La prevencin de la endocarditis infecciosa en odontologa es muy

importante ya que determinados tratamientos dentales pueden

generar el ingreso de bacterias al torrente sanguneo desde la boca u
otro sitio del organismo.

Endocarditis infecciosa en odontologa

Las bacterias que normalmente se encuentran en diversos lugares del

cuerpo, incluyendo la piel y en la boca.

Como en la boca existen muchas bacterias, determinados

procedimientos de odontologa pueden hacer con que a travs de la
boca las bacterias entren en la circulacin sangunea y viajen hasta el
corazn originando la endocarditis bacteriana.

La endocarditis infecciosa es una infeccin del endotelio

(revestimiento interno del corazn o de las vlvula) que recubre las
cavidades del corazn, que se produce cuando las bacterias entran al
torrente sanguneo y viajan hacia el corazn y puede llegar a ser
mortal.

Las bacterias al circular pueden impactarse sobre sitios susceptibles

en el corazn, como son el tejido sobre el que estn implantados
aditamentos o vlvulas protsicas, materiales para la correccin de
defectos cardiacos congnitos, zonas de exposicin de tejido
conectivo resultantes de procesos patolgicos quirrgicos.

Al proliferar sobre los tejidos o sobre los aditamentos pueden cubrirse

de fibrina y evadir la respuesta inmune de la persona, generdose
una endocarditis infecciosa.

Hay dos variantes de la endocarditis infecciosa que se caracterizan

por presentar sintomas distintos y se diferencian por tener diferentes
orgenes.

La endocarditis infecciosa subaguda es causada por el estreptococo

viridans, habitante frecuente en la boca y se caracteriza por un
comienzo gradual, con febrcula. Este habitante forma parte del 30%
de la flora del surco gingival. Es el habitante ms frecuente en bocas
sanas.

En cambio si el proceso es consecuencia de una infeccin por

estreptococo aureus, suele desencadenarse una endocarditis
infecciosa aguda, en la que se presentar fiebre alta, sudoracin
nocturna, astenia, anorexia, dolores inespecficos en hipocondrio
izquierdo, petequias con centro plido en zonas de flexin de las
articulaciones, en la regin subclavicular, en la conjuntiva del prpado
inferior, o en el paladar duro.

En cualquier caso, la complicacin ms importante suele ser,

generalmente, la insuficiencia cardaca.

Pacientes de riesgo de endocarditis bacteriana

Los pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana son los
siguientes:

Portadores de prtesis valvulares.

Pacientes que han tenido endocaditis bacteriana previa.

Pacientes con enfermedad cardiaca / complejo ciantico.

Pacientes con reconstrucciones quirrgicas con derivacin sistmico-

pulmonar de shunts pulmonares

Pacientes que no necesitan profilaxis de la endocarditis bacteriana

Queda descartada la profilaxis antibitica en pacientes:

Con dao valvular por fiebre reumtica, en los que fueron sometidos a
ciruga de Bypass (desviaciones coronarias).

La profilaxia antibitica tambin queda descartada en pacientes

portadores de stents.

Pacientes con marcapasos.

Los pacientes con marcapasos no necesitan profilaxis de la

endocarditis bacteriana y en el caso de limpiezas bucales
profesionales, no se debe usar el ultrasonidos y debe hacerse de
manera manual con curetas.

prevencion de la endocarditis infecciosa en odontologia | Profilaxis

antibiotica de la endocarditis bacteriana en Propdental

Tratamientos dentales que necesitan profilaxis de la endocarditis

Las nuevas recomendaciones de profilaxis de la endocarditis

bacteriana se aplican a muchos procedimientos dentales, incluyendo
limpieza dental y extracciones.

Los procedimientos dentales que deben ir precedidos de profilaxis

antibitica son los siguientes:

Maniobras en reas infectadas y contaminadas.

Extraccin y ciruga oral.

Procedimientos periodontales. Quirrgicos, raspado y alisado,

mantenimientos periodontales, sondeo, irrigacin subgingival.

Tratamiento de conductos y ciruga periapical.

Colocacin de implantes dentales.

Reimplantes de dientes avulsionados.

Colocacin de hilo retractor.

Colocacin de bandas de ortodoncia (No aplica para colocacin de

brackets).

Activacin ortodncica.

Aplicacin intraligamentosa de anestsicos locales o en sitios

infectados.

Profilaxis dental o de implantes en la que se prev sangrado.

Toma de impresiones dentales: Presin y vaco.

Perforacin de la mucosa.

Sesiones prolongadas y muy prximas (menos de 15 das).

Profilaxis de la endocarditis

En cuanto a la pauta de la profilaxis antibitica que se debe

administrar, se recomienda la de la ADA:

No alrgicos a la penicilina:

Amoxicilina oral: Adultos: 2g 1h antes de la intervencin. Nios:

50mg/kg 1h antes

Alrgicos a la penicilina:

Clindamicina: Adultos 600mg 1h antes. Nios: 20mg/kg 1h antes

Cefalexina/cefadroxil: Adultos: 2g 1h antes. Nios: 50mg/kg 1hr antes

Azitromicina/Claritromicina: 500mg 1hr antes. Nios: 15mg/kg 1hr

antes