Papel de la Enfermera (o) y del Tcnico (a) o Tecnlogo

Mdico dentro del Laboratorio de Hemodinamia

Autores: Enf. Vilma Angulo (Venezuela), Enf. Jos A. Boggiano
(Argentina),

T.N.

Emelib Moya (Venezuela),

Tco.

Anbal Marraco

(Argentina), Enf. Daniel Tevez (Argentina) y Enf. Patricia Aguil (Chile).

Los

Laboratorios

de

Hemodinmica

han

sufrido

muchas

transformaciones a travs de los aos, esta situacin se evidencia a

nivel Latinoamericano en el mbito tanto Tecnolgico como de su
Recurso Humano, el cual ha crecido a nivel profesional de manera
EXITOSA permitiendo compartir experiencias de trabajo en Congresos
Internacionales, ameritando para ello realizar investigacin dentro de
sus centros de

trabajo lo

que

permite

actualizar

conocimientos

permanentemente.
Aunque las caractersticas y necesidades de cada laboratorio son
nicas y particulares el objetivo final de estos es en lneas generales el
mismo. Esta lnea de trabajo va dirigida de manera direccional a brindar
al paciente la mejor atencin, la cual no es otra que una atencin de
Calidad entendida como superioridad o excelencia.
La atencin de Calidad, adems de la Calidad Humana es una
propiedad inherente a estos profesionales que los hace preeminentes
dentro de su rea de trabajo sin descalificar las otras reas de la salud
que tambin tienen sus mritos.
En este sentido se hace necesario unificar criterios en cuanto al Rol
tanto de Enfermera como del Tcnico dentro del Laboratorio de
Hemodinamia, porque aunque la forma de trabajo difiera de un
laboratorio a otro o de un pas a otro, el trabajo en su esencia quiere ser
igual o parecido al otro sin perder el sentido del trabajo en equipo. Por

ello despus de revisar la opinin de los (as) colegas de Guadalajara

(Mxico), Argentina, Chile, y Per, donde sealan el Rol de la Enfermera
(o) y el Tcnico dentro del Laboratorio de Hemodinamia y analizar dicha
informacin en conjunto, encontramos que las funciones coinciden en la
mayora de los laboratorios a nivel Latinoamericano entendindose que
en el resto de los pases que participan en SOLACI la situacin debe ser
similar a la sealada por los colegas.
Objetivos Especficos de Enfermera
Cumplir y aplicar correctamente las acciones de enfermera en
cuanto a la satisfaccin de las necesidades bsicas del paciente a
travs de la valoracin y el examen fsico.
Participar

activamente

Teraputicos

en

mediante

los

la

procedimientos

informacin,

Diagnsticos

atencin

psicolgica,

preparacin fsica y recuperacin del paciente.

Conocer e identificar el material de trabajo con exactitud a fin de
proporcionar

informacin

en

cuanto

su

utilidad

en

casos

especficos.
Gestionar, solicitar y supervisar la adquisicin de medicamentos e
insumos en general.
Supervisar las tareas de lavado, secado, empaque, esterilizacin y
almacenamiento del material.
Supervisar las tareas de higiene y desinfeccin del servicio y la
fumigacin peridica del mismo.
Contribuir con su desempeo a un clima laboral favorable que le
permita trabajar en equipo brindando una atencin humanizada.
Colaborar en la firma del Consentimiento de los Procedimientos.
Objetivos Especficos del Tcnico.

Cumplir

aplicar

correctamente

tcnicas

radiolgicas

en

la

adquisicin y procesamiento de imgenes mediante el conocimiento

anatmico cardiovascular y vascular perifrico.
Promover, gestionar y supervisar normas de radioproteccin en
procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Gestionar, solicitar y supervisar la adquisicin de insumos.
Vigilar y supervisar el buen funcionamiento de todos los equipos.
Aunque

se

establezcan

objetivos

especficos

para

Tcnicos

Enfermeras (os), debemos conocer y asumir el trabajo en equipo, es

decir, tanto el uno como el otro deben conocer el trabajo de ambos para
poder ser realmente tiles en su desempeo laboral.
Dependiendo del pas los Laboratorios de Hemodinamia cuentan
con el siguiente personal:
Mdicos de planta (Intervencionistas)
Lic. en Enfermera
Enfermera (o) graduada o
Tcnico Superior Universitario (T.S.U.)
Tcnico Radilogo o Tecnlogo Mdico
Tcnico Cardiopulmonar
Instrumentadora Quirrgica
Auxiliar de enfermera.
Camarera o Empleados de servicio
Personal Administrativo
Estafetas o mensajeros
Personal de Limpieza

Papel del Personal de Enfermera.

El papel del personal de enfermera dentro del equipo de salud es

considerado de gran importancia y particularmente en el campo de la
Cardiologa y Radiologa Intervencionista, es por ello que sus funciones
estn dirigidas a:
Valoracin y examen fsico: la valoracin es el primer paso a
seguir en el proceso de atencin de enfermera, se inicia con la
identificacin de la enfermera (o) ante el paciente y viceversa,
motivo de consulta, exmenes de laboratorio, radiografas de
trax,

otros

exmenes

complementarios,

antecedentes

de

alergias, medicamentos que est ingiriendo y que puedan influir

en el desarrollo del procedimiento, horas de ayuna, peso y talla.
o Otro aspecto importante es el examen fsico para obtener
datos objetivos del paciente, analizar las caractersticas
semiolgicas normales, detectar alteraciones que presente el
paciente, es un procedimiento cfalo-caudal donde estn
involucrados todos los rganos y sistemas del cuerpo
humano. El examen fsico permite observar, interrogar y
examinar, al mismo tiempo permite evaluar y anotar signos
vitales, se chequean pulsos femorales, poplteos, pedio y
tibial posterior, braquial, cubital y radial) todo depende del
sitio donde se va a realizar el procedimiento).
Apoyo

psicolgico:

antes

del

procedimiento

invasivo

es

indispensable que el paciente reciba un trato amable, cordial,

expresndole palabras que le den seguridad, confianza, a fin de
minimizar el grado de ansiedad, nerviosismo o depresin que
presenta ante esta situacin que para muchos es desconocida,
explicndole en que consiste el estudio paso a paso, todo lo que
se va a realizar y lo que podra sentir, el tiempo aproximado de
duracin y lo importante de su colaboracin

Preparacin para el procedimiento: consiste en conducir al

paciente al vestuario donde se le indica que debe despojarse de su
vestimenta y colocarse la indumentaria quirrgica (gorro, bata,
cubrebotas).
Asegurarse que las pertenencias del paciente estn en lugar
seguro, luego se traslada al laboratorio para su preparacin fsica
que implica: rasurado, cateterizacin de va perifrica, asepsia y
antisepsia de la zona de abordaje y vestimenta quirrgica estril.
Asistencia al primer operador en casos diagnsticos o teraputicos
si es necesario.
Seleccin del material conjuntamente con el mdico, para ello es
importante conocer a la perfeccin las caractersticas de cada uno
de los materiales (catteres diagnsticos, catteres gua, guas en
todas

sus

presentaciones

cerebrales y perifricos,

uso,

introductores,

balones, stent, coils,

catteres

catteres de

perfusin, etc).
En los casos de Implante de Marcapasos Definitivo, asiste como
instrumentista,

en

caso

que

no

existan

Instrumentadoras

Quirrgicas, y la ayuda de una auxiliar de enfermera o enfermera

circulante.
Durante el procedimiento vigila signos vitales, monitoreo continuo,
reacciones alrgicas, cefalea, nausea, saturacin de oxigeno.
Manejo de pacientes de alto riesgo: El enfermero (a) debe estar
preparado para reconocer rpidamente las distintas patologas
concomitantes.

Manejo

de

la

farmacologa

especfica,

sus

diluciones y administracin, efectos secundarios y colaterales,

utilizacin de respiradores, interpretacin de gases arteriales en
sangre y otros anlisis especficos. Estar adiestrado en RPC.,
colocacin de catteres venosos, sondas vesicales y naso-gstrica,
interpretacin del monitoreo electrocardiogrfico etc.

Acondiciona el laboratorio de acuerdo al procedimiento que se

vaya a realizar.
Supervisa el stock de drogas e insumos para su equipamiento.
Gestiona la adquisicin del material y medicamentos.
Gestiona la adquisicin del material de papelera.
Supervisa y ordena el depsito del material en general e
inventara los mismos.
Supervisa las tareas de higiene y desinfeccin del servicio y la
fumigacin peridica del mismo.
Supervisa el proceso de lavado del material, desinfeccin, secado,
empacado, identificacin o colocacin de rtulo, contabilizacin,
esterilizacin,

control

ubicacin

del

materiales

su

lugar

respectivo.
Lleva la hoja de gastos (consumos por estudios) computarizada.
Lleva un registro de los procedimientos teraputicos (material
utilizado, cantidad de contraste, drogas administradas y eventos
presentados).
Participa en el retiro del o los introductores, realiza la cura, y
mantiene la vigilancia constante del sitio de puncin.
Brinda higiene y confort.
Realiza electrocardiograma de rutina a los pacientes sometidos a
Procedimientos Teraputicos.
Atencin directa al paciente sometido a estudios diagnsticos y en
Procedimientos Teraputicos en la sala de recuperacin las
primeras 6, 12 24 horas.
Prepara los equipos de cacharas, escudillas y pinzas para su
esterilizacin.
Administra la dotacin de personal dentro del Laboratorio de
Hemodinamia (enfermeros, auxiliares de enfermera, empleados
de servicios, estafetas y en algunos casos tecnlogos mdicos)

En los estudios electrofisiolgicos manejo de las series de

estimulacin y realizacin de ablacin.
Hay laboratorios donde el manejo del polgrafo, desfibrilador y
baln de contrapulsacin est a cargo de la enfermera (o) al igual
que el manejo del inyector de contraste.
Explica al paciente antes de su egreso los cuidados que debe tener
en el sitio de puncin, tales como: posible hematoma, cambio de
color, dolor, tiempo de reposo y deambulacin.
Vigila y supervisa que las bombonas de oxgeno, CO2 y aire
comprimido estn llenas.
Vigila vlvulas de oxigeno y aire comprimido que estn en buen
estado.
Colabora en la formacin de becados de cardiologa, enfermeras e
internos de tecnologa mdica.
Coordina y participa en actividades de docencia, capacitacin,
investigacin y extensin junto al resto del personal del ser vicio.
Participa en cursos, congresos nacionales e internacionales de la
especialidad.
Promueve el trabajo en equipo y propicia un clima laboral
favorable que estimule el crecimiento personal y profesional con
su equipo de trabajo.

Papel del Tcnico o Tecnlogo Mdico.

El tcnico es un Recurso Humano dentro del laboratorio,

de

indiscutible importancia que forma parte del equipo de trabajo; dentro

de sus funciones se mencionan las siguientes:
Cumple

aplica

correctamente

tcnicas

radiogrficas

en

la

adquisicin y procesamiento de imgenes mediante el conocimiento

anatmico cardiovascular tanto en exmenes diagnsticos como

teraputicos cardiovasculares.
Maneja

el

equipo

de

Rx,

calibracin,

calidad

de

imagen,

mantenimientos preventivos, detecta fallas, es el nexo con el

servicio tcnico adelantando las fallas encontradas, conocer como
lograr su mejor rendimiento proporcionndole al mdico la mejor
imagen que el sistema pueda brindar.
Comparte con Enfermera el Monitoreo del paciente (colocacin de
electrodos, oxigeno, saturacin de oxigeno, tensin arterial).
Registra bitcora de mantenimiento de equipo radiolgico y de
apoyo asistencial.
Ejecuta protocolos de exmenes y procesamiento de imgenes
digitales, fotogrficas, videos, CD, que complementen el informe
mdico para los pacientes.
Controla y supervisa el mantenimiento de elementos de proteccin
plomada y control dosimtrico de todo el personal ocupacional
mente expuesto (cardilogos hemodinamistas, tecnlogos mdicos,
tcnicos

de

radiologa,

enfermeras

personal

auxiliar

de

enfermera).
Cumple correctamente con las normas de bioseguridad en su
desempeo asistencial.
Solicita al paciente estudios anteriores (para casos perifricos)
Estar compenetrado en el procedimiento que se est realizando,
de esta manera podr participar activamente en el desarrollo del
mismo y a su vez estar preparado para prever posibles imprevistos
y luego continuar con la rutina, sin perdida de tiempo.
Tendr a su cargo el revelado de la pelcula (si la hubiera) y
tambin del mantenimiento de la procesadora, sus drogas, limpieza
y calibrado.

Compartir con Enfermera el manejo de los siguientes equipos:

Polgrafo, Rotoblator, IVUS, Inyector de presin, Desfibrilador,
Baln de contrapulsacin, etc. Ser tambin el encargado de su
funcionamiento y mantenimiento.
Tiene la obligacin de tener conocimiento sobre maniobras de RCP,
y colabora con el enfermero (a) en la sala durante las urgencias o
emergencias.
Cuantifica el tamao de la lesin para la seleccin del material
adecuado (balones, stent, coils, etc.).
Lleva el control del tiempo de inflado del baln durante las PTCA.
Se encarga de la adquisicin de placas de Rx, CD, bateras y otros
insumos que sean necesarios.
Revela las placas de Rx de los estudios perifricos y cerebrales.
Hace entrega al paciente y mdico tratante de las placas de Rx y
pelculas que contienen el estudio realizado.
Es responsable de mantener la buena iluminacin del laboratorio de
cateterismo.
Vigila y supervisa que las bombonas de oxigeno, CO2 y aire
comprimido estn llenas.
Vigila vlvulas de oxigeno y aire comprimido que estn en buen
estado.
Mantiene

el

archivo

de

imgenes

en

orden,

el

libro

de

procedimientos con el nombre de los pacientes, nmero del estudio

y otros datos que permita una rpida ubicacin.
Es el encargado de que se cumpla con los requisitos de radio
proteccin controlando el uso de los elementos apropiados para ese
fin, como tambin su calidad y su estado, controla tambin que
todo el que ingrese a la sala lo haga con los elementos de
proteccin adecuados. Se encarga de controlar peridicamente la

dosis de radiacin del equipo de Rx segn normas de seguridad

vigentes
Asistencia al primer operador en casos diagnsticos o teraputicos
si es necesario.
Participa en cursos, congresos nacionales e internacionales de la
especialidad.

Normas

que

deben

ser

cumplidas

por

todos

los

laboratorios de hemodinamia.
Las normas son las reglas a las que se deben ajustar las conductas,
tareas y actividades dentro de un rea establecida. El cumplimiento de
las normas permite lograr la adecuada atencin del paciente y facilita las
relaciones y la distribucin de responsabilidades entre los distintos
miembros del equipo de trabajo. No se trata de establecer premios y
castigos, sino de precisar tareas y responsabilidades para optimizar la
calidad del servicio.
Dentro de las normas generales que se deben cumplir se encuentran
las siguientes:
1. Puntualidad.
2. Responsabilidad.
3. Comunicacin.
4. Respeto mutuo.
5. Colaboracin.
6. Trabajo en equipo.
7. Dotacin o equipamiento.
8. Organizacin.
9. Identificacin.
10. Mantener el Cdigo de tica Profesional
11. Atencin al paciente en las distintas fases.

12. Actualizacin permanente de Conocimientos

13. Cumplimiento estricto de las medidas de bioseguridad
(personal y paciente).
14. Cumplimiento estricto de las medidas de Proteccin
Radiolgicas.
15. Actualizacin pedaggica de todo el personal.
Aportaron

informacin

ideas

para

poder

redactar

este

Consenso:
T.M. Edith Valenzuela (Chile), Tco. Roberto DAgosto (Argentina), Enf.
Rosa Ruiz Pieiro (Mxico), Tco. Robert Domnguez (Venezuela), Enf.
Aminta

Riveros

(Colombia),

Lic.

Imag.

W.

Carlos

Maryszczyn

(Argentina), T.M Jorge Antonio Aguilar (Per), Inst. Lucia Calvo

(Argentina), Enf. Jose ngel Flores Snchez (Mxico), T.M. Pedro Quispe
(Chile), Rita Victoria Martnez Gamietea (Argentina), Tco. Rene Daniel
Reyes (Argentina), Enf. Niria Fela (Venezuela), Enf. Eduardo Bertoletti
(Argentina), Enf. Furica Marcela Feris Muoz (Chile), Enf. Juan Carlos
Vegabazn (Colombia), Tco. Mariano Bertoli (Argentina), Tco. Bernardo
Santn (Mxico), Tco. Jos Rojas (Venezuela), Tco. Enrique Arias
(Argentina), Enf. Gloris Villegas (Venezuela), Tco. Hebert Macazana
Trucios (Per), Tco. Luis Alberto Taramelli (Argentina), Tco. Omar
Valderrama (Venezuela), Tco. Alejandro Incarbone (Argentina), Lic.,
Raquel de Riveros (Paraguay), Tco. Diego Rodrguez (Argentina), Enf.
Milka Covik (Uruguay), Tco. Alejandro DAiello (Argentina), Tco.
Eduardo Fernndez (Argentina), Tco. Gustavo Bulacio (Argentina), Tco.
Daniel Chocron (Argentina), Tco. Alberto Zichert (Argentina).