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SALUD Y SEGURIDAD EN
EL TRABAJO
Oscar Betancourt
Texto para la enseanza e investigacin de la
SALUD Y SEGURIDAD
EN EL TRABAJO
Oscar Betancourt
OPS/OMS-FUNSAD, 1999
Primera edicin
Quito, 1999
Portada:
"El ocaso de una batalla"
Andrs Betancourt
Impresin:
Arco Iris
Rofrio 1563 y Tegucigalpa
Telfax: 540596
SALUD Y
SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
OPS/OMS - FUNSAD
Ficha de catalogacin
614:331.823(866)
B562 Betancourt, Oscar
Texto para la Enseanza e Investigacin de la
Salud y Seguridad en el Trabajo./ Oscar Betancourt.
Quito: Ed. OPS/OMS-FUNSAD, 1999.
390p. il.
I t.
1
Samaja. J. La reproduccin social y la relacin entre la salud y las condiciones de vida. Monografa .
OPS/OMS, s/f.
Prlogo 19
2
. Dessors, D., Guiho Bailly, M. P. Organizacin del Trabajo y Salud. De la psicopatologa a la
psicodinmica del trabajo. Editorial ILUMEN. Argentina 1998.
22 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Sin lugar a dudas los lectores harn otras lecturas de estos textos
y encontrarn en las prximas pginas un conjunto mayor de elementos
y aportes que potenciarn el estudio y las investigaciones que
emprendan. De esas nuevas lecturas surgirn sin duda nuevos aportes
que tendrn la virtud de promover nuevos saberes y generar nuevas
investigaciones y prcticas.
Jorge Kohen
Argentina, 1999
INTRODUCCION
El autor
Seccin I
NOCIONES
BASICAS
Captulo 1 EL TRABAJO Y
LA SALUD
Manifestaciones tempranas
Cuando se habla de salud de los trabajadores se debe considerar
no solamente los denominados accidentes y enfermedades del trabajo y
los accidentes en trayecto. Estas nociones incluyen procesos terminales
o entidades que se expresan con todo un cortejo sintomtico que reflejan
alteraciones organofuncionales manifiestas, en la mayora de casos
irreversibles, sustentadas en una supuesta relacin inequvoca causa-
efecto de tipo unidireccional.
a) Vivienda
Por lo contrario, si los trabajadores , al llegar a su casa y al
momento de reposar deben compartir su cama entre tres o cuatro
personas por la dificultad que los hijos dispongan de su propia
habitacin, la recuperacin de la energa para el trabajo del siguiente da
va a ser inadecuado.
Si en la vivienda no se dispone de una bao cmodo y de agua
suficiente, no ser posible eliminar alguna substancia txica que se
encuentre el la piel del trabajador, con el agravante que la ropa
impregnada de plaguicidas o de fibras de asbesto, por ejemplo, puede
afectar a los dems miembros de la familia.
b) Alimentacin
El organismo de una persona mal nutrida, con poca ingesta de
protenas y vitaminas tiene menor posibilidad que sus rganos resistan a
los impactos de las malas condiciones de trabajo. El hgado no podr
cumplir con su funcin biotransformadora de los txicos de la misma
manera que lo hara una persona bien nutrida.
A ms de las repercusiones en la fisiologa, la alimentacin
inadecuada influye en el mismo rendimiento del trabajador. "Si la
aportacin de caloras es insuficiente para compensar el gasto de energa
exigido por una tarea, la duracin posible del trabajo que puede efectuar
un individuo se reducir proporcionalmente; por ejemplo, una
alimentacin que aporta slo 2000 caloras al da permite un trabajo
fsico de nicamente 4.5 horas si se trata de un trabajo normal en una
industria ligera, o de 2 horas si se trata de trabajos agrcolas, forestales o
de manipulacin de carga"3.
c) Tiempo libre
3
. Clerc, J.M. Introduccin a las condiciones y el medio ambiente de trabajo. Oficina Internacional del
Trabajo, Ginebra, 1991.
El trabajo y la salud 37
b) Organizacin
Las posibilidades de planificar y ejecutar programas de salud de
los trabajadores son diferentes si se cuenta o no con organizaciones de
trabajadores o empleadores. Cuando un sindicato, comit de empresa o
cualquier tipo de asociacin laboral se involucra en distintas actividades
de salud de los trabajadores es ms probable que se lleven a cabo, que si
surge de la inquietud o anhelo de un solo trabajador.
Igualmente, a travs de las cmaras de industriales o de otras
formas de asociacin de los empleadores es factible organizar estudios,
investigaciones e intervenciones sustentables en los centros de trabajo.
c) Conciencia
d) Gnero
Vivienda
Alimentacin
Utilizacin del tiempo libre
Transporte
Relaciones familiares
Caractersticas individuales
Lo determinado y lo indeterminado
Se ha discutido de manera suficiente que los fenmenos de la
salud se encuentran sujetos a leyes naturales y sociales con jerarquas y
relaciones que definen formas especiales de enfermar o morir. Sin
embargo, no se pueden soslayar la idea que estos procesos cambian
tambin por las caractersticas de la accin cotidiana de los distintos
actores sociales, principalmente de los trabajadores y empleadores,
impregnada de las necesidades explcitas o implcitas de los mismos, de
los intereses contrapuestos o compartidos, de sus particularidades
tnicas, culturales o de grupo.
El trabajo y la salud 41
4
. Granda, E. Algunas reflexiones sobre la reforma sectorial de salud en el Ecuador. Salud Pblica:
Reflexiones y Experiencias, OPS, Publicacin Peridica No. 1, OPS, Quito, 1996.
42 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
La relacin causa-efecto
Es importante superar el enfoque moncausalista de los accidentes
y enfermedades del trabajo y la relacin causa-efecto, aquel que reduce
la relacin salud y trabajo a la presencia del "agente" (fsico, qumico y
biolgico) causante de "accidentes o enfermedades profesionales".
Considerada as, como una relacin mecnica, esttica y unidireccional,
se reduce el mbito del conocimiento y de la prctica de la salud de los
trabajadores a procesos terminales y al fraccionamiento de una realidad
que es mucho ms amplia y compleja.
El no trabajo y la salud
Como se ha visto, el trabajo en su ms amplia acepcin puede
originar mltiples problemas de salud o ser potencializador de las
capacidades y del bienestar del ser humano. Bajo esta ltima
consideracin, el "no trabajo", expresado en desempleo y subempleo
tambin impacta en la salud humana.
46 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
5
. Leigh, P. et al. Occupational Injury and Illness en the United States, Estimates of Costs Morbidity and
Mortality, 1992, Duke's occ-env-med, WWW site, 1997.
El trabajo y la salud 51
Triangulacin metodolgica
6
Maizlish, N. Sistema automatizado para vigilancia y deteccin de riesgos ocupacionales,
SUAVIDERO, OPS/OMS, Washington, 1996.
7
Noriega, M., Laurell, C. Sistema simplificado para procesar informacin sobre salud laboral, V. 1.0,
UAM-X, Mxico, 1989.
8
Kohen, J., Medina, O., Legiza, J. Encuesta nacional CETERA, Rosario, 1994
9
Almirall, P., Macas, J., Barrios, A. PSICOTOX, V. 2.0, IBM PC Local Area Network Program, La
Habana, 1989
54 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
salud mental, el KRONOS 2.0 para el anlisis del trabajo desde la ptica
de la ergonoma10 y el PEEFAL (Manero, 1992) para el estudio de las
exigencias fisiolgicas de la actividad laboral.
10
Kerguelen, A. KRONOS 2.0, ANACT, Laboratoire d'Ergonomie Physiologique et Cognitive de
l'EPHE, Paris, 1994
LASCaptulo 2
DISCIPLINAS EN LA SALUD
DE LOS TRABAJADORES
11
. Haddad, R. Objetivos y principios de la Medicina del Trabajo, en Curso de Medicina del Trabajo,
segunda reimpresin, edit. Pueblo y Educacin, La Habana, 1984.
Las disciplinas en la salud de los trabajadores 57
12
. Parmeggiani, L. Evolucin y tendencias actuales de la medicina del trabajo. Revista Internacional del
Trabajo, Vol. LXVIII, nm. 2, Ginebra, 1963.
58 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
13
. Rius, O. Higiene del Medio, Tomo III, Ciencia y Tcnica Instituto Cubano del Libro, La Habana,
1976.
Las disciplinas en la salud de los trabajadores 59
14
. Clerc, J.M. op. cit.
60 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
15
. Duhart, S., Echeverra, M. El Trabajo y la Salud. Segunda Edicin, PET, Santiago, 1988.
Las disciplinas en la salud de los trabajadores 61
Ergonoma
16
. Haddad, R. Op. cit.
62 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
17
. Estrada, J. Ergonoma, Introduccin al Anlisis del Trabajo. Edit. Universidad de Antioquia, primera
edicin, Medelln, 1993.
18
. Znchenko, V., Munpov, V. Fundamentos de Ergonoma, Edit Progreso, URSS, 1985.
19
. Montmollin, M. Introduccin a la Ergonoma. Edit Aguilar, Madrid, 1971.
Las disciplinas en la salud de los trabajadores 63
20
. ILO. Ergonomic Checkpoints Practical and easy-to-implement solutions for improving safety, health
and working conditions, Inernational Labour Office, Geneva, 1996
21
. Guerin, F. et al. Comprendre le Travail pour le Transformer, le practique de l'ergonomie, ANACT,
Paris, 1991.
64 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
2) Trabajo real
Es la actividad que de manera concreta realiza el trabajador,
muchas de las veces poco ajustado a lo indicado en el "trabajo
prescrito". La realidad con la que se encuentra el trabajador le obliga a
incorporar una serie de estrategias o a modificar contenidos que su
riqueza y variabilidad depende de muchos factores. Muchas de ellas
seguramente no han sido pensadas o definidas en el "trabajo prescrito".
3) Trabajo percibido
22
. Noriega, M. Comunicacin personal, Mxico, diciembre 1998
66 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
23
. Manero, R. en Rodrguez, L. Manual de Medicina del Trabajo, Edit. Pueblo y Educacin, La
Habana, 1989.
Las disciplinas en la salud de los trabajadores 67
Toxicologa
24
. Davies, D.R., Shackleton, V.J. La Psicologa y el Trabajo, Edit. Continental, Mxico, 1982.
25
. Dejours, Ch. Trabajo y Desgaste Mental. Edid. Humanitas, Buenos Aires, 1990.
26
. De Ferncola, N. Nociones Bsicas de Toxicologa. Centro Panamericano de Ecologa Humana y
Salud, OPS-OMS, Mxico, 1985.
68 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Captulo 3 NOCIONES DE
TOXICOLOGIA
Definicin
27
. Quer, S. Brossa. Toxicologia Industrial, Salvat, Barcelona, 1983.
70 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
28
. Albert, L. Curso Bsico de toxicologa Ambiental. Centro Panamericano de Ecologa Humana y
Salud, OPS/OMS, Mxico, 1985, p.18.
Nociones de toxicologa 71
Toxicidad
Las substancias qumicamente estables tienen baja toxicidad, en
cambio las que tienen gran reactividad y se transforman fcilmente en
varios compuestos, son altamente txicas.
La posibilidad de intoxicacin vara de acuerdo a la edad de la
persona, estado nutricional, condiciones de salud previas, antecedentes
genticos, dosis, caractersticas de la exposicin, capacidad de
absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin, etc. Los
trabajadores de la industria del petrleo y de la industria qumica es la de
ms alto riesgo.
qumica son menos txicas, por lo contrario, las que tienen gran
reactividad y capacidad para combinarse con otras substancias qumicas
tienen alta toxicidad.
Las substancias ms hidrosolubles tienen mayor poder irritativo,
ocasionando problemas locales, en cambio las liposolubles tienen mayor
capacidad de absorcin, con la posibilidad de afectar a rganos a
distancia.
La toxicidad se relaciona tambin con la cantidad de substancia
qumica que interacta con el organismo. Si es capaz de ocasionar
modificaciones organofuncionales con pequesimas cantidades se
puede inferir que la substancia es muy txica y viceversa.
Dosis letal 50
Aerosoles
Son dispersiones de partculas slidas o lquidas en medio
gaseoso que en el caso de las condiciones de trabajo sera el aire. Los
aerosoles a su vez se subdividen en polvos, humos y nieblas.
- Polvos. Suspensin en el aire de partculas slidas que resultan
generalmente del contacto mecnico de dos o ms cuerpos slidos en
movimiento, trituracin, molienda, perforaciones, etc. Generalmente se
sedimentan bajo la influencia de la gravedad. Por ejemplo el polvo de
29
. Prez Pantoja, L. Txicos y Salud en el Trabajo, La Salud en el Trabajo, Litoarte, Mxico, 1988.
Nociones de toxicologa 75
Vapores
Irritantes
76 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Asfixiantes
Se les denomina as a las substancias qumicas que impiden por
diversos mecanismos la presencia del oxgeno en los tejidos. A su vez se
subdividen en asfixiantes primarios y secundarios.
Los asfixiantes primarios no actan sobre el organismo,
producen desplazamiento del oxgeno del aire, diminuyndole a ste a
tal punto de impedir la captacin de oxgeno para el proceso
respiratorio. El metano y nitrgeno son un ejemplo de ellos.
Los asfixiantes secundarios a diferencia de los anteriores actan
directamente en el organismo del trabajador, alterando el proceso
fisiolgico de la respiracin, ya sea en la ventilacin pulmonar,
intercambio alveolo-capilar, transporte sanguneo y respiracin tisular.
Entre los ms importantes de este grupo se encuentran el monxido de
carbono, el cido cianhdrico y las anilinas.
- Anestsicos y narcticos
Nociones de toxicologa 77
Alergenos
Toxicocintica
La toxicocintica, tambin denominada quimiobiocintica
estudia el camino que siguen los txicos en el organismo, es decir, el
movimiento o cintica de las substancias qumicas extraas al
organismo denominadas tambin xenobiticas.
El camino que recorren los txicos en el organismo incluye el
contacto y la absorcin hasta su eliminacin. El conocimiento de estos
detalles tiene mucha importancia para la prevencin de los problemas de
salud que pueden resultar por la exposicin a substancias qumicas.
Es importante recordar que las reacciones txicas dependen
tambin de las caractersticas de las membranas por donde debe
atravesar la substancia qumica y de la va de ingreso.
Fases
Al camino que siguen los txicos se lo puede resumir en cuatro
fases: exposicin, absorcin, distribucin y eliminacin. Entre
absorcin, distribucin y eliminacin se produce la transformacin del
txico que se denomina biotransformacin, recordando que cuando se
trata de substancias orgnicas no txicas esa misma transformacin se
denomina metabolismo.
1. Absorcin
Para que un txico se absorba es necesario que se disuelva y
atraviese varias membranas que se encuentran separando esos distintos
compartimentos.
Exterior
Plasma
Tercera membrana: membrana capilar
Fluido intersticial
Membrana celular
Fluido intracelular
- Tamao molecular
- Propiedades fsico-qumicas
- Liposolubilidad
- Grado de ionizacin.
Mecanismos de absorcin
1. Filtracin
Atraviesan las substancias a travs de los poros acuosos. En este
caso son las molculas pequeas las que atraviesan disueltas en el agua.
Este fenmeno se encuentra ntimamente relacionado con la presin
osmtica diferencial de los espacios existentes entre los dos lados de la
membrana. Adems interviene la presin hidrosttica diferencial.
2. Difusin
Se realiza bsicamente por la gradiente de concentracin de las
substancias existentes entre los distintos compartimentos. La difusin
tambin se realiza por un mecanismo que permite el paso a travs de la
porcin lipoide de la membrana.
3. Transporte cintico
Cuando las molculas son muy grandes o insolubles en lpidos no
atraviesan por filtracin ni por difusin, es necesario un transporte
especializado o cintico como el transporte activo, difusin facilitada,
fagocitosis y pinocitosis.
b) Difusin facilitada
El movimiento de las substancias se realiza con base en una
gradiente de concentracin pero no requiere gasto de energa.
c) Fagocitosis y pinocitosis
En estos casos interviene la membrana celular de manera activa,
se estira y engloba a las partculas, permitiendo su movilizacin. Un
ejemplo de este mecanismos es lo que sucede con algunas partculas de
polvos y humos (slice, humos metlicos).
2. Vas
a) Va inhalatoria
Las partculas que ingresan por esta va pueden depositarse en la
superficie, eliminarse o absorberse. La interaccin con la superficie
depende del grado de solubilidad de las substancias. Las que son ms
solubles en agua afectan, especialmente de manera irritativa, a las vas
Nociones de toxicologa 83
Biotransformacin
30
. Desoille, H. y col. Medicina del Trabajo, Editorial Cientfico-tcnica, Ciudad de La Habana, 1986.
88 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Eliminacin
Los mecanismos para la eliminacin de los txicos son similares
a los de la absorcin. La velocidad de la eliminacin se encuentra en
relacin con los mecanismos de absorcin y depsito. Si existen
exposiciones repetidas a una misma substancia existe la posibilidad de
la acumulacin, agravada si se tiene una alta facilidad de absorcin y
almacenamiento.
Vas
1. Renal.
Es la va ms importante. Se realiza por mecanismos similares
que sirven para los productos del metabolismo normal del organismo.
Las eliminacin se encuentra en ntima relacin con la concentracin en
el plasma y con el flujo renal.
El pH de la orina influye en la eliminacin. Las substancias
alcalinas se eliminan mejor en pH cido y viceversa. La ionizacin es
Nociones de toxicologa 89
2. Respiratoria.
Por esta va se eliminan especialmente las substancias voltiles
(ter, tricloroetano, cido cianhdrico, nitrobenceno, etc.). El mecanismo
ms importante es la difusin.
3. Digestiva.
Existen dos mecanismos. Uno que se relaciona con las
substancias que no se han absorbido y que pasan directamente a las
heces. El otro que cuenta con la participacin de los distintos rganos
excretores del aparato digestivo. Por este mecanismo se eliminan
substancias a travs de la saliva, de la bilis, de la secrecin pancretica,
de la secrecin gstrica e intestinal.
Por esta va se eliminan de mejor manera las substancias
liposolubles. Cuando se han eliminado por la bilis, al llegar al intestino
delgado pueden volverse a absorber, pasan al hgado y entran en la
denominada circulacin enteroheptica. Algunos plaguicidas
organoclorados tienen esta particularidad, por ello tardan mucho en
eliminarse del organismo.
Toxicodinamia
Estudia el mecanismo de accin de los txicos. En otras palabras,
la toxicodinamia intenta descubrir la interaccin entre los txicos, los
rganos, tejidos, clulas y sus efectos.
En algunos casos es posible conocer sus efectos, al menos en el
campo clnico y bioqumico pero se desconocen los mecanismos, en
otras palabras, su fisiopatologa.
2. Estimulacin enzimtica.
A diferencia de lo anterior, algunas substancias qumicas
exacerban las funciones enzimticas, ocasionando igualmente diversos
efectos en el organismo.
92 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
a) Efectos agudos
Son las alteraciones inmediatas que siguen a una exposicin y
absorcin de una substancia qumica en dosis suficiente. Estas
alteraciones pueden ser banales y otras pueden ocasionar la muerte de la
persona.
c) Efectos acumulativos
Existen substancias que pueden absorberse en dosis pequeas que
inicialmente no producen mayores problemas en el organismo, pero por
su particularidad de acumularse en distintos rganos, alcanzan
umbrales altos, suficientes para ocasionar lesiones de diverso tipo.
Esta particularidad acumulativa resulta de las afinidades por
ciertos tejidos y por la capacidad de fijacin en ciertas clulas. Es el caso
de algunos metales pesados como el mercurio, plomo, cadmio; de
algunos solventes orgnicos (alcohol metlico) o de derivados
organoclorados.
d) Sumacin de efectos
En este campo se ha visto tambin un fenmeno especial, el
denominado sumacin de efectos31. Observado especialmente en el
cncer por substancias qumicas. Pueden aparecer las lesiones
neoplsicas a pesar que la exposicin a la substancia qumica causante
sea cada vez menor. Es decir, se va acumulando hasta llegar a un umbral
de toxicidad, en este caso, de carcinognesis.
e) Efectos aditivos
31
. Desoille, H. Op. cit.
96 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Locales Reversibles
Sistmicos Irreversibles
Agudos Sumacin de efectos
A largo plazo Aditivos
Acumulativos Sinrgicos
Antagnicos
Campo de accin
De acuerdo a los criterios convencionales, la higiene y seguridad
es el conjunto de acciones, medidas y tcnicas dirigidas a reconocer,
evaluar y controlar los denominados factores del ambiente laboral (para
nosotros, "procesos peligrosos") que pueden ocasionar accidentes,
enfermedades. Acciones encaminadas a "proteger la salud, la integridad
fsica de los trabajadores, las instalaciones, los elementos de trabajo, lo
materiales y los productos de la compaa".
La prevencin y la proteccin
32
ILO. Ergonomic Checkpoints Practical and easy-to-implement solutions for improving safety, health
and working conditions, op cit.
Nociones de higiene y seguridad en el trabajo 103
- Tcnicas organizativas
Con estos fines se tomar como base dos actividades del sector
primario (agricultura y minera), uno del sector secundario (industria
del automvil) y uno del sector terciario (sector de la educacin).
33
. Bianco, A. Pequea Historia del Trabajo (ilustrada), Editorial Contrapunto S.R.L., Buenos Aires,
1988.
110 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
- Objeto de trabajo
- Medios de trabajo
- Organizacin y divisin del trabajo
- Actividad misma
- Entorno
Estos componentes tienen expresiones concretas en cualquier
rama de la actividad econmica. En el trabajo agrcola se expresan de la
siguiente manera:
a) Objeto de trabajo
c) Actividad misma
El elemento central del proceso de trabajo es la actividad de los
trabajadores, es decir, los distintos y mltiples procedimientos y tareas
para cumplir con la finalidad del trabajo. Es la interaccin del ser
humano con los objetos y medios de trabajo. Es el momento en el cual
los trabajadores se ponen en contacto con la tierra, con la planta de
cultivo, con las herramientas, maquinarias e insumos que le imprimen
un sentido. Es precisamente el momento en donde surgen los procesos
peligrosos o las potencialidades del trabajo.
COMPONENTES DE LA ORGANIZACION Y
DIVISION DEL TRABAJO
Produccin agroindustrial
En la produccin agroindustrial surge un grupo bien definido, los
asalariados u obreros agrcolas, adems de una marcada divisin del
trabajo.
Los propietarios y tcnicos (generalmente ingenieros agrnomos)
definen la manera como se va se producir, los obreros agrcolas ejecutan
la tarea asignada. Como en la fbrica, se genera una clara ruptura entre
la planificacin y la ejecucin.
34
Daz Mrida, F., Carrillo, R. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en la Agricultura, mimeo,
OIT, Costa Rica, 1997.
Agricultura 119
e.3) Siembra
- Preparacin de semilleros
- Elaboracin de eras, camas u hoyos
- Transporte de semillas o pequeas plantas
- Distribucin de semillas
- Siembra de semillas o de pequeas plantas
e.4) Manejo del cultivo
- Fertilizacin
- Control de plagas, hierbas, enfermedades
Cuidados especficos de los cultivos (induccin a la floracin, deshija y
poda, despetele, eliminacin de botones, mantenimiento de surcos,
embolse, aporca, etc.)
e.5) Cosecha
- Corte y recoleccin
- Carga
- Acopio
- Transporte
e.6) Empaque
- Recepcin y seleccin
- Limpieza y desinfeccin
- Etiquetado
- Pesado y empacado
- Transporte
A pesar que stas son las fases que se cumplen en la mayora de
actividades agrcolas, pueden haber muchas variaciones. Es importante
para la salud de los trabajadores describir y analizar cada una de estas
fases especficas. Para el efecto es necesario realizar un diagrama de
bloques y un diagrama de flujo.
120 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
f) Entorno
En el trabajo agrcola, al igual que en otras ramas de la economa,
es importante considerar el clima, la temperatura ambiental, la radiacin
solar, la iluminacin, los vientos, la humedad que interactan con la
poblacin laboral y con los medios de trabajo.
g) Servicios bsicos
- Movimientos repetitivos
- Uso inadecuado de herramientas
- Manejo de maquinaria y herramientas de manera antiergonmica
- Presin excesiva de herramientas en las manos
- Maquinaria en movimiento operada por el trabajador (choques,
atropellos, cadas, proyeccin de partculas, volcamientos,
atrapamientos).
- Trabajo en altura (rboles, tarimas, etc.)
- Carga fsica del trabajo en contradiccin con las capacidades
individuales.
- Fuego (en las quemas)
e) Del entorno
- Calor
- Fro
- Humedad
- Radiaciones solares
- Descargas elctricas atmosfricas
- Ventilacin inadecuada
- Reptiles
- Animales salvajes
- Animales domsticos transmisores de enfermedades (zoonosis)
- Insectos (vectores de plasmodium, tripanosoma, leishmania, virus,
oncocerca, etc.)
- Roedores (vector de leptospira, virus)
- Plantas (espinas, ramas, hojas cortantes o irritantes, polen)
- Reposo inadecuado
- Alimentacin insuficiente y de mala calidad
- Sobrecarga de trabajo domstico para la mujer
- Segregacin intergenrica (despido por embarazo)
Impactos en la salud
Como se puede ver, en el sector agrcola existe una amplia y
compleja variedad de procesos peligrosos, cada uno capaz de ocasionar
diversos problemas de salud que van desde las pequeas heridas
traumticas hasta la muerte.
Aparecen las dermatopatas de todo tipo, las afecciones
respiratorias como la alveolitis alrgica extrnseca y el asma
ocasionados por la inhalacin de polvos orgnicos. Son frecuentes las
lesiones osteomusculares, articulares y tendinosas debido a las
posiciones inadecuadas, vibraciones y a la presin de las herramientas y
mquinas. Lo ltimo ocasiona tambin hiperqueratosis de la piel de las
manos que puede ocasionar problemas de sensibilidad.
Formas de control
A igual que en una fbrica, la asistencia del personal se controla
con timbrado de tarjeta. La productividad con la designacin de cuotas
mnimas de trabajo que en cada puesto se encuentran bien definidas.
Existe, adems, supervisin estricta. Los procesos de supervisin
rgidos son otra fuente de estrs en los centros laborales. No todas las
personas reaccionan de igual manera a esta caracterstica de la
organizacin y divisin del trabajo.
Diagrama de bloques
Como hemos indicado en otras publicaciones, el diagrama de
bloques es la descripcin concentrada del proceso de trabajo, punto de
partida para la descripcin detallada del proceso o diagrama de flujo.
Agricultura 127
PROPAGACION
PRODUCCION
POST-COSECHA
Diagrama de flujo
El diagrama de flujo es la descripcin detallada del proceso de
trabajo, indicando el objeto, medios y actividad misma. Esta descripcin
es importante en este campo, permite inferir los procesos peligrosos
existentes en el centro laboral y los eventuales problemas de salud.
Fase de propagacin
*Esquejes, patrones, estacas
Esta es una de las fases ms importantes y delicadas de la
produccin de flores. Para esta actividad se requiere un ambiente estril.
El ingreso a los invernaderos es restringido y para evitar la
Agricultura 129
*Enraizamiento
*Levantamiento de camas
En el terreno y con tierra preparada se realizan las camas o
lechos, lugares donde crecer la planta definitiva. El personal tiene que
saber las caractersticas de las mismas que varan de acuerdo al tipo de
cultivo (largo, ancho y altura, etc.).
Luego de contar con las camas y caminos se aplica bromuro con
la finalidad de destruir plagas y semillas de malezas. Adems, se debe
instalar redes de drenaje para evitar la acumulacin del agua de regado.
*Siembra
- Clasificacin
- Empaque
Cuando los ramilletes se encuentran listos se procede al empaque
y embalaje. Se utiliza diferente papel dependiendo del mercado. Papel
peridico para Europa y celofn para el de Estados Unidos. Se colocan
Agricultura 137
35
. Garca, P. y col. Aspectos generales sobre los plaguicidas y su efecto sobre las personas y el medio
ambiente, Unidad No. 1, Proyecto Salud y Seguridad en la Agricultura-OIT, Costa Rica, 1993.
140 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
36
OPS. Resultados de las pruebas de sensibilidad ante los insecticidas llevadas a cabo en cuatro pases
centroamericanos entre 1994 y 1997, Boletn Epidemiolgico, Vol. 18, N0. 3, Washington, septiembre
1997.
Agricultura: los plaguicidas 141
Generalidades
En el sentido estricto del concepto, plaguicidas son todos
aquellos agentes que sirven para controlar la vida de animales y plantas
que eventualmente pueden ser perjudiciales para el hombre, organismos
que ocasionan o pueden transmitir enfermedades en las plantas,
animales y en el ser humano.
En un sentido ms amplio y de acuerdo a la FAO un plaguicida es
cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir,
destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo los vectores de
enfermedades humanas o de los animales, las especies no deseadas de
plantas o animales que causan perjuicio o que interfieren de cualquier
otra forma en la produccin, elaboracin, almacenamiento, transporte o
comercializacin de alimentos, productos agrcolas, madera y productos
de madera o alimentos para animales, tambin aquellos que pueden
administrarse a animales para combatir insectos arcnidos u otras plagas
en o sobre sus cuerpos.38
37
. Trivelto y Wesseling, citado por Garca, P. Op. Cit.
38
. Garca, P. y col. Op. Cit.
142 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
39
. Albert, L. y col. Los plaguicidas, el ambiente y la salud. Centro de Ecodesarrollo, 1ra Ed. Mexico,
1990.
Agricultura: los plaguicidas 143
40
. Ibid
144 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
txico por kilogramo de peso que se requiere para matar al 50 por ciento
de los animales de experimentacin expuesto al txico.
41
. WHO. The WHO recommended clasification of pesticides by hazard and guidelines to clasification
1990-1991, Inetrnational Programme of Chemical Safety, Geneva, 1990.
Agricultura: los plaguicidas 145
Usos
1.Agrcola.
El uso ms difundido de los plaguicidas es el rea de la
agricultura. Se ha estimado que en la actualidad aproximadamente el 85
por ciento de los plaguicidas sintticos producidos en el mundo se
utilizan en el campo agrcola.
El uso de los insecticidas se lo hace con mayor frecuencia en los
cultivos de arroz, algodn, frutas y hortalizas. Los herbicidas en
cereales como el trigo, maz, cebada y arroz, en los cultivos de la soya y
de la caa de azcar. La mayora de fungicidas se los utiliza en el cultivo
de la vid, frutas y hortalizas.
2.Sanitario
1.Slida
Vas de ingreso
1.Contaminacin ambiental
Luego de la aplicacin inclusive de soluciones acuosas, al
evaporarse o secarse quedan libres en la atmsfera partculas pequeas
de plaguicidas que pueden ser transportadas por el viento a varios
lugares, contaminando el agua de los ros, cultivos y pastos. Esta
situacin aumenta cuando la aplicacin se realiza en forma area.
42
. Bolaos, M. Estudio de la contaminacin por plaguicidas en los alimentos bsicos constituyentes de
la dieta media ecuatoriana, MAG-CONACYT, mimeo, Quito, s/f.
Agricultura: los plaguicidas 151
43
. Garca, P. y col. Op. Cit.
152 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
1.Generales
La intoxicacin por plaguicidas puede generar sintomatologa
inespecfica caracterizada por nusea, cefalea, anorexia, nerviosismo,
insomnio, disminucin del campo visual, alteraciones en la memoria y
disminucin de la capacidad inmunolgica que puede expresarse de
muchas maneras. Sntomas generales que existen en otro tipo de
enfermedades, situacin que dificulta el diagnstico temprano y
adecuado del padecimiento.
Organoclorados
44
. Albert, L. y col. op. Cit.
154 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Mecanismos de accin
45
. Desoille, H. y col. Op. Cit.
156 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Organofosforados y carbamatos
46
Zenz, R. Occupational Medicine, Principles and Practical Applications. Year Book Medical Publishers.
Chicago, 1984.
Agricultura: los plaguicidas 157
Mecanismo de accin
Manifestaciones clnicas
Piretroides
Este grupo de insecticidas es usado con bastante frecuencia en la
actualidad debido a su relativa baja toxicidad y a su gran potencia.
Efectivamente son menos txicos para el ser humano y para los
animales que los organofosforados y carbamatos.
Clasificacin
Bipiridilos
Dentro de este grupo, los herbicidas que se deben tomar en
cuenta son el paraquat y diquat. Herbicidas de contacto muy
difundidos en el sector agrcola.
Fenoxiacticos
Los ms representativos de este grupo son los cidos 2,4-
diclorofenoxiactico (2,4-D), 2,4-etilclorofenoxiactico (MCPA) y 2,4,5
triclorofenoxiactico (2,4,5-T). Este ultimo tiene importancia porque fue
el que, junto con el 2,4-D (sales), los Estados Unidos y en calidad de
arma qumica para acabar con los cultivos utiliz en la guerra del
Vietnam con el nombre de agente naranja.
162 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
47
. Desoille, H. y col. Op. cit.
48
. Albert, L. y col. Op. cit.
Agricultura: los plaguicidas 163
Fungicidas organoestnicos
Menos utilizados que los anteriores. El ms usado es el acetato de
trifenilestao en el cultivo de frutas. El contacto con los trabajadores
ocasionan irritaciones de piel y mucosas. Como los otros metales,
afectan al sistema nervioso y al rin.
Diagnstico
Tratamiento
Un elemento central para el tratamiento de las personas
intoxicadas con plaguicidas es el conocimiento adecuado del
diagnstico o del tipo de exposicin. Sin embargo, no es necesario
esperar la confirmacin diagnstica definitiva (resultados de los
exmenes de laboratorio) para actuar. Existen medidas generales que se
pueden aplicar en cualquier caso.
Se debe considerar variaciones en el tratamiento en relacin a los
procesos agudos o crnicos, a la va de ingreso de los plaguicidas y al
tipo de stos.
Educacin y capacitacin
Uso de equipo de proteccin personal
Bao general
Lavado de ropa
No consumir alimentos en el trabajo
No ingresar a cultivos recin fumigados
Utilizar los plaguicidas menos txico
Lavarse las manos
transportar alimentos
Almacenar las substancias bien rotuladas
Realizar el examen mdico
Eliminar los desechos
Reemplazo por mtodos alternativos
5.2 LA MINERIA
Aspectos generales
Dentro del sector primario, la minera es una actividad que
involucra a un amplio nmero de la poblacin econmicamente activa.
Desde que el ser humano apareci en el planeta y como parte de
su reproduccin como especie ha obtenido los bienes de la naturaleza.
Ha conseguido que las plantas entreguen sus frutos, que los ros
ofrezcan sus aguas y que los suelos depositen en sus manos los
minerales. Estos hechos no han sido espontneos, por medio del trabajo
ha transformado la naturaleza y de manera esencial ha sido el mismo ser
humano el que se ha transformado.
En la divisin del trabajo, amplios grupos de la sociedad se han
dedicado a extraer la riqueza de los suelos para satisfacer sus
necesidades, sin embargo, este proceso no slo ha ofrecido los bienes
fundamentales para la sociedad, ha ocasionado efectos negativos en la
naturaleza y en el mismo hombre.
49
. Ramazzini, B. De Morbis Artificum. Tratado de las Enfermedades de los Artesanos, Ministerio de
Sanidad y Consumo, Madrid, 1983, p.91-98.
172 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
50
OIT. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Volumen 2, Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, Madrid, 1989.
La minera 173
51
Hruschka, F., Wotruba, H., Hentschel, T., Priester, M. Manejo Ambiental en la Pequea Minera,
MEDMIN-COSUDE, La Paz, 1998
174 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
comunes que ameritan ser estudiados, con ello se podr tener una visin
general de lo que sucede en este sector.
52
Priester, M., Hentschel, T. Small-Scale Gold-Mining, GATE-GTZ, Germany, 1992.
La minera 175
a) Objeto de trabajo
53
Marx. C. El Capital, Siglo XXI, Mxico, 1981
176 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Mercurio elemental
Cianuro de sodio
Hidrxido de calcio (cal)
Virutas de zinc
Carbn activado
Borato de sodio (brax)
Acido ntrico
Acido clorhdrico (para lavado de carbn activado)
Acetato de plomo
Litargirio
PERFORACIN
ARRANQUE DE
MATERIAL
RECOLECCION DE
MATERIAL
TRANSPORTE
INTERIOR
SELECCIN Y
ALMACENAMIENTO
DEL MINERAL
TRANSPORTE A
PLANTAS
La minera 179
QUEBRANTADURA CONCENTRACION
GRAVIMETRICA EN BATEA
MOLIENDA
AMALGAMACION
CONCENTRACION QUEMA DE
GRAVIMETRICA AMALGAMA
EN CANALON
CALCINACION
FUNDICION I
REFINACION
FUNDICION II
ORO Y PLATA
Los cargadores
Quebrantadura
Molienda
54
. CENDA. Estudio colectivo de impacto ambiental y plan de manejo ambiental en las plantas de
beneficio de mineral aurfero, PMSC-COTSUDE, mimeo, Loja, 1996.
186 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Concentracin gravimtrica
Como la molienda se hace con agua, sale de los molinos una
solucin de agua y mineral fino denominado "pulpa". Esta es recogida
en canalones y bayetas que durante muchas horas de la jornada laboral
son retiradas por los trabajadores.
Amalgamacin en tambores
Cianuracin
Como es sabido, el cianuro lixiva (disuelve) al oro y combinados
con el agua se mantienen en forma de solucin. Para ello es necesario
La minera 189
En tarros vacos que quedan luego del uso del cianuro, los
trabajadores depositan el precipitado que salen de las celdas de
cianuracin y las virutas sobrantes para eliminar el agua, residuos de
cianuro y otras substancias orgnicas.
El tarro con su contenido es colocado en hornos improvisados y
lo someten al fuego hasta obtener un polvo gris, "calcina", que contiene
varios metales, entre ellos el oro y la plata.
En esta fase del proceso se mezcla la calcina con brax que sirve
de fundente. En algn lugar de la misma planta existe un horno que
alcanzan temperaturas de aproximadamente 750 grados centgrados. Se
coloca la calcina en un crisol y se somete al fuego hasta que se funde
totalmente su contenido. El lquido que resulta de la fundicin se coloca
en lingoteras de hierro.
Cuando se enfra, acelerado por un soplete, en la parte superior
queda la escoria que contiene fundamentalmente hierro y en el fondo los
metales preciosos junto a plomo, cobre, zinc y otros. Posteriormente con
golpes se separa la escoria de la parte metlica til, una barra a la que se
la conoce como "dor".
192 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Refinacin
El cido ntrico disuelve todos los metales con excepcin del oro.
El proceso puede concluir en este momento, sin embargo, si interesa
recuperar la plata, se aade cloruro de sodio a la solucin.
Los mineros manipulan el cido ntrico sin guantes, con el riesgo
de sufrir quemaduras. Lo ms grave es la cantidad de vapores y gases
nitrosos que se desprenden del proceso. Vapores y gases de color
naranja altamente irritativos y de olor penetrante.
Se ha observado que como nica proteccin se usa un pauelo
hmedo que se colocan en la nariz y boca o en su defecto, los mineros
corren de un lado a otro, en sentido contrario a la direccin del viento.
d) Entorno
Los espacios y las caractersticas del entorno del trabajo en las
minas y en las plantas de procesamiento del mineral son completamente
diferentes.
La minera 193
En los socavones
e) Servicios bsicos
En el Socavn
a) Del objeto de trabajo
Las caractersticas del objeto de trabajo define, de alguna manera,
el tipo de problema de salud que puede aparecer en los mineros.
Efectivamente, en el caso del trabajo en el socavn, el objeto de trabajo
es la roca o el frontn.
En cualquier caso, la composicin qumica de la roca va a
presentar una diversidad de procesos peligrosos, al momento de la
interaccin entre los medios de trabajo y la actividad. El ms comn de
todo es el slice, elemento natural y principal componente de la corteza
terrestre.
La potencialidad patogentica no ser la misma si las
concentraciones de xido de silicio son altas o bajas. Adems, la
presencia o ausencia de otros minerales en la estructura misma de la
roca definen los niveles de peligrosidad. Se sabe que a ms del oro y la
plata, mezclada con la roca se encuentran diversos minerales como el
plomo, hierro, aluminio, cobre, arsnico, zinc, manganeso, etc.
- Vibraciones
- Instalaciones peligrosas
- Ritmos muy intensos y horarios de trabajo muy prolongados
- Espacios reducidos
- Microbios y parsitos
- Energa elctrica
- Ausencia de medidas de seguridad
- Inadecuado saneamiento bsico
La minera 199
Iluminacin
Como la actividad minera se realiza generalmente de manera
subterrnea, la falta de iluminacin es una realidad frecuente. Afecta la
capacidad visual, ocasiona una enfermedad que se denomina nistagmus
del minero y que consiste en el movimiento involuntario y frecuente de
los ojos.
La mala iluminacin es tambin una condicin favorable para
que los trabajadores puedan sufrir accidentes de diferente tipo.
Substancias qumicas
55
. Aragn, A. Occupational Health Problems among Nicaraguan Gold Miners. Arbets Milj Institutet,
Stockolm, 1992.
202 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
2. Monxido de carbono
El monxido de carbono es uno de los gases ms frecuentes y
peligrosos. Surge de la combustin incompleta en los procesos voladura
(explosin de dinamita), fuego en el interior de la mina y del
funcionamiento de los motores a diesel o gasolina. Como es un gas que
no tiene olor ni sabor, la asfixia que puede ocasionar desmayo o la
muerte de los mineros es bastante probable.
4. Acido sulfhdrico
56
. Haddad, R. Riesgos y prevencin en la industria minera. En MINSAP, Curso de Medicina del
Trabajo, Editorial Pueblo y Educacin, La Habana, 1984, p. 326.
La minera 203
5. Azufre y metano
En las otras plantas son los dueos del material los que sufren los
impactos de jornadas igualmente prolongadas. Generalmente trabajan
por una semana en turnos tambin de 12 horas. Sin embargo, el trabajo
que requiere esfuerzo fsico ms alto lo realizan jornaleros contratados
para el efecto.
Jornadas prolongadas
Supervisin rgida
Ausencia de servicios bsicos
Instalaciones inseguras
Ausencia de medidas de proteccin y prevencin
Sonido de gran magnitud y vibraciones
Esfuerzo fsico
Cianuro
Mercurio
Gases nitrosos
Acido clorhdrico
Polvo de cal
Vapores de zinc
Humos metlicos
Calor y radiaciones infrarrojas
Metal fundido a altas temperaturas
Mquinas y bandas en movimiento
Humedad permanente
Movimientos repetitivos (exprimir bayetas)
Viviendas de guardianes en las plantas
EL MERCURIO EN LA
MINERIA
Introduccin
Al mercurio se lo conoce y usa desde tiempos inmemoriales. En
la Cultura Romana se encontraban procesos de amalgamacin para
recuperar el oro. Se sabe que en Amrica Latina se lo usaba desde el
siglo XVI.
57
Pfeiffer, W. et al. Enviromental fate of mercury from gold mining in the Brazilian Amazon.
Enviromental Rev. Vol 1, canada, 1993.
58
. Hruschka, F. Proteccin Medio-Ambiental en la Minera Aurfera Ecuatoriana, Proyecto de
Proteccin Medio-Ambiental en la Minera Aurfera Ecuatoriana, Ecuador, mimeo, 1993.
59
. Rodrguez, M., Carreo, P., Garca, S. Contaminacin mercurial en mineros y afines del Bajo Caron.
Salud de los Trabajadores, Vol. 1, No. 2, julio 1993, Postgrado de Salud Ocupacional Universidad de
Carabobo, Maracay, Venezuela, 1993, p. 97-107.
La minera 213
60
. Desoille, H. Op. cit
61
. Touza, H., Rojas, D., Prez, R. Manual Prctico de Toxicologa. Editorial Ciencias Mdicas, La
Habana, 1988, p.343.
62
.Lebel, J. Localisation et mecanismes de toxicite cellulaire du mercure au niveau du systeme nerveux.
Synthese Environnementale. Doctorat en Sciences de lenvironnement Universit du Qubec ?
Montral, mimeo, 1995
214 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
63
. OPS/OMS. Mercurio. Criterios de Salud Ambiental 1. Publicaciones Cientficas No. 362,
OPS/OMS, Washington, 1978.
64
. Lebel, J. Op cit.
65
. Weeks, J., Levy, B., Wagner, G. Preventing Occupational Disease and Injury. American Public
Health Association, Washington, 1991, p. 418.
La minera 215
Cambios biolgicos
Manifestaciones en el organismo
Para estudiar las alteraciones a la salud que ocasiona el mercurio
es necesario diferenciar los problemas que surgen por exposicin
masiva en corto tiempo (intoxicacin aguda) y las que resultan de una
exposicin prolongada a dosis relativamente bajas (intoxicacin
crnica).
66
. Varios autores. Contaminacin Ambiental por Mercurio. Ministerio de Recursos Naturales y
Energticos, mimeo, Quito, s/f.
67
. Weeks, J..Op. cit. p. 418.
216 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Intoxicacin aguda
68
. Zenz, C. op.cit.
69
. Varios autores. Mercury Toxicity. Environmental Medicine, American Family Physician, USA,
1992, p. 1739.
La minera 217
Boca:
Inflamacin de las encas, destruccin de los alvolos dentales
causantes de las prdidas tempranas de la dentadura, pigmentacin de
las encas, exceso de salivacin, acompaado de hipertrofia de las
glndulas salivales; temblor en la lengua, dificultad para hablar,
alteracin de la sensibilidad en la boca (gusto).
Nariz:
Hemorragias nasales, irritacin de las fosas nasales y disminucin del
olfato.
Otras manifestaciones del sistema nervioso:
Lo ms comn es el temblor, primero en prpados, labios y luego en
extremidades, en casos graves rigidez de diferentes partes del cuerpo. El
temblor generalmente es intencional y desaparece durante el sueo. Se
lo puede detectar al colocar una hoja de papel sobre las manos,
manteniendo los brazos extendidos hacia el frente. El trazo de lneas y la
escritura se encuentra alterada, en mayor grado mientras mayor sea la
intoxicacin mercurial.
Adems dolores neurlgicos, amortiguamientos y falta de coordinacin
de los movimientos. Los trastornos psquicos ms frecuentes son la
tristeza o la irritabilidad e inclusive manifestaciones de depresin,
adems de los indicados a propsito del eretismo mercurial.
En algunos casos aparecen manifestaciones de trastornos cerebelosos
como la adiadococinesia, marcha cerebelosa y nistagmus, a ms de la
ataxia ya mencionada.
Ojos:
Disminucin de agudeza visual e inflamacin de las conjuntivas (ojos
rojos). En ocasiones se puede detectar el signo de Akitson, que consiste
en un reflejo de color grisceo en el cristalino. Con el mercurio orgnico
existe disminucin del campo visual.
218 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Riones:
Como se haba sealado, en el rin se deposita el mercurio y puede
ocasionar lesiones serias que llevan a procesos inflamatorios crnicos
que destruyen a este rgano70.
Diagnstico
Para saber si una persona se encuentra afectada por el mercurio
una de las primeras cosas que se debe hacer es averiguar si se encuentra
en contacto directo o a distancia con el metal o sus vapores, adems si
ingiere agua o alimentos contaminados con mercurio.
Se debe poner atencin de manera especial a las siguientes
manifestaciones:
a). Temblor de las manos que puede expresarse como dificultad para la
escritura
b) Alteraciones en las encas (sensibles e inflamadas, mal aliento)
c) Cambios en la conducta.
70
. Waldrom, H.A. Lecture Notes on Occupational Medicine. Blackwell Scientific Publications, Oxford,
1976.
La minera 219
71
. Maizlish, N., Feo, O. Alteraciones neuropsicolgicas en trabajadores expuestos a neurotxicos. Salud
de los Trabajadores, vol. 2, No. 1, Enero 1994, Postgrado de Salud Ocupacional Universidad de
Carabobo, Venezuela, p. 5-34.
La minera 221
EL CIANURO EN LA MINERIA
Introduccin
El trmino "cianuro" hace referencia a varios compuestos que
tienen el grupo qumico CN, es decir, un tomo de carbono (C) y otro de
nitrgeno (N). El cianuro (CN) es un ion formado como un metabolito
intermedio en algunas plantas y animales. Pero la forma ms comn se
encuentra como cianuro de hidrgeno (HCN), substancia incolora o de
color azul plido, sea que el estado fsico de la materia sea lquido o gas.
Al ion cianuro (CN) como al cianuro de hidrgeno (HCN) generalmente
constituyen lo que se conoce como cianuro libre72. Otra forma comn
de presentacin es como sales alcalinas de sodio o potasio, NaCN y
KCN respectivamente. El cianuro como sal se presenta generalmente en
estado slido.
72
. Morn, R. Cyanide Uncertainties, Issue Paper N 1, Mineral Policy Center, Washington, 1998.
73
Brock, T. Proceedings of watershed 91. Soil, Air and Water Stewardship Conference, USDA Forest
Service, Juneau, Alaska, april 1991.
222 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Actividades productivas
Fumigacin con plaguicidas
Tratamiento de metales
Minera (procesamiento del oro)
Pintura y fotograbado
Electrnica
Como producto intermedio en la sntesis de plsticos acrlicos, nylon,
productos farmacuticos.
Fuego
Productos
Humo del tabaco
Ceras para metales, especialmente para la plata
Cianuro de magnesio
Removedor de pintura de uas (acetonitrilo)
74
Salkowski, A., Penny, D. Cyanide Poisoning in Animals and Humans: A Review. Human Toxicology
36 (5), october 1994.
75
Ballentyne, B. et. Al Clinical and experimental toxicology of cyanides, Wright, Bristol, USA,1987.
76
Ibid
La minera 223
Cambios biolgicos
En los tejidos el cianuro bloquea las enzimas en las clulas del
organismo e impide la utilizacin del oxgeno, por ello se sabe que el
cianuro es un txico celular que puede ocasionar la muerte77.
Cerca de 40 sistemas enzimticos se inactivan por el cianuro,
siendo el ms importante el de la citocromooxidasa.
77
. Smith, R., Olishifski, J. Industrial Toxicology, Fundamentals of Industrial Hygiene, Third Edition,
National Safety Council, USA, 1988, p. 368.
78
. Salkowski, A., Penny, D. Op cit.
224 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Manifestaciones en el organismo
La magnitud y caractersticas de los problemas de salud por la
presencia de cianuro de hidrgeno en las instalaciones de cianuracin
depende de algunos factores: cantidad de substancia que se utilice,
ventilacin, temperatura del aire, cantidad de mineral que se procese,
soluciones de cianuro que se utilicen, presencia de otros reactivos,
caractersticas de las instalaciones, medidas de higiene y seguridad
laboral.
Intoxicacin crnica
A diferencia de la intoxicacin aguda que en muchos de los casos
puede ser mortal, en la exposicin crnica no existe la posibilidad de
perder la vida de un momento a otro. Sin embargo, es necesario
considerar una amplia variedad de alteraciones que aparecen como
sintomatologa compartida.
En estudios epidemiolgicos de trabajadores expuestos al cianuro
de manera repetitiva y a bajas concentraciones se ha encontrado
sintomatologa general caracterizada por dolor de cabeza, debilidad,
mareo, irritacin de nariz, ojos y garganta80.
79
. Korte, F., Coulston, F. From Single-Substance Evaluation to Ecological Process Concept: The
Dilema of Processing Gold with Cyanide. Ecotoxicology and Environmental Safety 32, 96-101,
Academic Press, Inc. 1995.
80
. Ballantyne, B. Op cit.
226 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Piel:
Es frecuente la inflamacin (eczema) que puede llegar hasta la
ulceracin de la piel. Tambin es capaz de ocasionar reacciones
alrgicas de la piel (dermatitis alrgica).
Nariz:
Es frecuente el proceso inflamatorio en la nariz que se expresa con
obstruccin nasal, hemorragias, costras y hasta perforacin del tabique
nasal.
Sistema Nervioso:
Debilidad, angustia, confusin, insomnio, dolor de cabeza, nusea y
vmito son algunos sntomas del sistema nerviosos central82. Se puede
encontrar tambin prdida del apetito y mareo.
Endcrino:
Un hallazgo frecuente es el compromiso de la glndula tiroides,
expresada por crecimiento de la misma. Se piensa que el causante del
crecimiento de la glndula es el tiocianto (SCN) al interferir el adecuado
metabolismo del iodo. Esta substancia, formada a partir del cianuro
inhibe la captacin de iodo por la tiroides y favorece la excrecin
urinaria del mismo. Una consecuencia fisiopatolgica de este proceso es
el aparecimiento de bocio por estmulo de la hormona estimulante de la
tiroides (TSH).
Diagnstico
Como se ha indicado, es necesario contar con una historia clara
de la exposicin. Esto ayuda a orientar el diagnstico en la medida que
la sintomatologa inicial es general y poco especfica. No hay que
81
. Brock, T. Op cit.
82
. Gafafer, W.M. Enfermedades Ocupacionales, IESS, OPS/OMS, Quito, 1979.
La minera 227
Cianuro: 50 ? g/litro
Mercurio: 1 ? g/litro
83
. Salkowski, A., Penny, D. Op cit.
84
. Korte, F., Coulston, F. Op cit.
228 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Plomo: 10 ? g/litro
Arsnico: 10 ? g/litro
Cromo: 50 ? g/litro
Nquel:20 ? g/litro
Tratamiento
Se han descrito ampliamente las medidas que se deben tomar en
la intoxicacin aguda, contrariamente a lo que se debe hacer en la
exposicin a bajas dosis y por largo tiempo.
85
. Brock, T. Op cit.
La minera 229
- Sectores involucrados
- Ambitos de intervencin
En el proceso y condiciones de trabajo
Cambiando o modificando los procesos de trabajo y las operaciones;
reemplazando materiales y medios de trabajo peligrosos; modificando
formas de organizacin y divisin del trabajo. Es importante aislar los
procesos peligrosos, usar tcnicas hmedas; instalar sistemas de
ventilacin adecuados; realizar mantenimiento regular de la maquinaria
y herramientas86.
Mecanizacin para exprimir las bayetas.
Difusin y asesora para la utilizacin de retortas, recuperadores de
mercurio, tambores de amalgamacin, sorbonas, mesas de agitacin, etc.
Dejar de utilizar los tanques de cianuro vacos en distintos fines.
86
. Varios autores. Minero Metalrgico, Mdulos Salud y Trabajo, Comisin Nacional de Salud Minero
Metalrgico y Siderrgico, Per, s/f.
La minera 231
Captulo 6 EL SECTOR
SECUNDARIO
DIAGRAMA DE BLOQUES
Almacenamiento
general
Trabajo en CKD
Soldadura de chasis
y/o cabina
Almacenamiento
general
Industria del automvil 237
Desengrasado
Tratamiento
carroceria Fosfatizado
Enjuague
Descarga y sopleteo
Secado
Limpieza cabina
Pintura de fondo
Secado horno
Enderezado y lijado
Sellado de cabina
Montaje antiruido
Lijado
Sopleteo y limpieza
Secado horno
Pintura soplete
Retoque
Calafateo
238 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Vestidura carrocera
Sub-ensamblaje
Trabajo en tecles
Neumticos
Alineacin
Inspeccin
Centrado puertas
Limpieza
Trabajo en fosa
Revisin base
Control calidad
Prueba de agua
Prueba de ruta
Limpieza unidad
Inspeccin final
Industria del automvil 239
Las que se integran al vehculo son todas las piezas que van
complementando o rellenando a la carrocera como tapices, asientos,
radio, parlantes, vidrios, etc.
87
. Maestra Salud Ocupacional. Condiciones de Trabajo y Salud en Aymesa, Facultad de Ciencias
Mdicas, Universidad Central del Ecuador, mimeo, Quito, junio 1994.
240 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
c) Actividad
Las actividades en bodega se reducen al registro de materiales
que ingresan y que salen, unas veces se lo hace manualmente y otras a
travs de una computadora personal.
La actividad central y de mayor frecuencia es el levantamiento y
movilizacin de cajas, bultos y piezas de distinto tamao, realizados
muchas veces solamente con la fuerza fsica del trabajador, a veces con
la ayuda de montacargas, coches y otros medios. La movilizacin de
pesos, en algunos casos se debe hacer desde lugares altos de las
estanteras, con la ayuda de escaleras.
En el trabajo con CKD la actividad central consiste en la apertura
de cajas de madera para desempacar las piezas de los vehculos
(especialmente de la carrocera) que proceden de distintos pases,
especialmente del Japn y Brasil. La apertura de cajas lo realizan en
posicin de pie y con la ayuda de herramientas manuales.
especiales. Esta pintura es preparada por otro personal que trabaja fuera
del rea, en el denominado laboratorio de pintura.
Duracin de la jornada
En estas plantas generalmente se trabaja 5 das de la semana, en
una o dos jornadas de 8 horas, el tercer turno le corresponde a
mantenimiento.
Se dispone de una o varias pausas para alimentacin y/o
refrigerio de duracin variable. En algunos casos se ha visto que el
refrigerio lo toman en el mismo puesto de trabajo, con todas la
implicaciones para la salud que esto acarrea.
246 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Sistemas de contratacin
En este tipo de empresas, una parte de los trabajadores tienen
contrato fijo y estable, especialmente los que se encuentran protegidos
por las organizaciones de trabajadores. Otra parte son trabajadores
eventuales, contratados para perodos de tiempo cortos y bien definidos.
Ultimamente existe una tendencia a contar bsicamente con trabajadores
eventuales y de tiempo parcial.
En algunos casos y bajo ciertas circunstancias se implementan los
bonos de rendimiento.
Casi la totalidad de trabajadores en esta rama de produccin son
de sexo masculino, por lo tanto, la contratacin de personal femenino no
existe, a excepcin de lo que sucede en el rea administrativa.
e) Entorno
f) Servicios bsicos
En este tipo de industrias, a igual de lo que sucede en las grandes
y medianas empresas, se concentra un nmero importantes de
trabajadores, por lo tanto, deben existir los servicios fundamentales a
disposicin de todos. Inclusive, en muchos pases las mismas leyes
laborales obligan a que se cuente con los servicios bsicos. A esto se
suma las conquistas de las organizaciones laborales.
Por una y otra razn, estos centros laborales disponen de
comedores, baos, duchas, vestidores, dispensario mdicos,
departamento de seguridad, trabajo social y transporte. En algunos casos
Industria del automvil 247
Fro
Calor
Cambios bruscos de temperatura en las reas aledaas a los hornos
Iluminacin inadecuada en varias reas
Concentracin de humos, vapores y polvos en distintas reas aledaas a
los puestos especficos.
250 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Generalidades
El rgano de la audicin es, entre los rganos de los sentidos del
ser humano, el que mayor posibilidad tiene de sufrir los impactos de
condiciones de trabajo peligrosas. Los trabajadores pueden sufrir el
impacto de partculas slidas o lquidas, la accin del fuego y otras
agresiones que ocasionan lesiones del conducto auditivo externo,
tmpano e incluso de la caja timpnica.
El traumatismo crneo enceflico y las alteraciones de la
columna cervical producen, entre otras cosas, compromiso del odo
interno que se manifiesta con hipoacusia y sintomatologa laberntica.
Los cambios de presin atmosfrica a los que se encuentran
sometidas algunos trabajadores afectan de distinta forma al rgano de la
audicin. Los pescadores artesanales de langosta, buzos y personal de la
aeronavegacin pueden sufrir de barotitis con sintomatologa de tipo
auditivo. La inflamacin del tmpano por los cambios de presin,
agravados por una inadecuada ventilacin de la caja timpnica, a travs
de la trompa de Eustaquio complican este proceso.
El problema ms importante por la magnitud de la exposicin y
por la trascendencia social es la del sonido. Amplios grupos laborales de
distintas ramas sufren la accin patolgica del sonido. En la industria del
automvil se encuentra una alta frecuencia de trabajadores con
alteraciones auditivas o extraauditivas de distinto tipo.
Ciertas condiciones de trabajo que utilizan maquinaria obsoleta y
rechazada en otros lugares, con locales que no cuentan con los mnimos
requisitos tcnicos para preservar la accin del sonido y con jornadas de
trabajo prolongadas constituyen el terreno frtil para genera trastornos
en la salud de los trabajadores.
256 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
La funcin auditiva
No es el momento para realizar un revisin exhaustiva de la
anatoma y fisiologa del rgano auditivo, slo se mencionarn algunos
aspectos que tengan relacin con el tema. Desde el punto de vista
anatomofuncional, el odo se encuentra constituido por dos aparatos:
1. Audibilidad
3.Inteligibilidad
En este grado ms complejo se produce la simbolizacin de los
elementos sonoros que permiten la formacin de conceptos abstractos y
con ello la identificacin de palabras.
Para que estas funciones de complejidad creciente se expresen sin
dificultad, es necesario la integridad del aparato auditivo, de las vas del
octavo par craneal y de los centros nerviosos.
El sonido
En la mayora de escritos de salud de los trabajadores se habla del
"ruido" en lugar de "sonido". La nocin de ruido trae una serie de
confusiones que sern analizadas ms adelante, por ello, en este texto
ms bien se utilizar la nocin de sonido.
a) Concepto
88
. Carreo, R. y col. Texto para la formacin del tcnico de higiene y epidemiologa especializado en
higiene del trabajo, Edito. Pueblo y Educacin, La Habana, 1987.
260 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Fig. 1
Intensidad
Frecuencia
25 2
26 64
27 128
28 256
29 512
210.. 1024
89
. Desoille, H. Op. cit
El sonido y la salud de los trabajadores 265
Turborreactor de 140
pruebas
Martillazos sobre acero 115 Imposible
Motores de avin 110
Barrenos en minas 105
Sierra corte madera a 1 100
m.
Prensa troqueladora
Tejedura Gritando
Martillo neumtico
Herrera, cerrajera 95
Hilatura 85
Taller de torneado 80
Restaurante ruidoso 70 Difcil
Grandes almacenes 60
Apartamento en calle 50
transitada y con ventana En voz alta
abierta
Apartamento ruidoso 45
Apartamento tranquilo 30
Conversacin en voz 25 Con voz normal
baja a 1.50 m.
Estudio de 20 Susurrando
radiodifusin
90
. Desoille, H. Op. cit.
El sonido y la salud de los trabajadores 267
Sonido o ruido?
Puede llamar la atencin que en este texto no se utiliza la palabra
ruido como lo hacen la mayora de tratados de salud ocupacional. Es
necesario hacer algunas reflexiones al respecto.
La connotacin de ruido es muy variable. Se considera que es la
mezcla de sonidos de diferente frecuencia e intensidad. Por otro lado, se
piensa que ruido es un sonido que en un momento determinado resulta
desagradable. Este criterio tiene un fundamento subjetivo.
Para que el sonido sea catalogado como ruido depender
inclusive del estado de nimo de la persona, as por ejemplo, un sonido
armnico como la msica, en un momento inoportuno o de una
intensidad elevada puede ser considerado como ruido.
91
. Velzquez, J. Pruneda, F. Ruido y Trabajo, la Medicina del Trabajo en Mxico, Sntex, Mxico,
1979.
268 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Tipos de sonido
Sonido inestable
Efectos en la salud
Los efectos del sonido en la salud tendrn relacin con estas
mltiples caractersticas del sonido. Dependern de la intensidad,
frecuencia, duracin del mismo y del tiempo de exposicin, a las que se
suman otras que generalmente no se las toman en cuenta.
El sonido y la salud de los trabajadores 269
92
. Algaba, J. y Grado F. El ruido como factor agresivo, Fisiologa ambiental y espacial, Edit.
Universitaria, 2da. Edi., Barcelona, 1978.
270 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
0 De 0 a 36 Ninguna
I De 36 a 60 Efectos psquicos
II De 60 a 90 Efectos psquicos y
neurovegetativos
Sera muy largo hacer una lista de todas ellas, sin embargo, cabe
sealar que los trabajadores de la industria textil, de la metalmecnica,
de la industria automotriz, de la construccin, de la aviacin, de la
minera, de las discotecas, de la industria de la madera y del sector de las
comunicaciones (telefonistas) merecen una especial atencin.
93
. Plog, B., Benjamn, G., Kerwin, M. Fundamentals of Industrial Hygiene, Third Edition, National
Safety Council, USA, 1988.
272 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
94
. Weehs, L., Levy, B., Wagner, G. op. cit.
278 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
b) Sistema nervioso
El sonido ocasiona reacciones a nivel cortical y subcortical del
sistema nervioso central, de ah que surjan una amplia variedad de
sensaciones que se presentan en unos y otros trabajadores.
d) Impactos sociales
El humano es por excelencia un ser social, los rganos de los
sentidos permiten la adecuada relacin entre sus congneres. En el
centro de trabajo el sonido de gran magnitud se presenta como un serio
obstculo para la comunicacin.
95
. WHO. Noise, Environmental Health Criteria 12, World Health Organization, Geneva, 1980.
280 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Tipo de sonido
96
. Andlauer, P. El ejercicio de la Medicina del Trabajo, Edit. Cientfico Mdica, Barcelona, 1980.
El sonido y la salud de los trabajadores 281
Tiempo de exposicin
97
. Ibid.
282 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Examen clnico
El examen clnico a los trabajadores debe hacerse al ingreso al
centro laboral y de manera peridica. Pensando en la exposicin al
sonido, luego de haber realizado el examen clnico general, es necesario
98
. Betancourt, O. La Salud y el Trabajo, primera edicin, OPS-CEAS, Quito, 1995
El sonido y la salud de los trabajadores 283
a) Anamnesis
Examen fsico
Como se haba sealado, se debe realizar el examen a un amplio
grupo de trabajadores, sin esperar que las lesiones ya se encuentren
presentes. De esta manera se puede detectar a los trabajadores afectados
y a los no afectados. Para unos y otros, las medidas de prevencin que
se implementen son de mucha importancia.
Este examen se puede llevar a cabo con procedimientos sencillos
y debe contemplar como mnimo los siguientes aspectos:
Examen fsico general, poniendo especial atencin en la presin
arterial, auscultacin del corazn y examen neurolgico elemental.
Examen audiolgico bsico, iniciando por un dilogo que permita
determinar si la persona escucha una conversacin normal en un
ambiente cotidiano (ni muy silencioso ni con sonidos de gran
magnitud). Lo adecuado es emitir algunas oraciones cortas pero
completas con voz de una conversacin regular e indicar que la persona
explorada repita en su integridad. Si lo hace se tiene una garanta de que
por lo menos no existe una prdida importante.
Interpretacin
t? t2 t3 tn
D= -? + ? + ? +... ? x 100
T1 T2 T3 Tn
D = Dosis
t = Cantidad de tiempo que un trabajador ha pasado expuesto a un
sonido de nivel especfico en un da de trabajo.
2 2 0.5
D = ? + ? + ? x 100 = 350%
4 2 0.25
Tratamiento
Medidas de prevencin
99
. OIT. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, Op. cit.
100
. Desoille, H. Op.cit.
294 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Para ello hay que poner especial atencin a las paredes, pisos,
techos, armazones, tuberas y dems objetos que se encuentren en el
espacio laboral. Se evita la propagacin a travs de varios mecanismos.
Colocando amortiguadores entre las bases de las mquinas y los pisos,
instalacin de barreras o tabiques que eviten la propagacin.
La insonorizacin de los espacios de trabajo debe realizarse a
travs de dos mecanismos, por medio de la absorcin fnica que
posibilita la absorcin de sonidos existentes en el interior de los locales
y por el aislamiento fnico que impide la propagacin del sonido a los
espacios vecinos, colocando obstculos bien diseados. Para el efecto se
realiza el revestimiento de paredes y tabiques con materiales como la
madera, lana de vidrio, corcho, etc.
sonido hacia las estructuras internas del odo. Existen tres tipos de
protectores auriculares, los tapones, las orejeras o conchas y los cascos.
En cualquiera de los casos, estos equipos deben ser confortables,
lavables o descartables y que no impidan la audicin de la voz humana.
Introduccin
El ejercicio de la salud y seguridad en el trabajo no ha tomado
con mucho inters y nfasis al sector terciario de la economa. Existen
pocos estudios que hablen de los servicios. Slo ltimamente se cuenta
con algunas investigaciones y publicaciones que tratan el tema.
La mujer docente
101
. Daz, X. Schlaen, N. Mujer, Trabajo y Salud. Trabajadoras de la confeccin, UNICEF-CEM.
Primera ed. S.R.V. Chile, 1992.
102
. CEAS. Salud, Mujer y Trabajo, primera edicin, Quito, 1995.
El trabajo docente y la salud 303
Aunque los elementos del proceso de trabajo son los mismos que
en cualquier otra rama de actividad (objeto, medios, actividad,
organizacin y divisin del trabajo, etc.), sus contenidos y dems
caractersticas del trabajo del maestro son muy diferentes.
a) El objeto-sujeto de trabajo
El agricultor trabaja sobre la tierra, es su objeto de trabajo, el
minero interviene en la roca para obtener el mineral, el carpintero sobre
la madera. En el sector terciario, en la educacin o en el trabajador de la
salud la actividad laboral toma como elemento central a seres humanos,
particularidad que imprime caractersticas especiales al trabajo docente.
No es lo mismo actuar sobre elementos inanimados que
desenvolverse cotidianamente con alumnos o pacientes. La interaccin
entre trabajador y objeto de trabajo que debe ser transformado es muy
distinto en el sector de la manufactura que en el de los servicios. Por esta
misma razn es que en el trabajo docente no es adecuado hablar de
objeto de trabajo.
103
. Messing, K.; Seifert, A.M.; Escalona. E.; La Minute de 120 Secondes, Analyse du travail des
enseignantes de l'Jcole primaire; CINBIOSE-CEQ; Montreal, 1996.
308 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
que se tiene sobre el alumno que pronto egresa y que debe salir con
slidos conocimientos.
d) Actividad misma
Las actividades en el trabajo docente no son uniformes, varan de
acuerdo al nivel (pre-primario, primario, medio o superior) y a la
especialidad. Sin embargo, existen elementos que se repiten en la gran
mayora del personal docente.
104
. Messing, K. Seifert, A.M., Escalona, E. Reine de la Salle de Classe: Les stratgies des enseignantes
de niveau primaire, en Soares, A. Stratgies de Rsistance et Travail des Femmes, Harmattan Inc.
Montreal, 1997.
310 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
105
. Ibid p. 82
El trabajo docente y la salud 311
ACTIVIDADES EXTRACURRICULARES
e) Entorno laboral
Las particularidades del entorno al interior de las escuelas son
tambin fundamentales. Aulas con poca iluminacin o con excesivo
resplandor van a producir fatiga temprana. Si a ello se suma ruido
permanente, calor o fro intensos, las condiciones favorables para la
enfermedad se hacen ms notorias.
El entorno extralaboral, es decir el que queda en los espacios
circundantes a la escuela es otro de los aspectos que interacta con los
dems elementos en la definicin de tal o cual perfil de salud-
enfermedad.
Problemas de conducta
Dificultades en la capacidad de aprendizaje
Diferentes niveles culturales
Diferencias del lenguaje y comunicacin
Grandes diferencias de edad entre los alumnos de un
mismo grado
Agresividad
Condiciones conflictivas o difciles de la familia que
inciden de distinta manera en el alumno
Malas relaciones entre alumnos
Inadecuadas relaciones con el maestro o maestra
Repeticin del ao
Excesivo nmero de alumnos por aula
Temperamento
Capacidad de persuasin
Formas de ejercer la autoridad
Tolerancia
Capacidades pedaggicas
Dominio de la materia
Formas de reaccionar a situaciones complejas
Capacidades para solucionar problemas
Estabilidad emocional
Caractersticas ticas y morales
Condiciones de vida y familiares
e) Del entorno
En la salud del docente influyen las condiciones que existen
dentro y fuera de la escuela. En el primer caso, relacionadas de manera
estrecha con las caractersticas de las edificaciones y con los servicios
que disponga. Cuando se habla del entorno por fuera de la escuela hay
que considerar el sector donde se ubica el centro escolar y las
particularidades del mismo.
Bajos salarios
Endeudamiento permanente
Varios empleos igualmente de baja remuneracin,
Baja valoracin social de su trabajo
Dificultades para el transporte a la escuela
Vivienda precaria del maestro en el escuela (rurales)
Vivienda de la familia alquilada
Carencias en la alimentacin
Pocas opciones para la recreacin
Dificultades para el desarrollo profesional
Sobrecarga de trabajo domstico para la maestra
107
. Georgas, J.; Giakoumaki, E. Psychosocial stress, syntoms and anxiety of male and female teachers in
Grece, Journal Human Stress, 1994, winter, 10(4);p 191-7.
108
. Burke, R.; Grenglas, E. Sex differences in psychologycal burnout in tecahers. Psychological Report,
1989, aug; 65(1); p 55-63.
109
. Williams, C.; Empathy and burnout in male and female helping professionals; Res-Nurse-Helath;
1989 jun; 12(3), USA; p 169-78.
110
. Beer, J.; Burnout and stress, depression and self-esteem of teachers, Psychological Reprt; 1992, dec.;
71(3); USA; p 1331-6.
111
. LePage, N.; Las Educadoras y Educadores y los Problemas de Salud ligados al Trabajo; CEQ, Taller
gnero, trabajo y salud de las educadoras y educadores, mimeo, Maracay; diciembre 1997; p 5-21.
112
. Messing, K,; Seifert, AM.; Escalona, E., Reine de la salle de classe, op. cit.
El trabajo docente y la salud 321
El burnout
113
. Esteve, M.; El Malestar docente; Editorial Laia; Barcelona; 1987; p 47.
114
. Ibid, p 48.
322 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
EL BURNOUT
Dolor de cabeza
Epigastralgias
Aumento de peso
Mareos
Constipacin
Palpitaciones
Inapetencia
Las condiciones de trabajo y la salud mental
El estado bastante precario de las edificaciones escolares, con
mala iluminacin, temperaturas extremas, paredes que se caen,
instalaciones elctricas sin proteccin, ausencia de extintores de
incendio, carencia de materiales, imposibilidad de asistir a cursos de
capacitacin privados, prolongacin del trabajo docente en la casa, falta
de cooperacin de los padres, carencia de personal docente
especializado en problemas del aprendizaje, problemas de conducta y
comunicacin con los alumnos son, entre otros, los procesos que van
marcando condiciones de trabajo enfermantes.
Las particularidades del trabajo prescrito, del trabajo real y
del trabajo percibido interactan de manera muy diversa en cada uno
de los docentes.
Como se ha podido observar, el maestro o maestra, a ms de las
mltiples actividades especficas de su trabajo docente, con mucha
324 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Alteraciones de la voz
Alteraciones osteo-musculares
Parecera que slo en las personas que trabajan movilizando o
levantando grandes pesos existe la posibilidad de sufrir alteraciones en
el aparato locomotor. El trabajo de los maestros y maestras no se halla
exento de propiciar el surgimiento o agravamiento de alteraciones osteo-
musculares que se expresan fundamentalmente con dolor.
Como se haba sealado en lneas anteriores, se ha visto que la
maestra o maestro debe permanecer de pie por muchas horas. En los
casos de los primeros grados, en una jornada de trabajo debe inclinar su
tronco con mucha frecuencia.
En ocasiones, para ayudar a los nios, el maestro o la maestra
adopta posiciones incmodas de cuclillas o genuflexin. Parecera que
estos movimientos no producen ningn problema.
Es necesario saber que, aunque no conlleven una carga muy
elevada, la frecuencia de su repeticin ocasionan procesos inflamatorios,
degenerativos o de permanente contraccin muscular que explican con
facilidad el surgimiento de los dolores en estas distintas regiones del
cuerpo.
Estabilidad en el trabajo
Mejoramiento del sistema de remuneraciones
Posibilidad del trabajo en equipo con los dems docentes
Posibilitar la participacin activa de maestros y maestras en la
planificacin curricular, recuperando su experiencia
Facilitar el sistema de comunicacin entre autoridades y profesores/as
Otorgar mejores poderes de decisin a maestros y maestras
Incorporar a las horas de preparacin de clase, material didctico y
correccin de pruebas como horas de trabajo
Mejorar los horarios y pausas de trabajo, no solamente pensando en las
estrategias educativas sino tambin en la salud de los maestros y
maestras
Mejorar los sistemas de evaluacin del trabajo docente que incorpore
sistemas de incentivos y, en los casos de deficiencias, formas de
capacitacin adecuadas y oportunas
Difusin a todos los niveles de la importancia del trabajo docente en la
sociedad
Enfrentar de manera colectiva e institucional problemas que surjan con
los alumnos y con los padres de familia
Ofrecer los recursos y medios de trabajo necesarios para el
cumplimiento de la actividad docente
Gremio
Incorporar en sus actividades el mejoramiento de las condiciones
de las escuelas, las modificaciones en el proceso de trabajo y las
medidas de seguridad, pensando en la salud de maestras y maestros.
Seccin III PARA
LA
INCORPORACION
DE LA SALUD Y
SEGURIDAD DE
LOS
TRABAJADORES
EN LOS SERVICIOS
DE SALUD
Introduccin
CONDICIONES CONDICIONES
DE TRABAJO DE SALUD
CONDICIONES DE VIDA
a) Exploracin sensorial
Conocida tambin como inspeccin estatal, observacin directa,
inspeccin sanitaria estatal, etc. Tiene por finalidad realizar una
observacin cuidadosa y sistemtica de todas las condiciones de trabajo
que se relacionen con la salud.
Se llama exploracin sensorial porque el equipo de salud se sirve
de los rganos de los sentidos para detectar y registrar los diferentes
aspectos relacionados con la actividad concreta en el espacio del centro
laboral o de la unidad productiva.
Antes de iniciar la exploracin sensorial se deber revisar la
informacin que se recogi en el censo y se completar con otros datos
generales del centro laboral (nmero y distribucin de los trabajadores
por tareas, puestos y reas, clasificacin por sexo y edad, formas de
contratacin).
- Requisitos y materiales
115
Laurell, C. Noriega, M. y col. Manual Conocer para Cambiar, Universidad Autnoma
Metropolitana, Publicaciones CBS, Mxico, 1989.
Conocimiento de las condiciones de trabajo y salud 339
b. Exploracin instrumental
Al analizar los datos obtenidos con la exploracin sensorial es
posible detectar los procesos peligrosos ms importantes o que afectan a
la mayora de trabajadores.
116
. Carreo, R. op. cit.
342 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Principios generales
Detectar no solamente los procesos terminales como los
accidentes y enfermedades del trabajo.
a. Encuesta colectiva
117
. Noriega, M. Algunos procedimientos y tcnicas de la salud laboral, Para la investigacin de la
salud de los trabajadores, Serie Paltex N 3, Salud y Sociedad 2000, OPS, Washington, 1993
Conocimiento de las condiciones de trabajo y salud 345
118
. Noriega, M., op. cit. P. 44.
Conocimiento de las condiciones de trabajo y salud 347
e. Fuentes secundarias
Todas las alternativas descritas hasta el momento incluyen a las
denominadas fuentes primarias, es decir los instrumentos utilizados de
manera directa por los miembros el equipo de salud en una
investigacin concreta. Sin embargo, puede existir una amplia
informacin acumulada y recogida con anterioridad que dara una
riqueza en el conocimiento de la realidad laboral y sanitaria de las
unidades de trabajo que se encuentran en el rea de influencia de los
servicios. Estas son las que en investigacin se conocen como fuentes
secundarias.
El equipo debera disponer de la informacin existente en otras
instituciones del sector salud (seguridad social, juntas de beneficencia,
servicios municipales de salud y saneamiento ambiental, etc.) y de las
que no se encuentren directamente involucradas en los aspectos de salud
(ministerios de industrias, trabajo, agricultura, minera, educacin, etc.).
CONDICIONES DE VIDA
CATEGORIA CARACTERISTICAS
Vivienda Tipo
Propiedad
Hacinamiento
Servicios bsicos
Ubicacin
Transporte Tipo
Pertenencia
Tiempo casa-trabajo
Recreacin y deporte Tipo
Frecuencia
Lugar
Educacin Tipo
Nivel
Remuneracin Tipo
Cuanta/tiempo
119
. Ultimamente se ha intentado reemplazar el trmino de vigilancia epidemiolgica por el de monitoreo
epidemiolgico o, de acuerdo a Noriega, M. por el de seguimiento epidemiologico. Una de las razones
para ello ha sido la incorporacin de nuevos aportes de la epidemiologa laboral.
120
. Betancourt, O. op. cit. P. 91-131.
121
.Nasif, M. Salud Ocupacional en los Sistemas de Salud, Guas de Accin, OPS/OMS, Bolivia, s/f. p.
87-103.
Conocimiento de las condiciones de trabajo y salud 351
Finalidad de la vigilancia
Principios
Realizar vigilancia de las condiciones de trabajo y de las condiciones
de salud. En otras palabras, considerar en el sistema de vigilancia las
caractersticas de los centros laborales, especialmente de los procesos
peligrosos y, por otro lado, las manifestaciones en la salud de la
poblacin trabajadora.
Estructurar un sistema de vigilancia con la participacin activa de los
distintos actores sociales y de todas las instituciones del sector salud,
especialmente los ministerios de salud, seguridad social y ministerio de
trabajo, procurando que se incluyen en el sistema los servicios de salud
de las empresas y de las ONGs.
Instrumentos
Los instrumentos varan de una realidad a otra. Los contenidos
del instrumento sern diferentes segn la poblacin laboral y los
problemas que se desea registrar. Sin embargo, todos ellos deben tener
un denominador comn o un patrn bsico.
Lo ideal es que los servicios de salud y seguridad, de
caractersticas similares asuman un mismo procedimiento y los mismos
instrumentos estandarizados. De esta manera el intercambio de
informacin y las comparaciones seran ms factibles.
En estos tiempos de globalizacin y de apertura de fronteras, la
posibilidad de intercambiar experiencias, unir esfuerzo en proyectos
comunes y construir procesos de integracin en salud y seguridad, la
estandarizacin de procedimientos, asumiendo instrumentos comunes,
podra ser una alternativa de grandes perspectivas.
122
. Maizlish, N. Op. cit.
Conocimiento de las condiciones de trabajo y salud 353
Suavidero
SUAVIDERO
DATOS QUE SE INFORMACION QUE SE
INGRESA OBTIENE
Fecha Nmero de accidentes y
enfermedades
Trabajadores/ocupacin Tasas
Espontnea o centrpeta
123
. OPS/OMS. La Participacin Social, Desarrollo y Fortalecimiento de los SILOS, HSD/SILOS 3,
OPS/OMS, Washington, 1990.
124
Betancourt, O. Op. cit.
Servicios de salud de los trabajadores en unidades operativas 359
Planificada o centrfuga
Promocin de la salud
Prevencin y proteccin
La primera tiende a evitar que algn proceso peligroso para la
salud se presente en el centro laboral (diseo de herramientas y
maquinarias, instalaciones, procedimientos de trabajo, mecanismos de
sensibilizacin y capacitacin, etc.).
Se refiere tambin a las medidas que se deben tomar por fuera del
centro laboral, aquellas que ataen a las condiciones de vida
susceptibles de ocasionar alteraciones en la salud (higiene personal,
360 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Diagnstico y recuperacin
Control mujeres,nios
Condiciones indispensables
HISTORIA CLINICO-LABORAL
Fecha ..........................No.............
Datos de identificacin general
Trabajos anteriores
Tipo Frecuencia/tiempo/semana
Cabeza
Ojos :
Agudeza visual (Snellen) OD OI
Crnea ......................................
Conjuntiva .....................................
Odos :
Otoscopa ....................................................................................
..
Capacidad auditiva (exploracin manual o con diapasn)
................
Nariz :
Pirmide nasal ........................... Olfato ........................................
Fosas nasales (tabique, mucosas) ..........................................................
Boca :
Dentadura.................................. Mucosas .........................................
Faringe ...............................................................................................
Cuello :
Tumoraciones................................
Ganglios.............................................
Trax :
Pulmones .............................................................................................
......
Corazn ................................................................................................
......
Abdomen :
Pared (hernias)
.................................................................
Hgado......................................................................................
Bazo.............................................................................
Intestino ...............................................................................
Aparato genital y urinario .......................................................
Aparato locomotor :
Integridad..............................................................................................
368 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Lesiones
Columna
Piel
Exmenes de laboratorio
Sangre
....................................................................................
Orina
....................................................................................
Heces
....................................................................................
Exmenes especiales
Audiometra
......................................................................
Espirometra
...................................................................................................
Otros
............................................................................................................
Criterio mdico
Prescripcin y recomendaciones
Servicios de salud de los trabajadores en unidades operativas 369
EXAMENES ESPECIALES
Intoxicaciones :
Integracin al sistema
125
.OPS/OMS. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud, doc. 0, OPS/OMS,
Washington, 1989.
374 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Integracin operativa
Los sistemas de salud en cualquiera de los pases cuentan con
unidades operativas perifricas (puestos de salud, subcentros, centros,
dispensarios y policlnicos) y las de mayor complejidad o especialidad
(hospitales nacionales y especializados, institutos y hospitales
regionales), pasando por los de tipo intermedio (hospital-centro de
salud, hospital Provincial o estatal).
Condiciones bsicas
Para ejecutar cualquier programa de salud de los trabajadores
desde las instituciones del Estado es necesario garantizar condiciones
mnimas de tipo estructural y funcional.
Como se ha visto en las experiencias de otros lugares, un
requisito bsico para que las acciones de salud de los trabajadores
tengan posibilidad de desarrollo y fortalecimiento exige de las siguientes
condiciones mnimas.
Las acciones que se programen deben cruzar todos los niveles del
sistema de atencin a la salud, considerando las especificidades y el
grado de complejidad.
376 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Evaluacin y control
Es necesario incorporar al sistema de servicios de salud,
especialmente en las unidades operativas, acciones que permitan evaluar
las condiciones de trabajo, especialmente los procesos peligrosos y las
dirigidas al control de la salud de trabajadoras y trabajadores, en la
perspectiva de implementar medidas de promocin, prevencin y
proteccin adecuadas. Siendo stas las prioritarias, no se puede
descuidar las acciones de recuperacin y rehabilitacin.
Sensibilizacin y capacitacin
Trabajo en equipo
Mecanismos concretos
- Inspector sanitario
- Auxiliar de enfermera
- Promotor de salud
126
Betancourt, O. Op. cit.
382 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
Instrumentos
- Gua de observacin con los contenidos del censo
- Croquis de la zona
Procesamiento
- Manual
- Automatizado (base de datos)
Mecanismos
127
. Villegas, J y Rios, V. La investigacin participativa en la salud laboral : el modelo obrero, Para la
investigacin sobre la salud de los trabajadores, Op. cit.
128
. Laurel, C., Noriega, M. y col. Manual Conocer para Cambiar, op.cit.
129
. Oddone, I., Marri, G., et al. Ambiente di Lavoro, Editrice Sindicale Italiana, Roma, 1977.
Servicios de salud de los trabajadores en unidades operativas 387
- Procedimientos
Formacin de grupos de trabajadores (6 a 8) que realizan las
mismas actividades y que comparten situaciones similares. Por lo tanto,
con posibilidades de sufrir los mismos problemas de salud.
- Dificultades
En algunos centros laborales es difcil reunir a los trabajadores
durante el horario de trabajo. Si las sesiones se programan para despus
de concluida la jornada de trabajo se requiere de una alta motivacin
para que se disponga del tiempo suficiente para el trabajo de grupos,
aspecto que no es de fcil resolucin. En algunos casos se negocia que
una parte del tiempo ceda el empleador y otra entregue el trabajador.
Cuando el nmero de trabajadores es muy amplio se requiere de
un nmero igualmente considerable de miembros del equipo de salud.
De lo contrario ser necesario utilizar muchos das de trabajo.
130
.OPS/OMS. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud, Talleres subregionales,
experiencias y conclusiones, documento 1, OPS/OMS, Washington 1989.
Servicios de salud de los trabajadores en unidades operativas 391
Involucrados
Como se ha sealado, la capacitacin y educacin debe estar
dirigida a los siguientes grupos:
- Trabajadores
- Empleadores
- Supervisores y mandos medios
392 Oscar Betancourt/Salud y Seguridad en el Trabajo
- Equipo de salud
- Profesionales y tcnicos de otras disciplinas
- Dirigentes laborales
- Lderes polticos
- Representantes de las cmaras y asociaciones
- Autoridades sanitarias
Finalidad
Principios
Procedimientos
En los ltimos tiempos se ha visto que en el mbito de los
trabajadores y empleadores se encuentra una preocupacin por organizar
eventos de capacitacin y educacin. Ultimamente se han multiplicado
cursos de distinta naturaleza. Es necesario estimular para que estas
iniciativas se mantengan y reproduzcan.
Una de las actividades centrales de las instituciones relacionadas
con la salud y seguridad (ministerios de salud, seguridad social,
universidades, centros de capacitacin, organismos no gubernamentales,
aseguradoras) es el de difundir conocimientos en este campo. Es
conveniente aunar esfuerzos para evitar duplicaciones innecesarias y
optimizar los recursos.
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