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Protocolo, C.león, DuPaul, SNAP, Conners en Anexos, p.48-9
Protocolo, C.león, DuPaul, SNAP, Conners en Anexos, p.48-9
AUTORES
M Concepcin Lez lvarez
Jefa de Servicio. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Inspeccin Educativa.
Servicio de Atencin a alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia.
Marta Requejo Gutirrez
Tcnico. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direccin Tcnica de Atencin Especializada. Servicio de Asistencia Psiquitrica.
Jos Javier Silvano Toquero
Tcnico. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Inspeccin Educativa.
Servicio de Atencin a alumnado con necesidad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia.
M Concepcin Velasco Velado
Jefa de Servicio. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direccin Tcnica de Atencin Especializada.
Servicio de Asistencia Psiquitrica.
COLABORADORES:
Rafael Arias Alonso Carlos Imaz Roncero
Tcnico Asesor. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Psiquiatra. Unidad de Hospitalizacin Infanto-juvenil
Inspeccin Educativa. Servicio de Atencin a alumnado con necesi- de Referencia Regional. rea de Salud de Valladolid Este.
dad especfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia. Jos Mara Valentn Conde-Lpez
M. Eugenia Fernndez Rodrguez Catedrtico de Psiquiatra de la Universidad de Valladolid y Jefe del
Tcnico. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direccin Tc- Servicio de Psiquiatra del rea de Salud de Valladolid Este (hasta
nica de Atencin Primaria. Servicio de Programas Asistenciales. el ao 2008).
Juan Fontanillas Moneo Grupo de trabajo del PROCESO ASISTENCIAL: TRASTORNO por
Tcnico. Direccin General de Planificacin, Ordenacin e Inspec- DEFICIT de ATENCIN e HIPERACTIVIDAD (TDAH) , coordinado
cin Educativa. Servicio de Atencin a alumnado con necesidad es- por GAP de Valladolid Este, integrado por:
pecfica de apoyo educativo, Orientacin y Convivencia Mercedes Garrido Redondo
Siro Lleras Muoz Pediatra EAP La Trtola. Gerencia de At. Primaria Valladolid Este.
Jefe del Servicio. Direccin General de Asistencia Sanitaria. Direc- Jos Antonio Lpez Villalobos
cin Tcnica de Atencin Primaria. Servicio de Programas Asisten- Psiclogo Clnico. Servicio de Psiquiatra. Hospital San Telmo, Com-
ciales. plejo Hospitalario de Palencia.
Jess de la Gndara Martn M Teresa Martnez Rivera
Psiquiatra, Jefe del Servicio de Psiquiatra de Burgos. Pediatra de rea Tudela de Duero - Esguevillas. Gerencia de At.
Rocio Gordo Seco Primaria Valladolid Este.
Psiquiatra ESMIJ del rea de Salud de Burgos. Luis Rodrguez Molinero
Begoa Antnez Mara Pediatra EAP Huerta del Rey. Gerencia de At. Primaria Valladolid
Psiquiatra ESMIJ del rea de Salud de Burgos. Oeste.
Jos R. Garca Soto Francisco Ruiz Sanz
Psiclogo clnico ESMIJ del rea de Salud de Burgos. Psiquiatra infantil Servicio de Psiquiatra. Hospital San Telmo,
Alicia Martn Jurado Complejo Hospitalario de Palencia.
Psiclogo clnico ESMIJ del rea de Salud de Burgos. Ana M Sacristn Martn
Lourdes Nuez Turrientes Pediatra EAP Pintor Oliva. Gerencia de At. Primaria Palencia.
Enfermera ESMIJ del rea de Salud de Burgos.
Francisco Carlos Ruiz Sanz Y para la Coordinacin colaboracin y apoyo metodolgico:
Psiquiatra. Jefe del Servicio de Psiquiatra de Palencia. Encarnacin Arranz Sinovas
Jos Antonio Lpez Villalobos Enfermera Hospital Ro Hortega. Valladolid Oeste.
Psiclogo clnico del ESMIJ del rea de Salud de Palencia. Rodrigo Arquiaga Thireau
Amaya Izquierdo Elizo Gerencia de Atencin Primaria Valladolid Este.
Psicloga clnica del ESMIJ del rea de Salud de Palencia. Francisco Javier Posadas Alonso
Ruth Gonzlez Collantes Gerencia de Atencin Primaria Valladolid Este.
Psiquiatra del ESMIJ del rea de Salud de Palencia.
M del Carmen Ballesteros Alcalde
Psiquiatra, Jefe de seccin infanto-juvenil, del rea de Salud de AGRADECIMIENTOS:
Valladolid Este. Fundacin Curarte
PRESENTACIN
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es uno de
los trastornos psiquitricos ms frecuentes en la etapa de la
infancia y la adolescencia, con un impacto cada vez mayor
en los mbitos familiar, educativo y social. Esta realidad se
ha traducido tanto en un incremento de las consultas mdi-
cas (mdicos de atencin primaria, pediatras, psiquiatras),
como en un aumento en las intervenciones de los Equipos de
Orientacin Educativa/Departamentos de Orientacin de los
Centros escolares.
La coordinacin entre los mbitos sanitario y educativo se hace necesaria para que las inter-
venciones emprendidas en los dos niveles se efecten de forma ptima y eficaz, y con ello al-
canzar la satisfaccin de los usuarios y los profesionales. Por ello, se plantea el abordaje del
TDAH desde una perspectiva multimodal y multidisciplinar en la que resulta imprescindible la
continuidad en la atencin entre los niveles sanitario y educativo.
El Protocolo de Coordinacin se disea como una herramienta de trabajo til para todos los
profesionales que participan en el abordaje de este Trastorno, permitiendo as homogeneizar
el procedimiento de actuacin y asegurar la calidad de las intervenciones emprendidas.
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NDICE
1. Introduccin...................................pag. 11
3. Fases de Protocolo. .........................pag. 13
4. Explicacin de Trminos...................pag. 23
5. Recomendaciones. ..........................pag. 27
6. Evaluacin. ....................................pag. 33
7. Anexos. .........................................pag. 35
8. Bibliografa.....................................pag. 51
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INTRODUCCIN
El trastorno por dficit de atencin (TDAH) es un sndrome
conductual heterogneo de inicio precoz caracterizado por la
combinacin de los sntomas centrales de inatencin, hipe-
ractividad e impulsividad, con gran variabilidad en cuanto a
su presentacin, intensidad y gravedad. Se trata de un tras-
torno multifactorial con una base neurobiolgica y predispo-
sicin gentica que interacta con factores ambientales.
El diagnstico del TDAH es un diagnstico eminentemente clnico. La afectacin de los tres sn-
tomas nucleares, dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad, es recogida en los criterios
diagnsticos establecidos por la Clasificacin Americana DSM IV-TR y por la CIE-10.
Los menores que padecen TDAH presentan importantes interferencias en las actividades es-
colares, familiares y sociales, agravadas en muchos casos por la comorbilidad psiquitrica
que lleva asociada, principalmente con trastornos del comportamiento, del estado de nimo,
ansiedad y del aprendizaje. Estas repercusiones son decisivas para el rendimiento acadmico,
ya que hasta un 10% de los fracasos escolares se deben al trastorno por dficit de atencin
e hiperactividad (Instituto Nacional de Evaluacin y Calidad del Sistema Educativo, INECSE).
Por ello, el abordaje del TDAH se plantea desde una perspectiva multimodal y multidiscipli-
nar en el que resulta imprescindible la prestacin de atencin coordinada y continuada desde
el nivel sanitario, familiar y educativo. Con el fin de facilitar la coordinacin de las actuacio-
nes establecidas en estos mbitos y garantizar la correcta atencin y seguimiento de los me-
nores que presentan este Trastorno, se ha desarrollado un Protocolo de Coordinacin cuyo fin
es facilitar la comunicacin y transmisin de la informacin entre los profesionales y el pa-
ciente/discente y su familia con el objeto de garantizar el xito de las intervenciones y la con-
tinuidad asistencial y educativa a lo largo del proceso.
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1. MBITOS DE DETECCIN
La finalidad de esta primera fase es la deteccin temprana de posibles menores con TDAH.
Los mbitos prximos al menor, familia, profesorado, pediatra, mdico de atencin primaria
(MAP) o cualquier otro miembro del centro educativo constituyen los puntos de referencia in-
mediata para la deteccin temprana.
Es bsica la referencia por parte de los padres/ tutores legales y profesorado de la presencia
no, de alteraciones en las tres dimensiones que se ven afectadas en el TDAH: la atencin,
el nivel de actividad y el grado de impulsividad.
Los padres por iniciativa propia o por recomendacin del pediatra, mdico de atencin pri-
maria (MAP), y/o el profesor pueden poner en conocimiento del orientador del Centro Edu-
cativo las alteraciones detectadas y si lo considera necesario iniciar el procedimiento
establecido en la normativa vigente1.
Pre-evaluacin
El Orientador, una vez recogida la demanda, realizar una pre-evaluacin del alumno/a, a
travs de:
Escalas de evaluacin especfica de TDAH (eleccin opcional):
Prueba de Conners para padres y profesores.
Escala DU PAUL para padres y profesores.
SNAP IV.
1
ORDEN EDU/1603/2009, de 20 de julio, por la que se establecen los modelos de documentos a utilizar en el pro-
ceso de evaluacin psicopedaggica y el del dictamen de escolarizacin.
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Informe de Derivacin
Si el resultado de la valoracin previa del orientador educativo apunta a un posible TDAH,
ste solicitar la autorizacin de la familia3 para realizar el traslado del informe de deri-
vacin a los Servicios Sanitarios4: Pediatra / Mdico de Atencin Primaria/ Equipo de
Salud Mental Infanto-Juvenil.
Coordinacin y Seguimiento
El orientador que atiende al Centro Educativo, una vez confirmado el diagnstico valo-
rar las necesidades educativas que pueda tener el alumno y elaborar el informe psi-
copedaggico; propondr la intervencin educativa, estableciendo los mecanismos de
coordinacin con la familia y profesorado (tutoras, agenda escolar, etc.) y participar del
Plan de Coordinacin y Seguimiento junto a los servicios sanitarios.
2
Versin actualizada y renovada de las anteriores escalas de Weschler para nios (WISC, WISC-R y WISC_III).
3
Anexo V Autorizacin de traspaso de informacin a Servicios Sanitarios/ Educativos.
4
Mediante los Anexos III y IV se garantiza la respuesta de los Servicios Sanitarios a los Servicios Educativos.
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SOSPECHA DE TDAH
EQUIPO DIRECTIVO/TUTOR
SI NO
SI
SERVICIOS SANITARIOS:
PEDIATRA/MAP
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Consulta mdica
Puede ser:
1. Consulta de revisin programada5.
2. Consulta solicitada por los padres a iniciativa propia.
3. Consulta solicitada por los padres por recomendacin del orientador que atiende al
Centro Escolar6.
2. PEDIATRA/MAP
Evaluacin
Incluye entrevista con la familia, examen general de salud del menor, exploraciones comple-
mentarias y el informe del orientador que atiende al centro educativo, previa solicitud de in-
formacin.
Si el resultado apoya la orientacin diagnstica hacia el TDAH, deber descartar patologa or-
gnica que curse con sntomas comunes a este trastorno, principalmente patologa oftalmol-
gica, ORL y neurolgica, adems se disear el Plan de Accin Individualizado (PAI) desde el
nivel de Atencin Primaria, en el que se incorporarn las distintas intervenciones y medidas pla-
nificadas para cada caso: medidas psicofarmacolgicas, medidas psicoeducativas dirigidas al
menor y la familia, intervenciones familiares, socio-ambientales y comportamentales.
Seguimiento y Coordinacin
Se establecer una pauta de seguimiento y control del tratamiento que incluye distintas ac-
tividades (valoracin respuesta al tratamiento, efectos secundarios, adherencia, resistencia
al tratamiento, repeticin de cuestionarios).
5
Servicio de Revisin del Nio Sano de 2 a 5 aos y de 6 a 14 aos. En ambos se incluye de forma protocolizada
la valoracin psicopatolgica del nio, teniendo entre otros objetivos, descartar sntomas de hiperactividad en
esta poblacin, a travs de la observacin directa del menor y/o la informacin aportada por los padres, inclui-
dos los informes del centro escolar.
6
Si la consulta se lleva a cabo por recomendacin del Centro Escolar se aportar el Informe elaborado por el
Orientador que atiende el Centro educativo. Anexo I.
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Para los casos en que los padres o tutores legales del menor no autoricen la derivacin al nivel
sanitario especializado, se continuar el seguimiento desde el nivel de Atencin Primaria
(MAP/Pediatra).
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Informe clnico protocolizado del Pediatra/ MAP, que entregarn los padres al orientador del centro educativo
con la finalidad de optimizar la respuesta educativa que precisa el menor. Anexo III
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EVALUACIN
Descartada?
No
SI DERIVACIN A SERVICIOS
ESPECIALIZADOS: ORL, OFT, NRL
PLAN DE ACCIN
INDIVIDUALIZADO
Resultado: favorable? No
SI
Valorar: resistencia al
tratamiento,posible
Seguimiento peridico y comorbilidad, diagnstico
control del tratamiento incorrecto, etc
SI Resultado: favorable? No
Familia: autoriza derivacin y
traspaso de informacin al No INFORME DERIVACIN AL EQUIPO
centro escolar? DE SALUD MENTAL IJ
SI Familia: autoriza derivacin y
No traspaso de informacin al
centro escolar?
INFORME AL
CENTRO ESCOLAR
SI
Orientador elabora informe
Psicopedaggico y/o propone un INFORME DERIVACIN AL
PLAN DE INTERVENCIN EDUCATIVA EQUIPO DE SALUD MENTAL IJ
(intervencin, coordinacin INFORME AL
y seguimiento)
CENTRO ESCOLAR
Alumno
SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTODESDE
DESDEEL
EL
Familia NIVEL
NIVELDEDEATENCIN
ATENCINPRIMARIA
PRIMARIA
Profesorado
Centro
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Derivacin
Pediatra/MAP.
Interconsulta de otras especialidades mdicas.
Valoracin
El Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil realizar una valoracin completa del menor utili-
zando para ello los siguientes instrumentos:
Informe de evaluacin del orientador del Centro Escolar.
Informe del Pediatra/M.A.P.
Entrevista con los padres.
Valoracin psicopatolgica del paciente y solicitud de exploraciones complementarias si
precisa, valorando la existencia de comorbilidad diagnstica (especial inters de los T.
del comportamiento: T. negativista desafiante, T. disocial, etc).
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Una vez que hay una confirmacin diagnstica y se han detectado necesidades especficas de
apoyo educativo se incluye al alumno en el fichero automatizado de datos de carcter perso-
nal denominado Datos relativos al alumnado con Necesidades Educativas Especficas de la
Consejera de Educacin y se elaborar un Plan de Intervencin Educativa para dar respuesta
a las necesidades educativas del alumno, basndose en los principios de normalizacin, in-
clusin y sectorizacin de los recursos.
Intervencin, coordinacin y seguimiento del alumno:
Se intervendr atendiendo a sus necesidades especficas de apoyo educativo a travs de
las adaptaciones que precise:
Adaptaciones metodolgicas, de la organizacin del aula, adecuacin de activida-
des, temporalizacin y a la adaptacin de las tcnicas, tiempos e instrumentos de
evaluacin, as como a los medios tcnicos y recursos materiales que permitan ac-
ceder al alumnado al currculo.
Para el alumnado que lo precise se aplicarn programas especficos de intervencin
dirigidos a:
Modificacin de conducta.
Entrenamiento en habilidades sociales.
Entrenamiento en autoinstrucciones.
Entrenamiento en verbalizacin interna para realizar una tarea.
Entrenamiento en control de la impulsividad.
Habilidades bsicas.
Mejora de la capacidad de atencin (focalizacin y mantenimiento).
Entrenamiento en tcnicas de relajacin.
Intervencin, coordinacin y seguimiento de la familia:
Se informar a la familia de las conclusiones del informe psicopedaggico y de cmo se
va a dar respuesta desde el centro educativo a las necesidades especficas de su hijo/a.
Tambin se trabajar y se crearn pautas de colaboracin con la escuela y orientaciones
oportunas para el hogar.
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Informe clnico protocolizado del ESM-Infantojuvenil dirigido al Orientador del Centro Educativo que entregarn
los padres.(Anexo IV)
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VALORACIN
Realizar diagnstico
INCLUSIN EN diferencial
PROGRAMA TDAH
Seguimiento y coordinacin
desde el ESM-IJ
ELABORACIN PLAN
DE INTERVENCIN
INDIVIDUALIZADO Consentimiento familia SEGUIMIENTO Y
(PII) traspaso de informacin COORDINACIN ATENCIN
Centro educativo? PRIMARIA
SI No
INFORME PARA
ORIENTADOR
Abordaje EDUCATIVO RECOMENDACIONES
Psicofarmacolgico Y ASESORAMIENTO
FAMILIAR
Abordaje Con diagnstico
Psicoteraputico de TDAH
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EXPLICACIN DE TRMINOS
1. ASESORA FAMILIAR
2. COMPETENCIA CURRICULAR
4. CONSULTORA
Medio de coordinacin que permite a travs del contacto entre profesionales/niveles asis-
tenciales la solucin a un problema concreto, el conocimiento de una situacin, el segui-
miento de un proceso, etc. redundando en una mejora en la atencin prestada al paciente.
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5. INFORME PSICOPEDAGGICO
Es un documento realizado por los especialistas de Orientacin Educativa que refleja de forma
clara y completa la situacin evolutiva y educativa actual del alumno en los diferentes con-
textos de desarrollo o enseanza, concreta su necesidad especfica de apoyo educativo, si la
tuviera, y por ltimo, orienta la propuesta organizativa y curricular del centro y para el
alumno, as como el tipo de ayuda que puede necesitar durante su escolarizacin para facili-
tar y estimular su progreso.
6. ORIENTADOR EDUCATIVO
Conjunto de actividades desarrolladas por los distintos agentes que intervienen en el proceso
de atencin al TDAH, familia, servicios educativos y servicios sanitarios, encaminadas a faci-
litar la comunicacin y transmisin de la informacin entre los profesionales y el paciente/dis-
cente y su familia con el objeto de garantizar el xito de las intervenciones y la continuidad
asistencial a lo largo del proceso.
Plan sanitario efectuado desde el nivel de Atencin Primaria en el que se incorporan inter-
venciones psicofarmacolgicas, psicoeducativas dirigidas al menor y la familia, intervencio-
nes familiares, socio-ambientales y comportamentales, con el fin de proporcionar una
atencin integral e integrada para cada caso.
Plan para dar respuesta a las necesidades educativas del alumno, basndose en los principios
de normalizacin, inclusin y sectorizacin de los recursos. Incluye actividades de intervencin,
coordinacin y seguimiento con alumno, familia, profesorado y centro. Para su elaboracin se
tendrn en cuenta las orientaciones establecidas en el Informe Psicopedaggico.
Plan sanitario efectuado desde el Equipo de Salud Mental Infanto-juvenil, en el que se efec-
ta una intervencin global sobre el paciente abarcando aspectos: farmacolgicos, psicote-
raputicos, psicosociales, psicoeducativos y familiares, cuyo objetivo principal es proporcionar
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Explicacin de trminos
una atencin integral e integrada con la participacin de todos los sujetos activos del proceso
asistencial, pacientes, profesionales del Equipo de Salud Mental, maestros, Equipos Psicope-
daggicos, y familiares9.
La psicoeducacin sanitaria tiene por objeto favorecer el conocimiento del trastorno, propor-
cionar informacin al paciente y su familia acerca de las caractersticas de la enfermedad y
ensearles estrategias para afrontar distintas situaciones mejorando su calidad de vida.
Reuniones participativas e interactivas del Equipo multidisciplinar con fines didcticos en las
que se exponen casos clnicos, se disean lneas de actuacin, abordaje de conflictos y reso-
lucin de problemas, debatiendo y consensuando las opciones presentadas.
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El Plan de Accin Individualizado y el Plan de Intervencin Individualizado, son planes sanitarios destinados a
realizar una intervencin global sobre el menor con TDAH, tienen el mismo objetivo radicando su diferencia en
el nivel de realizacin ( Atencin Primaria / Atencin Especializada) y en la especificidad de algunas interven-
ciones como es el abordaje psicoteraputico que es exclusivo del nivel de Atencin Especializada.
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RECOMENDACIONES
1. TERAPUTICAS GENERALES
En general, debe iniciarse el programa teraputico con me-
didas ambientales, psicopedaggicas, psicoteraputicas in-
dividuales y grupales.
Psicofarmacolgicas
El tratamiento debe ser individualizado.
Eleccin del psicofrmaco:
Se iniciar con medicacin aprobada por las
Agencias Europea y Espaola del Medicamento. (Metilfenidato/ Atomoxetina).
Se recomienda evitar la polifarmacia, buscando una utilizacin racional de una far-
macoterapia combinada.
Para seleccionar el tratamiento tener en cuenta:
La asociacin de trastornos comrbidos.
Tolerancia, seguridad y efectos adversos posibles.
Aceptacin y preferencias del paciente y la familia.
Posologa:
Se inicia con dosis bajas, aumentndolas semanalmente, al menos hasta que los
sntomas remitan o la aparicin de efectos secundarios indique su supresin.
Una vez alcanzada la dosis adecuada se recomienda repetir las escalas/ cuestio-
narios de comportamiento por padres y maestros.
Resistencia al tratamiento:
Revisar peridicamente las pautas posolgicas y su eficacia. En caso de falta de res-
puesta o respuesta inadecuada replantear el diagnstico de TDAH.
Considerar la asociacin de psicoterapia antes de iniciar tratamiento con otro frmaco.
Atencin a diagnsticos comrbidos (p.ej. afectivos, ansiosos, alteraciones del
desarrollo) como problemas primarios que afecten la atencin y el control de los
impulsos.
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Insomnio:
Ambiente tranquilo a la hora de acostarse, sin estmulos distractores (TV, video-
consolas, msica...).
Evitar estimulantes (cacao, chocolate, Cola...) por las tardes.
Administrar la dosis por la maana temprano, evitar la dosis del medio da o tarde
si es posible.
Cambio de forma farmacutica a un preparado de accin corta o intermedia.
Cefalea:
Reducir la dosis con retorno gradual a la dosis ptima.
Ensayar preparados de larga accin.
Considerar tratamiento alternativo.
Irritabilidad, disforia generalizada, agitacin:
Considerar posible comorbilidad.
Considerar derivar a especialista.
Reducir o cambiar a preparados de larga duracin.
Tics Simples:
Sopesar beneficios/riesgos.
Considerar tratamiento alternativo.
Considerar derivar a especialista.
Psicoteraputicas
Considerarla como tratamiento inicial si:
Los sntomas de los pacientes son de intensidad leve, con escaso deterioro funcional.
El diagnstico de TDAH no es seguro (incierto) no especificado.
Se observan marcadas diferencias acerca de los sntomas informados entre ambos
padres, o entre estos y los maestros.
Dirigida a la disfuncin familiar (p.ej: depresin parental, problemas maritales, abuso
de sustancias, etc.).
Tratar a algunos de los padres afectados por sntomas de TDAH.
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Recomendaciones
ducta positiva. Felicitar al menor inmediatamente despus de que haya hecho algo
bueno.
Modificar lo antes posible cualquier conducta negativa. Se explicar con claridad lo que
ha hecho mal y que otras cosas buenas poda haber hecho.
Las instrucciones y respuestas verbales deben ser concretas, sencillas y expresadas
como afirmacin (recoge el juguete de tu cuarto) ms que como peticin o favor
(Quieres recoger el juguete de tu cuarto?). No son eficaces los reproches y discu-
siones permanentes.
Es importante estimular la autonoma del menor mediante el desempeo de activida-
des propias para su edad (lavarse solo, vestirse, recoger su cuarto).
Planificar de antemano las situaciones conflictivas y las consecuencias tanto de las con-
ductas no deseadas como las de las conductas aprobadas.
Ser persistentes e intentar transmitir nimo, para no decaer ante los pequeos fraca-
sos. Para evitar experiencias de fracaso que puedan mermar la autoestima es reco-
mendable comenzar el aprendizaje con tareas simples y fciles, que puede resolver
correctamente y garantizar de este modo las experiencias de xito.
Psicoeducacin
Instruir a los padres y pacientes acerca de la naturaleza del TDAH ayudando a prever
y anticipar los desafos y cambios difciles para los pacientes.
Proveer orientaciones a los padres y pacientes para ayudar a mejorar el funcionamiento
acadmico y comportamental en los diferentes mbitos del menor.
Aprender a responder adaptativamente a los trastornos y quejas del menor.
En relacin con la actitud paterna se debe intentar fortalecer las relaciones positivas y adap-
tativas con el hijo, establecer normas claras y estables, con consecuencias positivas y ne-
gativas, as como prever o intervenir precozmente en los problemas que puedan surgir.
Asesora Familiar
Se recomienda trabajar sobre el ambiente familiar desarrollando un clima afectivo ade-
cuado y estable, evitando las contradicciones en presencia del menor.
Se recomienda realizar orientaciones conductuales sobre:
El modelado de conducta: las conductas modelo deben ser desarrolladas con co-
rreccin por los padres para poder exigirlas al menor.
Los estmulos conductuales aplicados en el mbito familiar: establecer registros de
conducta, recompensas, economa de fichas, etc.
Atencin a las necesidades personales de los padres y a las de los hermanos del menor
con TDAH.
Informacin sobre las medidas adoptadas en los Planes de Intervencin facilitando la
implicacin y participacin de la familia en el desarrollo del programa.
Resolucin de problemas.
Favorecer la implicacin y las actuaciones de coordinacin de la familia a lo largo del
proceso, con los servicios sanitarios y el centro escolar.
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Recomendaciones
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EVALUACIN
Los indicadores son las herramientas de medicin del pro-
ceso, sirven para analizar la situacin del proceso, estable-
cer objetivos y evaluar el trabajo de las personas/ equipo
implicados. En la fase de Evaluacin del protocolo es muy
importante determinar la diferencia entre lo planificado y las
acciones ejecutadas y los resultados obtenidos, teniendo en
cuenta los recursos empleados.
SERVICIOS EDUCATIVOS
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ANEXOS
Anexo I: Informe de Derivacin del Orientador Educativo
para el Servicio Sanitario.
Anexo II: Solicitud de informacin a Servicios Educativos.
Anexo III: Informe del Centro de Salud: Pediatra/Mdico
de Atencin Primaria para los Servicios Educativos.
Anexo IV: Informe del Equipo de Salud Mental Infanto-Ju-
venil para los Servicios Educativos.
Anexo V: Autorizacin de traspaso de informacin a Ser-
vicios Sanitarios / Educativos.
Anexo VI: Escala cuantitativa SNAP-IV (versin abreviada).
Anexo VII: Cuestionario de conducta de CONNERS para Profesores.
Anexo VIII: Escala DU PAUL de padres.
Anexo IX: Escala DU PAUL de profesores.
Anexo X: Asociaciones de Familiares de afectados por TDAH Castilla y Len.
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Especial inters en trastornos del comportamiento por su repercusin en el mbito escolar.
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Anexos
45
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ANEXO VII.
CUESTIONARIO DE CONDUCTA DE CONNERS PARA PROFESORES
(C.C.E.; Teacher`s Questionnaire, C. Keith Conners). Forma abreviada
46
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Anexos
ANEXO VIII.
ESCALA DE VALORACION DE LA HIPERACTIVIDAD EN EL HOGAR.
Escala DU PAUL de padres
47
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48
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Anexos
ANEXO IX
ESCALA DE VALORACION DE LA HIPERACTIVIDAD EN LA ESCUELA
Escala DU PAUL de profesores
49
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50
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Anexos
ANEXO X.
ASOCIACIONES DE FAMILIARES DE AFECTADOS POR TDAH CASTILLA Y LEN
51
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