Proyecto DGB - Bildungswerk de Alemania

2013

Cartilla 2
seguridad social

Seguridad Social

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social

N DE TRA
CI BA
RA

DGB
DE
BUND

JA

CTC
DO
CONFE

RES

BILDUNGSWERK DE

1
C O L O M BI A
CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES
DE COLOMBIA
 Proyecto DGB - Bildungswerk de Alemania

2013

Cartilla 2
N DE TRA
CI BA
RA

DGB

BUND

DE

JA
CTC

DO
CONFE

RES
BILDUNGSWERK DE
CENTRAL UNITARIA DE C O L O M BIA

TRABAJADORES DE COLOMBIA

Seguridad Social

Cartilla Seguridad Social

Departamento de Educacin - CUT

Calle 35 N 7-25, Piso 9 Telefax: (091) 288 85 77 - 323 7550
E-mail: educacin@cut.org.co
Bogot D.C., Colombia

Secretara de Educacin - CTC

Calle 39 N 28A-23 Telfonos: 268 2084 - 268 8701 Fax: 268 8576
E-mail: ctc1@etb.net.co ctc@colnodo.apc.org www.ctc-colombia.com.co
Bogot D.C., Colombia
Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social

N DE TRA
CI BA
RA

DGB

DE
BUND

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CTC

DO
CONFE

RES
BILDUNGSWERK DE
C O L O M BI A
CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES
DE COLOMBIA
 Publicacin realizada por:
Departamento de Educacin de la Central Unitaria de Trabajadores CUT

Presentacin
seguridad social Secretaria de Educacin de la Confederacin de Trabajadores de Colombia CTC seguridad social

En el marco del Programa de

NEGOCIACIN COLECTIVA Y DIALOGO SOCIAL
Auspiciado por la
DGB BILDUNGSWERK DE ALEMANIA /CUT/CTC
PROGRAMA DE ACCIN
La poltica educativa de la Central Unitaria de Trabajadores - CUT y de la Confede-
N DE TRA
CI

DGB
BA
RA

BUND

DE

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CTC

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CONFE

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BILDUNGSWERK DE
C O LO M B I A
racion de Trabajadores de Colombia - CTC se rige por el Programa de Accin adop-
tado en los congresos de la centrales sindicales y por las decisiones de sus Comi-
CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES
DE COLOMBIA

Direccin General: Luis Alejadro Pedraza B Presidente CUT
Luis Miguel Morantes A Presidente CTC
Direccin Editorial: Tarsicio Rivera Muoz, Director Dpto de Educacin CUT.
Carlos Albero Torres Corredor - Secretario de Educacin CTC
Director Tcnico del Proyecto: Rosa Elena Flrez Gonzlez
Director Administrativo del Proyecto: Mara Emilce Horta Baquero
Asistente: Elizabeth Cruz Quintero
Monitoras: Nohora Stella Tovar M CTC
Mara del Carmen Trujillo CUT
Investigacin y Elaboracin: Beatriz Carvallo Suarez Enfermera Universidad Nacional,
Magister en Salud Pblica, Especialista en Salud Ocupacio-
nal, Vicepresidenta Junta Directiva Nacional ANEC, Inte-
grante Equipo de Seguridad Social CUT, Exdirectiva Consejo
Internacional de Enfermeras, CIE.
Diseo Caratula: David Andrs Alvarez
Diseo Grfico, Diagramacin y Maquetacin: David Andrs Alvarez
Impresin: Suministros y Ediciones LCB Ltda.
ts Ejecutivos, cada central cuenta con su Dpto. o Secretaria de Educacin, quienes
desarrollan una serie de programas proyectos que le permiten concretizar los ejes
estratgicos definidos a nivel nacional.
La CUT y la CTC, han elaborado esta cartilla, sobre SEGURIDAD SOCIAL, SALUD
OCUPACIONAL O SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, en este marco, ponemos
a su disposicin la gua, con la finalidad de orientar la organizacin del estudio y
ayudar a familiarizarse con cada una de las opciones que contiene esta herramienta,
ser de gran ayuda para que usted pueda desenvolverse con xito en el curso sobre
Negociacin Colectiva y Dialogo Social
Hoy en da en las Amricas enfrentamos una situacin de extrema gravedad debi-
do a la exclusin de decenas de millones de trabajadores y trabajadoras del sistema
de salud y seguridad social. Buena parte de esa situacin se deriv de las polticas
neoliberales implementadas en el continente que disminuyeron el rol del Estado en
diversas polticas pblicas, abriendo las puertas para las privatizaciones.
Es urgente fortalecer los sistemas de seguridad social, recuperando los principios
de universalidad y solidaridad de las prestaciones, en especial la niez y la vejez, la
integralidad de las mismas y un financiamiento sustentable con justicia social, des-
terrando los modelos de seguridad social fundados en el lucro privado.

El contenido de los Artculos del presente Mdulo

es responsabilidad exclusiva de los autores
! Adelante!
Se autoriza la reproduccin de los contenidos del mdulo, siempre que cite la fuente
Central Unitaria de Trabajadores CUT. Departamento de Educacin
Confederacin de Trabajadores de Colombia CTC. Secretara de Educacin

Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social.

Convenio: DGB BILDUNGSWERK DE ALEMANIA /CUT/CTC

Bogot, D.C. Colombia Noviembre de 2013

4 5
seguridad social
C ontenido
Resea histrica de la Seguridad Social en el mundo
Antecedentes de la Seguridad Social en Colombia.
La Seguridad Social a partir de la Constitucin Poltica Nacional de 1991.
Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Colombia.
Libro uno: Sistema de Seguridad Social en Pensiones.
- Antecedentes normativos
- Situacin actual de las pensiones en el pas
- Papel de las organizaciones sindicales en la defensa de este derecho humano fun-
damental.
Libro dos: Sistema de Seguridad Social en Salud.
- Antecedentes normativos.
- Situacin actual del sistema de salud en Colombia.
- Papel de las organizaciones sindicales en la defensa del derecho a la pensin.
Libro tres: Sistema de seguridad Social en Riesgos Profesionales.
- Antecedentes normativos
- Situacin de los Riesgos Labores en Colombia
- Papel actual de las organizaciones sindicales en la defensa del derecho a la salud y
la seguridad laboral de los trabajadores.
- Limitaciones del Sistema de Riesgos Laborales.
Libro cuatro: Servicios Sociales Complementarios.
- Objetivo.
- Programa.
Referencias Bibliogrficas
6 7
Resea Histrica de
seguridad social
la Seguridad Social
en El Mundo
La Seguridad Social es un concepto que se ha venido desarrollando travs de la
historia, por estar estrechamente vinculado con el bienestar de las poblacin, es
concebido como una alianza entre el capital y el trabajo, especialmente despus de
las guerras mundiales, donde precisamente lo que se destruye el bienestar social de
los pases en conflicto. A continuacin se presentan los principales acuerdos y dis-
posiciones en la materia:
Bismark Alemania (1883) Seguro Social Obligatorio.
Pacto preferente entre el Capital y el Trabajo para atender los riesgos sociales
de la poblacin, con garanta y apoyo del Estado. Se implementan progresiva-
mente programas de invalidez, vejez y muerte, accidentes de trabajo, enferme-
dades profesionales y servicios de salud.
Pacto de Versalles Francia (1917)
La liga de naciones reconoce como postulado fundamental: el respeto a los
derechos de los trabajadores en el mundo y la seguridad social, instrumentos
para la superacin de los Estados de Guerra y construir estados de bienestar.
En este ao nace la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, para regular la
justicia y equidad a travs de normas de derecho internacional.
Plan Beveridge Inglaterra (1939)
Instrumento de poltica social que permite hacer trnsito de un Estado de
Guerra a un Estado Social de Derecho; se ampla el concepto de Seguridad So-
cial a una relacin de Ciudadano Estado, a travs de la Proteccin Universal
de los riesgos sociales.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
Asamblea de Naciones Unidas 1948, artculo 22:
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad
social y a obtener la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y cul-
turales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de la personalidad
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure as
como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial, la alimentacin, el ves-
tido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene
asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez,
vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia.
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
Convenio 102 de la OIT. (1952)
Establece parmetros mnimos que deben cumplir los estados miembros para
construir sistemas de Seguridad Social de carcter: universal, solidario y p-
blico, que permita a las naciones ser socialmente legtimas. Esta Convenio es-
tablece los siguientes principios universales de la Seguridad Social: Solidari-
dad, Universalidad, Igualdad, Suficiencia, Participacin y Obligatoriedad.
Define la Seguridad Social Integral como calidad de vida de las personas y
comunidades proceso de mejoramiento continuo que involucra por lo menos
los siguientes elementos: trabajo, acceso a servicios de salud, vivienda, edu-
cacin, medio ambiente sano y recreacin.
Los desarrollos normativos internacionales de la seguridad social, como derecho
8 humano fundamental, establecidos por: la Oficina de Derechos humanos de la ONU,
la Organizacin Mundial de la Salud, OMS y la Organizacin de Estados Americanos,
OEA, la definen como: Calidad de vida de las personas y comunidades, proceso de
mejoramiento continuo, indicando a los pases que deben incluir este concepto en el
marco constitucional y legal, para poder avanzar en su exigibilidad y justiciabilidad.
En el pas an no ha sido ratificado el Convenio 102 de la OIT, de 1952.
Con estos antecedentes, lo primero que debemos interiorizar las organizaciones
sindicales, sociales y la comunidad en general, es que la Seguridad Social es un de-
recho humano fundamental, al cual podemos acceder por el simple hecho de ser
ciudadanos; solo asumindolo como tal, podremos avanzar en su exigibilidad.
seguridad social
Antecedentes de la Seguridad
seguridad social
Social en Colombia
Elementos de Contexto Socio-Demogrfico del Pas.
Colombia con una extensin territorial de: 1.142.000 km2, una poblacin proyec-
tada a septiembre 2013 de 46.721.576 habitantes, distribuida en un 51% por mu-
jeres, el 30% menores de 15 aos, poblacin en edad de trabajar del
61.5% y el 9.5% de mayores de 60 aos la cual est concentrada
en reas urbanas en un 75%.
La poblacin promedio nacional bajo lnea de pobreza es
del 46%, esta se concentra en un 70%, en la regin pacfica,
esta cifra est ubicada muy por encima del promedio de
Amrica Latina con un 32.1% de pobreza, la indigencia del
18%, desempleo del 9.7%, subempleo del 60% y una con-
centracin de la riqueza del 10%.
De otra parte, la violencia poltica y social genera cerca de 25.000
homicidios al ao y graves violaciones a los DD.HH; la violencia de gnero cobr la
vida de 1.523 mujeres en el ao 2009; con una poblacin desplazada de cerca de
4.000.000 de personas y segn el ndice de Transparencia Internacional la corrup-
cin el pas ocupa el puesto N 75, entre 180.
En el contexto descrito debe desarrollarse el Sistema de Seguridad Social del pas
para procurar el bienestar de toda la poblacin, aclarando que el modelo poltico y
social del pas tiene fuertes implicaciones en las barreras de acceso a este derecho
humano fundamental.
Desarrollo Legislativo, a partir de la
Constitucin Poltica Nacional de 1991.
La Constitucin Poltica Nacional de 1991, en el Captulo 2 referido a los derechos
sociales, econmicos y culturales, en su artculo 48, establece que la Seguridad Social
es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coor-
dinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad
y solidaridad, en los trminos que establezca la ley, definiendo algunos derechos re-
lacionados con:
Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad so-
cial.
9
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la
cobertura de la seguridad social, que comprenda los servicios que determine
la ley.
La seguridad social podr ser prestada por entidades pblicas o privadas, de
conformidad con la ley.
No se podrn destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la seguridad
social para fines diferentes a ella.
La ley definir los medios para que los recursos destinados a pensiones man-
tengan su poder adquisitivo constante.
En el artculo 49, la CPN establece que la atencin de la salud y el saneamiento
ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas
el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. Corres-
ponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud
a los habitantes y de saneamiento ambiental, conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. Tambin establecen las polticas para la prestacin de
servicios de salud por entidades privadas y a ejercer su vigilancia y control.
Los anteriores contenidos establecidos por la CPN, en materia de Seguridad Social
presentan un gran nmero de inconsistencias que son las que marcaron el posterior
desarrollo de la ley de seguridad social del pas, destacamos entre otras, las siguien-
tes:
10 La Seguridad Social se incluye en el grupo de derechos sociales, econmicos y
culturales y no como derecho fundamental.
A pesar de que se define como un servicio pblico de carcter obligatorio que
se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en la prctica
es un servicio privado, con muy escasa participacin de entidades pblicas,
seguridad social
ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA
con una dbil direccin y coordinacin del Estado y con acciones de control
bastante deficientes.
Con relacin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, estos
han sido desvirtuados en la prctica, con el total fracaso del modelo de Se-
guridad Social implementado en el pas, por espacio de 20 aos, aspecto que
demostraremos en el desarrollo de los diferente componentes que integran
este Sistema.
Se declara a todos los habitantes la garanta del derecho irrenunciable a la
seguridad social, sin embargo las normas aplicadas han establecido todo tipo
de barreras para impedir el acceso a todos los servicios de la Seguridad Social.
Se abre la compuerta para que los particulares participen con el Estado en la
prestacin de los servicios de la seguridad social; a la fecha estn cubiertos por
el sector privado, en coordinacin del sector financiero nacional y transnacio-
nal, en ms de un 90%.
A pesar de que la CPN, define expresamente que no se podrn destinar ni utili-
zar los recursos de las instituciones de la seguridad social para fines diferentes
a ella, la situacin real es que no ha existido ningn control del Estado frente a
esta situacin, por esta razn los grandes excedentes de los recursos del sector
son utilizados como ganancias de las entidades aseguradoras y prestadoras.
11
seguridad social
 LEY 100 DE 1993, POR LA CUAL SE REGLAMENTA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL DEL PAS

Universalidad. Es la garanta de proteccin para todas las personas, sin nin-

guna discriminacin, en todas las etapas de la vida.
seguridad social
Solidaridad. Es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las genera-
ciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades bajo el princi-
Ley 100 de 1993, por la cual pio del ms fuerte hacia el ms dbil. Es deber del Estado garantizar la solida-
ridad en el rgimen de seguridad social, mediante su participacin, control y
se reglamenta el Sistema de direccin del mismo. Los recursos del erario pblico se aplicarn siempre a los
grupos de poblacin ms vulnerables.
Seguridad Social del Pas Integralidad. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud,
la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la pobla-
Prembulo. cin. Para este efecto cada quien contribuir segn su capacidad y recibir lo
necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley.
La Seguridad Social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedi-
mientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de Unidad. Es la articulacin de polticas, instituciones de regmenes, procedi-
vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado mientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.
y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingen- Participacin. Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios
cias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad econmica, de los de la seguridad social en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la instituciones del sistema en su conjunto.
integracin de la comunidad. Esta Ley define igualmente que el dere-
cho a la seguridad social es irrenunciable
Principios Generales. y estar garantizado por el Estado para
Se define el concepto de Seguridad Social Integral, como aquel que tiene por obje- todos los habitantes del territorio nacio- 13
to garantizar los derechos irrenunciables nal. De otra parte, establece que este ser-
de las personas y la comunidad para ob- vicio es esencial en salud y en pensiones,
tener la calidad de vida acorde con la dig- solo en aquellas actividades relacionadas
nidad humana, mediante la proteccin de con el reconocimiento y pago de las pen-
las contingencias que la afectan. siones.
El Sistema comprende las obligaciones Dentro de los objetivos de esta Ley se
del Estado y la sociedad, las instituciones definen: Garantizar las prestaciones eco-
y los recursos destinados a garantizar la nmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad de pago para
cobertura de las prestaciones de carcter afiliarse al sistema y garantizar la ampliacin de cobertura a sectores sin capacidad
econmico, de salud y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que econmica suficiente como campesinos, indgenas, trabajadores independientes, ar-
se incorporen normativamente en el futuro. tistas, deportistas y madres comunitarias.
El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los prin- Frente a estos principios y objetivos que se plantean en esta Ley, se definieron los
cipios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin. siguientes postulados:
Para una mayor comprensin se presentan las definiciones de estos principios, por- Cobertura universal en Salud para el ao 2001, con un Plan Obligatorio de Sa-
que a partir de ellos se desarrollan los diferentes componentes de la Poltica Pblica lud, POS, Subsidiado igual al Contributivo.
en la materia en el pas: Fortalecimiento del mercado de capitales extendera la relacin salarial y au-
Eficiencia. Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos admi- mentara la cobertura en Pensiones.
nistrativos, tcnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que Todas estas buenas intenciones planteadas por esta Ley podremos evaluarlas a
da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y travs del anlisis en detalle del desarrollo de los cuatro componentes del Sistema,
suficiente. denominados sistemas de seguridad social en Pensiones, Salud, Riesgos Profesiona-
12 seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
les y Servicios Sociales Complementarios. A travs de esta forma de dividir o parcelar
la Seguridad Social integral definida previamente, se establecieron negocios inde-
pendientes en salud, pensiones y riesgos profesionales, en manos de intermediarios
financieros y al da de hoy en manos del sector privado en un altsimo porcentaje. El
componente de servicios sociales complementarios, no se ha desarrollado en forma
integrada a los dems componentes.
Trabajo de Grupo
Seguridad Social en Colombia
Objetivo.
Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su for-
macin, puedan relacionar estos contenidos tericos con la situacin real que viven
los trabajadores y sus familias, en materia de Seguridad Social.
Metodologa.
Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se
debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garan-
tizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
14 en el tiempo establecido.
Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.
Como ciudadanos (as) colombianos (as), cual es el grado de conocimiento de las
normas y el acceso a los servicios de la Seguridad Social, a partir de la implementa-
cin de la Ley 100 de 1993.
1. Se reconocen y aplican los principios de la Seguridad Social establecidos en
el Sistema de Seguridad Social del pas: Eficiencia, solidaridad, integralidad,
unidad y participacin?
2. Describir las diferentes reas que integran la Seguridad Social en el pas.
3. En la Constitucin Nacional como est definida la Seguridad Social?
4. Que otros elementos de bienestar social de la poblacin, estn directamente
asociados con la seguridad Social?
seguridad social
Libro Primero
seguridad social
Sistema de Seguridad Social en Pensiones
En el Libro Primero de la Ley 100 de 1993 se desarrollan los lineamientos norma-
tivos del Sistema General de Pensiones, definiendo como su objeto principal: Ga-
rantizar a la poblacin, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la
invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones
que determina la presente Ley, as como propender por la ampliacin progresiva
a los segmentos de la poblacin no cubiertos con el sistema de pensiones. Define
igualmente, que este sistema se aplicar a todos los habitantes del territorio nacio-
nal, conservando adicionalmente todos los derechos, garantas, prerrogativas, ser-
vicios y beneficios adquiridos y establecidos, conforme a disposiciones anteriores,
para quienes a la fecha de vigencia de esta Ley hayan adquirido los requisitos para
acceder a la pensin, incluidos los derechos adquiridos por normas anteriores o por
convenciones colectivas de trabajo.
Se definen como requisitos para acceder a la pensin los siguientes:
Edad: mujeres 55 aos, hombres 60 aos
Cotizacin: 1.000 semanas.
Monto de la Pensin: 1.000 semanas = 65%, con el
aumento hasta 1.400 semanas se puede acceder a
un monto del 85% del ingreso base de liquidacin.
Ingreso base de liquidacin: Se obtiene de los sa-
larios con los cuales se cotiz en los ltimos diez
aos o toda la vida laboral, si ha cotizado 1.250 se-
manas o ms.
La Ley 797/2003 estableci un incremento anual de semanas: A partir de ao
2005 se incrementaron a 1.050 semanas de cotizacin, llegando hasta 1300 sema-
nas en el ao 2015.
Rgimen de transicin: Se refiere a conservar los derechos de un rgimen pensio-
nal con el cual una persona llega al 1 de abril de 1994, con los siguientes requisitos:
hombres con 40 aos o ms aos o 750 semanas cotizadas, que corresponden a 15
aos, mujeres con 35 aos o ms, o 750 semanas cotizadas, que corresponden a 15
aos.
Acto Legislativo de Julio de 2005.
Limita el rgimen de transicin hasta el 31 de julio del 2010 y se extiende hasta el
31 de diciembre del 2014 para quienes en esta fecha tuvieran 750 semanas cotiza-
15
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
das, o ms; con esta norma se restringe el rgimen de transicin establecido por la
Ley 100 de 1993.
Los productos del Sistema General de Pensiones son: pensin de vejez, pensin de
invalidez, pensin de sobrevivientes, indemnizacin sustitutiva y auxilio funerario.
Situacin actual del Sistema General de Pensiones
Histricamente el concepto de pensiones ha estado asociado a las personas tra-
bajadoras con vnculo laboral, inicialmente fueron asumidas por las empresas en el
sector pblico, y a partir del ao 1967, el Instituto de Seguros Sociales, ISS, comenz
a administrar el rgimen pensional de los trabajadores bajo la modalidad de Prima
Media. Para 1993, el sistema pensional colombiano es fragmentado, incorporando
tres tipos de administradoras: 1) cerca de 55 cajas y fondos de pensiones nacionales
y alrededor de 1.000 cajas regionales; 2) los fondos de pensiones de empresas p-
blicas y 3) el ISS que cubra el sector privado.
A partir de la Ley 100/93, se cre un rgimen de contribucin definida, manejado
por administradoras privadas de fondos de pensiones, AFP, que deberan desarro-
llarse paralelamente con el rgimen de prima media. En las AFP, la pensin de cada
afiliado se pagar con las contribuciones que realice durante su vida laboral y con la
rentabilidad de las mismas, el riesgo del monto de pensin que recibir cada afiliado
lo asume l mismo. Mientras en el rgimen de prima media, se basa en la solidaridad
16
intergeneracional
En Colombia hay 22 millones de trabajadores, de los cuales 7.7 millones cotizan o
ahorran activamente en el Sistema General de Pensiones, que tiene dos regmenes:
Rgimen de Prima Media (RPM) y Rgimen de Ahorro Individual Solidario (RAIS);
seguridad social
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES
de los que en la situacin actual, slo se van a pensionar 2.000.000. Es decir que el
90% se quedan por el camino.
Los principales problemas del sistema pensional en Colombia estn relacionados
con la baja cobertura, y la desigualdad, por las siguientes causas:
Su baja cobertura responde a la informalidad laboral que no permite que los tra-
bajadores cumplan con los requisitos de tiempo y monto. Pero adems, los trabaja-
dores formales por circunstancias de su vida laboral tampoco lo logran. Lo anterior
se ve reflejado en que solo 1 de cada 10 colombianos llega a pensionarse, debido a la
falta de opciones y mecanismos de inclusin al Sistema
La desigualdad Los trabajadores que estn en igualdad de condiciones reciben
mayor pensin en el Fondo de Ahorro Individual, RPM que en el Rgimen de Ahorro
Individual RAIS, por ser un fondo privado donde su principal funcin es el lucro y no
el monto de las pensiones de sus afilados.
Actualmente el Rgimen de Prima Media es el sistema de ahorro para la vejez
administrado por el Estado a travs de Colpensiones. Este Rgimen cuenta con be-
neficios predefinidos subsidiados por el Estado. Los fondos de ahorro individual,
reportan anualmente grandes excedentes econmicos, los cuales desconocen uno
de los principios de la Ley 100/93, que determina que los recursos de la de Seguri-
dad Social, son de carcter pblico y sus inmensas ganancias, no se reinvierten en
mejorar la pensin de sus afiliados, sino que pasan como ganancias a sus compaas
17
aseguradoras y finalmente al sector financiero.
La tendencia evidenciada en las propuesta de reforma del Gobierno a este Siste-
ma, consiste en debilitar progresivamente el rgimen de prima media, y el camino
recorrido se inicia con la liquidacin del ISS, entidad de carcter pblico que cubra
los riesgos de vejez, salud y riesgos profesionales, estas dos ltimas fueron liquida-
das y hace aproximadamente dos meses fue clausurada el rea de Pensiones, dando
paso a la Administradora Colombiana de Pensiones, COLPENSIONES, entidad pbli-
ca que administrar el rgimen de prima media, mientras se tramita una reforma
a las pensiones, que entre otros, pretende eliminar el rgimen de Prima Media, en
beneficio de la AFP.
A manera de ilustracin presentamos las principales diferencias de los dos reg-
menes:
Rgimen de Prima Media
Los aportes de los afiliados constituyen un Fondo Comn de naturaleza pblica.
El valor de la pensin NO est sujeto a los rendimientos del sector financiero.
El afiliado no asume ningn riesgo financiero, por estar respaldado por el Estado.
El valor de la pensin no depende del monto ahorrado, sino del nmero de se-
manas cotizadas.
Los Pensionados reciben dos mesadas adicionales al ao.
seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
Rgimen de Ahorro Individual
Cada afiliado tiene una cuenta individual.
El valor de la pensin depende de los resultados de los rendimientos del capi-
tal ahorrado al pensionarse.
El afiliado asume el riesgo financiero de las inversiones que realiza el Fondo.
En caso de cesacin del empleo, la comisin se cobrar de los movimientos
obtenidos del capital ahorrado.
Los pensionados nicamente reciben doce mesadas al ao
Requisitos para trasladarse de un rgimen a otro.
1. Permanencia de 5 aos en el rgimen de ahorro individual.
2. Que le falten ms de 10 aos para cumplir la edad de pensin.
Papel de las organizaciones sindicales en la defensa
de este derecho humano fundamental.
Presentamos algunas conclusiones del sector financiero asegurador en pensiones,
para justificar sus postulados en la prxima reforma pensional.
18 Plantean que colapsaron los sistemas de
reparto en el mundo y ponen el ejemplo de
Europa, por la crisis econmica mundial y el
envejecimiento de la poblacin.
La alta informalidad, y consecuencialmente
la baja densidad de las cotizaciones.
Los regmenes de Prima Media entraan un peligro por el alto costo fiscal.
El sistema pensional privado, ha sido de alto desempeo, en el caso Colombia-
no, los Fondos Privados tiene ms de 106 billones de pesos para invertir.
Proponen establecer un Sistema Bsico para los ms pobres (BEPS).
El medio: (contributivo) para los trabajadores, a travs de los fondos privados.
El tercero: (voluntario), a travs de los fondos privados voluntarios que ya
existen.
Como se puede observar, se agudiza la crtica al sistema pblico de pensiones,
se guarda silencio ante el desastre neoliberal, y el impacto negativo de la pensin
casino, se culpa de la falta de cotizacin y ahorro a los trabajadores y se exaltan
las presuntas ventajas del manejo del negocio por parte del mercado financiero y
asegurador
seguridad social
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES
Lineamientos de la reforma pensional,
del actual Gobierno.
El Ministro de Trabajo, seala en sus diferentes intervenciones, la alta informali-
dad, la baja densidad de las cotizaciones y termina esbozando los mismos tres pi-
lares que defienden los fondos privados, con la dife-
rencia que l asegura que el rgimen de prima media
continuar vigente. Los tres pilares son:
El primero asistencialista (BEPS).
El segundo contributivo (RPM o RAI).
El tercero voluntario.
Define los BEPS como la ruta de la proteccin a la ve-
jez.
Anuncia que podra pensarse en un subsidio al des-
empleo y dice que actualmente hay subsidio a las coti-
zaciones, pero no han sido suficientes.
Indica que el proyecto de reforma pensional ser pre-
sentado inicialmente a la Comisin Nacional de Con-
certacin de Polticas Laborales y Sociales.
Los desafos de la coyuntura 19
Se requiere profundizar el debate contra el modelo de desarrollo econmico
de corte neoliberal.
Insistir que solamente un modelo de desarrollo econmico y social de pleno
empleo, puede dar viabilidad y sostenibilidad a un rgimen pensional.
Definir claramente que esta no es una crisis de la seguridad social, sino una
crisis del modelo de desarrollo econmico.
Se debe persistir en recuperar la finalidad social del Estado, derrotando el fal-
so dilema de que tanto Estado, tanto Mercado, apostndole al Estado social-
mente necesario.
Condicionar cualquier tipo de reforma pensional al establecimiento de polti-
cas reales de generacin de empleo, formalizacin de las relaciones de trabajo
y combate frontal a la evasin, elusin y mora en el pago de los aportes patro-
nales.
Impulsar la ratificacin en el Congreso de la Republica de los Convenios de
la Organizacin Internacional del Trabajo OIT, relativos a la seguridad social,
en especial el Convenio 102/52 norma conocida como la norma mnima de la
seguridad social.
Se debe proponer que se destine un porcentaje de las ganancias del sector
financiero para contribuir a financiar el sistema pensional Colombiano;
seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT TRABAJO DE GRUPO, SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES

Igualmente debe reorientarse el gravamen a los movimientos financieros del
(4 x 1000), para financiar el Sistema Pensional Colombiano.
Debe estudiarse con mucha seriedad el diseo e implementacin de un seguro
de desempleo que haga posible pagar las contribuciones a la seguridad social y
atender las necesidades vitales de los ciudadanos en un periodo determinado.
Convendra al debate adelantar un foro internacional a fin de evaluar las ex-
periencias de Uruguay, Argentina, Costa Rica y Espaa en sus modelos pen-
sinales, respetando sus particularidades pero sacando provecho del camino
recorrido por estos sistemas.
Sera conveniente repetir la experiencia exitosa de pocas pasadas de confor-
mar una comisin nacional que coordine y armonice las propuestas y proyec-
20 tos provenientes de las organizaciones sindicales, sociales y polticas que con-
verjan en la construccin de un sistema pblico, universal,
Por tanto no hay camino distinto a seguir apoyando los ejes fundamentales pro-
puestos por la CUT, y las dems organizaciones sindicales, pensinales y sociales,
encaminadas a construir un verdadero sistema pensional, en el marco de los prin-
cipios de la seguridad social, con cobertura universal, responsabilidad del Estado y
suficiencia de las prestaciones.
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
en el tiempo establecido.
Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario.
Como ciudadanos (as) colombianos (as), cual es el grado de conocimiento y apli-
cacin del Sistema General de Pensiones que se desarrolla en el pas y como perci-
ben las propuesta de reforma en esta materia.
1. Cules son las principales diferencias entre el sistema de Prima Media y el Sis-
tema de Ahorro Individual y los principales efectos en la pensin de los traba-
jadores?
2. Cuales considera que son las principales falencias de las dos modalidades de
afiliacin, cobertura y de acceso a la pensin.
3. Cules son los principales elementos de la propuesta de reforma en pensiones
planteada por el Gobierno y el sector asegurador privado?
4. Cules son las acciones que debe desarrollar la CUT, por la defensa de un siste-
ma universal de Pensiones para toda la poblacin?
21

Trabajo de Grupo,
Sistema de Seguridad Social en Pensiones
Objetivo.
Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su
formacin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Pensiones y
la situacin real que viven los trabajadores frente a la cobertura en pensiones y las
perspectivas frente a una futura reforma
Metodologa.
Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se
debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garan-
tizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
seguridad social seguridad social

Libro Segundo
seguridad social
Sistema General de Seguridad
Social en Salud
Desarrollos normativos en el Sistema de
salud.
Ley 1122 2007.
Establece un sistema de evalua-
cin por resultados.
Se remplaza el CNSSS por la Comi-
sin Reguladora en Salud, CRES.
Sentencia T- 760 de julio de 2008, Cor-
Aumenta cotizacin en el rgimen
te Constitucional, ordena los siguien-
contributivo,
tes cambios:
Se crea la figura de subsidios par-
ciales, en el Rgimen Subsidiado.
Establece la formulacin de planes
territoriales en Salud Pblica
Asigna funciones jurisdiccionales
a la Superintendencia de Salud.
Incorpora el concepto de Sosteni-
bilidad Fiscal, frente al Derecho a
la Salud.
Distorsin de los conceptos de
Atencin Primaria en Salud, Salud
Pblica,
Promocin de la Salud y Preven-
cin de la Enfermedad.
Establece posibilidades de selec-
cin adversa de la EPS, por afilia-
cin a poblacin
ms pobre, no asegurada.
No se demuestran los recursos fi-
nancieros del Sistema, orientados
a igualar los
Planes de Salud.
22
Creacin de Planes Voluntarios de
Salud, como alternativa para cu-
brir los
servicios no cubiertos por el POS.
Trmite de dos normas comple-
mentarias: Ley Estatutaria y un
Acto legislativo.
Unificar los planes de beneficios
primero los nios, Octubre 2009,
en el caso de los adultos, en octu-
bre de 2010.
Adoptar medidas para evitar re-
traso negacin en los servicios
incluidos en el POS.
Agilizar la ejecucin de las Senten-
cias de Tutela.
Proteger el derecho de informa-
cin a los usuarios.
Adoptar medidas para que pro-
gresivamente se logre la cobertura
universal
Unificar los planes de beneficios
primero los nios, Octubre 2009,
en el caso de los adultos, en octu-
bre de 2010.
Adoptar medidas para evitar re-
traso negacin en los servicios
incluidos en el POS.
Agilizar la ejecucin de las Senten-
cias de Tutela.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Proteger el derecho de informa-
cin a los usuarios.
Ley 1438 de 2010.
Se presentaron 9 proyectos de Ley.
El Gobierno emiti mensaje de ur-
gencia y llam a concertacin a los
ponentes.
La Comisin 7 convoc a mesas
temticas para la consulta con di-
ferentes sectores, aportes que no
fueron tenidos en cuenta.
Se presentaron dos ponencias ne-
gativas al Proyecto de Ley, Senado-
res representantes del POLO y de
los indgenas.
No se aceptaron las inhabilidades
e incompatibilidades de congresis-
tas, por tener familiares vincula-
dos con el sector.
Debate maratnico y mayoritario
en las comisiones y en las plenarias
Ley Estatutaria y Proyecto de Ley Ordi-
naria de reforma a la salud 2013.
Principales efectos en el sistema de sa-
lud.
Mantiene la estructura y la lgica
econmica que gener la crisis del
sector salud.
No define las intervenciones de los
determinantes sociales de la salud,
ni el desarrollo prctico de la es-
trategia de Atencin Primaria de
Salud.
Se mantiene la intermediacin con
nimo de lucro a travs de las ges-
toras de los servicios de salud.
Crea el Fondo nico, Salud Ma, tema de Salud.
como un banco estatal, donde las
gestoras tendrn sus cuentas pro-
pias.
Para los usuarios de los servicios
Se limita la nocin amplia del de-
recho a la salud, reducindolo a un
Plan de Beneficios
Los prestadores privados centran
su rentabilidad econmica en la
atencin de la enfermedad
Se limita el derecho a la Tutela,
cuando se condiciona a los princi-
pios de sostenibilidad y progresi-
vidad.
Para los hospitales pblicos.
Se profundiza su quiebra al supe-
ditarlos a la contratacin de las re-
des de servicios que organicen las
gestoras.
Se elimina el periodo de los geren-
tes elegidos por concurso, regre-
sando a la libre remocin y nom-
bramiento.
23
Para los trabajadores del sector.
No se cumplen las disposiciones
de formalizacin del empleo, por
el contrario se aumenta el cliente-
lismo.
Los contratos de trabajo se pueden
suspender por decisin de la Ges-
toras.
Se reclasifica a 250.000 trabajado-
res de la salud en la categora de
servidores de salud, sin estabilidad
laboral.
Se anuncia una nueva etapa de re-
estructuracin de los hospitales, lo
que significa despido de trabajado-
res.
Estructura y funcionamiento del Sis-
Los objetivos de este sistema son regu-
lar el servicio pblico esencial de salud
y crear condiciones de acceso en toda la
seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
poblacin al servicio en todos los niveles de atencin. La competencia para la pres-
tacin pblica de los servicios de salud y la organizacin de la atencin en salud en
los aspectos no incluidos en la presente Ley se regirn por las disposiciones legales
vigentes, en especial, por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993. Las actividades y
competencias de la Salud Pblica se regirn por la Ley 9 de 1979 y la Ley 60 de 1993,
excepto la regulacin de medicamentos que se regir por lo dispuesto en la presente
Ley.
Adems de los principios generales consagrados en la Constitucin Poltica Nacio-
nal, son reglas rectoras del sistema de salud, las siguientes:
1. Equidad. Se proveern gradualmente los servicios de salud de igual calidad,
a todos los habitantes de Colombia, independientemente de su capacidad de
pago.
2. Obligatoriedad. La afiliacin al Sistema es obligatoria para todos los habitan-
tes de Colombia. En consecuencia corresponde a los empleadores la afiliacin
de sus trabajadores y al Estado facilitar la afiliacin de quienes carezcan de
vnculo laboral.
3. Proteccin Integral. El Sistema brindar atencin en salud integral a la pobla-
cin en las fases de educacin, informacin, fomento de la salud y la preven-
24 cin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
4. Libre Escogencia. El Sistema permitir la participacin de diferentes entida-
des y asegurar a los usuarios libertad de escogencia de entidades promotoras
e instituciones prestadoras de salud.
seguridad social
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
5. Autonoma de Instituciones. Las entidades prestadoras de servicios de salud
tendrn personera jurdica, autonoma administrativa y patrimonio indepen-
diente.
6. Descentralizacin administrativa. La organizacin del Sistema ser descen-
tralizada y de ella harn parte las direcciones seccionales, distritales y muni-
cipales.
7. Participacin Social. Se estimular la participacin de los usuarios en la orga-
nizacin y control de las instituciones del Sistema.
8. Concertacin. Se propiciar la concertacin de los diversos agentes, en todos
los niveles, estableciendo consejos nacionales, departamentales y municipa-
les.
9. Calidad. El Sistema establecer mecanismos de control a los servicios, para
garantizar atencin oportuna, personalizada, humanizada, integral y continua.
Estos principios fueron formulados pensando en otro modelo de salud, muchos
de ellos no se cumplen y los usuarios de los servicios los desconocen, cuando revi-
semos el desarrollo del Sistema encontraremos las incoherencias entre la teora y la
prctica.
El Sistema de Seguridad Social en Salud est integrado por los siguientes estamen-
tos:
Organismos de Direccin, Vigilancia y Control. 25
Ministerios de Salud y Trabajo.
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Superintencia Nacional de Salud.
Entidades Promotoras de Salud.
Direcciones seccionales, distritales y locales de salud.
Fondo de Solidaridad y Garanta.
Instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, mixtas o privadas.
Los empleadores, los trabajadores y sus organizaciones.
Los beneficiarios del Sistema
Los Comits de participacin comunitaria, COPACOS.
La estructura de los servicios est organizada en dos regmenes: el Contributivo y
el Subsidiado. El rgimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vincu-
lacin de los individuos y las familias al sistema, cuando la vinculacin se hace a tra-
vs del pago de una cotizacin, en concurrencia entre el afiliado y el empleador. La
cotizacin corresponde a un 12% del salario base de cotizacin, dos terceras partes
estarn a cargo del empleador y una tercera parte a cargo del trabajador, un punto
de esta cotizacin se trasladar al FOSYGA, para contribuir a la financiacin del r-
gimen subsidiado.
seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

El rgimen subsidiado es conjunto de normas que rigen la vinculacin de los in- El modelo de intermediacin financiera de los servicios de salud, a partir de
dividuos al sistema de salud, la cual se hace a travs de una vinculacin subsidiada, las EPS, ha desangrado las finanzas, teniendo en cuenta que el gasto ocasiona-
con recursos fiscales o de solidaridad. do por la operacin de estas entidades asciende a ms del 30% de los recursos,
El Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, es una cuenta adscrita al Ministerio los cuales deberan utilizarse en la atencin directa de la salud.
de Salud, que se maneja por encargo fiduciario, el fondo tiene las siguientes cunetas: A pesar de la expresa prohibicin de realizar integracin vertical, que significa
De compensacin interna del rgimen contributivo. que los aseguradores no pueden ser prestadores, la mayor parte de la EPS,
De solidaridad del rgimen subsidiado. crearon su propia red de servicios, generando un monopolio de los servicios y
de paso grandes ganancias.
De promocin de la salud.
La deficiencia del sistema de control a cargo de la Superintendencia Nacional
De seguro de riesgos catastrficos.
de Salud han permitido el desfalco de los recursos, de parte de las EPS, las cua-
La prestacin de los servicios pblicos de salud en forma directa se realizar a tra- les han generado una profunda crisis a las IPS, ESE, y en especial a los usuarios
vs de las Empresas Sociales del Estado, ESE, antiguos hospitales pblicos, a cargo de los servicios.
del Estado. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, deben prestar
Las IPS y las ESE, se encuentran en una profunda crisis financiera, debido a las
los servicios de salud, en su nivel de atencin correspondiente.
deudas acumuladas y no pagadas por las EPS, las cuales invirtieron los recur-
Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, son las organizaciones responsables de sos de la salud, en negocios particulares.
la afiliacin y el registro de los afiliados y del recaudo de las cotizaciones. Su obli-
Se consolid un modelo se atencin de enfermos, cuyos servicios consumen
gacin bsica es organizar y garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud,
medicamentos y tecnologa costosa, en detrimento de los programas de pre-
POS, a sus afiliados y girar el valor correspondiente al FOSYGA.
vencin de la salud, prevencin de la enfermedad y salud pblica, descono-
Los Planes Obligatorios de Salud, POS son paquetes limitados de servicios de sa- ciendo la estrategia de la Atencin Primaria de salud.
lud, para el rgimen contributivo y para el subsidiado corresponde al 50% del con-
26 27
An subsisten los planes de salud diferenciales, a pesar de que los postulados
tributivo. Adems los usuarios de los servicios de salud debern contribuir al siste-
de la Ley 100 definieron que establecieron que en el ao 2001 seran iguala-
ma con cuotas moderadoras y copagos que se pagan a las EPS.
dos, lo mismo que la cobertura de los servicios de salud sera para todos los
Situacin actual del Sistema de Salud colombianos.
En forma resumida estos son los resultados de 20 aos de desarrollo del sistema Las cuotas moderadoras y los copagos se han convertido en barreras de acceso
de salud, las principales falencias estn relacionadas, con los siguientes aspectos: para los usuarios de los servicios.
La profunda crisis del sistema de salud, que no ha sido resuelta por las mlti-
ples reformas legislativas, las cuales son maquillajes o mejoran el negocio de
la salud.
Papel de las organizaciones sindicales y sociales frente a la defensa del dere-
cho a la Salud.
Por espacio de cerca de 15 aos los movimientos sociales y sindicales se han veni-
do organizando desde sus propias estructuras para la defensa del derecho a la salud.
A partir del ao 2012 se tom la decisin de integrar una organizacin denominada
Alianza Nacional por un Nuevo Modelo de Salud, ANSA. Durante este perodo han
sido muchas acciones realizadas, a travs de movilizaciones, encuentros naciona-
les y regionales, formulacin de proyectos de Ley alternativos a la Ley Estatutaria y
Ordinaria de reforma a la salud, comunicados pblicos de denuncia y reuniones con
congresistas para comprometerlos con nuestras causas y la presentacin al Gobier-
no Nacional de un Pliego Nacional Unificado por un nuevo modelo de salud, suscrito
por 91 organizaciones sociales.
seguridad social seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT

Actualmente el movimiento social est concentrado en la tarea de conseguir el

mayor nmero de firmas y comunicados dirigidos a la Corte Constitucional, para
Libro Tercero
seguridad social
solicitar la declaratoria de inexequibilidad de la Ley Estatutaria en Salud, la cual se
encuentra en consulta y en la movilizacin social para presionar el retiro del Proyec-
to de Ley Ordinaria en salud, por las implicaciones que tendra para la poblacin, en
caso de aprobarse. Sistema General de Riesgos Profesionales
Se destaca el importante papel desempeado por la CUT, la cual ha estado vincu-
lada a todos los movimientos y las acciones convocadas por la ANSA. Se requiere la Consideraciones mundiales sobre la salud laboral.
participacin de todos los trabajadores y a la comunidad en general a vincularse en A continuacin presentamos la norma mnima en seguridad social que deben de-
forma unitaria a esta justa lucha por la defensa al derecho fundamental a la salud. sarrollar todos los pases que forman parte de la OIT, uno de ellos es Colombia, la
cual no ha sido ratificada en el pas y algunas reflexiones de esta Organizacin, sobre
Trabajo de Grupo. el impacto de los riesgos del trabajo en la salud de los trabajadores.
Sistema de Seguridad Social en Salud Convenio 102 de la OIT, Norma Mnima en Seguridad Social de 1952
Referente normativo internacional, que define reglas para la cobertura de 9 con-
Objetivo. tingencias bsicas:
Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su for- Asistencia Mdica
macin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Salud y la situa- Enfermedad
cin real que viven los trabajadores y sus familias, frente al acceso a la salud como
Desempleo
derecho humano fundamental.
Vejez
Metodologa.
28
Accidentes de trabajo
Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se
debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garan- Enfermedades profesionales
tizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator Asignaciones familiares
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria, Maternidad
en el tiempo establecido. Invalidez y/o Viudez
Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
Planteamientos de la OIT sobre la morbimortalidad profesional
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
Cada da mueren un promedio de 5.000 personas como resultado de acciden-
ser entregadas al coordinador del seminario.
tes o dolencias relacionadas con el trabajo.
Como trabajadores, cual es el grado de conocimiento y aplicacin del Sistema Ge-
neral de Salud que se desarrolla en el pas y como perciben las propuesta de reforma Se estima que esta cifra es de 2 a 2,3 millones de hombres y mujeres al ao.
en esta materia. 350.000 son muertes por accidentes en el trabajo y de 1,7 a 2 millones son
muertes por enfermedades asociadas al tipo de trabajo.
1. Cules son las principales caractersticas del Sistema de Salud, a partir de la
aplicacin de la Ley 100 de 1993? 270 millones de accidentes ocupacionales producen ms de 3 das de inasis-
tencia al centro de trabajo.
2. Como considera la situacin actual de desarrollo del sistema de salud en el
pas, despus de 20 aos de su aplicacin? Se producen cerca de 160 millones de casos de enfermedades con consecuen-
3. Cules son las principales implicaciones de las reformas al sistema de salud en cias no fatales.
los trabajadores y en la poblacin general? Las substancias peligrosas matan cerca de 438.000 trabajadores anualmente.
4. Cules deberan ser las estrategias sindicales a desarrollar para impedir que Se estima que el 10% del cncer de piel es atribuible a la exposicin en el cen-
avance la actual reforma y para que se logre construir un sistema de salud tro de trabajo a sustancias peligrosas.
como un derecho humano fundamental? Solo el asbesto cobra cerca de 100.000 muertes cada ao, cifra que crece, a pe-
sar de que la produccin global de asbesto ha cado desde la dcada de los 70.
seguridad social
29
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

El nmero de personas que mueren a causa del asbesto en el reino unido, se- Decreto 1295 de 1994: Sistema General de Riesgos Profesionales a partir de la
gn estimaciones de este pas, se sita en torno a 3.500 cada ao. Ley 100/93.
La silicosis, enfermedad pulmonar mortal, an ataca a millones de trabajado- Estructura orgnica y funcional del Sistema.
res de todo el mundo. Direccin a cargo:
Desarrollo histrico-normativo de la Salud Ocupacional en Colombia. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a partir de 2003 Ministerio de Pro-
La Salud Ocupacional inicia su desarrollo en el pas a principios del siglo XX, por teccin Social.
la va de las convenciones colectivas de los sectores: transporte, fluvial y petrolero. Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP.
El Cdigo Sustantivo del Trabajo de 1950, es la pri- Consejo Nacional de Riesgos Profesionales
mera norma que incluye legalmente la obligatorie-
Comits paritarios de Salud Ocupacional y/o Vigas de la Salud.
dad de la atencin de los accidentes de trabajo, de
las enfermedades profesionales y una tabla inci- Comit Nacional y Departamental de salud Ocupacional
piente de indemnizacin por estas contingencias. Empleadores responsables del pago de la cotizacin y desarrollo de progra-
Otro hecho trascendental lo constituye la inclu- mas de salud ocupacional.
sin de la cobertura en Riesgos Profesionales en Prestaciones asistenciales y econmicas a cargo de las ARP.
el Instituto de Seguro Social, ISS, en ao 1964, su A manera de ejemplo se presentan dos cuadros con un resumen de las prestacio-
importancia radica en el desarrollo integral de la nes y servicios de acuerdo con el rea de aseguramiento:
seguridad social, por esta entidad de carcter p-
blico, construida en gran medida con los aportes Prestaciones:
de los trabajadores. EVENTO ORIGEN ASEGURADORA
El Cdigo Sanitario Nacional expedido a travs de la Ley 9 de 1979, an vigente, Comn EPS
Enfermedad
30 defini las primeras bases de la Salud Ocupacional en el pas, definiendo claramente
las responsabilidades del Estado y de los empleadores en esta materia
Profesional ARL
31
Comn EPS
Accidente
El Decreto 614 de 1984: establece la directrices para la organizacin y adminis- Profesional ARL
tracin de la Salud Ocupacional en el pas, con esta herramienta se implementan Comn AFP
centrales orientadas a precisar los compromisos de los empleadores, a travs del Invalidez
Profesional ARL
establecimiento de programas permanentes de salud ocupacional en los lugares de
trabajo, reglamentados a travs de la Resolucin 1016 de 1989. Servicios por eventos comunes y profesionales:
De otra parte, se define la participacin de los trabajadores a travs de la creacin DERECHOS ASISTENCIALES
de un organismo de vigilancia y control de las condiciones de salud y seguridad de COMN PROFESIONAL
los trabajadores, creado a travs de la Resolucin 2013 de 1986, denominado Co-
Servicios de salud Perodos de carencia Cobertura desde el da
mit Paritario de Medicina, Higiene y Seguridad industrial en los lugares de trabajo.
siguiente a la afiliacin
Este comit est integrado por un nmero igual de representantes de los trabaja-
dores y los empleadores, constituyndose en el nico instrumento de participacin Prtesis Limitaciones en los derechos Sin limitaciones
laboral en la materia. Cirugas Limitaciones en el tiempo Sin limitaciones
El Decreto 1295 de 1994, desarrolla el tema denominado anteriormente de Salud PRESTACIONES ECONMICAS
Ocupacional por el Sistema General de Riesgos Profesionales, en desarrollo de este Incapacidad temporal 66.6% del Salario Base de 100% SBC
componente de la Ley 100 de 1993, con la misma lgica de la intermediacin finan- Cotizacin SBC
ciera de las reas de Salud y Pensiones. Incapacidad permanente No derecho Indemnizacin de 2 a 24
Recientemente el Decreto 1295 de 1994 fue reformado en algunos de sus conteni- parcial SBL
dos a travs de la Ley 1562 de 2012, definindolo como Sistema General de Riesgos Invalidez 45 - 54% 60 - 75% SBL
Laborales, cambios que se revisarn posteriormente.
Fuente: Ley 100/93, Decreto 1295/94, Ley1562/12
seguridad social seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

Vigilancia del Sistema: Comparacin de la tasa de enfermedad profesional en algunos pases

Ministerio de la Proteccin Social. Pas Ao Tasa/100.000
Administradora de Riesgos Profesionales, ARP. Alemania 1993 249
Comits Paritarios de Salud Ocupacional: vigencia 2 aos, disponibilidad de 4
Blgica 1993 922
horas semanales, vigas ocupacionales, empresas de menos de 10 trabajado-
res. Dinamarca 1993 600

Superintendencia Bancaria. Suecia 1994 852

Principales cambios a partir de la Ley 100/93: Colombia 2000 24
El cambio de Salud Ocupacional por Riesgos Profesionales, reduce la salud en ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Salud ocupacional ticamente correcta, econmicamente adecuada.

el trabajo a un sistema de aseguramiento. En un estudio realizado en el ao 2007, se evidenci: Mayor concentracin de ac-
Imposicin del Sistema de competencia: pblico y privado. ciones preventivas en las grandes empresas y muy baja cobertura en las medianas
Creacin de ARP privadas, el ISS contina prestando servicios en esta rea. y pequeas; que los programas de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo han
Cobertura incipiente de la poblacin laboral. sido desvirtuados por la intervencin de las ARP y la tercerizacin laboral; y que se
presenta ausencia de un Sistema Unificado y Obligatorio de la informacin en Ries-
Desproteccin del sector informal.
gos Profesionales.
Situacin del Sistema General de Riesgos Profesionales, SGRP a 2012
Fondo de Riesgos Profesionales
Poblacin econmicamente activa:
Sus recursos son manejados por el Ministerio de Trabajo y la ejecucin del presu-
23.000.000 de personas, PEA.
puesto debe ser controlada por el Consejo Tcnico Nacional de Riesgos Profesionales
Afiliacin: 7.700.000 trabajadores, de CTNRP; este Fondo se constituye con el 1% de las cotizaciones al Sistema; recursos
520.000 empresas. que deben ser destinados a la promocin de la salud y prevencin de las contingen-
32 Cobertura del Sistema al 33% de la po- cias ocupacionales. 33
blacin econmicamente activa, PEA. Segn informe presentado por el Ministerio de la Proteccin Social sobre la ges-
Trabajadores tercerizados: cerca del tin del Fondo durante el 2011, se evidencia que su monto total asciende a 99.122
70% de la PEA. millones de pesos del cual solo se ejecuta el 10% anual, y sus excedentes son in-
Siniestralidad en el SGRP. vertidos en deuda pblica. Esta situacin refleja que los recursos que deberan ser
Accidentalidad Laboral: ejecutados en el cumplimiento del objeto del Fondo terminen beneficiando al sector
financiero.
546.000 accidentes de trabajo, equivalen a 1.495 por da, 62 por hora y 1 cada
minuto. Principales modificaciones: Ley 1562 de 2012 Sistema de Seguridad Social en
Riesgos Laborales.
Siete das promedio de incapacidad, corresponden a 105 siglos perdidos para
la salud y la productividad nacional. Afiliacin Obligatoria
Muertes por accidentes de trabajo reconocidas por las ARP, fueron de 374 tra- Trabajadores dependientes con contrato formal superior a un mes.
bajadores. Equivale a 1 muerte por da. Cooperativas de trabajo asociado: Afiliacin, pago de aportes, conformacin
Enfermedad Profesional, EP. COPASO.
Se reportaron 8.769 casos de enfermedad profesional, que corresponden a Estudiantes en formacin cuyas prcticas impliquen riesgo ocupacional.
una tasa de 134 EP por 100.000 trabajadores afiliados al SGRP. Docentes de enseanza pblica, afiliacin con cargo al fondo de prestaciones
La tasa de referencia de la OIT para EP, es de 500 casos por 100.000 trabaja- sociales del magisterio
dores. La tasa del pas corresponde al 26.8% de la reportada por la OIT. Esto Afiliacin Voluntaria
refleja un mnimo de EP calificadas en el pas, aspecto que favorece a las ARP y Trabajadores independientes que laboren en actividades de alto riesgo.
desconoce este derecho a los trabajadores

seguridad social seguridad social

 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT
No se define para los trabajadores independientes y/o tercerizados, quien rea-
lizara las acciones de promocin y prevencin y los programas de Salud Ocu-
pacional.
Para obligara a esta categora de trabajadores a afiliarse al SGRP, sin servicios
claros demuestra inters exclusivamente en el pago de la cotizacin.
Accidentes de trabajo
Se reconocen como tales, los que se produzcan
durante el traslado de los trabajadores de su re-
sidencia al lugar de trabajo o viceversa, cuando el
transporte sea suministrado por el empleador.
Los accidentes ocurridos durante el ejercicio de la
actividad sindical.
Los que se produzcan por la ejecucin de activida-
des recreativas, deportivas o culturales cuando se
actu por cuenta o en representacin del emplea-
dor.
En cuanto a las actividades de vigilancia y control,
se crea una planta de personal de inspectores de
trabajo, bajo la dependencia del Ministerio de Tra-
34
bajo, para la supervisin de las empresas, especial-
mente las de alto riesgo.
Se cambia el concepto de programa de salud ocu-
pacional por el de Sistema de Gestin en Seguri-
dad y Salud en el Trabajo; cambio nominal que no
incide en la mejora de las condiciones de trabajo.
En los servicios de promocin y prevencin se li-
mita la intervencin de las ARL en la asistencia tc-
nica del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud
en el Trabajo.
Los gastos de administracin de las ARL, tendrn
limitaciones establecidas por el Ministerio de Tra-
bajo. Estas limitaciones al no quedar claramente
establecidas, favorece que los recursos puedan ser
utilizados de acuerdo a las conveniencias de las
aseguradoras.
El pago de los servicios de intermediacin de segu-
ros debern ser sufragados por los propios recur-
sos de la ARL, que corrige la desviacin que venan
realizando las ARL, de pagos por estos servicios,
con cargo a las cotizaciones recibidas.
seguridad social
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
Se aumenta el monto del Fondo de Riesgos Profesionales, del 1% al 3%. Lo que
implica que los delegados de los trabajadores ante el Consejo Tcnico Nacio-
nal de Riesgos Laborales, ejerzan un mayor control en procura de que estos
recursos sean ejecutados en los proyectos de promocin de la salud laboral,
con amplia cobertura para todos los sectores, evitando, que ahora triplicados,
vayan a parar al sector financiero.
Limitaciones en el desarrollo del Sistema General de Riesgos Laborales:
Por la debilidad estructural del trabajo y los procesos de flexibilizacin labo-
ral, que impiden la relacin obrero patronal y en consecuencia permiten que
los empleadores no respondan por el sistema de gestin en seguridad y salud
en el trabajo.
Escaso desarrollo de los Comits Paritarios de Salud Ocupacional en las em-
presas con trabajadores de planta.
Al definir esta norma que los trabajadores tercerizados pueden constituir Co-
mits Paritarios de Salud Ocupacional, genera expectativas inaplicables, por la
ausencia de la figura de empleadores, en este tipo de vinculacin.
Escaso desarrollo en investigacin de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de parte de los actores del Sistema. De manera especial los tra-
bajadores a travs de los Comits Paritarios de Salud Ocupacional y los sindi-
catos, deben promover y participar en la realizacin de estas investigaciones,
35
como elementos indispensables para llevar a cabo sus reclamaciones y nego-
ciaciones colectivas, con una mayor argumentacin.
Carencia de un sistema unificado de informacin en Riesgos Profesionales.
Esta situacin impide que se disponga de una informacin objetiva, actualiza-
da y oportuna que permita tomar las medidas necesarias en el control de los
factores de riesgo laboral.
Problemas estructurales del Sistema
Falta de Universalidad. Este Sistema adolece de una cobertura para toda la po-
blacin econmicamente activa, independiente de su vinculacin laboral, con
servicios de calidad, iguales y solidarios.
Ausencia de programas para el sector informal, poblacin campesina, indge-
na, zonas de colonizacin y sectores vulnerables.
Baja inversin en programas de Salud Ocupacional. A pesar de las diferentes
normas que establecen la responsabilidad de los empleadores de esta inver-
sin, en la prctica no figura dentro de las prioridades de las empresas.
Se mantiene el rgimen de intermediacin financiera a travs de las ARL, en
detrimento del desarrollo de programas eficaces de intervencin de los ries-
gos del trabajo, al trasladar estos recursos al servicio de las Aseguradoras pri-
vadas.
seguridad social
 Programa: Negociacin Colectiva y Dialogo Social - Convenio DGB Bildungswerk de Alemania - CTC - CUT

No existe un organismo de control de carcter estatal que garantice la preven-

cin de los riesgos, el reconocimiento de los accidentes de trabajo y las enfer-
LIBRO CUARTO
seguridad social
medades profesionales, y el pago de las prestaciones correspondientes.

Trabajo de Grupo.
Sistema de Seguridad Social SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS.
en Riesgos Profesionales Se establece un programa de auxilios para los ancianos indigentes, que cumplan
los siguientes requisitos:
Ser colombiano;
Objetivo.
Llegar a una edad de 75 aos o ms, para los ancianos indgenas que vivan en
Propender porque las y los trabajadores que desarrollen este mdulo para su for-
macin, puedan relacionar los contenidos tericos del Sistema de Riesgos Profesio- sus comunidades la exigencia de edad ser de 50 aos;
nales y la situacin real que viven los trabajadores en materia de salud y seguridad Residir durante los 10 ltimos aos en el territorio nacional;
laboral en los centros de trabajo. Crecer de rentas suficientes para su subsistencia, o encontrarse en situacin
de extrema pobreza o indigencia.
Metodologa. Residir en una institucin sin nimo de lucro para la atencin de ancianos in-
Organizar grupos de mximo diez integrantes. De los integrantes de cada grupo se digentes, limitados fsicos o mentales y que no dependan econmicamente de
debe designar un moderador y un relator. El moderador ser responsable de garan- ninguna persona.
tizar la participacin del grupo en el desarrollo de los temas propuestos. El relator
El programa para los ancianos tendr por objeto apoyar econmicamente y hasta
debe tomar las principales conclusiones del grupo y presentarlas en sesin plenaria,
36
por el 50% del salario mnimo legal mensual vigente, que cumplan con los requisitos
en el tiempo establecido.
establecidos.
Se dispone de 60 minutos para desarrollar esta gua y de 30 minutos para que los
La propuesta de servicios sociales
relatores presenten las conclusiones del grupo. Las conclusiones del trabajo deben
ser entregadas al coordinador del seminario. complementarios incluida en esta Ley,
es bastante limitada teniendo en cuen-
Como trabajadores, cual es el grado de conocimiento y aplicacin del Sistema Ge-
ta que existen otros grupos vulnerables
neral de Riesgos Profesionales que se desarrolla en el pas y como se percibe la re-
ciente reforma realizada. adems de los ancianos, tales como:
desplazados, nios indigentes, pacien-
1. Cules son las principales caractersticas del Sistema de Riesgos Profesionales,
tes mentales, migrantes a los cinturo-
a partir de la aplicacin de la Ley 100 de 1993?
nes de miseria de las grandes ciudades.
2. Como considera la situacin actual de desarrollo del sistema de Riesgos Profe-
sionales en el pas, despus de 20 aos de su aplicacin? Es demasiado contradictorio que solo
se defina un auxilio, que no alcanzara
3. Cules son las principales implicaciones de la reforma al sistema de Riesgos
para cubrir lo que ente momento la Or-
Profesionales en la clase trabajadora y qu relacin tiene con la informalidad
del empleo? ganizacin Mundial de la Salud, OMS, denomina condicionantes sociales de la salud,
los cuales forman parte del bienestar integral de la poblacin, representados en el
4. Cules deberan ser las estrategias sindicales a desarrollar por la CUT para
acceso a los siguientes servicios, indispensables tener salud: agua potable, vivienda,
lograr una verdadera proteccin de la salud de los trabajadores, frente a los
alimentacin, educacin, servicios pblicos domiciliarios, acceso a los servicios de
mltiples factores de riesgo laboral?
salud y un medio ambiente sano.
Este ser uno de los temas de mayor relevancia para que la CUT y sus sindicatos
filiales lo incorporen en sus debates, negociaciones, teniendo en cuenta que esta Ley
ha declarado la Seguridad Social como un Derecho Humano Fundamental.
seguridad social
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 Referencias Bibliogrficas
seguridad social

Pacto de Bismark. Seguro Social Obligatorio Alemania (1883).

Pacto de Versalles. La liga de naciones reconoce como postulado fundamen-
tal el respeto a los derechos de los trabajadores. Francia (1.917)
Plan Beveridge. Instrumento de poltica social se ampla el concepto de Segu-
ridad Social a una relacin de Ciudadano Estado. Inglaterra (1939).
Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Asamblea de Naciones
Unidas 1948, artculo 22.
Convenio 102 de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT. Norma
Mnima en Seguridad Social. (1952)
Constitucin Poltica Nacional de 1991. Captulo 2, derechos sociales, econ-
micos y culturales, en su artculo 48.
Ley 100 de 1993. Por la cual se reglamenta el Sistema de Seguridad Social del
pas.
Ley 100 de 1993. Libro primero Sistema de Seguridad Social en Pensiones.
Ley 797 de 2003. Reforma parcial al Sistema de Seguridad Social en Pensio-
nes.
Acto Legislativo de julio de 2005. Reforma parcial al Sistema de Seguridad
Social en Pensiones.
Ley 100 de 1993. Libro dos. Sistema General de Seguridad Social en Salud
Ley 1122 de 2007. Reforma parcial al Sistema de Seguridad en Salud.
Sentencia T- 760 de julio de 2008. Corte Constitucional. Ordena ajustes al
Sistema de Seguridad Social en Salud.
Ley 1438 de 2010. Reforma parcial al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Ley Estatutaria en Salud de 2013. Por medio de la cual se regula el Derecho
Fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones.
Proyecto de Ley Ordinaria en Salud, 2013. Por medio de la cual se organizan
los servicios de Salud.
Ley 100 de 1993. Libro Tercero. Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1295 de 1994. Por el cual se reglamente el Sistema General de Ries-
gos Profesionales.
Ley 1562 de 2012. Reforma parcial del Decreto 1295 de 1994.
Ley 100 de 1993. Libro Cuarto. Servicios Sociales Complementarios.
Documento Tcnico OMS. 2012. Determinantes Sociales de la Salud.
38
 N DE TRA
CI BA
RA

DGB

BUND

DE

JA
CTC

DO
CONFE

RES
BILDUNGSWERK DE
CENTRAL UNITARIA DE C O L O M BIA

TRABAJADORES DE COLOMBIA

Cartilla Seguridad Social

Departamento de Educacin - CUT

Calle 35 N 7-25, Piso 9 Telefax: (091) 288 85 77 - 323 7550
E-mail: educacin@cut.org.co
Bogot D.C., Colombia

Secretara de Educacin - CTC

Calle 39 N 28A-23 Telfonos: 268 2084 - 268 8701 Fax: 268 8576
E-mail: ctc1@etb.net.co ctc@colnodo.apc.org www.ctc-colombia.com.co
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