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01.peritaje Medico Legal en Delitos Sexuales PDF
01.peritaje Medico Legal en Delitos Sexuales PDF
Documento
Drs. David Montoya S.1,2, Ricardo Daz S.1, Fernando Reyes O.1, Carlos Abusleme A.1,
Jaime Garrido C.1,2
1Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Hospital Clnico J.J. Aguirre. Universidad de Chile. 2Servicio Mdico
Legal de Santiago
RESUMEN
En los ltimos aos se ha observado un aumento en el nmero de denuncias por delitos sexuales.
El propsito del presente artculo es exponer este problema, basado en las denuncias efectuadas en la
Unidad de Ginecologa Forense del Servicio Mdico Legal de Santiago, en el perodo 1995-2001, y a la
vez entregar pautas clnicas para su uso, por parte del gineclogo o mdico general, que se vea
enfrentado a efectuar un peritaje frente a la denuncia de un delito sexual.
SUMMARY
In recent years an increase number of sexual aggressions reports has been observed. The purpose
of this article is to analyze the denounces performed at the Unidad de Ginecologa Forense del Servicio
Mdico Legal de Santiago during the period 1995 to 2001. Clinical guidelines for the gynecologist or
general physician involved in investigations due to sexual aggression are released.
Tabla I
Pericias clnicas de sexologa forence, 1995-2001*
Naturaleza de la agresin Ao
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Violacin 522 646 697 639 752 660 709
Abuso sexual 925 899 1209 1315 1203 1221 1495
Rapto y agresin sexual 33 37 27 31 26 8 13
*Datos expresados en nmero de casos. Fuente: Servicio Mdico Legal de Santiago (1).
centra el 51,7% de las denuncias por abuso sexual cometidos contra nios fueron delitos sexuales y
(Tabla II). que el 73% fueron cometidos por familiares o co-
En vctimas de sexo femenino, el 24% los de- nocidos. Adems se estima que en el mundo oc-
litos de violacin ocurre en menores de 15 aos, cidental 1 de cada 3 nias y 1 de cada 7 nios
el 76,7% entre 10 a 29 aos y el 19% de los sufren abuso sexual antes de los 18 aos. Motiva-
casos ocurre en mujeres de 30 o ms aos. El dos por lo anteriormente expuesto y reconociendo
80% de los abusos sexuales concentra a menores la importancia vital del examen oportuno ante una
de 15 aos, el 16,5% a vctimas entre 15 a 29 denuncia y proceso judicial, queremos dar a cono-
aos y el 39,3% entre 5 a 9 aos. El rapto y la cer una pauta orientadora de como se debe reali-
agresin sexual ocurre en casi un 70% entre los zar y optimizar el peritaje mdico legal.
15 y 29 aos de edad (Tabla III). La relacin entre
violacin y abuso sexual es de 1 a 2,5 en varones NORMATIVA PARA PERITAJES MDICO LEGAL
y de 2 a 3 en mujeres. EN AGRESIONES SEXUALES
Resulta importante la reflexin sobre este tema
y el papel que todos jugamos en la prevencin y Cuando no es posible acceder de inmediato al
ayuda que podamos brindar para lograr resultados Servicio Mdico Legal de Santiago, el peritaje
favorables en lo judicial. No podemos quedar indi- mdico legal debe realizarse siguiendo las siguien-
ferentes al conocer que el 70% de los delitos tes consideraciones para que tenga validez ante
Tabla II
Distribucin por edad en aos de los diferentes delitos en vctimas de sexo masculino, 1995-2001*
*Datos expresados en nmero de casos. Fuente: Servicio Mdico Legal de Santiago (1).
Tabla III
Distribucin por edad en aos de los diferentes delitos en vctimas de sexo femenino,
1995-2001*
*Datos expresados en nmero de casos. Fuente: Servicio Mdico Legal de Santiago (1).
PERITAJE MDICO LEGAL EN DELITOS SEXUALES: UNA PAUTA PRCTICA PARA SU... / DAVID MONTOYA S. y cols. 57
dico legal, debiendo describir si est intacto o lesiones papulosas o ulceradas se sospechar una
presenta lesiones antiguas cicatrizadas. Se debe enfermedad de transmisin sexual como sfilis,
considerar que en los desgarros himeneales sus condilomas acuminados, herpes genital, etc. En
bordes no cicatrizan juntndose, sino en forma caso de flujo uretral se sospechar gonorrea y
separada. Adems hay que considerar el himen tomaremos un examen directo y cultivo de Thayer-
complaciente cuyos bordes se distienden amplia- Martin. En lo posible documentar con fotografa o
mente y permiten el acto sexual sin daarse y es video y penoscopia.
de relativa frecuencia. Deber consignarse los
genitales de multpara que solo poseen carnculas Examen del ano en ambos sexos
mirtiformes o restos del himen, en lo posible debe-
rn tomarse fotografas o video. En los servicios Inspeccionar cuidadosamente, en lo posible
mdicos que posean colposcopio, deber realizar- con colposcopio buscando erosiones, excoriacio-
se vulvoscopia y examen del himen bajo visin nes, fisuras, desgarros, equimosis, hematomas o
colposcpica. cicatrices. Se deber consignar la tonicidad del
El examen de la vagina en la mujer adulta, esfnter anal que puede estar disminuida, con sa-
con vida sexual activa o multpara, deber reali- lida de gases y materias fecales. Si se cuenta con
zarse el examen mediante especuloscopia, exami- un servicio de proctologa, teniendo dudas sobre
nando sus paredes anterior, posterior y laterales, la tonicidad del esfnter anal, se puede realizar
describiendo las eventuales lesiones traumticas, una manometra o electromiografa del esfnter
erosiones, excoriaciones, hematomas, desgarros, anal. En esta parte del examen, con una trula
etc., o su indemnidad. En este momento se debe- estril humedecida en suero fisiolgico, se tomar
r tomar muestra del contenido vaginal mediante una muestra de contenido ano-rectal para la bs-
trula estril humedecida en suero fisiolgico, pu- queda de semen o espermios, siempre que la
dindose tomar hasta dos muestras para estudio denuncia sea dentro de las 24 a 48 horas de
de ADN, que deben ser enviada a la brevedad al cometido el delito. En caso de sospecha de lesin
laboratorio del Servicio Mdico Legal. rectal, se realizar un tacto rectal buscando una
Una regin importante a considerar es el lago posible rotura del recto o la presencia de un cuer-
seminal que se forma en el fondo de saco posterior, po extrao que tendr tratamiento quirrgico de
donde es posible pesquisar semen o espermios urgencia. En presencia de lesiones papulares y
hasta 5 a 7 das posteriores. Mediante la tcnica ulcerativas se solicitar examen de VDRL. En caso
endocervical con tincin de Papanicolau es posible de visualizar tumoraciones papilomatosas hay que
su pesquisa hasta 10 das posteriores al delito. pensar en condilomas acuminados.
Deber describirse las caractersticas del
cervix. Si se dispone de colposcopio el cuello de- Exmenes de laboratorio para el peritaje de
ber ser examinado con ese instrumento. Si es agresin sexual
posible grabar con video, ya que esta documenta-
cin ser una prueba importante. Luego mediante Contenido vaginal, vulvar y perivulvar para
palpacin por tacto vagino-abdominal se conside- bsqueda de semen y espermios.
rarn las caractersticas del tero y los anexos. Contenido rectal para bsqueda de semen y
La especuloscopia vaginal esta rara vez indi- espermios.
cada en las nias, se efectuar slo en casos muy Contenido bucal (delante y detrs de incisi-
especiales y bajo anestesia, cuando se sospecha vos superiores) para bsqueda de semen y
desgarro vaginal. En este momento es posible espermios.
tomar examen de flujo vaginal para la bsqueda Flujo vaginal para examen bacteriolgico y
de infeccin por hongos, tricomonas, cultivo de parasitario (hongos, tricomonas, gardnerella, gono-
Thayer-Martin y examen directo para la bsqueda coco, etc.).
de gonococo. Al existir lesiones papulosas o lce- Flujo uretral de sexo masculino o femenino,
ras solicitar examen de VDRL. para examen bacteriolgico y parasitario (hongos,
Examen genital del sexo masculino tricomonas, gonococos, etc.).
Muestra para bsqueda de enfermedades de
Describir anatmicamente el pene, prepucio, transmisin sexual:
escroto y los testculos, consignando eventuales a) Sfilis
lesiones traumticas como erosiones, excoriacio- b) Gonorrea
nes, equimosis, hematomas, etc. Si se visualizan c) VIH
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