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y
Reprocesamiento
por
el
Movimiento
de
Ojos
DESCUBRIMIENTO
E
INVESTIGACIN
DE
UNA
TCNICA
(1987-1989)
HISTORIA
Y
EVOLUCIN
DEL
EMDR
1988
invesPgaciones
con
veteranos
de
la
guerra
de
Vietnam
y
con
vcPmas
de
abusos
sexuales
22
sujetos
con
TEPT
El
grupo
experimental
recibi
una
sesin
de
EMDR
Grupo
control
solo
se
les
pidi
que
describiera
el
trauma
con
detalle.
Resultados:
el
grupo
EMDR
mostr
mejora
signicaPvas
mantenidas
en
el
seguimiento
al
mes
y
a
los
3
meses.
HISTORIA
Y
EVOLUCIN
DEL
EMDR
DEFINICIN
Y
COMPROBACIN
DE
LA
TCNICA
EMD
(1989)
DESCUBRIMIENTO
E
INVESTIGACIN
DE
UNA
TCNICA
(1987-1989)
HISTORIA
Y
EVOLUCIN
DEL
EMDR
1989-1991
evolucin
del
modelo
conceptual
del
EMDR
Por
un
lado,
la
demanda
de
una
explicacin
de
los
principios
subyacentes
a
los
resultados
obtenidos
con
los
movimientos
oculares,
llev
a
una
revisin
de
la
literatura
sobre
procesamiento
emocional
y
los
modelos
de
procesamiento
de
la
informacin
(Lang(1977,1979),
Rachman
(1980),
Bower
(1981)
y
Foa
y
Kozak
(1985,
1986).
Por
otro
lado,
la
observacin
de
que
la
tcnica
EMD
provocaba
cambios
consistentes,
simultneos
y
paralelos
en
elementos
tales
como
excitacin,
emocin,
sensaciones
y
estructuras
cogniPvas,
llev
a
la
doctora
Shapiro
al
principio
del
paradigma
de
autosanacin.
As
mismo,
durante
esos
primeros
aos
de
evolucin
(1989-1991)
se
desarrollaron
variaciones
en
la
tcnica
y
se
propusieron
otros
Ppos
de
esPmulacin
alterna
(tcPl,
audiPva,)
HISTORIA
Y
EVOLUCIN
DEL
EMDR
EVOLUCIN,
ACLARACIN
Y
VALIDACIN
DEL
PROTOCOLO
EMDR
ESTNDAR
COMO
TRATAMIENTO
PARA
TEPT
Y
SNDROMES
RELACIONADOS
(1989,
1991,
).
De
EMD
A
EMDR
DEFINICIN
Y
COMPROBACIN
DE
LA
TCNICA
EMD
(1989)
DESCUBRIMIENTO
E
INVESTIGACIN
DE
UNA
TCNICA
(1987-1989)
HISTORIA
Y
EVOLUCIN
DEL
EMDR
EVOLUCIN,
ACLARACIN
Y
VALIDACIN
DEL
PROTOCOLO
EMDR
ESTNDAR
COMO
TRATAMIENTO
PARA
TEPT
Y
SNDROMES
RELACIONADOS
(1989,
1991,
).
De
EMD
A
AMPLIACIN
DE
LA
TEORA
Y
EMDR
APLICACIN
DE
EMDR
A
OTROS
SNDROMES
CLNICOS
COMO
MODELO
GENERAL
DE
PSICOTERAPIA.
(desde
2001)
DEFINICIN
Y
COMPROBACIN
DE
LA
TCNICA
EMD
(1989)
DESCUBRIMIENTO
E
INVESTIGACIN
DE
UNA
TCNICA
(1987-1989)
DIFERENCIAS
EN
LA
CONCEPTUALIZACIN
DESDE
LAS
DISTINTAS
ORIENTACIONES
Psicodinmica:
Fundamentos
de
la
patologa:
conictos
intrapsquicos
Tratamiento:
Transferencia/Verbal
trabajando
a
travs
de
PASADO
PRESENTE
ESTMULOS
FUTURO
DISPARADORES
VINCULADOS
PREPARACIN
PARA
SITUACIONES
FUTURAS.
PLANTILLA
DE
FUTURO
OBJETIVO
ESPECFICO
qLa meta es que el paciente procese la informacin sobre
el/los incidentes traumticos, llevndolo a una
"resolucin adaptativa".
PENSAMIENTOS
Y
EMOCIONES
SONIDOS
SENSACIONES
MARCO
TERICO:
EL
MODELO
DE
PROCESAMIENTO
ADAPTATIVO
DE
INFORMACIN
(PAI)
4. Las
experiencias
traumPcas
y
las
necesidades
interpersonales
insaPsfechas
de
forma
persistente
y
durante
perodos
cruciales
del
desarrollo,
pueden
producir
bloqueos
en
la
capacidad
del
sistema
de
procesamiento
adaptaPvo
de
la
informacin
para
resolver
sucesos
perturbadores
o
traumPcos.
5. Cuando
la
informacin
almacenada
en
redes
de
memoria
vinculadas
a
una
experiencia
perturbadora
o
traumPca
no
se
procesa
plenamente,
genera
reacciones
disfuncionales.
MARCO
TERICO:
EL
MODELO
DE
PROCESAMIENTO
ADAPTATIVO
DE
INFORMACIN
(PAI)
6. El
resultado
de
un
procesamiento
adaptaPvo
es
el
aprendizaje,
el
alivio
emocional
y
la
disponibilidad
de
respuestas
adaptaPvas
y
de
comprensin.
7. El
procesamiento
de
la
informacin
se
facilita
mediante
Ppos
especcos
de
esPmulacin
sensorial
bilateral
(Shapiro,
1995)
y
esPmulacin
de
la
atencin
dual
(Shapiro,
2001).
8. La
alternancia
de
la
esPmulacin
izquierda-derecha,
visual,
audiPva
y
tcPl
en
combinacin
con
otras
fases
procedimentales
usadas
en
EMDR,
favorecen
el
procesamiento
de
la
informacin.
MARCO
TERICO:
EL
MODELO
DE
PROCESAMIENTO
ADAPTATIVO
DE
INFORMACIN
(PAI)
2
Fase:
Preparacin
OBJETIVOS:
Reforzar
o
consolidar
la
relacin
terapuPca
Lograr
la
coparPcipacin
del
paciente
Que
el
paciente
disponga
de
herramientas
para
lograr
cambio
de
estado,
estabilizacin,
durante
el
procesamiento
Asegurarse
de
contar
con
experiencias
posiPvas
y
recursos
Preparar
lo
que
va
a
usarse
en
el
procesamiento:
Ppo
de
esPmulacin
bilateral,
uso
de
metforas
Diseo
del
plan
de
tratamiento
8
FASES
2
Fase:
Preparacin
PROCEDIMIENTOS:
Educar
sobre
el
cuadro
clnico.
Explicar
orgenes
de
los
problemas,
refuerzos
actuales,
funcionamiento,
objePvos
y
posibilidades
del
tratamiento.
Explicar
disparadores
y
reacciones.
Ensear
tcnicas
de
estabilizacin
y
autocontrol
(respiracin,
contenedor,
etc.)
Como
seal
de
capacidad
de
cambio
de
estado
Instalar
lugar
seguro
Desarrollo
e
instalacin
de
recursos
necesarios
(experiencias
de
xito,
)
Explicar
funcionamiento
del
EMDR
Probar
movimientos
oculares,
toques,
esPmulacin
audiPva
8
FASES
3
Fase:
Evaluacin
OBJETIVOS:
Acceder
al
blanco
elegido
a
procesar
con
EMDR
en
una
manera
controlada
EsPmular
los
componentes
primarios
del
recuerdo
Obtener
las
mediciones
bsicas
(SUDs,
VoC)
AcPvar
el
SPIA
(Sistema
de
Procesamiento
de
Informacin
AdaptaPvo)
8
FASES
3
Fase:
Evaluacin
PROCEDIMIENTOS:
Armar
el
Protocolo.
Elicitar:
La
imagen
(foto)
que
representa
la
peor
parte
de
la
experiencia
La
Creencia
NegaPva
actual
acerca
de
la
experiencia
pasada
(bajo
el
principio
de
atencin
dual).
La
Creencia
PosiPva
deseada
Establecer
el
VOC
(1-7)
La
emocin
actual
que
emerge
al
combinar
el
recuerdo
con
la
Creencia
NegaPva
Obtener
el
SUDs
(0-10)
La
sensacin
con
la
que
se
localiza
la
emocin
en
el
cuerpo
8
FASES
4
Fase:
Desensibilizacin
OBJETIVOS:
Procesar
la
experiencia
y
disparadores
hacia
una
resolucin
adaptaPva
indicada
por
una
VOC
de
7
Procesar
todos
los
canales
completamente
(si
es
posible
por
Pempo
y
condiciones
del
paciente)
El
proceso
est
acPvo
cada
vez
que
hay
cambios
en
la
imagen,
creencia,
emocin,
sensacin
y
perspecPva.
8
FASES
4
Fase:
Desensibilizacin
PROCEDIMIENTOS:
Hacer
series
separadas
de
esPmulacin
bilateral
y
evaluar
cambios
mediante
los
informes
breves
del
paciente
Retroalimentacin
entre
tandas
de
esPmulacin
bilateral
Solicitar
que
el
paciente
tome
una
respiracin
profunda
despus
de
una
serie
de
esPmulacin
bilateral
Cuando
el
paciente
ha
dado
informacin,
solicitar
sigue
con
eso
Volver
a
la
diana
peridicamente
para
evaluar
los
cambios
e
iden9car
el
material
residual
8
FASES
4
Fase:
Desensibilizacin
PROCEDIMIENTOS:
(con>nuacin)
No
se
interrumpe
el
procesamiento,
ni
siquiera
cuando
hay
abreacin
Se
conPnua
siempre
sin
interferir
sobre
lo
que
el
paciente
trae,
sin
repePr
los
elementos
de
informacin
que
nos
aport.
Al
alcanzar
Desensibilizacin
completa
(SUD=0)
o
SUD
1
(ecolgico)
se
pasa
a
fase
5
Si
no
hay
Pempo,
hay
signos
de
agotamiento
o
disociacin,
o
el
paciente
hace
seal
de
pare
y
no
quiere
seguir,
se
pasa
a
fase
7
directamente
(fase
de
cierre
sesin
incompleta)
8
FASES
5
Fase:
Instalacin
OBJETIVOS:
Fortalecer
la
conexin
con
redes
cogniPvas
posiPvas
lograda
en
la
fase
anterior
Potenciar
el
efecto
generalizador
dentro
de
recuerdos
asociados
8
FASES
5
Fase:
Instalacin
PROCEDIMIENTOS:
1. IdenPcar
la
Creencia
posiPva
pPma
(la
inicial
u
otra
que
emerja
luego
del
procesamiento,
al
poder
aparecer
ms
informacin
posiPva)
2. Vincular
la
creencia
posiPva
deseada
con
la
experiencia
perturbadora
3. Establecer
el
VOC
(validez
de
la
cognicin)
4. Ampliar
la
validez
de
la
creencia
posiPva
deseada
a
VOC
7
o
a
un
VOC
6
ecolgico
(realista
y
prcPco
dadas
las
circunstancias)
usando
esPmulacin
bilateral
8
FASES
*
si
el
VOC
no
llega
a
7:
ConPnuar
con
el
procesamiento
y
buscar
Creencias
limitantes
y
procesarlas
*
Si
an
no
aumenta
el
VOC:
Buscar
posibilidad
de
resistencia
en
creencias,
senPmientos,
sensaciones,
conictos,
chequeo
ecolgico
5. Si
VOC
7
o
6
ecolgico:
Instalar
con
EsPmulacin
bilateral
Amplicar
la
credibilidad
de
esta
creencia
y
su
efecto
emocional,
haciendo
instalaciones
sucesivas
con
esPmulacin
bilateral.
8
FASES
PROCEDIMIENTOS:
Una
vez
alcanzado
SUDs
0
y
VOC
7
en
el
procesamiento
e
instalada
la
C+,
se
procede
a
idenPcar,
focalizar
y
procesar
cualquier
sensacin
corporal
residual:
1. Pensando
en
la
experiencia
blanco,
junto
con
la
C+,
escanear
todo
el
cuerpo
buscando
sensaciones
que
puedan
aparecer
2. Si
aparecen
sensaciones
displacenteras,
se
localizan
y
se
procesan
en
series
consecuPvas
hasta
que
desaparezcan
(SUD
nal
0)
3. Si
aparecen
sensaciones
posiPvas,
se
refuerzan
con
pocas
series
de
EB.
4. Si
aparecen
sensaciones
displacenteras
que
estn
asociadas
a
informacin
disfuncional
adicional,
y
aparece
otro
recuerdo,
se
toma
ste
como
blanco
y
se
procesa
(si
hay
Pempo)
8
FASES
7
Fase:
Cierre
OBJETIVOS:
Asegurar
la
estabilidad
del
paciente
al
terminar
la
sesin,
y
que
pueda
mantenerla
entre
sesiones
Desarrollar
la
capacidad
del
paciente
para
monitorearse
y
autocalmarse
(lograr
cambio
de
estado)
8
FASES
7
Fase:
Cierre
PROCEDIMIENTOS:
Informar
al
paciente
lo
que
puede
pasar
entre
sesiones
Pedirle
que
lleve
un
diario
de
registro
de
las
experiencias
tanto
perturbadoras
como
posiPvas,
durante
la
semana
(discriminar
y
registrar
DICES
(disparadores,
imgenes,
cogniciones,
emociones,
sensaciones),
SUDs
(unidad
subjePva
de
malestar
entre
0-10)
8
FASES
7
Fase:
Cierre
PROCEDIMIENTOS:
Si
es
cierre
de
sesin
incompleta:
Pedir
permiso
para
cerrar
Dar
apoyo,
reconociendo
el
trabajo
logrado
Usar
tcnicas
de
relajacin
para
disminuir
la
molesPa
(respiracin,
lugar
seguro,
otras
tcnicas)
Usar
tcnicas
de
imaginera
guiada
(lugar
seguro,
haz
de
luz,
cofre
imaginario
de
seguridad
y
otras
que
el
terapeuta
use)
8
FASES
8
Fase:
Seguimiento/Reevaluacin
OBJETIVOS:
Evaluar
los
progresos
del
tratamiento,
Ver
si
ha
surgido
nuevo
material
que
debe
trabajarse
Asegurar
un
procesamiento
ecaz
en
el
Pempo
Evaluar
como
est
ahora
funcionando
el
paciente
en
sus
sistemas
interpersonales
signicaPvos.
8
FASES
8
Fase:
Seguimiento/Reevaluacin
PROCEDIMIENTOS:
Explorar
que
pas
desde
lPma
sesin,
ver
el
diario,
ver
disparadores.
Revisar
los
cambios:
1. Preguntar
sobre
el
tema
trabajado:
como
ahora
ve,
piensa
y
siente
en
referencia
a
ello?
(no
volver
a
la
imagen
anterior)
En
emociones,
en
conductas,
en
creencias
8
FASES
8
Fase:
Seguimiento/Reevaluacin
PROCEDIMIENTOS:
Evaluar
si
el
procesamiento
del
blanco
se
ha
completado
Ver
si
aparece
material
nuevo,
nuevos
blancos
asociados
Asegurarse
que
todos
los
blancos
necesarios
han
sido
procesados
(pasado)
Una
vez
terminado
el
pasado,
trabajar
(reprocesar)
los
disparadores
actuales
(presente)
Y
despus
ir
al
futuro:
Imaginar
una
escena.
Una
pelcula
a
futuro.
La
misma
pelcula
con
pequeas
dicultades.
Ensear
habilidades
si
son
necesarias.
APEGO,
TRAUMA
EN
LA
INFANCIA
Y
EMDR
CONCEPTO
DE
TRAUMA
1. Una
experiencia
que
consPtuye
una
amenaza
para
la
integridad
xsica
o
psicolgica
de
la
persona,
asociada
con
frecuencia
a
vivencias
de
caos
y
confusin
durante
el
hecho,
fragmentacin
del
recuerdo,
absurdidad,
horror,
ambivalencia
o
desconcierto.
2. Que
Pene
un
carcter
Inenarrable,
incontable
Incomprensible
para
los
dems
3. Que
quiebra
una
o
varias
de
las
asunciones
bsicas
que
consPtuyen
los
referentes
de
seguridad
del
ser
humano
y
muy
especialmente
las
creencias
de
invulnerabilidad
y
de
control
sobre
la
propia
vida
La
conanza
en
los
otros,
en
su
bondad
y
su
predisposicin
a
la
empaNa
La
conanza
en
el
carcter
controlable
y
predecible
del
mundo
TRAUMA
COMPLEJO
EN
NIOS
Es
un
trmino
que
describe
la
problemPca
de
nios
expuestos
a
mlPples
eventos
de
ndole
traumPca.
Tpicamente
es
el
resultado
de
abuso
o
negligencia
Las
consecuencias
para
un
nio
son,
que
interere
con
la
formacin
de
un
apego
seguro.
El
vnculo
entre
el
nio
y
su/s
cuidador/es,
es
la
fuente
principal
de
seguridad
y
estabilidad
en
la
vida
de
un
nio.
La
falta
de
un
apego
seguro
puede
resultar
en
una
prdida
de
capacidades
para
auto-regularse
y
para
relacionarse
con
otros.
TRAUMA
COMPLEJO
Y
APEGO
APEGO
es
la
ms
temprana
relacin
de
cuidado.
Es
el
contexto
principal
dentro
del
cual
el
nio
aprende
acerca
de
si
mismo,
acerca
de
sus
emociones
y
de
su
relacin
con
otros.
Un
apego
seguro
es
la
base
del
buen
desarrollo
de
un
nio
en
muchas
reas
esenciales:
En
su
capacidad
para
regular
estados
xsicos
y
emocionales
En
su
senPdo
de
seguridad
sin
el
cual
se
resisPr
a
explorar
su
entorno
En
su
comportamiento
temprano
de
cmo
ejercer
una
inuencia
en
el
mundo
En
su
capacidad
temprana
de
comunicacin.
FACTORES
ETIOLGICOS.
GREENBERG,
1999
APEGO/VNCULO
INSEGURO
- EXPERIENCIAS
REPETITIVAS
DE
ADVERSIDAD
PAUTAS
DE
- TRAUMA
CRIANZA
INADECUADAS
CARACTERSITICAS
DEL
NIO:
TEMPERAMENTO,
VULNERABILIDAD
BIOLGICA
TIPOS
DE
APEGO
SEGN
INVESTIGACIONES
EN
NIOS.
MARY
AINSWORTH
Y
OTROS
Habilidad para
establecer lmites
consistentemente Habilidad para satisfacer
las necesidades de apego
y autonoma
FASE
2.
PREPARACIN
Hablando
con
los
nios
y
los
padres
acerca
del
trauma
y
el
emdr.
Uso
de
metforas
y
analogas
(digesPn,)
Valorar
la
estabilidad
emocional,
recursos
internos
tanto
del
nio
como
de
los
cuidadores.
Entorno
familiar,
estadio
maduraPvo/edad
IdenPcar
Ppos
de
apego,
de
traumas,
trauma
transfamiliar,
Explicar
como
funciona
el
EMDR
(cuentos,
vdeos,)
Probar
diferentes
formas
de
esPmulacin
bilateral
(uso
de
muecos,
varita
mgica,
marionetas
de
dedo,
)
FASE
2.
PREPARACIN
ENFERMEDAD
MAM
DO S
APO
MUERTE
-
Ataques
RESPUESTAS
APROPIADAS
Y
ABUELA
ira
Escuchar
ADAPTATIVAS
-
NO
EN
PRESENCIA
AGREDIDO
EN
Comportam DE
EL
COLEGIO
ientos
DISPARADORES
oposicional
es
ABUSO
-Robo
SENTIRSE
SEXUAL
ABURRIDO
PRDIDA
DEL
PADRE
EL
ABRAZO
DE
LA
MARIPOSA
Lucina
(Lucy)
ArPgas
1997,
2009
Fue
ideado
y
desarrollado
durante
el
trabajo
realizado
en
Acapulco,
Guerrero
(Mxico),
con
los
sobrevivientes
del
huracn
Paulina
en
1997.
(ArPgas
et
al.
2000;
Boel,
1999).
Es
una
EsPmulacin
de
Atencin
Dual
(EAD)
que
consiste
en
cruzar
los
brazos
sobre
el
pecho.
La
punta
del
dedo
medio
de
cada
mano
debe
de
quedar
bajo
la
clavcula
y
el
resto
de
los
dedos
y
la
mano
deben
de
cubrir
el
rea
que
se
encuentra
debajo
de
la
unin
de
la
clavcula
con
el
hombro
y
de
la
clavcula
con
el
esternn.
Una
vez
que
ha
cruzado
los
brazos
sobre
el
pecho,
se
entrelazan
los
dedos
pulgares
(formando
el
cuerpo
de
la
mariposa)
y
al
extender
los
dedos
se
forman
las
alas
de
la
mariposa.
EL
ABRAZO
DE
LA
MARIPOSA
Lucina
(Lucy)
ArPgas
1997,
2009