Aspectos Legales en la práctica de Enfermería

HOSPITAL DALINDE

B.BRAUN, México Mtra. Aída Castillo Ferrari Febrero 2012

Agenda
 Perspectiva histórica de la profesión  Ética profesional y confidencialidad  Código de ética de Enfermería

 Importancia del Consentimiento informado
 Conclusiones

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Objetivo

 Generar reflexión de cada uno de los participantes sobre la importancia que tiene nuestro rol como profesionales de la Enfermería, en la participación del cuidado del paciente y su familia,

frente a las normas éticas y legales que regulan la profesión, las
funciones y los resultados de nuestro cuidado por medio del trabajo colaborativo.

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Perspectiva histórica

“Enfermería es la profesión que tiene como objetivo la protección, promoción y optimización de la salud, así como el desarrollo conjunto de habilidades para la

prevención de la enfermedad, alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y
tratamiento de la respuesta humana y defensor del cuidado individual, de la familia, las comunidades y las poblaciones”.
American Nurses Association, 2003

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Prehistoria

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Civilizaciones antiguas

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Edad Media  El Corán  Avicena  Maimónides  El hombre: alma y cuerpo  Hospitales y Escuelas de Medicina  Comadronas y Enfermeras Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 10 .

estilo de vida  Enfermedades infecciosas  Técnicas de aislamiento  Comadronas Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 11 .Edad Media  Salud-enfermedad: Dios  Dictaban normas higiénicas.

Edad Media  Monasterios  Medicina combinada con la superstición  Hermandades Hospitalarias  Siglo XIII Universidades  Grandes epidemias Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 12 .

Renacimiento  Hospitales de Beneficencia  Enfermero Mayor  Enfermeros  Comadronas Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 13 .

Siglo de Oro  1550 y 1650  Dedicación absoluta  Órdenes religiosas • San Juan de Dios • Hermanos Enfermeros Pobres  Manuales escritos • "Instrucción de enfermeros” • "Directorio de enfermeros" Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 14 .

administración. docencia e investigación  Saber leer y escribir  Registro escrito de sus tareas diarias Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 15 .Siglo de Oro Funciones  Curación.

La Ilustración  Asistencia a los enfermos y pobres al Estado  Caridad por Beneficencia  Cementerios  Limpieza de las calles  Orfanatos  Manicomios  Enfermería pierde independencia  Grandes descubrimientos Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 16 .

La Ilustración  Diaconisas  Instituto Kaiserwerth. Alemania  Florence Nightingale Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 17 .

Búsqueda de heridos Supervisión de enfermeras Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 18 . Madre Mary Ann Ball. Unión de enfermeras militares.SIGLO XIX Dorothea Lynde Dix. Servicios de ambulancias.

en Turquía Woodham-smith. 1983.Florence Nightingale Florencia (Italia) 12 de Mayo de 1820 Instituto Kaiserswerth (Alemania) Maison de la Providence de las Hermanas de la Caridad (París) Hospital de Scutari. Donahue.1996) Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 19 .

2% Mejoras en la calidad asistencial Organizó salas de hospitalización Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 20 .7% que hizo disminuir hasta el 2.Florence Nightingale 38 enfermeras Hospital de guerra Índice de mortalidad de 42.

SIGLO XX Clases las impartían médicos Guerra Civil Libertades de la mujer Auxiliares Técnico Sanitario Influencia social Diplomados Licenciaturas Derechos humanos Cambios demográficos Participación mujer educación Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 21 .

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Aspectos Legales en la práctica de Enfermería B.Braun México ETICA PROFESIONAL Y CONFIDENCIALIDAD .

Conceptos Legales Ley Suma total de reglas y regulaciones por las cuáles se rige una sociedad Regular la convivencia de las personas dentro de las sociedades Creadas y establecidas por personas Guido. 2006. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 24 .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 25 . Diferencian responsabilidades de la enfermera y de otros profesionales de la salud.Objetivo de las leyes Marco que establece acciones para para el establecimiento de las acciones de enfermería dentro de la ley. Ayudan a establecer límites de una acción de enfermería independiente.

Aristóteles Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 26 . por eso se ha dicho con razón que el bien es aquello a lo que tienden todas las cosas.Código de Ética para Enfermeras Mexicanas Todo arte y toda investigación y del mismo modo toda acción y elección parecen tender a algún bien.

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas  La ética es el estudio filosófico de la moral  Dicta normas para determinar lo correcto y lo erróneo  Permite formar juicios  Beneficios de quien representa los principios  El deber ser  El porque ser Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 27 .

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas REFLEXIÓN JUICIO Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 28 .

Código de Ética para Enfermeras Mexicanas “Reconocer potencialidades y debilidades” HUMANISMO Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 29 .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 30 . basada en el conocimiento mutuo y con respeto de la dignidad de la persona que reclama la consideración ética del comportamiento de la enfermera.Ética profesional  Disciplina que se ocupa de los deberes que surgen en relación con el ejercicio de la profesión Principios éticos fundamentales necesarios para el desempeño correcto de todas las intervenciones de enfermería encaminadas a restablecer la salud de los individuos.

cuya subsistencia depende y esta bajo la propia responsabilidad y control. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 31 . es decir la imposibilidad de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la supresión de un ser humano o al abandono de la vida humana.Principios Éticos VALOR FUNDAMENTAL DE LA VIDA HUMANA Este principio se refiere a la inviolabilidad de la vida humana.

los cuales están por encima de la legislación de los países y de las normas institucionales. Si al aplicar este principio no se tienen las condiciones. Se rige por los siguientes deberes universales: hacer o promover el bien y prevenir. se debe elegir el menor mal evitando transgredir los derechos fundamentales de la persona. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 32 . medios o conocimientos para hacer el bien. apartar y no infringir daño o maldad a nada.Principios Éticos BENEFICENCIA Y NO MALEFICENCIA Se entiende como la obligación de hacer el bien y evitar el mal.

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 33 . De este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. su bien y por tanto su perfección. una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que ésta conlleva y los beneficios que procura.Principios Éticos TERAPÉUTICO DE TOTALIDAD Cada parte del cuerpo humano tiene un valor y está ordenado por el bien de todo el cuerpo y ahí radica la razón de su ser. Según ésta.

Se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de que: Que la acción y el fin del agente sea bueno Que el efecto inmediato a la acción. no obstante no sea bueno. exista una causa proporcionalmente grave Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 34 .Principios Éticos DOBLE EFECTO Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas.

espiritual. afectivo. sino a la satisfacción de las necesidades básicas de la persona en su orden biológico.Principios Éticos JUSTICIA La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y utilización de recursos físicos y biológicos. social y psicológico. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 35 . que se traducen en un trato humano.

Principios Éticos AUTONOMÍA Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta que sus decisiones son el producto de sus valores y convicciones personales. Con este principio se reconoce el deber de respetar la libertad individual que tiene cada persona para determinar sus propias acciones. El reconocimiento de la autonomía de la persona se da ética y jurídicamente con el respeto a la integridad de la persona y con el consentimiento informado Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 36 .

Principios Éticos CONFIABILIDAD El profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información. realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer ayuda a las personas. dar enseñanza. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 37 .

Se basa en el derecho humano fundamental de unión y asociación. unos medios y unos fines comunes de los seres humanos entre sí. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 38 .Principios Éticos SOLIDARIDAD Es un principio indeclinable de convivencia humana. en el reconocimiento de unas raíces.

sin hacerse cómplice de sus errores en sus decisiones y actuaciones Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 39 . La tolerancia significa respetar a las personas en sus diferencias.Principios Éticos TOLERANCIA Este principio se fundamenta en el valor de la dignidad humana Hace referencia a un mal que se ha de permitir por una razón determinada.

Principios Éticos PRIVACIDAD El fundamento de este principio es la intimidad. La privacidad consiste en no divulgar. la enfermedad y las causas de la muerte de quienes de algún modo se relacionen con el ejercicio profesional. ni permitir que se conozca la intimidad corporal o la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la vida. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 40 . familia o grupo. que es una dimensión existencialr eservada de una persona. la salud.

y no mentir o engañar a otro.Principios Éticos VERACIDAD Se define como la obligación a decir la verdad. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 41 . La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre los individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.

Principios Éticos  FIDELIDAD Se define como la obligación de cumplir con los compromisos que recaen generalmente en el ámbito de la relación entre la persona sujeto del cuidado y la enfermera. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 42 . tales como el cumplimiento de promesas y el mantenimiento de la confidencialidad.

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De los deberes de las enfermeras como profesionistas (8) Capítulo IV. De los deberes de las enfermeras para con sus colegas (5) Capítulo V. De los deberes de las enfermeras para con la sociedad (4*) Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 44 .CÓDIGO DE ÉTICA Capítulo I. De los deberes de las enfermeras para con las personas (8) Capítulo III. De los deberes de las enfermeras para con su profesión (4) Capítulo VI. Disposiciones generales (1) Capítulo II.

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manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas. creencias religiosas y políticas. 3. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación. 4. otorgando cuidados de enfermería libres de riesgos. 5. Asumir su responsabilidad como miembro del equipo de salud. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos. ante riesgos y daño a la propia persona o a terceros. 2.DECÁLOGO DE ENFERMERÍA 1. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 46 . Mantener una relación estrictamente profesional con las personas a quienes atiende. clase social. enfocando sus cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño. sin distinción de raza.

DECÁLOGO DE ENFERMERÍA 6. 9. Evitar la competencia desleal y compartir con sus colegas experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería. 10. como para quienes conforman el equipo de salud. 8. 7. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas sujeto de la atención de enfermería. técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional. Asumir la responsabilidad de actualizar y aplicar los conocimientos científicos. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 47 .

Aspectos Legales en la práctica de Enfermería B.Braun México CONSENTIMIENTO INFORMADO .

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 49 .CONSENTIMIENTO INFORMADO OBJETIVO Contar con un documento médico legal que ampare la atención que se preste a los usuarios que soliciten los servicios de salud.

Volumen 132 (5) 551-557 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 50 .Consentimiento Informado 1947 se integra formalmente en el terreno de la medicina a partir del Código de Nuremberg Señala como requisito indispensable en casos de investigación médica Después de conocerse los horrores “médicos” cometidos por los nazis en los campos de concentración El Consentimiento Informado en la legislación en Salud de México Gac Méd Mex 1996.

Los Derechos del paciente. Mex. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 51 . 120:271-272. engaño. Gac Med.CÓDIGO DE NUREMBERG 1947 “El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial “ La persona debe tener la capacidad legal para ejercer su libertad a escoger “El paciente debe tener el suficiente conocimiento y comprensión de todos los elementos del problema” “Sin la intervención de cualquier elemento de fraude. 1984. coacción” Sepulveda B .

Consentimiento Informado 1957 fue utilizado por primera vez como un recurso judicial en California 1980 La Asociación Norteamericana incluyó en su código de ética la obligatoriedad del médico de informar adecuadamente al paciente Internacional Comité of Medical Journal Governal Editors: Protection Patients Rights of Privacy. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 52 . BMJ 1995:311:1272.

su representante legal autoriza su participación en la investigación. 531 de 1 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page . con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se someterá. mediante el cual el sujeto de investigación. o en su caso. Diario oficial de la Federación.Legislación en México  Consentimiento Informado el acuerdo por escrito. Estados Unidos Mexicanos. Estados Unidos Mexicanos . 6 de Enero de 1987. Diario Oficial de la Federación . con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna. 7 de Febrero de 1984.

21 y 22 se plasma el concepto y definición del Consentimiento Informado en concordancia con el código de Nuremberg de la siguiente manera: Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 54 .Consentimiento informado 1987 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación Art 20.

El consentimiento informado en la legislación en salud en México. Méx. de tal forma que pueda comprenderla. IV. por lo menos sobre los siguientes aspectos: I. Méd. riesgos. beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento del sujeto. incluyendo la identificación de los procedimientos que son experimentales Las molestias o los riesgos esperados Los beneficios que puedan obtenerse Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el sujeto III..Requisitos del Consentimiento Informado El sujeto de investigación debe recibir una explicación clara y completa . II. La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de los procedimientos. Gac. IV. Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 55 . VI. 1996.Volumen 132(5):551-557. La justificación y los objetivos de la Investigación Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito.

Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 56 .Requisitos del consentimiento informado VII. Méd.. 1996. Méx. sin que por ello se creen perjuicios para continuar su cuidado y tratamiento VIII. La seguridad de que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con su privacidad IX. El compromiso de proporcionarle información actualizada durante el estudio. aunque ésta pudiera afectar la voluntad del sujeto para continuar participando El consentimiento informado en la legislación en salud en México Gac. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio.Volumen 132(5):551-557.

indicando la información señalada anteriormente II. Volumen 132(5): 551-557 Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 57 . Se extenderá por duplicado. Indicará los nombres y direcciones de dos testigos y la relación que estos tengan con el sujeto de la investigación IV. en su caso si el sujeto de investigación no pudiera firmar. Méd Mex 1996. Deberá ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigación o su representante legal. quedando un ejemplar en poder del sujeto de investigación o de su representante legal.Requisitos del consentimiento informado El consentimiento informado siguientes requisitos: deberá formularse por escrito y deberá reunir los I. Será elaborado por el médico principal. imprimirá su huella digital y a su nombre firmará otra persona que el designe V. El Consentimiento Informado en la Legislación de Salud de México Gac. Será revisado y en su caso aprobado por la comisión de ética de la Institución de atención a la Salud III.

Consentimiento informado Elementos principales:  Voluntario  Otorgarse por parte de un paciente o individuo con la capacidad y competencia de comprenderlo  Recibir suficiente información para poder tomar una decisión Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 58 .

Consentimiento informado Excepciones:  Menores de edad  Adultos con discapacidad mental  Pacientes inconscientes  Lesiones que impidan esta capacidad  Consentimiento implícito Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 59 .

Consentimiento informado: rol de la Enfermera No es responsable de explicar el procedimiento Si da testimonio del consentimiento Firma como testigo: El paciente dio su consentimiento voluntariamente La firma es auténtica El paciente parece competente para dar su consentimiento Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 60 .

Procedimiento Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 61 .

Consentimiento informado: ejemplo Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 62 .

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Carta de revocación del consentimiento: ejemplo Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 65 .

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1990 sobre el Consentimiento Informado Maria del Carmen Lara y Juan Ramón de la Fuente.El acto de informar forma parte de la relación médico paciente. las alternativas terapéuticas y los riesgos estas conllevan. para que el acto de consentir sea una manifestación de autonomía. que Bol of Sanit Panam 108(5-6). comprenda y aprecie su enfermedad. es necesario que el paciente conozca . Hospital Care | ACF | Aspectos Legales en la práctica de Enfermería | Page 67 .

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