Informacin
Rev Fac Med UNAM Vol.43 No.4 especial
Informacin especial
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
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Hctor Fernndez Varela Meja1
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Comisionado Nacional de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Como una estrategia para atender la insatisfaccin y demandas
sobre la calidad de los servicios mdicos, se cre la CONAMED
con la misin de contribuir a tutelar el derecho a la proteccin a la
salud y a mejorar la calidad de los servicios mdicos, a travs de la
resolucin de conflictos entre usuarios y prestadores.
En el Decreto de Creacin de la CONAMED1 se otorgaron
como principales atribuciones:
Brindar asesora a los usuarios y prestadores de ser-
vicios mdicos.
Intervenir para conciliar conflictos derivados de la
prestacin de servicios.
Fungir como rbitro.
Elaborar dictmenes o peritajes mdicos.
Emitir opiniones tcnicas.
Intervenir de oficio en cualquier otra cuestin que se
considere de inters general.
Asesorar a los gobiernos de los Estados de la Rep-
blica para la constitucin de instituciones anlogas a
la CONAMED.
La CONAMED goza de plena autonoma tcnica, a fin de
actuar con imparcialidad, equidad y buena fe, al ofrecer a la
poblacin alternativas extrajudiciales para la solucin de con-
flictos en la relacin mdico-paciente. Adicionalmente, con-
tribuye a evitar el aumento de los procesos judiciales de este
tipo de conflictos y consecuentemente, a la instalacin de una
medicina defensiva, que elevara los costos de la atencin, sin
efectos positivos en la calidad de los servicios.
La CONAMED ofrece a la poblacin diversas alternativas
extrajudiciales para la resolucin de conflictos, tales como:
informacin y asesora, mediacin, conciliacin y arbitraje.
Todas ellas tienen la caracterstica comn de ser gratuitas,
giles, expeditas y confidenciales.
Durante el periodo de junio de 1996 a diciembre de 1999,
la CONAMED recibi 15,768 asuntos con la distribucin si-
guiente: Atendidos a travs de informacin y asesora 47%
(7,399), admitidos como quejas para ser resueltas a travs de
conciliacin o arbitraje 45% (7,144), y solicitudes de dicta-
men mdico-pericial 8% (1,225).2
Mediante el procedimiento de informacin y asesora se
resolvieron el 47% de los asuntos (7,399), ya que se trataba
Julio-Agosto, 2000
de inconformidades que no implicaban fallas mdicas graves
y por lo tanto su solucin se logr con la simple aclaracin o
explicacin del caso, o por la gestin de mejor atencin mdi-
ca va telefnica ante el prestador del servicio.
Con el procedimiento de mediacin y conciliacin se con-
cluyeron 6,625 de las 7,144 quejas (93%), en 61% por conve-
nios de conciliacin. El tiempo promedio de resolucin fue
de 40 das hbiles.
De los asuntos sometidos a arbitraje se concluyeron el 82%
(1,011 de 1,225). En el 58% de los dictmenes emitidos, se
concluy que hubo adecuada atencin mdica y en el restante
42% se demostr deficiente atencin mdica. Este porcentaje
de mala prctica es similar al observado en los laudos emitidos.
Asimismo, la CONAMED ha emitido 116 opiniones tc-
nicas, que han contribuido a la mejora de calidad de la aten-
cin mdica, mediante la recomendacin de medidas correc-
tivas, la gestin ante las autoridades para la sancin, suspen-
sin o cancelacin de actividades, o la actualizacin de las
normas oficiales mexicanas y procedimientos mdicos.
Estos resultados corroboran la pertinencia de la CONA-
MED como una institucin de apoyo tanto a los usuarios como
a los prestadores de servicios de salud. Resulta oportuno des-
tacar que la experiencia adquirida para la identificacin del
tipo de problemas que perciben los usuarios y que los llevan a
manifestar sus quejas, las formas como visualizan los facto-
res organizacionales y la naturaleza de los problemas de aten-
cin que se reportan en las quejas,3 nos brinda un amplio pa-
norama y una visin estadstica sobre los principales errores
mdicos, y especialmente, sobre las expectativas, interpreta-
ciones y necesidades de la poblacin en los complejos proce-
sos de salud-enfermedad y de la prctica mdica en Mxico,
que de otra manera sera difcil obtener.
Al conjuntar la experiencia adquirida con la extensa base de
datos que se dispone en la CONAMED sobre las quejas mdi-
cas, se est en condiciones de generar numerosos estudios que
permitan la emisin de recomendaciones en lo general o en lo
particular, a fin de sealar, reducir y evitar problemas.
No obstante lo anterior, la CONAMED ha sido blanco de
crticas negativas y de intentos de descrdito por parte de cier-
tos grupos, interesados en judicializar todas las inconformi-
dades de los pacientes, o bien, por quienes no aceptan que es
valiosa la opinin del paciente para mejorar la calidad. Una
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Hctor Fernndez Varela Meja
instancia como la CONAMED resuelve las quejas en estricto
apego a la lex artis de la medicina y los principios bioticos:
resulta inadmisible la posicin de quienes quieren que las in-
conformidades no sean conocidas y resueltas en forma justa.
No puede negarse que los grandes cambios de finales del
siglo XX en los patrones de utilizacin y prestacin de los
servicios mdicos, tales como el reconocimiento a la protec-
cin de la salud como derecho social, la participacin de la
sociedad en su autocuidado y autodeterminacin, as como la
socializacin de la medicina y el avance en la ciencia y tecno-
loga para la salud, han contribuido con logros significativos
en la calidad de vida de la poblacin, pero tambin han propi-
ciado la aparicin de dilemas ticos y legales, que hacen ms
conflictiva la relacin mdico-paciente.
Con la conviccin de que los procesos extrajudiciales que
realiza la CONAMED, contribuyen realmente a la mejora de
la calidad de los servicios, se ha logrado la instalacin de 11
comisiones estatales de arbitraje mdico, resultado de la vo-
luntad poltica de las autoridades estatales de Tabasco, Quin-
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tana Roo, Estado de Mxico, Guanajuato, Colima, San Luis
Potos, Veracruz, Aguascalientes, Quertaro, Guerrero y Pue-
bla, que resuelvan las controversias surgidas en la atencin
mdica en el sitio donde se originan.
Los procedimientos de conciliacin y arbitraje constituyen
una alternativa legal vlida para la resolucin de conflictos,
con ventajas sobre los juicios ordinarios gracias a la evaluacin
realizada por expertos en la materia, la garanta de imparciali-
dad, la rapidez en la conclusin y el bajo costo econmico.
Referencias
1. Poder Ejecutivo Federal. Decreto por el que se crea la Comisin Na-
cional de Arbitraje Mdico. En: Diario Oficial de la Federacin. T
CXIII. Nm. 1, Mxico, 1996; 78-81.
2. CONAMED. Informe Estadstico 1996-99. CONAMED, Mxico,
2000.
3. Infante C, Abreu LF, Reyes I. Problemas de calidad de la atencin
mdica que reflejan las quejas de los usuarios de la CONAMED.
Cuadernos de Divulgacin 4. CONAMED. Mxico, 1999; 11-4.