Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Elaboracion Historia Clinica e Informe Psicologico
Elaboracion Historia Clinica e Informe Psicologico
I. IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo
Edad
Fecha de nacimiento
Estado civil
Ocupacin
Nacionalidad
Religin
Direccin
Telfono de casa
Celular
Persona que lo refiri
Nombre, direccin y telfono de la persona encargada
1
disculpas para las actividades no placenteras (ganancias
secundarias).
A) Personales no patolgicos
B) Personales Patolgicos
1
2) Desordenes mentales anteriores.
Diagnstico, duracin, tratamiento y respuesta del sujeto al
tratamiento.
V. HISTORIA FAMILIAR
VI. GENOGRAMA
A) Descripcin General
1. Apariencia general.
2. Conducta y actividad motora.
3. Actitud hacia el examinador.
D) Alteraciones perceptivas
1. Alusinaciones o ilusiones.
2. Despersonalizacin y desrealizacin.
.
E) Proceso del pensamiento
1
Productividad. (Abundancia o escasez de ideas).
Continuidad del pensamiento. (Bloqueos,
perseveraciones, repeticiones, etc.).
F) Orientacin
1. Tiempo.
2. Lugar.
3. Persona.
G) Memoria
1. Remota (aos).
2. pasado reciente (meses).
3. Memoria reciente (das).
4. Memoria inmediata (minutos y segundos, durante la
entrevista).
H) Control de impulsos
I) Juicio crtico
J) Insight
K) Confiabilidad
1
Impresin que el examinador tiene de la veracidad o
capacidad del paciente para informar sobre su situacin
con exactitud. La veracidad que uno cree que hay en lo
expuesto.
A) Exmen fsico.
B) Entrevistas adicionales necesarias para el diagnostico.
C) Entrevista con familiares y amigos.
D) Resultado de pruebas psicolgicas aplicadas.
E) Pruebas especializadas.
X. DIAGNTICO DIFERENCIAL
XI. PRONSTICO
XIV. FIRMAS