Legislacin en los

Servicios de
Enfermera.

FEBRERO 2009
PIRMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA
Constitucin Poltica de los E. U. M.

Leyes Generales
Leyes Federales Cdigos Federales

Ley de Profesiones
Ley General de Cdigos Civil y
Salud Penal
Leyes Reglamentarias
Reglamentos de Atencin
Mdica, de Investigacin en
Salud, de Transplantes, etc.

Normas Oficiales Mexicanas

Normatividad de las Instituciones

 CONSTITUCIN MEXICANA

Artculo 4
Garantiza el Derecho a la proteccin de la
salud

Artculo 5
Garantiza el Derecho al ejercicio libre de
cualquier profesin lcita
 Ley General de Profesiones

ARTICULO 61.- Los delitos que

cometan los profesionistas en el
ejercicio de la profesin, sern
castigados por las autoridades
competentes con arreglo al Cdigo
Penal.
 Ley General de Profesiones

ARTICULO 71.- Los profesionistas ser civilmente

responsables de las contravenciones que cometan en el
desempeo de trabajos profesionales, los auxiliares o
empleados que estn bajo su inmediata dependencia y
direccin, siempre que no hubieran dado las
instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren
sido la causa del dao.
 RESPONSABILIDAD MEDICA EN MXICO
CIVIL PENAL ADMINISTRATIVA

Relacin entre Relacin entre el Relacin entre el

dos Estado y una Estado y un
particulares persona civil servidor pblico
(Contrato)

Delitos Faltas a Ley de

Daos y Resp. Serv. Pbl.
perjuicios
Multas
Crcel Apercibimiento
Reparacin del Amonestacin
dao Inhabilitacin
 EJEMPLO DE SANCIONES

El Cdigo Penal para el Distrito Federa en el artculo 328

seala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el
mdico o enfermera que suministre un medicamento
evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente. La sancin podr ser de 6 meses a tres aos de
prisin o de 50 a 300 das de salario mnimo de multa y
suspensin para ejercer la profesin u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA
EN MXICO

OBLIGACIONES

NEGLIGENCIA

DESVIACIONES IMPERICIA
imprudencia

DOLO
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA
SALUD EN MXICO

RESPONSABILIDAD CIVIL
MEDIOS

OBLIGACIONES
RESULTADOS
de los profesionales
de la salud
-Medicina
-Enfermera
SEGURIDAD
-Odontologa
-Rehabilitacin
-Psicologa
 Obligaciones de los
Profesionales de la Salud

Medios
El PROFESIONAL DE SALUD: deber
poner al servicio de su paciente sus
conocimientos cientficos, recursos
tcnicos y tiempo necesario.
 OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO

DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR

LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIN A

FIN DE EVITAR ACCIDENTES.

Obligaciones de los Profesionales de la Salud

Seguridad PREVENCIN DE RIESGOS

Evitar accidentes (Cadas)
Evitar complicaciones
Prevenir lo previsible
previsibles a los Conocimiento cirugas previas
pacientes y minimizar Alergias
los riesgos por el uso Interacciones
medicamentosas
de los recursos Instalaciones
diagnsticos y Terapia endovenosa
teraputicos. Ministracin de
medicamentos
 OBLIGACIONES DE RESULTADO

COMPROMISO DE OBTENER UN FIN

DETERMINADO

PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL

MEDIO (SERVICIO MDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES
 Registro de enfermera

DEFINICIN

Es el registro de las observaciones, cuidados,

procedimientos y medicamentos administrados al
paciente.

Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de

Enfermera
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO

MEDICO CUALQUIER REGISTRO
ESCRITO QUE REALIZA EL
PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL
EJERCICIO DE SU TRABAJO.

SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y

ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION
PRESTADA A UNA PERSONA
DETERMINADA
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA

QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA
RESOLUCION DE UN CASO

SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA

ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD
DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-
SSA1

Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a

determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos,
rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del
procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el
procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime
al responsable en caso de presentarse daos si durante las
averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia,
precipitacion, impericia o dolo.
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-
SSA1

La necesidad del
consentimiento informado, es
una obligacin legal como tal,
existe la obligacin de
informar en todo momento
acerca del diagnostico,
tratamiento, procedimiento y
pronostico, lo que tiene la
desventaja de que si se hace
de modo verbal, no queda
constancia escrita de que el
paciente fue informado.
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO

9 Ingreso hospitalario
9 Intervencin quirrgica
9 Amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica
9 Empleo de anestesia general
9 Medios invasivos
9 Mtodos definitivos de planificacin familiar
9 Actos de disposicin de rganos y tejidos
9 Actos que entraen alto riesgo
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Conviene escribir en el expediente cuales son las

limitantes:
Realizar intervenciones quirrgicas sin el instrumental
adecuado
Condiciones deficientes en la iluminacin
Falta de medicamentos
 Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Si no es posible la resolucin de la carencia, al

dejar constancia por escrito de esta y continuar la
prestacin del servicio, se establecen los limites
de la responsabilidad del personal de salud

No existe una clasificacin de los

procedimientos de diagnostico, teraputicos o
quirrgicos que deberan realizarse en cada uno
de los niveles de atencin sealada por la
legislacin sanitaria
 Los registros de enfermera

OBJETIVOS

Consignar en la historia clnica todos los datos respecto al

paciente en forma real, completa, concisa, legible y
oportuna.

Dar continuidad del cuidado proporcionado por el

profesional de enfermera mediante los registros que
realiza
 Los registros de enfermera
Cinco tipos de registros:

Medidas teraputicas aplicadas por diversos

miembros del equipo de salud.

Medidas teraputicas indicadas por el mdico y

aplicadas por la enfermera.

Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.

Conducta del paciente.

Otras observaciones (edo de salud, respuestas

especficas del paciente al tratamiento y los
cuidados).
 Como hacer los registros de
enfermera

Llenar el encabezado con: N de expediente, nombre

completo del paciente, servicio y numer de la cama.

Colocar la fecha del da.

Utilizar siempre bolgrafo no usar lpiz

No dejar espacios en blanco y sin la utilizacin de siglas

 Como hacer los registros de
enfermera

Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar

los cuidados, observaciones y procedimientos en forma
oportuna.

Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, as

como dosis, hora y va de administracin.

En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre

parntesis y escribir la palabra error.
 Como hacer los registros de
enfermera

Despus de aplicar un tratamiento o ejecutar

algn cuidado, hacer las anotaciones, en este
orden:

1. Fecha
2. Hora
3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermera.
 Como hacer los registros de
enfermera

Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones

registradas.

Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se

entienda su nombre cada que se realice una anotacin,
inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rbrica.

Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

 Como hacer los registros de
enfermera
Hacer las anotaciones en el momento de realizar la
actividad y no al finalizar el turno.

Los procedimientos de rutina: bao, aseo de unidad no

es necesario registrarlos en las notas de enfermera.

Realizar nota de enfermera de egreso, consignando

las condiciones de salud del paciente y la educacin
brindada.
 Ob
de jetiv
Co
s a
nc
Co isa
n la cript : co
en i va nti
:e
fer y en
vit deta fide
ar l l e nc
pa s i a l i me ob e in
ra jeti for
v
lab irre da
h u v e, o a s mac
r a l ev d
ele ye ob in
si a
.
nn nte
ec s . , s re l
es ien o q
t e ue
y
ar
i as
o

Co
mp
let
: a
Registro de Calidad
Caractersticas de un

pe pe s i n Ex
de rso ligr o es ac
d e n a l o la c o ta:
mo de c m
o
i nf
or
a s s t r a e n f mu p l e t a m
ist r q erm nic s
a e
ac
en u in
cia e s era ci po fia
es e p es n y ne e
la nota de enfermera

ble
pe res i n el n
cf en ca
ica t pa
. un z
a
Recomendacin en la redaccin de
 Como hacer los registros de
enfermera
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION

Coherencia en la organizacin lgica de cada una de las partes

del escrito entre s.

Si no existe cohesin en el texto, en determinados fragmentos,

parecer poco claro, redundante, extenso o corto.

Sinnimos. El uso de sinnimos nos evita repetir una misma

palabra en un prrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite
darle sentido a una oracin mientras nos remitimos a lo ledo
anteriormente.

Emplear un prrafo para cada cuidado

Norma Oficial del Expediente Clnico
Electrnico
Notas medicas
Historia clnica

Indicaciones medicas Hoja de enfermera

Hoja de enfermera
Seguridad del Paciente
 LA PRACTICA MEDICA

Quejas Solo 18,000 quejas por ao

de:
Juicios 270 millones de consultas/ao
y 3.3 millones de cirugas/ao
Informe Presidencial 2006

En EEUU de 44,000 a 98,000

Mala Prctica muertes al ao son
atribuidos a errores en la
atencin hospitalaria/ao.

Los errores mdicos ocupan el

Errores 8o lugar en la mortalidad en
EEUU, por arriba de
mdicos accidentes, cncer de mama y
SIDA
 www.conamed.gob.mx

acordova@conamed.gob.mx

GRACIAS