriormente con lquidos tisulares. Con este hecho permitimos que todas las clulas del cuerpo
humano reciban un aporte energtico semejante. La distribucin de un frmaco o de un alimento en el
organismo parte sobre la premisa de que se dispersar en todo el medio interno, llegando as a todas
las clulas, entre ellas a las zonas donde tenga su efecto y/o aprovechamiento.
El medio interno mantiene constantes sus concentraciones de metabolitos, iones, molculas, etc.
As se dice que el medio interno tiene una propiedad intrnseca per se, su constancia, entendida tal
como un equilibrio dinmico. Cualquier variacin en los parmetros fsico-qumicos del medio interno
puede ser incompatible con el desarrollo normal de la vida.
Claude Bernard fue el primero en formular en el siglo pasado el concepto de medio interno
(milieu interieur). Indic que los organismos multicelulares estn inmersos en un medio externo (aire o
agua), pero que las clulas viven en un medio interno liquido (el liquido extracelular). La mayora de las
clulas del organismo no estn expuestas de forma directa al mundo exterior, sino que interactan con
l a travs del medio interno, el cual se renueva continuamente por la sangre circulante.
"todos los mecanismos vitales, por muy variados que sean, tienen un fin, mantener la
constancia del medio interno, ...lo que es la condicin de la vida libre"
Para que las clulas, los tejidos y los rganos de los animales desarrollen sus funciones de
forma ptima, las condiciones del medio interno deben mantenerse dentro de limites estrechos. Entre
dichas condiciones destacan las siguientes: a) las tensiones de oxigeno y de anhdrido carbnico; b) las
concentraciones de glucosa y otros metabolitos; c) la presin osmtica; d) las concentraciones de
hidrogeniones y de iones potasio, calcio y magnesio, entre muchos otros y e) la temperatura. Las
modificaciones de las condiciones ptimas del medio interno pueden originar alteraciones de la
funcin.
Claude Bernard indic que la estabilidad del medio interno es la condicin primaria que
permite la existencia libre e independiente. Propuso adems que la independencia de un animal
de los cambios en las condiciones del mundo exterior depende de su capacidad para mantener un
medio interno relativamente constante. Un buen ejemplo lo constituye la capacidad de los
animales de sangre caliente para vivir en climas distintos. La temperatura interna en mamferos se
mantiene constante dentro de una amplia gama de temperaturas ambientales gracias a
mecanismos fisiolgicos y conductuales compensatorios, los cuales tienen importancia critica para
la supervivencia.
"...Si fragmentamos un organismo vivo, aislando sus distintas partes, es slo para facilitar el anlisis y
en ningn modo para pensar que son cosas separadas. De hecho, cuando queremos dar a una
cualidad fisiolgica su valor y su verdadero significado debemos referirnos siempre a este conjunto y
deducir las conclusiones finales nicamente en relacin
con sus efectos en el todo," Claude Bemard (1865)
Walter B. Cannon
En 1928, acu el trmino de homeostasis para describir y/o definir la regulacin de este ambiente
interno Organization for Physiological Homeostasis
Prefijo "homeo" = semejante; Sufijo "estasis" = condicin
Condicin Similar", tambin definida como "una relativa constancia del medio interno"
<><><><><><><><><><>
Niveles:
Qumico: tomos (C,H,O,N,Ca,K,Na) y molculas (protenas, carbohidratos, grasas y
vitaminas) esenciales para mantenimiento de la vida.
Celular: Unidad estructural y funcional bsica
Tisular: Tejidos, grupos de clulas similares.
Sistmico: Diferentes rganos unidos para desempeo de una funcin
Homeostasis.
El hecho de que el cuerpo humano mantenga un equilibrio dinmico en medio interno se ha

convenido en denominar Homeostasia. La Homeostasia se entiende como la estabilidad orgnica y
funcional a la que hacamos referencia cuando hablbamos del medio interno.
El equilibrio alcanzado en la Homeostasia no es suerte, y requiere el concurso de todos los
rganos y sistemas del cuerpo humano. Se denomina Homeostasis a ese conjunto de mecanismo
bioqumicos o fisiolgicos que tienen como fin preservar esa constancia del medio interno. Con ellos se
procura mantener unos parmetros determinados (temperatura, pH, glucemia, etc.), dentro del
organismo.
Al estar en la Homeostasis ntimamente implicados todos los rganos, aparatos y sistemas del
cuerpo humano, y su funcionamiento, se puede entender que la Fisiologa es la Ciencia encargada del
estudio de la Homeostasis. En cierto modo se puede entender la fisiologa como el conjunto de
mecanismos que procuran el mantenimiento de la homeostasia.
En definitiva se puede decir que la Fisiologa estudia aquellos mecanismos que participan en la
homeostasis, es decir en el mantenimiento de la constancia del medio interno.
En esencia, todos los rganos y tejidos del cuerpo desarrollan funciones que ayudan a mantener
constantes dichas caractersticas condiciones. Toda alteracin de estos mecanismos desembocar en
una patologa.
El Lquido Intersticial (extracelular) baa a todo el tejido, nutrido de la sangre arterial. A su vez la
sangre venosa y el sistema linftico retiran las sustancias de desecho celular. As se mantiene un
equilibrio en el medio Interno.
Qu sistemas participan en la Homeostasis?

Se denomina sistema al conjunto de rganos distintos que coordinan una misma funcin, (ej. Sistema
circulatorio) no es lo mismo que aparato: Que son el conjunto de rganos distintos coordinados para
desarrollar funciones distintas (ej. Aparato digestivo). En la homeostasis cotidiana intervienen diversos
aparatos y sistemas:
Funciones Sistmicas: S. Nervioso, S. Muscular, S. Endocrino, S. Cardiovascular, S. Respiratorio, S.
Renal, S. Reproductor, S. Digestivo, S. Hematopoytico
Funciones Celulares: Fisiologa Celular.
Hay bsicamente dos tipos de mecanismos homeostticos efectores:
1) Vas nerviosas (impulsos nerviosos)
2) Vas endocrinas (hormonas)
Estado de Equilibrio Dinmico...

Propiedades de la Homeostasis
Importancia tanto del sistema nervioso como del endocrino en el mantenimiento de los
mecanismos de regulacin.
Nivel tnico de actividad: Un agente puede existir cuando tiene una moderada actividad que
puede variar ligeramente arriba o abajo.
Controles antagnicos: Si un factor puede cambiar un estado homeosttico en una
direccin, habr otro factor o factores con efectos opuestos.
Seales qumicas: puede tener diferentes efectos en diferentes tejidos corporales;
Antagonistas en una regin del cuerpo pueden ser agonistas en otras regiones".
La homeostasis es un proceso continuo que implica el registro y regulacin de mltiples
parmetros.
La efectividad de los mecanismos homeostticos vara a lo largo de la vida de los
individuos.
Un fallo de los mecanismos homeostticos produce enfermedad o una condicin patolgica.
ATGL = adipose triglyceride lipase; FA = fatty acid; FFAs = free fatty acids; HGP = hepatic glucose production; HSL =
hormone sensitive lipase; LPL = lipoprotein lipase; VLDL = very low density lipoprotein
R
REEC
CEEP
PTTO
ORRE
ESSA
ADDR
REEN
NR
RGGIIC
COOS
S,, C
COOLLIIN
NR
RGGIIC
COOS
SYYD
DOOP
PAAM
MIIN
NR
RGGIIC
COOS
S
RELACION ENTRE LOS DIFERENTES APARATOS Y SISTEMAS

1 Torr = 133.322368 pascals

1 atmosfera = 760Torr
1 Torr = 1mmHg
1 Torr = 1.136x10-3 atm (1x10-3 es igual a 0,001 o igual a un milsimo).
Evangelista Torricelli (1608-1647) fue el primero (en 1643) que logr medir la presin
atmosfrica mediante un experimento.
Torricelli llen de mercurio un tubo de 1m de largo, (cerrado por uno de los extremos) y lo invirti sobre
un cubeta llena de mercurio. Sorprendentemente la columna de mercurio baj varios centmetros,
permaneciendo esttica a unos 76cm (760mm) de altura.
Torricelli razon que la columna de mercurio no caa debido a que la presin atmosfrica ejercida sobre
la superficie del mercurio (y transmitida a todo el lquido y en todas direcciones) era capaz de equilibrar
la presin ejercida por su peso.
SECCION II.
MEMBRANA CELULAR
La clula est rodeada por una membrana, denominada "membrana plasmtica". sta delimita el
territorio de la clula y controla el contenido qumico de la clula.
En la composicin qumica de la membrana entran a formar parte lpidos, protenas y glcidos en
proporciones aproximadas de 40%, 50% y 10%, respectivamente. Los lpidos forman una doble capa y
las protenas se disponen de una forma irregular y asimtrica entre ellos. Estos componentes presentan
movilidad, lo que confiere a la membrana un elevado grado de fluidez.
La clula es una entidad altamente compleja y organizada con numerosas unidades y orgnulos
funcionales. Muchas de estas unidades estn separadas unas de otras por membranas que estn
especializadas para permitir que el orgnulo cumpla su funcin. Adems, las membranas cumplen las
siguientes funciones:
1. Protegen la clula o el orgnulo.
2. Regulan el transporte hacia adentro o hacia afuera
de la clula u orgnulo
3. Permiten una fijacin selectiva a determinadas
entidades qumicas a travs de receptores lo que se
traduce finalmente en la transduccin de una seal.
4. Permiten el reconocimiento celular
5. Suministran unos puntos de anclaje para filamentos
citoesquelticos o componentes de la matriz
extracelular lo que permite mantener una forma.
6. Permiten la compartimentacin de dominios
subcelulares donde pueden tener lugar reacciones
enzimticas de una forma estable.
7. Regulan la fusin con otras membranas.
8. Permiten el paso de ciertas molculas a travs de
canales o ciertas junciones.
9. Permite la motilidad de algunas clulas u orgnulos.
Por el aspecto y comportamiento el modelo de membrana

se denomina "modelo de mosaico fluido"
Las funciones de la membrana podran resumirse en:
TRANSPORTE: El intercambio de materia entre el interior de la clula y su ambiente externo.

RECONOCIMIENTO Y COMUNICACIN: Gracias a molculas situadas en la parte externa de la
membrana, que actan como receptoras de sustancias.
TRANSPORTE A TRAVES DE LA MEMBRANA
La bicapa lipdica de la membrana acta como una barrera que separa dos medios acuosos, el
medio donde vive la clula y el medio interno celular.
Las clulas requieren nutrientes del exterior y deben eliminar sustancias de desecho
procedentes del metabolismo y mantener su medio interno estable. La membrana presenta una
permeabilidad selectiva, ya que permite el paso de pequeas molculas, siempre que sean lipfilas,
pero regula el paso de molculas no lipfilas.
Los mecanismos que permiten a las sustancias cruzar las membranas plasmticas son
esenciales para la vida y la comunicacin de las clulas. Para ello, la clula dispone de dos procesos:
1.- Transporte pasivo: cuando no se requiere energa para que la sustancia cruce la membrana
plasmtica
2.- Transporte activo: cuando la clula utiliza ATP como fuente de energa para que una sustancia en
particular cruce la membrana.
EL TRANSPORTE PASIVO:
SIMPLE, FACILITADA (UNIPORTE) Y CANALES O MOLCULAS TRANSPORTADORAS
El transporte pasivo es un proceso de difusin de sustancias a travs de la membrana. Se produce

siempre a favor del gradiente. Es decir, de donde hay ms hacia el medio donde hay menos.
Difusin simple: Es el paso de pequeas molculas a favor del gradiente; puede realizarse a travs de
la bicapa lipdica o a travs de canales proteicos.
a.- Difusin simple a travs de la bicapa: As entran
molculas lipdicas como las hormonas esteroideas,
anestsicos como el ter, frmacos liposolubles y
sustancias apolares como el oxgeno y el nitrgeno
atmosfrico. Algunas molculas polares de muy
pequeo tamao, como el agua, el CO2, el OH y la
glicerina, tambin atraviesan la membrana por
difusin simple. La difusin del agua recibe el
nombre de smosis
b.- Difusin simple a travs de canales: Se realiza
mediante las denominadas protenas de canal. As
entran iones como el Na+, K+, Ca++, Cl-. Las
protenas de canal son protenas con un orificio o
canal interno, cuya apertura est regulada, por ejemplo por ligando, como ocurre con neurotransmisores
u hormonas, que se unen a una determinada regin, el receptor de la protena de canal, que sufre una
transformacin estructural que induce la apertura del canal.
Difusin facilitada: Permite el transporte de pequeas molculas polares, como los aminocidos,
monosacridos, etc., que al no poder atravesar la bicapa lipdica, requieren que protenas trasmem-
branosas faciliten su paso. Estas protenas reciben
el nombre de protenas transportadoras o
permeasas que, al unirse a la molcula a
transportar sufren un cambio en su estructura que
arrastra a dicha molcula hacia el interior de la
clula.
Ejemplo: Acuaporinas familia de protenas
integrales que constituyen canales para el
movimiento rpido de molculas de agua a
travs de la membrana plasmtica. Se
encuentran en tejidos especializados (ej. Clulas tubulares proximales del rin, eritrocitos,
vacuolas de clulas vegetales). El agua atraviesa el canal de la AQP1 a una velocidad de
5x108 molculas. No permite el paso de iones o pequeos solutos.
Transporte Pasivo:
EL TRANSPORTE ACTIVO (UNIPORTE, SIMPORTE Y ANTIPORTE):

Transporte activo primario
Transporte activo secundario o cotransporte.
El transporte activo es un proceso de difusin de sustancias a travs de la membrana con consumo de

energa. Se produce en contra del gradiente. Es decir, de donde hay menos hacia el medio donde hay
ms.
Transportadores:
1.- Transporta a un segundo soluto en la misma direccin (Simporte), o
2.- Transporta a un segundo soluto en direccin opuesta (Antiportes).
EL TRANSPORTE ACTIVO: Primario y Secundario En este proceso tambin actan protenas de

membrana, pero stas requieren energa, en forma de ATP, para transportar las molculas al otro lado
de la membrana. Se produce cuando el transporte se realiza en contra del gradiente electroqumico.
Son ejemplos de transporte activo la bomba de Na+/K+, y la bomba de Ca++.
La bomba de Na+/K+ Requiere una protena transmem-branosa que bombea Na+ hacia el exterior de la
membrana y K+ hacia el interior. Esta protena acta
contra el gradiente gracias a su actividad como ATP-
asa, ya que rompe el ATP para obtener la energa
necesaria para el transporte.
Por este mecanismo, se bombea 3 Na+ hacia el

exterior y 2 K+ hacia el interior, con la hidrlisis
acoplada de ATP.
El transporte activo de Na+ y K+ tiene una gran importancia
fisiolgica. De hecho, todas las clulas animales gastan ms del
30% del ATP que producen (y las clulas nerviosas ms del 70%)
para bombear estos iones.
Transporte Activo Secundario:

1.- Contra gradiente.
2.- Movimiento acoplado por Transportadores al
movimiento del in que se mueve pasivamente.
3.- Energa: Gradiente del in que se mueve pasivamente,
creado y mantenido por la bomba.
Resumen de los tipos de molculas transportadoras:

Todas las molculas de transporte son protenas.
Los canales inicos atraviesan la membrana, nunca requieren energa y transportan slo a favor del
gradiente.
Las protenas portadores se unen a las molculas que transportan, pueden estar vinculadas a una
fuente de energa y pueden transportar a favor o en contra del gradiente.
ATP
Aunque son muy diversas las biomolculas

que contienen energa almacenada en sus enlaces, es
el ATP (adenosn trifosfato) la molcula que interviene
en todas las transacciones de energa que se llevan a
cabo en las clulas; por ella se la califica como
"moneda universal de energa".
El ATP est formado por adenina, ribosa y tres
grupos fosfatos, contiene enlaces de alta energa
entre los grupos fosfato; al romperse dichos enlaces
se libera la energa almacenada.
En la mayora de las reacciones celulares el ATP se hidroliza a ADP, rompindose un slo enlace y
quedando un grupo fosfato libre, que suele transferirse a otra molcula en lo que se conoce como
fosforilacin; slo en algunos casos se rompen los dos enlaces resultando AMP + 2 grupos fosfato.
El sistema ATP <-> ADP es el sistema universal de intercambio de energa en las clulas.
ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA:
En la dcada entre 1930 y 1940 Danielli & Davison observaron que al aadir triglicridos sobre
agua, estos se disponan con las cabezas polares hacia afuera. Sin embargo, estos triglicridos
formaban gotitas (aceite en agua) y la tensin superficial era mucho ms alta que las de las clulas.
Sin embargo, al aadir protenas al medio, la tensin superficial bajaba notablemente, por lo que estos
investigadores propusieron para la membrana el modelo que se muestra en la siguiente figura.
Sin embargo, hacia 1950 al mejorar la microscopa

-
electrnica el modelo de Danielli-Davison fue descartado
ya que no se observaron los poros. Adems, en 1966
Lenard y Singer demostraron que ms del 30% de las
protenas de membrana tenan estructura de hlice a, lo
que indicaba la presencia de protenas esfricas. Con la
llegada de la tcnica ultramicroscpica de congelacin y
fractura se demostr sin lugar a duda que los fosfolpidos
forman una bicapa en la que se encuentran incrustadas
las protenas.
COMPOSICION DE LA MEMBRANA PLASMTICA:

La membrana plasmtica de una tpica clula animal est compuesta por lpidos, protenas y
glcidos en proporciones aproximadas de 40%, 50% y 10%, respectivamente. Sin embargo, como las
protenas son mucho ms voluminosas que los lpidos hay 50 molculas de estos ltimos, por cada
molcula de protena.
LIPIDOS DE LA MEMBRANA:
Aproximadamente el 75% de los lpidos son fosfolpidos, lpidos que contienen fsforo. En
menores proporciones tambin est el colesterol y los glicolpidos, que son lpidos que contienen un o
varios monosacridos unidos. Estos fosfolpidos forman una bicapa lipdica debido a su carcter
amfiptico, es decir por tener una cabeza hidrfila y una cola hidrfoba. La cabeza est formada por un
fosfato de un compuesto nitrogenado (colina o etanolamina) y se mezcla bien con el agua. La cola est
formada por cidos grasos que repelen en agua. Las molculas de la bicapa estn orientadas de tal
forma que las cabezas hidrfilas estn cara al citosol y al lquido extracelular y las colas se enfrentan
hacia en interior de la membrana
Hay cuatro tipos de fosfolpidos en la membrana celular:

1. fosfatidilcolina
2. esfingomielina (en este fosfolpido la glicerina ha sido sustituida por un aminoalcohol llamado D-
4-esfingenina)
3. fosfatidilserina
4. fosfatidiletanolamina
La composicin de la capa interna y externa de lpidos no es la misma, dependiendo de la presencia
de protenas que requieren unirse a determinados fosfolpidos
Los glicolpidos (5% de los lpidos de membrana) son tambin anfipticos y se encuentran slo en la
parte extracelular de la membrana. Son importantes para mantener la adhesin entre las clulas y
tejidos y pueden contribuir a la comunicacin y reconocimiento entre clulas. Son el blanco de
ciertas toxinas bacterianas. Uno de los ms importantes glicolpidos de membrana es el
galactocerebrsido, uno de los principales componentes de la mielina, el aislamiento lipdico de las
fibras nerviosas
Los restantes 20% de los lpidos de la membrana estn constituidos por molculas de colesterol que
se incluyen entre los fosfolpidos a ambos lados de la membrana. Las molculas de colesterol
confieren una mayor fortaleza a las membranas aunque disminuyen su flexibilidad. Las membranas
de las plantas carecen de colesterol.
La capa de fosfolpido es dinmica porque las molculas de lpidos resbalan de un lado para otro e
intercambian su sitio dentro de la misma capa. Igualmente, la bicapa es autosellante: si se perfora
con una aguja, al retirar esta el orificio se cierra.
PROTEINAS DE MEMBRANA
Son de dos tipos:
1. Protenas integrales: son aquellas que cruzan la membrana y
aparecen a ambos lados de la capa de fosfolpidos. La mayor
parte de estas protenas son glicoprotenas, protenas que
tiene unidos uno varios monosacridos. La parte de
carbohidrato de la molcula est siempre de cada al exterior
de la clula.
2. Protenas perifricas: estn no se extienden a lo ancho de

la bicapa sino que estn unidas a las superficies interna o
externa de la misma y se separan fcilmente de la misma
La naturaleza de las protenas de membrana determina su funcin:

1. Canales: protenas integrales (generalmente glicoprotenas) que actan como poros por los que
determinadas sustancias pueden entrar o salir de la clula.
2. Transportadoras: son protenas que cambian de forma para dar paso a determinados
productos.
3. Receptores: Son protenas integrales que reconocen determinadas molculas a las que se unen
o fijan. Estas protenas pueden identificar una hormona, un neurotransmisor o un nutriente que
sea importante para la funcin celular. La molcula que se une al receptor se llama ligando.
4. Enzimas: pueden ser integrales o perifricas y sirven para catalizar reacciones a en la superficie
de la membrana.
5. Anclajes del citolesqueleto: son protenas perifricas que se encuentran en la parte del citosol
de la membrana y que sirven para fijar los filamentos del citoesqueleto.
6. Marcadores de la identidad de la clula: son glicoprotenas y glicolpidos caractersticas de
cada individuo y que permiten identificar las clulas provenientes de otro organismo. Por
ejemplo, las clulas sanguneas tienen unos marcadores ABO que hacen que en una transfusin
slo sean compatibles sangres del mismo tipo. Al estar hacia el exterior las cadenas de
carbohidratos de glicoprotenas y glicolpidos forma una especie de cubierta denominada
glicocalix.
FISIOLOGIA DE LA MEMBRANA:
La funcin de la membrana es la de
proteger el interior de la clula frente al lquido
extracelular que tiene una composicin diferente
y de permitir la entrada de nutrientes, iones o
otros materiales especficos. Tambin se
intercomunica con otras clulas a travs de las
hormonas, neurotransmisores, enzimas,
anticuerpos, etc.
GRADIENTE ELECTROQUMICO:
El gradiente electroqumico es debido a
que el nmero de iones (partculas cargadas) del
lquido extracelular es muy diferente del citosol.
En el lquido extracelular los iones ms importantes son el Na+ y el Cl-, mientras que en el interior de la
clula predomina el K+ y fosfatos orgnicos aninicos. Como resultado de esto, existe una diferencia de
potencial elctrico a travs de la membrama (potencial de membrana) que se mide en voltios. El voltaje
en las clulas vivas es de -20 a -200 mV (milivoltios), representando el signo negativo que el interior es
ms negativo que el exterior. En algunas condiciones especiales, algunas clulas pueden tener un
potencial de membrana positivo
PERMEABILIDAD SELECTIVA
La membrana plasmtica regula la entrada y salida de materiales, permitiendo la entrada de
unos y restringiendo el paso de otros. Esta propiedad se llama permeabilidad selectiva
La membrana es permeable cuando permite el paso, ms o menos fcil, de una sustancia. La
permeabilidad de la membrana depende de varios factores relacionados con las propiedades fsico-
qumicas de la sustancia:
1. Solubilidad en los lpidos: Las sustancias que se disuelven en los lpidos (molculas hidrfobas,
no polares) penetran con facilidad en la membrana dado que esta est compuesta en su mayor
parte por fosfolpidos.
2. Tamao: la mayor parte de las molculas de gran tamao no pasan a travs de la membrana.
Slo un pequeo nmero de molculas no polares de pequeo tamao pueden atravesar la capa
de fosfolpidos
3. Carga: Las molculas cargadas y los iones no pueden pasar, en condiciones normales, a travs
de la membrana. Sin embargo, algunas sustancias cargadas pueden pasar por los canales
proteicos o con la ayuda de una protena transportadora.
Tambin depende la permeabilidad de una membrana de la naturaleza de las protenas de membrana

existentes:
1. Canales: algunas protenas forman canales llenos de agua por donde pueden pasar sustancias
polares o cargadas elctricamente que no atraviesan la capa de fosfolpidos.
2. Transportadoras: otras protenas se unen a la sustancia de un lado de la membrana y la llevan
del otro lado donde la liberan.
En general, estos canales y protenas transportadoras muy altamente selectivas permitiendo el paso
aun nica sustancia.
TRANSPORTE DE MATERIALES A TRAVES DE LAS MEMBRANAS PLASMATICAS

Los mecanismos que permiten a las sustancias cruzar las membranas plasmticas son esenciales para
la vida y la comunicacin de las clulas. Para ello, la clula dispone de dos procesos:
Transporte pasivo: cuando no se requiere energa para que la sustancia cruce la membrana
plasmtica
Transporte activo: cuando la clula utiliza ATP como fuente de energa pasa hacer atravesar la
membrana a una sustancia en particular
TRANSPORTE PASIVO
Los 4 mecanismos de transporte pasivo son:
1. Difusin simple 2. smosis 3. Ultrafiltracin 4. Difusin facilitada
Las molculas en solucin estn dotadas de energa cintica y, por tanto tienen movimientos que se
realizan al azar. La difusin consiste en la mezcla de estas molculas debido a su energa cintica
cuando existe un gradiente de concentracin, es decir cuando en una parte de la solucin la
concentracin de las molculas es ms elevada. La difusin tiene lugar hasta que la concentracin
se iguala en todas las partes y ser tanto ms rpida cuanto mayor sea energa cintica (que
depende de la temperatura) y el gradiente de concentracin y cuanto menor sea el tamao de las
molculas.
Algunas sustancias como el agua, el oxgeno, dixido de carbono, esteroides, vitaminas

liposolubles, urea, glicerina, alcoholes de pequeo peso molecular atraviesan la membrana celular
por difusin, disolvindose en la capa de fosfolpidos.
Algunas sustancias inicas tambin pueden cruzar la membrana plasmtica por difusin, pero
empleando los canales constituidos por protenas integrales llenas de agua. Algunos ejemplos
notables son el Na+, K+, HCO3, Ca++, etc. Debido al pequeo tamao de los canales, la difusin a
travs de estos es mucho ms lenta que a travs de la bicapa fosfolipdica
SMOSIS:
Es otro proceso de transporte pasivo, mediante el cual, un disolvente - el agua en el caso de los
sistemas biolgicos - pasa selectivamente a travs de una membrana semi-permeable. La
membrana de las clulas es una membrana semi-permeable ya que permite el paso del agua por
difusin pero no la de iones y otros materiales. Si la concentracin de agua es mayor (o lo que es lo
mismo la concentracin de solutos menor) de un lado de la membrana es mayor que la del otro lado,
existe una tendencia a que el agua pase al lado donde su concentracin es menor.
El movimiento del agua a travs de la membrana semi-permeable genera una presin hidrosttica
llamada presin osmtica. La presin osmtica es la presin necesaria para prevenir el movimiento
neto del agua a travs de una membrana semi-permeable que separa dos soluciones de diferentes
concentraciones.
La smosis puede entenderse muy bien considerando el efecto de las diferentes concentraciones de
agua sobre la forma de las clulas. Para mantener la forma de una clula, por ejemplo un hemate,
esta debe estar rodeada de una solucin isotnica, lo que quiere decir que la concentracin de agua
de esta solucin es la misma que la del interior de la clula. En condiciones normales, el suero
salino normal (0.9% de NaCl) es isotnico para los hemates.
Si los hemates son llevados a una solucin que contenga menos sales (se dice que la solucin es
hipotnica), dado que la membrana celular es semi-permeable, slo el agua puede atravesarla. Al
ser la concentracin de agua mayor en la solucin hipotnica, el agua entra en el hemate con lo que
este se hincha, pudiendo eventualmente estallar (hemlisis).
Por el contrario, si los hemates se llevan a una solucin hipertnica (con una concentracin de
sales superior a la del hemate) parte del agua de este pasar a la solucin producindose el
fenmeno de crenacin, quedando los hemates como "arrugados".
ULTRAFILTRACIN:
En este proceso de transporte pasivo, el agua y algunos solutos pasan a travs de una
membrana por efecto de una presin hidrosttica. El movimiento es siempre desde el rea de mayor
presin al de menos presin. La ultrafiltracin tiene lugar en el cuerpo humano en los riones y es
debida a la presin arterial generada por el corazn.
Esta presin hace que el agua y algunas molculas pequeas (como la urea, la creatinina, sales,
etc.), pasen a travs de las membranas de los capilares microscpicos de los glomrulos para ser
eliminadas en la orina. Las protenas y grandes molculas como hormonas, vitaminas, etc., no pasan a
travs de las membranas de los capilares y son retenidas en la sangre.
DIFUSIN FACILITADA:
Algunas molculas son demasiado grandes como para difundir a travs de los canales de la
membrana y demasiado insolubles en lpidos como para poder difundir a travs de la capa de
fosfolpidos. Tal es el caso de la glucosa y algunos otros monosacridos. Estas sustancias, pueden sin
embargo cruzar la membrana plasmtica mediante el proceso de difusin facilitada, con la ayuda de una
protena transportadora. En el primer paso, la glucosa se une a la protena transportadora, y esta
cambia de forma, permitiendo el paso del azcar. Tan pronto como la glucosa llega al citoplasma, una
kinasa (enzima que aade un grupo fosfato a un azcar) transforma la glucosa en glucosa-6-fosfato. De
esta forma, las concentraciones de glucosa en el interior de la clula son siempre muy bajas, y el
gradiente de concentracin exterior interior favorece la difusin de la glucosa.
La difusin facilitada es mucho ms rpida que la difusin simple y depende:
1. Del gradiente de concentracin de la sustancia a ambos lados de la membrana

2. Del nmero de protenas transportadoras existentes en la membrana, y
3. De la rapidez con que estas protenas hacen su trabajo.
La insulina, una hormona producida por el pncreas, facilita la difusin de la glucosa hacia el interior
de las clulas, disminuyendo su concentracin en la sangre. Esto explica porque la ausencia o
disminucin de la insulina en la diabetes mellitus aumenta los niveles de glucosa en sangre al mismo
tiempo que obliga a las clulas a utilizar una fuente de energa diferente de este monosacrido
TRANSPORTE ACTIVO Y OTROS PROCESOS ACTIVOS:
Algunas sustancias que son necesarias en el interior de la clula o que deben ser eliminadas de
la misma no pueden atravesar la membrana celular por ser muy grandes, llevar una carga elctrica o
porque deben vencer un gradiente de concentracin. Para estos casos, la naturaleza ha desarrollado el
transporte activo, un proceso que consume energa y que requiere del concurso de protenas integrales
que actan como "bombas" alimentadas por ATP, para el caso de molculas pequeas o iones y el
transporte grueso especfico para molculas de gran tamao como protenas y polisacridos e incluso
clulas enteras como bacterias y hemates
TRANSPORTE ACTIVO:
Por este mecanismo pueden ser transportados hacia el interior o exterior de la clula los iones H+
(bomba de protones) Na+ y K+ (bomba de sodio-potasio), Ca++, Cl-, aminocidos y monosacridos. Hay
dos tipos de transporte activo:
1. Transporte activo primario: en este caso, la energa derivada del ATP directamente empuja a la
sustancia para que cruce la membrana, modificando la forma de las protenas de transporte
(bomba) de la membrana plasmtica. El ejemplo ms caracterstico es la bomba de Na+/K+, que
mantiene una baja concentracin de Na+ en el citosol extrayndolo de la clula en contra de un
gradiente de concentracin. Tambin mueve los iones K+ desde el exterior hasta el interior de la
clula pese a que la concentracin intracelular de potasio es superior a la extracelular. Esta
bomba debe funcionar constantemente ya que hay prdidas de K+ y entradas de Na+ por los
poros acuosos de la membrana. Esta bomba acta como una enzima que rompe la molcula de
ATP y tambin se llama bomba Na+/K+- ATPasa. Todas las clulas poseen cientos de estas
bombas por cada um2 de membrana. Su mecanismo de accin se muestra esquemticamente
en la figura
2. Transporte activo secundario: La bomba de sodio/potasio mantiene una importante diferencia de
concentracin de Na+ a travs de la membrana. Por consiguiente, estos iones tienen tendencia a
entrar de la clula a travs de los poros y esta energa potencial es aprovechada para que otras
molculas, como la glucosa y los aminocidos, puedan cruzar la membrana en contra de un
gradiente de concentracin. Cuando la glucosa cruza la membrana en el mismo sentido que el
Na+, el proceso se llama cotransporte; cuando los hacen en sentido contrario, el proceso se
llama contra-transporte.
TRANSPORTE GRUESO:
Algunas sustancias ms grandes como polisacridos, protenas y otras clulas cruzan las membranas
plasmticas mediante varios tipos de transporte grueso:
1. Endocitosis: es el proceso mediante el cual la sustancia es transportada al interior de la clula a
travs de la membrana. Se conocen tres tipos de endocitosis:
2. Fagocitosis: en este proceso, la clula crea unas proyecciones de la membrana y el citosol llamadas
pseudpodos que rodean la partcula slida. Una vez rodeada, los pseudpodos se fusionan
formando una vescula alrededor de la partcula llamada vescula fagoctica o fagosoma. El material
slido dentro de la vescula es seguidamente digerido por enzimas liberadas por los lisosomas. Los
glbulos blancos constituyen el ejemplo ms notable de clulas que fagocitan bacterias y otras
sustancias extraas como mecanismo de defensa
3. Pinocitosis: en este proceso, la sustancia a transportar es una gotita o vescula de lquido
extracelular. En este caso, no se forman pseudpodos, sino que la membrana se repliega creando
una vescula pinoctica. Una vez que el contenido de la vescula ha sido procesado, la membrana de
la vescula vuelve a la superficie de la clula.
De esta forma hay un trfico constante de membranas entre la superficie de la clula y su interior.
4. Endocitosis mediante un receptor: este es un proceso similar a la pinocitosis, con la salvedad que la
invaginacin de la membrana slo tiene lugar cuando una determinada molcula, llamada ligando,
se une al receptor existente en la membrana. Una vez formada la vescula endoctica est se une a
otras vesculas para formar una estructura mayor llamada endosoma. Dentro del endosoma se
produce la separacin del ligando y del receptor: Los receptores son separados y devueltos a la
membrana, mientras que el ligando se fusiona con un liposoma siendo digerido por las enzimas de
este ltimo. Aunque este mecanismo es muy especfico, a veces molculas extraas utilizan los
receptores para penetrar en el interior de la clula. As, el HIV (virus de la inmunodeficiencia
adquirida) entra en las clulas de los linfocitos unindose a unas glicoprotenas llamadas CD4 que
estn presentes en la membrana de los mismos
Las vesculas endocticas se originan en dos reas especficas de la membrana:

1. Los "hoyos recubiertos son invaginaciones de la membrana donde se encuentran los receptores
2. Los cavelos son invaginaciones tapizadas por una protena especializada llamada caveolina, y
parece que juegan diversos papeles:
La superficie de los cavelos disponen de receptores que pueden concentrar sustancias del medio
extracelular
Se utilizan para transportar material desde el exterior de la clula hasta el interior mediante un
proceso llamado transcitosis. Esto ocurre, por ejemplo, en las clulas planas endoteliales que
tapizan los capilares sanguneos.
Estn implicados en el proceso de envo de seales intracelulares: la unin de un ligando a los
receptores de los cavelos pone en marcha un mecanismo intracelular de envo de seales
EXOCITOSIS:
La membrana de la vescula secretora se fusiona con la membrana celular liberando el contenido
de la misma. Por este mecanismo las clulas liberan hormonas (p.ej. la insulina), enzimas (p.ej. las
enzimas digestivas) o neurotransmisores imprescindibles para la transmisin nerviosa.
SECCION III.
VOLUMEN Y DISTRIBUCION NORMAL DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal magro, que
equivaldran a unos 40 litros. Estos valores varan en funcin de la edad, sexo y hbito corporal. As,
ste valor puede ser mucho menor en un individuo obeso, alrededor del 50% del peso corporal, ya que
el tejido adiposo contiene poca agua (Tabla 1).
El ACT se distribuye en 2 compartimentos principales:

1. El Agua Intracelular (AIC) que corresponde a dos tercios del ACT, unos 25 litros
aproximadamente.
2. El Agua Extracelular (AEC) que representa el tercio restante y que se distribuye entre los
compartimentos intersticial, plasmtico y transcelular, constituyendo los 15 litros de agua
restante.
Este volumen de lquido transcelular, estimado en un 2,5 % del ACT, incluye los fluidos
formados por glndulas (glndulas salivares, pncreas) as como los lquidos del lquido
cefalorraqudeo, rbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y
ojos (humor acuoso).
Adems, hemos de asumir que 1/4 del AEC se encuentra en el espacio vascular, mientras que los 3/4
restantes ocupan el espacio intersticial.
COMPOSICION IONICA DE LOS LIQUIDOS DEL ORGANISMO

La composicin de los dos
compartimentos principales, extracelular
e intracelular, difieren en forma
significativa. Adems, ningn
compartimento es completamente
homogneo, y tambin varan los
diversos tipos celulares que los
componen.
Por supuesto, la amplia diferencia en
la composicin de los compartimentos
intracelular y extracelular es el resultado
de barreras de permeabilidad y
mecanismos de transporte, tanto activos
como pasivos, que existen en las
membranas celulares. Dentro de los
factores que determinan el movimiento
entre los distintos compartimentos, la
smosis es el principal factor que
determina la distribucin de los lquidos
en el organismo. La osmolaridad de
todos los fluidos orgnicos es el
resultado de la suma de electrlitos y no electrlitos

presentes en un compartimento.
Un organismo fisiolgicamente estable
mantiene una presin osmtica casi constante y
uniforme en todos los compartimentos. Cuando se
producen cambios de concentracin de solutos
confinados preferentemente en un compartimento,
se trata de restablecer el equilibrio osmtico
mediante la redistribucin del disolvente, el agua.
Por lo tanto, un cambio en un compartimento como
el vascular tiene repercusin en el intracelular.
En la prctica mdica diaria, el compartimento
vascular es el ms fcilmente accesible a la
exploracin y modificacin segn las necesidades.
COMPOSICIN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

Como ya hemos comentado, la composicin del lquido extracelular es muy distinta a la del lquido
intracelular. En cambio, la composicin de los diferentes espacios en que se divide el lquido
extracelular es muy parecida. En la Tabla 2 se expone la composicin inica de los principales
compartimentos corporales.
En el suero, el sodio (Na+) es el catin predominante y alcanza una concentracin media de

142mEq/l (n=136-145mEq/l). Las concentraciones de otros cationes como el potasio (K+), el calcio
(Ca++) y el magnesio (Mg++) son mucho menores.
El K+ tiene una concentracin media de 4 mEq/L (n=3,5-5,0mEq/l), el Ca++ de5mEq/L (n=3,5-5,5
mEq/l) y el Mg++ de 2 mEq/L (n=1,5-2,5 mEq/l).
Los iones del hidrgeno (H+) se hallan a una concentracin muy baja (4x10-5 mEq/l), pero sta es
crtica, ya que de ella depende el pH del medio (pH de 7.4).
El anin predominante en el suero es el cloro (Cl-) cuya concentracin es de alrededor de 103
mEq/l (n=96-106mEq/l), seguido del in bicarbonato (COH3) de 26mEq/L (n=24-27mEq/l) y de las
protenas de aproximadamente 6-8 gr/dl.
En cantidades menores, se hallan los iones sulfato (SO-), fosfatos (HPO4 y H2PO4-) y diversos
cidos orgnicos. Entre estos ltimos, figuran los cidos lctico, pirvico, ctrico y otros procedentes
del metabolismo de los hidratos de carbono, de los lpidos, as como de diferentes aminocidos. En
condiciones normales, la
concentracin de los cidos
orgnicos es muy baja, inferior a
1mEq/l, excepto para el cido lctico.
La composicin inica del lquido
intersticial es muy parecida a la del
suero, pero no idntica. Las
protenas, debido a su elevado peso
molecular, apenas difunden al lquido
intersticial y su concentracin en este
medio es inferior a 2gr/dl.
COMPOSICION DEL LIQUIDO INTRACELULAR

A diferencia del medio extracelular, en el interior de
la clula el catin principal es el potasio (156mEq/l),
seguido del magnesio (26mEq/l), mientras que la
concentracin de sodio es muy baja (10mEq/l). En
relacin con los aniones intracelulares, las mayores
concentraciones corresponden a los iones del fosfato
(95mEq/l), seguidos de las protenas (16gr/dl) y los
sulfatos (20mEq/l). Las concentraciones de cloro y
bicarbonato son muy pequeas.
MOVIMIENTO DEL AGUA ENTRE LOS COMPARTIMENTOS

El agua y los solutos disueltos fluyen entre los compartimentos corporales por difusin, conveccin o
por mecanismos de transporte especficos. Las fuerzas que gobiernan estos intercambios son,
principalmente, las presiones hidrosttica y osmtica y para, algunos solutos que atraviesan las
membranas celulares, las bombas transportadoras. Adems, el organismo intercambia a diario con el
medio exterior una cantidad de agua y solutos.
La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las
diferencias en la concentracin de los solutos a ambos lados de sta, constituye la presin osmtica. La
presin osmtica depende exclusivamente del nmero de partculas disueltas (moles) por unidad de
volumen, con independencia de su carga elctrica, peso o frmula qumica. El nmero total de
partculas disueltas constituye la osmolaridad, si su concentracin se expresa por unidad de volumen
total de la solucin (moles/L de suero), o en trminos de osmolalidad, si se expresa por unidad de
volumen slo el disolvente (moles/kg H2O). De hecho, la actividad osmtica depende de la osmolalidad,
pero en la prctica, y debido a que las soluciones biolgicas son muy poco concentradas, la diferencia
entre ambos valores es pequea y ambos trminos se utilizan a menudo de forma indistinta. En
ausencia de osmmetro, la concentracin total de solutos del suero puede calcularse con una frmula
sencilla a partir de la concentraciones de sodio, cloro, glucosa y urea (los principales solutos del lquido
extracelular). El siguiente clculo emplea un sodio plasmtico de 140mEq/L, una glucemia de 90mg/dL y
un BUN* de 14mg/dL 4.
[glucosa] [BUN] [urea]

Osmolalidad Plasmtica = 2 x [Na+] + ------------ + ---------- + --------
18 2.8 6
90 14
= 2 x (140) + -------- + ------- = 290 mOsm/kg H2O
18 2.8
La concentracin de sodio se duplica para incluir la contribucin osmtica del cloruro. La glucemia y el
BUN se miden en mg/dL, los factores 18 y 2.8, los pesos atmicos divididos por 10, se emplean para
pasar mg/dL a mOsm/kg H2O.
Los valores obtenidos por esta frmula difieren slo de 1 a un 2% de los valores obtenidos por
osmometra y pueden utilizarse con fines clnicos.
* Si se emplea la urea hay que dividir entre 6 (el peso de la urea es 60).
INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR E INTERSTICIAL

El movimiento del agua es pasivo y depende de las diferencias (gradientes) de presin hidrosttica y
de presin osmtica transmembrana. Las diferencias de presin hidrosttica pueden omitirse y, por
consiguiente, son los gradientes de presin osmtica los que determinan los movimientos de agua a su
travs.
El espacio extracelular es el ms expuesto a variaciones primarias de su osmolalidad, dada su
relacin ms directa con el medio ambiente. Por lo tanto, el grado de hidratacin celular depende
fundamentalmente de las variaciones de la osmolalidad extracelular.
Un aumento de la osmolalidad extracelular por prdida de agua (deshidratacin) causa un flujo de
agua desde la clula hasta el espacio extracelular, y ambos espacios experimentan una deplecin de
volumen. Un descenso de osmolalidad por hiperhidratacin, causa un flujo de agua hacia el interior de
la clula y ambos espacios experimentan una expansin de volumen.
Cuando la osmolalidad extracelular se altera por ganancia o prdida de solutos, los volmenes
extracelular e intracelular varan en direcciones opuestas.
INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTERSTICIAL Y PLASMATICO

Los mismos principios bsicos se aplican a la distribucin entre estos dos componentes del
espacio extracelular. Con la diferencia de que la pared de los capilares no constituye una barrera que se
oponga a la difusin simple de la mayora de solutos que contribuyen a la osmolalidad del medio
extracelular. Sin embargo, es relativamente impermeable a las especies moleculares ms grandes,
como las protenas. La agregacin de estas molculas dentro del componente vascular aumenta la
osmolalidad y si no existiese una fuerza opuesta, todo el lquido extracelular pasara al plasma.
La presin osmtica ejercida por las protenas sricas y, en particular, por la albmina se denomina
presin onctica. Dado que las protenas permanecen confinadas en el interior de los capilares, ellas
ejercen la nica fuerza osmtica efectiva que se opone a la salida de agua fuera del rbol vascular. El
aumento de la presin hidrosttica y/o la disminucin de la presin onctica de las protenas sricas
constituyen la causa ms frecuente de acumulacin de lquido en el espacio intersticial (edema). El
equilibrio de estas fuerzas, fuerzas de Starling, es el determinante de la distribucin estable del volumen
entre ambos compartimentos. En general, estas fuerzas estn ajustadas de modo que alrededor de un
cuarto del lquido extracelular se encuentra dentro del sistema vascular y el resto corresponde al
espacio intersticial.
La ley de Starling de los capilares puede expresarse por la ecuacin:
Qf = Kf [( Pc - Pi ) s ( pc - py)]
Qf es el flujo total de lquido a travs de la membrana capilar; Kf, el coeficiente de filtracin de lquido;
Pc, la presin hidrosttica capilar; Pi, la presin hidrosttica intersticial; s, el coeficiente de reflexin; pc,
la presin onctica capilar (plasmtica) y py, la presin onctica intersticial.
El estudio de esta ecuacin revela la presencia de cuatro fuerzas de Starling coloidales e hidrostticas
que actan a cada lado de la pared capilar. La presin hidrosttica dentro del capilar (Pc), es la fuerza
dominante que filtra lquido fuera del espacio vascular. La presin hidrosttica intersticial (Pi) es
generalmente negativa, pero se acerca a cero con acumulacin de lquido de edema, y puede hacerse
positiva si se acumula en grandes cantidades. La presin onctica plasmtica (pc) es la nica fuerza de
Starling que retiene lquido dentro del espacio vascular. La presin onctica intersticial (py), en cambio,
favorece la retencin de lquido en el espacio intersticial. La concentracin de protena intersticial puede
estar diluda por lquido de edema pobre en protenas que cruza la membrana vascular. El aumento de
Pi y la reduccin de py sirven como asas de retroalimentacin negativa que limitan la formacin de
edema. Segn esto, el gradiente neto de presin hidrosttica (Pc - Pi), que desplaza lquido a travs de
la membrana, y el gradiente neto de presin onctica, que retiene lquido dentro del espacio vascular
(pc-pi), determina el flujo de lquidos a travs de las membranas capilares. Por ltimo, el sistema
linftico sirve de drenaje, demorando la acumulacin del exceso de lquido filtrado. De este modo el
aumento de flujo linftico compensa el aumento de desplazamiento de lquido transvascular.
Ley de Starling:
Equilibrio de las fuerzas hidrostticas y osmticas que causan el movimiento del los lquidos hacia fuera
y dentro de los capilares.
___________________
___________________
El coeficiente de filtracin de lquido (Kf) representa la cantidad neta de lquido que cruza el lecho
capilar para un desequilibrio dado de las fuerzas de Starling. Adems de la propia membrana capilar,
que puede ser el sitio principal de ingreso de protenas, el movimiento de lquidos y solutos del espacio
vascular hacia los linfticos es afectado por la conductividad hidrulica de la membrana basal vascular,
el gel intersticial y el linftico terminal. El coeficiente de reflexin (s) es una medida de la capacidad de
la membrana capilar para servir como barrera contra el movimiento de protenas. Para que una
membrana capilar sea totalmente impermeable a las protenas, s debe ser igual a uno y las protenas
deben ejercer toda su fuerza osmtica a travs de esta perfecta membrana-barrera. Para una
membrana capilar, que las protenas pueden atravesar con tanta facilidad como el agua, s sera igual a
cero y las protenas no ejerceran ninguna fuerza osmtica. Se ha calculado, que el s promedio es de
0.9 para los lechos capilares sistmicos, y 0.7 para los capilares pulmonares. En estados de
permeabilidad capilar aumentada este valor puede disminuir a 0.4. Estos datos implican que pc - pi es
mxima en el tejido sistmico intacto, un poco menor en el pulmn intacto y mnima en capilares muy
permeables. En caso de membranas capilares muy permeables, el edema se forma por excesivo egreso
de protenas y lquido hacia el espacio intersticial, con reduccin de la presin onctica efectiva a travs
de la membrana. Las alteraciones de las presiones fsicas o de la integridad de la membrana capilar
pueden explicar la formacin de edema.
Una de las consecuencias teraputicas ms importantes, es que el volumen plasmtico no puede ser
aumentado especficamente a menos que el lquido administrado contenga un coloide. La
administracin de solucin salina a un individuo que ha perdido sangre reexpender el volumen del
lquido extracelular, pero la mayor parte de la expansin se producir en el compartimento intersticial.
INTERCAMBIOS CON EL EXTERIOR

El organismo intercambia agua y electrlitos con el exterior a travs de las vas pulmonar,
cutnea, digestiva y renal. En condiciones normales, las entradas y salidas se equilibran y el balance
corporal permanece inalterado. Se acepta generalmente que si un paciente gana o pierde una
sustancia, tiene un equilibrio positivo o negativo. Si no se producen cambios significativos, el equilibrio
es neutro. Esto a menudo se denomina estar en equilibrio.
El manejo adecuado de muchos pacientes incluye un registro diario cuidadoso de ingresos / prdidas y
del peso corporal. Los ingresos, incluyen la ingestin por va oral, infusiones, transfusiones, etc. Las
prdidas incluyen orina, vmitos, heces y otras prdidas intestinales. Las prdidas insensibles por
pulmn y piel no se miden, se utilizan valores promedio.
Finalmente, destacar que el efecto de una perturbacin en el equilibrio externo de la composicin de los
lquidos orgnicos es independiente del mecanismo fisiolgico individual que est implicado.
Agua: El balance diario en un adulto de 70kg, las prdidas inevitables diarias que tienen que ser
sustituidas son las prdidas insensibles (800mL), las prdidas fecales (200ml) y el sudor (100m).
(vide infra). Adems, deber producirse orina suficiente para excretar una carga de solutos de 600
mOsm producidos diariamente por el cuerpo. La capacidad de concentracin de la orina en los
enfermos quirrgicos, lesionados y muy graves est disminuida. En estos enfermos hay una
cantidad mnima obligatoria de aproximadamente 900ml. El paciente de 70kg necesita en total
2.000-2.500ml/da de H2O para mantener su equilibrio lquido. A partir de estos datos, se han
establecido las necesidades diarias de lquidos intravenosos sobre la base del peso para adultos y
nios:
Sodio: Las prdidas de sodio alcanzan unos 30mEq/da por las heces y el sudor, con una prdida
variable por la orina. En casos de gran privacin de agua, los riones pueden absorber casi todo el
sodio filtrado como respuesta al aumento de secrecin de aldosterona. La administracin
aproximada de 1-2mEq/kg/da de sodio a los adultos o de 1mEq/kg/da a los nios, no slo
sustituir las prdidas obligatorias, sino que suprimir tambin la secrecin de aldosterona en
proporcin suficiente para ayudar a las prdidas de potasio. Si se utiliza ClNa, tambin se cubren
los requerimientos orgnicos diarios de cloruros 6.
Potasio: Las prdidas diarias de potasio por la orina y el sudor alcanzan los 40-60mEq. Por lo
general, su sustitucin con 0,5-1,0mEq/kg/da basta para mantener el equilibrio de este in en el
enfermo con riones normales.
<><><><><><><><><><>
SECCION IV.
AGUA CORPORAL TOTAL
METABOLISMO HIDROELECTROLTICO
Agua corporal total
El agua comprende el 50% al 70% del peso corporal total. El valor real para individuos sanos es bastante
estable y est en funcin de distintas variables, incluidas la masa de tejidos magros y edad. Las grasas tienen
poca agua, de modo que los individuos esbeltos tienen una proporcin
de agua sobre el peso corporal total mayor que los obesos. El
porcentaje de agua es ms bajo en mujeres y se correlaciona con su
mayor tejido adiposo subcutneo.
El agua del cuerpo se divide en tres compartimientos funcionales, el de
las clulas equivale al 30-40% del peso corporal. El extracelular
representa otro 20% y se divide entre el lquido intravascular, suero o
plasma (5% del peso corporal) y el intersticial, extravascular o
extracelular (15%).
Lquido intracelular
Equivale al 30-40% del peso corporal total.
La composicin qumica del lquido intracelular muestra que el potasio y
el magnesio son los cationes principales y los fosfatos y las protenas son los aniones principales.
Lquido extracelular
El volumen del lquido extracelular equivale al 20% del peso corporal, dividido en dos compartimientos principales,
5% del peso corresponde al volumen plasmtico y el 15% restante corresponde al lquido intersticial o
extravascular.
El sodio es el catin principal del lquido extracelular, el cloruro y el bicarbonato los aniones principales. Las
diferencias leves en la composicin inica del plasma y del lquido intersticial se derivan principalmente de la
concentracin de protenas (aniones orgnicos), ms alta en el plasma.
Volumen Intersticial = Volumen Extracelular - Volumen Plasmtico.

Volumen Intracelular = Agua Total - Volumen Extracelular.
The body's water is effectively compartmentalized into several major divisions.
1.- Intracellular Fluid (ICF) comprises 2/3 of the body's water.

If your body has 60% water, ICF is about 40% of your weight.
The ICF is primarily a solution of potassium and organic anions, proteins etc.
The cell membranes and cellular metabolism control the constituents of this ICF.
ICF is not homogeneous in your body. It represents a conglomeration of fluids from all the different cells.
2.- Extracellular Fluid (ECF) is the remaining 1/3 of your body's water.
ECF is about 20% of your weight.
The ECF is primarily a NaCl and NaHCO3 solution.
The ECF is further subdivided into three subcompartments:
Interstitial Fluid (ISF) surrounds the cells, but does not circulate. It comprises about 3/4 of the ECF.
Plasma circulates as the extracellular component of blood. It makes up about 1/4 of the ECF.
Transcellular fluid is a set of fluids that are outside of the normal compartments. These 1-2 liters of fluid
make up the CSF, Digestive Juices, Mucus, etc.
Ejemplos de Condiciones Clnicas
Presin Osmtica
La actividad fisiolgica y qumica de los electrlitos depende del:
1.- Nmero de partculas por unidad de volumen (moles [mol] o milimoles [mmol] por litro);
2.- Nmero de cargas elctricas por unidad de volumen (equivalentes o miliequivalentes litro) y
3.- Nmero de partculas osmticamente activas, o iones, por unidad de volumen (osmoles [Osm] o miliosmoles
[mOsm] por litro).
El uso de gramos o miligramos por 100ml, expresa el peso de los electrlitos por unidad de volumen pero no
permite la comparacin fisiolgica de los solutos en una solucin.
Un mol de una sustancia es el peso molecular de la misma en gramos y un milimol es dicha cifra expresada en
miligramos. Sin embargo, estos valores no brindan informacin directa del nmero de iones osmticamente
activos en la solucin ni de sus cargas elctricas. Los electrlitos de los lquidos corporales se expresan con base
a su actividad de combinacin qumica o equivalentes. Un equivalente de un ion es su peso atmico en gramos
dividido por las valencia, mientras que un miliequivalente (1meq) es dicha cifra expresada en miligramos. En el
caso de iones univalentes 1meq es igual a 1mmol. En el de iones divalentes como el calcio y el magnesio, 1mmol
es igual a 2meq.
Cuando se considera la presin osmtica de una solucin, es ms descriptivo emplear los osmoles y miliosmoles.
Estos trminos se refieren al numero de partculas osmticamente activas de una solucin, aunque no depende de
la capacidad de combinacin de las sustancias. As 1mmol de ClNa, que se disocia casi por completo en sodio y
cloruro, aporta 2mOsm, mientras que 1mol de sulfato de sodio (Na2SO4), que se disocia en tres partculas, aporta
3mOsm. Un mmol de sustancias no ionizadas, como la glucosa, equivale a 1mOsm de la sustancia.
Las diferencias de composicin inica entre los lquidos intracelular y extracelular se conservan gracias a la
membrana plasmtica semipermeable. El nmero total de partculas osmticamente activas es de 290-310mOsm
en cada compartimiento. La presin osmtica total de un lquido es la suma de las presiones parciales de cada
soluto del lquido, pero la presin osmtica efectiva depende de las sustancias que no atraviesan los poros de la
membrana semipermeable. Por lo tanto, las protenas disueltas en el plasma son la causa principal de la presin
osmtica efectiva entre los compartimientos plasmtico e intersticial. Es frecuente que se denomine presin
onctica coloidal.
INTERCAMBIO NORMAL DE LOS LIQUIDOS Y ELECTRLITOS

Intercambio de agua
El individuo normal consume 2.000-2.500ml de agua al da; unos 1.500 los ingiere y el resto provienen de
alimentos slidos sea como parte de estos o como un producto de su oxidacin. Las prdidas diarias de agua
incluyen 250 ml en las heces 800-1.500ml en la orina y casi 600ml. de prdidas insensibles.
Las prdidas insensibles de agua ocurren a travs de la piel (75%) y pulmones (25%) y aumentan con el
metabolismo hiperventilacin y fiebre.
Ganancias y prdidas de sal
En individuos normales, el ingreso diario de sal vara en la escala de 50-90meq (3-5g) en la forma de
cloruro de sodio. El equilibrio se conserva principalmente por accin de los riones que excretan el exceso de sal.
El sudor es una prdida de lquido hipotnico con una concentracin promedio de sodio de 15meq/l.
Las prdidas internas de lquido extracelular en un espacio no funcional como el secuestro de lquido isotnico en
una quemadura, peritonitis, ascitis o traumatismos musculares, se denomina cambio de distribucin. Esta
transferencia o prdida funcional interna de lquido extracelular puede ser de tipos extracelular (p. ej. peritonitis)
intracelulal (v.gr. choque hemorrgico) o mixta como en las quemaduras graves. Sea cual fuere el caso, todos los
cambios o prdidas de distribucin originan disminucin del espacio de lquido extracelular funcional.
Cambios de volumen
Los dficit o excesos de volumen por lo general se han de diagnosticar mediante el examen clnico del
paciente. Los valores del nitrgeno de urea sangunea aumentan con lentitud cuando hay un dficit de liquido
extracelular de duracin prolongada y magnitud suficiente para reducir la filtracin glomerular.
DEFICIT DE VOLUMEN
Los dficit volumtricos extracelulares, son con mucho, el trastorno hdrico ms frecuente en pacientes
quirrgicos.
Las prdidas de lquidos no consisten en agua sola, sino en esta y electrlitos en proporciones casi iguales a las
que tienen en el lquido extracelular normal.
Los trastornos que ms frecuentemente determinan dficit volumtricos extracelulares abarcan las prdidas de
lquido gastrointestinal por vmito, aspiracin nasogstrica, diarrea y drenaje de fstulas. Otras causas habituales
son el secuestro de lquido en las lesiones e infecciones de tejidos blandos, inflamaciones retroperitoneales e
intrabdominales, peritonitis, oclusin intestinal y quemaduras.
Excesos volumtricos
Pueden ser iatrgenos o secundarios a insuficiencia renal, cirrosis o insuficiencia cardiaca congestiva.
Aumentan tanto el volumen plasmtico como el intersticial.
En jvenes sanos, los signos corresponden a la sobrecarga circulatoria. especialmente en la circulacin pulmonar.
En ancianos pueden aparecer signos de insuficiencia cardiaca congestiva, con edema pulmonar.
Cambios de concentracin
El sodio es el factor principal de la osmolaridad del lquido extracelular.
Hiponatremia
La hiponatremia sintomtica aguda, valores menores de 130meq/l, se caracteriza clnicamente por signos
de hipertensin intracraneal y de edema celular excesivo en los tejidos.
La hipertensin quizs sea inducida por la presin intracraneal aumentada, dado que la presin sangunea se
normaliza con la administracin de solucin salina hipertnica.
Es de importancia especial en pacientes con hiponatremia la aparicin de insuficiencia renal oligrica.
Hipernatremia
Las mucosas estn secas y adherentes. La temperatura corporal por lo general aumenta.
Las enfermedades que causan alteraciones agudas significativas de la natremia, por lo general provocan cambios
simultneos del volumen extracelular.
Signos y sntomas del dficit volumtrico extracelular

Tipos de signos Moderado Grave
Nerviosos Centrales Somnolencia Hiporreflexia tendinosa
Apata Anestesia distal en las
Respuestas lentas extremidades
Anorexia Estupor
Interrupcin de actividades Coma
normales
Intestinales Disminucin progresiva del Nuseas y vmitos
ingreso de alimentos Rechazo de los alimentos
Ileo silencioso y distensin
Cardiovasculares Hipotensin ortosttica Lividez cutnea
Taquicardia Hipotensin
Venoconstriccin Ruidos cardacos lejanos o
Pulso dbil apagados
Extremidades fras
Ausencia de pulsos perifricos
Hsticos Reblandecimiento y Atona muscular
contraccin de la lengua Ojos hundidos
Disminucin de la turgencia
de la piel
Metablicos Hipotermia leve Hipotermia intensa
Signos y Sntomas de los Cambios Agudos en la Concentracin Osmolar

Tipos de signos Hiponatremia Hipernatremia
(Intoxicacin acuosa) (Dficit acuoso)
Moderada Grave Moderada Grave
Nerviosos centrales Calambres Convulsiones Inquietud Delirios
musculares Arreflexia Debilidad Conducta
Hiperreflexia Hipertensin manaca
tendinosa intracraneal
Hipertensin (Fase
intracraneal descompensada)
(Fase compensada)
Cardiovasculares Cambios de la presin sangunea y el Taquicardia
pulso secundarios a hipertensin Hipotensin (si es grave)
intracraneal
Hsticos Salivacin, lagrimacin y diarrea acuosa Disminucin de la
La piel conserva la huella digital salivacin y lagrimacin
Mucosas secas,
adherentes
Edema y enrojecimiento
linguales
Rubor cutneo
Renales Oliguria que progresa a anuria Oliguria
Metablicos Ninguno Fiebre
Anormalidades mixtas de volumen y concentracin

En ocasiones se presentan personas con riones normales y dficit volumtrico significativo en quienes
hay una insuficiencia renal "funcional".
Conforme progresa el dficit volumtrico, el ndice de filtracin glomerular cae en forma precipitada y se pierden
las funciones renales para la conservacin de homeostasia de los lquidos corporales.
Esto puede ocurrir con dficit volumtricos leves en ancianos con disfuncin renal subclnica en quienes el
nitrgeno de la urea sangunea suele aumentar a ms de 100mg/100 ml en respuesta al dficit volumtrico con
aumento simultneo de la creatininemia.
Estos cambios suelen ser reversibles con la correccin pronta del dficit volumtrico extracelular.
CAMBIOS DE COMPOSICION
Equilibrio cido-bsico
El pH (o sea el logaritmo negativo de la concentracin de hidrogeniones) de los lquidos corporales se
conserva normalmente dentro de una estrecha escala a pesar de la gran carga de cidos que se generan como
producto secundario del metabolismo.
Diversos sistemas amortiguadores neutralizan de manera eficaz a los cidos que despus se excretan por
pulmones y riones.
Entre los amortiguadores importantes se incluyen los fosfatos y protenas que tienen funciones primordiales en la
conservacin del pH intracelular as como el sistema de bicarbonato - cido carbnico, que funciona
principalmente en el medio extracelular.
La hemoglobina influye de manera primordial como amortiguador intracelular en los eritrocitos.
Un sistema amortiguador consiste en un cido o base dbiles y sus sales. El efecto amortiguador resulta de la
formacin de una cantidad de cido o base dbil equivalente a la de cido o base fuertes que se agregan al
sistema. El cambio resultante del pH es considerablemente menor que si la sustancia se aadiera al agua sola. De
esta manera cidos inorgnicos (p.ej., clorhdrico sulfrico o fosfrico) y orgnicos (v.gr. lctico pirvico, cidos
cetnicos) se combinan con la base bicarbonato y se produce la sal sdica del cido as como cido carbnico.
HCl + NaHCO3 NaHCl + H2CO3
El cido carbnico formado se excreta despus por los pulmones como CO2. Los aniones de cidos inorgnicos
se excretan por va renal con hidrgeno o como sales de amonaco. Los de cidos orgnicos por lo general se
metabolizan cuando se corrige el trastorno causal, aunque es factible su excrecin renal cuando sus
concentraciones son altas.
Acidosis respiratoria
Se relaciona con retencin de CO2 secundaria a disminucin de la ventilacin alveolar, son sus causas
ms frecuentes: depresin del centro respiratorio, neuropatas y se compensa por retencin renal de bicarbonatos,
excrecin de sales de cidos y aumento de la formacin de amonaco.
Alcalosis respiratoria
Sus causas son:
Hiperventilacin por aprensin o dolor, compensacin de una hipoxia, lesiones del sistema nervioso central y
ventilacin mecnica. Cualquiera de estos factores puede causar disminuciones rpidas de la PCO2 arterial y
aumentos tambin rpidos del pH srico.
Aunque la concentracin srica de bicarbonato es normal en la fase aguda, cae con la compensacin si persiste el
trastorno.
Puede surgir alcalosis respiratoria cuando se intenta aumentar la PO2 en hipxicos. El tratamiento apropiado de
pacientes con ventilacin mecnica requiere medir con frecuencia los gases sanguneos (oxicapngrafo) y ajustar
el ventilador. No se ha de permitir que la PCO2 arterial caiga por debajo de 30mmHg, sobre todo en presencia de
hipocaliemia previa o digitalizacin pues se pueden producir arritmias y fibrilacin ventricular.
+
El tratamiento es ante todo preventivo, con uso apropiado de la ventilacin mecnica y correccin del dficit de K
preexistente.
Acidosis metablica
Se deriva de la retencin o ganancia de cidos fijos (en cetoacidosis diabtica, acidosis lctica o azoemia)
o perdida de bases bicarbonato (diarrea, fstulas del intestino delgado o insuficiencia renal con incapacidad para la
+
reabsorcin de bicarbonato). El exceso de H hace que disminuyan el pH y la concentracin de bicarbonato srico.
La compensacin inicial es pulmonar, con aumento de la frecuencia y profundidad respiratorias y depresin de la
PCO2 arterial.
Las lesiones renales pueden obstaculizar la importante funcin de regulacin del equilibrio acidobsico. Estos
rganos tienen funciones vitales en este aspecto gracias a la excrecin de los productos de deshecho
nitrogenados y metabolitos cidos, as como la reabsorcin de bicarbonato.
Si los riones estn sanos, la acidosis metablica es factible cuando se ve rebasada la capacidad de los mismos
para excretar una gran carga de Cl. Esto es particularmente frecuente en sujetos con prdidas excesivas de
lquidos gastrointestinales alcalinos (secreciones biliares, pancreticas y del intestino delgado) y reciben
soluciones parenterales durante periodos prolongados. La reposicin continua de estas prdidas con soluciones
que tienen una proporcin inadecuada de Cl/bicarbonato, solucin salina isotnica, no corrige el cambio del pH,
est indicado el uso de una solucin salina equilibrada, como la de Ringer con lactato.
Una de las causas ms frecuentes de acidosis metablica grave en pacientes quirrgicos es la insuficiencia
circulatoria con acumulacin de cido lctico. Esto es reflejo de la hipoxia de los tejidos por riego sanguneo
deficiente.
El choque hemorrgico agudo suele provocar cada rpida y considerable del pH. Despus de la restauracin del
riego sanguneo hstico adecuado mediante reposicin volumtrica apropiada, el cido lctico se metaboliza con
rapidez y el pH se normaliza.
El uso de la solucin de Ringer con lactato para reponer el dficit volumtrico extracelular derivado de choque
hemorrgico, asociando la administracin de la solucin con transfusiones, no acenta la acidosis lctica. En vez
de ello, disminuye la lactacidemia y el pH se normaliza, ambas cosas con rapidez, lo que no ocurre cuando se
emplea sangre sola.
La administracin indiscriminada de NaHCO3 durante la reanimacin en pacientes en choque hipovolmico no se
aconseja, pues la alcalosis metablica leve es frecuente despus de la reanimacin.
Alcalosis metablica
Surge como la prdida de cidos o la ganancia de bicarbonato y se agrava con la deplecin preexistente
+
de K . Tanto el pH como la concentracin plasmtica de bicarbonato son altas. La compensacin de la afeccin es
principalmente renal, dado que la compensacin respiratoria es mnima.
La mayora de los pacientes con alcalosis metablica tiene cierto grado de hipocaliemia, debida en parte a la
+ +
entrada de K en las clulas conforme sale H hacia el suero. Los riesgos de la alcalosis metablica son los ya
analizados para la alcalosis respiratoria.
Un problema frecuente en el posoperatorio es la alcalosis metablica con hipocloremia e hipocaliema, que resulta
del vmito persistente o la aspiracin gstrica en pacientes con obstruccin pilrica. A diferencia del vmito con el
ploro permeable, que incluye una prdida combinada de secreciones gstricas, pancreticas, biliares e
- +
intestinales, aquella entidad clnica resulta en la prdida de lquido con contenidos altos de Cl e H con relacin al
+
Na . En el comienzo, la excrecin urinaria de bicarbonato aumenta para compensar la alcalosis. Esto resulta de la
+ +
reabsorcin de H en los tbulos renales, con la excrecin acompaante de K . Al progresar el dficit volumtrico,
+ +
hay reabsorcin de Na mediada por aldosterona, con excrecin de K . La hipocaliema consecuente origina
+ +
excrecin de H en lugar de K por este mecanismo, lo que produce aciduria paradjica. El resultado es alcalosis
con hipocaliemia que se perpetan. El tratamiento correcto incluye la reposicin del dficit volumtrico extracelular
+
con solucin salina hipotnica, adems de la administracin de K . La reposicin volumtrica y la diuresis
+
adecuada son necesarias antes de administrar el K .
<><><><><><><><><><>
Composicin Corporal
Si bien la composicin corporal de un individuo est determinada genticamente, no es menos cierto que
est sujeta a la constante de factores ambientales diversos (hbitos dietticos, culturales, e incluso estticos).
Tambin es imperativo establecer los cambios que ocurren en los diferentes compartimientos corporales en las
distintas facetas de la relacin salud-enfermedad.
Actualmente es posible reconstruir un sujeto a partir de componentes organizados jerrquicamente por niveles de
complejidad creciente: atmico, molecular, celular e hstico.
La comprensin de la organizacin hstica de la composicin corporal puede ayudar a los equipos bsicos de
trabajo dedicados a la provisin de cuidados nutricionales al paciente hospitalizado en la interpretacin de los
profundos cambios que la desnutricin energtico-nutrimental ocasiona en el estado nutricional.
El trmino de composicin corporal denota un sistema de teoras y modelos fsicos, matemticos y estadsticos,
expresiones de clculo, y mtodos analticos orientados a comprender cmo est constituido el ser humano, y
cmo interactan entre s los distintos elementos o compartimientos componentes a lo largo del ciclo biolgico del
ser humano, y en cada una de las facetas del proceso salud-enfermedad.
No puede entenderse al ser humano como la suma esttica de elementos constituyentes o compartimientos
corporales. La composicin corporal de un ser humano tampoco puede asumirse como una propiedad prefijada de
antemano, e invariable en sus propiedades a lo largo del tiempo. Si bien la composicin corporal de un individuo
est determinada genticamente, no es
menos cierto que tambin est sujeta a las influencias de factores ambientales como los hbitos dietticos y
alimentarios, culturales e incluso estticos.
Niveles de organizacin de la composicin corporal del ser humano:

En razn de su complejidad, los componentes principales del organismo se organizan jerrquicamente en 5
niveles (Fig. 1):
1) Atmico,
2) Molecular,
3) Celular,
4) Hstico (Orgnico), y
5) Global
Esta organizacin jerrquica es importante por sus connotaciones filosficas y biolgicas: cambios en los
componentes jerrquicamente superiores siempre estn precedidos de modificaciones en los elementos ubicados
por debajo de ellos. A modo de ejemplo: la prdida de tejido muscular esqueltico (nivel hstico) observada en los
cuadros de emaciacin asociados a las enfermedades consuntivas ha sido precedida de cambios en los niveles
celular (disminucin del nmero y tamao de los miocitos), molecular (aumento del agua extracelular) e incluso
atmico (disminucin del nmero de tomos de K).
Figura 1. Niveles de organizacin de la composicin corporal.

Nivel atmico
El 99 % del peso corporal del ser humano puede atribuirse a 11 tomos constituyentes. Si se asume un hombre de
referencia con un peso de 70Kg, entonces:
Participacin
tomo Comentario
[%]
Oxgeno 60,0 El principal componente elemental del agua corporal
Carbono 23,0 El principal componente elemental de la grasa corporal
Hidrgeno 10,0
Nitrgeno 2,6 El principal componente elemental de la protena corporal
Calcio 1,4 El principal componente elemental de los huesos
Total 97,0
El 3 % restante es aportado por minerales en cantidades traza (< 1,0 %): sodio, potasio, cloro, fsforo, magnesio,
azufre.
Entonces, el peso corporal del individuo puede reconstruirse como la suma de los pesos de los 11 elementos:
Peso corporal (Kg) = O + C + H + N + Ca + P + K + S + Na + Cl + Mg
(Ecuacin 1)
Nivel molecular
El nivel molecular est integrado por 6 componentes principales.
Participacin
Componente Comentario
[%]
Triglicridos en su mayora
Uno de los
Dependiente del sexo componentes con mayor variabilidad
Hombre: interindividual:
Lpidos 20 25
Mujer: En sujetos bien entrenados:
25 35 =10 % del peso
En obesos:
Hasta el 50 %
Agua 60,0
Agua intracelular:
Protenas 15,0 16,0 34,0 %
Agua extracelular:
26,0 %
Glucgeno 0,5 1,0
Minerales [seos + no seos] 5,3
Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos de los componentes estimados:
Peso corporal (kg) = grasa + agua + protenas + glucgeno + minerales seos + minerales no seos
(Ecuacin 2)
El modelo bicompartimental es un modelo molecular clsico de composicin corporal.

Segn este modelo, el peso corporal del individuo puede reconstruirse de acuerdo con la expresin:
Peso corporal (kg) = compartimiento graso + compartimiento no-graso
(Ecuacin 3)
El compartimiento no-graso rene los tejidos-libres-de-grasa (del ingls Fat-Free-Mass).
Nivel Celular.
En el mbito celular se distinguen 3 componentes.
1) Clulas
2) Lquidos extracelulares
3) Slidos extracelulares
La masa compuesta por las clulas corporales rene el agua intracelular y los slidos intracelulares. Debe
destacarse que el K es el principal slido intracelular, en contraposicin con el Na, quien, a su vez, es el principal
slido extracelular.
Entonces, el peso corporal del sujeto se puede reconstruir como la suma de los pesos de los compartimientos
estimados:
Peso corporal (kg) = clulas + lquidos extracelulares + slidos extracelulares
(Ecuacin 4)
Nivel hstico (orgnico)

El nivel hstico se organiza de la manera siguiente: tejido adiposo, msculo esqueltico, huesos, rganos y
vsceras:
Se incluyen las vsceras (hgado, riones, pncreas, cerebro, tracto gastrointestinal, corazn y pulmones) y los
sistemas celulares (mdula sea, elementos celulares de la sangre), y Residual.
Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos de los compartimientos
estimados:
Peso corporal (kg) = tejido adiposo + msculo esqueltico + huesos + rganos y vsceras + residual
(Ecuacin 5)
El nivel hstico de organizacin de la composicin corporal permite integrar y comprender los desrdenes en la
economa introducidos por las enfermedades. A modo de ejemplo: 1) la obesidad se expresar por un incremento
del tamao del compartimiento graso; 2) el envejecimiento repercute negativamente sobre el tamao del
compartimiento muscular esqueltico, como un fenmeno biolgico denominado sarcopenia, y 3) en dependencia
de la forma de instalacin, la desnutricin puede afectar negativamente los compartimientos graso y muscular, e
incluso, el visceral.
Nivel global
En este nivel se incluyen propiedades del cuerpo como un todo: talla, peso, ndice de masa corporal, superficie
corporal, densidad corporal.
Algunos de los mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales se
muestran en la tabla 1.
Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales Nivel de
organizacin: Atmico.
Mtodo Activacin neutrnica in vivo
analtico Conteo corporal total
El sujeto se bombardea con neutrones emitidos por una fuente conocida.
Los neutrones bombardeados se insertan en los ncleos de los elementos
constituyentes del organismo, lo que resulta en su activacin energtica y ocupacin
subsiguiente de un nivel energtico superior (pero menos estable)
Los ncleos excitados e inestables emiten el exceso de energa en forma de fotones
Comentario gamma, a fin de regresar a un nivel energtico inferior, pero ms estable
energticamente, y que se corresponde con la configuracin atmica nativa
Los fotones gamma pueden ser detectados, segregados y asignados a los elementos
que los originaron
Se cuantifica as el nmero de tomos que se excitaron despus del bombardeo
neutrnico.
El potasio orgnico se presenta como dos istopos: el 39 K, uno no radiactivo, es la
especie predominante (99,9882 %).
Conteo 40
Sin embargo, la parte restante (0,0118%) corresponde a una especie radiactiva: K
corporal
Entonces, el contenido corporal de potasio (TBK) se obtendra como:
total de 40 K
TBK (mmol) = 40 K / 0.000118
TBK (mmol) = 40 K * 8474,58
Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales.

Nivel de organizacin: Molecular.
Mtodo
Comentario
analtico
Sustancias especificadas (urea, agua marcada) se distribuyen de forma conocida
entre los compartimientos lquidos de la economa (interior de la clula, lquidos
Agua corporal:
extracelulares).
dilutometra
La cantidad excretada de la sustancia en una muestra de orina despus de
administracin de una cantidad conocida sirve entonces para evaluar el tamao del
agua corporal.
Protenas: (Casi) Todo el nitrgeno corporal se concentra en las protenas.
conteo total Si se conoce el contenido total del nitrgeno corporal, se puede estimar la proporcin
del nitrgeno de las protenas corporales de la expresin:
corporal 1 g N = 6,25 g protenas.
Los tejidos difieren en su capacidad de atenuar rayos X de diferentes energas
Minerales despus de irradiacin del sujeto.
seos: DEXA Las diferencias en la atenuacin hstica pueden servir para estimar el contenido
corporal de los minerales seos.
El 77% del carbono corporal se concentra en la grasa corporal.
Grasa: conteo
Conocido del contenido corporal de carbono, el contenido de grasa corporal se
total del
estima, a su vez, de la relacin:
carbono
Grasa corporal = carbono / 0,77
corporal
Grasa corporal = carbono * 1,2987.
El carbono representa el 44 % del glucgeno.

Glucgeno Si se conoce el contenido corporal de carbono, el contenido de glucgeno se
estima, a su vez, de la relacin: Glucgeno = carbono * 0,444.

Nivel de organizacin: Celular.
Mtodo analtico Comentario
El 99 % del potasio corporal se concentra en el interior de la clula.

Conteo total del Conocido el contenido total de potasio del organismo, entonces se puede
potasio corporal estimar el tamao de la masa celular corporal de la expresin:
BCM (kg) = 8,33 * TBK (mol).

Nivel de organizacin: Hstico.
Mtodo
Comentario
analtico
El 50 60 % de la grasa corporal se concentra en los planos subcutneos
Entonces, los pliegues grasos cutneos pueden servir para estimar
Antropometra el tamao del compartimiento graso.
Frmulas de clculo apropiadas permiten estimar, adems, el tamao del
compartimiento muscular.
Se pueden obtener cortes axiales del sujeto en planos seleccionados.

Imagenologa: Se pueden aislar y estimar las reas de los diferentes tejidos en cada corte axial
TC/RMN Las reas calculadas pueden servir entonces para estimar el tamao de los diferentes
rganos y tejidos componentes de la economa.
Los tejidos difieren entre s en su permisividad al paso de la corriente elctrica: el
tejido graso posee una alta resistividad al paso de la corriente, mientras que los tejidos
Bioimpedancia
magros son mejores conductores (por el contenido de agua y electrlitos).
elctrica
Estas relaciones pueden servir entonces para estimar el tamao de los
compartimientos graso y muscular.
Los tejidos difieren en su capacidad de atenuar rayos X de diferentes energas

despus de irradiacin del sujeto.
DEXA
Las diferencias en la atenuacin hstica pueden servir para estimar el tamao de los
compartimientos graso y magro.
PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES DEL NIVEL HSTICO DE COMPOSICIN CORPORAL
Tejido graso
La grasa corporal tiene un comportamiento diferenciado segn el sexo del paciente. En los hombres, la
grasa corporal puede representar entre el 20 al 25 % del peso corporal. Las mujeres se caracterizan por un
porcentaje superior de la grasa corporal en relacin con el peso, y puede estar entre el 25 y el 35%.
La grasa corporal se descompone en: subcutnea, retroperitoneal, intra-abdominal e intramuscular. Del 50 al 60%
de la grasa corporal se concentra en los planos subcutneos, lo que permite entonces su estimacin a partir de la
medicin de los pliegues cutneos 2 (tabla 1). Sin embargo, los otros componentes de la grasa corporal no dejan
de ser importantes. A modo de ejemplo: 1) la disminucin de la grasa retroperitoneal por debajo de un valor crtico
se asocia con ptosis renal y sepsis urinaria recurrente; y 2) el envejecimiento se asocia con un aumento de la
grasa intramuscular.
TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales. Nivel de
organizacin: Hstico (Continuacin).
Mtodo analtico Comentario
El 98 % de la creatina est concentrada en el msculo esqueltico.
En el proceso de recambio del tejido muscular, la creatina liberada se
hidroliza irreversiblemente a creatinina, y sta, a su vez, se filtra
Excrecin urinaria
libremente por el rin.
de creatinina
La excrecin urinaria de creatinina puede servir, entonces, para estimar
el tamao del compartimiento muscular esqueltico:
1gr creatinina = 17-22 kg de msculo.
El recambio de los aminocidos constituyentes de las protenas corporales origina

Excrecin urea, que se filtra libremente por el rin.
urinaria de La urea contiene el 80-90% del nitrgeno urinario.
nitrgeno ureico La excrecin urinaria de nitrgeno ureico sirve entonces para estimar el tamao
de la suma de los compartimientos visceral y muscular.
Tejido muscular esqueltico

El tejido muscular esqueltico representa del 30 al 35 % del peso corporal del sujeto.
El 75 % del msculo esqueltico se concentra en las extremidades del sujeto.
Aunque constituye una reserva energtica de tercer orden en los estados de ayuno prolongado no complicado, el
tejido muscular esqueltico se convierte en una fuente de energa de primer orden en los estados clnicos de
respuesta a la agresin: los aminocidos constituyentes de la protena muscular se convierten en cetocidos, que,
por medio de las rutas gluconeogenticas, se convierten en glucosa para suplir necesidades energticas
incrementadas. Esta respuesta a la agresin, por dems fisiolgica, puede, si no reconoce y modula
oportunamente, conducir a una deplecin importante de los tejidos magros, y con ello, iniciar el complejo
entramado de la disfuncin mltiple de rganos. Por otro lado, las profundas alteraciones que introduce el
envejecimiento corporal en la composicin corporal del sujeto han sido objeto de intensa investigacin. Se ha
podido establecer que el envejecimiento trae consigo una disminucin del tamao del compartimiento muscular,
que es particularmente notable en los miembros inferiores, unida a un incremento de la grasa intramuscular.
<><><><><><><><><><>
SECCION V.
EDEMA
El edema puede ser definido como la presencia de lquido en exceso en el espacio intersticial y requiere
de dos elementos bsicos para su formacin:
1.- Una alteracin de la hemodinmica capilar,
2.- Retencin de sodio y agua por el rin.
Se debe al incremento clnicamente aparente del volumen del lquido intersticial. Este puede expandirse
en muchos litros antes de ser evidente. Cuando el lquido se acumula en cavidades
se denomina derrame (pleural, pericrdico o peritoneal). Ascitis e hidrotrax son trminos que identifican
la acumulacin de lquido en las cavidades peritoneal y pleural respectivamente.
Segn su extensin, se puede clasificar en generalizado o localizado.

I. En el edema generalizado, la acumulacin de lquido se distribuye por reas ms extensas del
cuerpo, frecuentemente con significativo ascenso de peso, pudindose llegar a la situacin clnica
de anasarca, en que se observa un edema generalizado que incluye derrame pleural y ascitis. En el
caso de pacientes peditricos que consultan espontneamente por sndrome edematoso, las causas
de origen renal son las ms frecuentes.
II. El edema localizado se origina generalmente a partir de un trauma o inflamacin local (como
picadura de insecto), y en algunas ocasiones, de obstruccin al flujo venoso (ejemplo: trombosis
venosa profunda) o al drenaje linftico de un rea (ejemplo: filariasis). Algunos edemas
generalizados pueden presentarse como edemas localizados cuando estos se ubican slo en sitios
de declive por gravedad (edema de decbito); en ese caso la clara mejora o "traslado" del edema
con el cambio de posicin reorientan el diagnstico. El edema pulmonar puede aparecer en un
contexto de patologa localizada, como ocurre en el sndrome de distress respiratorio agudo, o en un
contexto ms sistmico, como se ve en la insuficiencia cardiaca congestiva
El edema es un sntoma y un signo simultneamente, siendo la manifestacin de enfermedades

sumamente variadas. Esto hace que el reconocimiento de la presencia del edema, sus caractersticas
semiolgicas y su mecanismo de produccin sea fundamental para un adecuado
diagnstico de causa, y un tratamiento racional.
Formulada en 1896, por el fisilogo britnico Ernest Starling, la ecuacin de Starling ilustra el rol de las
fuerzas hidrostticas y oncticas (llamadas tambin fuerzas de Starling) en el movimiento del flujo a
travs de las membranas capilares.
En forma didctica, la aplicacin de las fuerzas de Starling a nivel microvascular nos ayudan a clasificar
las causas de edema en:
I. Por aumento de la presin hidrulica intracapilar.

II. Por disminucin de la presin onctica intracapilar.
III. Por aumento de la permeabilidad capilar.
IV. Por aumento de presin onctica intersticial.
V. Por alteracin del drenaje linftico intersticial.
Aumento de la presin hidrulica intracapilar. A grandes rasgos, se diferencian en dos grupos:

Dificultad al retorno venoso al corazn, con la consiguiente hipertensin venosa central: insuficiencia
cardiaca congestiva, taponamiento cardiaco o pericarditis, obstruccin de venas cavas.
Aquellos con hipervolemia secundaria a oligoanuria: glomerulonefritis aguda, insuficiencia renal aguda o
crnica.
Es interesante notar que la hipertensin arterial per se no se transmite hacia el capilar como elevacin
de la presin hidrulica, ya que las arteriolas poseen un activo esfnter precapilar que regula la presin
intracapilar con bastante exactitud; esto no ocurre con la hipertensin venosa, pues al no existir un
esfnter prevenular, sta se transmite directamente hacia el capilar.
Disminucin de la presin onctica intravascular. Est dada especialmente por estados

hipoalbuminmicos (albmina plasmtica <2g/L), por ser la albmina la protena de mayor importancia
onctica intravascular. Las principales causas son:
Sndrome nefrtico
Cirrosis heptica
Desnutricin proteica (kwashiorkor)
Enteropata perdedora de protenas
Al menos en los casos de sndrome nefrtico y de cirrosis heptica, parece estar establecido que la
hipoalbuminemia no es la nica explicacin del sndrome edematoso, pues adems se ha comprobado
una activa retencin de sodio (y agua) que puede llevar a una hipervolemia real.
Permeabilidad capilar aumentada. Suele asociarse a cuadros sistmicos que expresan gran cantidad
de mediadores que alteran el endotelio vascular o varan su permeabilidad. Entre ellos estn:
Reacciones anafilcticas (alrgicas) por alimentos, drogas o picaduras de insecto.
Sepsis (en que puede asociarse hipoproteinemia, falla renal y disfuncin miocrdica).
Quemaduras (en que puede asociarse hipoproteinemia).
Vasculitis (Prpura de Schonlein-Henoch, L.E.S. Enfermedad de Kawasaki, etc.)
Aumento de la presin onctica intersticial. Situacin descrita para el mixedema, donde hay una
marcada acumulacin intersticial de albmina y otras protenas. Esta situacin no es corregida
adecuadamente por el drenaje linftico, ya que estas protenas se uniran a una excesiva cantidad de
mucopolisarcridos intersticiales.
Alteracin del drenaje linftico. De ocurrencia rarsima como causa de sndrome edematoso
generalizado, puede ocurrir en casos de obstruccin tumoral o iatrognica del conducto torcico.

Iniciocurso Fisio

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Iniciocurso Fisio

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Facultad de Medicina, UAEM - Fisiologa I [DMDRMDPhD] Ciclo Acadmico 2.

FISIOLOGA I - FACULTAD DE MEDICINA, UAEM

El hecho de que el cuerpo humano mantenga un equilibrio dinmico en medio interno se ha

Qu sistemas participan en la Homeostasis?

Estado de Equilibrio Dinmico...

RELACION ENTRE LOS DIFERENTES APARATOS Y SISTEMAS

1 Torr = 133.322368 pascals

Por el aspecto y comportamiento el modelo de membrana

TRANSPORTE: El intercambio de materia entre el interior de la clula y su ambiente externo.

TRANSPORTE A TRAVES DE LA MEMBRANA

El transporte pasivo es un proceso de difusin de sustancias a travs de la membrana. Se produce

EL TRANSPORTE ACTIVO (UNIPORTE, SIMPORTE Y ANTIPORTE):

El transporte activo es un proceso de difusin de sustancias a travs de la membrana con consumo de

EL TRANSPORTE ACTIVO: Primario y Secundario En este proceso tambin actan protenas de

Por este mecanismo, se bombea 3 Na+ hacia el

Transporte Activo Secundario:

Resumen de los tipos de molculas transportadoras:

Aunque son muy diversas las biomolculas

Sin embargo, hacia 1950 al mejorar la microscopa

COMPOSICION DE LA MEMBRANA PLASMTICA:

Hay cuatro tipos de fosfolpidos en la membrana celular:

2. Protenas perifricas: estn no se extienden a lo ancho de

La naturaleza de las protenas de membrana determina su funcin:

Tambin depende la permeabilidad de una membrana de la naturaleza de las protenas de membrana

TRANSPORTE DE MATERIALES A TRAVES DE LAS MEMBRANAS PLASMATICAS

Algunas sustancias como el agua, el oxgeno, dixido de carbono, esteroides, vitaminas

1. Del gradiente de concentracin de la sustancia a ambos lados de la membrana

Las vesculas endocticas se originan en dos reas especficas de la membrana:

VOLUMEN Y DISTRIBUCION NORMAL DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

El ACT se distribuye en 2 compartimentos principales:

COMPOSICION IONICA DE LOS LIQUIDOS DEL ORGANISMO

resultado de la suma de electrlitos y no electrlitos

COMPOSICIN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

En el suero, el sodio (Na+) es el catin predominante y alcanza una concentracin media de

COMPOSICION DEL LIQUIDO INTRACELULAR

MOVIMIENTO DEL AGUA ENTRE LOS COMPARTIMENTOS

[glucosa] [BUN] [urea]

INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR E INTERSTICIAL

INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTERSTICIAL Y PLASMATICO

INTERCAMBIOS CON EL EXTERIOR

Volumen Intersticial = Volumen Extracelular - Volumen Plasmtico.

The body's water is effectively compartmentalized into several major divisions.

1.- Intracellular Fluid (ICF) comprises 2/3 of the body's water.

Ejemplos de Condiciones Clnicas

INTERCAMBIO NORMAL DE LOS LIQUIDOS Y ELECTRLITOS

El sodio es el factor principal de la osmolaridad del lquido extracelular.

Signos y sntomas del dficit volumtrico extracelular

Signos y Sntomas de los Cambios Agudos en la Concentracin Osmolar

Anormalidades mixtas de volumen y concentracin

Niveles de organizacin de la composicin corporal del ser humano:

Figura 1. Niveles de organizacin de la composicin corporal.

El modelo bicompartimental es un modelo molecular clsico de composicin corporal.

Nivel hstico (orgnico)

Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales.

El carbono representa el 44 % del glucgeno.

Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales.

El 99 % del potasio corporal se concentra en el interior de la clula.

Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los compartimientos corporales.

Se pueden obtener cortes axiales del sujeto en planos seleccionados.

Los tejidos difieren en su capacidad de atenuar rayos X de diferentes energas

PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES DEL NIVEL HSTICO DE COMPOSICIN CORPORAL

El recambio de los aminocidos constituyentes de las protenas corporales origina

Tejido muscular esqueltico

Segn su extensin, se puede clasificar en generalizado o localizado.