10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los 5 correctos o

Regla de oro)

1. Paciente correcto
2. Dosis correcta
3. Va y rapidez correcta
4. Horario correcto
5. Medicamento correcto
6. Verificar fecha de caducidad
7. Registrar medicamento aplicado
8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que
est recibiendo
9. Comprobar que el paciente no est ingiriendo ningn
medicamentos ajeno al prescrito
10. Estar enterados de posibles reacciones
Vmitos
Bradipnea
Incapacidad para hablar
Palidez, cianosis peri bucal o ungueal
Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO

QUIRRGICO (4 C)

1. Paciente correcto
2. Ciruga o procedimiento correcto
3. Sitio quirrgico correcto
4. Momento correcto u oportuno
 AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA
EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

Para determinar estado de conciencia, nosotros ocupamos una escala

muy simple que se denomina AVDI, se utiliza de la siguiente manera:

A : paciente que esta alerta.

V : paciente que responde a estimulo verbal
D : paciente que responde al dolor.
I : paciente francamente inconsciente.

Tambin de podra agregar una P de pupilas. Y en ella se si existe

anisocoria y si son reactivas a la luz.

Es decir, seria AVDIP. Tambin se usa ARIP (Alerta, Respuesta

verbal y al dolor, Inconsciente y Pupilas)

VALORACIN Y ATENCIN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.

ABC

A (Airway) Mantenimiento de la va area con control de la columna cervical.

B (Breathing) Respiracin y ventilacin.

C (Circulation) Circulacin con control de hemorragias.

D (Disability) Dficit neurolgico.

E (Exposure / Envirommental) Exposicin: desvestir completamente al paciente.

Prevenir la hipotermia.
 NIOS Y LACTANTES

La puntuacin es la misma para adultos, nios y lactantes:

PUNTUACIN:

14-15 Leve 8 o menos Grave

9-13 Moderado
 ESCALA PARA VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE DIANA KASCHAK
NEUMANN

VALORACIN PUNTOS
RIESGO DE CADAS
Limitacin fsica 2
Estado mental alterado 2 ESCALA DE PUNTOS COLOR
Tratamiento CLASIFICACIN DE LA
farmacolgico que 2 TARJETA
implica riesgo
Problemas de idioma o 2 Alto riesgo 4 a 10 Rojo
socioculturales
Pacientes sin factores 1 Mediano riesgo 2a3 Amarillo
de riesgo evidentes
Total puntos Bajo riesgo 0a1 verde

ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A

DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIN (NORTON)

ESTADO ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

GENERAL MENTAL
Indicador Valor Indicador Valor Indicador Valor Indicador Valor Indicador Valor

Bueno 4 Alerta 4 Camina 4 Totalmen 4 No 4

solo te bien incontinente
Dbil 3 Aptico 3 Camina 3 Ligerame 3 Ocasional 3
con nte
ayuda limitada
Malo 2 Confuso 2 Silla de 2 Muy 2 Incontinenci 2
ruedas limitada a urinaria o
fecal
Muy malo 1 Estupor 1 En cama 1 Inmvil 1 Doble 1
incontinencia

LA CLASIFICACIN DEL RIESGO SEGN

LA ESCALA DE NORTON
ndice de 5 a 11 = Muy alto
ndice de 12 a 14 = Evidente
ndice de 14 a ms = Sin riesgo
 ESCALA DE RIESGO DE CADA DE J.H.DOWNTON

Parmetro a evaluar Resultado

Cadas previas No
S*
Ninguno Sumar un punto por cada tem
Tranquilizantes o sedantes* con *.
Diurticos*
Medicamentos Hipotensores (no diurticos)* Puntaje: 3 o ms puntos
Antiparkinsonianos* indican alto riego
Antidepresivos*
Otros medicamentos
Ninguna
Deficiencias Alteraciones visuales*
sensoriales Alteraciones auditivas*
Extremidades (ictus, etc.)*
Estado mental Orientado
Confuso*
Normal
Segura con ayuda
Marcha Insegura con ayuda*
Imposible

TIRA HORARIA

Solucin Horas Ml x Gota Solucin Horas Ml x Gota

hora x1 hora x1
1000 ml 24 42 14 250 ml 24 10 3
12 83 28 12 21 7
8 125 42 8 31 10
6 164 56 6 42 14
4 250 83 4 62 21
2 500 112 2 125 28
500 ml 24 21 7 100 ml 24 4 1
12 41 14 12 8 3
8 63 21 8 13 4
6 83 28 6 17 5
4 125 42 4 25 8
2 250 56 2 34 10
 CDIGO DE EVACUACIONES

Caractersticas Cdigo
1. Numero de evacuaciones
2. Consistencia:
- Coprolito o constipado C
- Formada F
- Pastosa P
- Blanda B
- Suelta (parte liquida y coprolito) S
- Liquida L
- Espumosa E
3. Color:
Amarilla a
Caf c
Negro n
Verde v
Descolorida d
4. Constituyentes normales:
Con parsitos c/p
Con moco c/m
Con sangre c/s
Con restos alimenticios c/a
5. Cantidad:
Poca pc
Regular reg
Abundante ab
6. Olor:
Acida I
Ftida II

Ejemplo:

5, L, v, c/m, reg, II

PROMEDIO DE ELIMINACIN DE ORINA SEGN LA EDAD

Edad Cantidad (mL) Edad Cantidad (mL)

1-2 das 15-50 5-8 aos 700-100
3-10 das 100-300 8-14 aos 800-1400
10 das-2 meses 250-450 14 y edad adulta 1500
2 meses-1 ao 400-500 Ancianos 1500 o +
1-3 aos 500-600
3-5 aos 600-700
 Escala de Depresin de Beck
1. Tristeza.
0. No me siento triste.
1. Me siento triste.
2. Me siento triste continuamente y no
puedo dejar de estarlo.
3. Me siento tan triste o desgraciado que
no puedo soportarlo
2. Pesimismo
0. No me siento especialmente
desanimado de cara al futuro.
1. Me siento desanimado de cara al
futuro.
2. siento que no hay nada por lo que
luchar.
3. El futuro es desesperanzador y las
cosas no mejorarn.
3. Sensacin de fracaso
0. No me siento fracasado.
1. he fracasado ms que la mayora de
las personas.
2. Cuando miro hacia atrs lo nico que
veo es un fracaso tras otro.
3. Soy un fracaso total como persona.
4. Insatisfaccin
0. Las cosas me satisfacen tanto como
antes.
1. No disfruto de las cosas tanto como
antes.
2. Ya no obtengo ninguna satisfaccin de
las cosas.
3. Estoy insatisfecho o aburrido con
respecto a todo.
5. Culpa
0. No me siento especialmente culpable.
1. Me siento culpable en bastantes
ocasiones.
2. Me siento culpable en la mayora de
las ocasiones.
3. Me siento culpable constantemente.
6. Expectativas de castigo
0. No creo que est siendo castigado.
1. siento que quizs est siendo
castigado.
2. Espero ser castigado.
3. Siento que estoy siendo castigado
12. Retirada social
0. No he perdido el inters por los dems.
1. Estoy menos interesado en los dems
que antes.
2. He perdido gran parte del inters por
los dems.
3. He perdido todo inters por los dems
13. Indecisin
0. tomo mis propias decisiones igual que
antes.
1. Evito tomar decisiones ms que antes.
2. Tomar decisiones me resulta mucho
ms difcil que antes.
3. Me es imposible tomar decisiones.
14. Cambios en la imagen corporal.
0. No creo tener peor aspecto que antes
1. Estoy preocupado porque parezco
envejecido y poco atractivo.
2. Noto cambios constantes en mi
aspecto fsico que me hacen parecer
poco atractivo.
3. Creo que tengo un aspecto horrible.
15. Enlentecimiento
0. Trabajo igual que antes.
1. Me cuesta ms esfuerzo de lo habitual
comenzar a hacer algo.
2. Tengo que obligarme a m mismo para
hacer algo.
3. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna
tarea.
16. Insomnio
0. Duermo tan bien como siempre.
1. No duermo tan bien como antes.
2. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo
habitual y ya no puedo volver a dormirme.
3. Me despierto varias horas antes de lo
habitual y ya no puedo volver a dormirme.
17. Fatigabilidad
0. No me siento ms cansado de lo
normal.
1. Me canso ms que antes.
2. Me canso en cuanto hago cualquier
cosa.
3. Estoy demasiado cansado para hacer
nada.
7. Autodesprecio
0. No estoy descontento de m mismo.
1. Estoy descontento de m mismo.
2. Estoy a disgusto conmigo mismo.
3. Me detesto.
8. Autoacusacin
0. No me considero peor que cualquier
otro.
1. Me autocritico por mi debilidad o por
mis errores.
2. Continuamente me culpo por mis
faltas.
3. Me culpo por todo lo malo que sucede.
9. Idea suicidas
0. No tengo ningn pensamiento de
suicidio.
1. A veces pienso en suicidarme, pero no
lo har.
2. Deseara poner fin a mi vida.
3. Me suicidara si tuviese oportunidad.
10. Episodios de llanto
0. No lloro ms de lo normal.
1. Ahora lloro ms que antes.
2. Lloro continuamente.
3. No puedo dejar de llorar aunque me lo
proponga.
11. Irritabilidad
0. No estoy especialmente irritado.
1. me molesto o irrito ms fcilmente que
antes.
2. Me siento irritado continuamente.
3. Ahora no me irritan en absoluto cosas
que antes me molestaban.
Puntuacin total de la Tabla de 21 puntos
Puntaje
1-10 Estos altibajos son considerados normales
11-16 Leve perturbacin del estado de nimo
17-20 Estados de depresin intermitentes
21-30
31-40
Ms de 40
18. Prdida de apetito
0. Mi apetito no ha disminuido.
1. No tengo tan buen apetito como antes.
2. Ahora tengo mucho menos apetito.
3. He perdido completamente el apetito.
19. Prdida de peso
0. No he perdido pedo ltimamente.
1. He perdido ms de 2 kilos.
2. He perdido ms de 4 kilos.
3. He perdido ms de 7 kilos.
20. Preocupaciones somticas
0. No estoy preocupado por mi salud
1. Me preocupan los problemas fsicos
como dolores, malestar de estmago,
catarros, etc.
2. Me preocupan las enfermedades y me
resulta difcil pensar en otras cosas.
3. Estoy tan preocupado por las
enfermedades que soy incapaz de pensar
en otras cosas.
21. Bajo nivel de energa
0. No he observado ningn cambio en mi
inters por el sexo.
1. La relacin sexual me atrae menos que
antes.
2. Estoy mucho menos interesado por el
sexo que antes.
3. He perdido totalmente el inters
sexual.
Niveles de Depresin
Depresin moderada
Depresin grave
Depresin extrema
 ESCALA DE RAMSAY:

NIVEL CARACTERSTICAS

1 Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto.

2 Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo.
3 Paciente dormido con respuesta a rdenes.
4 Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el
sonido.
5 Paciente dormido responde solo al dolor.
6 El paciente no responde a ningn estimulo (luz, sonido o
dolor).
 TEST DE SILVERMAN- -ANDERSEN

Test Silverman 2 1 0

Quejido espiratorio
Audible sin Audible con el
fonendoscopio Ausente
fonendoscopio

Respiracin nasal

Aleteo Dilatacin Ausente

Retraccin costal

Marcada Dbil Ausente

Retraccin esternal
Hundimiento del Hundimiento de la
Ausente
cuerpo punta

Concordancia
toraco-abdominal
Hundimiento de trax Expansin de ambos
Discordancia
y el abdomen en la inspiracin

Fig. 15.1. Test de Silverman-Andersen.

1. Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia.

2. Recin nacido con 1 a 4 puntos, con asfixia leve.
3. Recin nacido con 5 a 7 puntos, con asfixia moderada.
4. Recin nacido con 8 a 11 puntos, con asfixia grave.
 PUNTUACIN DE APGAR

Una puntuacin de 0-3 representa una dificultad grave, 4-7 indica dificultad moderada y
una puntuacin de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptacin a
la vida extrauterina.
Norma Descripcin
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2- Para la disposicin de sangre humana y
1993, sus componentes con fines teraputicos
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2- De los servicios de planificacin familiar
1993,
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin y control de la
NOM-006-SSA2-1993, tuberculosis en la atencin primaria a la
salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2- Atencin de la mujer durante el embarazo,
1993, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana Para la prevencin, tratamiento y control de
NOM-015-SSA2-1994, la diabetes
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2- Para la vigilancia epidemiolgica
1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de
1999, las adicciones
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2- Para la prevencin, tratamiento y control de
1999, la hipertensin arterial
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2- Para la atencin a la salud del nio
1999,
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2- Para la prevencin y control de los defectos
2002, al nacimiento
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2- Prevencin y control de enfermedades.
2002, Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el
humano
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2- Para la prevencin y control de las
2002, infecciones de transmisin sexual
Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1- Que establece las especificaciones
1993, sanitarias de las sondas para drenaje
urinario de hule natural estril modelo
Foley
Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1- Requisitos sanitarios del equipo de
1993, proteccin personal
Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1- Etiquetado de medicamentos
1993,
Norma Oficial Mexicana NOM-087- Proteccin ambiental - Salud ambiental -
SEMARNAT-SSA1-2002, Residuos peligrosos biolgico-infecciosos -
Clasificacin y especificaciones de manejo
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1- Del expediente clnico
1998,
Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1- Para la prctica de hemodilisis
1998,
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1- Regulacin de los servicios de salud. Que
2002, establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de
los establecimientos de atencin mdica
 DILUCIN DE MEDICAMENTOS

CONCEPTO:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de

medicamentos a travs de frmulas matemticas.

OBJETIVO:

A) Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica
establecida.
B) Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
C) Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin
adecuada.

POLTICAS:

- La indicacin para la disolucin del medicamento ser realizada por el mdico

responsable del enfermo.
- La dilucin ser realizada por la enfermera (o) responsable del paciente.

Debern de tomarse los siguientes principios:

PRINCIPIOS:

Para los lactantes y los nios no es la misma dosis que los adultos, debido a que
las influencias de la madurez del nio en los aspectos de absorcin, excrecin,
distribucin y uso del medicamento. Por lo tanto la dosis peditrica se basan en la
edad, peso corporal o superficie corporal.
El clculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermera en la
ministracin segura de medicamentos. Los medicamentos se prescriben de
acuerdo a su nombre genrico o comercial, y habitualmente estn empacados en
una dosis promedio, que generalmente son para adultos por lo que la enfermera
requiere hacer la dilucin.
La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones
individuales del usuario (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin
del frmaco.

PRECAUCIONES:

Verificar la indicacin del frmaco.

Conocer las acciones del frmaco y efectos adversos.
Realizar la divisin adecuada del medicamento. Teniendo el diagnstico del
usuario.
Evitar la mezcla de dos a ms medicamentos.

LA REGLA DE TRES:
Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta,
aun en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentraciones
del medicamento.

PROCEDIMIENTO:

1. Anotar la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo

superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va
a utilizar:

#mg #ml

2. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. Teniendo cuidado de

colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre
queden alineados mg con mg, ml con ml, etc.):

#mg #ml
#mg
3. En el otro extremo colocar una x que ser la incgnita a despejar en este caso
corresponde a ml:
#mg #ml
#mg xml
4. Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el
extremo superior derecho:
#mg #ml
#mg x ml
5. Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo
en la frmula:
#mg #ml
#mg x ml
6. La cantidad obtenida corresponde a la x:
#mg #ml
#mg =x ml

EJEMPLO:
Una mpula de ampicilina de 500mg en 2ml. Indicacin mdica de 200mg c/ 6 horas:

500mg 2ml
200mg x ml
200 x 2 = 400
400 500 = 0.8
X = 0.8 ml