ABC TRAUMA CRANEO

ENCEFALICO

DR. ALFREDO LOPEZ PARRA

NEUROCIRUJANO
ESTEREOTACTICO
 Antecedentes
 Enfermedad mas antigua de la
Historia
 1 causa de muerte entre los 20
y 50 años
 3 causa de muerte en México
 No hay tratamiento que
permita restablecer el daño
cerebral
 Algoritmos de tratamiento
 17% de las hospitalizaciones
en México
 52 000 Dl. en promedio de
gastos de atención
 Lesión Cerebral Primaria

Zona de penumbra
(regeneración neuronal
y/o Cromato lisis)
Edema Glial (aumento de K
o neurotransmisores)
Destrucción Barrera
Hematoencefalica
Daño axonal Difuso
 Lesiones Cerebrales Secundarias
 Falta de O2
 Falta de Glucosa
 Vaso espasmo
 Edema cerebral
 Mecanismos De producción del
Traumatismo
 Traumatismo Directo
 Aceleración
Desaceleración
 Heridas penetrantes
(empalamiento, armas de
fuego)
 Teoria de Monroe Kelly
(complacencia)
 Flujo S. Cerebral 50-
100ml/100gr/min
 Hernias craneales
(CCTUC)
 Valoración Inicial
 ABC
 Escala de Glasgow
 Estado de conciencia
 FMS
 PC
 Esfera motora sensitiva
 REMS
 Pruebas cerebelosas
 Pruebas especiales
 Antecedentes del traumatismo
 Toma de laboratoriales, gabinete, sondas
Algoritmo
 Clasificación de Becker
 I. perdida del estado de alerta (despierto)
 II perdida del estado de alerta
somnoliento
 III soporoso
 IV comatoso
 Estudios de Imagen
 RX
 Fracturas lineales
simples y complicadas
 Fracturas hundimiento
 TC
 Angiografía cerebral
 IRM
 Espectroscopia con
luz inflarroja
 HIPERTENSION
INTRACRANEAL
HOZ CEREBRAL

HERNIA DEL CINGULO

FORAMEN
MAGNO

HERNIA DE
AMIGDALAS

TIENDA HERNIA CENTRAL

CEREBELO HERNIA DEL UNCUS
HERNIA DE KERNOHAN
HIPERTENSION
INTRACRANEAL
HERNIA DEL UNCUS
(5A TEMPORAL)
 HIPERTENSION
INTRACRANEAL
TIENDA CEREBELO

HERNIA UNCUS

HERNIA
KERNOHAN

III PARES CRANEALES

 HIPERTENSION
INTRACRANEAL

HERNIA DE
AMIGDALAS
 Tratamiento Medico
 Lugar?
 Grado I
 Grado II (EG >9)
 Grado III (UCI-PIC)
 Grado IV
 Clasificación De Marshal
 Tratamiento Medico
Manitol
A-vasoconstricción
B-osmótico
Drenaje de LCR
Hiperventilación 30-35mmHg
Barbitúricos
A-vasoconstricción
B-metabolismo neuronal
C-hipotensión****
 Controversia
 Esteroides
 Lidocaina
 Etomidato (SH) no reduce presión arterial
sistémica, Enfermedad de Addison
 Propofol Hipotensión
 Soluciones hiperosmolares
 Hipotermia controlada
 USG doppler
 Tratamiento Qx

 Céfalo hematoma
 Heridas abiertas
 Fracturas lineales
 Lesiones dura madre
 Hematomas intracraneales
 Lesiones intraparenquimatosas
Hematoma Epidural
Tratamiento
Hematoma subdural
Hematoma Subdural Cronico
Hemorragia Intraparenquimatosa
Hemorragia Intraventricular
Heridas Penetrantes
 Pronostico
 Escala pronostica de Glasgow
1. Muerte
2. Estado vegetativo persistente
3. Incapacidad Intensa
4. Incapacidad moderada
5. Buena recuperación
 91% EG > 11-15 puntos 24hrs (4-5)
 8-10 51%
 5-7 21%
 3-4 10%
 Pronostico
 Capacidad del equipo