Recomendaciones

Gua de atencin integral de

Seguridad y Salud en el Trabajo
para desrdenes
musculoesquelticos (DME) de
miembros superiores
1.1. Preguntas clnicas abordadas por la gua

1.1.1. Pregunta 1.

Cules son los factores de riesgo para desarrollar sndrome de tnel del
carpo, epicondiltis o enfermedad de De Quervain de origen ocupacional?

1.1.2. Pregunta 2.
Cules intervenciones son efectivas para prevenir el sndrome de tnel del
carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de origen ocupacional?

1.1.3. Pregunta 3.
Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo de
sndrome de tnel del carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain
de origen ocupacional?

1.1.4. Pregunta 4.
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico del sndrome de tnel
del carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de origen
ocupacional?

1.1.5. Pregunta 5.
Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de sndrome
de tnel del carpo, epicondilitis o enfermedad de De Quervain de origen
ocupacional?

1.2. Resumen de recomendaciones

1.2.1. Factores de riesgo

De acuerdo a la literatura revisada, se identificaron los siguientes factores de

riesgo asociados al desarrollo de sndrome de tnel del carpo, epcondiltis o
enfermedad de De Quervain de origen ocupacional:

Factores de riesgo
Sindrome de tnel del carpo:
Factores de riesgo biomecnicos:
Postura de la mueca, extensin y flexin de la mueca
Uso de mouse de computador
Fuerza manual
Movimientos repetitivos de dorso-flexin
Uso de herramientas de vibracin (superior a 3.9 m/s2)
Agarre fino sostenido
Factores individuales
Obesidad
Embarazo
Hipotiroidismo
Combinacin de los diferentes factores de riesgo
 Enfermedad de Quervains
Factores de riesgo biomecnicos:
Movimientos repetitivos de flexo extensin del artejo
Trabajo enrgico/ alta demanda fsica (RPE Borg escala >
13)
Flexin sostenida o repetitiva de la mueca
Sostener herramientas u objetos con un agarre de pinza
Movimientos precisos de los dedos
Presin con la palma (>2 horas por da),
Uso de herramientas de mano de vibracin (> 2 horas por
da),
Movimientos de torsin
Movimiento de pistn
Movimientos de agarre grueso
Factores individuales
Obesidad
Combinacin de los diferentes factores de riesgo
Epicondilitis
Factores de riesgo biomecnicos:
Manipulacin de cargas
Movimientos de repeticin de supino pronacin
Movimientos de precisin
Combinaciones de exposiciones (fuerza, repetitividad y
postura)
Factores individuales
Obesidad
Sexo femenino
Quinta dcada de la vida (40 50 aos)
Factores psicosociales:
Bajo control de trabajo y bajo soporte social
Combinacin de los diferentes factores de riesgo

1.2.2. Recomendaciones para prevencin del sndrome de tnel del

carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de
origen ocupacional

Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y

direccin de la
recomendacin
Se sugiere realizar programas multicomponente, los cuales Dbil a favor
incluyen una combinacin de intervenciones en ergonoma
preventiva, dirigidas a la exposicin mecnica tales como
diseo y rediseo del puesto de trabajo y adecuacin de
equipos, intervenciones comportamentales como
entrenamiento y educacin en ergonoma, y pausas de
descanso, dado que reducen la presentacin de sntomas
de desrdenes musculo esquelticos de miembro superior
relacionados con el trabajo.
Se recomienda realizar un programa de ejercicio que Fuerte a favor
mejore el entrenamiento de fuerza, flexibilidad y
coordinacin.
Se sugiere la implementacin de medidas integrales para Dbil a favor
la mitigacin de la vibracin mano-brazo en el trabajador
expuesto a este factor riesgo.

Punto de buena prctica

Se deben promover estilos de vida saludables, dirigidos a la
disminucin y control del sobrepeso y la obesidad.

Punto de buena prctica

Las intervenciones de ergonoma preventiva deben estar sujetas al
anlisis de riesgo de cada empresa.

1.2.3. Recomendaciones para la vigilancia del sndrome de tnel del

carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de
origen ocupacional

Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y

direccin de la
recomendacin
Se sugiere un sistema de inteligencia epidemiolgica que Dbil a favor
incluya la vigilancia en salud de los trabajadores y la
vigilancia del ambiente de trabajo.
Se sugiere para realizar la vigilancia del ambiente de Dbil a favor
trabajo hacer observacin directa y diligenciamiento de un
cuestionario de evaluacin de factores de riesgo.
Se sugiere seguir el algoritmo No. 1 para la Dbil a favor
implementacin del sistema de inteligencia epidemiolgica
de desrdenes musculo esquelticos de miembro superior
(epicondilitis, enfermedad de quervain, sndrome de tnel
del carpo).
Algoritmo 1.
1.2.4. Recomendacin sobre el diagnstico del sndrome de tnel del
carpo, la epicondilitis o la enfermedad de De Quervain de
origen ocupacional

Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y

direccin de la
recomendacin
Se sugiere iniciar el abordaje diagnstico para desrdenes
musculo esquelticos de miembro superior, epicondilitis, Dbil a favor
enfermedad de Quervain y sndrome de tnel del carpo,
con una historia clnica y examen fsico completo, que
incluya la identificacin de factores de riesgo individuales,
biomecnicos y psicosociales.

Punto de buena prctica

El diagnstico de epicondilitis y enfermedad de Quervain es clnico,
basado en historia clnica y examen fsico.
Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se recomienda para la confirmacin diagnstica de STC Fuerte a favor
realizar pruebas electro diagnsticas que incluya
neuroconducciones sensitivas y motoras, comparativas
nervio a nervio (con cubital o radial).
No se recomienda sustituir las pruebas de Dbil en contra
electrodiagnstico para STC por la ecografa.

1.2.5. Recomendaciones para la intervencin ocupacional del

sndrome de tnel del carpo, la epicondilitis o la enfermedad
de De Quervain de origen ocupacional

Fortaleza y
Recomendaciones direccin de la
recomendacin
Se sugiere para trabajadores con diagnstico de sndrome Dbil a favor
de tnel del carpo el uso nocturno de frula de mueca en
posicin neutra o en momentos de reposo (no actividad),
debidamente prescrita, para reducir los sntomas y mejorar
la funcionalidad, como parte del tratamiento integral.

Punto de buena prctica

Se deber brindar a todo trabajador con diagnstico de sndrome de
tnel del carpo a quien se prescriba frula de mueca, una
capacitacin para su adecuado uso.

Fortaleza y
Recomendaciones direccin de la
recomendacin
Se sugiere para la intervencin de trabajadores con Dbil a favor
diagnstico de desordenes musculo esquelticos de
miembro superior (epicondilitis, enfermedad de Quervain y
sndrome de tnel del carpo), la adaptacin de
herramientas de trabajo conforme a las normas tcnicas
colombianas vigentes en ergonoma.

Dbil a favor
Se sugiere como parte integral de la intervencin
ocupacional en trabajadores con desrdenes musculo
esquelticos de miembros superior (epicondilitis,
enfermedad de Quervain y sndrome de tnel del carpo)
realizar intervenciones ergonmicas, con el objetivo de
controlar el o los factores de riesgo.