El instrumento

Las orientaciones ofrecidas por este instrumento se aplican a la instauracin

del tratamiento anticonceptivo. En la directriz Criterios mdicos de elegibilidad
para el uso de anticonceptivos figuran las recomendaciones acerca de la
continuacin del tratamiento en caso de que la mujer presente un trastorno
mdico durante la utilizacin de un mtodo anticonceptivo.

Cmo se utiliza el instrumento

El instrumento alinea los mtodos anticonceptivos (disco interno) con los
diferentes trastornos mdicos (disco externo). Los nmeros que aparecen en
la ranura indican si una mujer con un determinado trastorno puede
comenzar a utilizar el mtodo anticonceptivo correspondiente:
1 = S: se puede utilizar el mtodo en cualquier circunstancia
2 = S: generalmente se puede utilizar el mtodo
3 = No: habitualmente no se recomienda el mtodo, a no ser que no haya
otros mtodos ms apropiados disponibles o aceptables
4 = No: NO se utilizar el mtodo

ISBN 978 92 4 354771 8

(Clasificacin NLM: WP 630)

Organizacin Mundial de la Salud, 2009

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse
a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41
22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: bookorders@who.int). Las solicitudes de autorizacin
para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribucin sin fines
comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la direccin precitada (fax: +41 22 791 4806; correo
electrnico: permissions@who.int).

OMS
DISCO PARA DETERMINAR CRITERIOS
MDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL
USO DE ANTICONCEPTIVOS
2008

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que
contiene no implican, por parte de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin
jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras
o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las
cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no
implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la
informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye
sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que
haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada
responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

ISBN 978 92 4 354771 8

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(AIC)

Trastornos sin restricciones: hay muchos trastornos mdicos en los que se

pueden utilizar TODOS los mtodos (es decir, todos los mtodos estn
incluidos en las categoras 1 o 2). Estos trastornos figuran al dorso del
instrumento.

1.Anticoncepcin - mtodos. 2.Servicios de planificacin familiar - mtodos. 3.Determinacin de la

elegibilidad - normas. 4.Pautas. I.Organizacin Mundial de la Salud.

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Las categoras 1 y 4 son recomendaciones claramente definidas. Las

categoras 2 y 3 requieren ms elementos clnicos de juicio y pueden
necesitar un seguimiento cuidadoso. Si la capacidad clnica es limitada, las
categoras 1 y 2 significan que se puede utilizar el mtodo, mientras que las
categoras 3 y 4 significan que no se debe utilizar.

Disco para determinar criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 2008.

DI

El instrumento hace recomendaciones sobre seis tipos de anticonceptivos de

uso comn:
1. Anticonceptivos orales combinados con dosis bajas (<35 g de
etinilestradiol)
2. Anticonceptivos inyectables combinados (Cyclofem y Mesigyna)
3. Anticonceptivos orales slo con progestgenos
4. Anticonceptivos inyectables slo con progestgenos: acetato de
medroxiprogesterona de liberacin retardada (AMPD), inyectable cada
3 meses, y enantato de noretisterona (EN NET), inyectable cada 2 meses
5. Implantes slo con progestgenos (Norplant, Jadelle e Implanon)
6. Dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

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Este instrumento resume los criterios mdicos que hay que tener en cuenta a
la hora de elegir el mtodo anticonceptivo inicial, y est basado en la
publicacin Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 3
ed. (2005) y la actualizacin llevada a cabo en 2008, una de las directrices de
la OMS basada en pruebas cientficas. El instrumento indica a los
profesionales de la planificacin familiar si una mujer con una determinada
afeccin puede utilizar un mtodo anticonceptivo de forma segura y eficaz.

Agradecimientos
La publicacin Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos y la presente versin del Instrumento
de seleccin del mtodo anticonceptivo fueron elaborados por el Departamento de Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas de la OMS. Este instrumento se basa en otros similares elaborados por grupos
independientes de Ghana y Jordania, a los que queremos agradecer su innovador trabajo.
Ghana: Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Docente Korle Bu, Facultad de Medicina de la
Universidad de Ghana, y Oficina de la OMS en Ghana, con el apoyo tcnico o financiero de las siguientes
entidades: Servicio de Salud de Ghana, UNFPA/Ghana, Gold Fields Ghana, Ltd., JHPIEGO, EngenderHealth,
OMS/AFRO, USAID y OMS/Eritrea.
Jordania: Health Communication Partnership, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for
Communication Programs (JHSPH/CCP), Health Communication Partnership en Jordania y Near East Division,
dirigida por el difunto Dr. Alfred Yassa, en colaboracin con el Ministerio de Salud de Jordania, y con el apoyo
de USAID.
Queremos agradecer a las siguientes personas por su trabajo sobre el disco original: Dr. Charles Fleischer-Djoleto,
OMS/Ghana; Dr. Enyonam Kwawukume, Hospital Docente Korle Bu; Sr. Ward Reinhart, Proyecto INFO, JHSPH/CCP;
Dra. Therese Lesikel, OMS/AFRO; Dra Kathryn Curtis, Centers for Disease Control and Prevention; Sra Kathryn
Church, Dra Catherine dArcangues, Sra Sarah Johnson, Dra Nuriye Ortayli y Dr Paul Van Look, Departamento de
Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, OMS.
Dr Mario Festin, Dra Mary Lyn Gaffield y Sra Sarah Johnson fueron responsables de esta versin elaborada en el ao
2008.
Composicin y diseo: Sras. Cath Hamill y Janet Petitpierre.

Pedidos e informacin adicional

La publicacin Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 3 ed. (2005) y la actualizacin llevada
a cabo en 2008, contienen informacin detallada sobre los criterios mdicos de elegibilidad y orientacin sobre
otros mtodos anticonceptivos. La versin electrnica est disponible en http://www.who.int/reproductivehealth,
y la versin impresa se puede solicitar a las direcciones que figuran a continuacin.
Para solicitar una copia del instrumento,
puede dirigirse a:
Centro de Documentacin
Departamento de Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas
Organizacin Mundial de la Salud
1211 Ginebra 27
Suiza
Fax: +41 22 791 4171. Tel.: +41 22 791 4136
E-mail: rhrpublications@who.int

Los pedidos al por mayor para programas de suministro

pueden dirigirse a:
Ediciones de la OMS
Organizacin Mundial de la Salud
1211 Ginebra 27
Suiza
Fax: +41 22 791 4857. Tel.: +41 22 791 3264
E-mail: bookorders@who.int
Pedidos en lnea: http://www.who.int/bookorders

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SIDA

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TRANSMISIN SEXUAL

Caractersticas y afecciones en las que todos los mtodos

entran dentro de las categoras 1 y 2 (se pueden utilizar)
Alto riesgo de VIH

Edad: 18-39

Paludismo

Anemias, entre ellas la

drepanocitosis y la talasemia

Endometriosis

Tras un aborto (sin sepsis)

Antecedentes de ciruga
plvica, incluida la cesrea

Epilepsia

Trastornos tiroideos

Esquistosomiasis (bilharziasis)

Tratamientos con antibiticos

(excluida la rifampicina o
rifabutina)

Hemorragias menstruales
irregulares, intensas o
prolongadas

Antecedentes de diabetes
gestacional
Antecedentes de embarazo
ectpico
Antecedentes de hipertensin
durante el embarazo
Cirrosis leve

Tuberculosis (aunque en caso

de tuberculosis genital no se
puede utilizar el DIU)

Hepatitis vrica (portadora o

crnica)

Tumores ovricos benignos,

incluidos los quistes

Intervencin quirrgica sin

inmovilizacin prolongada

Valvulopata cardiaca no
complicada

Mastopatas: antecedentes
familiares, mastopatas
benignas y tumoraciones no
diagnosticadas

Depresin
Dismenorrea

Venas varicosas

Notas acerca de las afecciones

A Puede insertarse < 48 h o > 4 semanas despus del parto.

L Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el tabaquismo, la

diabetes y la hipertensin.

B 2 si no ha tenido partos posteriormente.

M Para comprobar si la migraa se acompaa de aura, pregunte: Ve

una mancha luminosa antes de que aparezca el dolor de cabeza?

C U otras formas de cervicitis purulenta.

D Si aparece durante el uso del DIU, se puede seguir utilizando
durante el tratamiento.
E Si hay alto riesgo de ITS o VIH, aconsejar el uso de preservativos.
F 3 si hay gran probabilidad de exposicin a gonorrea o clamidiasis.

N AOC y AIC = 2 en caso de migraa sin aura y edad < 35 aos. AOC
y AIC = 3 en caso de migraa sin aura y edad >35 aos.
O AOC, AIC, AMPD y EN-NET = 3-4 en caso de diabetes complicada o
de duracin > 20 aos.
P AOC = 3. AIC = 2.

G 2 si est en tratamiento con antirretrovricos; excepto ARVs

reforzados con ritonavir = 3.
H 3 si tiene SIDA y no va bien con el tratamiento antirretrovrico.

Q Fenitona, carbamazepina, barbituratos, primidona, topiramato,

oxcarbazepina. Para lamotrigina AOCs/ACIs = 3. Otros mtodos = 1

I AOC = 4 si hay gran consumo de tabaco.

AIC = 2 si hay ligero consumo de tabaco.

R DIU = 3 si el estado clnico no es bueno.

J Si no se puede medir la tensin arterial y no tiene antecedentes

conocidos de hipertensin, se pueden utilizar todos los mtodos.

T 2 si la edad es > 45 aos.

K Se aplica la misma categora a la hipertensin controlada.

S No se puede utilizar el DIU si hay distorsin de la cavidad uterina.

U Si la terapia anticoagulante est establecida = 2.
V AMPD = 1; EN-NET = 2.

Elaborado en colaboracin con:

Communication Partnership
for Family Health

Johns Hopkins Center for

Communication Programs

University of Ghana
Medical School

Organizacin Mundial de la Salud, 2009

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1 Use el mtodo en cualquier

circunstancia

Habitualmente no se recomendar el mtodo,

a no ser que no haya otros mtodos ms
apropiados disponibles o aceptables

2 En general, use el mtodo

NO se debe usar el mtodo

Disco OMS para determinar

elegibilidad mdica de mtodos anticonceptivos
Este instrumento resume los criterios mdicos que hay que tener en cuenta a
la hora de elegir el mtodo anticonceptivo inicial, y est basado en la
directriz OMS Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos,
3 ed. (2005) y su Actualizacin 2008.