CYRIAX

MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO (MTP)
EL MASAJE DE CYRIAX
UIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FATEM MASAJE DE CYRIAX Pag.2
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EL MASAJE DE CYRIAX.
APLICACIONES CLNlCAS DEL MASAJE
Se considera el masaje como un placebo anticuado. Hasta cierto punto es

cierto, ya que, en manos de ciertos terapeutas, el masaje es una prdida de
tiempo y de energa. Aunque slo constituya una aplicacin inteligente del
instinto de frotar el lugar herido, hace ms de treinta aos que se lanz la
idea de que el masaje puede aplicarse a la lesin misma. Durante los siglos
anteriores se haba pensado que slo serva como tratamiento manual
general alrededor del rea dolorosa. Sin embargo, las investigaciones de
Kellgren sobre el dolor referido y la adaptacin a fines diagnsticos de la
tcnica de Leriche de anestesia local teraputica demostraron que muchas
lesiones de las partes blandas producen un dolor que se siente a distancia,
apareciendo los sntomas en alguna parte del dermatoma del que proceden
los tejidos lesionados. Los hallazgos de Kellgren pusieron en duda la
eficacia del masaje profundo en la zona dolorosa, prctica que hasta
entonces se consideraba ortodoxa, ya que mostraron que muchas lesiones
estaban situadas fuera de la regin en la que el paciente senta las molestias.
En el caso de los msculos del tronco, la existencia de un punto
especialmente sensible dentro de una zona dolorosa, se haba aceptado
como demostracin de que la lesin estaba all, pero se empez a pensar
que estos puntos (a los que se les daba el nombre equivocado de
fibrositis) eran el resultado, y no la causa, de las molestias. No se deben
a ninguna lesin del msculo en el que aparecen, sino que son causados por
la presin del ligamento posterior sobre la duramadre, como consecuencia
de un desplazamiento mnimo de un fragmento del disco. Estos puntos se
desplazan y acaban por desaparecer conforme se inicia y completa la
reduccin del desplazamiento.
Para poder aplicar el masaje al lugar exacto de la lesin, es necesario que el
mdico la haya localizado con la mxima precisin. Sin ello, el
fisioterapeuta no puede aplicar sus dedos en el punto debido, y, a menos de
que haya quedado plenamente definida la naturaleza y direccin del tejido
afecto, no puede precisar la profundidad ni el curso que ha de imprimir a
los movimientos.
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MASAJE PROFUNDO
El masaje se emplea de diferentes formas, con fines distintos y con
resultados fisiolgicos igualmente variables. A pesar de todo, los efectos
ms importantes son de tipo mecnico y local.. As, el masaje vigoroso de
una extremidad aumenta de modo temporal la velocidad de la circulacin y
el nmero de hemates circulantes, Tambin se acelera el retorno venoso, lo
que supone una ventaja en casos de enfermos encamados.
Una friccin profunda es, con mucho, la tcnica ms importante del masaje,
puesto que acta sobre los tejidos mviles del organismo. Por tanto, ms
adelante nos ocupamos de ella con detalle. Mientras que el masaje
superficial es adecuado para el tratamiento de los procesos que asientan la
piel o en la fascia superficial (por ejemplo, las lceras o el edema), el
profundo est indicado para las afecciones de las estructuras ms internas.
No se pueden esperar buenos resultados cuando se aplica un masaje
superficial a una lesin profunda, masaje difuso a un proceso localizado, o
cualquier clase de masaje a un proceso que asienta en tejidos que no pueden
alcanzar los dedos del masajista. Por lo menos, el masaje superficial resulta
agradable, mientras que la nica excusa para un tratamiento doloroso es su
efectividad, y la friccin profunda slo ejerce su efecto si se aplica
correctamente y en el lugar exacto de la lesin. Puesto que el principal
objetivo que se ha de buscar al tratar las partes mviles del cuerpo consiste
en mantener o restaurar una movilidad indolora, el masaje se ha de aplicar
no slo con efecto penetrante, sino con la tcnica precisa para que imparta
movimientos teraputicos a los tejidos afectados.
El hecho ms importante de la friccin profunda consiste en proporcionar
movimientos teraputicos a una zona muy pequea. Por una parte, el
movimiento es ms efectivo al ser ms localizado, con lo que se pueden
obtener mejores resultados teraputicos. Por otra, la friccin profunda acta
sobre una zona tan pequea, que si no se aplica en el sitio exacto de la
lesin no produce beneficios, y el paciente queda sometido a un tratamiento
tan intil como doloroso.
Una parte importante del planteamiento de la rehabilitacin consiste en
elegir el tipo de movimiento teraputico ms adecuado para el proceso de
que se trate. La decisin se ha de tomar despus de considerar los
siguientes puntos: amplitud del movimiento normal del tejido afecto;
naturaleza y situacin de la lesin dentro de ese tejido; accesibilidad de la
lesin; tiempo transcurrido desde que se inici el proceso; sntomas y signos
de agudeza o cronicidad; direccin en que resulta necesario restaurar la
movilidad; mejor modo de asegurar la movilizacin de la lesin. Las
adherencias que conducen a cicatrices o contracturas dolorosas constituyen
una causa frecuente de dolor en las partes mviles del organismo. Pero no
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pueden aparecer cicatrices adherentes que ms tarde interfieran con la

movilidad, si, inmediatamente despus de aparecer la lesin, la estructura
afecta es movilizada con los dedos en la direccin normal, ya que de esta
forma desaparecen las adherencias existentes y en proceso de formacin.
La friccin profunda constituye un mtodo para evitar las cicatrices
dolorosas, particularmente til para los msculos (seguida por movimientos
activos), ligamentos (seguida por movimientos pasivos) y tendones (seguida
de reposo).
Muchos autores consideran que la principal accin del masaje consiste en
aumentar la circulacin, y, por tanto, lo aplican en sentido longitudinal, esto
es, paralelo a la direccin de los vasos. Aun suponiendo que el flujo
sanguneo aumente de forma temporal, este hecho no tiene demasiado valor,
ya que no se trata de tejidos isqumicos, y, en cualquier caso, las diversas
estructuras no toman ms elementos de la sangre porque sta circule a
mayor velocidad. La friccin profunda aplicada en la direccin longitudinal
de una zona mvil es intil, ya que lo que sta necesita no es un mayor
aporte de sangre, sino que se le impartan movimientos teraputicos. Es
cierto que la friccin profunda dada en sentido transversal origina una
reaccin local, probablemente debida a la liberacin de histamina, y que se
produce una hiperemia que dura muchos minutos. Pero esta hiperemia slo
es beneficiosa en cuanto que proporciona un cierto grado de analgesia local
transitoria. En consecuencia, al terminar la sesin de masaje disminuye el
dolor del paciente y la movilizacin de la estructura afecta tambin resulta
menos dolorosa, aunque la zona suele resultar ms sensible al tacto. Este
corto perodo de analgesia puede emplearse para hacer ms tolerables
ciertas medidas teraputicas. Sin embargo, el efecto sobre la circulacin es
transitorio, y, a menos que se apliquen movimientos teraputicos durante los
minutos que dura la analgesia, no se obtienen beneficios duraderos.
FORMA DE APLICACION
La friccin profunda, puesto que se trata de movilizar los tejidos y no la
sangre, siempre debe aplicarse en sentido transversal al eje longitudinal de
las fibras de la zona lesionada. Las razones para la insistencia en la friccin
transversal varan en los diferentes tejidos; a continuacin nos referiremos a
algunas de ellas.
INDICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO

Friccin profunda sobre los msculos. La funcin principal del msculo
consiste en contraerse. Al hacerlo aumenta de anchura. Por tanto, en los
msculos con rupturas menores, tanto si han sido originadas por una accin
nica como repetida, se debe mantener o restaurar una movilidad total en
sentido transversal. Es inevitable la cicatrizacin por fibrosis, y el efecto de
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la friccin transversal se basa en movilizar el msculo, esto es, en separar

las adherencias entre las fibras musculares que limitan el movimiento y
causan dolor. Cuando esta restauracin pasiva de la movilidad se sigue de
las adecuadas contracciones activas, las adherencias no vuelven a formarse
y se consigue una curacin sin secuelas. Hasta que se repara la ruptura de
fibras, estn contraindicados los ejercicios contra una resistencia fuerte, ya
que pueden conducir a recadas (sobre todo en el cuadrceps y en los
msculos de la pantorrilla).
Los principios que gobiernan el tratamiento muscular son los mismos durante
la etapa aguda que en la crnica. El objetivo debe ser evitar la formacin de
adherencias en los casos recientes, y dilacerar el tejido cicatrizal en los
crnicos. Al estirar un msculo no se aumenta la distancia entre las fibras;
por el contrario, durante la extensin se encuentran ms juntas. Mientras
que es necesaria la movilizacin para romper las cicatrices adherentes que
se forman alrededor de una articulacin, las adherencias interfibrilares no se
sueltan con la extensin del msculo, sino haciendo que aumente su
dimetro transversal. Esto es especialmente cierto en el caso de las fibras
de unin del msculo al tendn o al hueso. El ejercicio, aunque sea
vigoroso, no moviliza lo suficiente el msculo en la parte cercana a su
insercin en una estructura fija; la friccin profunda s puede conseguirlo.
Por tanto, la friccin profunda transversal restaura de forma pasiva la
movilidad del msculo, del mismo modo que los movimientos forzados
liberan una articulacin. En realidad, se puede afirmar que la friccin
profunda transversal proporciona una restauracin, inobtenible de otro
modo, de la capacidad del msculo para contraerse sin dolor.
El msculo se debe mantener relajado durante la friccin. Por tanto, el
paciente se coloca en una posicin que evite la tensin muscular, y debe
contribuir conscientemente a la relajacin, a pesar del dolor que produzca el
tratamiento. La contraccin obliga a que los dedos del fisioterapeuta se
deslicen por la superficie del msculo, y este movimiento superficial no
tiene valor teraputico. El msculo se debe movilizar dentro de s mismo,
separando cada fibra de su vecina en el sitio donde asienta la cicatriz
dolorosa. Esto slo es posible con la relajacin voluntaria total.
Friccin profunda sobre los ligamentos. La mayor parte de los ligamentos
mantienen unidos los huesos mientras se mueve la articulacin. Por tanto,
cada ligamento posee una cierta movilidad sobre los huesos, en sentido
transversal a su eje longitudinal. sta es la movilidad que hay que mantener
despus de una lesin reciente, o que se ha de restaurar si ya se han formado
adherencias postraumticas.
En los casos recientes, despus de haber conseguido que desaparezca el
edema con el masaje superficial, se deben aplicar unos minutos de friccin
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al lugar donde se haya producido un desgarro ligamentoso menor. El

objetivo consiste en dispersar la efusin hemtica, movilizar el ligamento
sobre el hueso subyacente (manteniendo as su capacidad de movimiento) y
entumecerlo lo suficiente para permitir la movilizacin posterior. La friccin
debe aplicarse con la menor fuerza posible, dentro de la conservacin de su
eficacia. Se sigue con movimientos activos y pasivos. Al cabo de unos
das, el masaje superficial resulta menos necesario, y se dedica ms atencin
a la friccin y a los movimientos del miembro afecto. Si se trata de la
extremidad inferior, a continuacin se hace caminar al enfermo. Si el
masaje profundo se aplica de la forma adecuada, el paciente con un
esguince ligamentoso de la rodilla, por ejemplo, obtendr en unas semanas
los mismos resultados que con otros mtodos en varios meses. La
distensin importante del ligamento medial de la rodilla hace aparecer una
artritis traumtica aguda, que al da siguiente origina una limitacin de 90
en la flexin de la articulacin. Para evitar la formacin de adherencias
habra que proceder cada da a la movilizacin total, pero la artritis la hace
imposible; en otras palabras, no se pueden movilizar los huesos por debajo
de los ligamentos. Slo se conserva la capacidad de movimiento de los
ligamentos sobre los huesos, y aqu radica la posibilidad de un tratamiento
que impida la consolidacin de las adherencias, al movilizar de forma
adecuada unos tejidos sobre otros. No importa cual estructura sea la que se
mueva con relacin a la otra; lo fundamental es el movimiento en s mismo.
Por tanto, el tratamiento de un esguince reciente debe basarse en la
extensin de la rodilla, tan completa como sea posible, seguida del masaje
transversal del ligamento, que es movilizado hacia uno y otro lado mientras
se encuentra en el lmite anterior de su margen de movimiento Despus se
coloca la rodilla flexionada y se vuelve a aplicar el masaje transversal al
ligamento, que ahora se movilizado cerca del extremo posterior de su
desplazamiento normal. No conocemos ningn tratamiento que ofrezca un
alivio tan dramtico como esta medida, simple, pero poco empleada.
En los casos crnicos, la friccin profunda del ligamento se usa como
preparacin para la ruptura por manipulacin de las adherencias. As se
consigue debilitar estas adherencias y disminuir la sensibilidad del
ligamento, facilitando el consiguiente movimiento forzado.
Friccin profunda sobre los tendones. La base racional para el tratamiento
con friccin profunda de la tenosinovitis aguda y crnica difiere de su
aplicacin a los msculos y ligamentos. Se ha dicho que la tenosinovitis,
puesto que suele ser consecuencia del roce entre el tendn y su vaina, no se
debe tratar mediante friccin. Pero, a pesar de todo, se trata de un proceso
en el que el masaje logra algunos de sus resultados ms rpidos y brillantes.
El fenmeno de crepitacin demuestra que las superficies en contacto han
perdido su lisura. El hecho de que al abrir la vaina del tendn, mediante una
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intervencin quirrgica, se obtenga la curacin inmediata, prueba que era el

deslizamiento entre el tendn y su vaina el que causaba el dolor. Por tanto,
parece lgico que el masaje, al movilizar la vaina sobre el tendn,
contribuya a suavizar la superficie de contacto entre ambos. Mientras que el
traumatismo causal est constituido por el roce longitudinal, el teraputico
es direccin transversal. Es importante que el tendn se mantenga tenso
durante el masaje, ya que el problema asienta entre la superficie externa del
tendn y la interna de la vaina, o sea, en la superficie de deslizamiento.
cuando est tenso, el tendn proporciona una base inmvil contra la cual
pueden deslizar la vaina los dedos del fisioterapeuta. Cuando est relajado,
por el contrario, el tendn y la vaina se movilizan como una unidad sobre
los tejidos subyacentes; de esta forma, el movimiento no tiene lugar entre
las superficies adecuadas y no se obtienen beneficios. En obreros
industriales, Knowles y Kipling comunicaron excelentes resultados con la
aplicacin del masaje profundo transversal en casos de tenosinovitis,
empleando la tcnica de Cyriax.
La accin de la friccin profunda no est tan clara en los tendones que
carecen de vaina. Despus de desgarros menores tenoperisticos, es
probable que el movimiento impartido por el masaje consiga romper las
cicatrices formadas en la insercin del tendn en el hueso. Cuando se afecta
la sustancia propia de un tendn, como el de Aquiles o el supraespinoso, es
difcil comprender el efecto del masaje, a menos que se asuma la formacin
de tejido cicatrizal que pueda ser dispersado por la accin manual. Puesto
que no existe vaina, no hay razn para suponer que los sntomas sean
debidos a la rugosidad de la superficie tendinosa. A pesar de todo, la
friccin transversal profunda proporciona el nico medio que conocemos
(aparte de la hidrocortisona) para aliviar la tendinitis del hombro, codo,
cadera, rodilla y tobillo.
TECNICA DEL MASAJE PROFUNDO

1. El mdico que desee comprobar lo que realmente se puede conseguir con
la friccin profunda, debe asegurarse antes de ciertos hechos, que
enumeramos a continuacin. De otro modo resulta fcil llegar a la
conclusin de que el mtodo no es til para ciertos procesos que se
pueden curar con facilidad mediante l. Las tcnicas ya han sido
descritas e ilustradas.
2. Se le debe proporcionar al fisioterapeuta la localizacin de la lesin con
un error menor de un centmetro (la anchura de su dedo).
3. El dedo debe moverse en unin de la piel del paciente, de modo que la
superficie profunda de la piel se deslice sobre las estructuras afectas.
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4. El fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido

lesionado, para poder aplicar la friccin en ngulo recto con ella.
5. La friccin debe aplicarse con un recorrido suficiente; esto es, el dedo
del operador debe iniciar el movimiento en el extremo distal de la
estructura, cruzarla y exceder del borde proximal.
6. El deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rpido como para
movilizar de forma adecuada los tejidos que palpa.
7. Tambin debe ejercer la presin suficiente para desplazar la estructura
que est frotando.
8. El paciente se debe colocar en una posicin que ofrezca el mejor acceso
al lugar de la lesin, a la vez que mantenga extendidos los tendones
largos, o relajados los msculos, segn los casos.
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APLICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO
* Tendinitis del hombro

* Lesiones musculares del hombro
* Lesiones articulares del hombro
* Lesiones musculares del brazo
* Lesiones tendinosas del codo
* Lesiones tendinosas de la mueca
* Lesiones ligamentosas de la mueca
* Tendinitis de la cadera
* Lesiones musculares del muslo
* Lesiones tendinosas de la rodilla
* Lesiones ligamentosas de la rodilla
* Lesiones musculares de la pierna
* Tendinitis del tobillo
* Lesiones ligamentosas del tobillo
* Lesiones ligamentosas del pie
* Lesiones de los msculos intercostales
* Lesiones de los oblicuos del abdomen
* Lesiones de la unin musculo-tendinosa inferior del psoas
CONTRAINDICACIONES.
El MTP se contraindica en:
Infecciones.
Inflamaciones de origen microbiano
Manifestaciones post-traumticas del codo
Calcificaciones y osificaciones en los tejidos blandos.
Bursitis.
Artritis traumtica.
Neuritis.
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Aplicaciones del Masaje Transversal

Profundo.
MUSCULO ESPLENIO DE LA CABEZA. FIBRAS OCCIPITALES.

Lesin.- Una fibrosidad post-traumtica unilateral o bilateral sobre la
insercin occipital del msculo esplenius capitis. Las lesiones son la
consecuencia de una inmovilizacin despus de una contusin que
provoca los dolores, irradindose a menudo hacia los temporales.
Ilustracin 1
Signos clnicos.- Los movimientos del cuello son indoloros, pero la

extensin contrariada y la latero-flexin del lado lesionado son dolorosas
al nivel del occipital.
Posicin del paciente.- El paciente se sita en decbito prono sobre la
camilla, la frente descansa sobre una almohada para que pueda respirar
libremente.
Tcnica.- El terapeuta se sienta a la altura del cuello del paciente frente a
cabeza y en el costado opuesto a la lesin. Sujeta firmemente la cabeza
del paciente con una mano y coloca el ndice de la otra, reforzado por el
dedo medio sobre el sitio lesionado y que habitualmente se sita
claramente delante y encima del occipital.
Duracin del tratamiento.-20 minutos de tratamiento do o tres veces
por semana. De dos a seis semanas pueden ser necesarias en los casos
crnicos.
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Resultados. Estn constatados.
SERRATO MAYOR: INSERCION ESCAPULAR.

Lesin.- Un estiramiento se produce solamente sobre la cara anterior del
borde interno del omplato.
Signos clnicos.- Este es un dolor escapular unilateral no modificado por
los movimientos de las
articulaciones cervicales o
torcicas. La elevacin
completa del brazo de una
manera activa y no pasiva, es
dolorosa. El examen del
hombro y del resto del miembro
superior no presenta anomalas.
Ilustracin 2
Posicin del paciente.- En decbito prono. El fisioterapeuta coloca el

antebrazo del paciente detrs de la espalda en una rotacin interna, de
forma que sobresalga el borde espinal del omplato del tabique torcico.
Tcnica.- El reeducador se coloca al costado del paciente. Sujeta el borde
del omplato, su pulgar apoyado sobre la cara anterior del borde espinal
del omplato, al nivel de la lesin. Los dems dedos hacen una contra-
presin sobre la cara dorsal del mismo. Se practica una friccin mediante
una abduccin-adducin del pulgar a lo largo de la insercin del serrato
mayor.
TENDINITIS DEL HOMBRO.

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TENDON DEL SUPRAESPINOSO.

Lesin.- Una cicatrizacin dolorosa en el seno del tendn del
supraespinoso. Este es un caso muy frecuente, causado por elevar
objetos pesados. Indicacin: Es una lesin muy frecuente. El MTP se
indica en tendinitis del supraespinoso sin calcificacin.
Signos clnicos.- La abduccin contrariada es dolorosa, los otros
movimientos contrarresistencia no lo son.
Los signos secundarios son:
1. Si la elevacin pasiva completa es dolorosa, la lesin est situada en el lugar
donde puede ser pellizcada entre el trquiter y el borde superior
glenoideo. Esto significa que la cicatriz se encuentra en la punta distal
del tendn y en profundidad.
2. Si se produce un dolor irradiado de la cabeza, cuando el brazo pasa de la
posicin horizontal y cesa por debajo de ste punto.
3. Si la elevacin pasiva completa es indolora y si no hay dolor irradiado de la
cabeza, unin musculo-tendinosa del supraespinoso es probablemente su
causa.
Posicin del paciente.- El
paciente repliega su codo en
ngulo recto, sita su antebrazo
tras la espalda y se reclina
hacia atrs en posicin de
semitumbado, fijando as su
brazo en aduccin y rotacin
interna. Con el brazo en esta
posicin, el tendn del
supraespinoso se curva en
ngulo recto y se coloca en un
plano sagital pasando de la
apfisis coracoides al troquiter Ilustracin 3
directamente delante de la base
de la cabeza del hmero que
sobresale bajo el borde anterior del acromion.
Tcnica.- Para tratar el hombro derecho del paciente, el fisioterapeuta usa
la mano derecha, y la izquierda si el hombro lesionado es el izquierdo.
Se sita frente a la espalda del enfermo y se asegura de que el brazo de
ste conserva la posicin de aduccin. Coloca el extremo de su ndice
sobre el tendn a tratar flexionando la articulacin distal de su dedo pero
manteniendo extendida la interfalngica proximal. La accin se refuerza
con el dedo medio mientras el pulgar ejerce una contrapresin. A fin de
lograr la mxima eficacia esta maniobra debe ejecutarse situando el
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pulgar sobre el brazo del paciente de manera que le permita la apertura

de la pinza, es decir, colocando el ndice en oposicin mxima. En esta
posicin el borde anterior del tendn es fcilmente palpable, no sobre el
troquiter sino detrs suyo. El dedo ejecuta un movimiento transverso de
un borde al otro del tendn, flexionando y extendiendo alternativamente
la mueca, usando el pulgar simultneamente como punto de apoyo y
para mantener la presin. Este barrido se realiza sobre dos centmetros
de un borde a otro del tendn. incluso con el mximo esfuerzo, el
fisioterapeuta apenas podr liberar la cicatriz del tendn. Il. 3
Duracin del tratamiento.- Una friccin de un cuarto de hora dos veces
a la semana es suficiente. Generalmente son necesarias entre dos y seis
semanas de tratamiento.
Resultados.- La antigedad de la tendinitis no tiene importancia. Pocos
son los enfermos que no curan en caos meses; por trmino medio se
recuperan en uno. Con el paso del tiempo pueden producirse recadas
provocadas por la realizacin de esfuerzos.
MUSCULO SUPRAESPINOSO: UNIN MIOTENDINOSA.

Lesin.- Es traumtica o bien como consecuencia de un uso exagerado y
prolongado de ste msculo.
Ilustracin 4
Signos clnicos.- El hombro tiene una amplitud completa e indolora. La

abduccin contrariada es dolorosa, los dems movimientos
contrarresistencia no lo son. No hay dolor con la elevacin pasiva
completa.
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Posicin del paciente.- El paciente se sienta con el brazo sostenido en

abduccin pasiva por un apoyo bajo el codo. Esta posicin afloja el
cuerpo del supraespinoso y pone la zona lesionada al alcance de los
dedos.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sita de pie al lado del hombro sano y pasa
su antebrazo por detrs del cuello del paciente. Apoya profundamente la
cara anterior del extremo de su dedo medio reforzado por el ndice en un
ngulo formado por la espina del omplato y la cara posterior del borde
externo de la clavcula. Se ejecuta una friccin transversa conservando
el dedo en su lugar y describiendo un movimiento de rotacin del
antebrazo, alternando pronacin y supinacin.
Duracin del tratamiento.- Un cuarto de hora tres veces por semana es
suficiente.
Resultados.- Est demostrada una recuperacin completa entre cuatro y
ocho sesiones. Si un enfermo no mejora y la aplicacin tcnica ha sido
correcta, probablemente el error est en el diagnstico.
TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS.

Lesin.- La tendinitis es la consecuencia de una sobrecarga o de un
estiramiento importante.
Ilustracin 5
Signos clnicos.- El hombro mantiene la amplitud pasiva e indolora y los

movimientos contrarresistencia no son dolorosos. La flexin del codo
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contrarresistencia y la supinacin son dolorosas en la parte superior del

brazo.
Posicin del paciente.- El paciente adopta una posicin de semitumbado

sobre la camilla, el brazo al lado del cuerpo y la mano en pronacin
sobre la pierna. Esta posicin coloca la corredera bicipital hacia
adelante.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente en posicin
frontal, Localiza el tendn, si es necesario tensndolo mediante una
flexin contrariada del codo. Apoya la totalidad del pulgar sobre el
tendn mientras aplica una contrapresin con los otros dedos sobre la
cara posterior del brazo del paciente. Se ejecuta entonces la friccin,
mediante un movimiento de abduccin y de aduccin del pulgar de un
lado a otro del tendn. Tambin puede relajarse la presin del pulgar
sobre el tendn y realizar rotaciones del hmero con un movimiento de
vaivn sobre el pulgar, con el antebrazo flexionado ejerciendo de
palanca.
Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos, cada dos
das.
Resultados.- La experiencia indica que todos los casos de tendinitis se
recuperan completamente despus de dos o tres semanas de masaje
realizado con esta tcnica, incluso cuando la lesin tiene una antigedad
de varios aos.
Es importante no confundir la parte inferior del borde anterior del
deltoides o la porcin corta del bceps con el tendn de la porcin larga
del mismo.
TENDON DEL INFRAESPINOSO.

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Lesin.- La cicatriz dolorosa se encuentra cerca de la insercin sobre el

trquiter o sobre la insercin misma.
Ilustracin 6
Signos clnicos.- Las amplitud del hombro es normal. La rotacin externa

contrariada es dolorosa mientras que los otros movimientos contrariados no
lo son.
Los signos accesorios son:
1. Dolor a la elevacin pasiva total indica que la lesin puede estar
afectando entre el trquiter y el borde de la glena, esto es , la parte
profunda del extremo distal del tendn afectado.
2. Un enganche doloroso de la cabeza muestra que la cicatriz dolorosa
puede estar pellizcando entre el acrmion y el trquiter, esto es, la
parte superficial del extremo distal del tendn que es afectado.
Si no se encuentran ninguno de stos signos, la lesin est situada en el
cuerpo del msculo (y no en su unin musculo-tendinosa).
Posicin del paciente.- El enfermo se coloca en decbito prono pero con
el trax incorporado al apoyarse en los codos. El peso del cuerpo fija el
ngulo de la escpula con el hmero a 90. El brazo se coloca en ligera
rotacin externa al agarrar el paciente los bordes de la camilla. En esta
posicin el troquiter sobrepasa por detrs el acromion. Justo por debajo
de la parte ms externa de la espina de la escpula se palpa fcilmente el
tendn del infraespinoso.
Tcnica.- El terapeuta se coloca al lado del paciente, pone sus dedos en
la cara anterior del hombro y localiza el tendn con su pulgar. La
friccin se realiza de arriba a abajo.
Duracin del tratamiento.- Se aplican masajes de veinte minutos de dos
a tres veces por semana.
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Resultados.- La curacin se logra a las seis u ocho sesiones. La dificultad

de este masaje reside en la dificultad de sealar con precisin la zona
lesionada.
LESIONES MUSCULARES DEL HOMBRO
PECTORAL MAYOR.
Lesin.- Es traumtica a consecuencia de un esfuerzo excesivo. A veces
debido a haber elevado un peso importante despus de un choque
Ilustracin 7
Signos clnicos.- Un dolor unilateral del pectoral provocado por la

elevacin activa completa del brazo a la par de una aduccin
contrariada, la rotacin interna y una elevacin anterior del hombro
Posicin del paciente.- El paciente adopta una posicin de semitumbado
sobre la camilla, separando el brazo para que el msculo sobresalga. La
mano puede reposar tilmente sobre la cadera.
Tcnica.- El fisioterapeuta debe sentarse frente al paciente y sostener con
una mano el msculo para inmovilizado, mientras con la otra aplica la
friccin requerida. Il.7
Resultados.- Los resultados son buenos. Dado que el Pectoral mayor es
uno de los msculos que responden bien a las infiltraciones con
anestsicos locales, el enfermo debe consultar con su mdico si la lesin
no mejora rpidamente.
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LESIONES ARTICULARES DEL HOMBRO

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR.
Lesin.- Es casi siempre traumtica.
Signos clnicos.- El dolor reside en el borde superior del hombro,
despus de un movimiento de amplitud extrema del omplato cuando se
ha forzado lentamente el hombro en pasivo. A menudo el movimiento
mas doloroso es con la adduccin pasiva completa del brazo delante del
pecho.
Indicaciones del masaje.- Un
traumatismo de la articulacin
seguido de dolores persistentes.
Una artrosis dolorosa.
Ilustracin 8
Posicin del paciente.- El enfermo puede estar semitumbada o sentada

confortablemente.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sita de pie tras el paciente al nivel de sus
hombros. Apoya un dedo sobre la articulacin y aplica la friccin
mediante un movimiento de vaivn horizontal con toda la mano en un
plano sagital. El ejercicio est contraindicado despus del masaje.
Resultados.- Habitualmente la recuperacin es completa, incluso en los
casos en que persiste tendencia a la subluxacin.
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LESIONES MUSCULARES DEL BRAZO

VIENTRE MUSCULAR DEL BICEPS.
Lesin.- Se sita casi siempre en la cara profunda de la mitad inferior del
cuerpo muscular. Es el resultado de un estiramiento excesivo
consecuencia de la elevacin de un peso importante y una cicatriz
dolorosa de forma, que es
susceptible de hacer sufrir al
paciente cada vez que contrae
el msculo.
Ilustracin 9
Signos clnicos- El dolor es provocado por la flexin y supinacin

contrariada del codo
Posicin del paciente.- La posicin del paciente es de semitumbado con
el brazo y antebrazo reposando sobre la camilla y el codo flexionado a
90.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta frente al enfermo y agarra la zona
lesionada del msculo entre el pulgar -con la articulacin interfalngica
flexionada- y los otros dedos. Manteniendo la presa con la mano, el
fisioterapeuta tira hacia s, mecanismo mediante el cual se ejerce la
friccin.
Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura entre 15 y 20 minutos. Con
una frecuencia de dos das es muy raro, excepto en casos crnicos,
sobrepasar unas pocas semanas de tratamiento.
Resultados.- Cabe esperar un alivio completo, sin embargo los casos
crnicos con ms de cinco aos de evolucin son inaccesibles para este
tratamiento.
Pag.21
LESIONES TENDINOSAS DEL CODO

TENDON DE INSERCION DEL BICEPS.
Lesin.- Estiramiento de la unin teno-peristica, entre la parte inferior del
msculo y la tuberosidad bicipital del radio
Ilustracin 10
Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara anterior del codo y se

irradia a lo largo del antebrazo hasta la mueca. La flexin pasiva, la
extensin y la supinacin del codo son indoloras y completas, pero la
pronacin en amplitud extrema es dolorosa porque el tendn doloroso se
encuentra aprisionado entre la difisis cubital y la tuberosidad saliente.
La flexin contrariada y la supinacin del codo desencadenan dolor en el
antebrazo, la extensin contrariada y la pronacin son indoloras.
Posicin del paciente.- El paciente se coloca en posicin de semitumbado
sobre la camilla con el antebrazo en supinacin completa sobre una
almohada situada entre las rodillas del fisioterapeuta, que se sienta a su
derecha, frente a su antebrazo.
Tcnica.- El fisioterapeuta flexiona el pulgar a nivel de la articulacin
interfalngica para aplicar su extremo sobre la tuberosidad bicipital. Se
aplica una contrapresin con los otros dedos, colocados sobre la cara
posterior del antebrazo. La friccin se aplica entonces sobre la
tuberosidad del tendn con la otra mano que, tomando la mano del
paciente, realiza un movimiento alterno de pronacin y de supinacin con
el antebrazo del paciente. Para cada rotacin es necesario obtener una
supinacin completa, pero no hace falta ir ms all de la semipronacin.
Duracin del tratamiento.- Debe esperarse una recuperacin total entre las
4 y las 6 sesiones de terapia.
Pag.22
TENDON DEL EXTENSOR COMUN (EPICONDILITIS ).

El trmino epicondilitis o codo del tenista incluye todas las lesiones no
especficas que afectan a los msculos extensores de la mueca a nivel
del codo.
Ilustracin 11
Lesin.- La cicatriz dolorosa se sita en la unin teno-peristica sobre la

insercin epicndilea del extensor comn.
Signos clnicos.- El dolor se sita sobre la cara externa del codo irradindose
sobre la cara dorsal del antebrazo hacia la mueca. Los movimientos
pasivos y los movimientos contrariados al codo son indoloros. La
extensin contrariada y la abduccin de la mueca son dolorosas en el
codo, mientras que la flexin y la aduccin contrariada son indoloras.
Indicaciones.- Un masaje sobre las fibras lesionadas del epicndilo tiene
dos efectos. Provoca una reaccin hipermica a nivel de la cicatriz que
se pretende liberar, como si de una anestesia local se tratara y ablanda al
mismo tiempo las fibras. Este masaje no tiene, en s, efectos curativos
sobre la epicondilitis, se trata de una preparacin para la manipulacin,
que ser menos dolorosa y tendr ms posibilidades de xito.
Posicin del paciente.- El paciente coloca su codo flexionado en ngulo
recto y en supinacin total. De sta forma hace salir el epicndilo.
Tcnica.- El terapeuta debe localizar la lesin valindose de sus
conocimientos anatmicos ms que del interrogatorio del enfermo, ya
que en esta regin existen mltiples puntos sensibles en los sujetos
sanos. En particular, una presin sobre la cara anterior de la cabeza del
radio es siempre dolorosa. Dado que la lesin se encuentra en la
insercin del extensor comn con el hueso, es aqu precisamente y no en
la punta del epicndilo donde hay que aplicar la ficcin. Il. 11
Pag.23
El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano sobre su mueca

y sostiene el antebrazo en supinacin completa. Flexiona entonces la
articulacin del otro pulgar en ngulo recto y lo apoya profundamente
ante el epicndilo. Los otros dedos ejercen una contrapresin sobre la
cara interna del codo. El pulgar se encuentra frente al olcranon. El
terapeuta mantiene el extremo de su pulgar presionando la punta del
epicndilo para flexionar despus el pulgar y los otros dedos. El pulgar
presiona el epicndilo por la presin de los otros dedos y se asegura de
que el extremo del pulgar se mantiene sobre el epicndilo mediante una
flexin con ms presin. Se aplica el masaje durante un cuarto de hora
para proceder inmediatamente a la manipulacin.
EPICONDILITIS: MANIPULACION DE MILL.

Lesin.- La variante teno-
periostica del Codo de Tenis.
Los movimientos dolorosos del
codo son la extensin y la
abduccin contrariada de la
mueca. Se usa en la lesin que
afecta a la unin tendn-
periostio (entesitis), y se aplica
solamente cuando el punto
doloroso indica que la lesin
est en el epicndilo.
Ilustracin 12
Contra indicaciones.- Si no se obtiene una extensin completa del codo, la

manipulacin no solo no tendr xito, sino que ste puede ser lesionado.
Objetivo.- Separar las dos caras articulares en las que se halla la cicatriz
dolorosa. Si se obtiene una separacin completa se produce un
alargamiento de la parte del tendn comn que corresponde al segundo
radial. El resto del tendn asegura la tensin y un tejido fibroso carente
de ella rellena la brecha; el tratamiento tiene xito, pero con una cierta
tendencia a las recadas.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta correctamente con el brazo en
abduccin y en posicin horizontal, en rotacin interna completa, de tal
manera que el olcranon quede en la parte superior.
Tcnica.- El terapeuta se sita de pie tras el paciente, a nivel de su tronco
-no de sus hombros-. En este instante de la manipulacin es importante
Pag.24
que se mantenga la mueca en flexin completa, para lo cual es

imprescindible que el terapeuta se site bastante alejado del brazo del
enfermo.
El antebrazo del paciente debe estar en pronacin completa con la mueca
flexionada. Esta posicin estira el tendn del extensor comn pero el
paciente puede disminuir la tensin flexionando un poco el codo.
Cuando el tratamiento lo recibe el codo derecho, el terapeuta agarra la
mano del enfermo con su mano derecha y fuerza los dos movimientos
hasta su lmite. El pulgar en el interior de la mano del enfermo y el resto
de los dedos en el dorso.
El terapeuta sita entonces su mano izquierda sobre el olcranon,
extendiendo as un poco el codo. Concentra entonces su atencin en la
mano derecha, asiendo la mueca del paciente de tal modo que la presin
no se reduzca ni un solo instante, manteniendo la pronacin completa del
antebrazo y la flexin completa de la mueca. Mientras se mantiene
fuertemente la presin, se fuerza bruscamente la extensin completa del
codo de su mano izquierda con una seca sacudida, tomando
desprevenido al paciente. Esta manipulacin es muy dolorosa en el
momento de su ejecucin porque se aplica el mximo estiramiento a la
cicatriz dolorosa. Se realiza una vez en cada consulta, inmediatamente
despus de una friccin, mientras dura la hiperhemia.
Duracin del tratamiento.- Son necesarias entre cuatro y doce sesiones, si
bien no todas las formas tenoperisticas del codo del tenista responden
bien a este tratamiento.
Precaucin.- Antes de manipular, el terapeuta debe asegurarse de que esta
manipulacin es necesaria formulndose tres preguntas:
a) Hay una extensin completa del codo.? Una limitacin de la extensin
contraindica toda tentativa de aplicacin de la tcnica de Mill.
b) Se trata de una epicondilitis.? Si es as la extensin contraria de la
mueca es el movimiento que provoca el estallido de dolor en el codo.
c) Se trata de la variedad tenoperistica? Si es as el epicndilo es
doloroso.
As pues, tras la primera manipulacin, y en cada una de las sesiones
siguientes, el terapeuta debe verificar cada una de las cuestiones
anteriores. Si la manipulacin de Mill se ejecuta mal, particularmente si
no se ha mantenido bien flexionada la mueca, el choque del impacto en
extensin lo soporta enteramente el codo y puede sobrevenir una
contusin en la articulacin. Esta es la razn por la cual es necesario
examinar el codo en cada sesin, con el fin de darse cuenta si la
articulacin ha sido forzada en exceso. La manipulacin, en este caso,
Pag.25
se aplaza hasta una o dos semanas despus de que el codo se haya

recuperado. Si se realiza la maniobra sin tener en cuenta estas
precauciones puede provocarse una lesin seria.
EPICONDILITIS: CUERPO DEL TENDON.

Lesin.- Los signos clnicos indican que la lesin est situada sobre los
radiales pero el dolor se encuentra sobre el cuerpo del tendn de 5 a 10
mm por encima del epicndilo.
Ilustracin 13
Posicin del paciente..- El paciente est acostado con su antebrazo

flexionado 45 y el codo en pronacin casi completa y descansando
sobre las rodillas del terapeuta.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara al enfermo y le mantiene el antebrazo
en la posicin descrita anteriormente mientras sostiene la mueca con la
mano. Toma el antebrazo del paciente con los dedos y el pulgar de la
otra mano. Con el pulgar flexionado palpa el borde antero-interno de los
msculos y localiza la zona lesionada. Aqu, el dolor es difuso, y se hace
esencial una atenta comparacin de los dos lados. El terapeuta aplica la
friccin moviendo el pulgar por fuera con una flexin y una extensin
alternas de la mueca. Usando los dedos como punto de apoyo, su
pulgar atrapa el borde del tendn, y a cada presin lo siente resbalar
sobre el pulgar. Il. 13
Duracin del tratamiento.- Un tratamiento de 20 minutos dos veces por
semana es suficiente. No debe hacerse manipulacin alguna ni ejercicio
despus del masaje.
Resultados.- Seis sesiones de tratamiento de este tipo consiguen
habitualmente un alivio duradero.
Pag.26
EPICONDILITIS: ORIGEN DEL PRIMER RADIAL.

Signos clnicos.- Lesin del primer radial sobre su insercin en el borde
externo del hmero por encima del cndilo. El masaje es muy eficaz en
sta variedad de epicondilitis.
Ilustracin 14
Posicin del paciente.- Coloca el codo en ngulo recto y en supinacin

completa.
Lesin.- Se trata de la expresin menos frecuente de epicondilitis -entre el l
% y 2% de los casos, aunque es la que cura con ms facilidad.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara al enfermo y coloca el extremo de su
pulgar sobre la cara antero-externa del hmero, justo encima del
epicndilo. Los otros dedos ejercen una contrapresin en el otro lado del
codo. Se aplica la friccin desplazando el pulgar adelante y atrs sobre
la zona de insercin muscular, flexionando un poco ms el pulgar a nivel
de la articulacin interfalngica con movimientos de acercamiento.
Duracin del tratamiento.- El tratamiento se realiza durante veinte minutos,
de dos a tres veces por semana. El masaje no debe seguirse de
manipulaciones o ejercicios.
Resultados.- La recuperacin completa debe sobrevenir con seguridad
despus de tres a seis sesiones.
Pag.27
(EPITROCLEITIS): TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS

DEDOS.
Lesin.- Se trata de una cicatriz dolorosa en la insercin del flexor comn
sobre la epitrclea. Se debe a estiramientos sucesivos principalmente en
individuos entre 40 y 60 aos. En tenis un golpe de drive violento es
susceptible de provocar un Golfer Elbow. El paciente tambin se
puede hacer un Golfer Elbow en golpe de derecha y un Tennis Elbow de
izquierda jugando al golf
Ilustracin 15
Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

irradia abajo hacia el antebrazo. Los movimientos pasivos del codo son
de amplitud completa y la flexin, la extensin y la supinacin
contrariadas son indoloras. La pronacin contrariada es a menudo
dolorosa. La flexin contrariada de la mueca pero no la extensin
provoca dolor del codo.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta sobre una tabla base y el
terapeuta se sita de pie trs l a nivel del codo.
Tcnica.- El terapeuta sostiene el codo del enfermo en extensin apretando
hacia arriba la parte superior del antebrazo y hacia abajo la mueca. Con
la otra mano agarra la parte anterior del codo, con el pulgar sobre el
borde externo ejerciendo contra-presin, y el ndice, ayudado por el
extremo del medio se sita sobre la epitrclea. El movimiento del dedo
no debe ser vertical -sera tan solo un masaje sobre el extremo de la
epitrclea-, sino horizontal, siguiendo la cara de la epitrclea. El
elemento motor del dedo lo constituye la alternancia de flexin y
extensin de la mueca. La fuerza ejercida en la friccin debe ser la
mxima posible. Il.15
Pag.28
Duracin del tratamiento. El masaje es doloroso y dura aproximadamente

15 minutos. Se realiza dos o tres veces por semana hasta que el enfermo
est restablecido.
Resultados.- Normalmente son suficientes entre seis y doce sesiones. El
paciente debe evitar todo movimiento o ejercicio que le produzca dolor
hasta su recuperacin completa.
(EPITROCLEITIS) UNION MIOTENDINOSA.

Lesin.- Las fibras lesionadas estn localizadas en el borde inferior de la
epitrclea.
Ilustracin 16
Signos clnicos.-El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

irradia hacia abajo en el antebrazo. Los movimientos pasivos del codo
tienen una amplitud total y la flexin, la extensin y la supinacin
contrarresistencia son indoloras. La pronacin contrarresistencia a
menudo son dolorosas porque el pronador redondo tira, originandose en
gran parte en el tendn del flexor comn. La flexin contrariada de la
mueca pero no la extensin provoca dolor en el codo. Se encuentra la
zona dolorosa directamente sobre la cara anterior de la epitrclea en el
origen del flexor comn.
Posicin del paciente.- El enfermo adopta la postura de semitumbado, con
el brazo apoyado y estirado horizontalmente. Se coloca el brazo en
rotacin externa para que la epitrclea se site en la parte anterior.
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente al codo del paciente y sostiene su
antebrazo en supinacin, con el codo extendido, para mantener la
epitrclea en una posicin accesible. Con el ndice de la otra mano,
reforzado por el medio, localiza la epitrclea y desplaza su mano
aproximadamente 6 mm. hacia abajo, lo cual lleva al borde interno de su
Pag.29
ndice contra el borde inferior de la epitrclea. El pulgar ejerce

contrapresin contra la cara externa del codo. Manteniendo los dedos
cerrados y flexionando y extendiendo la mueca, la mano entera ejerce
una rotacin de vaivn alrededor del antebrazo. Hay que tener en cuenta
que el ndice del terapeuta debe estirar hacia la parte inferior de la unin
msculo-tendinosa, de lo contrario se provocara un intenso dolor. Il. 16
Resultados.- La recuperacin sobreviene entre la cuarta y la
octava sesin.
SUPINADOR CORTO.
Lesin.- La lesin de las fibras del supinador corto se sita siempre en la
parte del cuerpo muscular
palpable, entre las partes
superiores de las diafisis
cubital y radial en su cara
posterior
Ilustracin 17
Signos clnicos.- Un dolor mal localizado y sentido en la regin del codo.

Los movimientos pasivos del codo tienen una amplitud total e indolora.
La supinacin contrarresistencia es particularmente dolorosa.
Posicin del paciente.- Su antebrazo est apoyado en pronacin completa.
Es en sta posicin cuando el msculo est ms accesible.
Tcnica.- El fisioterapeuta coloca su pulgar sobre la zona lesionada del
msculo y aprieta profundamente flexionando ligeramente su articulacin
interfalangica. Los otros dedos realizan una contrapresin detrs del
codo. Alternando una abduccin y adduccin del pulgar realiza la
friccin profunda. Il. 17
Duracin del tratamiento.- Un cuarto de hora tres cuatro veces por
semana.
Resultados.- La curacin sobreviene despus de 4 a 8 sesiones.
Pag.30
LESIONES TENDINOSAS DE LA MUECA

TENDONES DE LOS RADIALES.
Lesin - La tenosinovitis es la consecuencia de un agotamiento local. La
lesin se sita a 1,5 cms. de la parte inferior de los tendones, en la unin
tenoperistica, sobre la cara dorsal de la base del segundo y tercer
metacarpianos.
Ilustracin 18
Signos clnicos.- El dolor se siente habitualmente sobre la cara dorsal de la

mueca. La articulacin tiene amplitud completa e indolora. La extensin
y la abduccin de la mano contra resistencia son dolorosas, los otros dos
movimientos contrariados son indoloros. El punto doloroso es fcil de
encontrar. La friccin es el tratamiento de choque.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con la mueca flexionada y
apoyada sobre el borde de la mesa.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del enfermo, girado en tres cuartos.
Con una mano sostiene el conjunto de los dedos, flexionndolo de
manera que se estiren los tendones. Con el extremo del medio de la otra
mano localiza la zona lesionada del tendn. Habitualmente se alcanzan
los dos tendones. El terapeuta refuerza la accin de su medio con el
ndice. La friccin se realiza sobre los tendones mediante un movimiento
de vaivn horizontal de la mano y el antebrazo. Il. 18
Duracin del tratamiento.- El tratamiento dura veinte minutos tres veces
por semana. No se deben practicar movimientos pasivos ni activos al
final de la sesin. Durante el perodo de tratamiento, el paciente evitar
cualquier esfuerzo doloroso.
Resultados.- En quince das se consigue una recuperacin completa.
Pag.31
TENDON DEL CUBITAL POSTERIOR.

Lesin - Habitualmente la lesin se halla en la zona del tendn comprendida
entre el metacarpiano y los huesos del carpo, pero puede localizarse
igualmente entre estos ltimos y la cabeza del cbito, incluso, aunque
ms raramente, en su corredera, sobre el cbito.
Signos clnicos - El dolor reside sobre el borde cubital de la mueca y es
desencadenado por una extensin y una adduccin contrariadas. Los
movimientos pasivos de la mueca son de amplitud normal pero la
abduccin puede ser dolorosa por el estiramiento del tendn que ello
acarrea.
Ilustracin 19
Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con el antebrazo en pronacin

apoyado sobre una superficie elevada.
Tcnica.- El terapeuta se sita de pie frente al enfermo. Con una mano coge
los dedos del paciente y mantiene la mueca en abduccin completa.
Esta posicin separa la base del metacarpiano del piramidal y de la
cabeza del cbito, lo cual permite que el dedo del terapeuta acceda
fcilmente al lugar requerido. Debe coger la mueca del enfermo de tal
modo que su medio y su ndice se coloquen sobre la parte estirada del
tendn, y su pulgar sobre el lado de la mueca. El masaje se realiza con
un movimiento de vaivn transversal de los dedos sobre el tendn,
mediante movimientos alternos de flexin y extensin de la mueca. El
Pag.32
pulgar sirve de eje y ejerce contrapresin. El tratamiento se realiza

durante veinte minutos, tres veces por semana. Despus del masaje
deben evitarse los ejercicios. Mientras la recuperacin no sea completa
el paciente evitar todo esfuerzo doloroso. El entablillamiento no acelera
la recuperacin. Il. 19
Duracin del tratamiento.- Veinte minutos tres veces por semana. El
masaje no ser seguido de ejercicios, el paciente evitar todo esfuerzo
doloroso
Resultados.- En quince das es posible obtener una curacin completa.
TENDON DEL CUBITAL ANTERIOR.

Lesin. - La lesin consiste en una cicatriz dolorosa formada en la unin
teno-periostica, entre el tendn y la base del quinto metacarpiano, al otro
lado del pisiforme.
Ilustracin 20
Signos clnicos. - El dolor es localizado y provocado por una flexin y

adduccin contrariada de la mueca.
Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con el antebrazo sostenido
horizontalmente y la mueca en extensin.
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del enfermo encarndose hacia l.
Con una mano coge la palma del sujeto, manteniendo as la mano en
extensin. El meique del paciente queda flexionado a fin de destensar
los msculos hipotenares. El terapeuta apoya el pulgar con toda su
fuerza sobre el punto doloroso mientras con el resto de los dedos ejerce
una contrapresin desde el dorso de la mueca. Il. 20
Mediante movimientos alternos de pronacin y supinacin del antebrazo, el
pulgar efecta un movimiento de vaivn sobre la unin teno-peristica.
Pag.33
Duracin del tratamiento.- Diez minutos de tratamiento, seguidos de diez

de reposo y de otros diez de masaje, una vez a la semana, es suficiente.
Resultados.- Son necesarias entre cuatro y seis semanas de tratamiento.
LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA MUECA:
LIGAMENTOS DE LAS ARTICULACIONES INTERCARPIANAS.
Lesin.- Las adherencias se forman sobre la cara dorsal de stos ligamentos

despus de un esguince en flexin de la mueca.
Signos clnicos.- El ligamento interseo entre el hueso grande ya sea el
semilunar, el metacarpiano o los dos, habitualmente se localiza sin
problemas.
Posicin del paciente.- El paciente
flexiona completamente la
mueca para facilitar al mximo
el acceso a cada ligamento. Il.
21
Ilustracin 21
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado del paciente, y encarado hacia l,

mantiene con una mano la flexin de su mueca y coloca el pulgar sobre
el ligamento. En este momento debe apartar los tendones del extensor
comn y posicionar el extremo del pulgar entre ellos, directamente sobre
el ligamento. Los cuatro dedos mantienen la presin sobre la cara
anterior de la mueca. La friccin se realiza por el movimiento alterno
de abduccin y adduccin de la mueca. Il. 21
Duracin del tratamiento.- Cada ligamento lesionado debe recibir
aproximadamente diez minutos de masaje transversal.
Pag.34
Resultados.- La recuperacin ser completa entre dos y seis sesiones. Que

la lesin sea reciente o de una antigedad de vados aos, no tiene la
menor importancia.
TENDINITIS DE LA CADERA
TENDON DEL RECTO ANTERIOR.

Lesin.- Habitualmente es una tendinitis debido a una fatiga local. Los
deportistas estn expuestos a los estiramientos a ste nivel.
Signos clnicos.- El examen pone en evidencia un dolor en la ingle que
puede ser provocado por la extensin contrariada de la rodilla cuando es
examinado el sujeto en decbito dorsal. Ello puede ser provocado
igualmente por la extensin pasiva completa de la cadera que pinza la
parte dolorosa con sin rotacin pasiva completa que realizar un
estiramiento de sta regin. Il. 22
Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla para que la cadera
pueda flexionarse hasta los 90, de otro modo los tejidos situados sobre
el tendn estn demasiado tirantes para permitir que los dedos del
terapeuta penetren con profundidad.
Tcnica.- El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente, frente a su cadera.
Localiza la espina ilaca
antero-superior, y el tendn a
7,5 cms. por encima de ella y
en su prolongacin. Coloca
su ndice y su medio sobre el
tendn sirvindose del pulgar,
situado cerca del trocnter
mayor para efectuar
contrapresin. Aplica el
masaje en profundidad
mediante un movimiento
alterno de flexin y extensin
de su mueca, combinado con Ilustracin 22
un leve movimiento de
abduccin y aduccin del
hombro.
Pag.35
Duracin del tratamiento.- El tratamiento necesita habitualmente de tres a

cuatro semanas, con sesiones de veinte minutos de duracin, dos veces
por semana.
Resultados.- Los resultados son excelentes.
ADUCTOR MAYOR: UNION MIOTENDINOSA.

Lesin - La lesin se presenta con ms frecuencia en la unin
musculotendinosa que en la teno-peristica. Eventualmente la parte
superior del cuerpo muscular
sufre una ruptura mnima.
Ilustracin 23
Signos clnicos.- La abduccin pasiva completa puede ser dolorosa, la

adduccin contrarresistencia es dolorosa.
Posicin del paciente.- El paciente adopta una postura de semitumbado
sobre la camilla, con la cadera lesionada en ligera abduccin y rotacin
externa. Il. 23
Tcnica.- Para una lesin de la unin musculo-tendinosa, el terapeuta se
mantiene de pie de cara al enfermo, y frente sus rodillas. Su mano coge
la zona lesionada del msculo con el pulgar por un lado, y el ndice y el
medio por el otro. Aplica el masaje presionando con la mano hacia
adentro. Il. 23
Duracin del tratamiento.- El tratamiento se aplica durante veinte minutos,
dos veces por semana. Son necesarias entre tres y cuatro semanas.
Resultados.- En todos los casos de lesiones recientes e incluso en la mayora
de las antiguas, los resultados son satisfactorios.
Pag.36
LESIONES MUSCULARES DEL MUSLO

MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: CUERPO MUSCULAR.
Lesin. - Es la lesin traumtica que ms frecuentemente padecen
corredores y futbolistas. El deportista siente que el msculo cede
Ilustracin 24
dolorosamente en la zona posterior del muslo.

Signos clnicos. - La zona dolorosa se localiza con esfuerzo, ya que la lesin
est profundamente situada.
Posicin del paciente.- El paciente se tumba boca abajo con las piernas
sobre una almohada y las rodillas flexionadas. De este modo el msculo
permanece relajado. Il. 24
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente a los miembros inferiores del paciente
y coloca sus dos manos juntas, en el lugar deseado. Presiona hacia abajo
hasta que el pulgar por un lado y el resto de los dedos por el otro agarran
el cuerpo del msculo. Flexiona y extiende alternativamente tanto el
pulgar como los dems dedos. En flexin mxima, levanta sus manos
flexionando un poco los codos, de manera que aumenta el efecto
transversal de la friccin. Cinco minutos de friccin seguidos de cinco
minutos de reposo, tres veces seguidas en el intervalo de media hora, son
suficientes. Durante la primera semana, el enfermo debe someterse al
tratamiento todos los das, y uno de cada dos la semana siguiente. Il. 24
Pag.37
Duracin del tratamiento.- El msculo recibe tratamiento hasta que la

flexin contrariada de la rodilla no produce dolor. Para asegurar este
resultado, ya que las recadas son frecuentes, se aconseja una semana
ms de terapia. Si el msculo se estira con demasiada fuerza
inmediatamente despus del tratamiento es probable que se rompa de
nuevo, por eso debe evitarse que el paciente reemprenda su actividad
deportiva antes de un plazo de tres semanas.
MUSCULOS ISQUIOTIBIALES: INSERCION ISQUIATICA.

Signos clnicos.- El dolor en el muslo cerca del pliegue de la nalga es
provocado por la flexin contrariada de la rodilla, el paciente se sita en
plano ventral. Eventualmente la elevacin de la pierna en posicin
extrema y en tensin, es dolorosa porque el tendn es fuertemente
estirado por sta maniobra.
Ilustracin 25
Lesin. - El dolor en el muslo, cerca del pliegue glteo, es el sntoma clsico

de esta lesin.
Posicin del paciente.- A menos que los msculos isquiotibiales no estn
ligeramente estirados, el tendn est demasiado distendido y profundo
para ser palpado convenientemente. As pues, el masaje debe ser
practicado con el tendn ligeramente tensado. Para ello, el paciente se
tumba boca arriba, con la cadera flexionada. Se obtiene una posicin
correcta si se usa un taburete para soportar horizontalmente la
pantorrilla, lo que deja el muslo en posicin vertical.
Tcnica.- El terapeuta se sienta frente a la cadera. Aplica dos o tres dedos
sobre los tendones, de manera que cubra enteramente la zona lesionada.
El pulgar ejerce contrapresin sobre la cara externa del muslo, y el resto
de los dedos a travs del tendn por medio de un movimiento alterno de
Pag.38
abduccin-aduccin de los hombros. Tambin se efecta un ligero

movimiento de flexin extensin de la mueca. Il. 25
Duracin del tratamiento.- Veinte minutos de masaje, dos o tres veces por
semana son suficientes.
Resultados.- En las lesiones recientes basta con quince das de sesiones, si

son antiguas pueden prolongarse hasta los dos meses.
LESIONES TENDINOSAS DE LA RODILLA.
TENDINITIS DEL CUADRICEPS.

Lesin.- Es de origen traumtico y se encuentra situada en la insercin del
tendn sobre la rtula. Ello es debido casi siempre a una contraccin
exagerada y brutal del
cuadriceps.
Ilustracin 26
Signos clnicos.- La rodilla tiene amplitud pasiva completa e indolora. No

hay hipertermia local ni hidrartrosis. La extensin contrariada dispara un
dolor sobre la cara anterior de la rodilla, la flexin contrariada no es
dolorosa. Se localiza el dolor en la palpacin en la insercin del tendn
del cuadriceps sobre la rtula. La tendinitis del tendn rotuliano es mas
frecuente que la del tendn del cuadriceps.
Pag.39
Posicin del paciente.- El paciente

se coloca acostado, con las
rodillas en extensin y el
cuadriceps relajado.
Ilustracin 27
Tcnica.- El terapeuta se sienta mirando hacia la rodilla del paciente. Se

apoya con la mano por debajo de la rtula haciendo presa con el pulgar y
el resto de los dedos. Esto fija fuertemente la rtula e inclina su base
colocando la lesin en una posicin ms accesible. Coloca el dedo
medio de la mano activa reforzado con el ndice sobre el borde superior
de la rtula. Ejerciendo una presin hacia abajo y atrs, apoya las fibras
del tendn sobre el hueso. La friccin se realiza con un movimiento de
vaivn de todo el antebrazo y la mano.
Duracin del tratamiento.- Se practican dos o tres sesiones por semana de
veinte minutos.
Resultados.- El tratamiento raramente sobrepasa un mes, pues se obtienen
buenos resultados si la friccin se practica con la fuerza y duracin
necesarias. sobre la unin tenoperistica lesionada.
TENDINITIS DEL TENDON ROTULIANO.

Pag.40
Lesin.- Es casi siempre debido a una sobrecarga local. A veces una

contraccin excesiva de repente
del cuadriceps puede ser la
causante.
Ilustracin 28
Signos clnicos.- La rodilla a amplitudes normales no presenta dolor. No

hay aumento de calor local ni hidrartrosis. La extensin contrariada es
dolorosa en la cara anterior de la rodilla. L flexin contrariada es
indolora. Se encuentra el dolor en la cima de la rtula.
Posicin del paciente.- El enfermo, en decbito supino con la rodilla en
extensin. El cuadrceps debe relajarse al mximo.
Tcnica.- El masajista efecta una pinza con la mano en el borde superior de
la rtula, que la inclina y expone mejor su polo inferior. La mano activa
se coloca por debajo con el dedo anular sobre sta lnea ejerciendo
presin contra el borde del hueso. Se puede reforzar la accin con el
dedo medio. La presin se ejerce por medio de una fuerte adduccin del
brazo, la friccin la realizamos por medio de flexo-extensin de codo
hombro. Il. 28-29
Ilustracin 29
Pag.41
Duracin del tratamiento.- 20 minutos son suficientes. Dos tres veces

por semana.
Resultados.- El alivio definitivo es la regla.
LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA RODILLA.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN EXTENSION.
Lesin.- El masaje se indica en todas aquellas lesiones de ligamentos en que

no haya osificacin.
Ilustracin 30
Signos clnicos.- Inmediatamente despus de la torcedura, se trata de

mantener la movilidad del ligamento en el curso de su cicatrizacin.
El terapeuta aplica con los dedos una friccin transversal que moviliza el
ligamento en relacin al hueso, imitando su comportamiento normal. Las
adherencias necesitan una ruptura por manipulacin.
Se contraindica el MTP en caso de osificacin del ligamento -enfermedad de
Pellegrini Stieda-. Un pequeo ndulo en la superficie no tiene
importancia.
Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla con la rodilla en
una extensin tan completa como le sea posible. De este modo el
ligamento est en el extremo de su amplitud anterior y se preserva la
movilidad.
Pag.42
Tcnica.- El terapeuta se sienta al lado de la rodilla del paciente, colocando

los dedos anular y meique en la cara interna de aquella, y el pulgar en la
cara externa, de manera que el ndice cubre la parte lesionada del
ligamento. El dedo medio refuerza esta presa. Con una flexin y
extensin alterna de la mueca se moviliza el ndice en un movimiento de
vaivn sobre el ligamento, manteniendo el pulgar inmvil, como eje. De
esta manera se moviliza el ligamento sobre el hueso, en la parte anterior
de su amplitud. Si el traumatismo es reciente, el paciente sufre un
intenso dolor, por lo cual el masaje debe iniciarse progresivamente. En
este caso, el terapeuta dedica un cuarto de hora a la friccin suave a fin
de preparar el punto doloroso para los dos o tres minutos de masaje
profundo que movilizarn de forma efectiva el ligamento. Il. 30
Si el masaje se ha efectuado con correccin, se puede obtener
inmediatamente un aumento importante de la amplitud de la flexin sin
dolor. Por ejemplo, una limitacin de 70 puede llegar a los 115 a la
maana siguiente de la sesin.
La tcnica es la misma para el ligamento lateral externo. El terapeuta se
sienta en el otro lado para aplicar el masaje sobre la parte lesionada del
tendn, con la rodilla en extensin. Los estiramientos son necesarios a
veces.
Duracin del tratamiento.- La extensin completa de la rodilla tira del
desgarro en vas de cicatrizacin, a nivel del ligamento lateral interno.
As pues, se contraindica cualquier tentativa de mejorar esta extensin
durante la semana siguiente a una torcedura severa. Durante los
primeros das el tratamiento se compone exclusivamente de masajes,
despus se puede manipular en flexin. Las movilizaciones en extensin
deben esperar al menos diez das, siempre y cuando no sean
excesivamente dolorosas.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO: MASAJE EN FLEXION.

Posicin del paciente.- El paciente se tumba en la camilla con las rodillas
flexionadas. La flexin sita el ligamento en la parte posterior de la
amplitud de sus movimientos y el masaje del terapeuta, movilizndolo en
este lugar mediante un movimiento de vaivn, reproduce su
comportamiento normal y mantiene la amplitud.
Tcnica.- El terapeuta se sienta con la rodilla enfrente y la agarra de manera
tal que su ndice se coloque en el centro del borde interno de la interlnea
articular. En este punto se puede sentir netamente el ligamento.
Pag.43
Manteniendo el extremo de los dedos sobre la parte lesionada del mismo,

se aplica el masaje flexionando y extendiendo alternativamente la
mueca. Sirvindose del pulgar como punto de apoyo, el ndice tira
hacia adelante y hacia atrs sobre la zona lesionada del ligamento.
Una buena idea consiste en sentarse al otro lado de la rodilla del paciente y
colocar el pulgar sobre el ligamento, sirvindose del ndice como punto
de apoyo, en lugar de utilizar primero la mano derecha durante cinco
minutos y despus la izquierda.
Duracin del tratamiento.- El terapeuta efecta durante diez minutos un
masaje con la rodilla en extensin y, durante diez minutos ms, un
masaje con la rodilla en flexin.
Cada uno de estos tiempos de
masaje debe seguirse de un
movimiento suavemente
forzado. Il. 31
Ilustracin 31
Resultados.- Un masaje localizado en la zona del estiramiento seguido de

movimientos, disminuye considerablemente el tiempo necesario para una
recuperacin completa en las lesiones recientes. Muchos enfermos se
recuperan perfectamente en quince das en lugar de tres meses.
LESIONES MUSCULARES DE LA PIERNA.
ROTURA FIBRILAR DE LOS GEMELOS.

Lesin.- Se trata de una ruptura de fibras de los gemelos que se produce a
menudo en el transcurso de una partida de tenis de un partido de
ftbol.
Pag.44
Signos clnicos.- Despus de haber sentido un dolor brutal e interno en los

gemelos se queja de dolor al caminar que le obliga a desplazarse sin
apoyar el taln del lado de la lesin. El examen muestra una limitacin
de la dorsiflexin del pie provocado por el dolor del gemelo. Los
gemelos estn contracturados al nivel del desgarro, estando demasiado
contrados para permitir al lesionado posar el taln sobre el suelo. La
palpacin provoca un dolor al nivel del cuerpo del gemelo interno, justo
debajo de la parte media del msculo.
Posicin del paciente.- El paciente se coloca boca abajo, con el tobillo en
extensin para relajar la musculatura de la pantorrilla.
Tcnica.- El masajista se sienta a la altura de la pierna del paciente. Se
colocan tres dedos sobre la
zona del msculo lesionado y
se realiza un movimiento de
vaivn horizontal de la mano.
Ilustracin 32
Es aconsejable colocar un alza en el taln del paciente los primeros das para
que pueda apoyar la pierna. Los ejercicios de flexin y extensin debe
iniciarse muy precozmente. Il. 32
Duracin del tratamiento.- Las sesiones tendrn lugar tres veces por
semana durante veinte minutos.
Resultados.- Los pacientes tratados al da siguiente de la lesin, que se
coloquen el alza y efecten los ejercicios activos, pueden reiniciar la
prctica deportiva a los quince das. En los casos crnicos la curacin
completa requiere normalmente un mes con dos sesiones por semana.
Pag.45
TENDINITIS DEL TOBILLO.
TENDON DE AQUILES.
Lesin.- Es una tendinitis debido a sobrecarga local
Signos clnicos.- El paciente se resiente de un dolor en la cara posterior del
talon cuando camina sobre las puntas de los pies. Se buscan los puntos
dolorosos a lo largo del tendn,
y muchas veces no se les
encuentra sobre la cara
posterior, pero s a menudo se
localiza sobre las caras
laterales y sobre el borde
anterior.Este punto es
importante, porque el masaje
no curar la tendinitis si no se
trata exactamente la zona
dolorosa.
Ilustracin 33
Posicin del paciente.- El paciente se coloca acostado boca abajo. Su pie

sobrepasa el borde de la camilla.
Tcnica.- El masajista se coloca a sus pies y su rodilla presiona la planta,
manteniendo el tobillo en
ngulo recto. Coge el tendn
entre el pulgar y el ndice y
aplica la friccin desplazando
su mano hacia abajo hasta que
sus dedos resbalan por el borde
del tendn hasta su cara interna
Il. 33-35.
Ilustracin 34
Pag.46
Si est lesionada la cara anterior del tendn el paciente se adelanta en la

camilla hasta que el tobillo queda en extensin completa. Esto destensa
la fibras musculares del trceps sural y permite una buena movilidad
lateral del tendn. Con la ayuda del pulgar, el terapeuta desplaza el
tendn hacia afuera tanto como pueda. Se puede alcanzar as la cara
anterior del tendn de Aquiles con la punta del dedo anular.
Ilustracin 35
La presin la ejerce el masajista al flexionar el codo. La friccin transversal

se logra con movimientos alternos de pronacin y supinacin del
antebrazo, que implican una rotacin del dedo sobre el tendn lesionado.
Las lesiones que afectan la parte ms baja del tendn, en la zona superior del
calcneo, requieren la misma posicin de tratamiento. El masajista rodea
con sus dedos el taln del paciente, con los pulgares en contacto en la
planta del pie y los ndices reforzndose mutuamente sobre la lesin. La
friccin se realiza al tirar y desplazar los antebrazos.
Duracin del tratamiento.- Se trabajar durante 15 minutos durante dias
alternos y durante dos semanas
Resultados.- Los -resultados que se obtienen son excelentes.
LESIONES LIGAMENTOSAS DEL TOBILLO.
ESGUINCE DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO.

Lesin.- Estiramiento de los ligamentos producido por un esguince en varo
del tobillo, tambien puede deberse a un sobreesfuerzo local.
Signos clnicos.- La eversin contrarresistencia del pie resulta dolorosa,
manifestandose en el tobillo. Se buscan los puntos dolorosos sobre los
ligamentos detrs del maleolo externo y al nivel del cacneo.
Pag.47
Posicin del paciente.- Paciente

en decbito supino, con la
extremidad inferior en
extensin y rotacin externa
de manera que la zona externa
del tobillo mira hacia arriba.
Ilustracin 36
Tcnica.- El terapeuta se coloca en la parte interna del tobillo lesionado y

tensa el ligamento colocando el pie en inversin y flexin mximas sin
llegar a desencadenar dolor. Coloca el ndice, reforzado por el medio, en
el lugar de la lesin. Si sta se halla en la insercin peroneal, su
antebrazo en pronacin permite que los dedos se apoyen hacia arriba y
hacia adentro. Si la lesin se localiza en la insercin astragalina, la
presin se har slo hacia dentro. La friccin se logra con un
movimiento del antebrazo y de la mano. Il.
Si el esguince es reciente, la presin no ser muy fuerte; la friccin ser la

suficiente para movilizar el ligamento sobre el hueso, puesto que an no
hay adherencias que romper. Antes del tratamiento se efectuar un
acariciamiento para reducir el edema. Despus del masaje transversal se
harn movimientos, primero activos y luego pasivos.
En las lesiones recientes hay que tratar al paciente cada da, obteniendo la
curacin antes de quince das. En las lesiones crnicas, la friccin
seguida de manipulacin solo ser necesaria dos o tres veces.
Duracin del tratamiento.- En los esguinces recientes, una dos semanas
de tratamiento son suficientes. El masaje debe ser seguido de
movimientos pasivos suaves.
Resultados.- Generalmente buenos.
Pag.48
ESGUINCE DEL LIGAMENTO DELTOIDEO

No suele ser muy frecuente en general. Se suele producir en los deportes de
contacto y por el uso abusivo de tacones altosEste ligamento se
comporta de forma totalmente diferente al ligamento lateral externo. El
masaje transversal es intil y la manipulacin puede ser peligrosa.
ESGUINCE DEL LIGAMENTO CALCANEO CUBOIDEO.

Lesin.- La lesin es siempre traumtica. La rotacin interna y la adduccin
forzada en el curso de un esguice del tobillo producirn la ruptura de
algunas fibras del ligamento situado sobre el borde externo de la
articulacin calcneo-cuboidea.
Ilustracin 37
Signos clnicos.- Los ligamentos calcneo cuboideos se suelen lesionar

junto con los ligamentos perneo-astragalianos. Para examinar los
ligamentos calcneo cuboideos, es preciso mantener el pi en dorsi-
flexin y en valgo cogiendo a nivel del taln. Los ligamentos perneo-
astragalianos quedan distendidos. Se efcta una rotacin completa del
dorso del pi alrededor del taln inmobilizado. El dolor se manifiesta
sobre el borde externo de la mitad del pi y proviene de la articulacin
calcneo-cuboidea.
Posicin del paciente.- El paciente colocado boca arriba y con la rodilla en
extensin, gira la pierna para que la cara externa del tobillo mire hacia
arriba.
Tcnica.- El terapeuta se sienta cara a la zona externa del tobillo. Coge
firmemente el pie y lo fuerza en aduccin para resaltar la articulacin
calcneo-cuboidea. Coloca el ndice de la otra mano, reforzado por el
medio, sobre la intelinea articular. La friccin se produce por un
movimiento de todo el antebrazo. Il. 37
Pag.49
Duracin del tratamiento.- Los resultados son buenos en los esguinces

recientes con un tratamiento de una o dos semanas. El masaje se sigue
de suaves movimientos pasivos.
Resultados.- Buenos
Bibliografa
Cyriax, J.:

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MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO (MTP)

APLICACIONES CLNlCAS DEL MASAJE

Se considera el masaje como un placebo anticuado. Hasta cierto punto es

pueden aparecer cicatrices adherentes que ms tarde interfieran con la

INDICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO

la friccin transversal se basa en movilizar el msculo, esto es, en separar

al lugar donde se haya producido un desgarro ligamentoso menor. El

intervencin quirrgica, se obtenga la curacin inmediata, prueba que era el

TECNICA DEL MASAJE PROFUNDO

4. El fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido

APLICACIONES DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO

* Tendinitis del hombro

Aplicaciones del Masaje Transversal

MUSCULO ESPLENIO DE LA CABEZA. FIBRAS OCCIPITALES.

Signos clnicos.- Los movimientos del cuello son indoloros, pero la

Resultados. Estn constatados.

SERRATO MAYOR: INSERCION ESCAPULAR.

Posicin del paciente.- En decbito prono. El fisioterapeuta coloca el

TENDINITIS DEL HOMBRO.

TENDON DEL SUPRAESPINOSO.

pulgar sobre el brazo del paciente de manera que le permita la apertura

MUSCULO SUPRAESPINOSO: UNIN MIOTENDINOSA.

Signos clnicos.- El hombro tiene una amplitud completa e indolora. La

Posicin del paciente.- El paciente se sienta con el brazo sostenido en

TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS.

Signos clnicos.- El hombro mantiene la amplitud pasiva e indolora y los

contrarresistencia y la supinacin son dolorosas en la parte superior del

Posicin del paciente.- El paciente adopta una posicin de semitumbado

TENDON DEL INFRAESPINOSO.

Lesin.- La cicatriz dolorosa se encuentra cerca de la insercin sobre el

Signos clnicos.- Las amplitud del hombro es normal. La rotacin externa

Resultados.- La curacin se logra a las seis u ocho sesiones. La dificultad

LESIONES MUSCULARES DEL HOMBRO

Signos clnicos.- Un dolor unilateral del pectoral provocado por la

LESIONES ARTICULARES DEL HOMBRO

Posicin del paciente.- El enfermo puede estar semitumbada o sentada

LESIONES MUSCULARES DEL BRAZO

Signos clnicos- El dolor es provocado por la flexin y supinacin

LESIONES TENDINOSAS DEL CODO

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara anterior del codo y se

TENDON DEL EXTENSOR COMUN (EPICONDILITIS ).

Lesin.- La cicatriz dolorosa se sita en la unin teno-peristica sobre la

El terapeuta se sienta de cara al paciente, coloca una mano sobre su mueca

EPICONDILITIS: MANIPULACION DE MILL.

Contra indicaciones.- Si no se obtiene una extensin completa del codo, la

que se mantenga la mueca en flexin completa, para lo cual es

se aplaza hasta una o dos semanas despus de que el codo se haya

EPICONDILITIS: CUERPO DEL TENDON.

Posicin del paciente..- El paciente est acostado con su antebrazo

EPICONDILITIS: ORIGEN DEL PRIMER RADIAL.

Posicin del paciente.- Coloca el codo en ngulo recto y en supinacin

(EPITROCLEITIS): TENDON DEL FLEXOR COMUN DE LOS

Signos clnicos.- El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

Duracin del tratamiento. El masaje es doloroso y dura aproximadamente

(EPITROCLEITIS) UNION MIOTENDINOSA.

Signos clnicos.-El dolor se siente sobre la cara interna del codo y no se

ndice contra el borde inferior de la epitrclea. El pulgar ejerce

Signos clnicos.- Un dolor mal localizado y sentido en la regin del codo.

LESIONES TENDINOSAS DE LA MUECA

Signos clnicos.- El dolor se siente habitualmente sobre la cara dorsal de la

TENDON DEL CUBITAL POSTERIOR.

Posicin del paciente.- El paciente se sienta, con el antebrazo en pronacin

pulgar sirve de eje y ejerce contrapresin. El tratamiento se realiza

TENDON DEL CUBITAL ANTERIOR.