En psicologa, el trmino disociacin describe una amplia variedad de experiencias que

pueden ir desde un leve distanciamiento del ambiente circundante hasta distanciamientos ms

graves de la experiencia fsica y emocional. La principal caracterstica de todos los fenmenos
disociativos consiste en el distanciamiento de la realidad, en contraste con la prdida de la
realidad, como ocurre en la psicosis. Las experiencias disociativas se caracterizan adems
por la presencia de una variedad de construcciones mentales maladaptativas en la capacidad
imaginativa natural de la persona.
La disociacin a menudo es presentada como un continuo. En los casos leves, la disociacin
puede ser considerada como un mecanismo de adaptacin o un mecanismo de defensa con el
que se intenta dominar, minimizar o tolerar el estrs, incluyendo el aburrimiento y el conflicto.
En el extremo no patolgico del continuo, la disociacin describe hechos comunes como
el soar despierto mientras se conduce un vehculo. Avanzando a lo largo del continuo se
encuentran estados alterados de la conciencia no patolgicos. La disociacin ms patolgica,
por otro lado, corresponde a los trastornos disociativos, incluyendo la fuga disociativa y
el trastorno de despersonalizacin con o sin alteracin de la identidad personal o la
autoconsciencia.
La disociacin en psicologa y psiquiatra se refiere a

1. una sintomatologa donde elementos inaceptables son eliminados de

la autoimagen o negados de la conciencia, o

2. sintomatologa en la cual funciones corporales, ya sea completamente o bien por

reas de las mismas, dejan de operar o se ven seriamente impedidas, y donde no se
presentan ni dao somtico ni trastorno facticio. Esa "inaceptabilidad" mencionada se
debe a que el constatar dichos elementos se ha vuelto aversivo para la persona, sea
como estrategia de afrontamiento al estrs o ansiedad, o igualmente
por contingencias ambientales actuales especialmente de tipo social/interpersonal.
Para el psicoanlisis, la disociacin es un mecanismo de defensa que consiste en escindir
elementos disruptivos para el yo, del resto de la psique. Esto se traduce en que el sujeto
convive con fuertes incongruencias, sin lograr conciencia de esto. Si bien puede aparecer en
los pacientes con trastorno lmite de la personalidad, los mecanismos disociativos tienden a
ser mecanismos de estructuras altas de personalidad, ya que las estructuras borderlines y
ms bajas recurren a mecanismos ms bajos como la escisin, y el splitting en el caso de la
psicosis.
Freud consider la disociacin como un comportamiento de la psique aprendido durante la
infancia, se crea antes que las personas que permanecan en un estado pre-edpico,
presentaban trastornos disociativos debido a la disruptiva entre el resentimiento e impotencia
de la imagen de autoridad y el sentimiento protector que estos mismos dan.

ndice
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1Trastornos disociativos

o 1.1Amnesia Disociativa

o 1.2Fuga Disociativa

o 1.3Trastorno de identidad disociativa

 o 1.4Trastorno de Despersonalizacin

o 1.5Trastornos Disociativos No-especificados

o 1.6Somatizacin

2Referencias

3Vase tambin

Trastornos disociativos[editar]
La caracterstica esencial de los trastornos disociativos consiste en una alteracin de las
funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno.
Esta alteracin puede ser repentina o gradual, transitoria o crnica.La disociacin se genera
como un mecanismo defensa del yo ante un suceso que pone en disputa dos ideas o dos
entendimientos, el sujeto evita la asociacin entre le realidad consciente y el entendimiento del
yo dentro del entorno, insensibilizando las emociones o sensaciones, para que estas
sensaciones del hecho y como se perciben no se conecten y asla en diversos casos la
percepcin de la situacin suprimiendo partes del hecho o ste en su totalidad
Existen trastornos disociativos no especificados, en lo que las caractersticas predominantes
en un sntoma disociativo. Para la evaluacin de los trastornos disociativos debe tenerse en
cuenta de las perspectivas intercultural, ya que estos son una expresin frecuente y aceptada
de las actividades culturales y de las costumbres religiosas de muchas sociedades.
La disociacin presenta cinco patologas quitando as su orientacin como mecanismo de
defensa ya que el sujeto no pretende distinguir las situaciones del peligro real y elimina o
suprime cualquiera en que se sienta amenazado.

Amnesia Disociativa[editar]
Caractersticas
Consiste en una incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de
naturaleza traumtica o estresante. En este trastorno se produce una alteracin reversible de
la memoria que impide al paciente recordar verbalmente experiencias previas. La amnesia
disociativa consiste, la mayor parte de las veces, en uno o ms episodios de imposibilidad
para recordar acontecimientos de la vida del individuo. Estos episodios suelen aparecer tras
acontecimientos traumticos o situaciones muy estresantes La amnesia disociativa puede
presentarse, aunque no muy a menudo, de manera repentina. Es ms probable que esta
forma aguda de amnesia tenga lugar durante un acontecimiento blico o despus de una
catstrofe natural.
En la amnesia disociativa se han descrito varios tipos de alteracin de la memoria

Amnesia localizada: el individuo no puede recordar los acontecimientos que se han

presentado durante un perodo de tiempo circunscrito, por lo general las primeras horas
que siguen a un acontecimiento profundamente perturbador

Amnesia selectiva: el individuo puede recordar algunos (aunque no todos)

acontecimientos que se han presentado durante un perodo de tiempo circunscrito
 Amnesia generalizada: la imposibilidad de recordar abarca toda la vida del individuo.
Las personas con este extrao trastorno acuden generalmente a la polica, al servicio de
urgencias, o al hospital general

Amnesia continua se define como la incapacidad para recordar acontecimientos que

ha tenido lugar desde un momento determinado hasta la actualidad.

Amnesia sistematizada es una prdida de memoria para ciertos tipos de informacin,

como los recuerdos relacionados con la propia familia o con alguien en particular.
Sntomas de acuerdo a la edad
Es especialmente difcil diagnosticar este trastorno en la niez, ya que pude confundirse con
ansiedad, falta de atencin o concentracin, comportamientos de oposicin, trastornos del
aprendizaje, alteraciones psicticas y la amnesia infantil propia del desarrollo
Criterios para el diagnstico

La alteracin predominante consiste en uno o ms episodios de incapacidad para

recordar informacin personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza
traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido
ordinario.

La alteracin no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo, en la

fuga disociativa, en el trastorno por estrs postraumtico, en el trastorno por estrs agudo
o en el trastorno de somatizacin, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica o neurolgica (p. ej.,
trastorno amnsico por traumatismo craneal).

Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de

otras reas importantes de la actividad del individuo
Fuga Disociativa[editar]
Caractersticas
La caracterstica esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos
del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar alguna parte o la totalidad
del pasado del individuo, se acompaa de confusin sobre la identidad personal e incluso de
la asuncin de una nueva identidadLa mayora de las fugas no implican la asuncin de una
nueva identidad. Si sta se produce, normalmente se caracteriza por presentar rasgos ms
afiliativos y ms desinhibidos que los que caracterizaban a la personalidad anterior. En tales
casos, el individuo puede darse a s mismo un nuevo nombre (incluso cambiando al gnero
opuesto), elegir una nueva residencia y dedicarse a actividades sociales complejas que estn
bien integradas y que no sugieren la presencia de un trastorno mental.
Las personas con este trastorno pueden sufrir adems de trastornos del estado de nimo,
trastorno por estrs postraumtico o trastornos por consumo de sustancias. El inicio de la fuga
disociativa se encuentra normalmente asociado a acontecimientos traumticos o estresantes.
Sntomas de acuerdo a la edad
Los individuos que presentan sndromes definidos culturalmente como sndromes de huida
pueden manifestar tambin sntomas que cumplan los criterios diagnsticos de fuga
disociativa. Se trata de alteraciones que consisten en una hiperactividad de inicio busco, en
estados parecidos al trance, en un comportamiento potencialmente peligroso (correr o huir),
hasta un estado de agotamiento, sueo y amnesia del episodio
Criterios para su diagnstico

La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados

lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del
individuo.

Confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial o

completa).

El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad

disociativo y no es debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., drogas o
frmacos) o de una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal).

Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de

otras reas importantes de la actividad del individuo.
Trastorno de identidad disociativa[editar]
Caractersticas
La caracterstica esencial de este trastorno es la existencia de dos o ms identidades o
estados de la personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente.
El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en la integracin de varios aspectos de
la identidad, la memoria y la conciencia. Cada personalidad se vive como una historia
personal, una imagen, una identidad e incluso un nombre distintos. Generalmente hay una
identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y
depresiva. Las identidades alternantes poseen habitualmente diferentes nombres y rasgos
que contrastan con la identidad primaria. En circunstancias muy concretas el individuo puede
asumir determinadas identidades que pueden diferir en la edad, el sexo, el vocabulario, los
conocimientos generales y el estado de nimo Puede existir prdida de memoria no slo
durante perodos de tiempo recurrentes, sino tambin una prdida total de la memoria
correspondiente a gran parte de la Infancia.
Sntomas de acuerdo a la edad
Se ha sugerido que la alta incidencia de este trastorno en Estados Unidos indica que se trata
de una enfermedad ligada a la cultura. Debe irse con mucho cuidado a la hora de diagnosticar
este trastorno en los nios preadolescentes, ya que a esta edad las manifestaciones pueden
llamar menos la atencin que si se producen en la adolescencia o en la edad adulta. El
trastorno de identidad disociativo se diagnostica tres a nueve veces ms frecuentemente en
las mujeres que en los varones; en la infancia la proporcin nia/nio es ms o menos pareja,
aunque la informacin que se posee al respecto es escasa. Las mujeres tienden a presentar
ms identidades que los varones.
Criterios para el diagnstico

Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un

patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del
entorno y de s mismo).

Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma

recurrente el comportamiento del individuo.
 Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia
para ser explicada por el olvido ordinario.

El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
comportamiento automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una enfermedad
mdica (p. ej., crisis parciales complejas).
Trastorno de Despersonalizacin[editar]
Caractersticas
La caracterstica esencial de este trastorno consiste en la presencia de episodios persistentes
o recidivantes de despersonalizacin, caracterizados por la sensacin de extraeza o
distanciamiento de uno mismo El individuo se siente como si fuera un autmata o estuviera
viviendo en un sueo o en una pelcula. Puede existir la sensacin de ser un observador
externo de los procesos mentales, del propio cuerpo o de una parte de l. Asimismo, hay
diversos tipos de anestesia sensorial, ausencia de respuesta afectiva y sensacin de prdida
de control de los propios actos. La despersonalizacin es una experiencia comn, su
diagnstico debe realizarse slo cuando la sintomatologa sea lo suficientemente grave como
para provocar malestar o deterioro de la actividad normal de la persona.
Sntomas de acuerdo a la Cultura
La despersonalizacin y desrealizacin inducidas de forma voluntaria forman parte de las
prcticas de meditacin y de trance existentes en muchas religiones y culturas, y no deben
confundirse con el trastorno de despersonalizacin.
Criterios para su diagnstico

Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador

externo de los propios procesos mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se
estuviera en un sueo).

Durante el episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece

intacto.

La despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,

laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

El episodio de despersonalizacin aparece exclusivamente en el transcurso de otro

trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por estrs
agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del
lbulo temporal).
Trastornos Disociativos No-especificados[editar]
Se incluye esta categora para los trastornos en los que la caracterstica predominante es un
sntoma disociativo (p. ej., alteracin de las funciones normalmente integradas de la
conciencia, memoria, identidad, o de la percepcin del entorno) que no cumple los criterios
para el diagnstico de trastorno disociativo especfico. Los siguientes ejemplos incluyen:
1. Cuadros clnicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen todos los
criterios para este trastorno. Los ejemplos incluyen los cuadros en los que a) no aparecen dos
o ms estados de identidad distintos, o b) no existe amnesia de alguna informacin personal
importante.
2. Presencia, en adultos, de desrealizacin no acompaada de despersonalizacin.
3. Estados disociativos que pueden presentarse en individuos que han estado sometidos a
perodos de prolongada e intensa persuasin coercitiva (p. ej., lavados de cerebro,
modificacin del pensamiento o indoctrinacin en sujetos cautivos).
4. Trastorno disociativo de trance: alteraciones nicas o episdicas de la conciencia, identidad
o memoria propias de ciertos lugares y culturas concretas. Los trances disociativos consisten
en una alteracin de la conciencia con respuesta disminuida al entorno, o en comportamientos
o movimientos estereotipados que se encuentran fuera del control de la persona. El trance de
posesin consiste en la sustitucin de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia
de un espritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a movimientos
estereotipados de tipo involuntario o a amnesia. Los ejemplos incluyen: amok (Indonesia),
bebainan (Indonesia), latah (Malasia), pibloktoq (rtico), ataque de nervios (Amrica Latina) y
posesin (India). Este trastorno forma parte de prcticas religiosas o culturales ampliamente
aceptadas en la poblacin.
5. Prdida de conciencia, estupor o coma, no atribuibles a una enfermedad mdica.
6. Prdida de Ganser: en este trastorno el individuo da respuestas aproximadas a las
preguntas (p. ej., 2 y 2 suman 5), y no hay asociacin con amnesia disociativa o fuga
disociativa.

Somatizacin[editar]
Es necesario incluir la somatizacin en el diagnstico diferencial y descartar en primer lugar si
se trata de una enfermedad orgnica. En caso de confirmarse que el problema es de tipo
psicolgico, debemos detectar si los sntomas obedecen a otros trastornos ms amplios como
la ansiedad o la depresin y en caso contrario, buscar las causas psicolgicas o del entorno
que estn provocando que la persona somatice.
Son muchos los sntomas y sndromes que pueden presentar las personas que somatizan,
algunos de tal gravedad que pueden desencadenar otros problemas de salud fsica ms
amplios. Entre ellos se encuentran los que se exponen a continuacin:
a) Gastrointestinales: vmitos, dolor abdominal nuseas flatulencia hinchazn, diarrea,
intolerancias alimentarias.
b) Pseudoneurolgicos: amnesia, dificultad al tragar, prdida de voz, sordera, visin borrosa,
desfallecimiento, debilidad muscular, pseudoconvulsiones, dificultad miccional.
c) Sntomas dolorosos: dolor difuso, dolor en extremidades, dolor de espalda, dolor articular,
dolor al orinar, cefaleas.
d) Aparato reproductor: dispareunia, dismenorrea, irregularidad ciclos menstruales,
hipermenorrea, vmitos a lo largo del embarazo, sensaciones quemantes en los rganos
sexuales.
e) Cardiopulmonares: dificultad respiratoria en reposo, palpitaciones, dolor torcico, mareo.
f) Sndromes: alergias alimentarias extraas, sndrome de fatiga crnica, sndrome de
articulacin temporomandibular, fibromialgia, sensibilidad medicamentosa mltiple
En la historia personal de un paciente que somatiza podemos encontrar varios indicadores,
entre ellos, un trastorno psicolgico coexistente, el haber sido rechazo repetido de mdicos
que les haban atendido, mltiples pruebas diagnsticas recientes, numerosas visitas a los
servicios de urgencia e incluso el haber recurrido a medicinas o terapias alternativas en busca
de una explicacin.1 2
Referencias[editar]
1. Volver arriba Joaqun Estrelles Fernndez, La Alucinacin como un s mismo
inconsciente (Prouty, 2004), The therapy of dissociation: Its phases and problems. En G.
Prouty (Ed.), Emerging developments in Pre-Therapy: a Pre-Therapy reader (pp. 147-163).
Ross-on-Wye: PCCS-books (2008).Tambin en Person-Centered and Experiential
Psychotherapies 4 (2), 90105 (2005)

2. Volver arriba The therapy of dissociation: Its phases and problems. En G. Prouty
(Ed.), Emerging developments in Pre-Therapy: a Pre-Therapy reader (pp. 147-163). , La
Alucinacin Como un S Mismo Inconsciente (Prouty, 2004)

LA TERAPIA DE LA DISOCIACIN: Sus fases y sus problemas. Ton Coffing

Vase tambin[editar]