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Goniometria
Goniometria
GONIOMETRA
UNA HERRAMIENTA PARA LA EVALUACIN
Claudio H. Taboadela
Taboadela, Claudio H.
Goniometra : una herramienta para la evaluacin de las incapacidades
laborales. - 1a ed. - Buenos Aires : Asociart ART, 2007.
12 p. : il. ; 28x20 cm.
ISBN 978-987-9274-04-0
1. Goniometra. I. Ttulo
CDD 617.4
Claudio H. Taboadela
ctaboadela@asociart.com.ar
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No se permite la reproduccin parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la
transmisin o transformacin de este libro en cualquier forma o por cualquier
medio sea electrnico o mecnico, mediante fotocopias, digitalizacin u otros
mtodos sin el permiso previo y escrito del editor.
NDICE VII
PRLOGO
PREFACIO
Claudio H. Taboadela
NDICE
A GRADECIMIENTOS XV
Claudio H. Taboadela
NDICE XVII
NDICE
INTRODUCCIN
PARTE I
A LA GONIOMETRA
1. Conceptos generales
Fig. 1: En este
caso, la inter-
seccin de la
prolongacin
de los ejes lon-
gitudinales del
primer meta-
carpiano (a) y
de la primera
falange (b) del
pulgar determi-
na un ngulo
de 50 a nivel
de la articula-
cin metacar-
pofalngica.
2 G ONIOMETRA
Fig. 2: Medi-
cin esttica
de la posicin
de una articu-
lacin en el es-
pacio: la articu-
lacin interfa-
lngica del pul-
gar se encuen-
tra fija en 80
de flexin.
2. Posicin neutra
3. Planimetra
3.1.1. Flexin
3.1.2. Extensin
3.1.3. Excepciones
3.2.1. Abduccin
Es todo movimiento en el plano frontal que aleja una parte del cuer-
po de la lnea media (Fig. 15 b).
3.2.2. Aduccin
Para los dedos del pie, la lnea media corresponde a la lnea media
del segundo dedo. Cuando los dedos se acercan a esta lnea, se deno-
mina aduccin, y cuando se alejan, abduccin (Fig. 17).
P ARTE I. I NTRODUCCIN A LA G ONIOMETRA 13
3.3.3. Pronacin-supinacin
CONCEPTO IMPORTANTE
4. Arco de movimiento
6.1. Fractura
6.2. Pseudoartrosis
7.1. Anquilosis
7.2. Artrodesis
Artrodesis de hombro:
Abduccin: 40
Flexin: 20
Rotacin interna: 30
Artrodesis de codo:
Flexin: 110
Pronosupinacin: 0
Artrodesis de mueca:
Extensin: 10
Desviacin cubital: 10
Pronosupinacin: 0
Dedos de la mano:
Articulacin metacarpofalngica en flexin de 30
Articulacin interfalngica proximal
ndice: flexin 20
Mayor: flexin 30
Anular: flexin 40
Meique: flexin 50
Articulacin interfalngica distal en flexin de 20
Artrodesis de cadera:
Abduccin: 0
Rotacin externa: 20
Flexin: 20
Artrodesis de rodilla:
Flexin: 20
Artrodesis de tobillo:
Flexin plantar: 10
8. Instrumentos de medicin
8.1. Gonimetro
El brazo fijo forma una sola pieza con el cuerpo y es por donde se
empua el instrumento. El brazo mvil gira libremente alrededor del eje
del cuerpo y seala la medicin en grados sobre la escala del transpor-
tador (Fig. 33).
8.2. Electrogonimetro
8.3. Inclinmetro
Los dos extremos del menisco lquido estn siempre a nivel uno res-
pecto del otro. El instrumento se calibra girando el cuadrante hasta que
el 0 se alinea horizontalmente con el nivel lquido. El inclinmetro se
apoya sobre el segmento distal de la articulacin a medir. Una vez pro-
ducido el movimiento, se anota el ngulo formado por el eje longitudinal
del segmento distal y la lnea de la gravedad, leyendo el cuadrante en el
punto donde la escala se cruza con el menisco izquierdo, independiente-
mente del lugar donde se coloque el inclinmetro. Para evaluar la inver-
sin-eversin del retropi, se utiliza un solo inclinmetro colocado sobre
34 G ONIOMETRA
la planta del taln (Fig. 39 a); en cambio, para medir la flexin del raquis
dorsolumbar, se utilizan dos inclinmetros colocados sobre las vrtebras
lmite, y se calcula la diferencia entre ambas mediciones (Fig. 39 b).
8.3.3. Electroinclinmetro
9. Mtodos de medicin
Las bases del mtodo del cero neutro fueron originalmente publica-
das en los EE.UU. por Silver en 1923. Posteriormente, Cave y Roberts
en 1935 lo publicaron por primera vez con ese nombre. En 1965 el Comi-
t para el estudio de la movilidad articular de la Academia Americana de
Cirujanos Ortopdicos (AAOS: American Academy of Orthopaedic
Surgeons) public el libro Mtodo de medicin y registro del movimiento
articular, donde se estableci una tcnica estndar de medicin de n-
gulos basada en el mtodo de Cave y Roberts. Luego, en 1994, la AAOS
public el libro de Greene y Heckman, Evaluacin clnica del movimiento
articular, que actualiz y perfeccion el libro publicado en 1965. En la
actualidad, este mtodo ha sido adoptado por la Asociacin Mdica Ame-
ricana (AMA: American Medical Association) para la redaccin de sus
Guas de Evaluacin de Incapacidad.
En Europa, el mtodo fue estandarizado por la Asociacin para el
Estudio de Osteosntesis (AO) de Suiza. Debrunner lo public por prime-
ra vez en 1966, y luego Muller, a partir de 1970, lo difundi por toda
Europa. En 1971, la AO public los trabajos de Debrunner en su Boletn,
que termin convirtindose en un pequeo manual para todos los profe-
sionales abocados al estudio del aparato locomotor. Desde la dcada de
los aos noventa, Ryf y Weymann han sido los autores de referencia al
publicarse la obra Mtodo de la AO del cero neutro.
El mtodo del cero neutro se basa en la medicin de los movimien-
tos que ocurren en cada uno de los tres ejes que cortan perpendicular-
mente los tres planos del espacio a partir de la posicin neutra o posi-
P ARTE I. I NTRODUCCIN A LA G ONIOMETRA 39
Fig. 51: Alineacin del gonimetro para examinar la rodilla: El axis del
gonimetro se coloca sobre el eje de movimiento de la rodilla en posi-
cin 0 (y), el brazo fijo se alinea con el trocnter mayor (x) y el brazo
mvil con el malolo externo (y), siguiendo la lnea media longitudinal
del miembro inferior.
Los registros mixtos combinan las tablas numricas con las cartas
pictricas (Fig. 60).
Fig. 62: Ejemplo de tabla de arco de movimiento del tobillo para com-
parar sujetos de similar edad y sexo.
52 G ONIOMETRA
GONIOMETRA
PARTE II
DEL RAQUIS
11.1. Flexin-extensin
12.1. Flexin-extensin
GONIOMETRA
DE LOS MIEMBROS
PARTE III
SUPERIORES
14.1. Abduccin-aduccin
14.2. Flexin
14.3. Extensin
15.1. Flexin-extensin
15.2. Pronacin-supinacin
16.1. Flexin-extensin
17.1.1. Abduccin-aduccin
Valores normales:
Abduccin del pulgar: 0-70 (AO) y 0-70 (AAOS).
Aduccin del pulgar: 0 (AO) y 0 (AAOS).
La aduccin del pulgar es de 0 porque el dedo choca contra la
mano y no puede efectuar este movimiento.
17.1.2. Flexin-extensin
17.1.3. Oposicin
17.2.1. Flexin-extensin
17.2.1.1. Flexin
17.2.1.2. Extensin
17.3.1. Flexin-extensin
17.3.1.1. Flexin
Valores normales:
Flexin IF del pulgar: 0-80 (AO) y 0-80 (AAOS).
17.3.1.2. Extensin
18.1.1. Flexin-extensin
18.1.1.1. Flexin
18.1.1.2. Extensin
18.1.2. Abduccin-aduccin
18.2.1. Flexin-extensin
18.2.1.1. Flexin
18.2.1.2. Extensin
Valores normales:
Extensin IFP: 0 (AO) y 0 (AAOS).
Las articulaciones IFP de los dedos de la mano no tienen movimien-
to de extensin.
18.3.1. Flexin-extensin
18.3.1.1. Flexin
Fig. 98: Flexin interfalngica distal del dedo ndice a partir de la posi-
cin 0.
88 G ONIOMETRA
18.3.1.2. Extensin
GONIOMETRA
DE LOS MIEMBROS
PARTE IV
INFERIORES
20.1. Abduccin-aduccin
20.1.1. Abduccin
20.1.2. Aduccin
20.2. Flexin-extensin
20.2.1. Flexin
20.2.2. Extensin
Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal del muslo to-
mando como reparo seo el cndilo femoral externo.
Movimiento: se practica la extensin de la cadera con la rodilla en ex-
tensin. La cadera opuesta debe mantenerse en 0. El brazo mvil
del gonimetro acompaa el movimiento.
Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin
final de extensin.
Valores normales:
Extensin: 0-10 (AO) y 0-30 (AAOS).
21.1. Flexin
21.2. Extensin
22.1. Flexin-extensin
23.1. Inversin-eversin
23.1.1. Inversin
23.1.2. Eversin
24.1.1. Flexin-extensin
24.1.1.1. Flexin
24.1.1.2. Extensin
24.2.1. Flexin
Valores normales:
Flexin IF del hallux: 0-80 (AO) y 0-90 (AAOS).
24.2.2. Extensin
25.1.1. Flexin-extensin
25.1.1.1. Flexin
25.1.1.2. Extensin
25.2.1. Flexin-extensin
25.2.1.1. Flexin
25.2.1.2. Extensin
Fig. 124: Extensin interfalngica proximal del quinto dedo del pie a
partir de 0 (paciente en decbito dorsal). Ntese que la extensin
IFP de los dedos del pie es 0.
114 G ONIOMETRA
25.3.1. Flexin-extensin
25.3.1.1. Flexin
25.3.1.2. Extensin
Fig. 126: Extensin interfalngica distal del quinto dedo del pie a par-
tir de la posicin 0.
P ARTE IV. G ONIOMETRA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 117
EPLOGO
BIBLIOGRAFA