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ARTICULADORES
Rama inferior del articulador del articulador Whip Mix : A: Elementos condilares
B: Tornillo para ajustar la gua incisal C: Gua incisal
D: Platina inferior E: Tornillos elevadores
3.- Arco facial: Horquilla externa
Tenedor para registro oclusal
Dispositivo fronto nasal
Arco facial: est formado por dos ramas metlicas unidas en uno de sus extremos
por un tornillo, en los otros extremos, terminan en dos olivas plsticas que son las
que se introducen en los conductos auditivos externos, para ubicar anatmicamente
el rea posterior del cndilo, y adems para determinar en forma aproximada, el eje
posterior de rotacin.. Tambin determinamos la distancia intercondilar, que es
indicada en el frente del arco facial con tres letras, S (Small), M (Medium) y L
(Large).
En la parte media, encontramos una barra cruzada que une ambas ramas, en donde
se coloca el posicionador fronto nasal o cuarto punto de referencia. Esta barra,
adems sostiene el vstago donde se coloca el tenedor u horquilla, con la cual
mediante el uso de cera, se lograr la indentacin de las superficies oclusales del
maxilar superior.
Todo lo anterior nos ayudar a dar un pronstico del resultado que obtendramos
con el plan de tratamiento elegido. De sta forma evitaramos realizar algo que nos
lleve a un resultado no esperado del tratamiento.
En la confeccin de prtesis, sea cual fuere, podremos realizarla aplicando las
determinantes de la morfologa oclusal y de los movimientos mandibulares, as
como tambin si se cumplen los fundamentos de la oclusin (estabilidad, axialidad,
alineacin tridimensional y no interferencia).
Luego de haber llegado a una conclusin del caso, podremos informar al paciente,
lo resulto, mostrndole en el articulador, el trabajo a realizar en su boca.
Para usar los articuladores es necesario valerse de un arco facial, este es un
aditamento que sirve para montar en el articulador el modelo superior del paciente
que representa la parte fija del sistema, en relacin al crneo. Estos arcos faciales
que usan de norma los articuladores semiadaptables, se llaman presuntivos o
estticos, porque localizan la posicin del eje de bisagra del paciente en forma
aproximada. Cada articulador tiene un arco facial que le es propio.
Nos dan la posicin de la arcada superior en el espacio, en los tres planos del
mismo. Con ellos se obtiene:
Relacin cndilo - inciso - condilar.
Distancia inter condilar.
Posicin horizontal del maxilar superior
Poseen forma de arco y en sus extremos tienen dos olivas articulares que encajan en
el conducto auditivo externo del paciente. En la parte anterior tienen un horquilla o
tenedor de mordida que sirve para obtener el registro de los dientes superiores en
cera .Las olivas articulares localizan la posicin del cndilo de manera indirecta,
esto es as porque existe una distancia constante anatmicamente fija entre el
conducto auditivo. El arco facial toma al cndilo indirectamente en el conducto
auditivo externo pero luego, al ser llevado al articulador, es colocado exactamente a
esa medida por detrs del eje de rotacin.
A travs de la relacin entre los cndilos y la impronta de los elementos dentarios
en el tenedor y horquilla de mordida, obtenemos la posicin del maxilar superior
respecto al crneo en el sentido frontal y sagital. La posicin del mismo en sentido
horizontal se encuentra a travs del 4 punto de referencia que ser el frontonasal o
infraorbitario, que coloca al modelo superior en relacin al plano eje-orbitario o de
Francfort. Una vez que se ha colocado en el paciente, se retira del mismo y se lleva
al articulador para colocar de esta manera en el mismo, el modelo superior.
Pasos para realizar el montaje y programacin del articulador
# Colocacin del articulador en posicin inicial de montaje.
# Colocacin del arco facial en el paciente.
# Determinar la distancia intercondlea.
# Transferencia del arco facial al articulador.
# Montaje del modelo superior.
# Obtencin del registro de la posicin del maxilar inferior
del paciente.
# Montaje del modelo inferior.
# Programacin
Trayectoria condlea
Con mordidas
del articulador:
Angulo de Bennett
en lateralidad
# Posible personificacin de la gua anterior.
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Para tomar los registros de lateralidad se pide al paciente que desplace la mandbula
lateralmente hasta obtener contacto de caninos y mantenga esta posicin durante
unos minutos con el fin de crear una memoria muscular que le permite repetir dicho
movimiento.
Una vez que el paciente repita la posicin deseada, se coloca un registro de cera en
boca y se induce el movimiento. Se deben obtener un contacto anterior y dos
posteriores para lograr estabilidad.
Para ajustar las guas del articulador se debe levantar el vstago incisal para
prevenir cualquier interferencia, aflojando los tornillos correspondientes a las guas
condilares y laterales.
Con la rama superior del articulador invertida, se ubica el registro de la excursin
lateral izquierda y se coloca la rama inferior en posicin. En el lado derecho se
observa que ha habido una separacin entre el elemento condilar y la superficie
superior y posterior de la gua condilar.
Las trayectorias laterales que se obtienen son recta. Se cree que hay una diferencia
de 2mm. con las trayectorias curvas del paciente que slo pueden ser registradas en
un articulador tipo ajustable.
ANALISIS DE LOS MODELOS EN EL ARTICULADOR
Una vez montados los modelos de estudio en el articulador es posible efectuar un
anlisis detallado de todos los factores y leyes que rigen la oclusin. Es fcil
entender que dicho anlisis no puede elaborarse completamente en boca, y por lo
tanto el uso de estos instrumentos se hace indispensable en la prctica diaria de todo
profesional. De este anlisis se obtendr un diagnstico ms preciso y un plan de
tratamiento adecuado a las necesidades particulares de cada caso.
El tipo de oclusin, el tipo de deslizamiento, la posibilidad de acople anterior, las
facetas de desgaste, malposiciones dentarias, curvatura anteroposterior, presencia de
contactos prematuros en las distintas posiciones, son hechos muy difciles de
verificar si no se utilizan modelos de estudio montados en articulador.
POSICIN DE MAXIMA INTERCUSPIDACIN:
Es una posicin de mximo engranamiento de las piezas dentarias existentes en la
boca.
Es la posicin de mxima intercuspidacin o contacto oclusal mximo, o relacin
de mayor engranamiento. Es decir, que significa una relacin dentaria
independiente de la posicin condlea.
Se la llama tambin posicin habitual, posicin adquirida o posicin de
conveniencia.
La posicin de mxima intercuspidacin puede sufrir variantes o cambios
posicionales.
CAUSAS QUE PUEDEN HACER
MAXIMA INTERCUSPIDACION:
VARIAR
LA
POSICION
DE
Podemos decir entonces que, los registros intermaxilares son maniobras tcnicas
que realizamos para trasladar ciertas posiciones mandibulares desde el paciente al
articulador.
Los materiales ms frecuentes usados para estos registros intermaxilares son ceras
especiales o materiales sintticos que son reblandecidos por calor seco o hmedo y
qu ubicados entre los dientes captan las caras oclusales de los mismos y que,
gracias a un enfriamiento rpido, se vuelven lo suficientemente rgidos para ser
sacados de la boca y ser asentado sobre los modelos de yeso sin distorsiones o
deformaciones y que permiten relacionar los arcos superior e inferior.
Requisitos que deben reunir los compuestos de ceras plastificables para lograr
un registro:
Fidelidad del material.
Relativa rigidez para mantener la fidelidad.
Ser fcilmente plastificable y lograr la impronta de las caras
oclusales con un mnimo de presin muscular.
No deformarse al enfriar.
Existen tambin compuestos como las pastas zinquenlicas, o tambin siliconas o
gomas sintticas que se preparan por mezcla con una esptula, y la pasta de
consistencia cremosa permite que el paciente muerda o cierre, y registrar as la
relacin entre el maxilar superior y el inferior. Son de rpido endurecimiento y
tolerables por los tejidos.
Registros de protrusin: Permite relacionar los modelos en una situacin de
contacto dentario borde a borde de los incisivos, ello marca un desplazamiento
anterior de los cndilos en la cavidad glenoidea, esto permite establecer la
inclinacin de la trayectoria condlea segn la inclinacin de la pared anterior de la
cavidad glenoidea, y programar esa angulacin en la cavidad o caja glenoidea del
articulador.
Registro de lateralidad Derecha e Izquierda: Se obtiene en un movimiento de
excursin lateral de la mandbula hasta contacto de canino a canino. Al realizarse el
movimiento lateral con el material de mordida se puede establecer en el articulador
el valor del ngulo de Bennett y programarlo en la caja glenoidea.
Registro Lteroprotrusivo: Se obtiene a travs de movimiento mandibular en ese
sentido y se programa simultneamente la trayectoria condlea y el ngulo de
Bennett.