EUTANASIA

Es la accin u omisin que, por su naturaleza o en la intencin, causa la muerte,

con el fin de eliminar cualquier dolor. La eutanasia se sita a nivel de las
intenciones y de los mtodos usados.

La eutanasia, considerada de manera objetiva, no es moralmente aceptable, a

partir de enfoques verdaderamente humanos. Urge subrayar, entre diversas
posiciones, la de aquellos que, rechazando la eutanasia activa como un crimen
contra la vida, terminan por aceptar un concepto indefinido de eutanasia pasiva,
entendida como medio para, segn ellos, evitar el encarnizamiento teraputico, sin
darse cuenta de que la omisin de las terapias mdicas puede constituir otra
modalidad de procurar la muerte, aunque se por piedad.

La distincin entre eutanasia activa y pasiva se refiere solo a los medios y a las
modalidades, a la accin del sujeto activo, se puede consistir en hacer o en no
hacer algo; y no al concepto principal de la eutanasia, que es el de un acto que
pone fin a la vida de un enfermo. En cierto sentido, la eutanasia es siempre activa
por parte de quien la provoca, y casi siempre es considerada pasiva por parte del
enfermo. El problema de fondo es ante todo ayudar a los hombres del tiempo
actual a tomar conciencia del carcter inhumano de algunos aspectos de la cultura
dominante y a redescubrir los valores avalados por esta.

Una serie de factores concretos pueden ser individualizados como favorecedores

de una tendencia creciente favorable a la eutanasia: el proceso de liberacin, la
crisis mundial de los valores humanos, la absolutizacin de la libertad de la
persona que llega a afirmar que el paciente terminal tiene derecho de disponer de
su vida, si as lo desea.

Si la prctica mdica dedicara la debida atencin al morir, habra, a primera vista,

pocos casos que se pudieran aducir como argumento a favor de la eutanasia; casi
siempre habra mejores opciones disponibles para aliviar las molestias, si las
tcnicas modernas, la comprensin humana y la atencin a los enfermos fueran
universalmente puestas en prctica.
Estos casos son muy raros y serian todava menos numerosos si la prctica
mdica, especialmente en los hospitales fuera mejor; un cambio en la ley reducira
el incentivo a mejorar la prctica recomendada; la legalizacin de la eutanasia
colocara a algunos enfermos que se encuentran en su etapa final, e incluso a
algunos que an no han llegado ah, bajo una precisin que los incitara a que
autorizaran su eliminacin, presin que no debera de existir: igual de trgico seria
acudir a la eutanasia en muchos casos, sin que estuviera moralmente
fundamentada y con motivos pocos justificados: en los casos raros en que la
eutanasia fuera moralmente ilcita es mejor que el personal de salud haga todo lo
necesario para asegurar una muerte tranquila y acuda a las soluciones flexibles,
que ya existen, ms que legalizar la eutanasia. La mayor parte de los enfermos
sufren, dolor fsico o psquico, sufrimiento moral, limitacin o renuncia la valerse
por s mismos etc. El sufrimiento es para el hombre una situacin que le acerca al
conocimiento de si, a la percepcin de su propio cuerpo, a la experiencia del mal
fsico o corporal.

A travs de sentir dolor, se ponen en marcha ciertos factores cognoscitivos que

van a disolver la experiencia y contribuyen a disminuir la ansiedad que antes se
sufra y que acrecentaba la intensidad de la sensacin dolorosa. El sufrimiento
puede destituir a la persona humana, pero tambin puede avivar la esperanza,
hacer que el hombre, que madure.

Cuando el dolor no se pueda extinguir hay que aliviarlo, y cuando no se pueda

aliviar hay que paliarlo, y cuando no se pueda ejercer una paliacin, se debe elegir
estar al lado de quien lo sufre, hacindole compaa, sufriendo con l. El
sufrimiento, por su propia naturaleza, es una experiencia que escapa a la norma y
al deber, es la anttesis de la felicidad; es labor del mdico convertir su trabajo
clnico y profesional en una actuacin tica al logro de la felicidad del paciente, no
solo porque alivia el dolor, sino porque con su ayuda contribuye a que el enfermo
transforme el dolor; dndole un significado que tranquiliza: el medico virtuoso ha
de tratar de ayudar al paciente feliz.
El ejercicio profesional de la medicina no podr escapa no rehusar el encontrarse
con la experiencia dolorosa, el sufrimiento del enfermo siempre lo afecta y esta
interaccin es la que da origen a la simpata que hace posible emerger el amor o
la amistad del mdico por su paciente. No es posible que el medico se comporte
como si el sufrimiento no existiera o como si no afectara para nada a la persona
que lo padece; tal actitud seria desnaturalizada.

Algo semejante acontece a la muerte, la cual siempre est delante del hombre y
debera empezar a tenerla siempre presente; la biotica debe preparar tambin al
mdico y al enfermo para la muerte. Una biotica que no tratara entre sus temas
fundamentales la muerte, seria cualquier otra cosa menos biotica.

La enfermedad, el sufrimiento y la muerte, constituyen la trama bsica y

fundamental sobre la que se edificaba el comportamiento moral de la biotica.

La vida humana tiene un valor en s misma, sin embargo no es un valor absoluto,

merece respeto a su dignidad pero no idolatra.

La eutanasia y el principio de doble efecto, es cuando una determinada accin

tiene varios efectos posibles, donde un afecto malo puede acompaar a un efecto
bueno donde la objetividad de intencin sera lo importante en la afectacin a la
vida o a la salud.

De acuerdo con este principio, aquellos efectos que pueden ser moralmente malos
o equivocados al causarlo intencionalmente, son permitidos cuando se producen
sin intencin, aun cuando se anticipen; siempre y cuando sean un resultado
inevitable de la accin o efecto bueno hasta el enfermo.

Por tanto este principio equivale a una concepto muy complejo que trata de
distinguir entre lo permisible y lo prohibido en la accin mdica, en circunstancias
lmite, en las cuales es imposible evitar actos que causen un dao grave o la
muerte misma.
Eutanasia Activa

La eutanasia activa voluntaria con certeza y claridad es violatoria a la no

intencionalidad de la accin, proclamada por el principio de doble efecto, puesto
que uno de los fines del suicidio asistido por medico es liberar al enfermo del
sufrimiento pero el medio es administrar al paciente un procedimiento que le
cause la muerte y no es razonable el justificar esto basado en las dosis de
narcticos y sus efecto; el medico puede tener varios fines al prescribir los
narcticos, tales como ofrecer un soporfero, disminuir el dolor y el sufrimiento
elevando las dosis, sin querer causar la muerte como escape al sufrimiento
humano. Los mdicos que lo practican se escudan en la mecnica de establecer
que no ellos los que deciden la accin, sino que es una decisin individual y libre
del enfermo, lo que en forma directa promueve la muerte y que con ellos
solamente cumplen con los deseos del paciente.

Cuando se habla de una sedacin terminal el paciente consiente en ser sedado

hasta la inconciencia para liberarse del sufrimiento, pero la accin medica lo
despoja de los medios mnimos proporcionados, por lo que muere entonces por
deshidratacin, inanicin y otras complicaciones; con el fin de aliviar el dolor y el
sufrimiento, es excelente, pero el medio de la sedacin terminal no es adecuado,
pues intencionalmente busca la muerte por una accin medica aun que el paciente
lo desee y exija es el medico el que acta libremente con falta de responsabilidad.
El principio del doble efecto condena esta actitud aunque en algunos pases y
entre mdicos, sea tico, legal y de prctica comn.

Por el otro lado se encuentra el derecho por el cual el paciente puede negarse a
recibir tratamiento paliativo o decidir suspenderlos en un momento determinado, y
el problema por cuestionar en esta actitud es el motivo primordial del enfermo:
sentirse mejor y tener mejores ltimos momentos o hacerlo con el fin intencional
de buscar la muerte al negarse el tratamiento.

Es necesario establecer criterios con respecto a la proporcionalidad de los

tratamientos y dialogarlo con el enfermo y sus familiares, pues de aqui es donde
se puede desprender una decisin compartida, clara y definida, bilateral, acerca
de la necesidad o futilidad de dichos tratamientos, ms que juzgar sin bases los
posibles cuestionamientos tericos al respecto.

En pases utilitaristas, cuando estos parmetros se someten a estudio encuestado,

se puede observar cuando ms de 40% de los mdicos deciden una sedacin
profunda o interrupcin de medidas de soporte, con el claro y definido propsito de
causar la muerte del enfermo. Con respecto a los pacientes, la gran mayora
establece su negacin al tratamiento con base en los pobres resultados y los
efectos indeseables.

La jerarquizacin de valores depender de la formacin recibida, de la sociedad

en que se vive, las tradiciones histricas y culturales, la fidelidad a la conciencia, el
carcter personal, etc.

Siempre se entender una conducta y decisin en caminada a buscar el bien del

enfermo, aun acosta de un gran riesgo para su salud o su vida, mientras el fin
justifique los medios y estos se mantengan dentro de los mrgenes morales y
legales aceptables. Esto se diluye en situaciones permisivistas, en las cuales las
leyes permiten conductas y actitudes encaminadas a eliminar los soportes
mdicos y tcnicos, ante la solicitud de un paciente competente, aun cuando esto
signifique causar la muerte, al igual que la sedacin terminal con inconciencia;
todo esto con justificacin legal bajo un convenio de voluntades que respeta
legalmente la autonoma del enfermo y su autodeterminacin.

La eticidad y moralidad del principio de doble efecto tambin se ha puesto en duda

debido a:

A; Su origen en la edad media en el contexto de la tradicin religiosa catlica,

predominante, que contrasta con la modernidad relacionada con la
autodeterminacin y autonoma irrefutable del enfermo, aun en contra de las
recomendaciones de su mdico.

B; El anlisis de intencin del principio, que resulta problemtico y difcil de valorar

as como inconsistente con la voluntad de la persona humana contra la rigidez de
propsitos encontrada en el principio de doble efecto.

C; En la mayora de los sistemas de moralidad social y legal, las personas se

consideran responsables de las consecuencias de sus actos y no de sus
intenciones, por lo que habra que preguntarse si el riego del dao a causar es
proporcional o justificable en relacin con la consecuencia y no con la intencin o
no intencin de causarlo.

En definitiva el principio de doble efecto es til y necesario en circunstancias

clnicas que establecen dilemas morales con respecto a la bondad de una accin
que colateralmente muestra efectos dainos a la salud y a la vida del enfermo;
admitiendo una muerte intencional, aunque sea vista como indirecta para
maniobrar legalmente.

De ninguna manera se puede admitir que circunstancias como las prohibiciones

absolutas, la mala caracterizacin de las intenciones o la ausencia de autonoma
en relacin con los deseos del enfermo, nos lleva a dejar a un lado este principio
que est ntimamente relacionado con los de la preservacin de la vida, el
teraputico y el de solidaridad y subsidiarierdad, y nos enfrente a un apermicitiva
basada en un deseo irresponsable de abusar de una autonoma del enfermo, que
atenta contra la libertad responsable del mdico y contra los principios bsicos de
la medicina.

En las decisiones de la eutanasia y la adistanasia solo puede hablarse de

autntico conflicto de valores cuando entran en juego el valor de la vida humana y
el valor de morir dignamente, ya que este valor se basa en la totalidad axiolgica
de la persona. La muerte digna del hombre, conocida tambin como morir
humanamente, derecho a la propia agona, morir serenamente, derecho a la
propia muerte, muerte ideal, etc; no ha de entenderse como la formulacin de un
derecho en el sentido preciso del ordenamiento jurdico, sino que tiene una
referencia al universo de la tica, es decir expresa una exigencia tica.

Su contenido semntico no se refiere directamente al morir sino a la forma del

morir.

La eutanasia involuntaria activa o pasiva consiste en causar la muerte directa a un

paciente. El hecho de que se mate a alguien con medios no dolorosos no cambia
la injusticia fundamental de haber sido privado a la fuerza del derecho bsico a la
vida.

Las razones en pro de la eutanasia activa:

1. La vida de una persona que sufre una enfermedad terminal ha venido a

hacer intil para su familia, para la sociedad y para el mismo paciente. Una
persona sana no debe cometer eutanasia activa (suicidio) por que tiene
muchos deberes para consigo mismo, su familia y la sociedad. Por el
contrario una persona que sufre de una enfermedad terminal ya no tiene
ms deberes que cumplir, se encuentra en incapacidad y nadie obtiene
provecho ya de su vida y por tanto est justificada a terminar con esta.

2. Cuando uno se encuentra ante dos males, tiene que escoger el mal
menor, la prolongacin de un sufrimiento intil es un mal mayor, que de no
procurarse una muerte inmediata, esta como quiera va a sobrevenir pronto.

3. Resulta inhumano e insensato conservar la vida de un paciente terminal

cuando el ya no quiere vivir mas.

4. El hombre es el dueo de su propia vida en consecuencia, puede decidir

libremente poner fin a ella, por su cuenta o con la ayuda de otros.

5. La libertad del hombre para actuar no debe cohibirse a menos de que

existan razones suficientes de que su libertad entra en conflicto con los
derechos de otros y si no las hay, puede morir como el prefiera.
6. La eutanasia activa es un acto de delicadeza para con la propia familia y
como para con la sociedad, ya que el enfermo terminal decide no seguir
siendo un problema, prolongando su enfermedad con los consiguientes
costos y trabajos de cuidarlo y atenderlo, es mejor ahorrar los escasos
recursos mdicos y financieros para curar a aquellas personas que puedan
llevar una vida til.

7. Para los creyentes, dios nos dio la vida, pero eso no significa que no
podamos intervenir en ella puesto que la administramos y es sensato
pensar que dios no quiere que suframos innecesariamente cuando fcil
mente podemos poner fin a esa desgracia.
Las razones en contra de la eutanasia activa son:

1. La filosofa moral se ha manifestado contra la muerte directa de uno

mismo, ya sea solo o con ayuda, pues somos administradores de
nuestra vida, pero no sus propietarios, por tanto no es lcito destruirla,
as como no podemos decidir el comienzo de nuestra vida, tampoco
podemos determinar su fin.
2. La liberacin del dolor; ya que el hombre posee un deseo natural de
vivir, y vivir sin dolor y sin desgracia pero no resulta prudente ni sabio
cortar el dolor poniendo fin a la vida; sera ms razonable tratar de quitar
el dolor y ms que quitar la vida al paciente.
3. Cuando se habla de eutanasia activa se presume que el paciente solicita
su propia muerte. Para evitar cualquier problema, esa solicitud debe
obtenerse por escrito y firmada ante testigos. La posibilidad de un
abuso no es imaginaria sino muy real, dado el nmero posible de
intereses en juego, tanto de la familia como de la sociedad.
4. Admitiendo que hay una diferencia entre ejecutar a un criminal y dar
muerte a un enfermo, con todo, el acto de la pena capital, y el de la
eutanasia activa son lo mismo.
5. van los mdicos a aceptar el papel de administrar la muerte, en vez de
tratar de salvaguardar la vida y evitar el sufrimiento tratando de curar?
va a ser una nueva especialidad cuya tarea consista en dar la muerte,
 exactamente igual que los ejecutores de la pena de muerte, y recibir un
pago por ello?
6. No faltar quien diga que esta descripcin de la eutanasia activa es
exagerada y hasta sarcstica, pero lo cierto es que teniendo en cuenta
todas las circunstancias la eutanasia activa es deshumanizante; la
posibilidad de legislacin creara abusos en contra de la dignidad
humana y por tanto se debe dejar que la naturaleza sigo su curso y se
acepte la muerte cuando venga independiente de los controles
humanos.

De todo esto se entiende que hay que hacer todo lo posible para proteger la vida
de un paciente terminal. Est permitido omitir o reusar tratamientos intiles que ya
no curan una enfermedad y que se limitan a prolongar el proceso de morir.

Quienes se oponen a toda clase de eutanasia afirman que tenemos la obligacin

de mantener en vida a los pacientes terminales tanto como permita la medicina
actual porque, desde el punto de vista moral, omitir un tratamiento equivale a
matar una persona, y a aqu no se refieren a la eutanasia, sin no a la distancia o
encarcelamiento teraputico.
Eutanasia Pasiva

La eutanasia pasiva o negativa consiste en la omisin de algn tratamiento

dejando morir al paciente cuando esa accin era necesaria para prolongar la vida
a pesar de la enfermedad incurable; el paciente est vivo y se sabe que va a morir
pero no est en gravedad absoluta o en fase terminal. Se dice que es la
enfermedad lo que pone fin a la vida del paciente y no una intervencin humana
correcta.

La eutanasia pasiva voluntaria es simplemente el rechazo al tratamiento. El

derecho de un paciente capaz para reusar el tratamiento es reconocido por la
jurisprudencia, pero no es moralmente licito; tenemos una obligacin moral de
cuidar de nuestra salud con el fin de tener capacidad para cumplir nuestras
obligaciones por tanto es malo rechazar el tratamiento que puede restablecer
nuestra salud. No estara mal reusar un tratamiento intil que no puede ya curar
una enfermedad terminal y que prolonga el proceso de muerte.

Los filsofos moralistas tradicionales solan distinguir entre medios ordinarios y

medios extraordinarios.

La expresin derecho a morir apareci por primera vez en la declaracin de los

derechos del enfermo, redactada en 1973 por la asociacin de hospitales
Americanos y puede incorrectamente entenderse como un derecho a la eutanasia,
mas debe comprenderse como un criterio moral decisivo de la tica del morir.

Es necesario tener claro el significado de los cuidados morales normales y los

cuidados ordinarios y extraordinarios o de los cuidados proporcionados y
desproporcionados. Se configura la eutanasia en los casos en que los cuidados
omitidos se incluyen en la categora de cuidados normales, ordinarios o
proporcionados; cuando se omiten los cuidados extraordinarios o
desproporcionados no se da la eutanasia, sino un respeto a la dignidad del
moribundo y un rechazo al ensaamiento teraputico.
La eutanasia como derecho natural

Existe un derecho natural de morir cuando nos llega la hora? Los derechos
dimanan de las necesidades y deberes naturales: la gente tiene la necesidad
natural de comer, vestirse y de defenderse de la intemperie, tiene la obligacin de
proveer a estas necesidades por s misma, con la colaboracin de los temas.
Tenemos el derecho de no vernos sujetos a tratamientos intiles para detener la
muerte tranquilamente cuando le llegue la hora de morir.

Una de las dificultades prcticas del ejercicio de la del derecho del morir es que
muchos pacientes entran al hospital en condiciones crticas, que les impiden
manifestar su voluntad de no ser colocados bajo el control de aparatos que
mantienen artificialmente la vida y que pueden prologar el proceso de morir por un
largo tiempo.

California fue el primer estado de los Estado Unidos que aprob una ley que daba
fuerza legal al testamento vital. La ley fue llamada acta acerca de la muerte
natural de 1976. El 1983 otros 14 estados haban aprobado una legislacin
similar, en que se reconoce el derecho a morir de un paciente terminal, bajo
ciertas condiciones, y para 1987 la totalidad de la federacin lo haba aprobado.

El objetivo que se proponen estas leyes es defender el derecho del paciente a

morir, que se encuentra restringido al requisito de un documento por escrito que
debe ser renovado, de cuando en cuando, de acuerdo con ciertas estipulaciones,
para que conserve su validez.

A s mismo como existen personas a favor o en contra de la eutanasia, El Senado

mexicano ha aprobado una reforma de ley que permite que los enfermos
terminales puedan solicitar legalmente la eutanasia pasiva, una modificacin que
haba sido aprobada, pero a la que la Cmara de Diputados introdujo cambios
relativos a los mdicos que atienden a estos pacientes.
En su primera versin, la ley inclua una clusula de conciencia que permita a los
mdicos negarse a aplicar la eutanasia pasiva. Con la ltima reforma introducida
por los senadores, los mdicos que rechacen atender a este tipo de pacientes
estn obligados a pasar el caso a otro colega. La eutanasia pasiva consiste en
dejar de suministrar los medicamentos o retirar los aparatos que mantienen con
vida artificialmente a un paciente terminal, mientras que la eutanasia activa se
provoca directamente la muerte del enfermo.

Los cambios a la Ley General de Salud en materia de cuidados paliativos fueron

aprobados por 84 votos y una abstencin. Por esta ley, un adulto enfermo terminal
puede solicitar por escrito ante dos testigos que desea dejar de recibir un
tratamiento que alargue su vida.

El objetivo es que los pacientes terminales tengan derecho a pedir la suspensin

de su tratamiento, al hablar a favor del dictamen. Y afirm que todo tratamiento
que pretenda prolongar intilmente la vida del enfermo se conoce como
"ensaamiento teraputico".

El Cdigo Penal para el Distrito Federal17 seala de manera general en su

artculo 123 que "al que prive de la vida a otro, se le impondr de ocho a veinte
aos de prisin", y en su artculo 127 agrega que "al que prive de la vida a otro,
por la peticin expresa, libre, reiterada, seria e inequvoca de ste, siempre que
medien razones humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en
fase terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos". Aqu observamos que
ya se estn tomando en cuenta los elementos de razones humanitarias y de
enfermedades incurables en fase terminal, a las cuales se les ha atenuado la
pena, por lo que el propio legislador ha tomado en consideracin estos elementos
como atenuantes, pero no dio el paso necesario para despenalizar esta conducta
que presenta un cuadro de eutanasia activa. Este artculo agrega un segundo
prrafo que dice: "los supuestos previstos en el prrafo anterior no integran los
elementos del cuerpo del delito de homicidio, as como tampoco las conductas
realizadas por el personal de salud correspondiente, para los efectos del
cumplimiento de las disposiciones establecidas en la Ley de Voluntad Anticipada
para el Distrito Federal", y un tercer prrafo que establece: Tampoco integran los
elementos del cuerpo del delito previsto en el prrafo primero del presente artculo,
las conductas realizadas conforme a las disposiciones establecidas en la Ley de
Voluntad Anticipada para el Distrito Federal suscritas y realizadas por el solicitante
o representante, en el Documento de Voluntad Anticipada o el Formato expedido
por la Secretara de Salud para los efectos legales a que haya lugar.

Si bien el segundo prrafo se refiere lisa y llanamente a la privacin de la vida por

razones humanitarias y por padecer una enfermedad terminal, que podra
producirse ms bien por una accin, ya sea suministrando un frmaco o
desconectando un respirador artificial, que por omisin, aunque siempre revestir
la forma de eutanasia voluntaria, ya que debe mediar la peticin expresa del
interesado, el segundo prrafo se refiere al cumplimiento de las disposiciones
derivadas de la Ley de Voluntad Anticipada, que en ningn caso previene la
privacin de la vida, sino la negativa para someterse a medios o tratamientos
mdicos, por lo que no parece que haya una privacin de la vida por omisin,
aunque se relaciona con la llamada ortotanasia esto es, la omisin en la
aplicacin de medios para prolongar artificialmente la vida de un enfermo, para
dejarlo morir ya que se ha concluido que no hay posibilidades de mejora y, de lo
contrario, se le alargara la vida de una manera artificial, tomando en
consideracin que algunos medicamentos que le sean proporcionados pueden
reducir la vida, pero en la Ley de Voluntad Anticipada las nicas referencias que
encontramos sobre estos medicamentos estn en las definiciones de ortotanasia y
sedacin controlada, refiriendo la primera que se otorgarn cuidados paliativos,19
medidas mnimas ordinarias y en su caso sedacin controlada, y la segunda "que
es la administracin de frmacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras
medidas, de un sufrimiento fsico sin provocar con ello la muerte de manera
intencional.

Por otro lado, el artculo 142 del mismo Cdigo Penal para el Distrito Federal
establece que "al que ayude a otro para que se prive de la vida, se le impondr
prisin de uno a cinco aos, si el suicidio se consuma. Si el agente prestare el
auxilio hasta el punto de ejecutar l mismo la muerte, la pena aplicable ser de
cuatro a diez aos de prisin", agregando que:

Al que induzca a otro para que se prive de la vida, se le impondr prisin de tres a
ocho aos, si el suicidio se consuma. Si el suicidio no se consuma, por causas
ajenas a la voluntad del que induce o ayuda, pero s se causan lesiones, se
impondr las dos terceras partes de la pena anterior, sin que exceda de la pena
que corresponda a las lesiones de que se trate. Si no se causan stas, la pena
ser de una cuarta parte de las sealadas en este artculo.

Aqu cabe destacar la adicin que se hizo al Cdigo Penal, con el artculo 143 bis,
cuyo primer prrafo establece que "en los supuestos previstos en los dos artculos
anteriores (142 y 143) no integran los elementos del cuerpo del delito de ayuda o
induccin al suicidio, las conductas realizadas por el personal de salud
correspondiente para los efectos del cumplimiento de las disposiciones
establecidas en la Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal", lo cual
llama la atencin en virtud de que se equiparan las determinaciones tomadas en el
Documento de Voluntad Anticipada con el suicidio, pero al ser derivadas de la Ley
de Voluntad Anticipada, los supuestos no integran los elementos del cuerpo del
delito, esto es, parece ser que el legislador est diciendo que los actos realizados
constituyen en realidad un suicidio y una ayuda al suicidio, nada ms que no se
integran como delito.

Caso similar al anterior se presenta en el artculo 156 que refiere que "al que
abandone a una persona incapaz de valerse por s misma teniendo la obligacin
de cuidarla, se le impondrn de tres meses a tres aos de prisin si no resultare
lesin o dao alguno. Adems, si el activo fuese ascendiente o tutor del ofendido,
se le privar de la patria protestad o de la tutela", pero con la adicin del artculo
158 bis se precis que dichos supuestos no integran los elementos del cuerpo del
delito de omisin de auxilio o de cuidado, las conductas realizadas por el personal
de salud para los efectos del cumplimiento de las disposiciones establecidas en la
Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal.

Lo anterior nos sirve como un prembulo a la Ley de Voluntad Anticipada para el

Distrito Federal,20 la que refiere que tiene por objeto:

Establecer y regular las normas, requisitos y formas de realizacin de la voluntad

de cualquier persona con capacidad de ejercicio, respecto a la negativa a
someterse a medios, tratamientos y/o procedimientos mdicos que pretendan
prologar de manera innecesaria su vida, protegiendo en todo momento la dignidad
de la persona, cuando por razones mdicas, fortuitas o de fuerza mayor, sea
imposible mantener su vida de manera natural (artculo 1o.).

Tomando en cuenta que con dicha ley de ninguna manera se est pasando por
alto la prescripcin referida en el artculo 127 del Cdigo Penal para el Distrito
Federal, sino que, partiendo de lo expresado en el propio objeto de esta ley,
observamos que se refiere al derecho de los pacientes para rechazar tratamientos
mdicos para prolongar innecesariamente la vida.

Esta Ley de Voluntad Anticipada que consta de 47 artculos, se expide siguiendo la

tendencia de otros pases del mundo y tomando en consideracin diversos
documentos internacionales que buscan reconocer tanto la autonoma del enfermo
para aceptar o rechazar diversos tratamientos mdicos, como su mayora de edad
para tomar determinaciones respecto de su persona, dejando de ser nicamente
un sujeto pasivo.

En cuanto a la forma, en esta ley se establecen los requisitos que deben ser
cumplidos para otorgar el Documento de Voluntad Anticipada, dndose en realidad
todas las facilidades necesarias para su otorgamiento, lo cual podr ser hecho en
cualquier momento, como el caso de un testamento, ya que lo puede realizar
desde una persona sana hasta un enfermo en etapa terminal, con la diferencia de
que este documento no necesariamente lo puede otorgar el interesado, ya que si
fuere el caso de que ste ya no est en posibilidad de manifestar su voluntad, el
documento podr ser suscrito a travs del cnyuge, concubino o conviviente, hijos,
padres u otros familiares, con lo cual, aun impedido el enfermo, podrn ser
atendidos los deseos que en algn momento pudo haber manifestado a sus
familiares. Destacamos tambin que a diferencia del testamento que es un acto
personalsimo,22 este documento no lo es, ya que como se dijo, lo pueden otorgar
personas diferentes al interesado.23

De igual manera, para el otorgamiento del documento, ste podr ser hecho ante
notario pblico, y en caso de estar impedida la persona para acudir ante ste, se
podr suscribir ante el personal de salud con la presencia de dos testigos.

Por otro lado, se refiere que cuando el documento sea otorgado, se nombrar un
representante que tendr como obligaciones, entre otras, la de verificar el
cumplimiento exacto e inequvoco de las disposiciones establecidas en el
Documento de Voluntad Anticipada y, en su caso, defender el documento en juicio.
Aqu resulta muy importante nombrar como representante a una persona que
sabemos que est plenamente convencida de las bondades de este tipo de
documentos, ya que, como se mencion, ser quien verificar el cumplimiento
exacto del mismo.

Resulta pertinente hacer algunas precisiones sobre el cargo de representante.

Este cargo es voluntario y gratuito, y el que lo acepte se constituye en la
obligacin de desempearlo, pero al parecer es irrenunciable, ya que no hay
disposicin que lo prevenga, ya que solamente concluye por el trmino natural del
encargo, por muerte del representado o del representante, por incapacidad legal,
por revocacin de su nombramiento y por excusa que el juez califique legtima,
esto es, en ningn caso se menciona la renuncia. Si bien el artculo 15 refiere que
"el representante que presente excusas, deber hacerlo al momento en que tuvo
noticias de su nombramiento", de la lectura del artculo 16 no se desprende
ninguna excusa que establezca que puede renunciar por as convenir a sus
intereses, ya que hay que caer en alguno de los supuesto que en el mismo artculo
se mencionan. As, ms bien el representante podr ser removido por aquel que lo
nombr. Por lo anterior, ser muy importante que quien acepte el cargo lo medite
ampliamente.
As, el artculo 41 indica que cuando se d inicio al cumplimiento de las
disposiciones contenidas en el Documento de Voluntad Anticipada, se incluirn
cuidados paliativos, medidas mnimas ordinarias, sedacin controlada y
tratamiento tanatolgico que el personal de salud correspondiente determine, lo
cual consiste, de acuerdo con las definiciones que de esos conceptos contiene la
Ley, en la hidratacin, higiene, oxigenacin, nutricin y/o curaciones,
administracin de frmacos para lograr el alivio, as como ayuda mdica y
psicolgica para el enfermo y los familiares.

El tercer prrafo del artculo 42 previene que "la Secretara de Salud en el

Distrito Federal en el mbito de sus atribuciones y posibilidades financieras,
ofrecer atencin mdica domiciliaria a enfermos en etapa terminal", pero para
saber cul es el alcance de esta atencin, nos remitimos al artculo 37 del
Reglamento de la Ley.