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Assist Screening Spanish PDF
Assist Screening Spanish PDF
ISBN 978-927533236-8
ASSIST
Organizacin
Mundial de la Salud
OFICINA REGIONAL PARA LAS Amricas
Edicin original en ingls:
The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST):
manual for use in primary care
World Health Organization, 2010
ISBN 978 92 4 159938 2
La prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) - Manual para uso en
la atencin primaria
Organizacin Mundial de la Salud, 2011
ISBN 978-927533236-8
I. Ttulo
NLM WM 270
Contenido
Reconocimientos iv
Apndices
A La prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST v3.1) 42
B Tarjeta de respuestas del ASSIST v3.1 48
C Tarjeta de reporte de retroalimentacin del ASSIST v3.1 49
D Tarjeta de riesgos asociados con inyectarse [ Informacin para los usuarios 53
E Traduccin y adaptacin a los idiomas y culturas locales: un recurso para
trabajadores clnicos e investigadores 54
F Respuestas a las preguntas de autoevaluacin del Captulo 11 55
G Guiones para ser representados por dos usuarios con el n de practicar la prueba
de deteccin 56
Guin del usuario (Mara) [ Respuestas para la simulacin en pares 57
Guin del usuario (David) [ Respuestas para la simulacin en pares 62
Referencias 67
IV [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
Reconocimientos
El presente manual fue elaborado dentro del marco de trabajo del proyecto ASSIST de la OMS,
coordinado, patrocinado e implementado por el Departamento de Salud Mental y Abuso de
Sustancias, Administracin del Abuso de Sustancias de la Organizacin Mundial de la Salud.
El documento original en ingls fue escrito por Rachel Humeniuk, Sue Henry-Edwards, Robert Ali,
Vladimir Poznyak y Maristela Monteiro. El borrador inicial para pruebas de campo fue preparado
dentro del marco de trabajo de la Fase III del proyecto ASSIST de la OMS. Los expertos mencionados
a continuacin, miembros del Grupo de Trabajo de la Fase III del proyecto ASSIST de la OMS, hicieron
valiosas aportaciones al primer borrador del manual:
Tomas Babor (Estados Unidos de Amrica), Michael Farrell (Reino Unido), Maria Lucia Formigoni
(Brasil), Roseli Boerngen de Lacerda (Brasil), Walter Ling (Estados Unidos de Amrica), John Marsden
(Reino Unido), Jos Martnez Raga (Espaa), Bonnie McRee (Estados Unidos de Amrica), David
Newcombe (Australia), Hemraj Pal (India), Sara Simon (Estados Unidos de Amrica), Janice Vendetti
(Estados Unidos de Amrica).
La elaboracin del borrador del manual para pruebas de campo y su desarrollo posterior fue
coordinada por Vladimir Poznyak y Maristela Monteiro del Departamento de Salud Mental y Abuso de
Sustancias de la OMS y Rachel Humeniuk y Robert Ali de Servicios de Frmacos y Alcohol de Australia
Meridional, Centro de Colaboracin de la OMS para la Investigacin del Tratamiento de Problemas
Relacionados con las Drogas y el Alcohol (Australia).
La revisin del borrador del manual para pruebas de campo estuvo a cargo de Robert Ali y Sonali
Meena (Australia) con las valiosas aportaciones de los siguientes miembros del Comit Asesor de
ASSIST de la OMS y otros expertos: Thomas Babor (Estados Unidos de Amrica), Carina Ferreira-
Borges (AFRO-OMS), Alexandra Fleischmann (OMS), Maria Lucia Formigoni (Brasil), Walter Ling
(Estados Unidos de Amrica), Hem Raj Pal (India) y Rick Rawson (Estados Unidos de Amrica).
La nalizacin del manual y su produccin fue coordinada por Vladimir Poznyak (OMS), con asistencia
de Lidia Segura (Espaa). El apoyo administrativo fue proporcionado por Tess Narciso y Mylne
Schreiber.
La traduccin al espaol corri a cargo de Nora Daz. La revisin del texto fue realizada por Michaela
Bitarrello, Mara Jo Vazquez y Maristela Monteiro. La edicin estuvo a cargo de Mariesther Fernandez
y Janet Khoddami.
Sugerencias para citas: Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL, Poznyak V y Monteiro M (2011). La
prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST): Manual para uso en la
atencin primaria. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud.
Las siguientes publicaciones complementan el manual: Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL,
Poznyak V y Monteiro M (2011). Intervencin breve vinculada a ASSIST para el consumo riesgoso y
nocivo de sustancias: Manual para uso en la atencin primaria. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud.
Humeniuk RE, Henry-Edwards S, Ali RL y Meena S (2011). Estrategias de autoayuda para reducir o
eliminar el consumo de sustancias: Una gua. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud.
La preparacin y produccin del manual y la implementacin del proyecto ASSIST de la OMS han sido
posibles gracias al apoyo nanciero del Departamento de Salud y Envejecimiento de la Mancomunidad
Australiana y del Gobierno de Valencia, Espaa.
1 OBJETIVO DEL MANUAL [ 1
1 Objetivo
del manual
2 Qu es
el ASSIST?
La carga que para la salud pblica representa diseado especcamente para identicar y
el uso de sustancias en todo el mundo es dar tratamiento a las personas que consumen
considerable. En el ao 2004 el uso de sustancias de manera riesgosa, lo cual puede
tabaco, alcohol y drogas ilegales equivala causar daos tales como el riesgo de llegar a
respectivamente a 8,7%, 3,8% y 0,4% de la dependencia.
todas las muertes registradas, y a 3,7%, 4,5%
y 0,9%, respectivamente, de los aos de La prueba de deteccin tiene por objeto
vida ajustados en funcin de la discapacidad detectar problemas de salud o factores de
(AVAD). Segn el informe de la OMS del riesgo en una etapa temprana, antes de
ao 2009 sobre los riesgos de la salud en que causen enfermedades graves u otros
el mundo,20 el consumo de sustancias se problemas, y contribuye a mantener las
encuentra entre los 20 primeros factores de actividades de prctica de prevencin en los
riesgo de muerte y discapacidad. El consumo mbitos de la atencin de salud. 23,24 La OMS
excesivo de alcohol y de otras sustancias ha identicado una serie de criterios para
tambin son factores de riesgo para una gran determinar si se debe hacer la prueba de
variedad de problemas sociales, econmicos deteccin de consumo de sustancias (vase
y legales, as como para mantener relaciones el Recuadro 1).
interpersonales y familiares. Mundialmente
El consumo de sustancias riesgoso y nocivo
se ha detectado una tendencia hacia un
cumple todos estos criterios, y la prueba de
mayor consumo de estas sustancias, ya sean
deteccin de consumo de alcohol, tabaco
combinadas o solas, lo que aumenta an ms
y sustancias puede considerarse como una
los riesgos y las consecuencias negativas para
extensin de las actividades de deteccin en
los individuos y la sociedad.
la atencin primaria de salud.
El consumo de sustancias y el riesgo asociado
caen en una secuencia continua que va RECUADRO 1 | Criterios para la deteccin
desde riesgo bajo (consumo ocasional o
no riesgoso y nocivo) a riesgo moderado \ El consumo es un problema considerable que
(consumo ms regular) y a riesgo alto daa la salud y el bienestar de los individuos y
de la comunidad.
(consumo frecuente o peligroso). Las
personas de alto riesgo o dependientes \ Hay tratamientos o intervenciones aceptables
son identicadas ms fcilmente por los y disponibles para los usuarios con resultados
positivos.
mdicos que aquellas que estn en riesgo
bajo o moderado. Aunque est claro que el \ La identicacin e intervencin tempranas
consumo dependiente est asociado con una tendrn mejores resultados que el tratamiento
posterior.
carga considerable de enfermedad, la carga
en los sistemas de salud por el consumo \ Siempre hay una prueba de deteccin dispo-
nible que sea adecuada para los usuarios.
riesgoso, pero no dependiente, puede
ser mayor que la carga por el consumo \ La prueba de deteccin debe estar disponible
dependiente. 21,22 Por tanto, el ASSIST ha sido a un costo razonable.
5 QUIN PUEDE ADMINISTR AR EL ASSIST? [ 7
5 Quin puede
administrar el ASSIST?
El ASSIST puede ser administrado por los identicar a aquellos individuos que consumen
profesionales de la atencin primaria de salud sustancias de manera riesgosa o daina aunque
y por cualquier otro profesional de la salud que no dependiente, y que son los que tienen
se encuentre ante personas que consumen mayor probabilidad de responder mejor a una
sustancias de manera riesgosa o daina, o por intervencin. Muchos problemas comunes de
los que trabajan con personas cuyo consumo salud vistos en servicios de atencin primaria
de sustancias puede colocarlos en un mayor pueden empeorar por el consumo de sustancias
riesgo de daos comparados con el resto de la psicoactivas, y la prueba de deteccin brinda la
comunidad. Los profesionales de la salud de la oportunidad de educar a los usuarios sobre los
comunidad, profesionales de la salud mental, riesgos del consumo excesivo de alcohol u otras
enfermeras, trabajadores sociales, mdicos y sustancias. Si los trabajadores de la atencin
generalistas, psiclogos, personas que trabajan primaria de salud preguntan a los usuarios sobre
con jvenes e indgenas, psiquiatras, obstetras, los factores de riesgo del consumo de sustancias,
parteras, asesores, trabajadores del servicio estos estarn ms dispuestos a hablar sobre
correccional y todos los que trabajan en la los problemas del consumo y a considerar la
prevencin del uso de drogas y alcohol podrn posibilidad de cambiar sus hbitos al respecto.
realizar la prueba de deteccin. A partir de ahora
se emplear el trmino trabajador de la salud Para la mayora de las personas la prueba de
para referirnos al personal sanitario mencionado deteccin se puede completar en un tiempo
anteriormente. de entre cinco y diez minutos, lo cual les
permite asistir a la consulta general. La prueba
Los trabajadores de la atencin primaria de salud, tambin puede administrarla otro miembro del
en particular, tienen la oportunidad de hacer personal mientras el paciente espera para ver
una prueba de deteccin sobre estilos de vida al trabajador de la salud. Es probable que en el
en general a una mayor cantidad de personas futuro el usuario pueda completar la prueba por
como parte del servicio de rutina, y son a la s mismo, pero an no est validada para ser
vez una fuente conable de informacin. En completada sin la ayuda de un trabajador de la
los pases desarrollados, 85% de la poblacin salud.
visita a un trabajador de atencin primaria por
lo menos una vez al ao, y es probable que los
usuarios que tengan problemas relacionados con
el consumo de sustancias psicoactivas asistan a
estas consultas con ms frecuencia. La prueba de
deteccin realizada en el mbito de la atencin
primaria puede aumentar la probabilidad de
8 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
La prueba de deteccin ASSIST puede utilizarse Cabe destacar que hasta el presente el ASSIST
en una serie de formas para evaluar el consumo ha sido validado solo en poblacin adulta
de sustancias del usuario. En un mundo ideal, (entre 18 y 60 aos de edad). El cuestionario
todos los usuarios de la atencin primaria de ha demostrado ser culturalmente neutral
salud seran examinados anualmente para y es probable que su uso sea factible en
detectar el consumo de sustancias, como parte adolescentes. Sin embargo, el estilo y contenido
de un programa de pruebas de deteccin y del ASSIST, as como las puntuaciones lmite
promocin de la salud. que determinan el riesgo, ya sea bajo,
moderado o alto, pueden no ser adecuados
Esto es especialmente importante en lugares para los adolescentes. Por ejemplo, un adulto
donde la proporcin de usuarios de sustancias que ingiere alcohol semanalmente en niveles
es mayor que en el resto de la comunidad, bajos sera clasicado como de bajo riesgo.
por ejemplo: servicios de salud de las Un adolescente que ingiere ese mismo nivel de
universidades, clnicas de enfermedades de alcohol puede tener mayor riesgo de presentar
transmisin sexual, zonas rojas, servicios de problemas de salud y sociales y an ser
salud mental, programas de evaluacin de clasicado como de bajo riesgo.
prisioneros y servicios de atencin primaria en
otros lugares donde haya una alta prevalencia
de abuso de sustancias (vase el Recuadro RECUADRO 2 | A quin hacerle la
2). Si los trabajadores de la salud realizan las prueba de deteccin?
pruebas de deteccin solo a las personas que
\ A todos los usuarios de programas de detec-
ellos consideran que tienen problemas por
cin para la promocin de la salud desde la
el consumo de sustancias, es probable que etapa de jvenes adultos.
pasen por alto a usuarios con un consumo de
\ En el marco de la atencin primaria y otros
sustancias peligroso y daino. Ms adelante
con una alta proporcin de consumidores de
se presentan las pautas para establecer un sustancias, por ejemplo: servicios de salud
programa de deteccin. de universidades, clnicas de enfermedades
de transmisin sexual (ETS), zonas rojas y
El consumo de sustancias por lo general servicios de salud mental.
comienza durante la adolescencia y este \ Usuarios cuyo motivo de consulta sugiera
perodo se puede considerar como una que tiene relacin o que puede tenerla con el
etapa importante en cuanto al consumo de consumo de sustancias.
sustancias por este grupo de poblacin, y \ Prisioneros recin encarcelados cuyo delito
como el momento adecuado para iniciar las pueda estar relacionado con el consumo de
pruebas de deteccin en usuarios jvenes. La sustancias.a
edad exacta apropiada para iniciar las pruebas \ Usuarios cuya enfermedad se empeorara por
de deteccin para el consumo de sustancias el consumo de sustancias.
vara segn la prevalencia local y los hbitos \ Mujeres embarazadas.b
de consumo. Es importante conocer la edad a
Entre los ejemplos de delitos relacionados con el consumo
legal de consentimiento en su jurisdiccin y de sustancias estn: conducir embriagado, actos violentos
bajo efectos de sustancias psicoactivas, robar para comprar
las disposiciones legales relacionadas con la
sustancias psicoactivas y vender drogas ilegales.
prueba de deteccin y la intervencin en los b
Aunque las mujeres embarazadas estn en un grupo de alto
adolescentes menores de edad. riesgo, debe sealarse que hasta la fecha la prueba de deteccin
no ha sido formalmente validada en este grupo de poblacin.
7 PROBLEMAS REL ACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS [ 9
Los sndromes de abstinencia varan segn La tarjeta de riesgos asociados con inyectarse
la droga implicada, pero generalmente son (Apndice D) es un recurso disponible para
los siguientes: deseos fuertes o ansias (un que los trabajadores de la salud proporcionen
deseo urgente de la sustancia psicoactiva o informacin a los usuarios sobre el inyectarse. A
sus efectos), ansiedad, irritabilidad, molestias todos los usuarios que actualmente se inyectan
gastrointestinales y problemas para dormir. La se les debe brindar informacin basada en la
severidad de los sntomas depende de las dro- tarjeta as como informacin sobre sus hbitos,
gas. La abstinencia de alcohol, benzodiacepinas y adems recomendarles que se hagan pruebas
y opiceos puede requerir atencin mdica de VIH y hepatitis.
mientras que la abstinencia sin complicaciones
8 PROBLEMAS DE SALUD ESPECFICOS REL ACIONADOS CON CADA SUSTANCIAS [ 11
Este captulo repasa algunos de los problemas problema importante de salud pblica. El
de salud especcos y de otro tipo relacionados consumo regular de productos de tabaco es
con cada sustancia. Las tablas que enumeran un factor de riesgo para una gran cantidad de
los riesgos para la salud relacionados con cada problemas de salud a largo plazo, y aumenta la
sustancia se toman de la tarjeta de reporte de gravedad o el riesgo de complicaciones, como
retroalimentacin (vase el Apndice C), que alta presin sangunea, diabetes y asma. Los
se utiliza para proporcionar retroalimentacin nios que estn cerca de personas que fuman
a los usuarios como parte de la intervencin tabaco tienen mayor riesgo de desarrollar
breve. Es importante que los trabajadores de infecciones respiratorias, alergias y asma. Las
la salud que hacen la prueba de deteccin embarazadas que fuman tienen mayor riesgo
conozcan los efectos tanto para la salud, de aborto espontneo, parto prematuro y
como sociales, legales y econmicos de cada bebs con bajo peso. Aunque la mayora de
sustancia. Conocer estos efectos los ayudar las personas que consumen tabaco lo hacen
al hacer la pregunta 4 del cuestionario sobre fumando, el uso de productos de tabaco
los problemas mencionados anteriormente y masticado o aspirado tambin se asocia con un
tambin al efectuar la intervencin breve. mayor riesgo de enfermedades. La exposicin
al humo del tabaco en el medio ambiente
Los riesgos para la salud por el consumo de (fumadores pasivos) tambin aumenta el riesgo
sustancias son el punto principal, pero hay que de problemas de salud entre los no fumadores.
tener presente que el consumo de sustancias
tambin est relacionado con problemas
de ndole social, legal y econmica. Puede Los riesgos asociados con el consumo
que existan otros efectos pertinentes a cada de productos de tabaco (que van
usuario que quiz no se hayan mencionado, de menos a ms severos) son los
como por ejemplo, los efectos criminales que siguientes:
puede causar el consumo de sustancias en la Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel
poblacin carcelaria, o los impactos sociales
y familiares que el consumo de sustancias Condicin fsica inferior y tiempos de recupera-
cin ms largos despus de un resfriado o gripe
puede tener para los servicios de salud familiar
e infantil. Los trabajadores de la salud que Infecciones respiratorias y asma
hacen la prueba de deteccin y vinculan la
Alta presin sangunea, diabetes mellitus
intervencin breve deben estar conscientes de
los efectos que el consumo de sustancias causa Aborto espontneo, parto prematuro y bebs
en los usuarios a los que les brindan atencin, de bajo peso al nacer
y proporcionarles la prueba y la intervencin Enfermedades renales
breve vinculada cuando sea necesario.
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias,
entre ellas ensema
Productos de tabaco
Enfermedades cardacas, apoplejas, enferme-
Los productos de tabaco causan el mayor dades cardiovasculares
nmero de muertes por uso de sustancias Cncer de pulmn, vejiga, mama, boca, gar-
psicoactivas en el mundo y representan un ganta y esfago
12 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
tabaco, tanto en la madre como en el beb. provoca pueden terminar rpidamente, lo que
Tambin puede aumentar la severidad y las puede resultar en la tendencia hacia el consu-
complicaciones de enfermedades existentes, mo mltiple de la sustancia en una sola sesin
como alta presin sangunea, enfermedades por los consumidores de la droga. Tambin
cardacas, enfermedades respiratorias y produce una dependencia psicolgica fuerte o
ciertos tipos de cncer. deseo intenso, la cual se puede desarrollar al
consumirla solo unas cuantas veces y conllevar
a una intensa dependencia de la droga.
Los riesgos asociados con el consumo
de cannabis (que van de menos a ms
severos) son los siguientes: Los riesgos asociados con el consumo
de cocana (que van de menos a ms
Problemas de atencin y motivacin
severos) son los siguientes:
Ansiedad, paranoia, pnico, depresin
Dicultad para dormir, aceleramiento del
Disminucin de la memoria y de la capacidad corazn, dolores de cabeza, prdida de peso
para resolver problemas
Aletargamiento, hormigueo, piel hmeda,
Presin sangunea alta rascarse o arrancarse la piel
Kava es un compuesto derivado de las races El consumo de kava a largo plazo causa
del arbusto Pipermethysticum que se cultiva en molestias gastrointestinales, distorsin de
muchas islas del Pacco. Los habitantes de esas la visin y un salpullido seco y escamoso
islas han usado kava por cientos de aos por que aparece en el dorso de las manos, las
razones ceremoniales, religiosas, medicinales plantas de los pies, las espinillas y los brazos y
y sociales. Consumida como bebida, la antebrazos.
raz de kava se pulveriza (tradicionalmente
masticndola), se sumerge en agua y se ltra Khat es una planta de oracin nativa de
para producir un lquido gris caqui de sabor la zona tropical de frica oriental y de la
muy desagradable. pennsula de Arabia. Contiene un estimulante
de tipo anfetamina que causa euforia y
Los efectos de la kava son: aletargamiento y reduce el apetito. El consumo a largo plazo
hormigueo en la boca, euforia leve, reduccin puede causar problemas gastrointestinales y
en la ansiedad, relajacin, intensicacin de cardiovasculares, caries y gingivitis.
los sentidos y un aumento en la sociabilidad.
En dosis ms altas puede causar sedacin y
descoordinacin.
9 CONSIDERACIONES HACIA EL USUARIO CUANDO SE ADMINISTR A L A PRUEBA ASSIST [ 19
10 Presentacin
del ASSIST
j Otras, especique:
Los trabajadores de la salud pueden emplear nal puede ser errnea, lo que conlleva a
ciertas prcticas para dar las puntuaciones una retroalimentacin inadecuada y a una
correctas a cada usuario y lograr que estos intervencin potencialmente inadecuada.
comprendan las preguntas que se les hacen. Como se muestra en el Recuadro 4, las
Algunas de ellas se describen a continuacin: respuestas a las preguntas 2 a la 5 indican
la frecuencia de los eventos ocurridos en los
\ Sostenga el cuestionario de manera que el
ltimos tres meses. Vale la pena observar que:
usuario no pueda ver lo que usted escribe, de
lo contrario la respuesta del usuario podra \ Los ltimos tres meses = las ltimas 12
estar inuenciada. semanas = los ltimos 90 das.
\ Cada respuesta sobre cada droga y cada En la pregunta 2 por ejemplo: En los ltimos
pregunta debe encerrarse en un crculo e tres meses con qu frecuencia ha consumido
incluir todos los ceros o respuestas negativas, las sustancias que mencion?, las frecuencias y
de lo contrario es posible obtener una respuestas asociadas signican lo siguiente:
puntuacin incorrecta.
\ Nunca signica que la sustancia no ha sido
\ Recuerde que quiz tenga que parafrasear consumida en lo absoluto en los ltimos tres
algunas preguntas a los usuarios. meses (puntuacin = 0);
\ Puede que tenga que guiar algunas preguntas \ Una o dos veces signica que la sustancia
(ejemplo P4). se ha consumido un total de una a dos veces
\ Hgase una idea de cmo es el consumo de en los ltimos tres meses (puntuacin = 2);
sustancias del usuario y de los problemas \ Mensualmente signica que la sustancia
potenciales relacionados con el consumo a se ha consumido un promedio de una a tres
medida que este responde cada pregunta veces al mes en los ltimos tres meses, lo que
(especialmente la pregunta P2 en relacin con resulta en un total de tres a nueve veces en
la frecuencia de consumo en los ltimos tres los ltimos tres meses (puntuacin = 3);
meses). Las respuestas de los usuarios que no
parecen ser coherentes con la frecuencia y los \ Semanalmente signica que la sustancia
hbitos de consumo deben ser investigadas se ha consumido un promedio de una a
ms a fondo para asegurarse de que la cuatro veces por semana en los ltimos tres
pregunta fue explicada adecuadamente y que meses (puntuacin = 4);
el usuario la ha entendido. \ Diariamente o casi diariamente signica
que la sustancia se ha consumido un
Es muy importante que los trabajadores
promedio de cinco a siete das por semana en
de la salud comprendan la puntuacin
los ltimos tres meses (puntuacin = 6).
de las respuestas antes de administrar el
cuestionario. Si las respuestas del usuario no
se codican adecuadamente, la puntuacin
11 BUENAS PR CTICAS EN L A ADMINISTR ACIN DEL CUESTIONARIO ASSIST [ 23
4 P2. Cmo codicara a alguien que consume cocana una vez cada
quince das?
12 Cmo administrar el
cuestionario ASSIST
Si es No
para todas Final de Calcule la
Pregunta 1 la entrevista puntuacin
Si es S para
alguna sustancia
Si es Nunca
para todas Preguntas
Pregunta 2
6*, 7* y 8
Si es S para
alguna sustancia
Preguntas
3, 4 y 5
*Las preguntas 6 y 7 se reeren a todas las sustancias registradas en la pregunta 1 que ha consumido el usuario a lo largo de la vida.
12 CMO ADMINISTR AR EL CUESTIONARIO ASSIST [ 25
el abuso y el nivel de adiccin, por ejemplo la sentido usted un deseo similar por alcohol,
cocana puede producir un fuerte deseo de marihuana, etc?
consumir an despus de solo unos cuantos
usos, mientras que el consumo diario o casi P4 En los ltimos tres meses, con qu
diario de alcohol puede no producir un deseo frecuencia el consumo (de droga) le ha
fuerte de consumir a menos que ya exista causado problemas de salud, sociales,
una adiccin.) y/o; legales o econmicos?
\ drogas inyectadas. (Respuestas = nunca, una o dos veces,
Los indicadores generales mencionados ante- mensualmente, semanalmente,
riormente ayudan a determinar la calicacin diariamente o casi diariamente)
del usuario en la pregunta 3. Sin embargo, es
La pregunta 4 est dirigida a determinar si
importante que use su juicio clnico, ya que
el consumo de sustancias le est causando
algunos usuarios pueden tener experiencias
problemas al usuario y con qu frecuencia
diferentes.
en los ltimos tres meses. Esta pregunta se
Hay otros puntos que debe recordar al formu- reere solo a las sustancias consumidas en
lar la pregunta 3: los ltimos tres meses (segn se identicaron
en la pregunta 2). Es probable que muchos
\ Pregunte solo sobre las sustancias que el usuarios no estn conscientes de los problemas
usuario ha respondido haber consumido en relacionados con el consumo de sustancias,
los ltimos tres meses (segn la pregunta en particular de los problemas de salud, y
2). Las sustancias que los usuarios no han corresponde al trabajador de la salud ayudar
consumido en los ltimos tres meses, aunque al usuario a vincularlos. Puede que esta sea la
experimenten un deseo fuerte o ansias de primera vez que el usuario reconoce y habla,
consumirlas, no se registraran en la prueba con la ayuda del trabajador de la salud, de los
de deteccin. Por ejemplo, si alguien dej efectos directos que el consumo de sustancias
de fumar cigarrillos hace cinco meses, pero tiene sobre l o ella. Por consiguiente,
an siente un deseo fuerte de fumarlos, no vale la pena guiar al usuario con algunos
se registrara en la pregunta 3 porque no ha ejemplos sobre qu se quiere decir al referirse
fumado en los ltimos tres meses. a problemas de salud, sociales, legales y
\ Para ayudar a los usuarios a comprender econmicos. La falta de gua o explicacin de
la pregunta, se podra tomar el consumo esta pregunta podra llevar a una puntuacin
diario de sustancias para establecer un ms baja en esta pregunta y a una puntuacin
punto de referencia del deseo de consumir general errnea en la prueba. Se puede
esa sustancia. Por ejemplo, es probable obtener ms informacin sobre los problemas
que alguien que fuma cigarrillos todos los de consumo de sustancias especcas en la
das sienta diariamente un deseo fuerte de tarjeta de reporte de retroalimentacin o en el
fumarlos. Por tal razn se le podra hacer la Captulo 8 de este manual. Es importante que
siguiente pregunta: Usted conoce el nivel los trabajadores de la salud estn conscientes
de deseo que siente por los cigarrillos, con de los problemas ms comunes relacionados
qu frecuencia en los ltimos tres meses ha con el consumo de sustancias especcas y
28 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
que los utilicen como ejemplos para guiar a los enojado, agresivo, o tenso, sentir dolores de
usuarios. cabeza, dormir mal, problemas dentales por
rechinar los dientes...?
Por ejemplo, para los consumidores de tabaco
usted podra decir: Durante los ltimos Quiz algunos de los problemas comunes que
tres meses, con qu frecuencia el consumo son especcamente pertinentes a los usuarios
de cigarrillos le ha causado problemas de de su agencia u organizacin no se hayan men-
salud, sociales, legales o econmicos como cionado antes, como son los efectos criminales
falta de aliento, descubrir que ya no tiene la que puede causar el consumo de sustancias en
misma condicin fsica, tomarle ms tiempo la poblacin carcelaria, o los impactos sociales
recuperarse de infecciones o problemas y familiares que el consumo de sustancias
econmicos porque no tiene el dinero puede tener para los servicios de salud familiar
suciente para comprar lo que necesita e infantil. Los trabajadores de la salud que
despus de comprar cigarrillos...? hacen la prueba de deteccin y la intervencin
breve vinculada deben estar conscientes de
Para los consumidores de alcohol usted podra los problemas ms comunes asociados con
decir: Durante los ltimos tres meses, con qu el consumo de sustancias de sus usuarios y
frecuencia el consumo de alcohol le ha causado mencionarlos como ejemplos cuando hagan la
problemas de salud, sociales, legales o econmi- pregunta 4 del cuestionario.
cos como resacas, vmito, dolor de estmago,
prdida del sueo, discusiones con la gente,
P5 En los ltimos tres meses, con qu
conducir en estado de ebriedad, hacer cosas frecuencia dej de hacer lo que
mientras est bebido de las que se arrepiente habitualmente se esperaba de usted por
despus...? el consumo (de droga)?
Para los consumidores de cannabis usted (Respuestas = nunca, una o dos veces,
podra decir: Durante los ltimos tres meses, mensualmente, semanalmente, diaria-
con qu frecuencia el consumo de marihuana mente o casi diariamente)
le ha causado problemas de salud, sociales,
legales o econmicos como olvidarse de hacer La pregunta 5 se hace solo para las sustancias
las cosas, dicultad para poner atencin o que han sido consumidas en los ltimos tres
motivarse, problemas para organizarse, sentir- meses segn se indic en la pregunta 2. Esta
se deprimido o preocupado? pregunta est diseada para averiguar si el
usuario tiene problemas para cumplir sus
Para los consumidores de estimulantes obligaciones habituales debido al consumo
de tipo anfetamina usted podra decir: de sustancias, lo que por lo regular conlleva
Durante los ltimos tres meses, con qu repercusiones o consecuencias. La falta de
frecuencia el consumo de anfetaminas le ha cumplimiento de las obligaciones habituales
causado problemas de salud, sociales, legales puede deberse a la intoxicacin por la
o econmicos como tener un mal bajn y sustancia, la recuperacin por el consumo
sentirse deprimido, preocupado e irritable de la sustancia o por pasar todo el tiempo
el da despus de haber consumido, sentirse disponible buscando la sustancia (por ejemplo,
12 CMO ADMINISTR AR EL CUESTIONARIO ASSIST [ 29
esperar horas a un proveedor y faltar a citas o tengan ninguna obligacin habitual porque
eventos a los que deba asistir). En este caso, ya perdieron el trabajo, el hogar, la familia
usted debe guiar al usuario con ejemplos de o el apoyo, etc., por el consumo excesivo y
incumplimiento de obligaciones. continuo de sustancias. En estos casos, en
vez de calicar a estas personas con nunca,
A continuacin se mencionan algunos ejem- se pueden utilizar de gua las tareas bsicas
plos comunes de obligaciones que pueden como limpiar la casa, alimentarse a s mismos,
no cumplirse como resultado del consumo de mantener las citas mdicas y con instituciones
sustancias: de bienestar, etc. A este tipo de consumidor
\ faltar al trabajo y perder el pago, o meterse se le puede reformular la pregunta de otra
en problemas con el empleador, tener pro- manera: Si tuviera responsabilidades y
obligaciones, como ir a trabajar o cuidar de su
blemas para estar al da con el trabajo, mal
familia, podra cumplirlas?.
desempeo, negligencia, despido;
\ faltar a la escuela o a la universidad y retra-
P6 Un amigo, un familiar o alguien ms
sarse en sus trabajos, reprobar o salir mal en ha mostrado alguna vez preocupacin por
las evaluaciones o suspensin o expulsin; sus hbitos de consumo de (drogas)?
\ no poder mantener compromisos familiares
(Respuestas = nunca, s, en los ltimos
normales, descuidar las actividades relaciona-
tres meses, s, pero no en los ltimos tres
das con el cuidado de los hijos, descuidar la
meses)
limpieza de la casa o el pago de las cuentas,
dicultad para mantener relaciones con la La pregunta 6 tiene el propsito de averi-
pareja/amigos/familia o faltar a eventos fami- guar si otra persona (por ejemplo, familiar,
liares importantes. amigo, pareja, cnyuge, padres, hijos, mdico,
empleador, maestro, etc.) ha expresado
El tabaco no est incluido en la pregunta 5 preocupacin sobre el consumo de sustancias
porque, en general, los fumadores no dejan del usuario.
de cumplir sus obligaciones. Hay algunas
excepciones si la persona ha contrado una
Esta pregunta debe hacerse para todas las sus-
enfermedad crnica por el hbito de fumar tancias que se registraron en la pregunta 1 sobre
(por ejemplo, enfermedad de los pulmones) el consumo a lo largo de la vida, y no limitarse
y no puede cumplir sus deberes habituales. a las que se han consumido en los ltimos tres
meses.
Sin embargo, en este caso est claro que la
persona es dependiente y que est en alto
riesgo por consumir tabaco, y es probable Regrese a la primera pgina del cuestionario
que el cuestionario identique la necesidad para ver qu sustancias ha consumido el
de derivarlo a un servicio de tratamiento usuario a lo largo de la vida. Al principio esto
especializado. puede parecer engorroso e incmodo, pero
la mayora de los trabajadores de la salud
Las personas que son sumamente se acostumbran a hacerlo despus de haber
dependientes de una sustancia puede que no hecho la prueba unas cuantas veces.
30 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
(Respuestas = nunca, s, en los ltimos Sin embargo, los intentos exitosos para redu-
tres meses, s, pero no en los ltimos tres cir el consumo no se registran. Si un usuario
meses) tuvo xito en los intentos para reducir el con-
sumo, el trabajador de la salud debe registrar
La pregunta 7 indica la dependencia o el
el ltimo intento no exitoso. Por ejemplo,
consumo de sustancias de alto riesgo y est
alguien que dej de fumar cigarrillos hace
diseada para conocer la prdida de control
tres meses, pero haba tenido varios intentos
sobre el consumo a lo largo de la vida. La
fallidos con anterioridad, se registrara como
dependencia de sustancias, o adiccin, es un
s, pero no en los ltimos tres meses.
trastorno crnico recurrente, y muchas personas
deben hacer varios intentos para reducir o
dejar el consumo. Esta pregunta investiga los Esta pregunta debe hacerse para todas las sus-
tancias que se registraron en la pregunta 1 sobre
intentos serios para reducir o dejar el consumo,
el consumo a lo largo de la vida, y no limitarse a
en lugar de solo los pensamientos pasajeros las consumidas en los ltimos tres meses.
para reducirlo o los esfuerzos a medias. Por lo
general los usuarios con una puntuacin positiva
Regrese a la primera pgina del cuestionario
en esta pregunta habrn estado consumiendo
para ver qu sustancias se han consumido a lo
la sustancia con una frecuencia razonable,
largo de la vida.
generalmente casi siempre una vez a la semana
o ms y/o en altas concentraciones (como Los usuarios pueden obtener 0 (no, nunca) en
sesiones de consumo desenfrenado de alcohol). esta pregunta por tres motivos:
13 Puntuacin del
cuestionario ASSIST
Cada pregunta del cuestionario tiene un Por cuestiones prcticas en estos manuales se
conjunto de respuestas de las cuales elegir, y ha utilizado el trmino puntuacin de riesgo
cada respuesta de las preguntas 2 a la 7 tiene del ASSIST (para cada sustancia). Como se
una puntuacin numrica. El entrevistador dispuso en el cuestionario ASSIST, cada usuario
simplemente encierra en un crculo la tendr 10 puntos de riesgo, es decir:
puntuacin numrica que corresponde a la a Puntuacin de riesgo para tabaco (de 0 a 31)
respuesta del usuario a cada pregunta. Al nal
b Puntuacin de riesgo para alcohol (de 0 a 39)
de la entrevista se suman las puntuaciones
de las preguntas 2 a la 7 para cada sustancia c Puntuacin de riesgo para cannabis (de 0 a 39)
especca (tabaco, alcohol, cannabis, cocana, d Puntuacin de riesgo para cocana (de 0 a 39)
estimulantes de tipo anfetamina, inhalantes, e Puntuacin de riesgo para estimulantes de tipo
sedantes o pastillas para dormir, alucingenos, anfetamina (de 0 a 39)
opiceos y otras drogas) para obtener una
f Puntuacin de riesgo para inhalantes (de 0 a
puntuacin de riesgo del ASSIST para cada
39)
sustancia (vase el Recuadro 5 como ejemplo).
En los informes tcnicos y de investigacin g Puntuacin de riesgo para sedantes (de 0 a 39)
se hace referencia a esta puntuacin como la h Puntuacin de riesgo para alucingenos (de 0
participacin de sustancias especcas para a 39)
cada tipo de droga. i Puntuacin de riesgo para opiceos (de 0 a 39)
j Puntuacin de riesgo para otras drogas (de 0
REACUADRO 5 | Ejemplos para calcular a 39)
la puntuacin de riesgo del ASSIST para
cannabis* La puntuacin se puede registrar en la ltima
Respuestas de un usuario en la prueba de detec- pgina del cuestionario, el cual se guardar
cin para el consumo de cannabis en el registro del usuario si se requiere. El
P2c Semanalmente Puntuacin = 4 usuario no ve el cuestionario sino ms bien la
tarjeta de reporte de retroalimentacin con las
P3c Una o dos veces Puntuacin = 3
puntuaciones registradas de manera adecuada
P4c Mensualmente Puntuacin = 5 para proporcionar retroalimentacin como
P5c Una o dos veces Puntuacin = 5 parte de la intervencin breve.
S, pero no en los
P6c Puntuacin = 3
ltimos tres meses
P7c No, nunca Puntuacin = 0
Puntuacin de riesgo de la
prueba de deteccin para Total = 20
cannabis:
*
Se calculan puntuaciones semejantes en todas las dems
sustancias en los ltimos tres meses con excepcin del tabaco
que no incluye la P5 en el clculo.
13 PUNTUACIN DEL CUESTIONARIO ASSIST [ 33
14 Interpretacin de las
puntuaciones del ASSIST
Los usuarios de riesgo bajo deben recibir el Si los usuarios se han inyectado drogas en los
tratamiento normal para el cual asistieron a ltimos tres meses, aunque fuera una sola vez,
la consulta mdica, y ser informados de sus se les debe entregar la tarjeta de riesgos aso-
puntuaciones si el tiempo lo permite. Se debe ciados con inyectarse (Apndice D). Esta tar-
felicitar a los usuarios que tienen riesgo bajo jeta de una pgina proporciona informacin y
o son abstemios y alentarlos a seguir as. Este retroalimentacin a las personas que se inyec-
nivel de intervencin es suciente para los tan drogas, e incluye los riesgos y problemas
usuarios cuyas puntuaciones indican que tie- asociados con inyectarse as como informacin
nen riesgo bajo de sufrir consecuencias negati- sobre prcticas ms seguras para inyectarse. La
vas relacionadas con el consumo de sustancias. tarjeta se utiliza durante la intervencin breve
para brindar consejo e informacin, y se entre-
ga al usuario para que la lleve a su casa como
recordatorio de lo que se convers. Tambin se
debe recomendar a los usuarios ir a una clnica
en donde puedan hacerse la prueba de VIH y
hepatitis B y C.
36 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
El plan debe ser integral y garantizar que \ Incluir en el expediente del usuario hojas en
la prueba de deteccin sea oportuna, que se resuma lo siguiente:
sistemtica y ecaz, pero a la vez exible
[ las necesidades especcas de salud;
para que los trabajadores de la salud
obtengan el mejor provecho de las [ si se le ha hecho la prueba de deteccin;
oportunidades inesperadas al administrar
[ sus puntuaciones y el nivel de riesgo;
la prueba. El plan tambin tendr que
considerar la prevalencia y el tipo de uso [ qu intervenciones se han efectuado;
de sustancias relevantes a la ubicacin y los [ cundo se tiene que hacer la siguiente
usuarios de la atencin primaria de salud. prueba de deteccin.
Por ejemplo, en un lugar donde prevalece
el inyectarse, es necesario tener acceso a \ Colocar adhesivos o pegatinas en el registro
exmenes de pruebas de enfermedades del usuario para indicar fcilmente si se le ha
transmitidas sexualmente y a informacin hecho la prueba de deteccin y cundo.
sobre prcticas menos peligrosas de \ Implementar sistemas de recordatorios. Los
inyectarse. En lugares donde el uso de recordatorios se pueden usar para:
anfetaminas es mayor, se debe contar con
informacin sobre problemas psicolgicos [ invitar a los usuarios a participar en el
relacionados con esta droga y acceso a programa de deteccin;
tratamientos de salud mental. [ guiar al trabajador de la salud para que
administre la prueba de deteccin durante
Hay estudios que demuestran la ecacia
la visita del usuario;
de una serie de estrategias para la
implementacin de programas de [ invitar al usuario al seguimiento si es nece-
prevencin y deteccin en el mbito de la sario (recordar);
atencin primaria, a saber:
[ recordar a los trabajadores de la salud y a
\ Utilizar la sala de espera para que los usuarios los usuarios la fecha de la siguiente prueba
reexionen sobre el consumo de sustancias y de deteccin.
utilizar:
Los sistemas de informacin automatizados
[ carteles y exhibidores sobre los riesgos y pueden ser de gran ayuda para la gestin de
problemas relacionados con las sustancias; un programa de deteccin, si se cuenta con
[ un tablero de avisos bien organizado con ellos.
informacin sobre el programa;
[ boletines informativos sobre el consumo;
[ panetos con informacin relevante y
material educativo para los usuarios.
16 CMO INCLUIR EL ASSIST EN L A PR CTICA DIARIA [ 39
____________________
* Existen algunas versiones del ASSIST en el sitio web www.who.
int/substance_abuse/activities/assist/en en otros idiomas adems
del ingls.
40 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
Apndice A
La prueba de deteccin de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST v3.1)
Si todas las respuestas fueron negativas pregunte: Si la respuesta es negativa para todas las pregun-
Ni siquiera cuando estaba en la escuela? tas, detenga la entrevista.
Si la respuesta es armativa a cualquiera de estas
preguntas, haga la pregunta 2 para cada sustancia
que se haya consumido alguna vez.
*
El ASSIST V3.1 debe utilizarse como ltro para nes clnicos. Para nes de investigacin, utilice la versin anterior ASSIST V3.0.
APNDICE A [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS (ASSIST V3.1) [ 43
casi diariamente
Una o dos veces
Mensualmente
Semanalmente
Diariamente o
frecuencia ha consumido las sustancias que mencion
(primera droga, segunda droga, etc.)?
Nunca
a Tabaco (cigarrillos, tabaco de mascar, puros, etc.) 0 2 3 4 6
b Bebidas alcohlicas (cerveza, vinos, licores, etc.) 0 2 3 4 6
c Cannabis (marihuana, mota, hierba, hachs, etc.) 0 2 3 4 6
d Cocana (coca, crack, etc.) 0 2 3 4 6
e Estimulantes de tipo anfetamina (speed, anfetaminas, xtasis, etc.) 0 2 3 4 6
f Inhalantes (xido nitroso, pegamento, gasolina, solvente para pintura,
0 2 3 4 6
etc.)
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam,
0 2 3 4 6
unitrazepam, midazolam, etc.)
h Alucingenos (LSD, cidos, hongos, ketamina, etc.) 0 2 3 4 6
i Opiceos (herona, morna, metadona, buprenorna, codena, etc.) 0 2 3 4 6
j Otras, especique: 0 2 3 4 6
Si la respuesta es Nunca a todas las secciones de la pregunta 2, pase a la pregunta 6.
Si se ha consumido alguna sustancia de la pregunta 2 en los ltimos tres meses, contine con las preguntas
3, 4 y 5 para cada sustancia consumida.
casi diariamente
Una o dos veces
Mensualmente
Semanalmente
Diariamente o
frecuencia ha sentido un fuerte deseo o ansias de
consumir (primera droga, segunda droga, etc.)?
Nunca
j Otras, especique: 0 3 4 5 6
44 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
casi diariamente
Una o dos veces
Mensualmente
Semanalmente
Diariamente o
frecuencia el consumo de (primera droga, segunda droga,
etc.) le ha causado problemas de salud, sociales, legales o
Nunca
econmicos?
j Otras, especique: 0 4 5 6 7
casi diariamente
Una o dos veces
Mensualmente
Semanalmente
Diariamente o
frecuencia dej de hacer lo que habitualmente se
esperaba de usted por el consumo de (primera droga,
segunda droga, etc.)?
Nunca
j Otras, especique: 0 4 5 6 7
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias usadas alguna vez (es decir, las mencionadas en la pre-
gunta 1).
APNDICE A [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS (ASSIST V3.1) [ 45
S, pero no en los
S, en los ltimos
ltimos 3 meses
ha mostrado preocupacin por sus hbitos de consumo de (primera
No, nunca
droga, segunda droga, etc.)?
3 meses
a Tabaco (cigarrillos, tabaco de mascar, puros, etc.) 0 6 3
j Otras, especique: 0 6 3
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias usadas alguna vez (es decir, las mencionadas en la
pregunta 1).
S, pero no en los
S, en los ltimos
ltimos 3 meses
consumo de (primera droga, segunda droga) y no lo ha logrado?
No, nunca
3 meses
j Otras, especique: 0 6 3
Haga las preguntas 6 y 7 para todas las sustancias usadas alguna vez (es decir, las mencionadas en la
pregunta 1).
46 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
S, pero no en los
S, en los ltimos
ltimos 3 meses
inyectada? (solo las que consumi sin receta mdica)
No, nunca
3 meses
(Marque la casilla correspondiente)
NOTA IMPORTANTE
A los usuarios que se han inyectado drogas en los ltimos tres meses se les debe preguntar acerca de
sus hbitos de inyeccin durante este perodo para determinar sus niveles de riesgo y el mejor curso de
intervencin.
Observe que la pregunta 5 para tabaco no est codicada, y se calcula como: P2a + P3a + P4a +
P6a + P7a.
APNDICE A [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS (ASSIST V3.1) [ 47
b Alcohol 0 10 11 26 27+
c Cannabis 03 4 26 27+
d Cocana 03 4 26 27+
e Estimulantes de tipo
03 4 26 27+
anfetamina
f Inhalantes 03 4 26 27+
g Sedantes 03 4 26 27+
h Alucingenos 03 4 26 27+
i Opiceos 03 4 26 27+
Ahora use la tarjeta de reporte de retroalimentacin del ASSIST para proporcionarle al usuario una inter-
vencin breve.
48 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
Apndice B
Tarjeta de respuestas del ASSIST v3.1
j Otras, especique:
Respuestas Frecuencia
ltimos tres meses (preguntas 2 a 5 del A lo largo de la vida (preguntas 6 a 8 del
ASSIST) ASSIST)
Apndice C
Tarjeta de reporte de retroalimentacin del ASSIST v3.1
0 10 Bajo
b Bebidas alcohlicas 11 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
c Cannabis 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
d Cocana 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
e Estimulantes de tipo anfetamina 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
f Inhalantes 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
g Sedantes o pastillas para dormir 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
h Alucingenos 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
i Opiceos 4 26 Moderado
27+ Alto
03 Bajo
j Otras, especique: 4 26 Moderado
27+ Alto
Bajo: Usted corre un riesgo inferior de tener problemas de salud y otros problemas por sus hbitos actuales
de consumo de sustancias.
Moderado: Usted corre un riesgo moderado de tener problemas de salud y otros problemas por sus hbitos
actuales de consumo de sustancias.
Alto: Usted corre un riesgo alto de tener problemas graves (de salud, sociales, econmicos, legales, en sus
relaciones) a consecuencia de sus hbitos actuales de consumo y es probable que sea dependiente.
50 [ ASSIST [ L A PRUEBA DE DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS
A | Tabaco B | Alcohol
Su riesgo de sufrir estos daos es (marque uno): Su riesgo de sufrir estos daos es (marque uno):
Fumar tabaco con regularidad est asociado con: El consumo excesivo de alcohol con regularidad
est asociado con:
Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel
Resacas, conducta violenta y agresiva, acci-
Condicin fsica inferior y tiempos de recu- dentes y lesiones, nusea y vmito
peracin ms largos despus de un resfriado
o gripe Disminucin en el desempeo sexual, envejec-
imiento prematuro
Infecciones respiratorias y asma
Problemas digestivos, lceras, inamacin del
Alta presin sangunea, diabetes mellitus pncreas, alta presin sangunea
Aborto espontneo, parto prematuro y bebs Ansiedad y depresin, dicultades en las
de bajo peso al nacer relaciones personales, problemas econmicos
y laborales
Enfermedades renales
Dicultad para recordar cosas y resolver
Enfermedades crnicas de las vas respirato-
problemas
rias, entre ellas ensema
Deformidades y dao cerebral en los bebs de
Enfermedades cardacas, apoplejas, enferme-
mujeres embarazadas
dades cardiovasculares
Dao cerebral permanente que lleva a la
Cncer de pulmn, vejiga, mama, boca, gar-
prdida de memoria, dcits cognitivos y
ganta y esfago
desorientacin
Suicidio
APNDICE C [ TARJETA DE REPORTE DE RETROALIMENTACIN DEL ASSIST V3.1 [ 51
El consumo regular de sedantes est asociado con: El consumo regular de opiceos est asociado con:
Nusea y vmito
Visiones retrospectivas
Apndice D
Tarjeta de riesgos asociados con
inyectarse [ Informacin para los usuarios
El consumo de sustancias por Es menos arriesgado evitar
va inyectada aumenta el inyectarse
riesgo de dao por consumo de \ Si se inyecta:
sustancias.
[ use siempre equipo limpio (por ejemplo,
Este dao puede ser ocasionado por: agujas y jeringas, cucharas, ltros, etc.);
Apndice E
Traduccin y adaptacin a los idiomas y culturas locales:
un recurso para trabajadores clnicos e investigadores
Apndice F
Respuestas a las preguntas de autoevaluacin del
Captulo 11
1 P2. Cmo codicara a alguien que ha consumido herona dos Una o dos veces = 2
veces en los ltimos tres meses?
2 P2. Cmo codicara a alguien que ha ingerido alcohol cada da de Diariamente o casi
la semana excepto los lunes en los ltimos tres meses? diariamente = 6
4 P2. Cmo codicara a alguien que consume cocana una vez cada Mensualmente = 3
quince das?
Apndice G
Guiones para ser representados por dos usuarios con el
n de practicar la prueba de deteccin
Esta simulacin en pares se puede utilizar para practicar la correcta administracin del ASSIST.
Tambin es un ejercicio valioso para ayudarlo a comprender lo que signica para el usuario
administrar el cuestionario ASSIST. Se necesitan dos personas para la actividad: una que interprete
al entrevistador y otra al usuario. Tambin se necesitar el cuestionario ASSIST v3.1 y una tarjeta de
respuestas del ASSIST para realizar esta actividad.
La persona que interpreta al usuario lee este guin para responder las preguntas del entrevistador.
El guin debe leerse como est escrito, ya que cualquier cambio puede resultar en un error de
codicacin y puntuacin por parte del entrevistador.
Algunas de sus respuestas estn entre corchetes (por ejemplo, P2d.). Esto signica que el entre-
vistador no debi haberle hecho esta pregunta debido al ltro. Podr dar las respuestas que
estn entre corchetes al entrevistador y recordarle que no debi haberle hecho esta pregunta.
APNDICE G [ GUIN DEL USUARIO ( MARA) RESPUESTAS PARA L A SIMUL ACIN EN PARES [ 57
j Otras, especique: No
e Estimulantes de tipo anfetamina (speed, anfetaminas, xtasis, etc.) Aproximadamente una vez a la
semana
f Inhalantes (xido nitroso, pegamento, gasolina, solvente para He consumido xido nitroso dos
pintura, etc.) veces
i Opiceos (herona, morna, metadona, buprenorna, codena, etc.) Nunca he probado opiceos
b Bebidas alcohlicas (cerveza, vinos, licores, etc.) He sentido algn deseo por beber, pero no
dira un fuerte deseo, dira que nunca en los
ltimos tres meses
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam, No los he consumido en los ltimos
unitrazepam, midazolam, etc.) tres meses
b Bebidas alcohlicas (cerveza, vinos, licores, etc.) He tenido resacas muy fuertes en promedio una
vez cada quince das en los ltimos tres meses
e Estimulantes de tipo anfetamina (speed, anfetaminas, Se me ha acabado el dinero dos veces en los
xtasis, etc.) ltimos tres meses por comprar speed y he
tenido problema para pagar mis cuentas
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam, No los he consumido en los ltimos tres
unitrazepam, midazolam, etc.) meses
PREGUNTA 5 | En los ltimos tres meses, con qu frecuencia dej de hacer lo que
habitualmente se esperaba de usted por el consumo de (primera droga, segunda droga,
etc.)?
a Tabaco (cigarrillos, tabaco de mascar, puros, etc.)
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam, No los he consumido en los ltimos
unitrazepam, midazolam, etc.) tres meses
i Opiceos (herona, morna, metadona, buprenorna, codena, etc.) Nunca he probado opiceos
b Bebidas alcohlicas (cerveza, vinos, licores, etc.) S, pero no en los ltimos tres
meses
e Estimulantes de tipo anfetamina (speed, anfetaminas, xtasis, etc.) S, mi novio lo hizo el mes pasado
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam, S, pero no en los ltimos tres
unitrazepam, midazolam, etc.) meses
g Sedantes o pastillas para dormir (diazepam, alprazolam, Sola consumir mucho Valium y tuve que
unitrazepam, midazolam, etc.) reducirlo, pero tuve xito la primera vez
b Alcohol 14 0 10 11 26 27+
c Cannabis 2 03 4 26 27+
d Cocana 0 03 4 26 27+
e Estimulantes de 03 4 26 27+
17
tipo anfetamina
f Inhalantes 2 03 4 26 27+
g Sedantes 3 03 4 26 27+
h Alucinognicos 0 03 4 26 27+
i Opiceos 0 03 4 26 27+
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 Total
Diariamente Diariamente U-D S/N 3m S/N 3m
a Tabaco S N/D 25
6 6 4 3 6
e Estimulantes
Semanalmente U-D U-D Nunca S 3m Nunca
de tipo S 17
4 3 4 0 6 0
anfetamina
NOTA IMPORTANTE
PREGUNTA 5 | En los ltimos tres meses, con qu frecuencia dej de hacer lo que
habitualmente se esperaba de usted por el consumo de (primera droga, segunda
droga, etc.)?
b Alcohol 2 0 10 11 26 27+
c Cannabis 24 03 4 26 27+
d Cocana 0 03 4 26 27+
e Estimulantes de 03 4 26 27+
0
tipo anfetamina
f Inhalantes 0 03 4 26 27+
g Sedantes 0 03 4 26 27+
h Alucingenos 2 03 4 26 27+
i Opiceos 6 03 4 26 27+
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 Total
Diariamente Diariamente Semanalmente S/N 3m S/N 3m
a Tabaco S N/D 27
6 6 6 3 6
NOTA IMPORTANTE
Referencias