Aspectos Legales en la práctica de Enfermería

HOSPITAL DALINDE

B.BRAUN, México Mtra. Aída Castillo Ferrari Febrero 2012

Agenda
 Perspectiva histórica de la profesión  Ética profesional y confidencialidad  Código de ética de Enfermería

 Importancia del Consentimiento informado
 Conclusiones

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Objetivo

 Generar reflexión de cada uno de los participantes sobre la importancia que tiene nuestro rol como profesionales de la Enfermería, en la participación del cuidado del paciente y su familia,

frente a las normas éticas y legales que regulan la profesión, las
funciones y los resultados de nuestro cuidado por medio del trabajo colaborativo.

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Perspectiva histórica

“Enfermería es la profesión que tiene como objetivo la protección, promoción y optimización de la salud, así como el desarrollo conjunto de habilidades para la

prevención de la enfermedad, alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y
tratamiento de la respuesta humana y defensor del cuidado individual, de la familia, las comunidades y las poblaciones”.
American Nurses Association, 2003

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Prehistoria

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Civilizaciones antiguas

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Edad Media  El Corán  Avicena  Maimónides  El hombre: alma y cuerpo  Hospitales y Escuelas de Medicina  Comadronas y Enfermeras Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 10 .

Edad Media  Salud-enfermedad: Dios  Dictaban normas higiénicas. estilo de vida  Enfermedades infecciosas  Técnicas de aislamiento  Comadronas Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 11 .

Edad Media  Monasterios  Medicina combinada con la superstición  Hermandades Hospitalarias  Siglo XIII Universidades  Grandes epidemias Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 12 .

Renacimiento  Hospitales de Beneficencia  Enfermero Mayor  Enfermeros  Comadronas Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 13 .

Siglo de Oro  1550 y 1650  Dedicación absoluta  Órdenes religiosas • San Juan de Dios • Hermanos Enfermeros Pobres  Manuales escritos • "Instrucción de enfermeros” • "Directorio de enfermeros" Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 14 .

administración.Siglo de Oro Funciones  Curación. docencia e investigación  Saber leer y escribir  Registro escrito de sus tareas diarias Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 15 .

La Ilustración  Asistencia a los enfermos y pobres al Estado  Caridad por Beneficencia  Cementerios  Limpieza de las calles  Orfanatos  Manicomios  Enfermería pierde independencia  Grandes descubrimientos Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 16 .

Alemania  Florence Nightingale Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 17 .La Ilustración  Diaconisas  Instituto Kaiserwerth.

Madre Mary Ann Ball. Unión de enfermeras militares.SIGLO XIX Dorothea Lynde Dix. Servicios de ambulancias. Búsqueda de heridos Supervisión de enfermeras Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 18 .

Donahue. 1983. en Turquía Woodham-smith.Florence Nightingale Florencia (Italia) 12 de Mayo de 1820 Instituto Kaiserswerth (Alemania) Maison de la Providence de las Hermanas de la Caridad (París) Hospital de Scutari.1996) Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 19 .

2% Mejoras en la calidad asistencial Organizó salas de hospitalización Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 20 .Florence Nightingale 38 enfermeras Hospital de guerra Índice de mortalidad de 42.7% que hizo disminuir hasta el 2.

SIGLO XX Clases las impartían médicos Guerra Civil Libertades de la mujer Auxiliares Técnico Sanitario Influencia social Diplomados Licenciaturas Derechos humanos Cambios demográficos Participación mujer educación Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 21 .

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Aspectos Legales en la práctica de Enfermería B.Braun México ETICA PROFESIONAL Y CONFIDENCIALIDAD .

2006. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 24 .Conceptos Legales Ley Suma total de reglas y regulaciones por las cuáles se rige una sociedad Regular la convivencia de las personas dentro de las sociedades Creadas y establecidas por personas Guido.

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 25 .Objetivo de las leyes Marco que establece acciones para para el establecimiento de las acciones de enfermería dentro de la ley. Diferencian responsabilidades de la enfermera y de otros profesionales de la salud. Ayudan a establecer límites de una acción de enfermería independiente.

por eso se ha dicho con razón que el bien es aquello a lo que tienden todas las cosas.Código de Ética para Enfermeras Mexicanas Todo arte y toda investigación y del mismo modo toda acción y elección parecen tender a algún bien. Aristóteles Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 26 .

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas  La ética es el estudio filosófico de la moral  Dicta normas para determinar lo correcto y lo erróneo  Permite formar juicios  Beneficios de quien representa los principios  El deber ser  El porque ser Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 27 .

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas REFLEXIÓN JUICIO Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 28 .

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas “Reconocer potencialidades y debilidades” HUMANISMO Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 29 .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 30 .Ética profesional  Disciplina que se ocupa de los deberes que surgen en relación con el ejercicio de la profesión Principios éticos fundamentales necesarios para el desempeño correcto de todas las intervenciones de enfermería encaminadas a restablecer la salud de los individuos. basada en el conocimiento mutuo y con respeto de la dignidad de la persona que reclama la consideración ética del comportamiento de la enfermera.

es decir la imposibilidad de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la supresión de un ser humano o al abandono de la vida humana. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 31 .Principios Éticos VALOR FUNDAMENTAL DE LA VIDA HUMANA Este principio se refiere a la inviolabilidad de la vida humana. cuya subsistencia depende y esta bajo la propia responsabilidad y control.

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 32 .Principios Éticos BENEFICENCIA Y NO MALEFICENCIA Se entiende como la obligación de hacer el bien y evitar el mal. Si al aplicar este principio no se tienen las condiciones. medios o conocimientos para hacer el bien. apartar y no infringir daño o maldad a nada. los cuales están por encima de la legislación de los países y de las normas institucionales. se debe elegir el menor mal evitando transgredir los derechos fundamentales de la persona. Se rige por los siguientes deberes universales: hacer o promover el bien y prevenir.

su bien y por tanto su perfección. una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que ésta conlleva y los beneficios que procura.Principios Éticos TERAPÉUTICO DE TOTALIDAD Cada parte del cuerpo humano tiene un valor y está ordenado por el bien de todo el cuerpo y ahí radica la razón de su ser. De este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 33 . Según ésta.

no obstante no sea bueno.Principios Éticos DOBLE EFECTO Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas. Se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de que: Que la acción y el fin del agente sea bueno Que el efecto inmediato a la acción. exista una causa proporcionalmente grave Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 34 .

Principios Éticos JUSTICIA La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y utilización de recursos físicos y biológicos. sino a la satisfacción de las necesidades básicas de la persona en su orden biológico. social y psicológico. afectivo. espiritual. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 35 . que se traducen en un trato humano.

Con este principio se reconoce el deber de respetar la libertad individual que tiene cada persona para determinar sus propias acciones. El reconocimiento de la autonomía de la persona se da ética y jurídicamente con el respeto a la integridad de la persona y con el consentimiento informado Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 36 .Principios Éticos AUTONOMÍA Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta que sus decisiones son el producto de sus valores y convicciones personales.

Principios Éticos CONFIABILIDAD El profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información. realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer ayuda a las personas. dar enseñanza. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 37 .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 38 .Principios Éticos SOLIDARIDAD Es un principio indeclinable de convivencia humana. en el reconocimiento de unas raíces. Se basa en el derecho humano fundamental de unión y asociación. unos medios y unos fines comunes de los seres humanos entre sí.

sin hacerse cómplice de sus errores en sus decisiones y actuaciones Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 39 .Principios Éticos TOLERANCIA Este principio se fundamenta en el valor de la dignidad humana Hace referencia a un mal que se ha de permitir por una razón determinada. La tolerancia significa respetar a las personas en sus diferencias.

ni permitir que se conozca la intimidad corporal o la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la vida. La privacidad consiste en no divulgar. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 40 . familia o grupo. la enfermedad y las causas de la muerte de quienes de algún modo se relacionen con el ejercicio profesional.Principios Éticos PRIVACIDAD El fundamento de este principio es la intimidad. que es una dimensión existencialr eservada de una persona. la salud.

Principios Éticos VERACIDAD Se define como la obligación a decir la verdad. y no mentir o engañar a otro. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre los individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 41 .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 42 . tales como el cumplimiento de promesas y el mantenimiento de la confidencialidad.Principios Éticos  FIDELIDAD Se define como la obligación de cumplir con los compromisos que recaen generalmente en el ámbito de la relación entre la persona sujeto del cuidado y la enfermera.

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De los deberes de las enfermeras como profesionistas (8) Capítulo IV. De los deberes de las enfermeras para con sus colegas (5) Capítulo V. De los deberes de las enfermeras para con la sociedad (4*) Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 44 . De los deberes de las enfermeras para con las personas (8) Capítulo III. De los deberes de las enfermeras para con su profesión (4) Capítulo VI. Disposiciones generales (1) Capítulo II.CÓDIGO DE ÉTICA Capítulo I.

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5. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas a quienes atiende. 3. otorgando cuidados de enfermería libres de riesgos. manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 46 . enfocando sus cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño. 4. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación. clase social. Asumir su responsabilidad como miembro del equipo de salud. creencias religiosas y políticas. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos. ante riesgos y daño a la propia persona o a terceros.DECÁLOGO DE ENFERMERÍA 1. 2. sin distinción de raza.

10. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas sujeto de la atención de enfermería. 7. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 47 . Asumir la responsabilidad de actualizar y aplicar los conocimientos científicos.DECÁLOGO DE ENFERMERÍA 6. 8. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales. como para quienes conforman el equipo de salud. técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional. 9. Evitar la competencia desleal y compartir con sus colegas experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.

Aspectos Legales en la práctica de Enfermería B.Braun México CONSENTIMIENTO INFORMADO .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 49 .CONSENTIMIENTO INFORMADO OBJETIVO Contar con un documento médico legal que ampare la atención que se preste a los usuarios que soliciten los servicios de salud.

Consentimiento Informado 1947 se integra formalmente en el terreno de la medicina a partir del Código de Nuremberg Señala como requisito indispensable en casos de investigación médica Después de conocerse los horrores “médicos” cometidos por los nazis en los campos de concentración El Consentimiento Informado en la legislación en Salud de México Gac Méd Mex 1996.Volumen 132 (5) 551-557 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 50 .

120:271-272. Mex. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 51 . Los Derechos del paciente.CÓDIGO DE NUREMBERG 1947 “El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial “ La persona debe tener la capacidad legal para ejercer su libertad a escoger “El paciente debe tener el suficiente conocimiento y comprensión de todos los elementos del problema” “Sin la intervención de cualquier elemento de fraude. engaño. 1984. Gac Med. coacción” Sepulveda B .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 52 . BMJ 1995:311:1272.Consentimiento Informado 1957 fue utilizado por primera vez como un recurso judicial en California 1980 La Asociación Norteamericana incluyó en su código de ética la obligatoriedad del médico de informar adecuadamente al paciente Internacional Comité of Medical Journal Governal Editors: Protection Patients Rights of Privacy.

Diario Oficial de la Federación . Estados Unidos Mexicanos . Estados Unidos Mexicanos. 6 de Enero de 1987. con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se someterá. 531 de 1 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page . Diario oficial de la Federación. mediante el cual el sujeto de investigación.Legislación en México  Consentimiento Informado el acuerdo por escrito. o en su caso. su representante legal autoriza su participación en la investigación. 7 de Febrero de 1984. con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna.

Consentimiento informado 1987 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación Art 20.21 y 22 se plasma el concepto y definición del Consentimiento Informado en concordancia con el código de Nuremberg de la siguiente manera: Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 54 .

por lo menos sobre los siguientes aspectos: I. IV. IV.Requisitos del Consentimiento Informado El sujeto de investigación debe recibir una explicación clara y completa . VI. El consentimiento informado en la legislación en salud en México. incluyendo la identificación de los procedimientos que son experimentales Las molestias o los riesgos esperados Los beneficios que puedan obtenerse Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el sujeto III. beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento del sujeto.Volumen 132(5):551-557. riesgos. de tal forma que pueda comprenderla. La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de los procedimientos. La justificación y los objetivos de la Investigación Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito. II. Gac. 1996. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 55 . Méx.. Méd.

. El compromiso de proporcionarle información actualizada durante el estudio. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio. 1996.Volumen 132(5):551-557. sin que por ello se creen perjuicios para continuar su cuidado y tratamiento VIII. Méd. La seguridad de que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con su privacidad IX. Méx.Requisitos del consentimiento informado VII. aunque ésta pudiera afectar la voluntad del sujeto para continuar participando El consentimiento informado en la legislación en salud en México Gac. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 56 .

El Consentimiento Informado en la Legislación de Salud de México Gac. Volumen 132(5): 551-557 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 57 . Será revisado y en su caso aprobado por la comisión de ética de la Institución de atención a la Salud III. Será elaborado por el médico principal. quedando un ejemplar en poder del sujeto de investigación o de su representante legal. Se extenderá por duplicado.Requisitos del consentimiento informado El consentimiento informado siguientes requisitos: deberá formularse por escrito y deberá reunir los I. en su caso si el sujeto de investigación no pudiera firmar. Deberá ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigación o su representante legal. imprimirá su huella digital y a su nombre firmará otra persona que el designe V. indicando la información señalada anteriormente II. Indicará los nombres y direcciones de dos testigos y la relación que estos tengan con el sujeto de la investigación IV. Méd Mex 1996.

Consentimiento informado Elementos principales:  Voluntario  Otorgarse por parte de un paciente o individuo con la capacidad y competencia de comprenderlo  Recibir suficiente información para poder tomar una decisión Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 58 .

Consentimiento informado Excepciones:  Menores de edad  Adultos con discapacidad mental  Pacientes inconscientes  Lesiones que impidan esta capacidad  Consentimiento implícito Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 59 .

Consentimiento informado: rol de la Enfermera No es responsable de explicar el procedimiento Si da testimonio del consentimiento Firma como testigo: El paciente dio su consentimiento voluntariamente La firma es auténtica El paciente parece competente para dar su consentimiento Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 60 .

Procedimiento Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 61 .

Consentimiento informado: ejemplo Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 62 .

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Carta de revocación del consentimiento: ejemplo Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 65 .

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es necesario que el paciente conozca .El acto de informar forma parte de la relación médico paciente.1990 sobre el Consentimiento Informado Maria del Carmen Lara y Juan Ramón de la Fuente. las alternativas terapéuticas y los riesgos estas conllevan. para que el acto de consentir sea una manifestación de autonomía. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 67 . que Bol of Sanit Panam 108(5-6). comprenda y aprecie su enfermedad.

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