Warfarina

La warfarina es un anticoagulante oral antagonista de la vitamina K. La

activacin de los factores de coagulacin II, VII, IX y X es dependiente de la vitamina K.
La administracin de grandes cantidades de vitamina K puede contrarrestar la accin
de anticoagulantes orales. Los alimentos que son fuente de vitamina K son las
hortalizas de hoja verde como la col, espinaca, acelgas y perejil; tambin en el brcoli,
coliflor y repollo; tambin podemos encontrar vitamina K en el pescado, hgado, carne
de res y huevos aunque en muy pequeas cantidades.

La dosis usual de warfarina para adultos es de 5mg al da durante 2 a 4 das. Se

debe comenzar con dosis menores en pacientes con riesgo de sangrado.

La biodisponibilidad del frmaco es casi completa. Su absorcin disminuye con

los alimentos. Su concentracin mxima se alcanza en 2-8 horas.

La warfarina tiene una fijacin a protenas plasmticas del 99%. El frmaco es

transformado a metabolitos inactivos, estos metabolitos son eliminados en la orina y
heces. La duracin de la accin de la warfarina es de 2 a 5 das.

Existen interacciones peligrosas de la warfarina con sustancias o frmacos que

intervengan en su metabolismo o en el de la vitamina K, en alteraciones de la sntesis o
funcin de los factores involucrados en la hemostasia y otro factor de peligro es cuando
se daa la integridad de las superficies epiteliales. Se debe tener en cuenta que las
bacterias del intestino sintetizan vitamina K.

El efecto txico principal de la warfarina es el sangrado. La incidencia de

sangrado grave es de menos del 5%. Otros efectos txicos son defectos del
nacimiento, por lo que no debe administrarse en el embarazo (heparina puede utilizarse
en este caso). Tambin puede causar necrosis de piel debido al desbalance entre la
proteina C anticoagulante y factores procoagulantes. Otro efecto toxico es el Sndrome
del dedo azul que se presenta de 3 a 8 semanas despus de iniciar la administracin
del frmaco debido a embolizacin de cristales de colesterol de una placa de ateroma.
En caso de sangrado grave a causa de sobredosis de warfarina se debe administrar
plasma fresco congelado.

Los anticoagulantes orales son usados para la prevencin de la progresin de

trombosis venosa profunda o embolia pulmonar siguiendo un curso inicial de heparina.
Estos frmacos tambin se utilizan para prevenir tromboembolia venosa en pacientes
que han estado en ciruga ortopdica y ginecolgica. Tambin se utilizan para prevenir
embolia sistmica en pacientes con infarto agudo al miocardio vlvulas prostticas y
fibrilacin atrial crnica.