Universidad Nacional de La Plata

Facultad de Humanidades y Ciencias de la

Educacin
Ctedra de Psicodiagnstico
Monografa: Depresin
Profesora: Vernica Silva Asevedo

Alumnas: Larrarte, Margarita-Leg: 75742/7

Morena, Nicols- Leg: 76156/8
Streitenberger, Ana Paula- Leg: 76050/9
Soll, Marina Leg: 76413/6
Tllez, Mara Ana- Leg: 76056/5

Marco terico
Tomaremos como marco terico de referencia central la teora de Otto Kernberg,
as como tambin, en cuanto a la especificidad de la depresin, los aportes tericos de
Bleichmar, Fenichel, Grinberg y Liberman.
Para comenzar con esta monografa creemos pertinente ubicar a la depresin
dentro de la teora estructural de Otto Kernberg. En este sentido, la depresin no
constituye una estructura sino un cuadro. Este autor marca la diferencia entre estas dos
nociones, proponiendo que una estructura es una configuracin relativamente estable
de los procesos mentales, la estabilidad implica que no es posible el pasaje estructural,
mientras que la relatividad da cuenta de la posibilidad de movimiento ante las diferentes
vicisitudes, es decir, no rigidez. Con respecto a esto es oportuno introducir la nocin de
cuadro que alude a una configuracin sintomtica que puede presentarse en las distintas
estructuras, modos instalados y caractersticos de la subjetividad. El cuadro tie la
estructura, es decir, produce un desdibujamiento de sus rasgos caractersticos dando
lugar a confusiones diagnosticas. Las organizaciones estructurales propuestas por el
autor son: Neurosis, Borderline y Psicosis, teniendo en cuenta para esta diferenciacin
tres criterios: grado de integracin de la identidad y relaciones objetales, tipos de
operaciones defensivas y la capacidad para la prueba de realidad.
En relacin a la depresin es importante mencionar que al tratarse de un cuadro
sintomatolgico, se manifiesta con determinadas particularidades en las diferentes
estructuras. De esta manera adquiere tambin diferentes nominaciones: en el caso de las
estructuras neurticas hablaremos de depresin psicgena o reactiva en cuanto a su
etiologa, en la estructura borderline hablaremos de Hipomana, mientras que en la
psicosis la denominaremos psicosis maniaco-depresiva o bipolar.
Descriptivamente, situndonos en el nivel de los fenmenos la depresin aparece
como un estado general del organismo caracterizado por la presencia de cambios en:
- la psicomotricidad, disminucin o inhibicin de la iniciativa, de la espontaneidad
y de la reactividad psicomotoras, lentificacin e inhibicin de las funciones psquicas de
atencin e ideacin. Anorexia, insomnio, fatiga, debilidad.
- la esfera afectivo-vital, con predominio relativo de afectos penosos o negativos
(tristeza, apata, desesperanza), disminucin de la autoestima, sensacin de
empobrecimiento o vaciamiento, sentimientos de culpa, incapacidad para amar,
sentimiento de malestar, prdida del sentimiento de bienestar y de salud.
- la esfera de los impulsos: disminucin, inhibicin o prdida de la expresin y
reactividad de una o de todas las tendencias instintivas y modificaciones cualitativas
distorsionadas de las mismas, por la importante restriccin energtica.
Liberman plantea que el colapso depresivo se produce por la perdida de una o
varias de las situaciones que sustentan el equilibrio narcisista: poder, vienes materiales,
afecto de las dems personas y lucha por el logro de metas ideales. Esta perdida puede
ser provocada por factores ajenos a la propia persona, o bien por un cmulo de
frustracin exterior que trae aparejada toda relacin de dependencia externa
Estas personas poseen un tipo narcisista de eleccin de objeto, por lo cual sus
relaciones se hallan marcadas por rasgos de identificacin.

Por otra parte sostiene que la persona depresiva realiza inconscientemente una
transposicin de la relacin consigo mismo (con el supery) a una relacin con las
dems personas.
Podramos ver as la accin de un supery cruel y exigente que los priva de
afecto, provocando oscilaciones y trastornos en el humor. Ante este supery, la persona
depresiva intentar apaciguarlo mediante la bsqueda de la admiracin y atencin de los
otros, restableciendo as su autoestima de forma precaria.
Si bien por un lado estas experiencias valiosas para el sujeto le permiten equilibrar
el conflicto interno, a la vez mantiene una gran dependencia con los objetos externos.
La prdida de objeto desencadenante de la depresin, remitira a la primitiva
prdida objetal con el pecho, que origina sentimientos de tristeza, odio, humillacin,
culpa, etc. Estos sentimientos dan as lugar a una bsqueda vengativa y activa de
indemnizacin. A travs de esta bsqueda el sujeto se identifica con el objeto malo y
hace sufrir a otro lo que sinti haber sufrido por parte de otros.
Fenichel por su parte plante que la depresin se halla en casi todas la neurosis. Es
producto de una fijacin al estado en que la autoestima es regulada por suministros
externos, o a quien los sentimientos de culpa han hecho regresar a ese estado, hay una
necesidad vital de tales suministros. Es decir, su causalidad se halla en la prdida de la
autoestima y de suministros externos, cuando esto se produce da lugar al colapso
depresivo. Siguiendo a
En lo que hace a la fenomenolgica de la depresin, se halla en primer plano la
anteriormente nombrada prdida de la autoestima, para recuperarla, estos pacientes
tratan de influir sobre las personas de su entorno. Es caracterstico de la depresin
neurtica el intentar cautivar a sus objetos mediante caracteres masoquistas,
acusndolos de ser los causantes de su desdicha. Es comn que sientan que todo el
mundo los odia, dado que se produjo una intensificacin de necesidades narcisistas.
La gran hostilidad hacia los objetos frustradores, se transforma en hostilidad hacia
el propio yo, su manifestacin es la aparicin del sentimiento de culpa.
El conflicto primitivamente externo es internalizado por una introyeccin. Dicho
mecanismo de defensa, que es normal durante un perodo de la vida, es patognomnico
de la depresin.
Fenichel plantea que en la depresin se produce una internalizacin del conflicto
externo que se realiza a travs de la introyeccin. Esta se halla en la base de la depresin
y se define como la fantasa de que el objeto amado ambivalentemente fue devorado y
existe dentro del propio cuerpo. De esta manera, las caractersticas malas del objeto, se
perciben en el propio yo.
Por la introyeccin una parte del yo se convierte en el objeto. Dice Freud: la
sombra del objeto ha recado sobre el yo, y de esta manera el sadismo del supery, que
en otro tiempo se diriga al objeto, ahora se dirige al yo. Este mecanismo explica los
autorreproches constantes del depresivo, ya que originariamente estos se dirigan contra
el objeto
Para esclarecer el concepto de introyeccin y sus consecuencias Freud compar la
depresin con un fenmeno normal que le es afn: el duelo. Cuando el nio pierde un
objeto, sus tendencias libidinosas, desligadas del objeto, regresan a l. El adulto ha
aprendido a controlar esta inundacin de libido, retrasando el proceso de prdida. La

disolucin del vnculo se va operando separadamente para cada recuerdo, lo cual

conlleva un gran gasto de energa y tiempo, este proceso fue llamado trabajo de duelo.
Toda persona que se halla en trabajo de duelo, simplifica su tarea mediante la
creacin de una especie de objeto sustituto dentro de s mismo, una vez que el objeto
real ha desaparecido. Para esto utiliza el mecanismo de la regresin: la regresin del
amor a la incorporacin y de la relacin de objeto a la identificacin.
Cuando la relacin con el objeto ha sido extremadamente ambivalente, el duelo se
convierte en patolgico, con lo cual la introyeccin adquiere un carcter sdico. De esta
manera la incorporacin representa no solo un intento de conservar el objeto amado sino
tambin un intento de destruir el objeto odiado.
El duelo patolgico se caracteriza por una introyeccin ambivalente del objeto
perdido, la persistencia, en relacin con los objetos introyectados, de sentimientos que
alguna vez fueron dirigidos al objeto y la participacin de sentimientos de culpa a lo
largo del proceso.
Las personas con predisposicin al desarrollo de una depresin presentan tres
caractersticas comunes: una necesidad narcisstica aumentada, una ambivalencia
aumentada y una oralidad aumentada. Cuando una persona con estas caractersticas
pierde un objeto, odia al objeto por haberla abandonado, trata de obligarlo, mediante
violentos recursos mgicos, a compensarle su perdida, prosigue con tales intentos luego
de introyectar en forma ambivalente al objeto, y en sus esfuerzos por disminuir sus
sentimiento de culpa, en realidad los intensifica. La continuacin de esta lucha con el
objeto introyectado, caracterizada por una elevada catxis, constituye la depresin.
Dicho esto, la depresin es un intento desesperado de obligar a un objeto incorporado
oralmente a conceder perdn, proteccin, amor y seguridad.
Cuando la persona deprimida trata de anular la prdida, lo nico que consigue es
agravarla con una introyeccin del objeto ambivalentemente amado. La introyeccin,
entonces, no es tan slo un intento de anular la prdida de un objeto. Constituye al
mismo tiempo una unin omnipotente con una persona externa, en transformarse en el
compaero de la persona prdida. Pero la ambivalencia le otorga un carcter hostil.
Despus de la introyeccin la lucha contina sobre una base narcisista, en forma tal que
la lucha continua entre el supery y el yo. El sadismo se pone de parte del supery y
ataca al yo, que ha sido modificado por la introyeccin.
El supery tiene un aspecto doble. Representa un poder protector y punitivo. En
circunstancias normales prevalece el primer aspecto y solo algunos castigos ocasionales
son aceptados, con propsito de conciliacin. En la depresin, el primer aspecto de la
del supery ha sido abolido por la regresin. El yo, sin embargo, no cesa en sus intentos
de reconciliacin. El proceso depresivo, en su conjunto, tiene la apariencia de un intento
de reparacin destinado a restaurar la autoestima, que ha sido lesionada. El yo,
perseguido al extremo por el supery, reacciona con sumisin y al mismo tiempo con
intentos de rebelin. Esto ltimo no puede tener xito a causa del poder que el supery
sdico ha adquirido. En las depresiones, el yo es manifiestamente ms desvalido y cede
ms a los ataques del supery.
Fenichel distingue dos tipo de depresiones, las depresiones neurticas (tambin
llamadas psicgena o reactiva) en las que se puede hallar una causa desencadenante y
las depresiones psicticas (tambin denominadas endgenas) en las que no se encuentra
una causa precipitante. Las primeras son intentos desesperados de obligar a un objeto a
conceder los suministros vitalmente necesarios; en las segundas ya se ha producido

realmente una prdida efectiva y completa, y los intentos de regulacin se dirigen

exclusivamente al supery.
La diferencia entre ambos tipos de depresiones, es determinada por el grado de
profundidad de la regresin narcisista. Regresin narcisista se refiere a que las
relaciones de objeto son reemplazadas por relaciones dentro de la personalidad. El
paciente regresa a una fase en la que an no existan objetos, pierde sus relaciones
objetales. En los cuadros depresivos esto se manifiesta mediante la sensacin de vaco
que experimenta el mundo.
Fenichel se refiere tambin a las psicosis manaco-depresivas. En estos cuadros se
manifiesta con particular claridad la ambivalencia que caracteriza a todos los cuadros
depresivos.
En este cuadro, tambin llamado psicosis polar, se muestra la ambivalencia frente
al propio yo. En la fase depresiva se pone de manifiesto la hostilidad, el odio, el
ensaamiento que sufre el yo por parte del supery. En tanto que al volverse en su
reverso, en el estado manaco, emerge el otro aspecto que implica la ambivalencia: el
extremado amor a s mismo.
Desde lo descriptivo la mana aparece como un enorme incremento en la
autoestima, parecen abandonadas todas las inhibiciones, aparece la sensacin de que la
vida es rica (en contraste a la opresiva vacuidad que se siente en la depresin). Las
energas comprometidas hasta ese momento en el esfuerzo de refrenar los impulsos,
ahora desbordan, buscando la descarga (de impulsos principalmente de naturaleza oral).
Por lo tanto pareciera que todo aquello que en la depresin se esforzaba por
conseguir, se logra en la mana. Esta constituye una completa victoria narcisista, es
como si todo el material de suministro narcisstico fuera puesto repentinamente a
disposicin del sujeto.
El yo recupera su omnipotencia alindose al supery, se restablece la unin
amorosa oral absoluta con el supery, de modo que aparentemente desaparece la
diferencia entre yo y supery. El yo logra liberarse en la mana de la presin del
supery.
Sin embargo no constituye una verdadera liberacin. El anlisis de la mana
demuestra que el conflicto con el supery contina vigente, de manera inconsciente. La
diferencia es que en la mana el yo logra aplicar con xito contra esos complejos los
mecanismos de defensa de la negacin y la sobrecompensacin.
Econmicamente, la mana representa un ahorro en el gasto psquico, al
producirse un alivio de la tensin entre el yo y el supery, con la consiguiente liberacin
de la energa psquica que demandaba la lucha depresiva. De ah el carcter triunfal de
la conducta manaca.
Tomando el punto de vista de Grinberg, lo que se puede ver es nuevamente el
conflicto de ambivalencia entre el instinto de vida y el instinto de muerte y como
expresin de esta lucha surge el sentimiento de culpa. En ste pueden distinguirse dos
orgenes: uno es el miedo a la autoridad que obliga a renunciar a la satisfaccin de los
instintos; y otro, el temor al supery que impulsa al castigo, ya que no es posible ocultar
ante el supery la persistencia de los deseos prohibidos.
La culpa sera la consecuencia de la internalizacin del conflicto entre el supery
y el yo, en donde el yo tiene que aceptar la injusta carga que las severas imgenes
superyoicas le impusieron. El sujeto est obligado a aceptar esta culpa. Como
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consecuencia del temor a la autoridad exterior y para no perder su amor, se renuncia a la

satisfaccin de los instintos, pero con esto no es suficiente ya que el deseo persiste y no
puede ocultarse ante el supery, surgiendo as el sentimiento de culpa y la necesidad de
castigo.
El sentimiento de culpa domina por tanto toda la vida instintiva, ya que impide la
satisfaccin de los instintos y adems contribuye al incremento del masoquismo.
Grinberg considera importante diferenciar la culpa persecutoria de la depresiva.
En la primera no hay intento de reparacin del objeto daado sino que entran en juego
otras defensas, entre ellas la proyeccin de la culpa, convirtiendo a ese objeto en
perseguidor.
Ahora bien, esta proyeccin provoca culpa por el aprovechamiento que se ha
hecho sobre este y porque ese objeto amenaza con la retaliacin.
La culpa persecutoria se manifiesta frecuentemente en un marco de
atemporalidad, donde se confunden el pasado y el presente. El tiempo se rige por las
caractersticas del proceso primario (inconsciente). Se evidencia en forma precoz, con
un yo dbil e inmaduro; la actuacin de ste es masoquista ya que est bajo el
predominio del instinto de muerte.
Esta culpa se manifiesta a travs del resentimiento, los autorreproches, el dolor, la
desesperacin, el temor, etc. Los casos extremos de la culpa persecutoria son la
esquizofrenia y la melancola (duelo patolgico).
En cambio en la culpa depresiva, lo que rige son las leyes del proceso secundario
(conciente), donde hay discriminacin entre el pasado y el presente, as como tambin
perspectiva y futuro.
En esta depresin de tipo culposa, el sujeto se define como daino; lo que le
sucede al objeto vuelve a la propia persona, y se asume, por el mecanismo de
introyeccin, con la experiencia de la culpa, el dolor y el derrumbe. As, lo caracterstico
de este tipo de depresin es el anhelo de reparar al objeto daado por los propios
impulsos destructivos.
Esta necesidad insaciable de reparar, preservar y revivir al objeto amado, conduce
a estados de duelos y a sus defensas correspondientes. Por lo tanto, la culpa depresiva se
encuentra bajo el dominio del instinto de vida.
As, desde las teorizaciones de Grimberg, vemos cmo en la esencia del conflicto
entre el yo y el supery, aparece la culpa, la cual es la causa y el sntoma fundamental
de la depresin.
Bleichmar realiza en La depresin: un estudio psicoanaltico una critica a los
enfoques fenomenolgicos de la depresin. Sostiene que este cuadro clnico se
caracteriza por la presencia de distintos elementos como: tristeza, inhibicin
psicomotriz, autorreproches, visin pesimista de la vida, entre otros. Sin embargo el
autor sostiene que ninguno de estos rasgos es exclusivo de la depresin, alguno de ellos
puede faltar, o predominar por encima de otros, en este sentido afirma que copresencia
de ciertos rasgos en un sndrome no implica causalidad. Bleichmar propone como eje
de su desarrollo terico la pregunta por cual es la esencia del fenmeno depresivo, que
es lo que tienen en comn las diversas presentaciones. En este sentido Bleichmar
sostiene que en la actualidad la depresin se constituye como un cuadro del cual se
predica la existencia cuando hay tristeza o inhibicin, aunque estos elementos sean
prescindibles para la caracterizacin de aquel.
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Lo que subyace a los sentimientos diversos que pueden presentarse en un cuadro

depresivo, es la creencia de que algo se ha perdido. De esta forma la prdida de objeto
constituye la condicin de la depresin y la imposibilidad de realizacin de un deseo su
esencia.
Bleichmar propone una definicin de depresin que da cuenta de todas las
variantes fenomnicas y que consiste en modalidades de reaccin frente a la estructura
del deseo. Es as como el ncleo de la depresin no se encuentra en sus rasgos
descriptivos sino en el tipo de ideas que poseen en comn todos los cuadros donde
alguno de estos rasgos est presente. Estas ideas implican una representacin muy
definida de no realizabilidad de un deseo con el cual el sujeto alcanzara su ideal. Esta
representacin de deseo al que se esta intensamente fijado constituye el contenido del
pensamiento depresivo. La tristeza, la inhibicin, el llanto, el autorreproche constituyen
en este sentido reacciones ante lo doloroso de este deseo irrealizable.
La prdida de un objeto puede dar origen a la depresin, ste objeto podra tratarse
de algo que fuera un ideal para el sujeto que sufra la prdida.
Para dar cuenta de las diferencias existentes entre el duelo normal y la depresin,
es preciso remarcar qu caractersticas debe presentar el objeto. En este sentido, en el
caso de la depresin el objeto perdido ha sido elegido de acuerdo al tipo de eleccin
narcisista. Esta abarca tanto la eleccin que se ha realizado a imagen y semejanza del yo
como aquella que se ha realizado para satisfacer el narcisismo del sujeto, es decir, la
autoestima.
El amor del narcisismo se caracteriza por la idealizacin, el mejoramiento de las
cualidades del sujeto. Con respecto a esto, narcisismo implica hiperestimacin. Por lo
tanto si en la melancola el objeto perdido es de naturaleza narcisista, su prdida
disminuye la valoracin del sujeto. En trminos generales, la cada de la
hiperestimacin narcisista, por prdida de objeto elegido narcisisticamente o por prdida
del yo en tanto Ideal, puede producir depresin.
Bleichmar toma el concepto de narcisismo desde el campo de la significacin, es
decir, la valoracin que el sujeto hace de s mismo. Esta valoracin se constituye en el
campo de la intersubjetividad existente, principalmente, entre el sujeto y los personajes
significativos de su infancia. El nio se identifica as, con la imagen valorada que le
viene de los otros y pasa a valorarse. El yo del narcisismo es la representacin de s, es
decir, que lo que el Yo toma como objeto de amor es una representacin. Esta
representacin del yo, constituida en la infancia, no se funda de una vez y para siempre,
sino que se sostiene en la medida en que el otro acepta la identidad como verdadera, es
decir, la reconoce. La presencia del otro no solo es fundante, sino que es esencial para el
mantenimiento y transformaciones del yo representacin.
La construccin de la presentacin que el sujeto hace de si mismo integra siempre
elementos valorativos. Los que se ubican el extremo de la mxima valoracin
conforman un Yo Ideal. Sin embargo para que algo pueda concebirse como perfecto
debe existir una representacin de lo que no lo es, de lo imperfecto. A este polo de la
imperfeccin se lo denomina negativo del Yo Ideal. El sujeto puede identificarse tanto
con uno como con otro, siendo la identificacin del sujeto o del sujeto y los otros con el
negativo del Yo Ideal una de las variantes de la melancola.
En los casos en los que el sujeto funciona con una lgica binaria, del todo o nada,
la cada de la identificacin con el Yo Ideal implica una identificacin con el negativo
Yo Ideal, quedando excluidas las escalas intermedias. Esta cada de la identificacin con

el Yo Ideal en la identificacin con el negativo Yo Ideal es lo que Bleichmar llama

colapso narcisista, afirmando que este es el resultado de una comparacin, de una
distancia, entre el Yo Ideal y el negativo.
Entre las condiciones estructurales para que se produzca el colapso narcisista se
encuentran la constitucin de un Yo Ideal, mientras que en las que podramos ubicar
como situacionales hallamos: la emergencia de algo que no pueda ser renegado por el
yo, aunque esto constituya un triunfo a los ojos un espectador. Otra de las condiciones
es tambin una reaccin ante los xitos logrados por otra persona, aqu se ve que solo
hay un posibilidad de ser el yo ideal, por lo tanto si este lugar esta ocupado por otro, el
sujeto queda en el lugar del negativo.
El colapso narcisista produce, en cualquier situacin, un estado doloroso,
angustiante. Las reacciones y defensas frente a este pueden ser variadas.
Teniendo en cuenta los aportes tericos mencionados y las particularidades de los
pacientes depresivos en el psicodiagnstico, principalmente en Rorschach, creemos
importante fundamentar la presencia en esta tcnica del contenido MOR, las respuestas
de color cromtico y acromticos.
La produccin Rorschach en los cuadros depresivos se caracteriza por la presencia
de contenido mrbido, es decir, contenidos rotos, destruidos o con temas de ruina, que
pueden ser considerados como expresin del mecanismo de defensa preponderante.
El mecanismo de introyeccin, en este cuadro, aparece caracterizado por la
incorporacin de objetos parciales destruidos, daados. Por lo tanto, a travs de estos
contenidos lo que se vera es la manera en que el sujeto se percibe a s mismo; y el
estado en que queda el yo: vaco, empobrecido, etc.
Estos contenidos se presentan no slo en la tcnica Rorschach, sino a lo largo de
todo el proceso psicodiagnstico.
Segn el sistema comprensivo de Exner, se utiliza la clasificacin contenido
mrbido cuando en una repuesta el objeto se caracteriza por la identificacin de un
objeto como muerto, destruido, arruinado, estropeado, herido o roto; o por la atribucin
a un objeto de sentimientos o caractersticas disfricas. Es importante aclarar que estos
contenidos daados son tales por haber sufrido un deterioro; no tanto por lo grotesco o
violento. Esta clasificacin se la relaciona con estados depresivos graves.
Las repuestas al color aluden a un circulante vital y expresan la capacidad de
dejarse afectar y a la vez reconocer fuertes impactos sensoriales, emocionales, presentes
en las lminas y de manifestarlo simblicamente en la construccin de repuestas. De
esta manera se expone una organizacin psquica disponible para el intercambio
afectivo con el mundo externo.
Por este motivo las repuestas al color se hallan ausentes en las depresiones
psicticas y en las depresiones neurticas las reacciones al color son escasas; en tanto la
depresin se caracteriza por una disminucin de la energa psquica circulante y una
importante descatextizacin del mundo externo.
Las repuestas al color acromtico (negro, gris, blanco) estn asociadas a formas de
experiencias emocionales amortiguadas, a reacciones emocionales reprimidas, ahogadas
que no osan manifestarse. Por lo tanto son representantes de modalidades de expresin
donde existe una restriccin afectiva.

En general, reflejan cautela ante efecto mrbidos vinculados a depresin, disforia

(gris y negro) o a intentos de negar manacamente tales afectos (blanco).
Cuando aparece un predominio de repuestas acromticas sobre las repuestas al
sombreado implica un proceso perceptual ms primario, inmediato y de menor nivel de
estimulacin, que cuando utiliza el sombreado en sus diferentes tonalidades
construyendo conceptos que aludan a perspectivas, textura, cualidades de superficie.
Las repuestas acromticas (C) estn asociadas con la idea de ansiedad, que se
caracteriza por una falta de sostn, por una severa desintegracin del lugar seguro en
relacin al medio y a los otros.
Este tipo de repuestas implica reacciones menos diferenciadas y ms regresivas
que las repuestas al color cromtico, reflejando un tono emocional relacionado con la
angustia depresiva. Por ello es esperable que este tipo de repuesta prime en los cuadros
depresivos en relacin al color cromtico.
No necesariamente el color acromtico es un ndice patognomnico para el
diagnstico diferencial de los cuadros depresivos, porque el determinante condiciona al
contenido y viceversa, en cuanto a que un mismo contenido va a tener diferentes
significados segn el cuadro en el que est inserto. Adems por el hecho de que este tipo
de repuestas estn ausentes en las depresiones psicticas.
Lo que sera determinante para el diagnstico diferencial de la depresin son los
contenidos MOR a los que ya hemos hecho mencin.

Caso Soledad
1). Luego de la lectura de la entrevista inicial y basndonos en el texto de Helena
Lunazzi lectura del psicodiagnstico, sostenemos que la entrevista realizada a
Soledad se trata de una entrevista libre o analtica, ya que las intervenciones que realiza
el entrevistador no estn pautadas de antemano, lo que posibilita que el campo de la
entrevista se configure mayormente por las variables que dependen de la personalidad
del entrevistado. Sin embargo, la entrevista de este caso particular comparte con la
entrevista semidirigida la finalidad de brindar determinada informacin sobre el sujeto
que permita planificar la batera de test a tomar e interpretar a posteriori los resultados,
as como tambin la pregunta final que intenta motivar que el sujeto se involucre en el
proceso psicodiagnstico ofrecindole la posibilidad de plantearse preguntas acerca de
s mismo.
2). Para analizar el discurso de Soledad, segn las caractersticas que propone
Liberman, tomaremos como material la entrevista inicial. La caracterstica central del
discurso de la paciente es lo que Liberman refiere como la realizacin inconciente de
una trasposicin entre comunicacin intrapersonal y comunicacin interpersonal. De
esta manera se puede observar que su discurso no parece ser dirigido a otro sino ms
bien un pensamiento en voz alta. Es decir, la expresin verbal de un pensamiento
reflexivo. El autor explica este trastorno de la comunicacin verbal como producto de
un intento de regulacin de la autoestima. Asimismo sostiene que este rasgo de la
persona depresiva impone serias dificultades tcnicas para el tratamiento psicoanaltico.
A lo largo de la entrevista puede observarse que el discurso de Soledad es
entrecortado, y no parece tener un hilo conductor. Asimismo puede verse que todo lo
que dice gira en torno a ella y su padecimiento, no pudiendo dar cuenta de otros
aspectos de su vida, como la familia, amigos, actividades que realiza, etc.
En reiteradas oportunidades se muestra avasallada por la angustia y llora.
3). Por fenmeno de desvitalizacin en el Rorschach, se entiende un fenmeno
especial que consiste en dar una respuesta con contenido vital y durante el interrogatorio
quitarle la vida. Uno de los mecanismos defensivos que intervienen en este fenmeno es
la introyeccin. Los ejemplos de este fenmeno los encontramos en las respuestas de
las lminas I y IV. En la lmina I responde podra ser una mariposa como las guardan
en la facultad, secas. Como si hace un tiempo est as estropeada. Las alas no estn
completas, se ha deteriorado un poco. Aqu ya puede observarse que parte de un
contenido vital y comienza a quitrselo; en el interrogatorio contina con esta
desvitalizacin afirmando, que las alas no parecen alas de mariposa sino que parecen
pintadas.
En la respuesta de la lmina IV dice: podra llegar a ser un dibujo tipo caricatura
o lo que sea de un gigante de un cuanto de chicos. Se ven mucho las botas, esto sera el
resto del cuerpo, la cabeza como que es tanta la distancia que se ve chiquita.
Caricaturalizado, pies grandotes como si fuera para un cuento de chicos. En este
ejemplo lo que caracteriza a la desvitalizacin es que el acento est puesto en el
contenido Hobj, es decir, que en el momento que lo define lo hace como caricatura, lo
desvitaliza.

4). A continuacin analizaremos las tcnicas grficas, con la intencin de

identificar los mecanismos defensivos que aparecen.
Comenzando por el test Gestltico Visomotor de Bender, teniendo en cuenta los
indicadores clnicos de las operaciones defensivas en las tcnicas grficas; aluden a un
funcionamiento defensivo eficaz y flexible, y efectividad en las funciones de censura.
En cuanto a la secuencia, es de tipo ordenado, regular con una excepcin
respecto de la figura 8, que por falta de espacio la ubica en el lado derecho dando cuenta
de la plasticidad y flexibilidad del sujeto. Esta sucesin es propia de sujetos normales,
bien adaptados con buena automatizacin de los procesos lgicos del pensamiento.
En cuanto al emplazamiento de las figuras, stas se encuentran ubicadas en el
mrgen izquierdo de la hoja, caracterstico de sujetos inhibidos, introvertidos.
No aparecen distorsiones en las Gestalt, excepto en la figura nmero 7 donde no
se explicita en el protocolo del caso si la tarjeta fue rotada, por lo que no sabemos si se
trata de una transgresin, y en la figura 4 en la que en los puntos de contactos se
encuentran separados.
Del anlisis del H.T.P. lo que podemos rescatar como significativo en relacin a
los indicadores que hablan de fallas en la organizacin defensiva, es en relacin a los
trazos, los cuales son bruscos, entrecortados, indecisos, remarcados, especialmente en la
figura humana. Esto puede estar asociado a inseguridad, ansiedad, vacilacin.
Si bien no aparecen partes directamente omitidas, es importante resaltar que por
ejemplo en la figura humana los ojos aparecen simplemente como dos agujeros, y se
que presentaron serias dificultades al dibujar las manos, estando en algunos casos
ausente (figura del hombre en el test de la pareja).
Tomando los ojos como un rasgo facial referido a la comunicacin social, podra
pensarse que estos ojos sin pupila estaran reflejando individuos egocntricos que se
limitan a contemplar sin emplear nunca los ojos como elementos de discriminacin
objetiva.
Tambin notamos la ausencia de aditamentos y detalles que permitan diferenciar
la identidad sexual en la figura humana, y en la casa, elementos que den cuenta de la
interioridad y habitabilidad de la misma.
Nos parece llamativa la rigidez que presenta la figura humana y su simetra, lo
cual podra denotar una preocupacin por el cuerpo y sentimientos de insuficiencia.
En el rbol aparecen marcas, cicatrices en el tronco, la copa esta entrecortada y
choca con el borde de la hoja que coarta su expansin. Segn Grassano, stos son
indicadores de la neurosis depresiva.
A pesar de las dificultades que hemos sealado anteriormente, observamos que
en los grficos se ha logrado una Gestalt integrada y discriminada con diferenciacin de
las partes, guardando buenas relaciones de proporcin, un tamao adecuado y
representacin de base excepto en la figura humana.
Podemos ver el mecanismo defensivo de la negacin en el dibujo de la figura
humana del H.T.P., expresado en la pobreza con que representa los rganos de contacto
(ojos y manos), lo cual podra estar indicando la negacin de la necesidad de contacto

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con los otros, su dependencia respecto de objetos externos que le procuren suministros
narcissticos necesarios para su autoestima.
Esto mismo puede verse reflejado en el dibujo de la casa, en la cual vemos un
reforzamiento en el techo de la galera que estara como marcando una barrera con el
afuera. As como tambin las puertas y ventanas que permanecen abiertas pero sin
posibilidad de acceso (puertas y ventanas sin picaportes, ausencia de cortinas, etc).
En cuanto al mecanismo de introyeccin (o las consecuencias negativas de este),
se lo puede apreciar en los grficos en relacin a la desvitalizacin que presentan, tanto
la casa (por su precariedad, frialdad del entorno) como en la figura humana (por su
rigidez, el trazo dbil, inseguro y entrecortado). Soledad da cuenta de esto en el P.D.I.,
al comentar sobre sus dibujos que ...no transmiten mucho, porque son muy
estticos...no tiene mucha cara de persona...nada ms que un dibujo, no tiene historia,
nada.
El Cuestionario Desiderativo explora la integracin de la identidad a travs de la
debilidad o fortaleza yoica. La consigna provoca en el sujeto un ataque a la integridad
de su yo, ya que pide explcitamente que renuncie a su identidad humana, dndole la
posibilidad de asumir otras identidades no humanas; e implcitamente lo enfrenta con su
propia muerte.
Ante esto un yo fuerte, integrado puede mantener su cohesin y lograr
sobreponerse al impacto de la consigna. Esto se manifiesta en la posibilidad de
responder a la consigna, reconociendo el como s que suponen las elecciones
simblicas, en la capacidad de formular racionalizaciones adecuadas, poder responder a
los tres reinos, etc.
En cambio, un yo dbil no puede sobreponerse de manera exitosa al impacto
sufrido. En tal caso pueden aparecer fracasos, imposibilidad de responder a la consigna;
negacin manaca de la idea de muerte, mediante elecciones antropomrficas; fallas en
la lgica de las racionalizaciones; fragilidad de las identificaciones, etc.
A travs de las respuestas puede observarse la organizacin defensiva puesta en
marcha por el yo para recuperarse ante este ataque y su modalidad defensiva prevalente.
Al analizar el presente caso, lo que a primera vista nos pareci significativo es
que Soledad puede responder a los tres reinos (animal, vegetal e inanimado) en las
catexias positivas, no as en el caso de las catexias negativas, en la que permanece
adherida a un solo reino: el inanimado. Esto es indicador de un fracaso parcial en la
capacidad de discriminar entre fantasa y realidad, que se expresa en la dificultad de
aceptar la consigna como disparador de una situacin ldica, no real, no pudiendo
aceptar las distintas posibilidades de reidentificacin que esta le ofrece.
En general las racionalizaciones son pobres e imprecisas, adems hacen
referencia a atributos no esenciales del smbolo; esto se ve sobre todo en las tres
catexias positivas. En la catexia 1+ elige un pjaro porque es lo ms cercano a la
persona; en la 2+ elige una higuera por pensar en un rbol grande de aos; y en la
3+, el agua porque de lo natural lo que ms vida tiene. En tanto en la catexia 3- elige
una piedra, porque no conozco mucho las piedras. Estos ejemplos dan cuenta de una
falla en la logicidad del pensamiento, en la que se advierte la fragilidad del criterio de
realidad.
La racionalizacin de la primera catexia positiva (un pjaro... lo ms cercano a
la persona) da cuenta de la resistencia de Soledad ante la idea de dejar de ser persona.

11

El resto de la racionalizacin parece mostrar una contradiccin entre las aspiraciones de

autonoma, independencia, al decir un pjaro... que vive naturalmente... las personas...
viven ms pendientes del hombre y la dependencia, sumisin: ... un pjaro
domstico. El hecho de que aluda en primer trmino al rechazo de la dependencia
podra entenderse como una expresin de la ansiedad persecutoria que suscita esta
situacin cuando la consigna es sentida como un ataque concreto a la integridad del yo.
Lo que aparece peyorativizado en las catexias negativas es la falta de vida, que
aparece en las caractersticas de todas sus elecciones, en tanto son todas objetos
inanimados (un edificio, una mquina, una piedra), y por sus racionalizaciones (No
tiene vida propia, entonces no es).
Para analizar las distancias existentes entre la idealizacin y la peyorativizacin,
tomamos en cuenta una catexia positiva, el agua (3+), elegida por ser De lo natural
lo que ms vida tiene y una catexia negativa, un edificio del cual explic No tiene
vida propia. La gran distancia existente entre estos dos smbolos sera un indicador de
debilidad yoica; asimismo podra tratarse de un mecanismo de sobrecompensacin de
sentimientos, por ejemplo, de desvitalizacin, minusvala, impotencia.
La imposibilidad de adecuarse a la consigna, en cuanto a que no puede dar
cuenta de los tres reinos en catexias negativas podra pensarse como un insuficiente
control y tolerancia a las ansiedades que moviliza esta tcnica, por lo tanto estara
indicando fallas en la organizacin defensiva.
Analizando la secuencia en las respuestas del cuestionario, podemos decir que
en las catexias positivas puede sobreponerse a la consigna, pudiendo responder por los
tres reinos. Pero si tenemos en cuenta la cualidad de las elecciones vemos el gran
contraste entre las caractersticas de los smbolos elegidos en la segunda y tercera
catexia. En la segunda elige una higuera grande, de aos, smbolo que refleja una gran
fortaleza, lo que podra pensarse como un intento de negar sentimientos de desamparo,
negacin manaca en la que el sujeto se convence de su fortaleza afectiva e
independencia de los otros. En oposicin vemos que en la eleccin subsiguiente (3+)
elige al agua: elemento lbil, amorfo, que carece de lmites definidos. La eleccin de
smbolos disgregados, que no tienen estructura ni consistencia suele considerarse como
un indicador de fracaso en la identificacin proyectiva; alude a la falta de lnea
demarcatoria clara entre s mismo y el exterior.
As, vemos el deterioro que sufre este sujeto en su organizacin defensiva, el
cual se acenta an ms en las catexias negativas expresado en la imposibilidad de dar
cuenta de los diferentes reinos y por la desvitalizacin a que hace referencia en sus
elecciones.
En cuanto a las defensas especficas de la depresin en el Cuestionario
Desiderativo, podemos ver la manifestacin del mecanismo de Introyeccin. Se lo
puede apreciar particularmente en las respuestas en las catexias negativas, donde
aparecen expresadas las consecuencias negativas que tiene sobre el yo el uso de este
mecanismo defensivo. Nos referimos al estado de aniquilamiento y empobrecimiento
del yo (que se manifiesta en la eleccin de objetos desvitalizados, inanimados), que se
presentara como consecuencia de la introyeccin e identificacin patolgica con
objetos daados perseguidores.
Otro de los mecanismos que caracterizan al cuadro depresivo, la negacin, lo
hemos mencionado al referirnos a las catexias positivas.

12

En tanto el bloqueo e inhibicin de las funciones yoicas se manifiesta por la

pobreza de su verbalizacin, en el poco desarrollo de las fantasas, en la inadecuacin a
la consigna y en la poca congruencia entre los smbolos y las racionalizaciones.
Hubiese sido un dato importante contar con los tiempos de reaccin, ya que lo
esperable en cuadros de depresin es que se produzca un retardo para dar una respuesta,
que se explica por la dificultad del yo para reorganizarse, en funcin de la identificacin
general de sus reacciones, de la ideacin y por la restriccin yoica que sufren.
En cuanto a las defensas en el Test de Relaciones Objetales podemos ver a lo
largo de las diferentes historias relatadas que no hay una interaccin entre los
personajes, sino que el relato se centra en una mera descripcin de las lminas. No
puede desarrollar un historia, sino que, como ella misma lo enuncia, describe momentos
en los cuales los personajes permanecen quietos, pasivos, desvitalizados o sin
movimiento. Los une mediante una emocin comn, y no una accin. Se acenta en
los personajes una falla en la comunicacin, en la descripcin de los vnculos, estos se
presentan en forma idealizada. La reaccin emocional de los personajes est inhibida y
no hay mucha referencia a sentimientos presentes en la interaccin (amor, odio,
despecho).
Estos fenmenos dan cuenta de una restriccin yoica, es decir, de una inhibicin.
A su vez, podemos ver, que no hay discriminacin de pasado, presente y futuro, lo
cual dara cuenta de un incumplimiento de la consigna. Deja el futuro en suspenso y no
da explicacin de los finales.
En lo que hace a la lmina en blanco, en el transcurso del relato de Soledad se
puede observar la prdida de distancia emocional respecto de la lmina, como un exceso
de identificacin. Soledad alude directamente a sus propios conflictos.
Considerando que esta lmina apunta a como quedo la paciente, como se siente en
relacin al psiclogo, podemos dar cuenta que sta funcion como continente de
identificaciones proyectivas. Asimismo nos permiti ver claramente el pasaje de
mensajes interpersonales a los intrapersonales, lo que Liberman llama pensamiento
reflexivo, caracterstico de la depresin.
El incremento de ansiedad la desestabiliza no pudiendo recomponerse a travs de
la posibilidad de relatar una historia. El fracaso defensivo puede verse en la reaccin
emocional del llanto.
El contenido del relato puede relacionarse con datos aparecidos en la entrevista en
lo referente a su tristeza, su desnimo, la bsqueda de algo.
Tambin se observa la incapacidad para aceptar o tolerar situaciones de soledad.
Todas estas caractersticas son frecuentes en cuadros de depresin neurtica.
En referencia al test Rorschach lo que pudimos observar en cuanto a los
indicadores que permiten explorar la organizacin defensiva, nos parecieron
significativos los valores elevados en el determinante forma.
F% ext: 92,1%. Se encuentra elevado en relacin a lo esperado. Esto implica que
las operaciones defensivas son relativamente rgidas y severas, disminuyendo su
capacidad adaptativa, y los sentimientos y fantasas son sofocados.
F+%: 100% y F+% extendido: 84,2%. El F+% muy elevado sugiere la
imposibilidad de actuar de manera relajada, espontnea, impulsiva, esto por la rigidez
defensiva y limitacin adaptativa. Mientras que en Soledad puede verse un puntaje que
13

se ubica dentro de lo esperado, lo que da cuenta de la capacidad de conceptualizar

adecuadamente situaciones problemticas emocionalmente cargadas.
En este sentido creemos importante descartar la ausencia de respuestas F de mala
calidad, as como tambin la ausencia de fenmenos especiales que den cuenta de
desordenes formales del pensamiento, lo cual refleja un mantenimiento del sentido de
realidad y un xito defensivo.
El determinante FM est relacionado con las capas ms primitivas de la
personalidad, con lo menos conciente y a veces menos aceptable de los impulsos
bsicos de una persona. Refleja tanto la fuerza de estos impulsos como tambin su
posibilidad de aceptacin por parte del individuo. Estos son los impulsos que exigen
gratificacin inmediata y que por consiguiente necesitan ser controlados.
En el protocolo de Soledad, este determinante est prcticamente ausente, lo que
podra expresar la presencia de fuertes mecanismos de represin y/o disociacin de
impulsos ms primitivos, probablemente por ser inaceptables para el sujeto.
En lneas generales las formulas relacionadas con las formas tiene valores altos,
superando en algunos casos el porcentaje esperado, dando cuenta de un intento
constante de control racional de los impulsos y la emociones.
Anlisis de convergencias y recurrencias
Hemos podido observar a lo largo de toda la batera psicodiagnstica ciertas
recurrencias en relacin a los mecanismos defensivos, ya que se aprecia una referencia
constante a temas vinculados con lo desvitalizado, esttico, descatextizado, carente de
energa.
Esto se debe a que el mecanismo utilizado es la introyeccin patolgica; en tanto
lo que se manifiesta a travs de estos temas, sera las consecuencias negativas de su
utilizacin, en cuanto al efecto que tendra sobre el yo.
Todo esto tambin puede verse reflejado a lo largo de la entrevista inicial, en la
cual puede apreciarse, a travs de su discurso, la aparicin de diversos signos
caractersticos de la depresin.
Podemos ver la desvitalizacin, el sentimiento de vaco y empobrecimiento
yoico, inseguridad, incapacidad para concretar proyectos cuando Soledad expresa:
Queda un vaco muy grande, como que nunca estoy completa.... Si pienso en el
futuro, no me agarra miedo, no tengo entusiasmo, como si ac adentro no tuviera
nada....;... Me tendra que morir estando as, sin nada adentro.
Lo que podemos ver adems en Soledad son las fallas en los mecanismos
defensivos expresados en las continuas disrupciones de angustia que se manifiestan a
travs del llanto.
El tipo de angustia de que se trata es de una angustia flotante, difusa, ella misma
se refiere a una angustia general.
En cuanto a la inhibicin y bloqueo de las funciones psquicas podemos verlo al
manifestar en frases tales como: Aparece un tiempo de parlisis, no puedo hacer
nada, .... si me pongo a escarbar me debilito, no me sobrepongo, no tengo derecho a
estar, a reclamar, a descansar.
5). Soledad responde a la lmina V y VI con gran demora presentando un tiempo
de reaccin de 63 y 122,
superando ampliamente el tiempo esperado
14

respectivamente, siendo el de la lamina V uno de los ms bajos en relacin al resto de

las lminas, lo que representa el bajo nivel energtico caracterstico del cuadro
depresivo.
En la lmina VI, a diferencia de la anterior, da tres respuestas, presentado un
tiempo total extremadamente extendido de 7, que contrasta con la pobreza de sus
repuestas. Por el contrario en la lmina V, con un tiempo menor, brinda una respuesta
ms elaborada.
En esta lmina (V) da una sola respuesta que se distancia considerablemente de
las respuestas populares. sta produccin refleja una gran capacidad y esfuerzo creativo
y de simbolizacin.
Teniendo en cuenta los determinantes de esta lmina, Mp y Fc y sus hiptesis
interpretativas, podemos sostener que la respuesta de Soledad refleja la presencia
conciente de necesidades afectivas y de dependencia y de deseos de aprobacin. Y
tambin de una pasividad del sujeto frente a las relaciones interpersonales y de un
refugio ms volcado hacia la fantasa que hacia la realidad.
Esto se condice con la actitud del sujeto frente a la situacin de test y frente al
Rorscharch en particular.
Las caractersticas de su respuesta dan cuenta de la elaboracin de un percepto
poco comn y bien fundamentado. La secuencia de los contenidos, primero uno vital
con fuerte carga libidinal y segundo uno amortiguador mediatizado con debilitada carga
libidinal, permite pensar que este ltimo surge como un intento de neutralizar o
amortiguar los afectos intensos que emergen en asociaciones con contenidos
relacionados al campo humano.
De esta manera podemos conjeturar que tanto la presencia de los determinantes
como el estudio cualitativo de los contenidos, da cuenta del funcionamiento de
mecanismos defensivo que posibilita la eficacia adaptativa de la respuesta.
Por su parte, en la lmina VI la secuencia de los contenidos y los determinantes
presenta un aspecto importante a analizar. La primera respuesta da cuenta de cierta
movilizacin del sujeto tendiendo a comprender y tolerar la angustia mediante la
utilizacin del pensamiento lgico, es decir intelectualizacin y defensas por
aislamiento; reflejando tambin la presencia de un contenido amortiguador. Sin
embargo este intento defensivo, parece no ser tan efectivo en las siguientes respuestas.
Esto se manifiesta por la acentuacin del sombreado por sobre la forma, dando cuenta
de un angustia libre creada por la frustracin de necesidades afectivas frente a las cuales
el sujeto no puede defenderse, a pesar de la presencia del contenido amortiguador. La
aparicin, en la ultima respuesta, del contenido perturbador y el determinante mF y kF
dan cuenta de la presencia de experiencias conflictivas que desbordan la organizacin
del yo. Por ultimo, el hecho de adjudicarle una forma a la explosin (representando el
contenido amortiguador) muestra cierta capacidad del sujeto para reponerse.
A modo de conclusin, podemos ver que se presenta una integracin entre
imagines, cmputos y actitudes; todos estos reflejando un bajo caudal energtico e
intentos constantes de defenderse contra la angustia y los vnculos de dependencia.
6). A continuacin tomaremos en cuenta los criterios de diferenciacin clnica
para acceder a un diagnstico de estructura.

15

En relacin a la prueba de realidad pudimos ver en la entrevista que Soledad

responde congruentemente las preguntas del entrevistador y se desprende de su discurso
una diferenciacin entre yo y no yo. Tambin podemos observar un autoconocimiento y
discriminacin de estados internos psicolgicos. Esto se mantiene constante a lo largo
de todo el proceso psicodiagnostico.
Sin embargo el discurso de Soledad, como ya fue mencionado, no es claro, es
decir, no parece estar dirigido a otro sino que ms bien presenta lo que Liberman llama
pensamiento reflexivo.
En cuanto al Bender hay buena representacin de partes y relaciones, salvo,
como dijimos anteriormente, falta de punto de contacto en la lmina 4.
De la misma manera en los grficos se observa precisin formal, logrando
gestalts integradas, capacidad de sntesis, capacidad de distinguir componentes bsicos
o accesorios, as como tambin un juicio crtico adecuado, representado en una
apreciacin crtica de su realizacin, resaltando el aspecto esttico y pobre de los
dibujos.
En el desiderativo se manifiesta la conservacin de la prueba de realidad por la
posibilidad de responder a la consigna por medio de una fantasa desiderativa. Mientras
que la cualidad del pensamiento responde a la elaboracin del proceso secundario,
aunque puede verse que sus racionalizaciones son pobres, y que no hacen a la
particularidad del smbolo.
En las elecciones de las catexias negativas se refleja un no acatamiento de la
consigna no pudiendo dar cuenta de los tres reinos.
En el TRO tambin se presenta una imposibilidad de responder a los tres
tiempos: presentes, pasado y futuro. En relacin a esto cabe destacar que Soledad hace
una autocrtica sobre este aspecto diciendo yo no te cuento historias, momentos.
En la lmina blanca se produjo una disminucin de la conciencia de
interpretacin, que dio cuenta de una prdida de distancia emocional de lmina,
conllevando reacciones emocionales intensas (llanto) y comentarios autorrefernciales.
Por ltimo en el test de Rorschach puede verse un mantenimiento en la
conciencia de interpretacin a lo largo de toda la administracin a excepcin de la
lmina VII donde pudo verse una leve disminucin de sta por un comentario
autorreferencial.
El ndice de realidad, as como las respuestas populares, dan cuenta del
reconocimiento y participacin en la realidad externa, en Soledad se encuentran por
debajo de los valores esperados. Esto se condice con los datos brindados por el App en
donde Dd se encuentran aumentado al igual que W a expensas de una disminucin en D,
dando cuenta de que el contacto con la realidad externa se ve debilitado y de una
dificultad para reconocer lo manifiesto.
Las F se encuentran dentro de los valores esperables expresando esto el ejercicio
de procesos cognitivos razonables. As como tambin la ausencia de fenmenos
especiales conocidos como desordenes formales del pensamiento da cuenta de un
predominio del proceso secundario del pensamiento.

16

Anlisis de convergencias y recurrencias

En cuanto a la prueba de realidad puntuaremos las convergencias y recurrencias
que pudimos observar a lo largo del proceso psicodiagnstico.
Soledad responde en la mayora del proceso de manera adecuada y
congruentemente a las consignas, aunque hubo momentos en los que esto no fue as por
ejemplo en las catexias negativas del desiderativo y en el TRO. Es importante resaltar
que en determinadas ocasiones se observa una disminucin de la conciencia de
interpretacin, (TRO y Rorschach), y en otras ocasiones se vio avasallada por la
angustia, dando cuenta de un predominio de los impulsos por sobre el pensamiento. Por
otra parte, se desprende de algunos indicadores la ausencia de desordenes formales del
pensamiento.
Tambin hemos observado que Soledad realiza crticas con objetividad a sus
producciones, ya sea en PDI de HTP como en TRO, dando cuenta de que existe en ella
la posibilidad de distanciarse emocionalmente.
Por todo lo dicho anteriormente se puede sostener que hay un predomino del
proceso secundario del pensamiento, por lo cual concluimos que la prueba de realidad
esta conservada, a pesar de la fluctuacin de la conciencia de interpretacin en las
diferentes tcnicas ya mencionadas y en los datos del Rorschach que indican un dficit
en el contacto con el medio externo.
En cuanto al criterio de Relaciones objetales e integracin de la identidad, en las
pruebas grficas la sntesis, la secuencia y la simetra son indicadores de estabilidad y
armona de la identidad, as como de su integracin. Las figuras son dbiles, inseguras y
hay una acentuada marcacin de la lnea media y la simetra.
El clima emocional de los grficos es fro, opaco, solitario, triste, etc. dando
cuenta de aspectos profundos de la representacin del si mismo.
Con respecto a las Relaciones objetales creemos importante destacar, por un lado
el reforzamiento del trazo en los sostenes de la casa y las grandes races del rbol,
podran dar cuenta de relaciones de dependencia. Por otro lado, es llamativo la omisin
de las pupilas en los ojos, la dificultad para dibujar las manos, y en relacin a la casa, la
falta de comunicacin con el exterior de las puertas y ventanas.
Es importante destacar la tridimensionalidad de la casa dibujada por Soledad,
con espesor y perspectiva, dando cuenta de una amplitud de los involucramientos
vinculares; por lo tanto se puede ver una capacidad para establecer vnculos con otras
personas siendo estos de caractersticas dependientes.
En el Desiderativo en relacin a la organizacin de la identidad consideramos
relevante destacar la distancia existente entre lo idealizado y lo peyorizado, as como
tambin una recurrencia de las identificaciones; siendo lo idealizado relativo a lo vital,
mientras que lo peyorizado a lo no vital.
En cuanto a las relaciones vinculares en la primer catexia positiva se encuentra
implcita en la eleccin desiderativa el establecimiento de un vnculo de dependencia, a
su vez, se ve un intento de defenderse de este.
Como sealamos anteriormente, entre las elecciones dos y tres de las catexias
positivas se puede observar una oscilacin entre un sentimiento de fortaleza, de

17

distanciamiento en relacin a los vnculos, y un sentimiento de vulnerabilidad y

permeabilidad expresando deseos de vnculos fusionados o simbiticos.
En cuanto a la identidad, en el anlisis del TRO aparecen aspectos tpicos del
cuadro depresivo tales como el empobrecimiento e inhibicin de las funciones yoicas, el
sentimiento de vaco, de inseguridad.
Los vnculos proyectados en esta tcnica son superficiales, sin demasiado
involucramiento afectivo, no son vnculos permanentes ni estables.
A continuacin analizaremos en la tcnica de Rorschach aquellos indicadores
referidos a los vnculos y la representacin de s.
En cuanto a la Organizacin de la Identidad, en esta tcnica nos referiremos a los
resultados obtenidos del anlisis de los indicadores significativos para dar cuenta del
logro de la Identidad:
-Se mantiene la conciencia de interpretacin, es decir que Soledad es capaz de
concebir la realidad de la situacin como el despliegue de una tarea interpretativa y no
del orden de la certeza o del reconocimiento. Esto da cuenta de la plasticidad de la
delimitacin yo-no yo.
-Las proporciones de las respuestas globales (42,1%) y de detalles diferenciados
elaborados (D: 31,5%; d: 5,2%; Dd: 21%) estn aproximadamente dentro de lo
esperable.
El alto porcentaje en las respuestas W implica un nivel formal alto, inters y
habilidad organizativa, capacidad de ver las facetas relativamente separadas de su
experiencia como un todo interrelacionado y una capacidad intelectual superior.
-Predominan los contenidos totales sobre las partes, en una relacin de 10/1.
-La presencia de ms de 3 respuestas de M en H estara reflejando el logro de la
integracin de identificaciones en una representacin de s mismo y su mundo interno
poblado de identidades humanas sublimadas.
La presencia del determinante M representa un alto nivel de diferenciacin de
las funciones perceptivas y cognitivas. Capacidad de demora impulsiva y
conceptualizacin (por la presencia de formas articuladas), disponibilidad de recursos
ideativos a los que se pueda recurrir para otorgar sentido a las experiencias (por la
capacidad de proyectar kinestesias) y el Contenido Humano que tienen, como aspecto
que remite a la posibilidad de contar con Identificaciones y Representaciones Objetales,
con un mundo interno predominantemente sublimatorio.
Ciertos autores consideran la presencia del determinante de movimiento como
principal signo para el diagnstico diferencial entre depresin psicgena (neurosis) y
depresin endgena, ya que en la psicosis hay una prdida de la disposicin kinestsica
(respuestas de M tendientes a cero).
-Las frmulas M : FM = 7 : 1 y M : (FM +m) = 7: 2; importantes para
considerar la cualidad de la integracin de la identidad, estaran dando cuenta en este
caso, de que se trata de una Identidad organizada por medio de la posibilidad de
elaborar y sublimar los impulsos arcaicos.
En cuanto a las Relaciones Objetales, las frmulas M: FM = 7: 1 y
M: (FM+ m) = 7: 2 indican en este caso que las relaciones objetales ms
inmaduras, regresivas y los deseos de gratificaciones ideales no ejercen presin sobre
las capacidades adultas de vinculaciones concientes y sublimadas.
18

- M asociada con W, D y H nos habla de un sujeto con aptitudes y recursos

disponibles y con sensibilidad en las relaciones interpersonales.
- La relacin M:C es de 7:1, lo cual da cuenta de un predominio de las
capacidades elaborativas, reflexivas o ideacionales sobre las capacidades de
involucramiento, manifestacin y descarga afectiva y conductual. Esta frmula se
refiere al tipo vivencial actual, predominando en este caso el polo intratensivo.
Si bien aparecen pocas respuestas de Color cromtico, segn Timsit la sola
presencia de este tipo de respuestas es considerada un signo de neurosis (en la psicosis
hay una prdida de la receptividad al color). Por otro lado podemos observar lapresencia
de respuestas de textura, aspecto que podemos destacar como saludable teniendo en
cuenta que se trata de una depresin y que brinda informacin en cuanto a sus
posibilidades pronosticas.
- La presencia de M elevada acompaado con F+% extendido saludable
(84,2%), estara indicando la capacidad de organizar y predecir adecuadamente
vinculaciones interpersonales dentro de situaciones vitales muy complejas.
En cuanto a las respuestas de sombreado, vemos que en este caso aparecen
varias respuestas de sombreado en un plano, lo que dara cuenta del uso de estrategias
psquicas que permiten ponerse a distancia mentalmente del problema evitando sus
implicaciones emocionales. Hay una tendencia a ejercer el control de la emergencia de
la angustia vinculada a necesidades afectivas que se intentan amortiguar u ocultar, a
travs de la intelectualizacin y la defensa por aislamiento.
En relacin a los contenidos, las respuestas de mscara indican una imagen del
mundo rgido y helado, lo que traduce la falta de contacto afectivo.
La relacin entre contenidos vitales (68,4%) y contenidos amortiguados (0%)
estara expresando la vulnerabilidad de la personalidad por la escasez de amortiguacin
(menor a 30%) y el desequilibrio entre la capacidad de involucrarse y protegerse.
La aparicin de ciertos contenidos perturbadores, como mscara y
explosin, estaran expresando marcas activamente sensibles dentro de la
organizacin psquica.
Anlisis de convergencias y recurrencias
En cuanto a las relaciones objetales y la representacin de s, puntuaremos las
convergencias y recurrencias que pudimos observar a lo largo del proceso
psicodiagnstico.
En relacin a la representacin de s, lo que aparece como significativo es la
permanente recurrencia de indicadores vinculados con la desvitalizacin, el
empobrecimiento yoico, la descatectizacin, es decir indicadores que reflejan una fuerte
restriccin energtica.
Estos indicadores estaran dando cuenta de la manera en que el sujeto se percibe a
s mismo, y el estado en que queda el yo: vaco, empobrecido, como consecuencia de la
introyeccin patolgica. Esto podemos verlo en las elecciones desiderativas, en los
contenidos del Rorschach, en los dibujos de la casa y la figura humana y en algunos
relatos del T.R.O.
La negacin expresada en la figura humana y en ciertas omisiones de cualidad
emocional en los relatos del T.R.O., estara dando cuenta en realidad de la fuerte
dependencia de los suministros narcissticos que sirven de sostn a su autoestima.

19

Si bien en Soledad parece existir capacidad sublimatoria, a lo largo de la batera

psicodiagnstica, como por ejemplo la capacidad de sntesis en los grficos, el logro de
la gestalt, tamao adecuado, mantenimiento de la proporcin, as como tambin en el
Rorschach, numero altos de M, nmero adecuado de respuestas principales, produccin
de respuestas FK indicador de la capacidad de insight creatividad potencial para
movilizar recursos hacia cambios saludables.
Se puede ver que tiene ciertas dificultades para poner en juego este tipo de
funcionamiento (se aprecia especialmente en la entrevista inicial). Esto puede explicarse
por la importante restriccin afectiva que caracteriza al cuadro, por la escasez de energa
psquica circulante que pueda ser empleada en actividades sublimatorias, que
implicaran satisfacciones de valor simblico, relacionadas al poder gozar de la vida, en
reas libres de conflicto y se manifiesta en una parcial capacidad de prestarse
placenteramente al juego desiderativo, ausencia de respuestas adicionales en el
Rorschach, ausencia de goce en el TRO, dando cuenta de esto la falta de creatividad y
disponibilidad para realizarla, sin poder lograr confrontar a los personajes con
interacciones para el logro de objetivos y soluciones.

Diagnostico estructural
El recorrido realizado nos permite poner de manifiesto que Soledad presenta una
conservacin en la prueba de realidad as como tambin un tipo secundario de
pensamiento, con ciertas oscilaciones en la conciencia de interpretacin y en el
reconocimiento de la realidad externa consensual lo que responde a una particularidad
de su cuadro.
Respecto de la organizacin de la identidad podemos sostener que esta se
encuentra integrada, con una adecuada diferenciacin yo/no-yo, aunque con una
representacin de s pobre. Sus vnculos interpersonales dan cuenta del establecimiento
de relaciones de profunda dependencia, as como de una dificultad en cuanto a su vida
social.
La organizacin defensiva est constituida por mecanismos de defensas de alto
nivel que son afines a la represin. Entre estos y aquellos que le dan particularidad a su
cuadro se encuentran la introyeccin, la negacin, aislamiento, intelectualizacin, etc. A
lo largo de la batera pueden verse ciertos fracasos defensivos que dan lugar a que el
sujeto se vea avasallado por la angustia.
Por ultimo, puede verse que las particularidades del caso produjeron un efecto de
empobrecimiento en la capacidad creativa de trabajo y goce del sujeto, presentando una
escasa capacidad sublimatoria que se refleja en la actitud general a lo largo de todo el
proceso, as como tambin en los indicadores particulares de cada tcnica.
En conclusin, la organizacin estructural de Soledad es neurtica con un cuadro
depresivo.

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BIBLIOGRAFIA
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